วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม ปีที่ 35 ฉบับที่ 3 by nontalee verachai

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL

HEALTH

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HEALTH

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HEALTH

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HEALTH

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1. ∫∑§«“¡∑’Ë àßµ’æ‘¡æå

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2. °“√‡µ√’¬¡µâπ©∫—∫ ™◊ËÕ‡√◊ËÕß §«√ —Èπ°–∑—¥√—¥„Àâ‰¥â„®§«“¡∑’Ë§√Õ∫§≈ÿ¡ µ√ß«—µ∂ÿª√– ß§å·≈–‡π◊ÈÕ‡√◊ËÕß ™◊ËÕ‡√◊ËÕßµâÕß¡’∑—Èß¿“…“‰∑¬ ·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… ™◊ÕË ºŸ‡â ¢’¬π (‡®â“¢Õß∫∑§«“¡) „Àâ¡∑’ ß—È ¿“…“‰∑¬·≈–¿“…“Õ—ß°ƒ… (‰¡à„™â§”¬àÕ) æ√âÕ¡∑—ßÈ Õ¿‘‰∏¬µàÕ∑â“¬™◊ÕË ·≈– ∂“∫—π∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà ∫∑§—¥¬àÕ §◊Õ°“√¬àÕ‡π◊ÈÕÀ“ ”§—≠ ‡Õ“‡©æ“–∑’Ë®”‡ªìπ‡∑à“π—Èπ √–∫ÿµ—«‡≈¢ ∂‘µ‘‡©æ“–∑’Ë ”§—≠ „™â¿“…“√—¥°ÿ¡

HEALTH

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HEALTH

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HEALTH 3.2

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HEALTH

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INSTRUCTION FOR AUTHORS Thailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials, review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not be published elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages. Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers. On the first page should appear the author没s name, affiliation and a running title. The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from the third page. The structure of original article should be in the following order : introduction, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgment and references. Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic prints must be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smaller than the postcard size. Reference should be in order according to the Vancouver System (see the following examples) : 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B.Saunders ; 1987. 3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53. If a reference has more than one author, all authors没 names should be listed. However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest of them are to be represented by 霉et al没. Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in Index Medicus. One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to the Editor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health, Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand. All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unaccepted will also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for proper publication according to the format of the Journal. Three copies of the Journal will be supplied to principal author after the publication.

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2. 3.

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Vol.35 No.3 JULY - SEPTEMBER 2012 ªï∑’Ë 35 ©∫—∫∑’Ë 3 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

∫∑§«“¡æ‘‡»… °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2555 ·≈–ª√–¡«≈¿“æ°‘®°√√¡ç°«à“®–∂÷ß«—ππ’È...60 ªï °√¡Õπ“¡—¬é √ÿª°“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕß ç‡æ‘Ë¡‰Õ‚Õ¥’π ‡æ‘Ë¡‰Õ§‘« Ÿà§«“¡¬—Ëß¬◊πé ™ Prof. Creswell J. Eastman, æ≠.π¿“æ√√≥ «‘√‘¬–Õÿµ “À°ÿ≈, πæ.»‘√‘«—≤πå ∑‘æ¬å∏√“¥≈, æ≠.· ß‚ ¡ ’π–«—≤πå

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∫∑§«“¡∑—«Ë ‰ª Ωíß‡¢Á¡‰ª∑”Õ–‰√°—∫√à“ß°“¬ ·≈–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬‡√◊ËÕß‡®Á∫ªÉ«¬‰¥â®√‘ß‰À¡ ™ ¡ ‘∑∏‘Ï ™ÿ≥À√—»¡‘Ï

°“√∫√‘‚¿§¢â“«¢“«¢Õß§π‰∑¬¡’º≈µàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ‰¡à ™ æ√‡∑æ ÿ¢–‡ππ¬å

°¢§ HIA ¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘ «à“¥â«¬°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ §√—Èß∑’Ë 12 ≥ ‡¡◊Õß§«‘‡∫° ª√–‡∑»·§π“¥“ ™

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103

ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏åÿ™Ÿ°“√å 75 ™ πÈ”Ωπ ®”ª“¡Ÿ≈, ™—™™“¬ ·®à¡„ , Õ—®©√“ ∏√√¡∂“«√

118

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

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July - September 2012

∫ ∑ § « “ ¡ æ‘ ‡ » …

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Director, Institute of Clinical Pathology & Medical Research, Australia Õ¥’µ√Õßª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ºŸâÕ”π«¬°“√ ”π—°‚¿™π“°“√ °√¡Õπ“¡—¬

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°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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HEALTH

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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ªÉ«¬¡’°“√‡µâπ¢ÕßÀ—«„®∑’Ë™â“≈ß ·≈– RR-interval of ECG ≈¥≈ß ∫àß∂÷ß§à“ HRV ∑’Ë¥’¢’Èπ ∑”„Àâ √–∫∫ª√– “∑Õ— µ ‚π¡— µ‘ ∑”ß“π„π∑“ß∑’Ë ¥’ ¢÷È π ‡ªìπµâπ

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July - September 2012

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª ‘∫Ê ªï Õ“¬ÿ 58 ªï ‡¥‘¡¡’Õ“™’æ¢“¬¢â“«¡—π‰°à ·µà µâÕßÀ¬ÿ¥∑”ß“π¡“‡°◊Õ∫ ‘∫ªï ‡æ√“–®–¡’Õ“°“√ ÀÕ∫‡¡◊ËÕÕ¬ŸàÀπâ“‡µ“µâ¡‰°à ‰¡à¡’√“¬‰¥â Õ“»—¬®“° ≈Ÿ°Ê µâÕß°‘π¬“¢¬“¬À≈Õ¥≈¡ ∑—Èß°≈ÿà¡ Theophylline, Terbutalin, Antihistamine √«¡∂÷ßæàπ steroid «—π≈– 2 §√—Èß∑ÿ°«—π ·µà°Á¬—ß¡’Õ“°“√ À“¬„®‰¡à –¥«°µ≈Õ¥«—π √«¡∂÷ßµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“ æàπ¬“¢¬“¬À≈Õ¥≈¡ Salbutamol §◊π≈– Õß “¡§√—Èß

ªÉ«¬™“¬Õ“¬ÿ 55 ªï ª«¥µ“¡¢âÕ»Õ°·≈–¢âÕ¡◊Õ «‘π®‘ ©—¬«à“‡ªìπ‚√§‰¢¢âÕ√Ÿ¡“µÕ¬¥å (Rheumatoid Arthritis) ™π‘¥ª“π°≈“ß ¢¬—∫¢âÕ»Õ°·≈–¢âÕ ¡◊Õ‰¡à –¥«°·≈–¢âÕ»Õ°∫«¡πŸπ ¡’ Limitation of Movement ºŸâªÉ«¬‰¥â¬“ NSAIDs §Ÿà°—∫¬“ §≈“¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ«—π≈– “¡‡«≈“ ·µà¬—ß¡’Õ“°“√ ª«¥¢âÕ‡¡◊ËÕÀ¡¥ƒ∑∏‘Ï¬“ ·≈–‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√‚√§ °√–‡æ“–Õ“À“√Õ—°‡ ∫‡ªìπº≈¢â“ß‡§’¬ßµ“¡¡“

‡¡◊ËÕ¡“Ωíß‡¢Á¡‰ª 5 §√—Èß ºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡À¬ÿ¥ ¬“°‘π‰¥â ‡À≈◊Õ·µà¬“æàπ ·≈–‡¡◊ËÕ√—°…“‰ª ‘∫§√—Èß °Á‰¡àµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“ÀÕ∫µÕπ°≈“ß§◊πÕ’° À¬ÿ¥¬“ æàπ√–ß—∫Õ“°“√‰¥â ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß¬“æàπ‡™â“-‡¬Áπµ—« ‡¥’¬« Õ’°Àπ÷Ëßµ—«Õ¬à“ß‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ß·ºπ° ∑— π µ°√√¡¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈‡≈‘ ¥ ‘ π ‡Õß ª«¥ »’√…–‰¡‡°√π¡“À≈“¬ ‘∫ªï µâÕß°‘π¬“√–ß—∫·≈– ªÑÕß°—πÕ“°“√Õ¬Ÿà‡ªìπª√–®” ‡¡◊ËÕ¡“Ωíß‡¢Á¡‡æ’¬ß §√—Èß‡¥’¬« Õ“°“√‰¡‡°√π°Á‰¡à¡“√∫°«πÕ’°‡≈¬ ‡ªìπ‡«≈“À≈“¬‡¥◊Õπ π“πÊ ‡ªìπ§√—Èß°Á¡“Ωíß‡¢Á¡ ‡æ◊ËÕª√—∫ ¡¥ÿ≈√à“ß°“¬„À¡àÀπÀπ÷Ëß À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ßÕ’°Àπ÷Ëß§π ‰¡àª«¥ »’√…– ·µàπÕπ‰¡àÀ≈—∫ À√◊ÕÀ≈—∫‰¡à π‘∑µ—Èß·µà ‡ªìπ«—¬√ÿàπ µâÕß‡¢â“ÀâÕßπÈ”§◊π≈–À≈“¬§√—Èß Ωíß ‡¢Á¡‡æ’¬ß§√—Èß‡¥’¬«‡™àπ°—π “¡“√∂À≈—∫‰¥â ‰¡à µâÕß≈ÿ°¡“‡¢â“ÀâÕßπÈ”µÕπ¥÷°Ê Õ’° µ—«Õ¬à“ß¢ÕßºŸâªÉ«¬πÕ°Õ’°√“¬ ‡ªìπºŸâ

√—°…“‚¥¬°“√Ωíß‡¢Á¡ “¡§√—Èß Õ“°“√ª«¥ ∑ÿ‡≈“ ≈¥¬“≈ß‡À≈◊Õ‡©æ“–‡«≈“∑’Ëª«¥¡“° ‡¡◊ËÕ §√∫ ‘∫§√—ÈßÕ“°“√ª«¥À“¬‰ª·≈–¢âÕ∑’Ë∫«¡πŸπ ¬ÿ∫≈ßÕ¬à“ß¡“° ¢¬—∫·¢π¢“‰¥â –¥«° ∑ÿ°«—ππ’È ºà“π‰ª‡°◊Õ∫ Õßªï·≈â« ºŸâªÉ«¬¡“ª√—∫ ¡¥ÿ≈‡æ’¬ß 2-3 ‡¥◊ÕπµàÕ§√—Èß‡∑à“π—Èπ ·≈–‰¡àµâÕß„™â¬“Õ’° ∑—Èßπ’ÈºŸâªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’Ë√—°…“ „™â°“√√—°…“ ·∫∫Õß§å√«¡·≈–√—°…“ ¡¥ÿ≈µ“¡∏√√¡™“µ‘ (Homeostasis) ‚¥¬¥Ÿ«à“ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡º‘¥ ¡¥ÿ≈ ‡Õ’¬ß‰ª∑“ß¥â“π„¥ ‰¡à„™à‡≈◊Õ°Ωíß‡¢Á¡‡©æ“–∑’Ë®ÿ¥ °¥‡®Á∫‡∑à“π—Èπ ·µà‡ªìπ°“√√—°…“‡æ◊ËÕª√—∫ ¡¥ÿ≈ ¢Õß√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬‡ªìπÀ≈—° ®“°µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¬°¡“„Àâ¥Ÿ ®–‡ÀÁπ«à“°“√ Ωíß‡¢Á¡√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ∑’Ëºà“π°“√√—°…“ ‚¥¬°“√„™â¬“·ºπªí®®ÿ∫π— ®π∂÷ß∑’ Ë ¥ÿ ·≈â« “¡“√∂ ™à«¬‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬‰¥âÕ¬à“ß¥’ ·≈–¬—ß¡’µ—«Õ¬à“ßÕ’° ¡“°¡“¬ à«π¡“°ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—°…“∑’Ë·ºπ°ºŸâ ªÉ«¬πÕ°‚√ßæ¬“∫“≈®–‰¥âº≈ “¡“√∂À“¬¢“¥

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(Opportunity Costs) µà “ ßÊ ®÷ ß §«√ æ‘®“√≥“°“√·æ∑¬å∑“ß‡≈◊Õ°∫“ß™π‘¥∑’Ë‰¥âº≈¥’ ‡™àπ °“√Ωíß‡¢Á¡ ‡ªìπ∑“ß‡≈◊Õ°·°àºŸâªÉ«¬∑’ËµâÕß ∑√¡“π®“°‚√§‡√◊ÈÕ√—ßµà“ßÊ

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. ZHANG Li-jian: Historical Narratives of Acu-Moxibustion. 2010 www.pmph.com 2. World Health Organization : Diseases, symptoms or conditions for which the therapeutic effect of acupuncture has been shown; 2012 http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/ Js4926e/5.html accessed 20 July 2012 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15135942 accessed 28 July 2012 4. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(83)90925-X/abstract 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7455665 accessed 30 July 2012 6. http://www.hindawi.com/journals/ecam/2012/153480/ref/ accessed 30 July 2012 HEALTH

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July - September 2012

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™’«‘µ§«“¡‡ªìπÕ¬Ÿà (Lifestyle) ·≈–§à“π‘¬¡„π °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ®“°‡¥‘¡∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπ Õ“À“√À≈—° ‰ªπ‘¬¡°“√∫√‘‚¿§·∫∫µ–«—πµ° (Western diets) ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“–§π√ÿàπ„À¡à „π√Ÿª·∫∫ Fast Food ‡™àπ ·Œ¡‡∫Õ‡°Õ√å ‰°à∑Õ¥ KFC ‚¥π—∑ æ‘´´à“ ·∑π¢Õß‡¥‘¡ Õ“®®– àßº≈ „π∑“ß≈∫„π‡√◊ËÕß ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§‡∫“ À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ¡“°¢÷Èπ°«à“‡¥‘¡2 ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ®”‡ªìπµâÕßπ”º≈°“√»÷°…“„π‡√◊ËÕß¥—ß°≈à“«¡“ ™’·È ®ß„ÀâºÕŸâ “à π ‚¥¬‡©æ“–§π‰∑¬∑’∫Ë √‘‚¿§¢â“«¢“« À√◊Õ¢â“« «¬‡ªìπª√–®” ‰¥â∑√“∫∂÷ß‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ«à“¡’¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–‰¥â ªØ‘∫—µ‘µπ‡Õß„π°“√‡≈◊Õ°∫√‘‚¿§Õ“À“√‰¥âÕ¬à“ß ∂Ÿ°µâÕß·≈–‡À¡“– ¡µàÕ‰ª

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§«“¡À¡“¬¢Õß¢â“«¢“« ·≈–¥—™π’«—¥§à“πÈ”µ“≈ (Glycemic Index) ¢â“«¢“« À¡“¬∂÷ß¢â“«∑’Ëºà“π°√√¡«‘∏’ ’ ¢â“«‡Õ“‡ª≈◊Õ°ÕÕ° ‡À≈◊Õ·µà‡¡≈Á¥¢â“«¿“¬„π ‡ªìπ ’¢“« ´÷Ëß¢â“«™π‘¥¥—ß°≈à“«π’È ‡ªìπ¢â“«∑’Ëπ‘¬¡ ∫√‘ ‚ ¿§¢Õßª√–™“°√„πÀ≈“¬ª√–‡∑» ‚¥¬ ‡©æ“–„πª√–‡∑»·∂∫‡Õ‡´’¬ ‡™àπ ®’π Õ‘π‡¥’¬ ≠’ªË πÿÉ Õ‘π‚¥π‘‡´’¬ ‡«’¬µπ“¡ √«¡∂÷ßª√–‡∑»‰∑¬ ·µà §ÿ≥¿“æ¢Õß¢â“«¢“« ´÷Ëß¡’À≈“¬™π‘¥·≈–ª≈Ÿ°„π ·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ®–·µ°µà“ß°—π ‡√“„™â Glycemic index ‡ªì π ¥— ™ π’ «— ¥ §ÿ ≥ ¿“æ¢Õß¢â “ « ∑’Ë „ Àâ ª√‘¡“≥πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ „π°√–· ‡≈◊Õ¥‰¥â‰¡à‡∑à“°—π3 πÕ°®“°π’È §ÿ≥¿“æ¢Õß¢â“«¬—ß¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫«‘µ“¡‘π ∑’Ë¡’„π‡¡≈Á¥¢â“« ·≈–®”π«π·§≈Õ√’Ë∑’Ë‰¥â√—∫À≈—ß °“√∫√‘‚¿§¢â“«·µà≈–™π‘¥ ·µà§à“µ—«‡≈¢∑’Ë‰¥âÕ“® ·µ°µà“ß°—π ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫°√√¡«‘∏’„π°“√Àÿß¢â“«¢Õß ·µà≈–∑âÕß∂‘Ëπ¥â«¬4 ‚¥¬∑—Ë«‰ª ¢â“«∑’Ë∂Ÿ° ’®π¢“« À√◊Õ∑’‡Ë √’¬°«à“¢â“«¢“« (White rice) À√◊Õ¢â“« “√ √«¡∑—Èß¢â“«‡Àπ’¬« ®–¡’§à“ Glycemic index Ÿß °«à“§à“∑’Ë‰¥â®“°¢â“«∑’Ë‰¡à∂Ÿ° ’ À√◊Õ∂Ÿ°°√–‡∑“– ‡Õ“‡ª≈◊Õ°∫“ß à«πÕÕ° ®–¡’ ’πÈ”µ“≈ À√◊Õ∑’Ë ‡√’¬°«à“ ¢â“«πÈ”µ“≈ (Brown rice) À√◊Õ∑’Ë√Ÿâ®—° „π™◊ÕË ¢â“«°≈âÕß À√◊Õ¢â“«´âÕ¡¡◊Õ ¢â“«™π‘¥¥—ß°≈à“« à«π∑’Ë‡ªìπ®¡Ÿ°¢â“«·≈–‡¬◊ËÕÀÿâ¡‡¡≈Á¥¢â“« ®–‰¡à ∂Ÿ°¢—¥ ’ÕÕ°‰ª ∑”„Àâ¬—ß§ß§ÿ≥§à“¢Õß “√Õ“À“√ ∑’Ë ”§—≠‰«â ‚¥¬‡©æ“–æ«°«‘µ“¡‘π ∫’ 1 ·≈– ∫’ 6 §à “ ¢Õß Glycemic index „™â ‡ ªì π µ— « ™’È «— ¥ ∑’Ë ”§—≠µ—«Àπ÷Ëß „π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫™π‘¥ ¢ÕßÕ“À“√®”æ«°§“√å ‚ ∫‰Œ‡¥√µ °— ∫ ‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 (Type 2 Diabetes) ‡π◊ËÕß®“°°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√®”æ«° §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑’Ë¡’§à“ Glycemic index Ÿß ®– ∑”„Àâ√–¥—∫πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ ª√“°Ø„π°√–· ‡≈◊Õ¥

„π√–¥— ∫ Ÿ ß °«à “ æ«°∑’Ë ∫ √‘ ‚ ¿§Õ“À“√∑’Ë „ Àâ §à “ Glycemic index µË” ¥â « ¬‡Àµÿ º ≈¥— ß °≈à “ « ºŸâ«‘®—¬®÷ß„™â‡ªìπ·π«§‘¥„π°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ß ºŸâ∫√‘‚¿§¢â“«¢“«‡ªìπª√–®” °—∫‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ßµàÕ °“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 5,6,7

§«“¡À¡“¬¢Õß ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 À√◊Õ Diabetes mellitus Type 2 ‡¢’¬π¬àÕ«à“ DM II ‡ªìπ‚√§∑’Ë ‡°‘¥®“°°“√∫°æ√àÕß¢ÕßŒÕ√å‚¡πÕ‘π´Ÿ≈π‘ (Insulin) „π√à“ß°“¬ ‡π◊ËÕß®“°√à“ß°“¬º≈‘µŒÕ√å‚¡π ‰¡à‡æ’¬ßæÕ À√◊Õ‰¡à “¡“√∂π”Õ‘π´Ÿ≈‘π‰ª„™â‰¥â (insulin resistant) ¡’ º ≈∑”„Àâ ° “√§«∫§ÿ ¡ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥º‘¥ª°µ‘ √–¥—∫πÈ”µ“≈„π ‡≈◊Õ¥ Ÿß (Hyperglycemia) ‡≈◊Õ¥¢âπ ·≈– àßº≈ µà Õ √–∫∫À¡ÿ π ‡«’ ¬ π¢Õß‡≈◊ Õ ¥ ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë ‡ âπ‡≈◊Õ¥ΩÕ¬∑’Ëµ“ ‰µ ·≈–√–∫∫ª√– “∑ ‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ·µ°µà“ß°—∫‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 µ√ß∑’°Ë “√„™âŒÕ√å‚¡πÕ‘π´Ÿ≈π‘ „π°“√√—°…“ ‡π◊ËÕß®“°‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 µâÕßÕ“»—¬ Õ‘π´Ÿ≈‘πµ≈Õ¥™—Ë«™’«‘µ ·µà°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“ À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‰¡à®”‡ªìπµâÕß„™âÕπ‘ ´Ÿ≈π‘ µ≈Õ¥‰ª ‡æ√“–√à“ß°“¬¬—ß “¡“√∂º≈‘µÕ‘π´Ÿ≈π‘ ‰¥â∫“ß à«π ·≈–°“√≈¥ªí ® ®— ¬ ‡ ’Ë ¬ ßµà Õ °“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ ‚√§ ‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 °Á “¡“√∂§«∫§ÿ¡√–¥—∫ πÈ”µ“≈„π‡≈◊Õ¥„ÀâÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª≈Õ¥¿—¬‰¥â ‡π◊ËÕß®“°‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 2 ‡ªìπ ‚√§∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â„πª√–™“°√∑—Ë«‰ª ‰¡à®”°—¥ ‡æ» ·≈–«—¬ ¥—ßπ—Èπ ®”π«πºŸâªÉ«¬®÷ß¡’¡“°°«à“ ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ™π‘¥∑’Ë 1 °≈à“«§◊Õ ª√–¡“≥ √âÕ¬≈– 80 ¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π∑—ÈßÀ¡¥ ·≈– ‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬„π°“√¥Ÿ·≈√—°…“ºŸâªÉ«¬‚√§ ‡∫“À«“π ¡’§à“„™â®à“¬§àÕπ¢â“ß Ÿß°«à“ºŸâªÉ«¬¥â«¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

° ¢ § HIA HIA) ·µà‡°‘¥¢÷Èπ„π°√≥’∑’Ë‡ªìπ°“√∑” HIA „π °“√º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬ (Advocacy HIA) ·≈–°“√ ∑” HIA ‚¥¬™ÿ¡™π (Community-led HIA) ‚¥¬ „π°√≥’π’È ºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬À√◊Õ¿“§√—∞¡—°· ¥ß ∑à“∑’∑’Ë®–‰¡à„Àâ§«“¡ π„® À√◊Õ‰¡à· ¥ß§«“¡‡ÀÁπ °—∫√“¬ß“π HIA ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–®“°°“√∑” HIA ¥—ß°≈à“« ´÷ËßÕ“®¡’º≈„Àâ°“√∑” HIA ‰¡à “¡“√∂ π”‰ª Ÿà°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ßπ‚¬∫“¬‰¥â °“√∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ «‘∏’°“√ ∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA π—ÈπÕ“® ®–‡°‘¥¢÷Èπ„π∑ÿ°√Ÿª·∫∫¢Õß°“√∑” HIA ·≈–Õ“® ®–‡°‘¥¢÷Èπ‚¥¬°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ ‰¡à«à“®– ‡ªì π ¿“§√— ∞ ¿“§‡Õ°™π À√◊ Õ ·¡â ° √–∑—Ë ß ¿“§ ª√–™“™π À“°º≈≈—æ∏å®“°°“√∑” HIA π—Èπ°”≈—ß π”‰ª Ÿà°“√µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬„π∑‘»∑“ß∑’Ëµ√ß ¢â“¡°—∫∑’Ëµπ‡Õß°”≈—ßº≈—°¥—πÕ¬Ÿà µ—«Õ¬à“ß‡™àπ „π °“√∑” HIA ”À√—∫°“√¢¬“¬∑“ß«‘Ëß¢Õß π“¡ ∫‘π·ÀàßÀπ÷Ëß„πµà“ßª√–‡∑» ºŸâ∑” HIA °ÁµâÕß ‡º™‘ ≠ °— ∫ §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√∑”≈“¬§«“¡πà “ ‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA ‚¥¬Õß§å°√∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ „π°“√¢¬“¬ π“¡∫‘π¥—ß°≈à“« ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕÀ≈’°‡≈’Ë¬ß °“√¥”‡π‘π°“√µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢Õß√“¬ß“π ´÷Ëß¡’ º≈„Àâ Õ ß§å ° √µâ Õ ß≈ß∑ÿ π ‡æ‘Ë ¡ „π¡“µ√°“√≈¥º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ‡ âπ ·∫àß√–À«à“ß°“√µ—Èß§”∂“¡À√◊Õ°“√· ¥ß§«“¡§‘¥ ‡ÀÁπµàÕ√“¬ß“π HIA (´÷Ëß‡ªìπ ‘∑∏‘æ◊Èπ∞“π„π √–∫Õ∫ª√–™“∏‘ª‰µ¬) °—∫°“√®ß„®¡ÿàß∑”≈“¬ §«“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ¢Õß√“¬ß“π HIA π—È π Õ“®‰¡à ™—¥‡®ππ—° ·µà„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È‰¥â¡’ °“√π”‡ πÕ·π«∑“ß„π°“√·°â‰¢ªí≠À“¥—ß°≈à“« ‰«â§àÕπ™â“ß™—¥‡®π ´÷Ëß®–‰¥âπ”‡ πÕ„π™à«ß∑â“¬ ¢Õß∫∑§«“¡©∫—∫π’È §«“¡∑—∫´âÕπ¢Õßº≈ª√–‚¬™πå (À√◊Õ

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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Conflict of Interest) ´÷Ëß‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â¡“°„π°√≥’∑’Ë ¿“§√—∞ À√◊Õ¿“§‡Õ°™π ®”‡ªìπµâÕßºà“π‡ß◊ËÕπ‰¢ °“√∑” HIA °à Õ π∑’Ë ® – “¡“√∂¥”‡π‘ π °“√ ‚§√ß°“√À√◊Õ¥”‡π‘π‚¬∫“¬π—Èπ‰¥â (À√◊Õ Mandatory HIA) ¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π¥—ß°≈à“«®÷ß ∑”°“√®â“ß∫√‘…∑— ∑’ªË √÷°…“¡“∑” HIA „π‚§√ß°“√/ π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“« ´÷Ëß·πàπÕπ«à“ ∫√‘…—∑∑’Ëª√÷°…“∑’Ë ∑” HIA µâÕß∑” HIA ¿“¬„µâ°“√°”Àπ¥·≈– °“√°”°—∫Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’ËºŸâ®â“ß®– æ¬“¬“¡º≈—°¥—π„Àâ¢âÕ √ÿª¢Õß√“¬ß“π HIA ‡ªìπ ‰ª„π∑‘»∑“ß∑’ËµπµâÕß°“√ (‚¥¬Õ“®®–¡’¡“µ√°“√ ≈¥º≈°√–∑∫‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∫â“ß‡≈Á°πâÕ¬) „π°√≥’¢Õß ª√–‡∑»‰∑¬ °“√∑” HIA „π√“¬ß“π EIA µ“¡ ¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠œ ‡¢â“¢à“¬∑’Ë®–‡º™‘≠ ªí≠À“¢âÕπ’È ·≈–∑’Ëºà“π¡“ ¿“§ª√–™“™π°Á‰¥â¬° ªí≠À“¢âÕπ’È¡“À“√◊Õ„π‡«∑’µà“ßÊ ·µà¬—ß‰¡à‰¥â√—∫ §«“¡ π„®®“°¿“§√—∞Õ¬à“ß®√‘ß®—ß„π°“√·°â‰¢ ªí≠À“¢âÕπ’È ° “ √ √â “ ß ¢â Õ ¡Ÿ ≈ À ≈— ° ∞ “ π „ Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’ËµâÕß°“√ À√◊Õ‡ªìπ«‘∏’ °“√∑’Ë§ÿ≥ Alex Scott-Samual ‡√’¬°«à“ Policybased evidence making ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈ À≈— ° ∞“π„π∑‘ » ∑“ßµ√ß°— π ¢â “ ¡°— ∫ °“√ √â “ ß π‚¬∫“¬®“°¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π (À√◊Õ Evidencebased policy making) ´÷Ëß‡ªìπ√Ÿª·∫∫∑’ËΩÉ“¬ «‘™“°“√¡ÿàßÀ«—ß „πª√– ∫°“√≥å∑’Ëºà“π¡“°“√∑” Policy-based evidence making π—È π — ¡ æ— π ∏å °— π Õ¬à “ ß¡“°°— ∫ §«“¡∑— ∫ ´â Õ π¢Õßº≈ ª√–‚¬™πå„π°√–∫«π°“√∑” HIA ‡π◊ÕË ß®“°°“√∑” HIA ®–Õ¬Ÿà„π°“√°”°—∫Õ¬à“ß„°≈â™‘¥¢ÕßºŸâ®â“ß´÷Ëß Õ“®®–¡’º≈ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß™—¥‡®π (À√◊Õ‡√’¬°«à“ vested interest) ®“°°“√∑” HIA „Àâ Õ¥§≈âÕß °—∫·π«∑“ß∑’ËµπµâÕß°“√

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias) ‚¥¬...‡¢¡®‘√“ °“√‡°µ°≈“ß *

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Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias) ‡°‘ ¥ ®“°§«“¡§≈“¥‡§≈◊Ë Õ π¢Õß°“√§— ¥ ‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ß‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡∑’Ëπ” ¡“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—π Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°§«“¡≈”‡Õ’¬ß „π°“√§—¥‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ß¢ÕßºŸ«â ®‘ ¬— ¬°µ—«Õ¬à“ß‡™àπ √Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬ Case-control ∑’Ë¡’°“√°”Àπ¥ ≈—°…≥–¢Õß°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ‚√§À√◊Õ°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à ‡ªìπ‚√§‰¡à‡À¡“– ¡ ‡™àπ °“√§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿ¡à control ∑’Ë ¡’ ‚ √§ª√–®”µ— « ∑’Ë ‡ ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ¡’ § «“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√‡°‘¥‚√§∑’Ë°”≈—ß»÷°…“ ‡™àπ °“√ »÷ ° …“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ßªí ® ®— ¬ °— ∫ °“√‡°‘ ¥ À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®µ’∫ ·µà°“√§—¥‡≈◊Õ°°≈ÿ¡à control ‡ªì π °≈ÿà ¡ §πºŸâ ªÉ « ¬∑’Ë ¡’ ¿ “«–§«“¡¥— π ‚≈À‘ µ Ÿ ß ®”π«π¡“° ∑”„Àâº≈≈—æ∏å¢Õß§«“¡ —¡æ—π∏å‰¡à ∂Ÿ°µâÕß πÕ°®“°π’È °“√»÷°…“«‘®¬— ·∫∫‰ª¢â“ßÀπâ“ (Prospective study) ∑’Ë ¡’ ° “√°”Àπ¥°≈ÿà ¡ §π∑’Ë —¡º— ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–‰¡à —¡º— ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–¡’°“√µ‘¥µ“¡º≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ À“°¡’°“√ °”Àπ¥≈—°…≥–ª√–™“°√∑’Ë®–»÷°…“‰¡à‡À¡“– ¡ Õ“®®–‰¡àæ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õßº≈≈—æ∏å√–À«à“ß 2

* Àπà«¬«‘®—¬·≈–«‘™“°“√ ¿“§«‘™“Õ“¬ÿ√»“ µ√å §≥–·æ∑¬»“ µ√å»‘√‘√“™æ¬“∫“≈ ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈

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°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias)

°≈ÿà¡ À√◊Õ¡’√–¬–‡«≈“„π°“√µ‘¥µ“¡πâÕ¬‡°‘π‰ª ∑”„Àâ‰¡à‡ÀÁπº≈®“°°“√ —¡º— ªí®®—¬ À√◊Õ°≈ÿà¡∑’Ë µâÕß°“√»÷°…“¡’°“√À“¬‰ª®“°°“√»÷°…“ ®“° “‡Àµÿ Õ◊Ë π Ê ∑’Ë ‰ ¡à „ ™à º ≈≈— æ ∏å ¢ Õß°“√»÷ ° …“ ®”π«π¡“° àßº≈µàÕ —¥ à«π¢Õß°≈ÿà¡»÷°…“°—∫ °≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫·µ°µà“ß°—π ´÷Ëß®– àßº≈µàÕ°“√ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–Õ“®π”‰ª Ÿà¢âÕ √ÿª∑’Ë§≈“¥ ‡§≈◊ËÕπ‰¥â ·¡â ° √–∑—Ë ß √Ÿ ª ·∫∫°“√«‘ ®— ¬ ·∫∫¿“§µ— ¥ ¢«“ß (Cross-sectional study) ∑’ËµâÕß‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß‡«≈“„¥‡«≈“Àπ÷Ëß ∑”„ÀâºŸâ∑’Ë‡¢â“√à«¡ °“√»÷°…“§◊Õ ºŸâ∑’ËªÉ«¬‡ªìπ‚√§„π¢≥–π—Èπ ´÷Ëß À“°ªí®®—¬∑’ËµâÕß°“√»÷°…“µâÕß„™â√–¬–‡«≈“„π °“√µ‘ ¥ µ“¡ °Á ® –∑”„Àâ º ≈°“√»÷ ° …“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å „ π√Ÿ ª ·∫∫°“√»÷ ° …“π’È πâ Õ ¬°«à “ §«“¡ ‡ªìπ®√‘ß‰¥â ¥—ßπ—Èπ Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß “¡“√∂®”·π°ÕÕ°‰¥âÀ≈“¬·∫∫¥—ßπ’È - Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°“√∑’Ë ºŸâ ∂Ÿ ° ‡≈◊ Õ °‡¢â “ √à«¡°“√»÷°…“ ¡’ªí®®—¬∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë‡æ‘Ë¡‚Õ°“ ‡¢â“ ¡“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß¢Õß°“√»÷°…“„π·À≈àß∑’Ë∑”°“√ »÷°…“«‘®—¬ ‡™àπ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§À√◊ÕÕ“°“√º‘¥ª°µ‘ À≈“¬Õ¬à“ß ®–¡’‚Õ°“ ‰¥â‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ß æ¬“∫“≈ ·≈–¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ Ÿß°«à“ºŸâ ªÉ«¬∑’¡Ë ‚’ √§À√◊ÕÕ“°“√º‘¥ª°µ‘‡æ’¬ß‚√§‡¥’¬« Õ§µ‘ ™π‘¥π’È‡√’¬°«à“ Berksonûs paradox - Õ§µ‘∑’Ë‡°‘¥®“°°“√‡≈◊Õ° Prevalent case ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ∑’Ë∑”„Àâ‰¥â°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë ‡ªìπ‚√§ ∑’Ë¬—ß¡’™’«‘µÕ¬Ÿà‡æ√“–¡’ªí®®—¬À√◊Õ‰¡à¡’ ªí®®—¬∫“ßª√–°“√ ¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡“°°«à“°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ‚√§·µà‡ ’¬™’«‘µ‰ª·≈â« ‡™àπ °≈ÿà¡‡æ»™“¬ ¡’Õ—µ√“°“√‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§ ¡–‡√ÁßªÕ¥ Ÿß°«à“‡æ»À≠‘ß ∑”„Àâ‡æ»À≠‘ß¡’ ‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ Ÿß°«à“‡æ»™“¬ §«“¡

º‘¥æ≈“¥™π‘¥π’È ‡°‘¥®“° Selective survival Õ§µ‘ ™π‘¥π’È‡√’¬°«à“ Neyman fallacy - Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°≈ÿà ¡ ºŸâ ªÉ « ¬∑’Ë ¡’ § «“¡ √ÿπ·√ß¢Õß‚√§ ‰¥â∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ßπâÕ¬°«à“ ∑”„Àâ‰¡à ‰¥â µ— « ·∑π∑’Ë · ∑â ® √‘ ß „π°“√À“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √–À«à“ßªí®®—¬·≈–°“√‡°‘¥‚√§ Õ§µ‘π‡’È √’¬°«à“ Selective referral - Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°ªí ® ®— ¬ ∑’Ë »÷ ° …“‡æ‘Ë ¡ ‚Õ°“ „π°“√æ∫‚√§‰¥â¡“°¢÷Èπ ‡™àπ °“√»÷°…“ §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√‰¥â√—∫¬“‡Õ ‚µ√‡®π (Estrogen) °—∫°“√‡°‘¥¡–‡√Áß‡¬◊ËÕ∫ÿ‚æ√ß¡¥≈Ÿ° (Endometrial cancer) ·µà°“√‰¥â√∫— ‡Õ ‚µ√‡®π àßº≈∑”„Àâ‡°‘¥ª√–®”‡¥◊Õπ¡“°√–ªî¥°√–ªÕ¬ ∑”„Àâ¡’‚Õ°“ ‰¥â√—∫°“√µ√«®À“§«“¡º‘¥ª°µ‘ ¡“°¢÷πÈ ®÷ß¡’‚Õ°“ æ∫¡–‡√Áß‡¬◊ÕË ∫ÿ‚æ√ß¡¥≈Ÿ° ¡“° ¢÷Èπ Õ§µ‘π’È‡√’¬°«à“ Detection bias - Õ§µ‘∑’Ë‡°‘¥®“°ºŸâ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ¡’ ªí®®—¬∫“ßª√–°“√∑’Ë àß‡ √‘¡„Àâ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ‰¥â¡“°°«à“°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à‰¥â‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“ ‡™àπ ºŸâ ‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“¡’ª®í ®—¬‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§ ®÷ß ¡’§«“¡ª√– ß§å∑’ËµâÕß°“√√—∫ª√–‚¬™πå®“°°“√ »÷°…“ Õ§µ‘π’È‡√’¬°«à“ Non-response bias ‡æ√“–©–π—È π Õ§µ‘ ® “°°“√‡≈◊ Õ °‡ªì π µ—«Õ¬à“ß ∑”„ÀâºŸâ∑’Ë‰¥â‡¢â“√à«¡°“√»÷°…“‰¡à‡ªìπ µ—«·∑π∑’Ë·∑â®√‘ß √«¡∂÷ß√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬Õ◊ËπÊ ∑’Ë ∑”„Àâ°“√º≈°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√ √ÿªº≈ º‘¥æ≈“¥

«‘∏’°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ Selection bias Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß “¡“√∂ ªÑ Õ ß°— π ‰¥â µ—È ß ·µà ™à « ß·√°¢Õßß“π«‘ ®— ¬ ‚¥¬ §«∫§ÿ¡µ—Èß·µà¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

‡°√Á¥§«“¡√Ÿâ...∑“ß ∂‘µ‘ ·≈–¢—ÈπµÕπ¢Õß°√–∫«π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ µ≈Õ¥ ®π∂÷ß„π™à«ß°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ´÷Ëß¡’À≈“¬«‘∏’ °“√∑’Ë®– “¡“√∂ªÑÕß°—π ·≈–·°â‰¢ªí≠À“Õ§µ‘ ®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ´÷ßË „π∫∑§«“¡π’È °≈à“« ∂÷ß«‘∏’°“√„π™à«ß°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬ ´÷Ëß¡’«‘∏’ °“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È 1. «‘∏°’ “√ ÿ¡à °“√§«∫§ÿ ¡ Õ§µ‘ ® “°“√‡≈◊ Õ °‡ªì π µ—«Õ¬à“ßµ—Èß·µà¢—ÈπµÕπ°“√ÕÕ°·∫∫°“√«‘®—¬ ‚¥¬ ‡≈◊Õ°«‘∏’°“√ ÿà¡„Àâ‡À¡“– ¡°—∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß À√◊Õ æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ ´÷Ëß«‘∏’°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß¡’ 4 «‘∏’ °“√„À≠àÊ ‰¥â·°à 1. °“√ ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß·∫∫Õ¬à “ ßßà “ ¬ (Simple random sampling) ‡ªìπ«‘∏’°“√ ÿà¡ ∑’Ë„Àâ∑ÿ°Àπà«¬µ—«Õ¬à“ß (sampling unit) ¡’ ‚Õ°“ ‡ªìπ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡∑à“Ê °—π ´÷Ëß¡’«‘∏’°“√ ‡≈◊Õ°µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ °“√«‘∏’°“√®—∫©≈“° °“√ µ“√“ß‡≈¢ ÿà¡ ‡ªìπµâπ 2. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°“√ ÿà¡Õ¬à“ß ¡’ √ –∫∫ (Systematic sampling) ‡ªì π «‘ ∏’ °“√®–¡’°“√°”Àπ¥™à«ß¢Õß°“√ ÿà¡ ‚¥¬§‘¥®“° à«π°≈—∫§«“¡πà“®–‡ªìπ¢Õß°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ´÷ßË §”π÷ß∂÷ß®”π«π°≈ÿà¡∑’Ë·∫àß·≈–®”π«πµ—«Õ¬à“ß „π·µà≈–°≈ÿà¡ 3. °“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·∫∫°“√ ÿà¡™—Èπ¿Ÿ¡‘ (Stratified random sampling) «‘∏’°“√π’È®– §”π÷ß∂÷ß™—Èπ¿Ÿ¡‘∑’Ë„™â„π°“√·∫àß°≈ÿà¡ ‚¥¬·∫àßµ“¡ ≈—°…≥–∫“ßÕ¬à“ß¢Õß™—Èπ¿Ÿ¡‘ ‡™àπ ·∫àßµ“¡æ◊Èπ∑’Ë µ—Èß À√◊Õµ“¡≈—°…≥–ª√–™“°√ ‡æ◊ËÕ„Àâ‰¥â°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß§≈â“¬§≈÷ß°—π¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π·µà≈–Àπà«¬ ·≈â« „™â «‘ ∏’ ° “√§— ¥ ‡≈◊ Õ °µ— « Õ¬à “ ß„π·µà ≈ –Àπà « ¬ µ—«Õ¬à“ß¥â«¬«‘∏’°“√ ÿà¡Õ¬à“ßßà“¬ À√◊Õ°“√ ÿà¡ Õ¬à“ß¡’√–∫∫°Á‰¥â 4. °“√ ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß·∫∫·∫à ß °≈ÿà ¡ 66

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

(Cluster sampling) ®–¡’ 2 ¢—Èπ ‰¥â·°à °“√ ÿà¡·∫∫·∫àß°≈ÿà¡¢—Èπ∑’Ë 1 (Simple One-Stage Cluster Sampling) ¡’ «‘ ∏’ ° “√∂à « ßπÈ” Àπ— ° §≈â“¬°—∫°“√ ÿà¡·∫∫ Systematic ·≈–°“√ ÿà¡ ·∫∫·∫àß°≈ÿà¡¢—Èπ∑’Ë 2 (Two-Stage Cluster Sampling) ®–‡ªì π °“√ª√— ∫ ¥â « ¬§«“¡πà “ ®– ‡ªìπ¢Õß®”π«π°≈ÿà¡·≈–®”π«π§π„π·µà≈–°≈ÿà¡ 2. ° “ √ °” À π ¥ §ÿ ≥ ≈— ° … ≥ – ¢ Õ ß ª√–™“°√∑’Ë®–»÷°…“∑’Ë™—¥‡®π „π°“√°”Àπ¥§ÿ ≥ ≈— ° …≥–∑’Ë ™— ¥ ‡®π ¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®–‡ªìπ°“√°”®—¥ªí®®—¬∑’Ë‰¡à ‡°’Ë¬«¢âÕß∫“ßª√–°“√∑’ËÕ“® àßº≈µàÕ°“√»÷°…“ ÕÕ° „π°√≥’ß“π«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß °“√°”Àπ¥ §ÿ ≥ ≈— ° …≥–∑’Ë ™— ¥ ‡®π¢Õßµ— « Õ¬à “ ß∑’Ë »÷ ° …“®– ∑”„Àâ°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß ¡’§ÿ≥≈—°…≥– ∑’Ë„°≈â‡§’¬ß°—π ‡¡◊ËÕ„Àâ ‘Ëß∑¥≈Õß°—∫°≈ÿà¡∑¥≈Õß ∑”„Àâ‡ÀÁπ§«“¡·µ°µà“ß¢Õßº≈≈—æ∏å∑’ËµâÕß°“√ »÷°…“Õ¬à“ß™—¥‡®π√–À«à“ß°≈ÿà¡¿“¬À≈—ß„Àâ ‘Ëß ∑¥≈Õß 3. °“√®—∫§Ÿà (Matching) ‡ªì π «‘ ∏’ ° “√°“√®— ∫ §Ÿà ºŸâ ∑’Ë ‡ ¢â “ √à « ¡°“√ »÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡ „Àâ¡’§ÿ≥≈—°…≥–∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë ‡À¡◊ Õ π°— π ‡æ◊Ë Õ ªÑ Õ ß°— π Õ§µ‘ ∑’Ë Õ “®‡°‘ ¥ ®“° §ÿ≥≈—°…≥–∑’Ëπ”¡“®—∫§Ÿà ‚¥¬§ÿ≥≈—°…≥– à«π „À≠à∑’Ëπ”¡“®—∫§Ÿà¡’‡æ’¬ß 2-3 §ÿ≥≈—°…≥– ‡™àπ Õ“¬ÿ ‡æ» ‡ªìπµâπ ´÷Ëß‡ªìπ§ÿ≥≈—°…≥–∑’Ëπ”¡“„™â „π°“√®— ∫ §Ÿà à « π„À≠à ® –‡ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ¡’ § «“¡ —¡æ—π∏å°∫— º≈≈—æ∏å¢Õß°“√»÷°…“ ¬°µ—«Õ¬à“ß‡™àπ „π√Ÿª·∫∫°“√«‘®—¬·∫∫ case-control ∑’Ë°≈ÿà¡ »÷°…“ (§π‡ªìπ‚√§) ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ (§π‰¡à ‡ªìπ‚√§) ∂Ÿ°‡≈◊Õ°‡¢â“°“√»÷°…“Õ¬à“ßÕ‘ √–µàÕ°—π °“√‡≈◊Õ°°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ“®®–∑”·∫∫®—∫§Ÿà „Àâ¡’ §ÿ≥≈—°…≥–„Àâµ√ß°—π°—∫°≈ÿà¡»÷°…“°àÕπ À“°¡’ ®”π«πµ—«Õ¬à“ß„π°≈ÿ¡à »÷°…“¡“°°«à“°≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡

Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß (Selection bias)

ºŸâ«‘®—¬µâÕß∑”°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡‡æ◊ËÕ „Àâ ‰ ¥â ®”π«πµ— « Õ¬à “ ßµ“¡∑’Ë §”π«≥¢π“¥ µ—«Õ¬à“ß‰«â

∫∑ √ÿª Õ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â À≈“¬√Ÿª·∫∫ ´÷ËßÕ§µ‘®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡§≈“¥‡§≈◊ËÕπ¢Õß°“√§—¥‡≈◊Õ° µ—«Õ¬à“ß√–À«à“ß°≈ÿà¡∑’ËµâÕß°“√»÷°…“ ·≈–°≈ÿà¡ ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫ ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡·µ°µà “ ß¢Õß

≈— ° …≥–∫“ßÕ¬à “ ß∑’Ë ¡’ º ≈µà Õ º≈≈— æ ∏å ¢ Õß°“√ »÷°…“√–À«à“ß°≈ÿà¡ ∑”„Àâº≈°“√«‘‡§√“–Àå·≈– °“√ √ÿªº≈‰¡à∂Ÿ°µâÕßµ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß ´÷ËßÕ§µ‘ ®“°°“√‡≈◊Õ°‡ªìπµ—«Õ¬à“ßºŸâ«‘®—¬ “¡“√∂ªÑÕß°—π ‰¥â µ—È ß ·µà µâ π ¢Õß°“√ÕÕ°·∫∫ß“π«‘ ®— ¬ °“√ °”Àπ¥§ÿ≥ ¡∫—µ‘ À√◊Õ‡°≥±å°“√§—¥‡¢â“ ·≈–§—¥ ÕÕ°∑’Ë‡À¡“– ¡ À√◊Õ·¡â·µà°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®– ‡ªì π °“√™à « ¬≈¥Õ§µ‘ ∑’Ë ‡ °‘ ¥ ®“°°“√‡≈◊ Õ °‡ªì π µ—«Õ¬à“ß‰¥â

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1.James F. Jekel, David L. Katz, Joann G. Elmore,& Dorothea M.G. Wild . Epidemiology Biostatistics and Preventive Medicine. 3 rd ed. United States: Saunders;2007 2.Joseph L. Fleiss, Bruce Levin,& Myunghee Cho Paik. Statistical Methods for Rates and Proportions. 3 rd ed. Canada: John Wiley & Sons;2003 3.Robert J. Nordness. Epidemiology and Biostatistics Secrets. China: Elsevier;2006 4.Robert H. Fletcher, Suzanne W. Fletcher,& Edward H. Wagner. Clinical Epidemiology The Essentials. 3 rd ed. Hong Kong: William & Wilkins Asia-Pacific;1997 5. ÿ™“¥“ °’√–π—π∑πå . ∑ƒ…Æ’·≈–«‘∏’°“√ ”√«®µ—«Õ¬à“ß. °√ÿß‡∑æœ: ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬;2538 6.∏«—™™—¬ «√æß»∏√. À≈—°°“√«‘®—¬∑“ß “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿß‡∑æœ: ®ÿÃ“≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬;2540 7.™¬—πµ√å∏√ ª∑ÿ¡“ππ∑å. √–∫“¥«‘∑¬“°“√·æ∑¬å. ‡™’¬ß„À¡à: ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à;2541 HEALTH

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July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß ¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

∏π“æ√ °‘µµ‘‡ π’¬å æ¬.¡. (°“√º¥ÿß§√√¿å¢—Èπ Ÿß) π—°»÷°…“æ¬“∫“≈»“ µ√å¡À“∫—≥±‘µ “¢“°“√º¥ÿß§√√¿å¢—Èπ Ÿß ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ‡Õ¡æ√ √µ‘π∏√ Ph.D. (Nursing) ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å ©«’«√√≥ Õ¬Ÿà ”√“≠ Ph.D. (Nursing) ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å ¿“§«‘™“ Ÿµ‘»“ µ√åπ√’‡«™«‘∑¬“ §≥–æ¬“∫“≈»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ¡™—¬ ‚°«‘∑‡®√‘≠°ÿ≈ æ.∫., «.«. Ÿµ‘»“ µ√å-π√’‡«™«‘∑¬“ Ÿµ‘π√’·æ∑¬å ‚√ßæ¬“∫“≈°√ÿß‡∑æ§√‘ ‡µ’¬π

∫∑§—¥¬àÕ °“√»÷°…“π’È‡ªìπ°“√‡ªìπ°“√«‘®—¬·∫∫∑¥≈Õß (Randomized Controlled Trial) ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ »÷°…“º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√° °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡ªìπºŸâ§≈Õ¥∑’Ë¡“§≈Õ¥∑’Ë»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 ®—ßÀ«—¥ π§√ «√√§å √–À«à“ß‡¥◊Õπ ¡’π“§¡ - °√°Æ“§¡ 2554 ®”π«π 60 √“¬ ·∫àß‡ªìπ°≈ÿà¡∑¥≈Õß (30 √“¬) °≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ (30 √“¬) ‚¥¬°“√ ÿà¡¥â«¬‚ª√·°√¡ §Õ¡æ‘«‡µÕ√å °≈ÿà¡∑¥≈Õß®–‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ®ÿ¥≈– 5 π“∑’ √«¡ 4 ®ÿ¥ ‡ªìπ‡«≈“ 20 π“∑’ à«π „π°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡®–‰¥â√—∫°“√ —¡º— ∑’Ë®ÿ¥‡¥’¬«°—π„π√–¬–‡«≈“∑’Ë‡∑à“°—π ∑”°“√ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡ª«¥∑—ÈßÀ¡¥ 4 §√—Èß ‰¥â·°à °àÕπ°“√°¥®ÿ¥ À≈—ß°“√°¥®ÿ¥∑—π∑’ ∑’Ë 30 ·≈–60 π“∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ‚¥¬„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ«—¥§«“¡‡®Á∫ ª«¥„™â·∫∫«—¥§«“¡‡®Á∫ª«¥¥â«¬ “¬µ“ Visual Analogue Scale (VAS) «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™ââ ∂‘µ‘√âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬ §à“‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π ∂‘µ‘‰§- ·§«√å (Chi-square) ·≈– ∂‘µ‘«‘‡§√“–Àå§«“¡·ª√ª√«π·∫∫«—¥´È” (Repeated Measures ANOVA) º≈°“√«‘®—¬ æ∫«à“√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥„π°≈ÿà¡∑¥≈Õß≈¥≈ß°«à“°àÕπ °¥®ÿ¥Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F= 8.645, p <.01) ·≈–√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥¿“¬À≈—ß°“√°¥®ÿ¥πâÕ¬°«à“ °≈ÿà¡§«∫§ÿ¡Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F=13.34, p <.01) ¢âÕ √ÿª®“°ß“π«‘®—¬§√—Èßπ’È · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√°¥ ®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ‡ªìπ°“√®—¥°“√§«“¡‡®Á∫ª«¥∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ –¥«° ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ´÷Ëßæ¬“∫“≈ º¥ÿß§√√¿åÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈°“√§≈Õ¥∑’Ë‰¥â√—∫°“√Ωñ°°“√°¥®ÿ¥ “¡“√∂π”‰ª‡ªìπ∑“ß‡≈◊Õ°Àπ÷Ëß„π°“√®—¥°“√§«“¡ ‡®Á∫ª«¥„Àâ°—∫ºŸâ§≈Õ¥‰¥â §” ”§—≠ : ‡®Á∫§√√¿å§≈Õ¥/°“√°¥®ÿ¥/°“√®—¥°“√§«“¡ª«¥ 68

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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Effect of acupressure at LI 4 and SP 6 on labor pain in the first stage of Labor in primigravidarum. Thanaporn Kittisenee M.N.S (Advanced Midwifery) Master of Nursing student, Advanced Midwifer, Mahidol University. Ameporn Rathinthorn Ph.D. (Nursing) Assistant Professor Chaweewan Yusamran Ph.D. (Nursing) Assistant Professor Department of Obstertrics and Gynecology. Somchai Kovitcharroenkul MD.,DIP.Thai Board of Obsterics and Gynecology. Obstertrician at The Bangkok Christian Hospital.

Abstract This is a randomized controlled trial aimed at studying the effect of acupressure at LI 4 and SP 6 on labor pain in the first stage of labor in primigravidarum. The subjects were 60 primigravid women recruited from the Regional Health Promotion Center 8, Nakhonsawan, Thailand during March-July 2011 and randomly assigned by computer to treatment (30) and control groups (30). Treatment group received the acupressure at LI 4 of both hands and SP 6 of both ankles for five minutes for a period of 20 minutes, while the control group received only touch at the same points. Labor pain was measured by labor pain scale (Visual Analogue Scale: VAS) before acupressure and immediately, 30, and 60 minutes after intervention. Data were statistically analyzed by Chisquare and Repeated Measures ANOVA. The results showed that the treatment group reported their labor pain was statistically significantly relieved after receiving acupressure (F = 8.645, p<.01) and also they had relief which was significantly lower than the control group (F = 13.34, p< .01). In conclusion, this study showed that acupressure at LI 4 and SP 6 was an effective, feasible and safe pain management method. Nurse-midwives and other personnel who have received acupressure training can use this as an alternative method in pain management for their parturient clients. Key Words : Labor Pain Acupressure Pain Management.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

‡ªìπºŸâª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥¥â«¬ VAS °àÕπ·≈–À≈—ß°“√°¥®ÿ¥‚¥¬∑’Ëæ¬“∫“≈„π ÀâÕß§≈Õ¥‰¡à∑√“∫«à“ºŸâ√à«¡«‘®—¬Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡„¥ 2. ºŸâ «‘ ®— ¬ §— ¥ ‡≈◊ Õ °°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ßµ“¡ §ÿ ≥ ¡∫— µ‘ ∑’Ë °”Àπ¥‰«â ·≈–·∫à ß °≈ÿà ¡ ‚¥¬„™â ‚ª√·°√¡§Õ¡æ‘«‡µÕ√å„π°“√ ÿà¡°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡¢â“ °≈ÿà¡∑¥≈Õß 30 §π·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ 30 §π (º≈ ® “ ° ° “ √ ÿà ¡ ° ≈ÿà ¡ µ— « Õ ¬à “ ß ¥â « ¬ ‚ ª √ · ° √ ¡ §Õ¡æ‘«‡µÕ√å®–∂Ÿ°∫√√®ÿÕ¬Ÿà„π´Õß®¥À¡“¬ µÕπ §— ¥ ‡¢â “ °≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ßºŸâ «‘ ®— ¬ ®–‰¡à ∑ √“∫«à “ °≈ÿà ¡ µ—«Õ¬à“ßπ’È®–∂Ÿ°‡≈◊Õ°„ÀâÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡„¥ ®–‡ªî¥´Õß ®¥À¡“¬‡¡◊ËÕ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßπ—Èπ¬‘π¬Õ¡‡ªìπºŸâ√à«¡ «‘®—¬·≈â«) À≈—ß®“°π—Èπ¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß ‚¥¬¡’ ¢—ÈπµÕπ¥—ßπ’È °≈ÿ¡à ∑¥≈Õß 1. ºŸâ«‘®—¬·π–π”µ—«‡Õß ¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ„π °“√«‘®—¬®“°ºŸâ§≈Õ¥ ·≈–Õ∏‘∫“¬∂÷ß«—µ∂ÿª√– ß§å ¢Õß°“√∑”«‘®—¬ ¢—ÈπµÕπ°“√≈¥ª«¥¥â«¬«‘∏’°“√°¥ ®ÿ¥ °“√ª√–‡¡‘πº≈§«“¡‡®Á∫ª«¥°àÕπ·≈–À≈—ß °“√∑¥≈Õß ‡¡◊ËÕºŸâ§≈Õ¥µÕ∫µ°≈ß ·≈–‡´Áπµå„∫ ¬‘π¬Õ¡‡¢â“√à«¡°“√«‘®—¬ ºŸâ«‘®—¬∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ¢ÕßºŸâ§≈Õ¥ 2. ‡¡◊Ë Õ ª“°¡¥≈Ÿ ° ‡ªî ¥ 3 ‡´πµ‘ ‡ ¡µ√ æ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥∑”°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡®Á∫ ª«¥°àÕπ„Àâ°“√∑¥≈Õß¥â«¬°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ«—¥ §«“¡‡®Á ∫ ª«¥¥â « ¬ “¬µ“ (VAS) (‚¥¬∑’Ë æ¬“∫“≈„πÀâ Õ ß§≈Õ¥‰¡à ∑ √“∫«à “ ºŸâ § ≈Õ¥Õ¬Ÿà „ π °≈ÿà¡∑¥≈ÕßÀ√◊Õ§«∫§ÿ¡) 3. ºŸâ «‘ ®— ¬ ∑”°“√°¥®ÿ ¥ LI4 ∫√‘ ‡ «≥ √–À«à“ßßà“¡π‘È«À—«·¡à¡◊Õ·≈–π‘È«™’È∑—Èß Õß¢â“ß ‚¥¬ ∑”∑’≈–¢â“ß ·≈–°¥®ÿ¥ SP6 ∫√‘‡«≥‡Àπ◊Õµ“µÿà¡ ¥â“π„π¢÷Èπ¡“ 4 π‘È«¡◊Õ∑—Èß Õß¢â“ß ∑”∑’≈–¢â“ß‡™àπ ‡¥’¬«°—π ‚¥¬„™âπ‘È«À—«·¡à¡◊Õ°¥∫√‘‡«≥¥—ß°≈à“« „™â ·√ß„π°“√°¥∑’Ë 3-5 °‘‚≈°√—¡ À√◊Õ Õ∫∂“¡§«“¡

√Ÿ â °÷ ¢ÕßºŸ∂â °Ÿ °¥®ÿ¥«à“ ¡’§«“¡√Ÿ â °÷ ª«¥Àπ—° Ê ª«¥ µ◊ÈÕ Ê À√◊Õ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷° ç·≈àπé ÕÕ°®“°®ÿ¥∑’Ë°¥ À√◊Õ‰¡à ∂â“¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‡À≈à“π’È· ¥ß«à“°¥∂Ÿ°®ÿ¥ ·≈–¢π“¥·√ß∑’°Ë ¥‡À¡“– ¡‚¥¬°¥ 10 «‘π“∑’ ·≈– ª≈àÕ¬ 2 «‘π“∑’ ®π§√∫ 5 π“∑’ ∑”°“√°¥∑’≈–®ÿ¥ ∑—ÈßÀ¡¥ 4 ®ÿ¥ „™â‡«≈“„π°“√°¥∑—Èß ‘Èπ 20 π“∑’9 4. ª√–‡¡‘ π √–¥— ∫ §«“¡ª«¥À≈— ß °“√ ∑¥≈Õß∑—π∑’¥â«¬ VAS ∑—π∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ·≈–∑’Ë 30 ·≈– 60 π“∑’À≈—ß°¥®ÿ¥ ‚¥¬æ¬“∫“≈∑’ËªØ‘∫—µ‘ß“π „πÀâÕß§≈Õ¥ (‚¥¬∑’Ëæ¬“∫“≈„πÀâÕß§≈Õ¥‰¡à ∑√“∫«à“ºŸâ§≈Õ¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑¥≈ÕßÀ√◊Õ§«∫§ÿ¡) °≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ ¥”‡π‘ π °“√∑¥≈Õß‡À¡◊ Õ π°— π °— ∫ °≈ÿà ¡ ∑¥≈Õß∑—Èßµ”·Àπàß √–¬–‡«≈“ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡ ª«¥∑—Èß°àÕπ·≈–À≈—ß°“√∑¥≈Õß ®–·µ°µà“ß°—π∑’Ë °≈ÿà¡§«∫§ÿ¡®–„™â‡æ’¬ß°“√ —¡º— ‚¥¬‰¡à¡’·√ß°¥∑’Ë ®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP6 °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ 6.1 «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ à«πµ—«·≈–¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’Ë¬«°—∫°“√§≈Õ¥ ‰¥â·°à Õ“¬ÿ Õ“™’æ √–¥—∫°“√ »÷°…“ ≈—°…≥–¢Õß°“√§≈Õ¥ √–¬–‡«≈“¢Õß°“√ §≈Õ¥ ¿“«–·∑√°´âÕπ„π√–¬–√Õ§≈Õ¥ °“√‰¥â√—∫ ¬“∫√√‡∑“§«“¡‡®Á ∫ ª«¥·≈–°“√‰¥â √— ∫ ¬“‡√à ß §≈Õ¥¿“¬À≈—ß°“√°¥®ÿ¥ πÈ”Àπ—°¢Õß∑“√°·√°‡°‘¥ ‡æ» §–·ππ·Õæ°“√å °Õ√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’ ‚¥¬ °“√·®°·®ß§«“¡∂’Ë √âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬ ‰§- ·§«√å (Chi-square) ·≈– Independent t-test 6.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“ ‡©≈’Ë¬§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥¿“¬„π°≈ÿà¡·≈– √–À«à“ß°≈ÿà¡¥â«¬ ∂‘µ‘ Repeated Measures ANOVA

º≈°“√»÷°…“ ≈—°…≥–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°“√»÷°…“«‘®—¬

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ §√—ßÈ π’æÈ ∫«à“ à«π„À≠à¡Õ’ “¬ÿ√–À«à“ß 20-25 ªï Õ“¬ÿ ‡©≈’Ë¬‡∑à“°—∫ 25.17 ªï ·≈–¡’√–¥—∫°“√»÷°…“ Ÿß °«à“¡—∏¬¡»÷°…“ (√âÕ¬≈– 60) Õ“™’æ√—∫®â“ß∑—Ë«‰ª (√âÕ¬≈– 30) ®“°°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈°“√Ω“°§√√¿å æ∫«à“ à«π„À≠àΩ“°§√√¿åÕ¬Ÿ„à π™à«ß 6-10 §√—ßÈ Ω“° §√√¿å‡©≈’Ë¬ 9.22 §√—Èß (SD = 2.41) ¡’°“√‡µ√’¬¡ µ—«°àÕπ§≈Õ¥‚¥¬°“√‡¢â“‚√ß‡√’¬πæàÕ·¡à (√âÕ¬≈– 70) ·≈– à«π„À≠à‰¡à¡’Õ“°“√º‘¥ª°µ‘√–À«à“ß°“√ µ—Èß§√√¿å (√âÕ¬≈– 95) ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ æ∫«à“ºŸâ §≈Õ¥ à«π„À≠à§≈Õ¥ª°µ‘ (√âÕ¬≈– 73.3) √–¬– ‡«≈“§≈Õ¥‡©≈’¬Ë „π°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß‡∑à“°—∫ 4.43 (SD= 1.69) ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡‡∑à“°—∫ 5.04 (SD = 2.39) ‰¡àæ∫¿“«–·∑√°´âÕπ„¥Ê „π√–¬–§≈Õ¥ ·≈– à«π„À≠à‰¡à‰¥â√∫— ¬“‡√àß§≈Õ¥ (√âÕ¬≈– 70) ”À√—∫

°“√„™â¬“√–ß—∫§«“¡ª«¥π—Èπ∑—Èß 2 °≈ÿà¡ ‰¡à¡’°≈ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß§π„¥‰¥â√∫— ¬“√–ß—∫§«“¡ª«¥‡≈¬ ‡π◊ÕË ß®“° ·π«∑“ßªØ‘∫µ— ¢‘ ÕßÀâÕß§≈Õ¥ »Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 8 π—πÈ ‰¡à„™â¬“„π°“√√–ß—∫§«“¡ª«¥„Àâ°—∫ºŸâ§≈Õ¥ „π à«π¢Õßº≈≈—æ∏å¥â“π∑“√°æ∫«à“ πÈ”Àπ—°∑“√° à«π„À≠àÕ¬Ÿà„π™à«ß 2,501 - 3,500 °√—¡ (√âÕ¬≈– 86.6) πÈ”Àπ—°∑“√°‡©≈’Ë¬ 3,157 °√—¡ (SD = 331.67) §–·ππ·Õæ°“√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’¢Õß ∑“√°∑—ÈßÀ¡¥Õ¬Ÿà„π™à«ß 8 - 10 ‡¡◊Ë Õ ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà “ ß≈— ° …≥–¢Õß °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ √–À«à“ß°≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß¥â«¬ ∂‘µ‘ ChiSquare ·≈– Independent t-test æ∫«à“‰¡à¡’ §«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘

µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡µ“¡·µà≈–™à«ß‡«≈“ °≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ °≈ÿ¡à ∑¥≈Õß §«“¡ª«¥

MD (SD) X (SD)

°àÕπ°“√∑¥≈Õß (T1) À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ (T2) À≈—ß°“√∑¥≈Õß 30 π“∑’ (T3) À≈—ß°“√∑¥≈Õß 60 π“∑’ (T4)

70.53 (17.46) 75.40 (18.75) 79.43 (18.99) 84.13 (16.86)

°“√≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–§≈Õ¥ µ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß §à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡ ∑¥≈Õßµ“¡·µà ≈ –™à « ß‡«≈“ º≈æ∫«à “ °à Õ π°“√ ∑¥≈Õß ¡’§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥ ‡∑à“°—∫ 3.67 (SD = 4.60) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡ ·µ°µà“ß‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measure ANOVA æ∫«à“ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥ √–À«à “ ß°≈ÿà ¡ §«∫§ÿ ¡ ·≈–°≈ÿà ¡ ∑¥≈ÕßÕ¬à “ ß¡’ π— ¬ 74

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

P value

X (SD) 66.87 (18.17) 3.67 (4.60) 52.30 (17.81) 23.10 (4.72) 62.53 (16.22) 16.90 (4.56) 70.03 (14.87) 14.10 (4.10)

.429 <.001 <.001 .001

”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p = .43) ”À√—∫§«“¡·µ°µà“ß ¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ ·≈–∑’Ë 30 ·≈– 60 π“∑’ ‡∑à“°—∫ 3.67, 23.10 ·≈– 14.10 (SD = 4.60, 4.72 ·≈– 4.10) µ“¡≈”¥—∫ ‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measure ANOVA æ∫«à“¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (p < .001) ‚¥¬∑’Ë°≈ÿà¡∑¥≈Õß¡’ §à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈ÕßπâÕ¬°«à“°≈ÿà¡ §«∫§ÿ¡∑—Èß 3 √–¬– (·ºπ¿“æ∑’Ë 1)

º≈¢Õß°“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥„πºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°

µ“√“ß∑’Ë 2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§«“¡·µ°µà“ß§–·ππ‡©≈’¬Ë §«“¡ª«¥¿“¬„π°≈ÿ¡à §«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß ‚¥¬„™â ∂‘µ‘ Repeated Measures ANOVA ·À≈àß§«“¡·ª√ª√«π

¿“¬„π°≈ÿà¡ (Time) ‡«≈“ ‡«≈“*°≈ÿ¡à √–À«à“ß°≈ÿà¡ °≈ÿà¡

Partial P value Eta Squareda

6265.667 2576.983

1.9 3296.982 1.9 1356.004

21.019 8.645

0.266 0.13

<.001 <.001

12644.017

1 12644.02

13.34

0.19

<.001

SS = Sum Square; df = degree of freedom;

MS = Mean Square, a = Greenhouse-Geisser correction

®“°µ“√“ß∑’Ë 2 æ∫«à“ °“√∑¥ Õ∫§«“¡ ·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥æ∫«à“ µ—«·ª√ ‡√◊ËÕß‡«≈“ (Time) ¡’º≈µàÕ§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥ ¿“¬„π°≈ÿ¡à Õ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 21.02, p<.001) ·≈–¬—ßæ∫«à“ªÆ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ßµ—«·ª√ ‡√◊ÕË ß‡«≈“ ·≈– µ—«·ª√‡√◊ÕË ß°≈ÿ¡à (Time*Case Interaction) °Á ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß°— π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬

”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 8.64, p<.001) ·≈–‡¡◊ËÕ ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¢Õß ºŸ§â ≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿ¡à ∑¥≈Õß∑’‰Ë ¥â√∫— °“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 ·≈–°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡∑’Ë‰¥â√—∫°“√ —¡º— ∑’Ë®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 °Á¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 13.34, p<.019) ‚¥¬°≈ÿà¡ ∑¥≈Õß∑’‰Ë ¥â√∫— °“√°¥®ÿ¥¡’§“à ‡©≈’¬Ë §«“¡ª«¥ πâÕ¬

·ºπ¿“æ∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß

À¡“¬‡Àµÿ T1 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥°àÕπ°“√∑¥≈Õß T3 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß 30 π“∑’

T2 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß∑—π∑’ T4 = §–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥À≈—ß°“√∑¥≈Õß 60 π“∑’

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√ —¡º— (·ºπ¿“æ∑’Ë 1)

Õ¿‘ª√“¬º≈ ®“°°“√»÷°…“π’È º≈≈—æ∏å¢Õß°“√§≈Õ¥ ‰¥â·°à «‘∏’°“√§≈Õ¥ √–¬–‡«≈“„π°“√§≈Õ¥ ¿“«– ·∑√°´âÕπ„π√–¬–§≈Õ¥ °“√‰¥â√∫— ¬“‡√àß§≈Õ¥ πÈ” Àπ—°·≈–§–·ππ·Õæ°“√å∑’Ë 1 ·≈– 5 π“∑’ ¢Õß ∑“√°·√°§≈Õ¥ √–À«à “ ß°≈ÿà ¡ ∑¥≈Õß·≈–°≈ÿà ¡ §«∫§ÿ¡ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘ ·µà‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§–·ππ ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥¿“¬„π°≈ÿà¡¥â«¬ ∂‘µ‘ repeated measures ANOVA æ∫«à“ ¡’§«“¡ ·µ°µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 21.02, p<.01) ·≈–°“√∑¥ Õ∫§«“¡·µ°µà“ß¢Õß§–·ππ ‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥√–À«à“ß°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡ ·≈–°≈ÿà¡∑¥≈Õß º≈æ∫«à“ ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’ π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ (F = 13.34, p<.001) ‚¥¬ °≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√°¥®ÿ¥¡’§à“‡©≈’Ë¬§«“¡ª«¥ πâÕ¬°«à“°≈ÿà¡∑¥≈Õß∑’Ë‰¥â√—∫°“√ —¡º— º≈°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È Õ∏‘∫“¬‰¥â«à“°“√°¥®ÿ¥ ∫√‘‡«≥º‘«Àπ—ß‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡°√–µÿâπ‡ âπ„¬ª√– “∑ ¢π“¥„À≠à ‡¡◊ËÕ‡ âπ„¬ª√– “∑¢π“¥„À≠à¡’¡“° °«à“‡ âπ„À≠àª√– “∑¢π“¥‡≈Á° ®–∑”„Àâ‡°‘¥°“√ àß°√–· ª√– “∑‰ªªî¥ª√–µŸ∑’Ë‰¢ —πÀ≈—ß∫√‘‡«≥ Substantia gelatinosa ´÷ËßÕ¬Ÿà„π Dorsal horn ¡’ º≈‰ª¬— ∫ ¬—È ß °“√ª≈à Õ ¬ Substance P ¢≥– ‡¥’¬«°—π„¬ª√– “∑®“° ¡Õß®–ª≈àÕ¬ “√‡§¡’‰ª °√–µÿâπ‡´≈≈å¢Õß Substantia gelatinosa „ÀâµàÕ¡ „µâ ¡Õßæ‘∑ŸÕ‘∑“√’ËÀ≈—Ëß “√ endorphins ´÷Ëß®–‰ª

¬—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õß Substance P „π‰¢ —πÀ≈—ß ·≈– “√ ◊ËÕª√– “∑Õ◊ËπÊ ∑”„Àâ‰¡à¡’ —≠≠“π‰ª °√–µÿâπ Transmission cell (T cell) ∑”„Àâ °√–· ª√– “∑‰¡à∂°Ÿ àß‰ª∑’ Ë ¡Õß à«π∏“≈“¡— ·≈– ‡ª≈◊Õ° ¡Õß ´÷Ëß‡ªìπ à«π∑’Ë·ª≈§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥ ®÷ß∑”„Àâ§«“¡‡®Á∫ª«¥≈¥≈ß‰¥â17 πÕ°®“°π—Èπ°“√ °¥®ÿ ¥ ¬— ß ™à « ¬∑”„Àâ ° “√‰À≈‡«’ ¬ π¢Õß‡≈◊ Õ ¥·≈– æ≈—ßß“π‰À≈‡«’¬π‰¥â¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√‰À≈‡«’¬π¢Õß ÕÕ°´‘‡®π‰ª‡≈’È¬ß à«πµà“ßÊ ¢Õß√à“ß°“¬ ‚¥¬ ‡©æ“–∫√‘‡«≥¡¥≈Ÿ°¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ°“√§—Ëß¢Õß¢Õß ‡ ’¬·≈–°√¥·≈°µ‘§≈¥≈ß4 ∑”„Àâ§«“¡ª«¥≈¥≈ß‰¥â º≈®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’È “¡“√∂¬◊π¬—π∂÷ßº≈¢Õß °“√°¥®ÿ¥ LI 4 ·≈– SP 6 µàÕ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π √–¬–∑’ËÀπ÷Ëß¢Õß°“√§≈Õ¥¢ÕßºŸâ§≈Õ¥§√√¿å·√°´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫ß“π«‘®¬— Õ◊πË Ê ∑’ºË “à π¡“9,10,11,12,13 ‡ªìπ «‘ ∏’ ®— ¥ °“√§«“¡ª«¥∑’Ë ¡’ ª √– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ –¥«° ª√–À¬— ¥ ª≈Õ¥¿— ¬ ‰¡à æ ∫Õ— π µ√“¬·≈–¿“«– ·∑√°´âÕπ„¥Ê ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫¡“√¥“·≈–∑“√°À≈—ß °“√°¥®ÿ¥

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°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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Development of the training curriculum on HIV couple counseling in antenatal care Ratana Petcharapun Public Health Officer, Senior Professional level. The Regional Health Promotion Center 3 Wilaiphan Sawatphannit Associated Professor. Faculty of Nursing, Burapha University Pissamai Homchampa Assistant Professor. Faculty of Public Health, Burapha University Chintana Wacharasin Associated Professor. Faculty of Nursing, Burapha University

Abstract This action research was aimed to develop a training curriculum on counseling of HIV positive couple attending in antenatal care clinics. It comprises 3 steps: curriculum design, curriculum application, and curriculum evaluation. The curriculum includes 9 lesson plans and comprehensive coverage of contents were developed under expert supervision. The development process, a cycle of application, evaluation and improvement was carried out through six training groups. The first and second cycles were applied to the 1st training group and the 2nd and 3rd training groups, respectively. Finally, the properly improved curriculum was applied and evaluated in the 4th to 6th training groups. This research was conducted between September 2007 to February 2009. The samples were nurses who have been working more than 6 months in antenatal care units of regional, general and community hospital of nine eastern Thailandûs provinces (Chonburi, Rayong, Chantaburi, Trad, Chachoengsao, Prachinburi, Srakaew, Nakornnayok and Smutprakarn). By purposive sampling, two sample groups were selected, one from trainees of the 1st to 3nd generation (n=40) and the other from trainees of the 4th to 6th training generation THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ (n=117). Data from the first sample group were collected by means of questionnaires and focus group discussion, while those from the second were collected for learning achievement by knowledge tests and for overview satisfaction by post training program questionnaires. Quantitative data were analyzed by descriptive statistics analysis while qualitative data were analyzed by content analysis. The results revealed that all the 9 lessons plans included modern well-defined contents which were practical and consistent with current situation. The traineesû learning achievement scores were at good and very good level. Application of this training program to health care service is practical. Curriculum development activities were well suitable. All the trainees agreed that they achieved the curriculum objectives. Information and skills gained from this training program were useful for them, clients and their work units. In addition, the overview satisfactory was at very good level as that was stated that çFeeling good on the training curriculum on HIV couple counseling in antenatal care clinics was helpful to couples in solving problems that leading to understand each other and raised awareness in HIV infection risk. The clients received holistic care.é Furthermore, trials in 25 hospitals of eastern Thailand showed that 25.4 % were new couples and 2.3 % were discordant couples. It is suggested that antenatal care providers can apply the curriculum as guidelines to improve performance on HIV couple counseling in antenatal care clinics. For the regional health promotion center or other agencies that need to apply the curriculum, it was suggested that content improvement of teaching plans in accordance with roles and area of responsibility. Key words : Development of the training curriculum, couple counseling, antenatal care

∫∑π” °“√·æ√à ‡ ™◊È Õ ‡Õ™‰Õ«’ ¬— ß §ß‡ªì π ªí ≠ À“ ”§—≠∑’ËÀ≈“¬Àπà«¬ß“πµâÕß√–¥¡§«“¡√à«¡¡◊Õ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“°—πÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß1,2 ∑’Ë ”§—≠§◊Õ°“√ª√—∫ª√ÿßæ—≤π“·π«§‘¥·≈–∑‘»∑“ß °“√¥”‡π‘πß“π„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∂“π°“√≥å°“√ µ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–‚√§‡Õ¥ å∑’Ë‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰ª ´÷Ëß√«¡∑—Èß ß“πªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“¬„À¡à ·≈– °“√≈¥º≈°√–∑∫®“°ªí≠À“‡Õ¥ å∑ß—È „π√–¥—∫∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π ®“°º≈°“√µ√«®‡≈◊Õ¥À≠‘ß µ—ßÈ §√√¿åæ∫§Ÿ‡à æ» —¡æ—π∏å¡º’ ≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π §◊Õ “¡’ À√◊Õ¿√√¬“µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·µàÕ’°ΩÉ“¬Àπ÷Ëßµ√«®‰¡à æ∫°“√µ‘ ¥ ‡™◊È Õ À√◊ Õ ‰¡à ¬ Õ¡‰ªµ√«®‡≈◊ Õ ¥ ®“° √“¬ß“π¢Õß§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ‚√ßæ¬“∫“≈™≈∫ÿ√’ ®—ßÀ«—¥™≈∫ÿ√’ √–À«à“ßªï æ.». 2541-2547 ®“° À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å∑µ’Ë ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’¡“Ω“°§√√¿å®”π«π 430 §π·≈–¡’ “¡’¡“µ√«®‡≈◊Õ¥®”π«π 214 §π æ∫§Ÿ à “¡’¿√√¬“∑’¡Ë º’ ≈‡≈◊Õ¥µà“ß°—π ®”π«π 100 §Ÿà §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 46.7 ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å 80

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

9. –∑â Õ π§«“¡√Ÿâ ÷ ° ·≈–°“√π”‰ª ª√–¬ÿ°µå„™â (After Affective Refection) 3. °“√„™â·≈–ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ π” À≈—° Ÿµ√‰ª„™â„π°“√Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1 ‚¥¬„ÀâºŸâ‡¢â“ Õ∫√¡ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√æ∫«à“¡’§«“¡´È”´âÕπ ¢Õß‡π◊È Õ À“„π·ºπ°“√ Õπ∫“ß·ºπ ®÷ ß ‰¥â ª√—∫ª√ÿß·≈–æ—≤π“·ºπ„Àâ¥’¬‘Ëß¢÷Èπ ·≈â«π”¡“ Õ∫√¡„π√ÿàπ∑’Ë 2 ·≈– 3 ®“°π—Èπµ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈ ·≈–øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ·°àºŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑—Èß 3 √ÿàπ ‚¥¬„™â ·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·∫∫√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈ ∫√‘°“√ °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√–‡¡‘π§«“¡æ÷ß æÕ„® ‚¥¬‡™‘≠ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ §◊Õ »“ µ√“®“√¬åπ“¬ ·æ∑¬å ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß ¡“„Àâ§«“¡√Ÿâ·≈–¢âÕ‡ πÕ ·π–‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡ ·≈–π”À≈—° Ÿµ√‰ª„™âÕ∫√¡µàÕ„π√ÿπà ∑’Ë 4-6 æ√âÕ¡∑—Èß„ÀâºŸâÕ∫√¡ª√–‡¡‘πº≈À≈—° Ÿµ√ ‡æ◊ËÕ π”¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â¡“ª√—∫ª√ÿß·≈–æ—≤π“·ºπ°“√ Õπ „Àâ ¡∫Ÿ√≥å¬‘Ëß¢÷Èπ 4. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ 4.1·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ §◊Õ ºŸâ‡¢â“Õ∫√¡∑’Ëπ” À≈—° Ÿµ√‰ª„™â„Àâ∫√‘°“√„π‚√ßæ¬“∫“≈µà“ß Ê ®”π«π 251 §π 4.2 ‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’„Ë ™â„π°“√«‘®¬— ‰¥â·°à ·∫∫ ∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ ·∫∫ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ ·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈ °“√ π∑π“°≈ÿà¡ ·≈–·∫∫ Õ∫∂“¡°“√ ª√–‡¡‘πº≈ 4.3«‘∏’°“√‰¥â¡“´÷Ëß¢âÕ¡Ÿ≈ ¥—ßπ’È 1) „™â ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡√Ÿâ°àÕπ-À≈—ß°“√Õ∫√¡ ·≈–·∫∫ ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß°“√Õ∫√¡ 2) àß·∫∫ Õ∫∂“¡ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ·≈–·∫∫√“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ „ÀâºŸâ ‡¢â“Õ∫√¡µÕ∫æ√âÕ¡∑—Èßπ”¡“„π«—π®—¥Õ∫√¡øóôπøŸ §«“¡√Ÿâ ·≈– 3) ®“°°“√ π∑π“°≈ÿà¡ „π«—πÕ∫√¡ øóôπøŸ§«“¡√Ÿâ ‚¥¬„™â·∫∫ Õ∫∂“¡°“√ª√–‡¡‘πº≈ 4.4°“√ª√–‡¡‘ π §«“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ¢Õß

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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√ÿàπ∑’Ë 5

√ÿàπ∑’Ë 6

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Post-test

Pre-test

Post-test

Pre-test

Post-test

576 18.0

691 21.6

664 17.5

809 21.3

745 15.9

1,008 21.5

§–·ππ‡©≈’Ë¬ (X) À≈—ß®“°°“√Õ∫√¡ ∑—Èß 3 √ÿàπ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 3.6, 3.8 ·≈– 5.6 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß µ“√“ß∑’Ë 1 √ÿªº≈§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√Õ∫√¡„π¿“æ √«¡ √–¥—∫¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 41.9 √–¥—∫¡“°√âÕ¬≈– 54.8 §«“¡√Ÿâ°àÕπ°“√Õ∫√¡Õ¬Ÿà√–¥—∫ª“π°≈“ß√âÕ¬

≈– 46.3 ¡’§«“¡√ŸâÀ≈—ß°“√Õ∫√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√–¥—∫¡“° √âÕ¬≈– 71.9 «‘∑¬“°√„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ ·≈– ≈—°…≥–°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ‡À¡“– ¡‡∑à“°—π§◊Õ √–¥—∫¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 76.3 ·≈–‡π◊ÈÕÀ“„π°“√ Õ∫√¡‡À¡“– ¡¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 66.9 ·≈–¡“° √âÕ¬≈– 33.1 ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 2

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

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πâÕ¬ ∑’ Ë ¥ÿ

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37.7 6.3 71.9 61.5 23.7 23.7

12.9 46.3 3.4 4.5 0.0 0.0

2.6 34.1 0.0 0.0 0.0 0.0

3.4 7.9 0.0 0.0 0.0 0.0

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July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 √ÿª√«¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢ÕßºŸâ‡¢â“Õ∫√¡ 3 √ÿàπ §◊Õ √ÿàπ∑’Ë 4 - 6 (n = 117)(µàÕ) √–¥—∫§«“¡§‘¥‡ÀÁπ §«“¡§‘¥‡ÀÁπ

7. ‡π◊ÈÕÀ“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 9. ◊ËÕÕÿª°√≥å„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 10. √–¬–‡«≈“„π°“√Õ∫√¡‡À¡“– ¡ 11. ∑à“π¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√Õ∫√¡„π¿“æ√«¡

2.3 ¥â“π°√–∫«π°“√ °√–∫«π°“√‡√’¬π °“√ Õπ·≈–°“√«—¥º≈ „™â·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª ·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ‚¥¬‡ªìπºŸâ‡¢â“Õ∫√¡√ÿàπ∑’Ë 1-3 ¥—ßπ’È 1) ∫ÿ§≈“°√‡¢â“√à«¡°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ¡“ ®“°‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°√–¥—∫ ∑—ßÈ ‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å·≈– ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª (®”π«π 8 §π) ‚√ßæ¬“∫“≈ ™ÿ¡™π√–¥—∫ 90-120 ‡µ’¬ß (®”π«π 8 §π) ·≈– ‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 10-60 ‡µ’¬ß (®”π«π 24 §π) 2) ∫ÿ§≈“°√®“°·∫∫ Õ∫∂“¡ ‡ªìπ‡æ» À≠‘ß¡’®”π«π∑—Èß ‘Èπ 40 §π æ∫«à“ ¡“®“°‚√ß æ¬“∫“≈™ÿ¡™π√–¥—∫ 10-60 ‡µ’¬ß√âÕ¬≈– 67.5 ·≈– ‡ªìπºŸâ‡¢â“√—∫°“√Õ∫√¡„π√ÿàπ∑’Ë 1 ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 35.0 √Õß≈ß¡“§◊Õ√ÿàπ∑’Ë 3 √âÕ¬≈– 27.5 √ÿàπ∑’Ë 2 √âÕ¬ ≈– 20.0 ¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 28-51 ªï (Õ“¬ÿ‡©≈’¬Ë 39.5 ªï) ‡ªìπæ¬“∫“≈«‘™“™’æ‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ à«π„À≠à¡’ °“√»÷°…“√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’√âÕ¬≈– 92.5 ·≈–‡ªìπ ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π√âÕ¬≈– 72.5 ”À√—∫·ºπ°∑’Ë„Àâ∫√‘°“√·≈–ª√– ∫°“√≥å „Àâ∫√‘°“√ æ∫«à“ à«π„À≠àªØ‘∫—µ‘ß“π„π§≈‘π‘° Ω“°§√√¿åπÕ°®“°π—Èπ‡ªìπºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π„πÀπà«¬ ÀâÕß§≈Õ¥·≈–ÀÕºŸâªÉ«¬À≈—ß§≈Õ¥ Àπà«¬ß“π∑’Ë„Àâ ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å 2 «—πµàÕ —ª¥“Àå√âÕ¬≈– 45.0 ∂÷ß 86

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¡“° ∑’ Ë ¥ÿ

¡“°

ª“π °≈“ß

πâÕ¬

πâÕ¬ ∑’ Ë ¥ÿ

66.9 31.5 30.2 41.9

33.1 51.8 52.6 54.8

0.0 12.3 13.5 3.3

0.0 4.4 3.7 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0

·¡â «à “ à « π„À≠à √ –∫ÿ «à “ ¡’ ª √– ∫°“√≥å „ Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√÷°…“„π§≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å·µà¬ß— æ∫«à“ √âÕ¬≈– 22.5 ‡ªìπºŸ∑â ‰’Ë ¡à‡§¬„Àâ∫√‘°“√∑’§Ë ≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å ∫ÿ§≈“°√ ∑’ËÕ¬Ÿà„πÀπà«¬ß“π‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà √âÕ¬≈– 62.5 ¡’ª√– ∫°“√≥å„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“ ·∫∫§ŸàπâÕ¬°«à“ 1 ªï √âÕ¬≈– 55.0 ·≈–¡’°“√„Àâ ∫√‘°“√¡“°°«à“ 5 §Ÿµà Õà «—π¡“°∑’ Ë ¥ÿ √âÕ¬≈– 32.0 ¥—ß µ“√“ß∑’Ë 3 2.4 ¥â“πº≈º≈‘µ·≈–º≈≈—æ∏å „™â·∫∫ √“¬ß“π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ º≈°“√¥”‡π‘ π ß“π„Àâ ∫ √‘ ° “√ª√÷ ° …“„π §≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ®”π«π 40 ·Ààß ´÷Ëß¡’∑—Èß‚√ß æ¬“∫“≈»Ÿ π ¬å / ∑—Ë « ‰ª/™ÿ ¡ ™π ‡ªî ¥ „Àâ ∫ √‘ ° “√ ª√÷°…“À≠‘ßµ—Èß§√√¿å·≈–§Ÿà ¡√ ∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å §√—Èß·√° 25 ·Ààß§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 62.5 à«πÕ’° 15 ·Ààß¬—ß‰¡à‰¥â‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√ √–∫ÿ “‡Àµÿ §◊Õ ¡’ ∫ÿ§≈“°√‰¡à‡æ’¬ßæÕ 4 ·Ààß °“√„Àâ∫√‘°“√Ω“° §√√¿å·∫∫§Ÿ‰à ¡àµ√ß°—∫π‚¬∫“¬¢ÕßºŸ∫â √‘À“√ 2 ·Ààß ‰¡à¡’ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬µ√ß‡π◊ËÕß®“°‡ª≈’Ë¬πß“π·≈– ∫“ß·Ààß‰¡à¡’ºŸâ√—∫∫√‘°“√∑’Ë¡’ “¡’¡“¥â«¬ 9 ·Ààß ”À√—∫ ∂“π∫√‘°“√∑’Ë„Àâ∫√‘°“√·≈â« (n = 25) π—Èπ æ∫«à“ ¡’§«“¡æ√âÕ¡·≈– “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“ ‡°’Ë ¬ «°“√µ‘ ¥ ‡™◊È Õ ‡Õ™‰Õ«’ / ‡Õ¥ å ”À√— ∫ À≠‘ ß µ—È ß §√√¿å·≈–§Ÿà ¡√ ®”π«π 3,242 §Ÿà ®“°®”π«π

°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√°“√„Àâ°“√ª√÷°…“‡°’Ë¬«°—∫‡Õ™‰Õ«’„π§Ÿà “¡’¿√√¬“∑’Ë¡“Ω“°§√√¿å

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õß∫ÿ§≈“°√ ®”·π°µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª‡°’Ë¬«°—∫°“√„Àâ∫√‘°“√„π §≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å ®”π«π«—π∑’„Ë Àâ∫√‘°“√ √–¬–‡«≈“∑’ªË Ø‘∫µ— ß‘ “π„π§≈‘π°‘ Ω“°§√√¿å Àπà«¬ ß“π¡’°“√‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ª√– ∫°“√≥å„π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ·≈– ®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà æ.». 2551 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª

®”π«π (n= 40) √âÕ¬≈– 100.0

‡ªìπ∫ÿ§≈“°√ºŸâ„Àâ∫√‘°“√„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ®”π«π«—π∑’Ë„Àâ∫√‘°“√ (§√—ÈßµàÕ —ª¥“Àå) 1 «—π 2 «—π 3 «—π 5 «—π √–¬–‡«≈“∑’ËªØ‘∫—µ‘ß“π„π§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å ‰¡à‡§¬„Àâ∫√‘°“√∑’Ë§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å πâÕ¬°«à“ 1 ªï 1 - 2 ªï 3 - 4 ªï ¡“°°«à“ 5 ªï ∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å„π°“√„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ‰¡à¡’ª√– ∫°“√≥å ¡’ª√– ∫°“√≥å¡“·≈â«πâÕ¬°«à“ 1 ªï ¡’ª√– ∫°“√≥å¡“·≈â«¡“°°«à“ 1 ªï ∫ÿ§≈“°√∑’ËÕ¬Ÿà„πÀπà«¬ß“π‡ªî¥„Àâ∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà ®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√Ω“°§√√¿å·∫∫§Ÿà (§ŸàµàÕ«—π) 1 - 2 §Ÿà 3 - 5 §Ÿà ¡“°°«à“ 5 §Ÿà „Àâ∫√‘°“√ª√÷°…“Ω“°§√√¿å‡ªìπ√“¬°≈ÿà¡

À≠‘ßµ—Èß§√√¿å√“¬„À¡à∑—ÈßÀ¡¥„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π 12,765 §π §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 25.4 ´÷Ëß„π®”π«ππ’È¡’ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 57.9 ∑’Ë§Ÿà “¡’¿√√¬“µ√«®‡≈◊Õ¥À“ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’æ√âÕ¡°—π ·≈–æ∫«à“„π§Ÿà “¡’ ¿√√¬“∑’Ë¡“¬Õ¡µ√«®À“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’æ√âÕ¡ °—π∑—Èß§Ÿàπ’È‡°◊Õ∫∑ÿ°§Ÿà¡“øíßº≈‡≈◊Õ¥æ√âÕ¡°—π√âÕ¬≈–

95.0

15 18 2 5

37.5 45.0 5.0 12.5

9 3 10 7 11

22.5 7.5 25.0 17.5 27.5

15 22 3 25 n= 25 7 5 8 5

37.5 55.0 7.5 62.5 √âÕ¬≈– 100.0 28.0 20.0 32.0 20.0

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July - September 2012

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3,242 3,242 1,364 1,878 1,816 18 19 25 1,853 25

25.4 100.0 42.1 57.9 96.7 1.0 1.0 1.3 98.7 1.3

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Sawatphanit, W., Ross, R., & Suwansujarid, T. A paper presented at the 30th Midwest Nursing Research Society Conference. Hilton Milwaukee City Center, Milwaukee, WI. çImprovement of Selfesteem and HIV Transmission Prevention Behaviors among Seropositive Postpartum Thai Women.é Action Research, April 2;2006.

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

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2. Ko, N.Y., Lee, H.C., Hsu, S.T., Wang, W.L., Huang, M.C., Ko, W.C. Differences in HIV disclosure by modes of transmission in Taiwanese families. AIDS Care. 2007; 19(6):791-8. 3. Sawatphanit, W., Ross, R., & Suwansujarid, T. Development of self-esteem among HIV positive pregnant women in Thailand. Action research. Journal of Science,Technology, and Humanities. 2004; 2(2), 55-69. 4. Ross, R., Sawatphanit, W., Suwansujarid, T., & Draucker,C.B. Life Story of and depression in an HIVPositive Pregnant Thai Woman who was a Former Sex Worker: Case Study. Archives of Psychiatric Nursing. (2007); 21(1), 32-39. 5. Ross, R., Sawatphanit, W., Drauker, C., & Suwansujarid, T. The lived experiences of HIV-positive pregnant women in Thailand. Health Care for Women International. 2007; 28(8),731-744. 6. Sawatphanit, W. HIV Infected women caring model for Self-esteem promotion :A new vision and implication for practitioner. Journal of Faculty of Nursing Burapha University.2005; 13(3),1-9. 7. Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. Family nursing: Research, Theory, and Practice. 5th ed.. New Jersey : Upper Saddle River; 2003. 8. Wright, L.M., & Leahey, M. Nurses and Families: A guide to family assessment and intervention.3rd ed. Philadelphia : FA. Davis; 2000. 9. Wright, L.M., & Leahey, M. Nurings and Families: A guide to family assessment and intervention.5th ed. Philadelphia : FA. Davis; 2009. 10. Kemmis & Mc Taggart. The Action research planner.3rd ed. Victoria : Deakin University; 1990. 11. «‘‰≈æ√√≥ «— ¥‘Ïæ“≥‘™¬å. °“√æ¬“∫“≈¡“√¥“µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’. ™≈∫ÿ√’ : »√’»‘≈ª; 2549. 12. √ÿ®“ ¿Ÿà‰æ∫Ÿ≈¬å. °“√æ¬“∫“≈§√Õ∫§√—« : ·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’ ·≈–°“√π”‰ª„™â. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿß‡∑æœ : «’ ‡® æ√‘Èπµ‘Èß; 2541. 13. ÿæ√ ‡°‘¥ «à“ß. °“√„Àâ°“√ª√÷°…“. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2. °√ÿß‡∑æœ : ∫√‘…—∑ “¡‡®√‘≠æ“≥‘™¬å; 2546. 14. Õÿ¡“æ√ µ√—ß§ ¡∫—µ‘. ®‘µ«‘∑¬“™’«‘µ§Ÿà·≈–°“√∫”∫—¥§Ÿà ¡√ . °√ÿß‡∑æœ : ´—πµâ“°“√æ‘¡æå;2545. 15. ∫√√æµ ÿ«√√≥ª√–‡ √‘∞. °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√‚¥¬‡πâπºŸ‡â √’¬π‡ªìπ ”§—≠. ‡™’¬ß„À¡à : The Knowledge Center; 2544. 16. »‘√‘æ√ ®‘√«—≤πå°ÿ≈. °“√«‘®—¬‡™‘ß§ÿ≥¿“æ„π«‘™“™’æ°“√æ¬“∫“≈. ¢Õπ·°àπ : »‘√‘¿—≥±å ÕÕø‡´Á∑; 2548. 17. ÿ¿“ß§å ®—π∑«“π‘™. °“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ „π°“√«‘ ®— ¬ ‡™‘ ß §ÿ ≥ ¿“æ .æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2. °√ÿß‡∑æœ: ”π—°æ‘¡æå·Ààß ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2542. HEALTH

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Affecting factors of the behavior in solid wastes separation of people in Muang Chachoengsao Municipality. Nantiya Thongwattanawong Master Program of Public Health Faculty of Public Health Burapha University Wandee Torugsa Dr. Faculty of Public Health Burapha University Suwanna Junprasert Assoc. Prof. Dr. Faculty of Nursing Burapha University

Abstract The purpose of this survey research is to study the relationship and predictive power of behavior toward solid waste separation of people in Muang Chachoengsao municipality. Samples were selected for 370 people of every community by Systematic Sampling .Questionnaires were used as tools which consisted of personal information, attitude, knowledge, motivation, information acknowledgement and participation of communities and behaviors on waste separation ,The term of the research was 1 month from 15 February 2011 to 15 March 2011. Collected data were analyzed in percentage, mean, standard deviation and stepwise multiple regression analysis. The results of this study demonstrated that motivation, information acknowledgement, government employees, age, participation of communities, townhouse residential characteristic and education levels were relatively used to predict 47.00 percent of solid waste separation behavior of people in Muang Chachoengsao municipality with statistical significance at 0.05 Motivation is the prime factor predicting solid waste separation behavior. Followed by information, acknowledgement and government officials Etc., which can de described as the following equation. BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO + 0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA -0.246HO3 - 0.014ED Suggestions: The development and promotion of motivation, information acknowledgement and participation of communities can make the behaviors of people on waste separation more proper and suitable.

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«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘®¬— §√—ßÈ π’‡È ªìπ°“√«‘®¬— ‡™‘ß ”√«® (Survey Research) √“¬≈–‡Õ’¬¥¥—ßπ’È 1. ª√–™“°√ ‡ªìπª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π ™ÿ¡™π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“∑—ÈßÀ¡¥ 18 ™ÿ¡™π ®”π«π 4,357 §√—«‡√◊Õπ(4) 2. °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ‡ªìπª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬ „π™ÿ¡™π‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“ ·≈–¡’Àπâ“∑’Ë ‡°’Ë¬«°—∫°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊ÕπÀ√◊Õ‡ªìπºŸâ ·∑π§√—«‡√◊Õπ ®”π«π 367 §π ‚¥¬„™â Ÿµ√¢Õß ¬“¡“‡πà(5) ·≈–‰¥â‡æ‘Ë¡¢π“¥°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡ªìπ 400 §π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‰¡à§√∫ n =

N 1 + Ne2

n =

4,357 1 + 4,357 (0.5)2

n =

366.36

3. °“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß „™â°“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß·∫∫‡ªìπ√–∫∫ (Systematic Sampling) ¥—ßπ’È ¢—Èπ∑’Ë 1 °≈ÿà¡ª√–™“°√∑’Ë„™â„π°“√»÷°…“

‰¥â·°à ª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß ©–‡™‘ß‡∑√“®”π«π 18 ™ÿ¡™π ¢—Èπ∑’Ë 2 ÿà¡®”π«πª√–™“™π∑’Ë‡ªìπ —¥ à«π °—π ‚¥¬§”π«≥¢π“¥µ—«Õ¬à“ßºŸ∑â Õ’Ë “»—¬Õ¬Ÿ„à π™ÿ¡™π 18 ™ÿ ¡ ™π µ“¡ — ¥ à « π¢Õßª√–™“°√„π·µà ≈ – ™ÿ¡™π§Ÿ≥°—∫ª√–™“°√‰¥â¢π“¥µ—«Õ¬à“ß∑—ÈßÀ¡¥ 367 §√—«‡√◊Õπ ·≈–‰¥â‡º◊ËÕ¢π“¥µ—«Õ¬à“ß‡æ◊ËÕ°√≥’ ∑’Ë·∫∫ Õ∫∂“¡µÕ∫°≈—∫‰¡à§√∫∂â«π ®÷ß„™â¢π“¥ µ—«Õ¬à“ß‡∑à“°—∫ 400 §√—«‡√◊Õπ ¢—Èπ∑’Ë 3 ÿà¡®“°∫—≠™’√“¬™◊ËÕ¢Õß§√—«‡√◊Õπ ‚¥¬‡Õ“®”π«π§√—«‡√◊Õπ„π™ÿ¡™π∑’ËµâÕß°“√‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπµ—«µ—Èß ‡Õ“§√—«‡√◊Õπ∑’ËµâÕß°“√®– ÿà¡‡ªìπ µ—«À“√ ®–‰¥â®”π«π§√—«‡√◊Õπ∑’µË Õâ ß°“√®– ÿ¡à À≈—ß ®“°π—Èπ®–®—∫©≈“°µ—«‡≈¢¢÷Èπ¡“ 1 µ—«‡≈¢ ·≈– ∫«°°—∫§√—«‡√◊Õπ∑’ËµâÕß°“√®– ÿà¡‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ®π §√∫®”π«π∑’ËµâÕß°“√ µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ™ÿ¡™π·√°∑’Ë ®—∫©≈“°‡ªìπ™ÿ¡™π∫â“π„À¡à ¡’®”π«πª√–™“°√ 170 §√—«‡√◊Õπ µâÕß°“√ ÿà¡ 16 §√—«‡√◊Õπ π” 16 À“√ 170 ®–‰¥â 11 · ¥ß«à“ 11 §√—«‡√◊Õπ‡≈◊Õ°¡“ 1 §√—«‡√◊Õπ ®“°π—Èπ°Á‰ª®—∫©≈“°∫—≠™’√“¬™◊ËÕ¢Õß §√—«‡√◊Õπ∑’Ë¡’À¡“¬‡≈¢µ—Èß·µà 1-11 ´÷Ëß™ÿ¡™π∫â“π „À¡à®—∫©≈“°‰¥âÀ¡“¬‡≈¢ 2 ¥—ßπ—Èπ®–‰¥â §√—« ‡√◊ÕπÀ¡“¬‡≈¢ 2 µàÕ‰ª„Àâπ”À¡“¬‡≈¢∑’Ë®—∫©≈“° ‰¥â§√—Èß·√°‰ª∫«°°—∫ 11 °Á®–‰¥âÀ¡“¬‡≈¢§√—« ‡√◊Õπ∂—¥¡“ §◊Õ 13, 24 ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ®π§√∫®”π«π ∑’ËµâÕß°“√ ÿà¡ §◊Õ 16 §√—«‡√◊Õπ 4. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√«‘®—¬ 1. ‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ∑’Ë „ ™â „π°“√«‘®—¬ ‡ªìπ ·∫∫ Õ∫∂“¡ (Questionnaires) ∑’ËºŸâ«‘®—¬ √â“ß ¢÷È π ¡“´÷Ë ß ¥— ¥ ·ª≈ß¡“®“°∑ƒ…Æ’ · ≈–ß“π«‘ ®— ¬ ∑’Ë ‡°’Ë¬«¢âÕß ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈§√Õ∫§≈ÿ¡µ“¡ «—µ∂ÿª√– ß§å·≈–°√Õ∫·π«§‘¥¢Õß°“√«‘®—¬ ‚¥¬ ·∫àß·∫∫ Õ∫∂“¡ÕÕ°‡ªìπ 7 à«π ‰¥â·°à à«π∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π∫ÿ§§≈ ∂“¡‡°’Ë¬«°—∫

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª¢Õß°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß ‰¥â·°à ‡æ» Õ“¬ÿ Õ“™’æ √–¥—∫°“√»÷°…“ ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ °“√§√Õ∫ §√Õß∑’ÕË ¬ŸÕà “»—¬ √“¬‰¥â‡©≈’¬Ë ¢Õß§√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ ·≈–®”π«π ¡“™‘ ° „π§√— « ‡√◊ Õ π ≈— ° …≥–¢Õß §”∂“¡‡ªìπ·∫∫„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ®“°À≈“¬§”µÕ∫ ‰¥â·°à ‡æ» Õ“™’æ √–¥—∫°“√ »÷°…“ ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ ·≈–°“√§√Õ∫§√Õß∑’Ë Õ¬ŸàÕ“»—¬ Õ’° à«πÀπ÷Ëß‰¥â·°à Õ“¬ÿ √“¬‰¥â‡©≈’Ë¬¢Õß §√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ ·≈–®”π«π ¡“™‘°„π§√—«‡√◊Õπ ‡ªìπ§”∂“¡≈—°…≥–‡ªî¥ à«π∑’Ë 2 ∑—»π§µ‘„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 19 ¢âÕ ‚¥¬„™â¡“µ√«—¥·∫∫≈‘‡§‘√∑å (Likert Scale) 5 √–¥—∫ §◊Õ ‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß ‡ÀÁπ¥â«¬ ‰¡à ·πà„® ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘ßË (‡°≥±å °“√„Àâ§–·ππ 5 4 3 2 1 µ“¡≈”¥—∫) à«π∑’Ë 3 §«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≈—°…≥–¢Õß¢âÕ§”∂“¡‡ªìπ·∫∫„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫‡ªìπ 2 §”µÕ∫ §◊Õ „™à ·≈–‰¡à„™à (µÕ∫∂Ÿ°µâÕß „Àâ 1 §–·ππ, µÕ∫‰¡à∂Ÿ°µâÕß „Àâ 0 §–·ππ) à«π∑’Ë 4 ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 15 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’‡≈¬ (‡°≥±å °“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫) à«π∑’Ë 5 °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 10 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à‰¥â√∫— (‡°≥±å °“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫) à«π∑’Ë 6 °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√ §— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬ ®”π«π 15 ¢â Õ °“√«— ¥ ·∫∫ ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈– ‰¡à¡’ à«π√à«¡ (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡ ≈”¥—∫) à«π∑’Ë 7 æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®”π«π 19 ¢âÕ °“√«—¥·∫∫ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ 94

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

§◊Õ ªØ‘∫—µ‘∑ÿ°§√—Èß ªØ‘∫—µ‘∫àÕ¬§√—Èß ªØ‘∫—µ‘π“π Ê §√—Èß ·≈–‰¡à‡§¬ªØ‘∫—µ‘ (‡°≥±å°“√„Àâ§–·ππ 3 2 1 0 µ“¡≈”¥—∫) 2. °“√µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æ·∫∫ Õ∫∂“¡ 1. §«“¡µ√ß (Validity) „™â ° “√ À“§«“¡µ√ß‡™‘ß‡π◊ÈÕÀ“ (Content Validity) ‚¥¬ „ÀâºŸâ∑√ß§ÿ≥«ÿ≤‘ 3 ∑à“π æ‘®“√≥“§«“¡µ√ß¢Õß ‡π◊ÈÕÀ“·≈–‚§√ß √â“ß«à“§«“¡∂Ÿ°µâÕß‡À¡“– ¡ ¢Õß¿“…“§«“¡ Õ¥§≈âÕßµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à ·≈â«‡≈◊Õ°¢âÕ∑’¡Ë §’ «“¡‡ÀÁπ¢ÕßºŸ∑â √ß§ÿ≥«ÿ≤‘ 2 „π 3 ¡“„™â 2. §«“¡‡™◊Ë Õ ¡—Ë π ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡ (Reliability) π”·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë ª √— ∫ ª√ÿ ß µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢ÕßºŸâ∑√ß§ÿ≥«ÿ≤‘ ·≈â«‰ª∑¥≈Õß „™â°—∫ª√–™“°√∑’Ë‡À≈◊Õ®“°°“√ ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”π«π 30 §π ‡æ◊ÕË ª√–‡¡‘π§«“¡‡™◊ÕË ¡—πË ¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡ ‚¥¬ 2.1 ·∫∫ Õ∫«—¥§«“¡√Ÿâ ‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë ¡’§«“¡¬“°ßà“¬Õ¬Ÿà√–À«à“ß 0.20-0.80 π”¡“À“ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ‚¥¬„™â«‘∏’¢Õß K-R 20 ‰¥â§à“§«“¡ ‡™◊ËÕ¡—Ëπ 0.76 ·≈–‡≈◊Õ°¢âÕ∑’Ë¡’Õ”π“®®”·π°√“¬ ¢âÕÕ¬Ÿà√–À«à“ß 0.21-0.73 2.2 ·∫∫ Õ∫∂“¡∑—»π§µ‘ ·√ß®Ÿß„® ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π π”¡“À“§«“¡‡™◊ËÕ ¡—πË ‚¥¬„™â°“√À“ —¡ª√– ‘∑∏‘·Ï Õ≈øÉ“¢Õß§√Õπ∫“§ ‰¥â§à“ α= 0.91, α= 0.87, α= 0.93 ·≈–π” ·∫∫ Õ∫∂“¡°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√‰ª∑¥ Õ∫À“§«“¡ ‡™◊ÕË ¡—πË ¥â«¬°“√ Õ∫´È” (Test-retest Reliability) ‰¥â§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï À —¡æ—π∏å‡∑à“°—∫ 0.86 5. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ·®°·∫∫ Õ∫∂“¡°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß®”π«π 367 ™ÿ¥ ·≈–‰¥â·®°‡º◊ËÕ‡ªìπ 400 ™ÿ¥ π”·∫∫ Õ∫∂“¡ ‰ª„Àâ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßµÕ∫∑’Ë∫â“π¥â«¬µπ‡Õß ‚¥¬ ° ≈ÿà ¡ µ— « Õ ¬à “ ß ® – ‡ ªì π ºŸâ ∫— π ∑÷ ° ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ≈ ß „ π

·∫∫ Õ∫∂“¡ ·≈–∑‘Èß√–¬–‡«≈“‰«â 1 —ª¥“Àå ‚¥¬ ∑”°“√π—¥À¡“¬«—π·≈–‡«≈“°—∫°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ‡¡◊ËÕ §√∫°”Àπ¥√–¬–‡«≈“ ®÷ß‰ªµ‘¥µ“¡·∫∫ Õ∫∂“¡ °≈—∫§◊π ‚¥¬·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë‰¥â√—∫°≈—∫§◊π¡“µâÕß ¡’§«“¡§√∫∂â«π ·≈–À“°‰¡à‰¥â√—∫·∫∫ Õ∫∂“¡ §◊π®–∑”°“√π—¥À¡“¬„À¡àÕ’°§√—Èß ‡ªìπ‡«≈“ 1 — ª ¥“Àå ® π°«à “ ®–‰¥â · ∫∫ Õ∫∂“¡°≈— ∫ §◊ π ¡“ ∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ëß‰¡àπâÕ¬°«à“∑’Ë§”π«≥¢π“¥µ—«Õ¬à“ß‰¥â ®”π«π 367 ™ÿ¥ „™â‡«≈“„π°“√‡°Á∫·≈–√«∫√«¡ ·∫∫ Õ∫∂“¡ µ—Èß·µà«—π∑’Ë 15 ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å ∂÷ß «— π ∑’Ë 15 ‡¥◊ Õ π¡’ π “§¡ æ.». 2554 ‰¥â √— ∫ ·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë¡’§«“¡§√∫∂â«π °≈—∫§◊π®”π«π 370 ™ÿ¥ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 92.50 ·≈–µ√«® Õ∫ §«“¡§√∫∂â « π¢Õß¢â Õ ¡Ÿ ≈ ·≈–π”¢â Õ ¡Ÿ ≈ ®“° ·∫∫ Õ∫∂“¡‰ª«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß ∂‘µ‘‚¥¬„™â ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª 6. °“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈ ∂‘ µ‘ ∑’Ë „ ™â „ π°“√«‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ‰¥â · °à ®”π«π (Frequency) √âÕ¬≈– (Percentage) §à“ ‡©≈’¬Ë (Mean) ·≈– à«π‡∫’¬Ë ß‡∫π¡“µ√∞“π (Standard Deviation) «‘‡§√“–ÀåÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– Õ”π“®°“√∑”π“¬¢Õßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π √à«¡¢Õß™ÿ¡™π °—∫æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬«‘ ‡ §√“–Àå ∂ ¥∂Õ¬æÀÿ §Ÿ ≥ ·∫∫¢—È π µÕπ (Stepwise Multiple Regression Analysis) ∑’Ë √–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05

π‘¬“¡»—æ∑å ¡Ÿ≈ΩÕ¬ À¡“¬∂÷ß ∫√√¥“ ‘Ëß¢Õß∑’Ë‡ ◊ËÕ¡ §ÿ≥¿“æ ™”√ÿ¥ À√◊Õ¢Õß∑’Ë‰¡àµâÕß°“√„™â·≈â« ∑—Èß ‡πà“‡ªóÕò ¬‰¥â·≈–‰¡à‡πà“‡ªóÕò ¬ ∑—ßÈ π’√È «¡µ≈Õ¥∂÷ß ‡»… ‚≈À– ‡»…°√–¥“… ‡»…ºâ“ ‡»…Õ“À“√ ‡»…º≈‰¡â ‡»…º—° ‡»… ‘π§â“ ‡»…«—µ∂ÿ ∂ÿßæ≈“ µ‘° ¿“™π–

„ àÕ“À“√ ‡∂â“ ΩÿÉπ≈–ÕÕß ¡Ÿ≈ΩÕ¬∑’Ë‡ªìπæ‘… À√◊Õ Õ—πµ√“¬®“°™ÿ¡™π ·≈–‡»…«— ¥ÿ∑∑’Ë ß‘È ®“°∫â“π‡√◊Õπ ∑’Ëæ—°Õ“»—¬ æƒµ‘°√√¡ À¡“¬∂÷ß °“√ªØ‘∫—µ‘À√◊Õ°“√ °√–∑”¢Õßª√–™“™π∑’Ë · ¥ßÕÕ°¡“„π°“√§— ¥ ·¬°·≈–√«∫√«¡¡Ÿ≈ΩÕ¬„π§√—«‡√◊Õπ‡ªìπª√–‡¿∑ µà“ßÊ ‰¥â·°à ¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªï¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬·Àâß ·≈– ¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ—πµ√“¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°√–¥—∫°“√ªØ‘∫µ— ‘ 4 √–¥—∫ §◊Õ ªØ‘∫—µ‘∑ÿ°§√—Èß ªØ‘∫—µ‘∫àÕ¬§√—Èß ªØ‘∫—µ‘ π“πÊ §√—Èß ·≈–‰¡à‡§¬ªØ‘∫—µ‘ ∑—»π§µ‘ À¡“¬∂÷ß §«“¡§‘¥‡ÀÁπ §«“¡‡™◊ËÕ „π∑“ß∑’Ë ‡ ÀÁ π ¥â « ¬À√◊ Õ ‰¡à ‡ ÀÁ π ¥â « ¬∑’Ë ¡’ µà Õ °“√§— ¥ ·¬°ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°√–¥—∫ §«“¡§‘¥‡ÀÁπ ‚¥¬„™â¡“µ√«—¥·∫∫≈‘‡§‘√å∑ (Likert scale) ‡ªìπ 5 √–¥—∫ §◊Õ ‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß ‡ÀÁπ ¥â«¬ ‰¡à·πà„® ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¬‘Ëß §«“¡√Ÿâ À¡“¬∂÷ ß °“√®” §«“¡‡¢â “ „® ·≈– “¡“√∂π”§«“¡√Ÿâ‰ªª√–¬ÿ°µå„™â„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ √«¡∂÷ß‚§√ß°“√¢Õß∑“ß‡∑»∫“≈„π‡√◊ËÕß °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√ µÕ∫¢âÕ§”∂“¡ ≈—°…≥–„Àâ‡≈◊Õ°µÕ∫‡ªìπ 2 §”µÕ∫ §◊Õ „™à ·≈–‰¡à„™à ·√ß®Ÿ ß „® À¡“¬∂÷ ß §«“¡µâ Õ ß°“√¢Õß ª√–™“™π∑’Ë°√–µÿâπ„Àâ‡°‘¥æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬ ª√–°Õ∫¥â«¬ §«“¡µâÕß°“√¥â“π√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡Õ¬Ÿ√à Õ¥ §«“¡µâÕß°“√¥â“π§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ ·≈–§«“¡µâÕß°“√§«“¡√—°·≈–°“√¬Õ¡√—∫ «—¥ µ—«·ª√¥—ß°≈à“« ®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’‡≈¬ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ À¡“¬∂÷ß °“√‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈ ¢à“« “√∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π√Ÿª°“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ ºŸâπ”™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕπ ≠“µ‘ À√◊Õ∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª √«¡∑—Èß°“√‰¥â√—∫¢à“« “√ ®“° ◊Ë Õ ¡«≈™π ªÑ “ ¬ª√–™“ — ¡ æ— π ∏å ·ºà π æ— ∫

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July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå «“√ “√ ´÷Ëß°“√ ◊ËÕ “√µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„Àâ ª√–™“™π‰¥â√—∫√Ÿâ¢à“« “√∑”‰¥â‚¥¬°“√ ◊ËÕ “√¥â«¬ «“®“ °“√ ◊ËÕ “√¥â«¬≈“¬≈—°…≥åÕ—°…√ ·≈–°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë‰¡à„™â§”æŸ¥ «—¥µ—«·ª√¥—ß°≈à“«®“°°“√ ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ ·≈– ‰¡à‰¥â√—∫ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π À¡“¬∂÷ß °“√∑’Ë ™ÿ ¡ ™π‰¥â ¡’ ° “√ à ß ‡ √‘ ¡ ™— ° π” π— ∫ πÿ π „π °‘®°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π≈—°…≥–¢Õß°“√ √à « ¡§‘ ¥ √à « ¡«“ß·ºπ √à « ¡ªØ‘ ∫— µ‘ √à « ¡√— ∫ º≈ ª√–‚¬™πå ·≈–√à«¡µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈ «—¥µ—«·ª√ ¥—ß°≈à“«®“°°“√ª√–¡“≥§à“ 4 √–¥—∫ §◊Õ ¡“° ª“π °≈“ß πâÕ¬ ·≈–‰¡à¡’ à«π√à«¡

Õ¬Ÿà„π™à«ß 20-30 ªï ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 34.00 √Õß ≈ß¡“Õ¬Ÿà„π™à«ß 31-40 ªï √âÕ¬≈– 29.20 ¡’Õ“™’æ ‡ªìπæπ—°ß“π∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 26.50 √Õß ≈ß¡“√—∫√“™°“√ ·≈–§â“¢“¬ √âÕ¬≈– 20.50 ·≈– 18.40 µ“¡≈”¥—∫ ®∫°“√»÷°…“„π√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’ ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 22.40 √Õß≈ß¡“¡—∏¬¡»÷°…“ µÕπµâπ √âÕ¬≈– 21.10 ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπ ∑“«‡Œâ“ å/ÀâÕß·∂« ¡“°∑’Ë ÿ¥ √âÕ¬≈– 37.00 √Õß ≈ß¡“‡ªìπÕ“§“√™ÿ¥/Õæ“√å∑‡¡âπ∑å ·≈–∫â“π‡¥’Ë¬« „°≈â‡§’¬ß°—π√âÕ¬≈– 28.10 ·≈– 27.60 µ“¡≈”¥—∫ °“√§√Õ∫§√Õß∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬ ‡™à“·≈–‡ªìπ¢Õßµπ‡Õß „°≈â‡§’¬ß°—π √âÕ¬≈– 54.30 ·≈– 45.70 µ“¡≈”¥—∫ √“¬‰¥â ‡ ©≈’Ë ¬ ¢Õß§√— « ‡√◊ Õ πµà Õ ‡¥◊ Õ π Õ¬Ÿà „ π™à « ß 5,001-10,000 ∫“∑ ¡“°∑’Ë ÿ¥√âÕ¬≈– 49.20 ·≈– ¡’√“¬‰¥â¢Õß§√—«‡√◊ÕπµàÕ‡¥◊Õπ‡©≈’Ë¬ 14,040.50 ∫“∑ ¡’ ¡“™‘°„π§√—«‡√◊Õπ ®”π«π 3 §π √âÕ¬≈– 30.80 √Õß≈ß¡“ ®”π«π 4 §π √âÕ¬≈– 26.20

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õßª√–™“™π ®”·π°µ“¡√–¥—∫§«“¡√Ÿâ „π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ (n = 370) √–¥—∫§«“¡√Ÿâ ™à«ß§–·ππ ¡“° ¡“°°«à“ 12 §–·ππ ª“π°≈“ß 9-12 §–·ππ πâÕ¬ πâÕ¬°«à“ 9 §–·ππ ( χ = 12.10, S.D. = 1.70, Rang 3-15)

2. §«“¡√Ÿâ„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ æ∫«à“ ª√–™“™π¡’§–·ππ§«“¡√Ÿâ„π°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‡©≈’Ë¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¡“° ( χ =12.10, S.D. = 1.70) ª√–™“™π à«π„À≠à¡’§«“¡√Ÿâ„π°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿ„à π√–¥—∫ª“π°≈“ß √âÕ¬≈– 66.20 (µ“√“ß∑’Ë 1) 96

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

®”π«π (§π) 109 245 16

√âÕ¬≈– 29.50 66.20 4.30

3. ∑—»π§µ‘ ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ °“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ·≈–æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ æ∫«à“ ª√–™“™π¡’∑—»π§µ‘Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ ( χ =3.70, S.D.=1.07) ·√ß®Ÿß„®Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ ª“π°≈“ß ( χ =2.45, S.D.=0.73) °“√√—∫√Ÿâ¢à“«

µ“√“ß∑’Ë 2 §à“‡©≈’Ë¬ à«π‡∫’Ë¬ß‡∫π¡“µ√∞“π ·≈–√–¥—∫¢Õßµ—«·ª√ (n = 370) µ—«·ª√ ∑—»π§µ‘(§–·ππ‡µÁ¡ 5 §–·ππ) ·√ß®Ÿß„®(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬(§–·ππ‡µÁ¡ 3 §–·ππ) “√Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( χ=1.70, S.D.=0.87) °“√¡’ à « π√à « ¡¢Õß™ÿ ¡ ™πÕ¬Ÿà „ π√–¥— ∫ ª“π°≈“ß ( χ =1.73, S.D.=0.81) ·≈–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥’ ( χ =2.04, S.D.=0.76) (µ“√“ß∑’Ë 2) 4. §«“¡ —¡æ—π∏å·≈–Õ”π“®°“√∑”π“¬ «‘ ‡ §√“–Àå § «“¡ — ¡ æ— π ∏å · ≈–Õ”π“®°“√ ∑”π“¬¢Õßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ∑—»π§µ‘ §«“¡√Ÿâ ·√ß ®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ·≈–°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß

Mean 3.70 2.45 1.70 1.73 2.04

S.D. 1.07 0.73 0.87 0.81 0.76

√–¥—∫ ¥’ ª“π°≈“ß ª“π°≈“ß ª“π°≈“ß ¥’

™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °—∫æƒµ‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬°“√«‘‡§√“–Àå∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥·∫∫ ¢—πÈ µÕπ (Stepwise Multiple Regression Analysis) ‰¥â¡’°“√∑¥ Õ∫ Multicollinearity æ∫«à“ µ—«·ª√·µà≈–§Ÿà¡’§«“¡ —¡æ—π∏åπâÕ¬°«à“ 0.85 æ∫«à“ ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ °“√ √—∫√Ÿ¢â “à « “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫

µ“√“ß∑’Ë 3 °“√«‘‡§√“–Àå∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥¢Õßµ—«·ª√∑’Ë¡’º≈µàÕæƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¢Õß ª√–™“™π „π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“ µ—«·ª√

¡°“√≈”¥—∫ ÿ¥∑â“¬ 0.686 §à“§ß∑’Ë ·√ß®Ÿß„® °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√æ“≥‘™¬å √–¥—∫°“√»÷°…“

R2 Change 0.470 0.009

0.610 0.305 0.207 0.263 0.005 0.133 -0.246 -0.014

Beta

45.211

<.001

0.135 0.033 0.373 0.042 0.250 0.054 0.223 0.002 0.129 0.040 0.167 0.073 -0.132 0.006 -0.112

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ °“√»÷°…“ “¡“√∂√à«¡°—π∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√ §—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â√âÕ¬≈– 47.00 (R2= 0.47, F=45.211, p<.001) ‚¥¬·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬‡ªìπªí®®—¬∑’Ë∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬‰¥â¥’∑’Ë ÿ¥ √Õß≈ß¡“§◊Õ °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ Õ“™’æ√—∫√“™°“√ Õ“¬ÿ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ≈—°…≥–∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‡ªìπÕ“§“√ æ“≥‘™¬å ·≈–√–¥—∫°“√»÷°…“ ¡’§à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï §«“¡∂¥∂Õ¬¡“µ√∞“π (Beta) ‡∑à“°—∫ 0.373, 0.250, 0.223, 0.129, 0.167, -0.132, ·≈– -0.112 µ“¡≈”¥—∫ (µ“√“ß∑’Ë 3) “¡“√∂ √â“ß ¡°“√∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√ §— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õßª√–™“™π‰¥â µ “¡≈”¥— ∫ °“√ ∂¥∂Õ¬æÀÿ§Ÿ≥ ¥—ßπ’È ¡°“√„π√Ÿª§–·ππ¥‘∫ BEH = 0.610 + 0.305MO + 0.207CO+ 0.263OC2 + 0.005AG + 0.133PA - 0.246HO30.014ED ¡°“√„π√Ÿª§–·ππ¡“µ√∞“π Zû BEH = 0.373 Zû MO + 0.250 Zû CO+ 0.223 Zû OC2 + 0.129 Zû AG +0.167 Zû PA - 0.132 Zû HO3 - 0.112 Zû ED ‡¡◊ËÕ BEH À¡“¬∂÷ß æƒµ‘°√√¡°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ MO À¡“¬∂÷ß ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥ ·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ CO À¡“¬∂÷ß °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π °“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ OC2 À¡“¬∂÷ß Õ“™’æ√—∫√“™°“√ AG À¡“¬∂÷ß Õ“¬ÿ PA À¡“¬∂÷ ß °“√¡’ à « π√à « ¡¢Õß ™ÿ¡™π„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ED À¡“¬∂÷ß √–¥—∫°“√»÷°…“ 98

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

Õ¿‘ª√“¬º≈ ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å·≈– “¡“√∂√à«¡°—π ∑”π“¬æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¢Õß ª√–™“™π„π‡¢µ‡∑»∫“≈‡¡◊Õß©–‡™‘ß‡∑√“ ¡’¥—ßπ’È 1. ·√ß®Ÿß„®„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ‡ ™‘ ß ∫«° ·≈– “¡“√∂√à « ¡∑”π“¬ æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë √ –¥— ∫ π— ¬ ”§— ≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë ¡’ · √ß®Ÿ ß „®¡“°®–¡’ æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’ ·√ß®Ÿß„®πâÕ¬ ®“°°“√»÷°…“§√—Èßπ’Èª√–™“™π¡’·√ß ®Ÿ ß „®¡“° ‡°’Ë ¬ «°— ∫ §«“¡µâ Õ ß°“√¥â “ π§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß·≈–ºŸâÕ◊Ëπ √Ÿâ ÷° ∫“¬„®‡¡◊ÕË ‡ÀÁπ¡Ÿ≈ΩÕ¬®—¥‡°Á∫‡ªìπ√–‡∫’¬∫ ™ÿ¡™π –Õ“¥ ª≈Õ¥¿—¬®“°‡™◊ÈÕ‚√§ ·≈–µâÕß°“√™à«¬ ‚≈°„Àâπà“Õ¬Ÿà‰ª®π∂÷ß≈Ÿ°À≈“π ∑—Èßπ’È‡π◊ËÕß®“°·√ß ®Ÿß„® ‡ªìπ·√ßº≈—°¥—π„Àâ§π¡’æƒµ‘°√√¡ ·≈–¬—ß °”Àπ¥∑‘»∑“ß·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õßæƒµ‘°√√¡π—πÈ ¥â«¬ §π∑’Ë¡’·√ß®Ÿß„®¡“° ®–„™â§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√ °√–∑”‰ª Ÿà‡ªÑ“À¡“¬‚¥¬‰¡à≈¥≈– ·µà§π∑’Ë¡’·√ß ®Ÿß„®πâÕ¬ ®–‰¡à· ¥ßæƒµ‘°√√¡ À√◊Õ‰¡à°Á≈â¡‡≈‘° °àÕπ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬(6) 2. °“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√„π°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬ æƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬∑’Ë √ –¥— ∫ π— ¬ ”§— ≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√¡“°®–¡’ æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’ °“√√— ∫ √Ÿâ ¢à “ « “√πâ Õ ¬ ®“°°“√»÷ ° …“§√—È ß π’È ª√–™“™π√—∫√Ÿâ¢à“« “√°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬ ‡√’ ¬ ß≈”¥— ∫ ®“°¡“°‰ªÀ“πâ Õ ¬¥— ß π’È ®“°§π„π §√Õ∫§√—«/≠“µ‘æπ’Ë Õâ ß ºŸπâ ”™ÿ¡™π ‡æ◊ÕË π∫â“π «‘∑¬ÿ ™ÿ¡™π ‡®â“Àπâ“∑’Ë‡∑»∫“≈ ‡§‡∫‘≈∑’«’∑âÕß∂‘Ëπ ·≈– Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ∑â Õ ß∂‘Ë π Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ ‡¢¡–»‘ √‘ π‘™™“°√(7) æ∫«à“ ∂â“ª√–™“™π¡’°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√ ‡°’Ë¬«°—∫°“√·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ºà“π ◊ËÕ¡“°¢÷Èπ®–¡’º≈µàÕ

æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ 3. Õ“™’æ√—∫√“™°“√ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫ √“™°“√¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¥’ ° «à “ Õ“™’æÕ◊Ëπ‡π◊ËÕß®“° à«π√“™°“√µà“ßÊ ¡’π‚¬∫“¬ „π‡√◊ËÕß°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‚¥¬‡©æ“–„π‡√◊ËÕß °“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬ ´÷Ëß‡ªìπº≈„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ëª√–°Õ∫ Õ“™’æ√—∫√“™°“√®–‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ §«“¡√Ÿâ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√§— ¥ ·¬°¡Ÿ ≈ ΩÕ¬¡“°°«à “ ∫ÿ § §≈ºŸâ ª√–°Õ∫Õ“™’æÕ◊ËπÊ ·≈–µÕ∫ πÕßπ‚¬∫“¬¢Õß Àπà«¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ®π‡°‘¥ §«“¡‡§¬™‘π ·≈–ªØ‘∫—µ‘Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®πµ‘¥¡“∂÷ß æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬„π√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ ®÷ß ∑”„ÀâÕ“™’æ√—∫√“™°“√¡’æƒµ‘°√√¡„π°“√§—¥·¬° ¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“Õ“™’æÕ◊πË Ê ´÷ßË Õ¥§≈âÕß°—∫ «‘¿“‡æÁ≠ ‡®’ ¬ °ÿ ≈(8) æ∫«à“ °≈ÿà¡ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“™’æ√—∫ √“™°“√®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√®—¥°“√¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¡’Õ“™’æÕ◊ËπÊ 4. Õ“¬ÿ ¡’ § «“¡ — ¡ æ— π ∏å ‡ ™‘ ß ∫«° ·≈– “¡“√∂√à«¡∑”π“¬æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬ ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“° ®–¡’æƒµ‘°√√¡°“√§—¥·¬°¡Ÿ≈ΩÕ¬¥’°«à“ª√–™“™π ∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬ ‡π◊ËÕß®“°ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“° à«π „À≠à‡ªìπºŸâ¡’ª√– ∫°“√≥å ¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ Ÿß ¡’ ∫∑∫“∑∑’ËµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫µàÕµπ‡Õß §√Õ∫§√—« ·≈– —ß§¡ „π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á¡’ª√– ∫°“√≥å°“√√à«¡ °‘ ® °√√¡∑“ß — ß §¡¡“°¡“¬ ®÷ ß ¡’ · π«‚πâ ¡ ∑’Ë ºŸâ ¡’Õ“¬ÿ¡“° ®–‰¥â√—∫∑√“∫ªí≠À“¡Ÿ≈ΩÕ¬·≈–‡≈Áß ‡ÀÁπª√–‚¬™πå¢Õß°“√§—¥·¬°¡“°°«à“ºŸ∑â ¡’Ë Õ’ “¬ÿπÕâ ¬ ´÷ßË Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“¢Õßπ√‘ √“ æ÷ßË ‚æ∏‘ Ï ∂ (9) æ∫«à“ Õ“¬ÿ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°°—∫°“√§—¥·¬° ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬ ‚¥¬ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°·¬° ª√–‡¿∑¡Ÿ≈ΩÕ¬¡“°°«à“ª√–™“™π∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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102 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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The knowledge, behavior and self-care of teenagers who facing with unwanted pregnancy and consulting the doctor in Dansai Crown Prince Hospital, Loei Santhat Boonruang Medical Physician, Senior Professional Level Dansai Crown Prince Hospital, Loei

Abstract Sexual affairs among the teenagers lead to the problems of unwanted pregnancy. Abortion is an illegal in Thailand, teenagers with unintended pregnancy face difficult situation, for example drop out from school or develop health problems. Some teenagers choosed unsafe and illegal abortion or try to perform the abortion themselves. By doing so, they took a risk in serious injury and death. The purpose of this study is to assess the knowledge, attitude, behavior and self-care of teenagers who facing with unwanted pregnancy before consulting the doctor. It was decided to use in-depth interviewing as the main method to collect data of unwanted teenage pregnancy and has more than 12 weeks of gestational age who came to counseling for termination of pregnancy at Dansai Crown Prince Hospital. The findings of this study showed that all unintended pregnant teenagers were studying in secondary school. Some of them had to drop out from school. Although the sex education curriculum in school has been provided, the evidences from this study confirmed that the çsex education curriculumé was not as effective as expected. Friends and boyfriend were the first consultant when they faced with unintended pregnancy. Some cases tried to perform abortion themselves either taking medicine or trying criminal abortion. They consulted their parents after they could not terminate their pregnancies themselves. The reasons for delay in seeking and obtaining abortion were their shyness, fearing of their parentsû sadness and only few students could access to the health care system. Some case did not know where to seek for safe abortion and afraid of inconfident situation both in school and in hospital. The policy and measures for unintended pregnancy of students in school are still not clear. The students with unintended pregnancies may be executed from school. Comprehensive sexual education and increasing access to youth friendly health service in health facilities should be introduced to tackle the problem.

104 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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1 2 3 4 5 6

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

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118 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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Efficiency of Hospital Effluent for Growing Sugar Sweet Corn 75 Namfon Jumpamoon

Master of Public Health Thesis in Environmental Health Graduate School

Khon Kaen University. Chatchai Jamsai Dr. Department of Environmental Health Science, Faculty Of Public Health, Khon Kaen University. Achara Thammathaworn Asst. Prof. Dr. Office of Genneral Education, Khon Kaen University.

Abstract The purpose of this project for study the effectiveness the waste water from the hospital for the growth of Sugar Sweet Corn 75 and the property of soil for Sugar Sweet Corn grown. The planning experiment by the randomized in the complete block. And compare between wastewater from the hospital and the water supply to sprinkle the corn grown in Nam Pong soil in 8 weeks. Find that the quality of water for give the Sugar Corn is in accordance with the standards for sewage from the some building type and size all the parameters. For buildings type Ko and even in some of the parameters that have to comply with the requirements of the waste water in the agriculture. But that converse to give the effective to growth of corn and soil properties was differences due to had statistically significant at p<0.05 from receive with the water supply. Which find that and the corn had the fresh weight and dry weight 446.30 and 56.37 gram respectively. The height was 144.32 cms. and length of root s 64.96 cms. In the soil to planting the corn had the cement's electrical conductivity is 230.67 mS/cm had pH increased to 6.46 and the available phosphorus and the exchangeable potassium was 10.00 ppm and 246.02 ppm, respectively. Except the total nitrogen had different value was no statistically significant at p <0.05 So, had a possibility for that the hospital will choose eliminate and reduce the waste water into the environment. Due bring the waste water to reused grown the Sugar Sweet Corn. keyword : waste water from hospital reused waste water. THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

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«‘∏’°“√»÷°…“ °“√»÷°…“„™â√Ÿª·∫∫«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß (Experimental Research) «“ß·ºπ°“√∑¥≈Õß ·∫∫ ÿà¡„π∫≈ÁÕ° ¡∫Ÿ√≥å (Randomized Complete Block Design; RCBD) ª√–°Õ∫¥â«¬ 2 ∑√’∑‡¡πµå √–À«à“ßπÈ”∑‘ßÈ ‚√ßæ¬“∫“≈°—∫πÈ”ª√–ª“ ®”π«π 3 ´È” ‡ªìπ‡«≈“ 8 —ª¥“Àå „™â«‘∏’°“√ ÿà¡ µ—«Õ¬à“ß‚¥¬°“√®—∫ ≈“° «“ßÀπà«¬∑¥≈Õß‚¥¬¡’ √–¬–Àà “ ß√–À«à “ ßÀπà « ¬∑¥≈Õß ‡∑à “ °— ∫ 20 ‡´πµ‘‡¡µ√ ·≈–√–¬–Àà“ß√–À«à“ß∑√’∑‡¡πµå ‡∑à“°—∫ 60 ‡´πµ‘‡¡µ√ ¡’À≈—ß§“ªÑÕß°—ππÈ”Ωπ ¥—ß¿“æ∑’Ë 1 ®“°π—πÈ ÿ¡à ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ ®”π«π 10 µâπµàÕ°√–∂“ß „π™ÿ¥¥‘ππÈ”æÕß (Nam Phong series; Ng) ®”π«π 7 °‘‚≈°√—¡µàÕ°√–∂“ß „π™à«ß·√°√¥¥â«¬ πÈ”ª√–ª“ ‡∑à“°—∫ 60 % ¢Õß§à“§«“¡ “¡“√∂„π °“√Õÿâ¡πÈ” (Water Holding Capacity; WHC) µ«ßπÈ”‚¥¬„™â°√–∫Õ°µ«ß·≈–√¥‚¥¬„™â‡¬◊Õ°‡∑ √“¥≈ß„π°√–∂“ß ¥—ß¿“æ∑’Ë 2 ‰ª®π∂÷ß«—π∑’Ë 7 ¢Õß °“√ª≈Ÿ° ·≈–∂Õπ·¬°„Àâ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 1 µâπµàÕ °√–∂“ß ®“°π—Èπ√¥πÈ”µ“¡∑√’∑‡¡πµå ‚¥¬‡°Á∫ µ—«Õ¬à“ßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ëºà“π®“°√–∫∫∫”∫—¥ πÈ”‡ ’¬·∫∫‡Õ ∫’Õ“√å (Sequenzing Batch Reactor; SBR) ·≈–πÈ”ª√–ª“µ√«® Õ∫§ÿ≥¿“æ πÈ”°àÕπ√¥∑ÿ°§√—Èß Õ“»—¬®”π«π§√—Èß„π°“√√¥¢â“« ‚æ¥µ“¡§«“¡µâÕß°“√πÈ”¢Õß¢â“«‚æ¥ ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥ —ª¥“Àå∑”°“√ ÿà¡‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßµâπ¢â“«‚æ¥ ‡æ◊ËÕ «‘‡§√“–ÀåÀ“πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß §«“¡ Ÿß·≈– §«“¡¬“«√–∫∫√“° ·≈–µ—«Õ¬à“ß¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ «‘‡§√“–ÀåÀ“‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥ (Total Nitrogen)

ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75

øÕ øÕ√— ∑’‡Ë ªìπª√–‚¬™πå (Available Phosphorus) ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’·Ë ≈°‡ª≈’¬Ë π‰¥â (Exchangeable

Potassium) §à“§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß (pH) ·≈– §à“§«“¡π”‰øøÑ“ (Electrical Conductivity; EC)

¿“æ∑’Ë 1 Àπà«¬∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈—ß§“ªÑÕß°—ππÈ”Ωπ

¿“æ∑’Ë 2 · ¥ß°“√√¥πÈ”„πÀπà«¬∑¥≈Õß

∂‘µ‘∑’Ë„™â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ «‘ ‡ §√“–Àå À “§«“¡·ª√ª√«π¢Õß¢â Õ ¡Ÿ ≈ (Analysis of Variance) ¥â«¬ ANOVA ·≈– «‘ ‡ §√“–Àå § «“¡·µ°µà “ ß∑“ß ∂‘ µ‘ ¢ Õß§à “ ‡©≈’Ë ¬ √–À«à“ß∑√’∑‡¡πµå ‚¥¬«‘∏’ Fisherûs Least Sig-

nificant Difference (LSD) ∑’Ë√–¥—∫π—¬ ”§—≠ 0.05 ‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ SPSS (Statistical Package for Social Science) ‡«Õ√å™—Ëπ 17.0 ≈‘¢ ‘∑∏‘Ï ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ

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°√—¡ µ“¡≈”¥—∫ ´÷Ëß·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 °—∫¢â“«‚æ¥∑’‰Ë ¥â√∫— πÈ”ª√–ª“ µ≈Õ¥®π§«“¡ Ÿß¢Õß¢â“«‚æ¥∑’‰Ë ¥â√∫— πÈ”∑‘ßÈ ‡∑à“°—∫ 86.89, 91.72, 113.01, 122.01, 130.76, 137.46 ·≈– 144.32 ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π ¿“æ∑’Ë 4 ·≈–¬—ß¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 ®“°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ” ª√–ª“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“πÈ”∑‘Èß‰¡à àßº≈µàÕ°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ °≈—∫∑”„Àâ¡’°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ‡ªìπ‰ª„π∑“ß∑’Ë¥’

¿“æ∑’Ë 3 °√“øπÈ”Àπ—° ¥¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

2. §«“¡¬“«√–∫∫√“° ®“° —ª¥“Àå·√° ®π∂÷ß —ª¥“Àå∑’Ë 8 æ∫«à“ ¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’ §«“¡¬“«√–∫∫√“° ‡∑à“°—∫ 38.27, 43.52, 50.00, 57.12, 60.26, 61.44, 64.19 ·≈– 64.96 ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß„π¿“æ∑’Ë 5 ·≈–¡’§«“¡·µ°µà“ß Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫ §«“¡¬“«√–∫∫√“°¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ ®“°º≈°“√»÷°…“∫àß™’È«à“πÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈¡’∏“µÿ Õ“À“√∑’Ë àßº≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ ®π 122 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

∑”„Àâ ¢â “ «‚æ¥æ— ≤ π“§«“¡¬“«√–∫∫√“°‰ª„π ∑‘»∑“ß∑’Ë¡’°“√ – ¡¢Õß∏“µÿÕ“À“√ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ¥„™â ∏“µÿÕ“À“√ 3. ‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥ ‡ªìπ‡æ’¬ß§à“‡¥’¬«∑’Ë æ∫«à“ ·µ°µà“ßÕ¬à“ß‰¡à¡π’ ¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 √–À«à“ß‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“« ‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß°—∫¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ” ª√–ª“ ‚¥¬¡’§à“‡∑à“°—∫ 0.056, 0.059, 0.060, 0.066, 0.069, 0.071, 0.071 ·≈– 0.075 µ“¡≈”¥—∫

ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75

¿“æ∑’Ë 4 °√“ø§«“¡ Ÿß¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 5 °√“ø§«“¡¬“«√–∫∫√“°¢Õß¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 6 °√“øª√‘¡“≥‰π‚µ√‡®π∑—ÈßÀ¡¥„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫ πÈ”ª√–ª“

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ—Èß·µà —ª¥“Àå∑’Ë 1-8 ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 6 ®“° ¢âÕ¡Ÿ≈· ¥ß«à“∂÷ß·¡â«à“„ππÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈®–¡’ ∏“µÿ‰π‚µ√‡®π„πª√‘¡“≥¡“° ·µà‰π‚µ√‡®π¥—ß °≈à“«Õ¬Ÿ„à π√Ÿª∑’¢Ë “â «‚æ¥ “¡“√∂π”‰ª„™â‰¥â‚¥¬µ√ß ¥â«¬‡Àµÿπ’È‰π‚µ√‡®π®÷ß¡’º≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ ¢Õß¢â “ «‚æ¥‡ªì π ”§— ≠ ®÷ ß ¡’ ° “√ – ¡¢Õß ‰π‚µ√‡®π„π¥‘ππâÕ¬ ´÷Ëß‰¡à∑”„Àâ§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß ¥‘π àßº≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ 5. ø Õ ø Õ √— ∑’Ë ‡ ªì π ª √ – ‚ ¬ ™ πå · ≈ – ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’Ë¬π‰¥â æ∫«à“ ¥‘πª≈Ÿ°¢â“« ‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’§à“øÕ øÕ√— ∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πå ‡∑à“°—∫ 8.06, 7.20, 10.00, 9.19, 8.37, 7.22 ·≈– 6.81 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ∑’Ë 7 ·≈– ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë√–¥—∫ p<0.05 °—∫¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ §à“ ‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’Ë¬π‰¥â ‡∑à“°—∫ 124.97, 138.11, 176.29, 221.47, 231.11, 238.52, 241.70 ·≈– 246.02 æ’æ’‡ÕÁ¡ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß¿“æ∑’Ë

¿“æ∑’Ë 7

7 ´÷Ëß¡’§«“¡·µ°µà“ß®“°¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫ πÈ”ª√–ª“Õ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡øÕ øÕ√— ·≈–‚æ·∑ ‡´’¬¡„ππÈ”∑‘Èß ¡’ª√‘¡“≥πâÕ¬·≈–„π√Ÿª∑’Ë®–π”‰ª„™âª√–‚¬™πå‰¥â µâÕßÕ¬Ÿà„π ¿“«–∑’Ë‡À¡“– ¡‡∑à“π—Èπ ®÷ß‰¡à∑”„Àâ §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß¥‘π¡’º≈µàÕ°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥ 6. §à“§«“¡π”‰øøÑ“·≈–§«“¡‡ªìπ°√¥ ·≈–¥à“ß °“√µ√«®¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß¡’ §à“§«“¡π”‰øøÑ“ ‡∑à“°—∫ 150.67, 115.33, 184.67, 230.67, 101.33, 94.33, 91.66 ·≈– 86.00 ‰¡‚§√ ´’‡¡πµåµàÕ‡´πµ‘‡¡µ√ µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß· ¥ß„π¿“æ ∑’Ë 9 ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’Ë √–¥—∫ p<0.05 ®“°§à“§«“¡π”‰øøÑ“„π¥‘πª≈Ÿ° ¢â“«‚æ¥∑’Ë√¥¥â«¬πÈ”ª√–ª“ ·≈–§«“¡‡ªìπ°√¥ ·≈–¥à“ß ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡’π∫— ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘ ∑’√Ë –¥—∫ p<0.05 ‡™àπ‡¥’¬«°—π ‚¥¬¡’§“à ®“° —ª¥“Àå∑’Ë 1-8 ‡∑à“°—∫ 5.13, 5.56, 5.80, 6.10, 6.20, 6.30, 6.46 ·≈– 6.46 µ“¡≈”¥—∫ ¥—ß¿“æ∑’Ë 10 º≈°“√

°√“øøÕ øÕ√— ∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πå„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë ‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

124 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈„π°“√ª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥À«“πæ—π∏ÿå™Ÿ°“√å 75

¿“æ∑’Ë 8

°√“ø‚æ·∑ ‡´’¬¡∑’Ë·≈°‡ª≈’Ë¬π‰¥â„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥ ∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 9 °√“ø§«“¡π”‰øøÑ“„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“

¿“æ∑’Ë 10

°√“ø§«“¡‡ªìπ°√¥·≈–¥à“ß„π¥‘πª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”∑‘Èß‡∑’¬∫°—∫¢â“«‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫ πÈ”ª√–ª“

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ »÷ ° …“™’È „ Àâ ‡ ÀÁ π «à “ πÈ” ∑‘È ß ‚√ßæ¬“∫“≈‰¡à ¡’ º ≈µà Õ §ÿ≥ ¡∫—µ‘¥‘π ·µà¡’ à«π∑”„Àâ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß „π¥‘π∑’Ëª≈Ÿ°¢â“«‚æ¥„π∑“ß∑’Ë¥’¢÷Èπ®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈‡Õß

Õ¿‘ª√“¬º≈ 1. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈ µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ πÈ”∑‘ßÈ ‚√ßæ¬“∫“≈¡’º≈∑”„ÀâπÈ”Àπ—° ¥ πÈ” Àπ—°·Àâß ·≈–§«“¡ Ÿß¢Õß¢â“«‚æ¥¡“°°«à“¢â“« ‚æ¥∑’Ë‰¥â√—∫πÈ”ª√–ª“ ´÷Ëß‡ªìπº≈¡“®“°„ππÈ”∑‘Èß¡’ ∏“µÿ‰π‚µ√‡®π„πª√‘¡“≥∑’Ë§àÕπ¢â“ß¡“° Õ’°∑—Èß ∏“µÿ‰π‚µ√‡®π‡ªìπ∏“µÿÕ“À“√À≈—°∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√ ‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß¢â“«‚æ¥ (12) µ≈Õ¥®π‰π‚µ√‡®π ∑’ËÕ¬Ÿà„ππÈ”∑‘Èß®–Õ¬Ÿà„π√Ÿª∑’Ëæ◊™ “¡“√∂¥Ÿ¥´—∫‰ª „™â‰¥â‚¥¬µ√ß ®÷ßæ∫«à“ ‰¡à‡æ’¬ß°“√»÷°…“„π§√—Èß π’È∑’ËπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈∑”„Àâ¢â“«‚æ¥ “¡“√∂‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ‰¥â „π∑”πÕß‡¥’¬«°—π¡’¢âÕ¡Ÿ≈«à“À≠â“π«≈ πâÕ¬∑’Ë√¥¥â«¬πÈ”∑‘Èß°Á¡’πÈ”Àπ—° ¥ πÈ”Àπ—°·Àâß ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ(13) √«¡‰ª∂÷ß§–πâ“ øí°∑Õß·≈–¡–¢“¡(14) æ◊™µ√–°Ÿ≈À≠â“ ¢â“« ‰¡â¥Õ°‰¡âª√–¥—∫(15) ·≈–∂—Ë« ‡À≈◊Õß ª√–°Õ∫°—∫¡’§«“¡ ŸßµàÕµâπ Ÿß∑’Ë ÿ¥Õ’° ¥â«¬(16) ¥—ßπ—ÈπÀ“°π”πÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈¡“√¥æ◊™ ®– àß‡ √‘¡µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õßæ◊™Õ¬à“ßÀ≈’° ‡≈’Ë¬ß‰¡à‰¥â ‡π◊ËÕß®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢ÕßπÈ”∑‘Èß∑’Ë¡’∏“µÿ Õ“À“√À≈—°¢Õßæ◊™„π·≈–¥â“π¢Õß§«“¡¬“«¢Õß √–∫∫√“°π—Èπ ®“°°“√»÷°…“∑”„Àâ∑√“∫«à“ √“° ¢Õß¢â“«‚æ¥®–∂Ÿ°æ—≤π“„Àâ¡’§«“¡¬“«√“°‡æ‘Ë¡ ¡“°¢÷Èπ‡™àπ‡¥’¬«°—π ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πåµàÕ°“√¥Ÿ¥πÈ” ·≈–·√à∏“µÿ∑≈’Ë –≈“¬„π¥‘π‡¢â“‰ª„π≈”µâπ„Àâ¡“°¢÷πÈ ª√–°Õ∫°—∫„ππÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë√¥¢â“«‚æ¥‰¡à ‡æ’¬ß·µà≈–≈“¬·√à∏“µÿ„π¥‘π ·µà°≈—∫¡’∏“µÿÕ“À“√ „π√Ÿª∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πåµàÕæ◊™‚¥¬µ√ß(12) 2. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßπÈ”∑‘Èß‚√ßæ¬“∫“≈ 126 °√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555 °√¡Õπ“¡—¬

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