มิติทางการเมืองในการประเมินผลกระทบทางสุขภาพ by nontalee verachai

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°¢§HIA

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ: ¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘«à“¥â«¬°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ

§√—Èß∑’Ë 12 ≥ ‡¡◊Õß§«‘‡∫° ª√–‡∑»·§π“¥“ ‡¥™√—µ ÿ¢°”‡π‘¥1

“¬“§µ‘ „ À≠à À ≈«ßª√–°“√Àπ÷Ë ß „π«ß«‘ ™ “ °“√§◊Õ §«“¡‡™◊ËÕ∑’Ë«à“ ç°“√„™â«‘™“°“√„π °√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–„Àâ‰¥âº≈∑’Ë¥’µâÕß ª√“»®“°Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õßé À√◊Õ„π∫“ß°√≥’ Õ“®‡≈¬‰ª∂÷ ß ¢—È π ∑’Ë «à “ ç°“√„™â «‘ ™ “°“√∑’Ë ¥’ „ π °√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–µâ Õ ßª√“»®“° Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß§ÿ≥§à“∑’·Ë µà≈–§πÀ√◊Õ·µà≈–ΩÉ“¬¬÷¥∂◊Õé §≈â“¬°—∫«à“ À“°ª√“»®“°°“√„ÀâπÈ”Àπ—°„π‡™‘ß §ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈–ΩÉ“¬¬÷¥∂◊Õ·≈â« (À√◊Õ∑’Ë«ß«‘™“°“√ ¡—°‡√’¬°°—π«à“ value-free) º≈ß“π«‘™“°“√∑’Ë ÕÕ°¡“®–‡ªìπº≈ß“π«‘™“°“√∑’Ë∫√‘ ÿ∑∏‘Ï ·≈–°“√ µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬∑’Ë®–µ“¡¡“®–‡ªìπ°“√µ—¥ ‘π „®∑’Ë∫√‘ ÿ∑∏‘Ïµ“¡‰ª¥â«¬ ‡Àµÿ∑·’Ë π«§‘¥¥—ß°≈à“«‡¢â“¢à“¬∑’‡Ë ªìπ¡“¬“§µ‘ ‡æ√“–„π§«“¡‡ªì π ®√‘ ß ·≈â « °“√µ— ¥ ‘ π „®„π π‚¬∫“¬ “∏“√≥–µà“ßÊ π—Èπ·∑∫®–‰¡à¡’°“√µ—¥ ‘π„®„¥Ê ‡≈¬∑’Ëª√“»®“°°“√„™â§ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈– ΩÉ “ ¬¬÷ ¥ ∂◊ Õ „π°“√µ— ¥ ‘ π „® µ— « Õ¬à “ ß‡™à π °“√ µ— ¥ ‘ π „®∑’Ë ® –≈¥°“√ª≈à Õ ¬°ä “ ´‡√◊ Õ π°√–®°„π “¢“µà“ßÊ ¬àÕ¡ —¡æ—π∏å°—∫§ÿ≥§à“∑’Ë‡√“Õ¬“° √— ° …“·≈– à ß ¡Õ∫ ¿“æ·«¥≈â Õ ¡∑’Ë ¥’ · ≈–¿Ÿ ¡‘ Õ“°“»∑’Ë‰¡àº—πº«π‰ª¡“°°«à“ªí®®ÿ∫—π „Àâ°—∫≈Ÿ° À≈“π¢Õß‡√“ À“°ª√“»®“°§ÿ≥§à“π’È·≈â« ‰©π ‡≈¬‡√“®–µâÕßÀ—π¡“ π„®·≈–∑ÿà¡‡∑°—∫°“√≈¥°“√ 1

„™â ∑ √— æ ¬“°√·≈–°“√≈¥°“√ª≈à Õ ¬°ä “ ´‡√◊ Õ π °√–®°¢Õß§π√ÿà π ‡√“ À√◊ Õ °“√µ— ¥ ‘ π „®„π°“√ ®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¢Õß√—∞∫“≈·µà≈–™ÿ¥À√◊Õ·µà≈– ª√–‡∑»°Á · µ°µà “ ß°— π πÕ°®“°®–¥â « ¬ ∂“π°“√≥å ∑’Ë · µà ≈ –√— ∞ ∫“≈·≈–·µà ª √–‡∑»µâ Õ ß ‡º™‘≠µà“ß°—π·≈â« ¬—ß‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫§«“¡·µ°µà“ß ¢Õß§ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈–√—∞∫“≈À√◊Õ·µà≈–ª√–‡∑»¬÷¥∂◊Õ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß‡ªìπ‡√◊ËÕßª°µ‘∑’Ë„π —ß§¡®–µâÕß¡’°“√ µ—¥ ‘π„®∑’Ë„™â§ÿ≥§à“¢Õß·µà≈–ΩÉ“¬‡¢â“¡“‡°’Ë¬«¢âÕß ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ„π·µà≈– —ß§¡¡’ºŸâ§πÀ√◊Õ ¿“§ à«πµà“ßÊ ∑’Ë„Àâ§ÿ≥§à“À√◊Õ„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫ ‡√◊ËÕß„¥‡√◊ËÕßÀπ÷Ëß·µ°µà“ß°—π ‡™àπ ∫“ß§πÀ√◊Õ∫“ß ΩÉ“¬„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√√—°…“ ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë ¥’‰«â„Àâ≈Ÿ°À≈“π¡“°Ê °ÁµâÕß°“√„Àâ¡’°“√≈¥°“√ ª≈àÕ¬°ä“´‡√◊Õπ°√–®°≈ßÕ¬à“ß®√‘ß®—ß·≈–√«¥‡√Á« ·µà∫“ß§π∑’Ë„Àâ§«“¡ ”§—≠À√◊Õ„Àâ§ÿ≥§à“°—∫°“√ ¢¬“¬µ—«∑“ß‡»√…∞°‘®¡“°°«à“°ÁÕ“®‡ÀÁπ«à“ °“√ °√–∑”‡™à π π—È π Õ“® à ß º≈°√–∑∫∑“ß‡»√…∞°‘ ® ‡æ√“–®–¡’ ° “√≈¥°“√„™â ∑ √— æ ¬“°√·≈– ‘ π §â “ À≈“¬™π‘¥≈ß ∑—Èß ÕßΩÉ“¬ (´÷Ëß„π§«“¡‡ªìπ®√‘ß Õ“®¡’¡“°°«à“ ÕßΩÉ“¬) ®÷ß®”‡ªìπµâÕß‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–æ¬“¬“¡™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß §«“¡ ”§—≠¢Õß§ÿ≥§à“∑’Ëµπ¬÷¥∂◊Õ„π°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„® §«“¡æ¬“¬“¡¢Õß∑—Èß ÕßΩÉ“¬„π°“√

Õ“®“√¬å§≥–‡»√…∞»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡°…µ√»“ µ√å

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

° ¢ § HIA º≈— ° ¥— π °“√µ— ¥ ‘ π „®„Àâ ‡ ªì π ‰ªµ“¡§ÿ ≥ §à “ ∑’Ë µ π ¬÷¥∂◊Õπ—Ëπ°Á§◊Õ °√–∫«π°“√∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ µ—¥ ‘π„®‡°’Ë¬«°—∫π‚¬∫“¬ “∏“√≥–π—Ëπ‡Õß ¥—ßπ—Èπ ¿“«–∑’Ëπ—°«‘™“°“√®–‰¥â„™â«‘™“°“√ „π°“√µ—¥ ‘π„®‚¥¬ª√“»®“°§ÿ≥§à“∑’Ë·µà≈–ΩÉ“¬ ¬÷¥∂◊Õ ·≈–‚¥¬ª√“»®“°Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß ®÷ß πà“®–‡ªìπ ç¿“«–„πΩíπé ¢Õßπ—°«‘™“°“√∫“ß°≈ÿà¡ ∑’Ë‰¡à‡¢â“„®·≈–‰¡àµâÕß°“√‡º™‘≠°—∫·√ß°¥¥—π®“° §«“¡·µ°µà “ ß¢Õß§ÿ ≥ §à “ ∑’Ë · µà ≈ –ΩÉ “ ¬„π — ß §¡ ¬÷¥∂◊Õ¡“°°«à“ π—°«‘™“°“√°≈ÿà¡π’È®÷ß§√Ë”§√«≠ À“ ¿“æ°“√„™â«™‘ “°“√∑’Ë çª√“»®“°°“√„Àâ§≥ ÿ §à“é ´÷Ë ß ‰¡à πà “ ®–¡’ Õ ¬Ÿà ® √‘ ß „π°“√µ— ¥ ‘ π „®π‚¬∫“¬ “∏“√≥– ‡¡◊Ë Õ ‡ªì π ‡™à π π’È π— ° «‘ ™ “°“√∑’Ë ‡ ¢â “ „®·≈– µâÕß°“√„™â§«“¡√Ÿâ«‘™“°“√¢Õßµπ„π ¿“æ°“√≥å∑’Ë ‡ªìπ®√‘ß¢Õß —ß§¡ ®÷ß‰¡à„ΩÉΩíπ·≈–§√Ë”§√«≠À“ ¿“«–∑’ªË √“»®“°§ÿ≥§à“·≈–·√ß°¥¥—π∑“ß°“√‡¡◊Õß ·µà®–§âπÀ“«‘∏’°“√∑’Ë‡À¡“– ¡„π°“√„™â«‘™“°“√ ∑à“¡°≈“ß§«“¡·µ°µà“ß∑“ß§ÿ≥§à“¢ÕßºŸâ§πµà“ßÊ „π —ß§¡ ·≈–æ¬“¬“¡„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ¡’ ç∑’Ë¬◊πé ∑’Ë‡ªìπ∏√√¡·≈–‡À¡“– ¡„π°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„® ¢≥–‡¥’¬«°—π °Áæ¬“¬“¡§âπÀ“«‘∏’°“√∑’Ë ®–„™â ç¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ∑’Ë¡’§«“¡‡∑’Ë¬ß∏√√¡„π °“√æ‘®“√≥“«à“ —ß§¡§«√„ÀâπÈ”Àπ—°°—∫§ÿ≥§à“„¥ ¡“°πâ Õ ¬‡æ’ ¬ ß„¥ „π ∂“π°“√≥å „ ¥ ·≈–¥â « ¬ ‡Àµÿº≈‡™àπ‰√ æ√âÕ¡°—ππ—Èπ°Á§âπÀ“ ç∑“ß‡≈◊Õ°é ∑’Ë ®–ª√– “π„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ “¡“√∂ ¥”‡π‘ π °“√Õ¬à “ ß Õ¥ª√– “π‰ª√à « ¡°— π „π°“√ ¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬ “∏“√≥– À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ °Á¡’ §«“¡ ¡¥ÿ≈„π°“√„ÀâπÈ”Àπ—°¢Õß§ÿ≥§à“µà“ßÊ µ“¡ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’Ë¡’Õ¬Ÿà ·πàπÕπ«à“ °“√„™â«™‘ “°“√∑’®Ë –µâÕß§”π÷ß∂÷ß ç∑’Ë¬◊πé ∑’Ë‡ªìπ∏√√¡ ·≈–°“√„™â ç¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ∑’Ë‡∑’Ë¬ß∏√√¡¢Õß§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢ÕßºŸâ§π„π 54

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

—ß§¡„π°“√µ—¥ ‘π„®‡™‘ßπ‚¬∫“¬ ‰ªæ√âÕ¡°—π°—∫ °“√§âπÀ“·≈–π”‡ πÕ ç∑“ß‡≈◊Õ°é ∑’Ë®– Õ¥ ª√– “πÀ√◊Õ √â“ß§«“¡ ¡¥ÿ≈„π√–À«à“ß§ÿ≥§à“∑’Ë ·µ°µà“ß°—ππ—Èπ ¬àÕ¡¡’§«“¡´—∫´âÕπ ·≈–‡ªìπß“π ∑’ËÀπ—°°«à“ °“√„™â«‘™“°“√„π¿“«– ç„πΩíπé ¢Õß π— ° «‘ ™ “°“√°≈ÿà ¡ ·√° ·µà °Á πà “ ®–‡ªì π «‘ ∏’ ° “√∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°°«à“ ·≈–¡’ à«π ™à«¬ √â“ß§«“¡‡ªìπ∏√√¡„Àâ°∫— ¿“§ à«πµà“ßÊ ¢Õß —ß§¡„π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥– °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ À√◊Õ HIA (Health Impact Assessment) ´÷Ëß‡ªìπ °√–∫«π°“√∑’Ë æ ¬“¬“¡π”¡‘ µ‘ ÿ ¢ ¿“æ‡¢â “ ‰ª„π °“√µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥º≈ °√–∑∫∑“ß∫«°·≈–/À√◊Õ≈¥º≈°√–∑∫∑“ß≈∫∑’Ë ®–¡’µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π √«¡∂÷ß≈¥§«“¡ ‡À≈◊ËÕ¡≈È”∑“ß ÿ¢¿“æ≈ßæ√âÕ¡°—π¥â«¬ °Á¬àÕ¡µâÕß ‡°’Ë¬«¢âÕß°“√„™â«‘™“°“√„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ¢Õß “∏“√≥– ·≈–‡°’Ë¬«æ—π°—∫°“√„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë ·µ°µà“ß°—π¢ÕßºŸâ§π„π —ß§¡Õ¬à“ßÀ≈’°‡≈’Ë¬ß‰¡à‰¥â ‡¡◊ËÕ‡ªìπ‡™àππ’È °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ®÷ß¬àÕ¡µâÕß‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√∂°‡∂’¬ß‡√◊ËÕß°“√„™â «‘™“°“√„π ¿“«–„πΩíπ (§◊Õ‰¡à¡’·√ß°¥¥—π®“° §ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π) °—∫°“√„™â«‘™“°“√¿“¬„µâ ¿“«°“√≥å∑’Ë¡’·√ß°¥¥—π∑“ß°“√‡¡◊Õß ·≈–·√ß °¥¥—π¢Õß§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢ÕßºŸâ§π„π —ß§¡ ‡æ’¬ß·µà«à“∑’Ëºà“π¡“ °“√∂°‡∂’¬ß‡°’Ë¬«°—∫¿“«–„π Ωíπ·≈–¿“«–§«“¡‡ªìπ®√‘ß¢Õß°“√„™â«‘™“°“√„π °“√µ—¥ ‘π„® “∏“√≥–¡—°·∑√°Õ¬Ÿà„π°“√∂°‡∂’¬ß „πª√–‡¥Áππ‚¬∫“¬µà“ßÊ ‚¥¬¡‘‰¥â¬°ÕÕ°¡“∂° ‡∂’ ¬ ß·≈–∑”§«“¡‡¢â “ „®√à « ¡°— π „Àâ ™— ¥ ‡®π„π ª√–‡¥Áπ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠π’È ≈à“ ÿ¥ °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘«à“ ¥â«¬°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ §√—ßÈ ∑’Ë 12 ´÷ßË ®—¥¢÷Èπ ≥ ‡¡◊Õß§«‘‡∫° ª√–‡∑»·§π“¥“ √–À«à“ß

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

«—π∑’Ë 29-31 ‘ßÀ“§¡ æ.». 2555 ‰¥â°”Àπ¥„Àâ¡’ °“√π”‡ πÕ·≈–°“√Õ¿‘ª√“¬Õ¬à“ß‡©æ“–‡®“–®ß „πª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß ç¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æé ºà“πª√– ∫°“√≥å°“√„™â °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»µà“ßÊ √«¡∂÷ ß „πª√–‡∑»‰∑¬ ®π∑”„Àâ « ß«‘ ™ “°“√ π“π“™“µ‘¡’§«“¡‡¢â“„®√à«¡°—π„πª√–‡¥Áπ¥—ß°≈à“« ¡“°¢÷Èπ ·≈–πà“®–π”‰ª Ÿà°“√√à“ß°√Õ∫·π«∑“ß ªØ‘∫—µ‘√à«¡°—π„πÕπ“§µ ´÷Ëßπà“®–‡ªìπª√–‚¬™πå Õ¬à“ß¬‘ËßµàÕ°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ºŸâ ‡¢’¬π®÷ß¢Õπ”‡π◊ÈÕÀ“ ¢âÕ —ß‡°µ ·≈–¢âÕ √ÿª∑’Ë‰¥â ®“°‡«∑’¥—ß°≈à“« ¡“°√–µÿâπ„Àâ‡°‘¥°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π §«“¡§‘¥„πª√–‡¥Áπ‡¥’¬«°—ππ’„È π·«¥«ß«‘™“°“√‰∑¬ ·≈–„π —ß§¡‰∑¬«ß°«â“ßµàÕ‰ª

≈—°…≥–¢Õß°“√ª√–¬ÿ°µå „™â °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ °à Õ π∑’Ë ® –°≈à “ «∂÷ ß §«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ß °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ°—∫¡‘µ‘∑“ß°“√ ‡¡◊ Õ ß ‡√“®”‡ªì π µâ Õ ß∑”§«“¡‡¢â “ „®‡√◊Ë Õ ß°“√ ª√–¬ÿ°µå„™â°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ (µàÕ ‰ª¢Õ‡√’ ¬ °‚¥¬¬à Õ «à “ HIA) „π√Ÿ ª ·∫∫·≈– ·π«∑“ß∑’Ë · µ°µà “ ß°— π ‡ ’ ¬ °à Õ π ∑—È ß π’È ‡ æ√“– ·π«∑“ßÀ√◊Õ√Ÿª·∫∫°“√„™â HIA ∑’Ë·µ°µà“ß°—π®– àßº≈µàÕ§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß∑’Ë·µ° µà“ß°—π‰ª¥â«¬ §ÿ≥ Ben Harris-Roxas ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π HIA ®“°ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ´÷Ëß‰¥â»÷°…“√Ÿª ·∫∫°“√„™â HIA „πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬·≈–ª√– ‡∑»Õ◊ËπÊ ∑—Ë«‚≈° ·≈–æ∫«à“ √Ÿª·∫∫°“√„™â HIA πà“®–·∫àßÕÕ°‰¥â‡ªìπ 4 √Ÿª·∫∫„À≠àÊ §◊Õ HIA ¿“§∫—ß§—∫ À√◊Õ Mandatory HIA ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß √Ÿª·∫∫ HIA ∑’Ë∫—ß§—∫µ“¡ °ÆÀ¡“¬¢Õßª√–‡∑»π—ÈπÊ ‡™àπ „π∫“ßª√–‡∑»¡’

°“√°”Àπ¥„Àâ‚§√ß°“√¢π“¥„À≠àµÕâ ß∑” HIA √à«¡ °—∫°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡À√◊Õ EIA °àÕπ¥”‡π‘π‚§√ß°“√ À√◊ÕÀ“°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫„π °√≥’¢Õßª√–‡∑»‰∑¬°Á§Õ◊ °“√∑” HIA µ“¡¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠„Àâ√“™Õ“≥“®—°√‰∑¬ HIA ∑’Ë π—∫ πÿπ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ¿“§√—∞ À√◊Õ Decision-support HIA ´÷ËßÀ¡“¬ ∂÷ß °“√∑’Ë¿“§√—∞π” HIA ‡¢â“¡“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π °“√«“ß·ºπ·≈–°“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬µà“ßÊ ¢Õßµπ ‡™àπ π‚¬∫“¬¥â“πº—ß‡¡◊Õß·≈–°“√„™â∑¥’Ë π‘ π‚¬∫“¬ ¥â “ π°“√§¡π“§¡¢π à ß À√◊ Õ π‚¬∫“¬¥â “ π °“√‡°…µ√·≈–‚¿™π“°“√ ‡ªìπµâπ ‚¥¬ HIA √Ÿª ·∫∫π’È¡’°“√„™â°—π¡“°„πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬·≈– π‘«´’·≈π¥å à«π„πª√–‡∑»‰∑¬¢Õß‡√“°Á¡’°”Àπ¥ ‰«â „ πÀ≈— ° ‡°≥±å ° “√ª√–‡¡‘ π º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ‡™àπ°—π ·µà∑’Ëºà“π¡“¬—ß‰¡à§àÕ¬¡’°“√π”‰ª „™â¡“°π—° HIA ∑’Ë„™â „π°“√º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬ À√◊Õ Advocacy HIA ´÷Ëß¡’§«“¡§≈â“¬°—∫ Decision-support HIA „π·ßà¢Õß°“√π”‰ª„™â„π √–¥—∫π‚¬∫“¬ ‡æ’¬ß·µà·µ°µà“ß°—πµ√ß∑’Ë‰¡à‰¥â ¥”‡π‘ π °“√‚¥¬¿“§√— ∞ ∑’Ë √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫π‚¬∫“¬„π ¥â“ππ—Èπ‚¥¬µ√ß ·µà¥”‡π‘π°“√‚¥¬Õß§å°√À√◊Õ Àπà « ¬ß“π¿“¬πÕ°‡™à π Õß§å ° √‡Õ°™π À√◊ Õ ¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ∑’Ë ¡’ § «“¡ π„®·≈–¡’ § «“¡ ‡™’¬Ë «™“≠„πª√–‡¥Áππ‚¬∫“¬¥—ß°≈à“« À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√∑” HIA „π√Ÿª·∫∫π’ÈÕ¬à“ß ·æ√à À ≈“¬ ”À√— ∫ „πª√–‡∑»‰∑¬ æ√–√“™ ∫—≠≠—µ ‘ ¢ÿ ¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â°”Àπ¥‰«â„π¡“µ√“ 11 «à “ ª√–™“™π¡’ ‘ ∑ ∏‘ √â Õ ß¢Õ„Àâ ¡’ ° “√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ®“°π‚¬∫“¬ “∏“√≥–∑’Ë °√–∑∫°—∫µπ ·≈–∑’Ëºà“π¡“°Á¡’°“√√âÕß¢ÕÕ¬Ÿà„π À≈“¬°√≥’ ‡™àπ π‚¬∫“¬°“√æ—≤π“Õÿµ “À°√√¡ „π®—ßÀ«—¥√–¬Õß ´÷ßË °Á∂Õ◊ ‡ªìπ Advocacy HIA ‡™àπ

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

° ¢ § HIA °—π ‡æ√“–„π∑â“¬∑’Ë ÿ¥°Á¡’§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√π” ‰ªº≈— ° ¥— π Ÿà π ‚¬∫“¬ “∏“√≥–ºà “ π∑“ß§≥– °√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ °“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‚¥¬™ÿ¡™π À√◊Õ Community-led HIA ´÷Ëß §≈â“¬°—∫ Advocacy HIA „π·ßà∑’Ë‰¡à®”‡ªìπµâÕß ¥”‡π‘π°“√‚¥¬Õß§å°√¢Õß√—∞ ·µà à«π∑’Ë·µ°µà“ß °— π §◊ Õ Community-led HIA ®–¥”‡π‘ π °“√‚¥¬§π„π™ÿ¡™π‡ªìπÀ≈—° ·≈–¡ÿàß‡πâπ∑’Ë®– ∑”§«“¡‡¢â“„®„πªí®®—¬∑’°Ë ”Àπ¥ ÿ¢¿“æ¢Õß™ÿ¡™π ·≈–»÷ ° …“º≈°√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë ® –‡°‘ ¥ ¢÷È π √–¥— ∫ ™ÿ ¡ ™π¡“°°«à “ „π√–¥— ∫ π‚¬∫“¬ ®“° ª√– ∫°“√≥å∑’Ëºà“π¡“æ∫«à“ ª√–‡∑»·§π“¥“ ·≈–ª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…¡’°“√∑” Community-led HIA ¡“À≈“¬ªï·≈â« à«π„πª√–‡∑»‰∑¬‡√‘Ë¡µâπ ¥”‡π‘π°“√„π‡√◊ËÕßπ’È‡¡◊ËÕ 5 ªï°àÕπ ‚¥¬ ”π—°ß“π §≥–°√√¡°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬‡√’¬°«à“ Community HIA À√◊Õ CHIA ·≈–ªí®®ÿ∫—π¡’°“√∑” CHIA °—πÕ¬Ÿà„πÀ≈“¬æ◊Èπ∑’Ë∑—Ë«ª√–‡∑» ·≈–∂◊Õ«à“ ¡’ § «“¡§◊ ∫ Àπâ “ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ §«“¡ π„®¡“°„π‡«∑’ ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘§√—Èßπ’È

≈—°…≥–°“√„™â HIA „π¡‘µ‘∑“ß °“√‡¡◊Õß πÕ°‡Àπ◊Õ®“°√Ÿª·∫∫°“√„™â HIA ∑—Èß ’Ë√Ÿª ·∫∫∑’Ë Ben Harris-Roxas ‰¥â π”‡ πÕ·≈â « √–À«à“ß°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È °Á‰¥â¡’°“√π” ‡ πÕ∂÷ß¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√π” HIA ‰ª„™â„π °“√µ—¥ ‘π„®∑“ß°“√‡¡◊Õß„π 4 ≈—°…≥–§◊Õ °“√„™â „ π≈— ° …≥– — ≠ ≈— ° …≥å À √◊ Õ æ‘∏’°√√¡ °“√„™âß“π≈—°…≥–π’È‡ªìπ≈—°…≥–¢Õß °“√„™â HIA ‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ„Àâ§√∫∂â«πµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢ ¢Õß°ÆÀ¡“¬ (À√◊ Õ µ“¡§”‡√’ ¬ °√â Õ ß¢ÕßºŸâ ∑’Ë ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß) ¡“°°«à “ ∑’Ë ® –¡ÿà ß À«— ß „Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡ 56

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÕ¬à“ß®√‘ß®—ßÕ—π‡π◊ËÕß®“°°“√∑” HIA °“√„™âß“π HIA „π≈—°…≥–π’ÈÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â¡“° „π°“√∑” HIA ¿“§∫—ß§—∫ ‡æ√“–„π§«“¡‡ªìπ®√‘ß ºŸâ∑’Ë¥”‡π‘π‚§√ß°“√À√◊Õπ‚¬∫“¬‡À≈à“π—Èπ¡—°®–¡’ §”µÕ∫≈à«ßÀπâ“Õ¬Ÿà·≈â« ‡æ’¬ß·µàµ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢∑“ß °ÆÀ¡“¬ °“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À√◊Õ‚§√ß°“√‡À≈à“ π—Èπ®”‡ªìπ®–µâÕßºà“π°“√∑” HIA ‡ ’¬°àÕπ ºŸâ ¥”‡π‘π‚§√ß°“√/π‚¬∫“¬®÷ß®”‡ªìπµâÕß∑” HIA Õ¬à “ ßÀ≈’ ° ‡≈’Ë ¬ ß‰¡à ‰ ¥â ‚¥¬Õ“®¡‘ ‰ ¥â ¡ÿà ß À«— ß ª√–‚¬™πå∑®’Ë –‡°‘¥¢÷πÈ Õ¬à“ß·∑â®√‘ß®“°°“√∑” HIA °“√„™â „π≈—°…≥–‡æ◊ËÕª√–¡«≈À√◊Õ ®— ¥ √–∫∫¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π °“√„™â HIA „π ≈—°…≥–π’È ‡ªìπ°“√„™âß“π„π≈—°…≥–∑’Ë„°≈â‡§’¬ß °—∫ß“π«‘™“°“√ ç„πΩíπé ¢Õßπ—°«‘™“°“√∫“ß°≈ÿà¡ ‡æ√“–®–¡ÿàß„π°“√®—¥ª√–¡«≈ «‘‡§√“–Àå ·≈–®—¥ √–∫∫¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¡“°°«à“∑’Ë®–¡ÿàß‡πâπ„Àâ ‡°‘ ¥ °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß∑’Ë ¡ÿà ß À«— ß „π°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„® °“√„™â HIA „π≈—°…≥–π’ÈÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â „π 2 ∂“π°“√≥å§◊Õ °√≥’·√° ‡ªìπ°“√π”‡ πÕ º≈ß“π∑“ß«‘™“°“√ ‚¥¬‰¡à¡’‡ªÑ“À¡“¬‚¥¬µ√ß„π °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‡™‘ßπ‚¬∫“¬ ·≈–°√≥’∑’Ë Õß ´÷Ëß ¡’§«“¡¡ÿàßÀ«—ß„π°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‡™‘ßπ‚¬∫“¬ ·µà ∫— ß ‡Õ‘ ≠ ∑’Ë ¿ “§ à « πµà “ ßÊ ‰¡à ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß À√◊ Õ §«“¡¢— ¥ ·¬â ß „π‡™‘ ß §ÿ ≥ §à “ ¡“°π— ° ´÷Ë ß ª√– ∫°“√≥å „ πÀ≈“¬ª√–‡∑»™’È „ Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ∂“π°“√≥å∑’Ë 2 (‰¡à¡§’ «“¡¢—¥·¬âß¥â“π§ÿ≥§à“) π—πÈ ¡’‚Õ°“ ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥âπâÕ¬¡“° à«π ∂“π°“√≥å·√° π—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‰¡à¬“° ·µà°“√∑” HIA „π≈—°…≥– ‡™àππ—πÈ °Á§ß‰¡à¡º’ ≈µàÕ°“√ √â“ß§«“¡‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß „π∑“ß∫«°„Àâ‡°‘¥¢÷Èπ„π —ß§¡ °“√„™â „ π≈— ° …≥–¢Õß°“√ √â “ ß §«“¡ —¡æ—π∏å¢â“¡ “¢“π‚¬∫“¬ °“√„™âß“π HIA ≈—°…≥–π’È‡ªìπ≈—°…≥–°“√„™âß“πÀ≈—°¢Õß HIA „πª√–‡∑»µà“ßÊ π—Ëπ§◊Õ °“√„™â HIA ‡ªìπ

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õß “¢“ ÿ¢¿“æ (À√◊Õ health sector) „π°“√‡™‘≠™«πÀ√◊Õ π—∫ πÿπÀ√◊Õº≈—°¥—π„Àâ‡°‘¥ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ßπ‚¬∫“¬„π “¢“Õ◊ËπÊ ‡æ◊ËÕ ≈¥º≈°√–∑∫∑“ß≈∫·≈–‡æ‘Ë¡º≈°√–∑∫∑“ß∫«° „π¥â“π ÿ¢¿“æ®“°°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬„π “¢“π—Èπ °“√„™âß“π„π≈—°…≥–π’È¡’§«“¡‡°’Ë¬«æ—π°—∫§«“¡ ·µ°µà“ß¢Õß§ÿ≥§à“Õ¬à“ß™—¥‡®π √–À«à“ß§«“¡ æ¬“¬“¡¢Õß “¢“ ÿ¢¿“æ„π°“√º≈—°¥—π§ÿ≥§à“ ¥â“π ÿ¢¿“æ·≈–°“√≈¥§«“¡‡À≈◊ÕË ¡≈È”∑“ß ÿ¢¿“æ °—∫§ÿ≥§à“∑’Ë “¢“Õ◊ËπÊ ¬÷¥∂◊ÕÕ¬Ÿà ‚¥¬‡©æ“–§ÿ≥§à“ „π¥â“π‡µ‘∫‚µ∑“ß‡»√…∞°‘® ´÷Ëß„π°√≥’ HIA ‡√‘Ë¡ ¡’§«“¡‡°’Ë¬«æ—π°—∫¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß√–À«à“ß “¢“ ÿ¢¿“æ°—∫ “¢“Õ◊ËπÊ ‡™àπ §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√ ‡æ‘Ë¡¡‘µ‘ ÿ¢¿“æ„ππ‚¬∫“¬Õ◊ËπÊ À√◊Õ∑’Ë‡√’¬°«à“ Health in All Policy À√◊Õ HiAP) ·µà°“√„™â ß“π„π≈— ° …≥–¬— ß ¡‘ ‰ ¥â ¡ÿà ß À«— ß °“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß §«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®√–À«à“ß¿“§ à«πµà“ßÊ „π —ß§¡ ‚¥¬‡©æ“–§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß¿“§√—∞ ·≈– ¿“§‡Õ°™π °—∫¿“§ª√–™“™π „π∫“ß°√≥’‡™àπ ·§«âπ§«‘‡∫° ¢Õßª√–‡∑»·§π“¥“ °“√„™âß“π HIA „ π ≈— ° … ≥ – π’È ‡ ªì π ‡ √◊Ë Õ ß √ – À «à “ ß ° √ – ∑ √ « ß “∏“√≥ ÿ¢°—∫°√–∑√«ßÕ◊ËπÊ ¢Õß√—∞∫“≈‡ªìπÀ≈—° ‚¥¬¡’¿“§ª√–™“™π‡¢â“¡“‡°’Ë¬«¢âÕßπâÕ¬¡“° °“√„™â „ π≈— ° …≥–°“√ª√— ∫ §«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®„π —ß§¡ °“√„™â HIA „π ≈—°…≥– ÿ¥∑â“¬‡ªìπ°“√„™â HIA ‡æ◊ËÕª√—∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®¢Õß¿“§ à«πµà“ßÊ ¢Õß —ß§¡ „π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥– ‚¥¬‡©æ“– ”À√—∫¿“§ª√–™“™π ´÷Ëß„πÕ¥’µ‰¡à§àÕ¬‰¥â¡’ à«π √à«¡„π°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–¡“°π—° °“√ „™â HIA √Ÿª·∫∫π’È®÷ß¡‘„™à‡æ’¬ß°“√‡æ‘Ë¡¡‘µ‘ ÿ¢¿“æ ‡¢â“‰ª„ππ‚¬∫“¬Õ◊πË Ê πÕ°¿“§ ÿ¢¿“æ‡∑à“π—πÈ ·µà ¬— ß À¡“¬∂÷ ß °“√æ— ≤ π“°√–∫«π°“√π‚¬∫“¬ “∏“√≥–„Àâ ¡’ ∏ √√¡“¿‘ ∫ “≈‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¥â « ¬ ∑—È ß π’È

‡æ√“–∏√√¡“¿‘∫“≈®–‡ªìπÀ—«„® ”§—≠∑’®Ë –∑”„Àâ (°) §ÿ≥§à“µà“ßÊ „π —ß§¡ √«¡∂÷ß°“√ √â“ß‡ √‘¡·≈– °“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æ ·≈– (¢) ¿“§ à«πµà“ßÊ ‚¥¬ ‡©æ“–ª√–™“™πºŸâ‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ ‰¥â¡’æ◊Èπ∑’Ë¬◊π ·≈–π”‡ πÕ§ÿ≥§à“·≈–·π«§‘¥¢Õßµπ‡Õß„π —ß§¡ ‰¥â„°≈â‡§’¬ß°—π¡“°¢÷Èπ ‘Ëß∑’Ëπà“¥’„®°Á§◊Õ ª√–‡∑»‰∑¬∂◊Õ‡ªìπºŸâπ” „π°“√„™â HIA „π≈— ° …≥–¢Õß°“√ª√— ∫ §«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“® ¥â«¬°“√‡ªî¥„Àâª√–™“™π¡’ ‘∑∏‘√âÕß¢Õ·≈– ‘∑∏‘√à«¡„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ∑“ß ÿ¢¿“æ (¡“µ√“ 11 ¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘) ·≈–°”Àπ¥„Àâ‚§√ß°“√·≈– °‘®°√√¡∑’ËÕ“® àßº≈°√–∑∫µàÕ™ÿ¡™πÕ¬à“ß√ÿπ·√ß µâÕß¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ (¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠·Ààß√“™Õ“≥“®—°√‰∑¬) “‡Àµÿ ”§—≠∑’ªË √–‡∑»‰∑¬‰¥â„Àâ§«“¡ ”§—≠°“√„™â HIA „π≈—°…≥–°“√ª√—∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ßÕ”π“®‡æ√“– °“√æ—≤π“ HIA „πª√–‡∑»‰∑¬π—Èπ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß ¢Õß°“√ªØ‘ √Ÿ ª √–∫∫ ÿ ¢ ¿“æ·≈–°“√ªØ‘ √Ÿ ª ª√–‡∑»‰∑¬„π¿“æ√«¡

°“√„™âÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß „π°“√∑” HIA „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘§√—Èßπ’È ‰¥â ¡’°“√π”‡ πÕª√– ∫°“√≥å‡°’Ë¬«°—∫√Ÿª·∫∫¢Õß °“√·∑√°·´ß∑“ß°“√‡¡◊ Õ ßÀ√◊ Õ °“√„™â Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈ ∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√∑” HIA ·≈–„π°√–∫«π°“√ π‚¬∫“¬ “∏“√≥– „πª√–‡∑»µà “ ßÊ ´÷Ë ß ®“° ª√– ∫°“√≥å∑’Ëºà“π¡“ °“√·∑√°·´ß¥—ß°≈à“« “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â„πÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ Õ“∑‘ °“√‡æ‘°‡©¬ (Ignoring) ´÷Ëß‡°‘¥¢÷Èπ „π°√≥’∑’Ë°“√∑” HIA π—Èπ¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢ ∫—ß§—∫∑“ß°ÆÀ¡“¬ (Mandatory HIA) À√◊Õ ¡‘‰¥â¥”‡π‘π°“√‚¥¬¿“§√—∞‡Õß (Decision-support

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

° ¢ § HIA HIA) ·µà‡°‘¥¢÷Èπ„π°√≥’∑’Ë‡ªìπ°“√∑” HIA „π °“√º≈—°¥—ππ‚¬∫“¬ (Advocacy HIA) ·≈–°“√ ∑” HIA ‚¥¬™ÿ¡™π (Community-led HIA) ‚¥¬ „π°√≥’π’È ºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬À√◊Õ¿“§√—∞¡—°· ¥ß ∑à“∑’∑’Ë®–‰¡à„Àâ§«“¡ π„® À√◊Õ‰¡à· ¥ß§«“¡‡ÀÁπ °—∫√“¬ß“π HIA ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–®“°°“√∑” HIA ¥—ß°≈à“« ´÷ËßÕ“®¡’º≈„Àâ°“√∑” HIA ‰¡à “¡“√∂ π”‰ª Ÿà°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑“ßπ‚¬∫“¬‰¥â °“√∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ «‘∏’°“√ ∑”≈“¬§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA π—ÈπÕ“® ®–‡°‘¥¢÷Èπ„π∑ÿ°√Ÿª·∫∫¢Õß°“√∑” HIA ·≈–Õ“® ®–‡°‘¥¢÷Èπ‚¥¬°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ ‰¡à«à“®– ‡ªì π ¿“§√— ∞ ¿“§‡Õ°™π À√◊ Õ ·¡â ° √–∑—Ë ß ¿“§ ª√–™“™π À“°º≈≈—æ∏å®“°°“√∑” HIA π—Èπ°”≈—ß π”‰ª Ÿà°“√µ—¥ ‘π„®∑“ßπ‚¬∫“¬„π∑‘»∑“ß∑’Ëµ√ß ¢â“¡°—∫∑’Ëµπ‡Õß°”≈—ßº≈—°¥—πÕ¬Ÿà µ—«Õ¬à“ß‡™àπ „π °“√∑” HIA ”À√—∫°“√¢¬“¬∑“ß«‘Ëß¢Õß π“¡ ∫‘π·ÀàßÀπ÷Ëß„πµà“ßª√–‡∑» ºŸâ∑” HIA °ÁµâÕß ‡º™‘ ≠ °— ∫ §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√∑”≈“¬§«“¡πà “ ‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß√“¬ß“π HIA ‚¥¬Õß§å°√∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ „π°“√¢¬“¬ π“¡∫‘π¥—ß°≈à“« ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕÀ≈’°‡≈’Ë¬ß °“√¥”‡π‘π°“√µ“¡¢âÕ‡ πÕ·π–¢Õß√“¬ß“π ´÷Ëß¡’ º≈„Àâ Õ ß§å ° √µâ Õ ß≈ß∑ÿ π ‡æ‘Ë ¡ „π¡“µ√°“√≈¥º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ‡ âπ ·∫àß√–À«à“ß°“√µ—Èß§”∂“¡À√◊Õ°“√· ¥ß§«“¡§‘¥ ‡ÀÁπµàÕ√“¬ß“π HIA (´÷Ëß‡ªìπ ‘∑∏‘æ◊Èπ∞“π„π √–∫Õ∫ª√–™“∏‘ª‰µ¬) °—∫°“√®ß„®¡ÿàß∑”≈“¬ §«“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ¢Õß√“¬ß“π HIA π—È π Õ“®‰¡à ™—¥‡®ππ—° ·µà„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È‰¥â¡’ °“√π”‡ πÕ·π«∑“ß„π°“√·°â‰¢ªí≠À“¥—ß°≈à“« ‰«â§àÕπ™â“ß™—¥‡®π ´÷Ëß®–‰¥âπ”‡ πÕ„π™à«ß∑â“¬ ¢Õß∫∑§«“¡©∫—∫π’È §«“¡∑—∫´âÕπ¢Õßº≈ª√–‚¬™πå (À√◊Õ

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

Conflict of Interest) ´÷Ëß‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â¡“°„π°√≥’∑’Ë ¿“§√—∞ À√◊Õ¿“§‡Õ°™π ®”‡ªìπµâÕßºà“π‡ß◊ËÕπ‰¢ °“√∑” HIA °à Õ π∑’Ë ® – “¡“√∂¥”‡π‘ π °“√ ‚§√ß°“√À√◊Õ¥”‡π‘π‚¬∫“¬π—Èπ‰¥â (À√◊Õ Mandatory HIA) ¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π¥—ß°≈à“«®÷ß ∑”°“√®â“ß∫√‘…∑— ∑’ªË √÷°…“¡“∑” HIA „π‚§√ß°“√/ π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“« ´÷Ëß·πàπÕπ«à“ ∫√‘…—∑∑’Ëª√÷°…“∑’Ë ∑” HIA µâÕß∑” HIA ¿“¬„µâ°“√°”Àπ¥·≈– °“√°”°—∫Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’ËºŸâ®â“ß®– æ¬“¬“¡º≈—°¥—π„Àâ¢âÕ √ÿª¢Õß√“¬ß“π HIA ‡ªìπ ‰ª„π∑‘»∑“ß∑’ËµπµâÕß°“√ (‚¥¬Õ“®®–¡’¡“µ√°“√ ≈¥º≈°√–∑∫‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∫â“ß‡≈Á°πâÕ¬) „π°√≥’¢Õß ª√–‡∑»‰∑¬ °“√∑” HIA „π√“¬ß“π EIA µ“¡ ¡“µ√“ 67 ¢Õß√—∞∏√√¡πŸ≠œ ‡¢â“¢à“¬∑’Ë®–‡º™‘≠ ªí≠À“¢âÕπ’È ·≈–∑’Ëºà“π¡“ ¿“§ª√–™“™π°Á‰¥â¬° ªí≠À“¢âÕπ’È¡“À“√◊Õ„π‡«∑’µà“ßÊ ·µà¬—ß‰¡à‰¥â√—∫ §«“¡ π„®®“°¿“§√—∞Õ¬à“ß®√‘ß®—ß„π°“√·°â‰¢ ªí≠À“¢âÕπ’È ° “ √ √â “ ß ¢â Õ ¡Ÿ ≈ À ≈— ° ∞ “ π „ Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’ËµâÕß°“√ À√◊Õ‡ªìπ«‘∏’ °“√∑’Ë§ÿ≥ Alex Scott-Samual ‡√’¬°«à“ Policybased evidence making ´÷Ëß®–‡ªìπ°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈ À≈— ° ∞“π„π∑‘ » ∑“ßµ√ß°— π ¢â “ ¡°— ∫ °“√ √â “ ß π‚¬∫“¬®“°¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π (À√◊Õ Evidencebased policy making) ´÷Ëß‡ªìπ√Ÿª·∫∫∑’ËΩÉ“¬ «‘™“°“√¡ÿàßÀ«—ß „πª√– ∫°“√≥å∑’Ëºà“π¡“°“√∑” Policy-based evidence making π—È π — ¡ æ— π ∏å °— π Õ¬à “ ß¡“°°— ∫ §«“¡∑— ∫ ´â Õ π¢Õßº≈ ª√–‚¬™πå„π°√–∫«π°“√∑” HIA ‡π◊ÕË ß®“°°“√∑” HIA ®–Õ¬Ÿà„π°“√°”°—∫Õ¬à“ß„°≈â™‘¥¢ÕßºŸâ®â“ß´÷Ëß Õ“®®–¡’º≈ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß™—¥‡®π (À√◊Õ‡√’¬°«à“ vested interest) ®“°°“√∑” HIA „Àâ Õ¥§≈âÕß °—∫·π«∑“ß∑’ËµπµâÕß°“√

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°“√ √â“ß¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’ËµâÕß°“√ ª√–‡¥Á π °“√ √â “ ß¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬∑’µË Õâ ß°“√À√◊Õ Policy-based evidence making ‡ªì π ª√–‡¥Á π ∑’Ë ¡’ ° “√·≈° ‡ª≈’Ë¬π°—π¡“°„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È ‡æ√“– π— ° «‘ ™ “°“√®“°À≈“¬ª√–‡∑»µà “ ß°Á æ ∫°— ∫ ª√– ∫°“√≥å∑’Ë≈—°…≥–‡™àππ’È ‡™àπ °“√¢¬“¬∑“ß «‘Ëß¢Õß∑à“Õ“°“»¬“ππ“π“™“µ‘·ÀàßÀπ÷Ëß„π À√“™ Õ“≥“®—°√°Á¡°’ “√µ—ßÈ §”µÕ∫∑“ßπ‚¬∫“¬‰«â≈«à ßÀπâ“ ·≈–‡¡◊ËÕ§≥–ºŸâª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æπ” ‡ πÕ√“¬ß“π∑’Ë‰¡à Õ¥§≈âÕß°—∫§”µÕ∫¥—ß°≈à“« °Á ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π§≥–ºŸâª√–‡¡‘π„Àâ‰¥â√—∫§”µÕ∫µ“¡∑’Ë µ—Èß∏ß‰«â ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√¢¬“¬‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π„π ·§â«π‡«≈ å°Á¡’°“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“‰ª°àÕπ∑’Ë°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ®–·≈â«‡ √Á® ¢≥–‡¥’¬«°—π „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èßπ’È °Á¡’π—°«‘™“°“√¢Õß¿“§√—∞ ™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ „π∑“ß°≈—∫ °—π ¿“§ª√–™“ —ß§¡°ÁÕ“®¡’°“√µ—Èß∏ß§”µÕ∫‰«â ≈à«ßÀπâ“‡™àπ°—π ‡™àπ °“√ªØ‘‡ ∏‡À¡◊Õß∂à“πÀ‘π À√◊Õ‚√ß‡º“¢¬– °“√µ—Èß§”∂“¡„π≈—°…≥–π’È∑”„Àâ π— ° «‘ ™ “°“√®”π«π¡“°‰¥â √à « ¡°— π ¢∫§‘ ¥ ∂÷ ß ·π«∑“ß∑’Ë®–·°â‰¢À√◊Õ®—¥°“√√—∫¡◊Õ°—∫ªí≠À“¥—ß °≈à“« ‚¥¬„π‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥â¡’°“√√–∫ÿ≈—°…≥–√à«¡ ¢Õß°“√ √â “ ß¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π„Àâ Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ π‚¬∫“¬∑’ËµâÕß°“√ ‰«â¥—ßπ’È ¡’ ° “√°”Àπ¥·π«∑“ßÀ√◊ Õ ∏ß¢Õß °“√µ— ¥ ‘ π „®‰«â ≈à « ßÀπâ “ ‚¥¬°“√ª√–°“» Õ¬à“ß‡ªî¥‡º¬µàÕ ◊ËÕ¡«≈™πÀ√◊Õ “∏“√≥™π «à “ ® – ¥” ‡ π‘ π À √◊ Õ µà Õ µâ “ π π ‚ ¬ ∫ “ ¬ À √◊ Õ ‚§√ß°“√π—Èπ „π√–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥‰«âÀ√◊Õß∫ ª√–¡“≥∑’Ë°”Àπ¥‰«â ∑”„Àâ¡ÿàß‡¥‘πÀπâ“π‚¬∫“¬ À√◊Õ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“« ‚¥¬‰¡à π„®Õ¬à“ß®√‘ß®—ßµàÕ º≈°√–∑∫¥â“π ÿ¢¿“æÀ√◊Õ¥â“πÕ◊ËπÊ ∑’Ë®–‡°‘¥µ“¡

¡“ ·≈–‰¡à¡ßÿà §âπÀ“∑“ß‡≈◊Õ°Õ◊πË Ê ∑’πË “à ®–‡À¡“– ¡ ¡’§«“¡∑—∫´âÕπ¢Õßº≈ª√–‚¬™πå„π °√–∫«π°“√µ— ¥ ‘ π „®·≈–°√–∫«π°“√ª√– ‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‡™àπ ‡®â“¢Õß‚§√ß°“√‡ªìπºŸâ«à“®â“ß „ÀâºŸâª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ∑”„Àâ¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑—Èß‚¥¬µ√ß ·≈–∑“ßÕâÕ¡µàÕ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘π ‚¥¬‡©æ“– Õ¬à“ß¬‘Ëß „π∫“ß°√≥’°ÁÕ“®∂÷ß¢—Èπ‡ª≈’Ë¬πºŸâª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫‡æ◊ËÕ„Àâº≈°“√ª√–‡¡‘πµ“¡∑’ËµâÕß°“√ ¡’§«“¡‰¡à‚ª√àß„ À√◊Õ‰¡à™—¥‡®π„π °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®«à“ º≈≈—æ∏å¢Õß°“√ª√– ‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ®–¡’ à«πÕ¬à“ß‰√ „π¢—Èπ µÕπ„¥¢Õß°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® √«¡∂÷ß°“√¢“¥ §«“¡™—¥‡®π„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫«à“ ®–®— ¥ „Àâ ¡’ ° “√√— ∫ øí ß §«“¡‡ÀÁ π ¢ÕßºŸâ ∑’Ë ¡’ à « π ‡°’Ë¬«¢âÕßÕ¬à“ß‰√ „π¢—ÈπµÕπ„¥¢Õß°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫ §«“¡‰¡à™—¥‡®π¥—ß°≈à“«π”‰ª Ÿà°“√≈—¥ À√◊Õ¢â“¡¢—ÈπµÕπ ´÷Ëß®– àßº≈„Àâ‡°‘¥ªí≠À“°“√ °’ ¥ °— π „π°“√√— ∫ √Ÿâ · ≈–·≈°‡ª≈’Ë ¬ π™ÿ ¥ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“πÕ◊ËπÊ µ“¡¡“ ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–°’¥°—π„π°“√ √—∫√Ÿ·â ≈–°“√·≈°‡ª≈’¬Ë π™ÿ¥¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πÕ◊πË Ê À√◊Õª√– ∫°“√≥å∑’ËÕ“®®–π”‰ª Ÿà¢âÕ √ÿª∑“ß π‚¬∫“¬∑’Ë·µ°µà“ß‰ª®“°·π«∑“ßÀ√◊Õ∏ß∑’Ëµ—Èß ‰«â ∑—Èß„π‡™‘ß°√–∫«π°“√∑’Ë¡‘‰¥â‡ªî¥„Àâ¡’°“√√—∫øíß §«“¡§‘¥‡ÀÁπÕ¬à“ß‚ª√àß„ ·≈–„π‡™‘ß√–‡∫’¬∫«‘∏’ °“√ª√–‡¡‘π∑’Ë‡πâπ‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π™ÿ¥„¥™ÿ¥ Àπ÷Ëß À√◊Õ¥â«¬«‘∏’°“√Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷Ëß‡∑à“π—Èπ ¢“¥√–∫∫°“√µ‘¥µ“¡·≈–ª√–‡¡‘π º≈∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ ∑”„Àâ‰¡à∑√“∫∂÷ßº≈°√–∑∫ ∑“ß ÿ¢¿“æ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπµ“¡¡“¿“¬À≈—ß°“√¥”‡π‘π ‚§√ß°“√Õ¬à“ß·∑â®√‘ß √«¡∂÷ß°“√¢“¥°≈‰°∑’Ë®– ∑«ß∂“¡§«“¡æ√âÕ¡√—∫º‘¥ (À√◊Õ Accountability) ¢ÕßºŸâµ—¥ ‘π„® „π°√≥’∑’Ë°“√µ—¥ ‘π„®„π °“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À√◊Õ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«‰¥â √â“ß

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

° ¢ § HIA º≈°√–∑∫∑“ß≈∫„Àâ ‡ °‘ ¥ ¢÷È π ‚¥¬∑’Ë ¡’ ° “√§“¥ °“√≥åÀ√◊Õ¡’°“√·®âß‡µ◊Õπ‰«â≈à«ßÀπâ“·≈â«„π°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ À√◊Õ‚¥¬∑’ËºŸâµ—¥ ‘π „®‰¡à¬Õ¡„Àâ¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ

‡√“À≈’°‡≈’Ë¬ßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß °“√‡¡◊Õß‰¥âÀ√◊Õ‰¡à ®“°ªí ≠ À“‡√◊Ë Õ ß°“√ √â “ ß¢â Õ ¡Ÿ ≈ À≈— ° ∞“π ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫π‚¬∫“¬ π”‰ª Ÿà§”∂“¡∑’Ë¡—°‰¥â¬‘πµ“¡ ¡“°Á§◊Õ ‡√“ (À¡“¬∂÷ß «ß«‘™“°“√„π°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ) ®– “¡“√∂À≈’°‡≈’Ë¬ßÀ√◊Õ ≈¥Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ≈ß„Àâ‡À≈◊ÕπâÕ¬∑’Ë ÿ¥‰¥âÀ√◊Õ‰¡à §”∂“¡π’È°Áπ—∫«à“‡ªìπ§”∂“¡∑—Ë«‰ª¢Õßπ—° «‘™“°“√∑’ËÀ«—ß„Àâ°“√«‘‡§√“–Àå∑“ß«‘™“°“√À≈’° æâπ®“°Õ‘∑∏‘æ≈µà“ßÊ „π —ß§¡ ·µàÀ“°®–¬âÕπ‰ª ∂÷ßª√–‡¥Áπ∑’Ë‰¥â‡°√‘Ëπ‰«âµ—Èß·µà™à«ßµâπ¢Õß∫∑§«“¡ ∑’Ë°≈à“««à“ °“√µ—¥ ‘π„®„ππ‚¬∫“¬ “∏“√≥–µà“ßÊ π—Èπ·∑∫®–‰¡à¡’°“√µ—¥ ‘π„®„¥Ê ‡≈¬∑’Ëª√“»®“° °“√„™â§≥ ÿ §à“∑’·Ë µà≈–ΩÉ“¬¬÷¥∂◊Õ„π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈– ‡π◊Ë Õ ß®“°§ÿ ≥ §à “ ∑’Ë · µà ≈ –ΩÉ “ ¬¬÷ ¥ ∂◊ Õ ¡— ° ®–‰¡à “¡“√∂‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—π‰¥â‚¥¬µ√ß (‡™àπ º≈ ª√–‚¬™πå∑“ß‡»√…∞°‘®∑’Ë§‘¥‡ªìπ¡Ÿ≈§à“¢Õß‡ß‘π°—∫ º≈°√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë Õ “®§‘ ¥ ‡ªì π ¿“«–∑“ß ÿ¢¿“æ∑’Ë‡ ◊ËÕ¡‚∑√¡≈ß ‡ªìπµâπ) ¥—ßπ—Èπ ·µà≈– ΩÉ“¬®÷ß®”‡ªìπµâÕßº≈—°¥—π„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ëµπ¬÷¥∂◊Õπ—Èπ ¡’πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® °“√ æ¬“¬“¡∑’Ë®–„Àâ§ÿ≥§à“∑’Ëµπ¬÷¥∂◊Õ¡’πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡ ¢÷Èπ°Á§◊Õ §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√ ‡¡◊Õß„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫π—Ëπ‡Õß ¥—ßπ—Èπ À“°§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√¡’Õ‘∑∏‘æ≈ ∑“ß°“√‡¡◊Õß¡’§«“¡À¡“¬¡“°‰ª°«à“°“√‰¥â√—∫ À√◊Õ°“√√—°…“º≈ª√–‚¬™πå‡©æ“–µπÀ√◊Õ‡©æ“– °≈ÿ¡à æ«°·∫∫∑’ Ë ß— §¡‰∑¬ à«π„À≠à¡°— ‡æàß‡≈Áß°—πÕ¬Ÿà 60

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

·µàÀ“°¬—ß‡≈¬‰ª∂÷ßÀ√◊Õªπ‰ª¥â«¬°“√¢—∫‡§’Ë¬« √–À«à“ß™ÿ¥¢Õß§«“¡§‘¥À√◊Õ√–À«à“ß™ÿ¥¢Õß§ÿ≥§à“ ∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢Õß°≈ÿà¡§πµà“ßÊ „π —ß§¡ §«“¡ æ¬“¬“¡∑’Ë‡√“®–À≈’°‡≈’Ë¬ßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß°Á ¥Ÿπà“®–‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â ·≈–∑’Ë ”§—≠°«à“π—Èπ ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‰¡àπà“®–∂Ÿ°µâÕß ‡æ√“–„πª√–«—µ‘»“ µ√å∑’Ë ºà “ π¡“ — ß §¡¡πÿ … ¬å ≈â « πºà “ π°“√„™â · ≈–°“√ ¢—∫‡§’Ë¬«√–À«à“ß§ÿ≥§à“µà“ßÊ „π —ß§¡ ‰¡à«à“®– ‡ªìπ°“√µàÕ Ÿ√â –À«à“ß§ÿ≥§à“„π°√–∫«π°“√‡≈‘°∑“ °“√¬°‡≈‘ ° °“√·∫à ß ·¬° ’ º‘ « °“√ªØ‘ «— µ‘ ª√–™“∏‘ª‰µ¬ °“√Õπÿ√—°…å∏√√¡™“µ‘ ·≈–°“√ æ—≤π“∑’Ë¬—Ëß¬◊π ®π∑”„Àâ —ß§¡¡πÿ…¬å¡’æ—≤π“°“√ ¡“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®«∫®π°√–∑—Ëßªí®®ÿ∫—π §«“¡ æ¬“¬“¡„π°“√®–·¬°«‘™“°“√ÕÕ°®“°§ÿ≥§à“„π °√–∫«π°“√ª√–‡¡‘ π º≈°√–∑∫·≈–°√–∫«π µ—¥ ‘π„® “∏“√≥–®÷ßπà“®–‡ªìπ·π«∑“ß¬“°∑’Ë®– ª√– ∫º≈ ”‡√Á® ·≈–§ß‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πåµàÕ°“√ æ—≤π“¢Õß —ß§¡‰∑¬ „π‡¡◊Ë Õ °“√µ— ¥ ‘ π „®„π — ß §¡π—È π ¬“°∑’Ë ® – À≈’ ° æâ π ®“°Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß ‚¥¬‡©æ“– Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈„π·ßà ¢ Õß§ÿ ≥ §à “ ¬÷ ¥ ∂◊ Õ ∑’Ë · µ°µà “ ß°— π „π ·µà≈–°≈ÿà¡ ‡æ√“–©–π—Èπ §”∂“¡ ”§—≠„π∑“ß°“√ ‡¡◊Õß®÷ß¡‘‰¥âÕ¬Ÿà∑’Ë«à“ ‡√“‰¥âπ”§ÿ≥§à“‡¢â“¡“„π °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ (´÷Ëß‡ªìπ°√–∫«π°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π·≈– ¢âÕ‡ πÕ·π–‡æ◊ËÕ°“√µ—¥ ‘π„®) À√◊Õ‰¡à? À“°·µà ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫§”∂“¡ ”§—≠ 5 ª√–°“√§◊Õ °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‰¥â‡ªî¥ æ◊È π ∑’Ë À √◊ Õ ∑’Ë ¬◊ π „Àâ °— ∫ ∑ÿ ° °≈ÿà ¡ À√◊ Õ ∑ÿ ° §ÿ ≥ §à “ „π —ß§¡Õ¬à“ß‡∑à“‡∑’¬¡°—πÀ√◊Õ‰¡à? °“√Õâ “ ß∂÷ ß À√◊ Õ °“√º≈— ° ¥— π „π°“√„™â §ÿ≥§à“µà“ßÊ „π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® µ—ÈßÕ¬Ÿà∫π æ◊πÈ ∞“π¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’‡Ë ªìπ®√‘ß ¡‡Àµÿ ¡º≈ ·≈–πà“‡™◊ËÕ∂◊ÕÀ√◊Õ‰¡à?

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‰¥â‡ªî¥ ‚Õ°“ „Àâ‡°‘¥°“√‡√’¬π√Ÿâ¢â“¡°≈ÿà¡À√◊Õ¢â“¡§ÿ≥§à“ ºà“π¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πµà“ßÊ ‰¥â¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‡ªî¥°«â“ß ”À√—∫§”µÕ∫À√◊Õ∑“ßÕÕ°∑’Ë·µà≈–ΩÉ“¬À√◊Õ·µà≈– °≈ÿà¡®–µ°≈ß‰¥â ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? °√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‡µ√’¬¡ æ√âÕ¡ ”À√—∫°“√‡√’¬π√Ÿâ·≈–§«“¡æ√âÕ¡√—∫º‘¥µàÕ º≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ß¿“¬À≈—ß°“√µ—¥ ‘π„® À√◊Õ‰¡à? ·≈–¥â«¬°√–∫«π°“√√—∫¡◊Õ/‡¬’¬«¬“∑’Ë¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? À“°ª√“°Ø™—¥‡®π „πÕπ“§µ«à“ °“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«‰¥â°àÕ„Àâ‡°‘¥º≈ °√–∑∫∑“ß≈∫¢÷Èπ„π —ß§¡„π‡«≈“µàÕ¡“

Àπâ“∑’Ë¢Õß HIA „π¡‘µ‘∑“ß °“√‡¡◊Õß ‡¡◊Ë Õ ‡ªì π ‡™à π π’È ‚ ®∑¬å ∑’Ë ”§— ≠ ¢Õß¡‘ µ‘ °“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ‰¡à πà“®–¡ÿßà ‡πâπ‰ª∑’°Ë “√À≈’°‡≈’¬Ë ßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√‡¡◊Õß · µà πà “ ® – Õ ¬Ÿà ∑’Ë ° “ √ Õ Õ ° · ∫ ∫ À √◊ Õ ®— ¥ « “ ß °√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫ ‡æ◊ËÕ„ÀâÕ‘∑∏‘æ≈ ¢Õß°“√‡¡◊Õß·≈–§ÿ≥§à“∑’Ë°≈ÿà¡µà“ßÊ „π —ß§¡¡’Õ¬Ÿà ‰¥â ‡ ¢â “ ¡“¡’ à « π√à « ¡„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫·≈–°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß∑—«Ë ∂÷ß ‚ª√àß„ ·≈–‡∑à“‡∑’¬¡ ¢≥–‡¥’ ¬ «°— π HIA °Á § «√®— ¥ «“ß °√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑’Ë π—∫ πÿπ„Àâ‡°‘¥ °“√§âπÀ“ °“√µ√«® Õ∫ ·≈–°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π¢Õß°≈ÿà¡µà“ßÊ ¥â«¬«‘∏’°“√∑’Ëπà“‡™◊ËÕ ∂◊Õ ‚¥¬ª√“»®“°§«“¡∑—∫´âÕπÀ√◊Õ§«“¡¢—¥·¬âß ¢Õßº≈ª√–‚¬™πå æ√âÕ¡∑—Èßæ—≤π“°√–∫«π°“√∑’Ë ®–π”‰ª Ÿà§«“¡‡¢â“„®„π§ÿ≥§à“·≈–¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π ∑’Ë·µ°µà“ß°—π¢Õß°≈ÿà¡∑’Ë¡’§«“¡‡ÀÁπ·µ°µà“ß°—π„π — ß §¡ Õ— π ®–‡ªì π ∞“π ”§— ≠ ”À√— ∫ °“√§â π À“

∑“ßÕÕ°∑’Ë‡À¡“– ¡∑’Ë ÿ¥√à«¡°—π„π —ß§¡ °≈à“«‚¥¬ √ÿª ‡¡◊ÕË ¡Õß®“°¡‘µ∑‘ “ß°“√‡¡◊Õß ∑’Ëª√–™ÿ¡®÷ß‡ πÕ§«“¡‡ÀÁπ«à“ HIA ∑’Ë¥’§«√∑” Àπâ“∑’Ë ”§—≠ 5 ª√–°“√¥—ßπ’È§◊Õ HIA µâÕß‡ªìπ‡«∑’À√◊Õ°√–∫«π°“√∑’Ë ‡ªî¥æ◊πÈ ∑’„Ë Àâ°∫— §ÿ≥§à“µà“ßÊ ∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à π —ß§¡ ‰¥â ‡¢â“∂÷ß·≈–¡’ à«π√à«¡„π°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈ °√–∑∫·≈–°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß·≈– ‡∑à“‡∑’¬¡°—π HIA µâÕß™à«¬„Àâ°“√„™âÀ√◊Õ„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫§ÿ≥§à“µà“ßÊ „π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈–°√–∫«π°“√ HIA π—Èπ ‰¥âµ—ÈßÕ¬Ÿà∫π¢âÕ¡Ÿ≈ À≈—°∞“π∑’Ë‡ªìπ®√‘ß ºà“π°“√µ√«® Õ∫·≈– §âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿà ¥â«¬«‘∏°’ “√∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ HIA “¡“√∂ π— ∫ πÿ π „Àâ ‡ °‘ ¥°“√ ‡√’¬π√Ÿâ¢â“¡™ÿ¥§«“¡§‘¥ ™ÿ¥§«“¡√Ÿâ ·≈–™ÿ¥ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’Ë·µ°µà“ß°—π ¢Õß°≈ÿà¡µà“ßÊ „π —ß§¡∑’Ë„Àâ§«“¡ ”§—≠„π§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π HIA §«√ π—∫ πÿπ/º≈—°¥—π„Àâ‡°‘¥°“√ §â π À“∑“ßÕÕ°„π°“√µ— ¥ ‘ π „®∑’Ë ‡ À¡“– ¡ √à«¡°—π ¿“¬„µâ°“√‡§“√æ/¬Õ¡√—∫„π§ÿ≥§à“∑’Ë ·µ°µà“ß°—π ·≈–¿“¬„µâ™¥ÿ ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’‰Ë ¥â √—∫°“√¬Õ¡√—∫·≈–°“√‡√’¬π√Ÿâ√à«¡°—π HIA §«√§”π÷ß∂÷ß·≈–¡’ à«π ”§—≠„π °“√æ— ≤ π“°≈‰°·≈–¡“µ√°“√µ‘¥µ“¡µ√«® Õ∫·≈–¡“µ√°“√√—∫¡◊Õ·≈–‡¬’¬«¬“°—∫º≈ °√–∑∫∑’ËÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ µàÕ‡π◊ËÕß®“°°“√µ—¥ ‘π „®·≈–°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬/‚§√ß°“√¥—ß°≈à“« √«¡ ∂÷ ß µâ Õ ß§”π÷ ß ∂÷ ß °≈‰°§«“¡æ√â Õ ¡√— ∫ º‘ ¥ µà Õ “∏“√≥–®“°°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«¥â«¬ °“√∑’Ë HIA ®– “¡“√∂∑”Àπâ“∑’Ë∑’Ë°≈à“« ∂÷ß¢â“ßµâπ∑—ßÈ 5 ª√–°“√‰¥â °√–∫«π°“√ HIA ·≈– ºŸâ ∑” HIA ®”‡ªì π ®–µâ Õ ß„Àâ § «“¡ ”§— ≠ ·≈–

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012

° ¢ § HIA ∑”§«“¡™—¥‡®π°—∫ª√–‡¥Áπ ”§—≠∑’Ë‡°’Ë¬«æ—π°—∫ §«“¡‚ª√àß„ ·≈–°“√¡’ «à π√à«¡¢Õß¿“§ à«πµà“ßÊ (∑’Ë¡’°“√„Àâ§«“¡ ”§—≠¢Õß§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π —ß§¡) Õ¬à“ßπâÕ¬ 6 ª√–‡¥Áπ¥â«¬°—π§◊Õ °“√ªÑÕß°—πº≈ª√–‚¬™πå∑∫— ´âÕπÀ√◊Õ §«“¡¢—¥·¬âß¢Õßº≈ª√–‚¬™πå„π°√–∫«π°“√ HIA ‚¥¬‡©æ“–°“√∑’Ë‡®â“¢Õß‚§√ß°“√‡ªìπºŸâ«à“®â“ß„Àâ¡’ °“√®—¥∑” HIA ‡æ√“–ºŸâ«à“®â“ß “¡“√∂„™âº≈ ª√–‚¬™πå („π°√≥’π§’È Õ◊ §à“µÕ∫·∑π°“√∑” HIA) ‡ªìπ°≈‰°°“√·∑√°·´ß°“√∑” HIA ‰¥â‚¥¬ßà“¬ ·≈–‡ªì π °“√¬“°∑’Ë ¿ “§ à « π®–µ√«® Õ∫À√◊ Õ ∑—¥∑“π‰¥â °“√∑”§«“¡™—¥‡®π‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√ „π°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π ∑’Ë®–„™â„π°“√ –∑âÕπ∂÷ßº≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ°—∫ ÿ¢¿“æ·≈– §ÿ≥§à“µà“ßÊ „π —ß§¡ ‡æ√“–®“°ª√– ∫°“√≥å∑’Ë ºà“π¡“ «‘∏’°“√„π°“√‡°Á∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ “¡“√∂∂Ÿ°„™â ‡ªìπ‡§√◊ËÕß°’¥°—π°“√‡¢â“√à«¡¢Õß∫“ß¿“§ à«π„π —ß§¡ (‡™àπ °“√‡√’¬°√âÕß„Àâ™ÿ¡™π· ¥ßÀ≈—°∞“π ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∂÷ßº≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ ´÷Ëß‡°‘π ¢’¥§«“¡ “¡“√∂¢Õß™ÿ¡™π®–¥”‡π‘π°“√‰¥â) À√◊Õ ¢“¥§«“¡πà “ ‡™◊Ë Õ ∂◊ Õ ‡æ’ ¬ ßæÕ∑’Ë ® –∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√ ‡√’¬π√Ÿâ¢â“¡°≈ÿà¡ À√◊Õ¢â“¡™ÿ¥§«“¡§‘¥À√◊Õ¢â“¡™ÿ¥ §ÿ≥§à“‰¥â °“√∑”§«“¡™—¥‡®π‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß HIA °—∫°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ‡π◊ËÕß®“° HIA “¡“√∂‡°’Ë¬«æ—π°—∫°√–∫«π°“√ µ—¥ ‘π„®‰¥âÀ≈“¬√Ÿª·∫∫µ“¡∑’Ë‰¥â°≈à“«∂÷ßµÕπµâπ ´÷Ëß§«“¡‡°’Ë¬«æ—π°—∫°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„®„π·µà≈– √Ÿª·∫∫ Õ“®∑”„Àâ∫“ß¿“§ à«π¡’Õ‘∑∏‘æ≈À√◊Õ¡’ ‚Õ°“ ¡“°°«à“¿“§ à«πÕ◊πË Ê „π°“√π”‡Õ“º≈¢Õß HIA ‰ª„™â‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°“√µ—¥ ‘π„®/·π«∑“ß ¢Õßµπ ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµâÕß∑”§«“¡™—¥‡®π«à“ °“√∑” HIA „π·µà≈–§√—Èß®–∂Ÿ°π”‰ª„™â„π°√–∫«π°“√ 62

°√°Æ“§¡ - °—π¬“¬π 2555

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

µ—¥ ‘π„®‰¥âÕ¬à“ß‰√ ·≈–¿“§ à«πµà“ßÊ “¡“√∂ ®–π”º≈¢Õß HIA ‰ª„™â„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ‰¥âÕ¬à“ß‰√ §«“¡‚ª√àß„ „π°√–∫«π°“√ HIA ‡æ√“–„πÀ≈“¬Ê §√—Èß °√–∫«π°“√ HIA °Á‡ªìπ °√–∫«π°“√∑’¬Ë ßÿà ¬“°·≈–´—∫´âÕπ „™â‡«≈“π“π ·≈– µâ Õ ß‡°’Ë ¬ «æ— π °— ∫ ºŸâ § π®”π«π¡“°∑’Ë ¡’ § «“¡§‘ ¥ ∑’Ë µà“ß°—π (À√◊Õ„Àâ§ÿ≥§à“°—∫ ‘Ëß∑’Ëµà“ß°—π) À“°ºŸâ§π ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß‰¡à∑√“∫À√◊Õ‰¡à‡¢â“„®Õ¬à“ß™—¥‡®π„π ¢—È π µÕπ·≈–°“√¥”‡π‘ π °‘ ® °√√¡µà “ ßÊ „π °√–∫«π°“√ HIA °ÁÕ“®π”‰ªæ“‰ª Ÿà§«“¡‡¢â“„® º‘¥À√◊Õ§«“¡‰¡à‰«â«“ß„®´÷ßË °—π·≈–°—π‰¥âß“à ¬ (‚¥¬ ‡©æ“–„π ∂“π°“√≥å∑’Ë‡°’Ë¬«æ—π°—∫§«“¡¢—¥·¬âß) ¥—ßπ—Èπ ºŸâ∑” HIA ®÷ßµâÕß‡ªî¥‡º¬·≈–√“¬ß“π¢—Èπ µÕπ·≈–°‘®°√√¡µà“ßÊ „π°√–∫«π°“√ HIA „Àâ ºŸâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕßÀ√◊Õ “∏“√≥™π‰¥â√—∫∑√“∫À√◊Õ‡¢â“ ∂÷ß‰¥â‚¥¬ßà“¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥·≈– §«“¡‰¡à‰«â«“ß„®√–À«à“ß°—π °“√§âπÀ“∑“ßÕÕ°∑’Ë √â“ß √√§å ´÷Ë ß ‡ªì π ∑“ßÕÕ°∑’Ë “¡“√∂µÕ∫ πÕßµà Õ §«“¡Àà « ß °—ß«≈À√◊Õ‡®µ®”πß¢Õß™ÿ¥§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π — ß §¡‰¥â Õ ¬à “ ß¥’ ®π‡ªì π ∑’Ë ¬ Õ¡√— ∫ °— π ‰¥â ‚¥¬ ∑“ßÕÕ°π—ÈπÕ“®‡ªìπ‰¥â∑—Èß°“√æ—≤π“‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ë ‡À¡“– ¡ °“√§âπÀ“»—°¬¿“æ∑’´Ë Õà π‡√âπÕ¬Ÿ„à π —ß§¡ °“√ÕÕ°·∫∫√–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕß§å°√ µà“ßÊ „π —ß§¡ À√◊Õ°“√ÕÕ°·∫∫®—¥«“ßæ◊Èπ∑’Ë∑—Èß ∑“ß°“¬¿“æ·≈– —ß§¡∑’Ë≈ßµ—«°—π ‡ªìπµâπ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’ËºŸâª√–‡¡‘π HIA ®–µâÕß°â“« ¢â “ ¡®“°§«“¡‡™’Ë ¬ «™“≠‡¥‘ ¡ „π°“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫ ¡“ Ÿà§«“¡‡™’Ë¬«™“≠‡æ‘Ë¡‡µ‘¡„π°“√¢∫§‘¥ À“∑“ßÕÕ°∑’Ë √â“ß √√§å ∑—Èßπ’È ‚¥¬ºà“π°“√‡√’¬π√Ÿâ ·≈–°“√∑”ß“π√à«¡°—π√–À«à“ß “¢“/¿“§ à«πµà“ßÊ „π —ß§¡ ª√– ‘ ∑ ∏‘ º ≈¢Õß°≈‰°µ‘ ¥ µ“¡º≈

¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ:¢âÕ √ÿª®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√π“π“™“µ‘œ

°√–∑∫ ‡π◊ËÕß®“°„π§«“¡‡ªìπ®√‘ß °“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫„¥Ê °Á‰¡à “¡“√∂§“¥°“√≥åº≈°√–∑∫ ∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ßÊ ‰¥â∂Ÿ°µâÕß∑—ÈßÀ¡¥ ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ¡’ °“√µ—¥ ‘π„®¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À√◊Õ‚§√ß°“√°Á®”‡ªìπ ∑’Ë®–µâÕß¡’°≈‰°µ‘¥µ“¡ µ√«® Õ∫Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ ·≈–∑— π °“√≥å ·≈– “¡“√∂π”‰ª Ÿà ¡ “µ√°“√ ™¥‡™¬·≈–‡¬’¬«¬“º≈°√–∑∫∑’Ë®–‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß¡’ ª√– ‘ ∑ ∏‘ ¿ “æ·≈–‡ªì π ∏√√¡ „π∑“ß°“√‡¡◊ Õ ß ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°≈‰°µ‘¥µ“¡º≈°√–∑∫°Á§◊Õ à«π Àπ÷Ëß¢Õß°≈‰°§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫·≈–§«“¡æ√âÕ¡√—∫ º‘¥¢ÕßºŸâµ—¥ ‘π„® ¥—ßπ—Èπ ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°≈‰° °“√µ‘¥µ“¡®÷ß‡ªìπªí®®—¬∑’Ë ”§—≠¡“° ”À√—∫°“√ √â“ß§«“¡‰«â«“ß„®´÷Ëß°—π·≈–°—π„π —ß§¡„π√–¬– ¬“«

√ÿª º≈≈—æ∏å®“°°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√„π§√—Èßπ’È„π ª√–‡¥Áπ¡‘µ‘°“√‡¡◊Õß„π°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ‰¥â π”‡ πÕ·π«∑“ß∑’Ë ° ≈— ∫ ∑‘ » ∑“ß°— ∫ §«“¡‡¢â“„®∑—Ë«‰ª ∑’Ë¡—°®–¡Õß«à“ ·≈– (·Õ∫) À«—ß «à“ «ß«‘™“°“√®–ª√“»®“°¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß·≈– ¡‘µ‘¢Õß§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π —ß§¡ ¡“‡ªìπ°“√ ¡Õß«à“ ¡‘µ‘§ÿ≥§à“·≈–¡‘µ‘°“√‡¡◊Õß‡ªìπ‡√◊ËÕßª°µ‘ „π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® “∏“√≥– §”∂“¡ ”§—≠ ¢Õß«ß«‘™“°“√®÷ß¡‘„™à°“√ª≈’°«‘‡«°µπ‡Õß®“°¡‘µ‘

∑“ß§ÿ ≥ §à “ ·≈–¡‘ µ‘ ∑ “ß°“√‡¡◊ Õ ß ·µà ° ≈“¬‡ªì π §”∂“¡‡™‘ß√ÿ°∑’Ë«à“ «ß«‘™“°“√®–‡¢â“√à«¡°—∫¡‘µ‘ ∑“ß°“√‡¡◊ÕßÕ¬à“ß √â“ß √√§å‰¥âÕ¬à“ß‰√ ·≈–«ß «‘™“°“√®–§“¥À«—ß∑’Ë®– √â“ß§«“¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„¥ „Àâ‡°‘¥¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ∫∑§«“¡π’È ™’È „ Àâ ‡ ÀÁ π «à “ °“√ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ “¡“√∂ √â“ß§«“¡·µ°µà“ß„π ¡‘µ‘∑“ß°“√‡¡◊Õß‰¥âÕ¬à“ß ”§—≠ À“° “¡“√∂™à«¬ „Àâ§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π¡’ ç∑’Ë¬◊πé ∑’Ë‡À¡“– ¡·≈– ‡∑à“‡∑’¬¡°—π¡“°¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π„® ·≈– “¡“√∂™à«¬„Àâ‡°‘¥°“√ Õ∫∑“π·≈–§«“¡‡¢â“„® „π™ÿ¥¢Õß ç¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ∑’Ë‡°’Ë¬«æ—π°—∫™ÿ¥ §«“¡§‘¥·≈–§ÿ≥§à“∑’Ë·µ°µà“ß°—π„π —ß§¡ ®π‡°‘¥ ‡ªìπ°√–∫«π°“√ ç‡√’¬π√Ÿâé ¢â“¡™ÿ¥§«“¡§‘¥·≈– ™ÿ¥§ÿ≥§à“∑’Ëµà“ß°—π ®πæ√âÕ¡∑’Ë®–À“ ç∑“ßÕÕ°é ∑’Ë √â“ß √√§å√à«¡°—π‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß §«“¡§“¥À«—ß¥—ß°≈à“«®–‡ªìπ®√‘ß‰¥â¡“° πâÕ¬‡æ’¬ß„¥„π —ß§¡‰∑¬¢Õß‡√“ °Á§ß¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ §«“¡ “¡“√∂¢Õß«ß°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬ „π°“√∑’Ë®–·ª≈ßÀπâ“∑’Ë„π ∑“ß°“√‡¡◊Õß∑—Èß 5 ª√–°“√¢Õß HIA ∑’Ë°≈à“«∂÷ß ¢â“ßµâπ „Àâ¡“ Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘°“√®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë/°√≥’ µà“ßÊ ¥â«¬°√–∫«π°“√∑’Ë‚ª√àß„ √â“ß √√§å ·≈– ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈

HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH

July - September 2012