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Accessibility to Reproductive Health Care Services of Women in the Workplace* Susanha Yimyam Ph.D. Associate Professor Sujitra Tiansawad DSN. Associate Professor Faculty of Nursing, Chiang Mai University Jiraporn Witayasakpan Ph.D. Instructor Faculty of Mass Communication, Chiang Mai University *Funded by Thai Government through Chiang Mai University
Abstract Women in the workplace, especially in factories and shopping centers, often work long-hours under strict regulations. These conditions might limit their accessibility health care services that might be impact on their health. The objective of this descriptive research was to investigate accessibility to reproductive health of women in workplace by using a combined qualitative and quantitative approach. Data were collected from 301 female workers through self-report questionnaires. Additional data were collected from relevant persons by interviews, focus group discussions as well as observation of work conditions and environments and a forum for data verification and suggestion for their reproductive health improvement. Instruments included interview guidelines and the questionnaire pertaining to employment and accessibility to health care services. Data were analyzed using descriptive statistics. The results revealed that all woman employees received social insurance. As a result, it was expected that they could get access to health service facilities. However, some never used those services (17.6%) according to their rights. The common reasons for not using them were that they had never been sick or had minor illness (59.6%). About one third to one fourth of these women did not know about the availability of the reproductive health services in the registered hospitals. Most women (65.4%) used to sick or had reproductive problems. Of these women, most received treatment from health professionals (83.2%). The most frequently cited obstacles to using reproductive health services were çfeeling ashamed to expose reproductive organsé and çfeeling uncomfortable for being examined by a male physiciané. Based on these findings, the researchers recommend that female nurse and female doctor at infirmary room should be available in workplace that many female worked and they should understand and provide health care with gender sensitivity. An action research should be continued in order to enhance reproductive health care capacity of women in workplace for appropriated accessibility of health service in order to improve their health care. Key words: Reproductive Health, Accessibility to Health Care Service, Social Insurance, Women in Workplace
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validity index [CVI]) ‰¥â‡∑à“°—∫ 1.00 À≈—ß ®“°π—Èπ§≥–ºŸâ«‘®—¬‰¥âπ”·∫∫ Õ∫∂“¡∑—Èß Õß¡“ À“§«“¡§ß∑’‚Ë ¥¬«‘∏°’ “√µ√«® Õ∫´È” (test-retest method) ‚¥¬ Õ∫∂“¡ µ√’ ∑—È ß Õß°≈ÿà ¡ ∑’Ë ¡’ §ÿ≥ ¡∫—µ‡‘ ™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß ®”π«π 20 √“¬ 2 §√—ÈßÀà“ß°—π 7 «—𠧔π«≥§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï À —¡æ—π∏å·∫∫‡æ’¬√å —π (Pearsonûs product moment correlation coefficient) ‰¥â§à“§«“¡§ß∑’Ë ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“π Õπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå‡∑à“°—∫ .90 ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ∑’Ë√«∫√«¡‰¥â¡’°“√µ√«® Õ∫ 2 ª√–‡¥Áπ §◊Õ §«“¡À≈“°À≈“¬·≈–Õ‘Ë¡µ—« ·≈–§«“¡‡ªìπ®√‘ß °“√µ√«® Õ∫„™â«∏‘ ’ “¡‡ â“ (triangulation) °≈à “ «§◊ Õ „™â ° “√‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‡√◊Ë Õ ß‡¥’ ¬ «°— π ∑’Ë ‰ ¥â ® “°°“√√«∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈“¬«‘∏’ ºŸâ√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈À≈“¬§π ·≈–µà“ß™à«ß ‡«≈“°—π µ—«Õ¬à“߇™àπ ¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡¢â“∂÷ß/°“√„™â ∫√‘°“√ ÿ¢¿“扥⮓°°“√ Õ∫∂“¡ µ√’„π ∂“π ª√–°Õ∫°“√‚¥¬µ√ß °“√ — ¡ ¿“…≥å · ≈–/À√◊ Õ π∑π“°≈ÿà ¡ °— ∫ µ— « ·∑π®“° ∂“πª√–°Õ∫°“√ 欓∫“≈„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ ´÷Ëßæ∫«à“¡’§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—π √«¡∑—Èßπ”¢âÕ¡Ÿ≈¡“𔇠πÕ„π°“√ ®—¥‡«∑’ √ÿªº≈°“√«‘®—¬ ‚¥¬‡™‘≠ µ√’·≈–µ—«·∑π ®“° ∂“πª√–°Õ∫°“√‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ ‡æ◊ËÕ¬◊π¬—𠧫“¡∂Ÿ°µâÕß·≈– √ÿª¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬√«¡Õ’°§√—Èß °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“殓°°“√ —߇°µ‰¥â∫—π∑÷° „π·∫∫∫— π ∑÷ ° ¿“§ π“¡ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ∑’Ë ‰ ¥â ® “°°“√ —¡¿“…≥å·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡∂Ÿ°∫—π∑÷°„π‡∑ª ∫—π∑÷°‡ ’¬ß·≈–∂Õ¥¢âÕ§«“¡ ·≈â«π”¡“«‘‡§√“–Àå ‚¥¬„™â«‘∏’°“√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ ‰¥â·°à Õà“π·≈– ∑”§«“¡‡¢â“„® ¢âÕ§«“¡ ∂âÕ¬§”µà“ßÊ „π∫—π∑÷° ®—∫ª√–‡¥Á𠔧—≠µ—È߇ªìπ¥—™π’·≈â«®—¥√–∫∫„Àâ√À— ®—¥À¡«¥À¡Ÿà ®”·π°ª√–‡¿∑ µ’§«“¡ µ√«® Õ∫
THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
April - June 2012
85
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‚¥¬√«¡ »Ÿπ¬å°“√§â“ (N = 301) (n = 60)
Àâ“ß √√æ π‘§¡ ‚√ßß“π χ2 ‘π§â“ Õÿµ “À°√√¡ Õÿµ “À°√√¡ p-value (n = 70) (n = 101) (n = 70)
®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– «“ß·ºπ§√Õ∫§√—« ‰¡à∑√“∫ ∑√“∫«à“‰¡à¡’∫√‘°“√ ∑√“∫«à“¡’∫√‘°“√ ‡§¬„™â∫√‘°“√
100 33.2 11 3.7 190 63.1 50 26.3
18 30.0 4 6.7 38 63.3 3 7.9
30 42.9 1 1.4 39 55.7 9 23.1
37 36.6 1 1.0 63 62.4 18 28.6
15 21.4 13.542 5 7.1 (.035) 50 71.4 20 40.0 11.86 (.008)
¥Ÿ·≈ µ√’√–¬–µ—Èߧ√√¿å §≈Õ¥ ·≈–À≈—ߧ≈Õ¥ ‰¡à∑√“∫ 71 23.6 ∑√“∫«à“‰¡à¡’∫√‘°“√ 12 4.0 ∑√“∫«à“¡’∫√‘°“√ 218 72.4 ‡§¬„™â∫√‘°“√ 45 20.6
13 21.7 2 3.3 45 75.0 3 6.7
22 31.4 1 1.4 47 67.2 6 12.8
27 26.7 8 7.9 66 65.4 16 24.2
9 12.9 14.772 1 1.4 (.022) 60 85.7 20 33.31 3.567 (.004)
µ√«®√—°…“¡–‡√Áß√–∫∫ ◊∫æ—π∏ÿå ‰¡à∑√“∫ ∑√“∫«à“‰¡à¡’∫√‘°“√ ∑√“∫«à“¡’∫√‘°“√ ‡§¬„™â∫√‘°“√
79 26.2 16 5.3 206 68.4 49 23.8
15 25.0 2 3.3 43 71.7 6 14.0
26 37.2 1 1.4 43 61.4 11 25.6
28 27.7 9 8.9 64 63.4 14 21.9
10 14.3 14.353 4 5.7 (.026) 56 80.0 18 32.1 7.656 (.199)
µ√«®√—°…“‚√§µ‘¥µàÕ∑“ß‡æ» —¡æ—π∏å·≈–‚√§‡Õ¥ å ‰¡à∑√“∫ 96 31.9 ∑√“∫«à“‰¡à¡’∫√‘°“√ 22 7.3 ∑√“∫«à“¡’∫√‘°“√ 183 60.8 ‡§¬„™â∫√‘°“√ 27 14.8
22 36.7 4 6.7 34 56.7 6 17.6
26 37.1 1 1.4 43 61.4 5 11.6
33 14 54 6
15 21.4 16.771 3 4.3 (.01) 52 74.3 10 19.2 19.59 (.581)
®”π«π¡“°‰¡à§àÕ¬∑√“∫∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“π Õπ“¡— ¬ ‡®√‘ ≠ æ— π ∏ÿå „ π ∂“π∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë µ π ‡≈◊Õ°„™â ‘∑∏‘ª√–°—π —ߧ¡ ®÷߉¡à‰¥â‰ª„™â∫√‘°“√ 86
‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
32.7 13.9 53.5 11.1
πÕ°®“°π’È µ√’®”π«πÀπ÷Ëß∑’Ë∑√“∫«à“¡’∫√‘°“√·µà°Á ‰¡à‰¥â‰ª√—∫∫√‘°“√ ‰¥â„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ç‚√ß欓∫“≈ ∑’˪√–°—π ÿ¢¿“æ ¡—°¡’∫√‘°“√¥â“πÕπ“¡—¬‡®√‘≠
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‚¥¬√«¡ »Ÿπ¬å°“√§â“ (N = 301) (n = 60)
Àâ“ß √√æ π‘§¡ ‚√ßß“π χ2 ‘π§â“ Õÿµ “À°√√¡ Õÿµ “À°√√¡ p-value (n = 70) (n = 101) (n = 70)
®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ‰¡à‡§¬ 104 ‡§¬‡®Á∫ªÉ«¬ ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ‚¥¬ 197 - ´◊ÈÕ¬“®“°√â“π¢“¬¬“ 33 ∑“π‡Õß - √—∫°“√µ√«®√—°…“°—∫ 164 ∫ÿ§≈“°√ ÿ¢¿“æ ®“° ‚√ß欓∫“≈¢Õß√—∞ 61 ‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π 55 §≈‘π°‘ ‡Õ°™π 25 ÀâÕߪ∞¡æ¬“∫“≈ 17 ∂“π’Õπ“¡—¬ 6
36.4 65.4 16.8
16 26.7 44 73.3 12 27.8
23 47 9
32.9 67.1 19.1
40 39.6 61 60.4 6 9.8
25 35.7 45 64.3 6 13.3 36.183
83.2
32 72.7
38
80.9
55 90.2
39 86.7 (.002)
31.0 27.9 12.7 8.6 3.0
13 29.5 11 25.0 2 4.5 3 6.8 3 6.8
11 15 4 7 1
23.4 31.9 8.5 14.9 2.1
14 23.0 18 29.5 17 27.9 5 8.2 1 1.0
23 51.1 11 24.4 2 4.4 2 4.4 1 2.2
µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õß µ√’„π ∂“πª√–°Õ∫°“√®”·π°µ“¡Õÿª √√§¢Õß°“√√—∫ ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“πÕπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå„π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ §≈‘π‘° √.æ.‡Õ°™π √.æ.¢Õß√—∞ ∂“π’ ÀâÕß χ2 Õÿª √√§¢Õß°“√√—∫∫√‘°“√ ‚¥¬√«¡ ¥â“πÕπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿ„å π (N = 164) 欓∫“≈ ‡Õ°™π (n = 55) (n = 61) Õπ“¡—¬ p-value (n = 6) (n = 17) (n = 25) ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ * ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈– Õ“¬∑’˵âÕ߇ªî¥‡º¬Õ«—¬«–∑’˧«√ ª°ªî¥ ≈”∫“°„®∑’˺Ÿâµ√«®√—°…“‡ªìπ ºŸ™â “¬ ‰¡à –¥«°‡√◊ËÕ߇«≈“„Àâ∫√‘°“√
131 79.9
12 70.6 17 68.0
48 87.3
49 80.3
106 64.6
11 64.7 17 68.0
34 61.8
39 63.9
41 25.0
5 29.4
7 28.0
17 30.9
12 19.7
‡®â“Àπâ“∑’ˉ¡à§àÕ¬ π„®§«“¡√Ÿâ ÷° ¢ÕߺŸâ√—∫∫√‘°“√ ÀâÕßµ√«®√—°…“∑’ˉ¡à§àÕ¬¡‘¥™‘¥ ‡ªìπ à«πµ—« ‰¡à –¥«°„π‡√◊ËÕß°“√‡¥‘π∑“ß
34 20.7
4 23.5
6 24.0
8 14.5
15 24.6
27 16.5
2 11.8
6 24.0
6 10.9
12 19.7
21 12.8
2 11.8
5 20.0
5 9.1
8 13.1
* µ√’∫“ß√“¬√–∫ÿÕÿª √√§À≈“¬¢âÕ„π°“√√—∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ
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‡¡…“¬π - ¡‘∂ÿπ“¬π 2555
°√¡Õπ“¡—¬ à߇ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“楒
5 83.3 5.03 (.28) 5 83.3 1.25 (.87) 0 0 4.24 (.37) 1 16.7 2.14 (.71) 1 16.7 3.00 (.56) 1 16.7 1.94 (.75)
°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“πÕπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå¢Õß µ√’„π ∂“πª√–°Õ∫°“√
µ√«®√—°…“ ‡æ√“–µâÕ߇ªî¥‡º¬Õ«—¬«–∑’§Ë «√ª°ªî¥é (√âÕ¬≈– 79.9) √Õß≈ß¡“§◊Õ ç≈”∫“°„®∑’˵âÕß√—∫ °“√µ√«®√—°…“®“°·æ∑¬åºŸâ™“¬é (√âÕ¬≈– 64.6) ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—π√–À«à“ß ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ‡°’ˬ«°—∫Õÿª √√§¢Õß°“√√—∫∫√‘°“√¥â“πÕπ“¡—¬ ‡®√‘ ≠ æ— π ∏ÿå „ π ∂“π∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ æ∫«à “ ‰¡à ¡’ §«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ¥—ß· ¥ß „πµ“√“ß∑’Ë 3. ®“°°“√ — ¡ ¿“…≥å µ√’ · ≈–欓∫“≈„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ ·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡°—∫ºŸâ ∫√‘ À “√·≈–‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë ΩÉ “ ¬∫ÿ § §≈∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß‰¥â ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡«à“ ‡Àµÿº≈ ”§—≠∑’Ë∑”„Àâ µ√’„π ∂“πª√–°Õ∫°“√‰¡à ¡ “√— ∫ ∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ¥â “ π Õπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿ„å π ∂“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ§◊Õ §«“¡ Õ“¬∑’Ë µâ Õ ß‰ªµ√«®√— ° …“ ‡æ√“–µâ Õ ß‡ªî ¥ ‡º¬ Õ«—¬«–∑’§Ë «√ª°ªî¥‡™à𠇵â“π¡·≈–Õ«—¬«–‡æ» ·≈– ≈”∫“°„®∑’˵âÕ߉¥â√—∫°“√µ√«®√—°…“®“°·æ∑¬å∑’Ë ‡ªìπºŸâ™“¬ ∑—Èßπ’È欓∫“≈°≈à“««à“ ç∂Ⓡªìπ‚√§ ‡°’¬Ë «°—∫Õ«—¬«– ◊∫æ—π∏ÿå µ√’¡°— ®–Õ“¬é ·≈– ç à«π „À≠à µ√’®–Õ“¬ ·¡â°√–∑—Ëß∫“ß«—π®–¡’·æ∑¬å¡“ µ√«®√—°…“∑’Ë ∂“πª√–°Õ∫°“√ ‡¡◊ËÕ¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß ‡À≈à“π’È µ√’¡—°‡≈’ˬ߉¡à¢Õµ√«®√—°…“®“°·æ∑¬å ¢Õ‡ªìπ欓∫“≈µ√«®√—°…“¥’°«à“é ∑—Èßπ’È µ√’¡“° °«à“§√÷ËßÀπ÷Ëß∑’Ë¡’Õ“°“√µ°¢“«·µà‰¡à¬Õ¡¡“µ√«® √—°…“®“°·æ∑¬å¥â«¬‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“« ·µà¢Õ§” ª√÷°…“®“°æ¬“∫“≈·∑π
√ÿª·≈–Õ¿‘ª√“¬º≈ ”À√— ∫ °“√ª√–°— π — ß §¡·≈– «— ¥‘ ° “√ ¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß µ√’„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ ®“° °“√»÷°…“∑’Ëæ∫«à“·¡â«à“ µ√’„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ ∑—È ß ∑’Ë ∑”ß“πª√–®”·≈–ß“π√“¬«— π ®–‰¥â √— ∫ °“√ π—∫ πÿπ„À⇢â“√à«¡ª√–°—π —ߧ¡∑ÿ°§π ´÷Ëßπ—∫«à“ ¡’°“√§ÿ⡧√Õß ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°“√»÷°…“∑’Ë
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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH
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