Slc%20an%c3%a1lisis%20de%20riesgos%2c%20cobertura%20y%20calidad%20en%20salud by NOELIA ANGIEELY CUADROS HEIDINGER

Análisis de Riesgos

CoberturayCalidad en Salud Práctica Médica de Excelencia

Ecuador Avanza en Salud

Actualmente el país cuenta con un Sistema de Unidades de Hospitales que realizan trasplantes en el sector público y privado, gracias a lo cual se ha aumentado el número de trasplantes, que en el año 2007 apenas se contaban 19 casos, mientras que en el 2013 se llevaron a cabo 133 intervenciones de órganos y tejidos.

Alianzas que Trascienden

CLÍNICA DE OSTEOPOROSIS • DENSITOMETRÍA ÓSEA • ECOSONOGRAFÍA • LABORATORIO CLÍNICO • MAMOGRAFÍA • RAYOS X • ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Matriz: Av. 10 de Agosto 46-68 e Ignacio de San María Quito, frente a la estación El Estadio del Trolebús Telf: 2258 322 / 2444 266 256 875 / 2272 884 / 3520 126 Sucursal: Av. Rumiñahui y Pasaje A. Cobo Telf: 2868 466 / 2869 1367 / 09 9972 8659 www.osteoporosis.com.ec ww

Créditos

SSumario 10

En la víspera del 8 de marzo, fecha en que se conmemora el Día Internacional de la Mujer, Diana, de 29 años, tuvo el regalo más especial de su vida, pues recibió un trasplante de órganos que le posibilitará cumplir sus sueños al lado de sus seres queridos.

El tiempo de ejecución del Proyecto ‘Fortalecimiento de la Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la Calidad’ tiene un plazo de ejecución de 60 meses, es decir, entre el 2012 y el 2016.

Balance de Gestión

Instituciones

Profesionales de la Salud Vuelven por Ecuador ......................04 Salud Pública una Lucha Constante .................................06 Práctica Médica de Excelencia ................................................. 08 Ecuador Dona Vida ...................................10 Ecuador un País Incluyente ............................................12 Ecuador, Avanza en Servicios de Atención Integral .................14 Acciones para la Sanidad Alimentaria del País .....................16

Nueva Clínica Internacional ....................03 BRCR Global.............................................36 Ginsberg S.A. ............................................37 Spinelab Cia. Ltda. . ..................................38 Dial-Ríos ....................................................42 Geoce Trade S.A .......................................46 Insumos Médicos del Sur S.A .................48 Ingemédica del Ecuador S.A ..................49 Cruz Vital S.A ..........................................50 Lintera S.A . ...............................................51 Medicdial S.A ...........................................52

Informe Especial

Medical Cubacenter S.A ...........................53

El Plan Nacional Para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud ..................................18

Presalud Cia. Ltda. ...................................55

Actualidad

Clínica Larco Visión . ...............................54 Orimec C.A ..............................................56 Salumed S.A ..............................................57 Clínica Granados S.A. Cligrasa ...............58

Calidad y Seguridad para el Mercado Farmacéutico Nacional .............24

Ennotex S.A. .............................................59 Analítica Bio-Médica S.A ........................60

Breves

Vivirtec Cia. Ltda. ....................................61

Ecuador Avanza en Salud ..........................26 Analisis por Regiones Quito, Capacitándose en el Modelo de Atención Integral de Salud .........................................28 Notables Avances en Salud para Guayaquil ..................................30 Avances en la Prevención del Dengue ..............................32 Alianzas que Trascienden ..........................34

Nipro Medical Corporation Ecuador ...............................62 Oftalmoclínica Navarrete-Borja ........................................63 Laboratorio ClínicoArriaga C.A ...................................64 Oftalmoclínica Z&U Med Cia. Ltda. ................................65 Medicity......................................................66 Farmacias Económicas . ..........................67 Colmedikal S.A ..........................................68

Agradecimientos Comité de la Unidad de Hemodiálisis de la Provincia del Río Dial Ríos Carlos Vicente Ayala Guerrero GERENTE GENERAL Medicdial S.A. Ángela Esperanza Plua Santillán GERENTE GENERAL Medical Cubacenter S.A. Celina Maria Risco GERENTE GENERAL Vivirtec Cia Ltda. César Alexis Chavez Iza GERENTE GENERAL Salumed S.A. José Antonio Andrade Paredes GERENTE GENERAL Ginsberg Ecuador S.A. María Yanina Mancheno Torres GERENTE GENERAL Laboratorio Clínico Arriaga C.A Livia Ángela Wong GERENTE DE COMUNICACIÓN Compañía de Servicios Médicos Solidarios Cruzvital Ing. Verónica Beatriz Garrido GERENTE GENERAL Spinelab Cia Ltda. María Angélica Saavedra Manosalva GERENTE GENERAL Lintera S.A. Eliécer Iván Herrera León GERENTE GENERAL ZYU Med Cia Ltda. Amalia Laura Simona Ulici GERENTE GENERAL Clínica Granados S.A. Cligrasa Fernando Antonio Granados Cerezo GERENTE GENERAL Prestación de Servicios de Salud Presalud Cia Ltda. Diomedes Fernando Luzuriaga Jaramillo GERENTE GENERAL Clínica de Osteoporosis Diego Tenorio GERENTE FINANCIERO ADMINISTRATIVO

Orimec Oriental Medical del Ecuador C.A Luis Fernando Guzmán GERENTE GENERAL Nipro Medical Corporation Ing. Santiago Javier Cueva Espinosa GERENTE GENERAL Clínica Larco Visión-Clínica de Cirugia de Ojos Dr. Roberto Larco GERENTE GENERAL Boca Ratón Global Clínica Research Boglore S.A. Jorge Saona CLINICAL DIRECTOR Geoce Trade S.A. Jorge Luis Cerón GERENTE GENERAL Analítica Biomedica S.A. Víctor Hugo Sevilla GERENTE GENERAL Clínica de Ortodoncia Fabián Eduardo Polo GERENTE GENERAL Oftalmoclínica NavarreteBorja S.A. Julio Ángel Navarrete Ortega GERENTE GENERAL Ennotex S.A. Batista Guerini GERENTE GENERAL Insumos Médicos del Sur S.A. Inmesursa Wilson Antonio Motoche Montoya GERENTE GENERAL Colmedikal Compañía de Medicina Prepagada S.A. Edmundo Julián Chamorro GERENTE GENERAL Farmaenlace Compañía Ltda. Xavier Ortiz Ceballos VICEPRESIDENTE EJECUTIVO Ingemédica del Ecuador S.A Ernesto Favian Rovayo GENERAL MANAGER

Comité Editorial Carlos E. Pérez Director General

Paola Monsalve Jefe de Producción

Rossy Cifuentes Directora Administrativa

Andrea Caballero Jefe de Redacción

Tatiana Grande Coordinadora Ejecutiva

Jhon Túquerres Diana Torres Valeria Peláez Isabella Sánchez Jorge Barioni Andrea Mesías Periodístas

Lina M. Marmolejo Coordinadora de Recaudo Yessica López Coordinadora de Publicación Juan Pablo Herrera Julieth Molina Directores de Proyecto

Paola Monsalve Said Otero Diseño y Diagramación

El material publicado en esta edición, puede ser reproducido siempre y cuando se cite como fuente de origen de la revista: Análisis de Riesgos, Cobertura y Calidad en Salud Se exceptúan de esta autorización los artículos donde expresamente se prohíbe su reproducción. Todos los derechos reservados por la ley. Agradecimiento especial a todas las personas y empresas que con su trabajo, apoyo y colaboración han hecho posible la realización de esta publicación. Una realización de:

Línea de Información 1-8000-000-153 022529190 SLC-1

Salud al

Alcance de Todos

n país que se preocupa por la salud de sus habitantes y les garantiza la prestación de este servicio, logrará mantenerse en crecimiento y proyectarse hacia el futuro como una nación que prioriza y da sentido a la vida humana. El Gobierno ecuatoriano, dando ejemplo de esto, destina sus esfuerzos a proteger a su población a través de programas que buscan satisfacer sus necesidades médicas y prevenir enfermedades que puedan poner en riesgo su bienestar y el desempeño normal de sus funciones como miembros activos de la sociedad. Para cumplir estos objetivos es de suma importancia contar con profesionales de la salud capacitados para brindar el mejor servicio a los ecuatorianos en todas las áreas. Por esto, con el plan ‘Ecuador saludable, vuelvo por ti” para médicos que se encuentran en el exterior, se pretende lograr su retorno al país con el objetivo fundamental de cubrir los requerimientos de las áreas críticas y regiones desabastecidas, brindando un servicio de salud de alta calidad y calidez.

Editorial

En el país, los esfuerzos se han visto recompensados no solo por la calidad de sus médicos, sino también por logros como el aumento en la donación de órganos que, gracias al trabajo del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células (Indot), en los últimos dos años pasó de 1.2 donantes por millón de habitantes a 4.3 donantes por millón de habitantes. Sin embargo, el camino es largo y por ello los Ecuatorianos siguen trabajando para mejorar cada aspecto de su prestación en salud sin olvidar a ningún ciudadano, como lo demuestran los servicios de atención integral para mujeres, implementados por el Ministerio de Salud Pública, que brindan atención en salud sexual y reproductiva, así como la atención a personas con diversidad de identidad sexo-genéricas, disminuyendo así las brechas de acceso. Estos programas y sistemas de servicios en salud contribuyen a mejorar la calidad de vida de los ecuatorianos y a asegurar que reciban la atención que merecen. Isabella Sánchez B.

Profesionales de la Salud Hasta diciembre del 2012 -tres meses después de que la Ministra de Salud, Carina Vance, presentara en Europa el plan “Ecuador Saludable, Vuelvo por Ti”, que promueve el retorno de los profesionales de la salud que se encuentran en el exterior-, 1.434 especialistas habían presentado su solicitud para poder acogerse al mismo.

esde países como Alemania, Holanda, España, Francia, Hungría, entre otros, llegaron los pedidos de empleo al Ministerio de Salud Pública de Ecuador (MSP), demostrando así el interés que tenían los ecuatorianos residentes en el extranjero por volver a su patria y así entregar todos sus conocimientos a favor de su gente, en un Sistema Nacional de Salud renovado. Igual entusiasmo causó la noticia del interés de especialistas nacidos en el extranjero quienes también querían vincularse al programa: para diciembre el 2012, 63 profesionales de la salud se habían puesto ya en contacto con las autoridades del MSP para poder aplicar y prestar su contingente en las provincias en donde eventualmente se necesitarían de sus servicios. Para febrero-marzo del 2013, el Ministerio de Salud Pública ya había vinculado a 288 profesionales para la atención en todo el país, quienes en su mayoría, eran médicos de más de 20 especialidades. Para julio del mismo año, eran 2.400 los médicos ecuatorianos y extranjeros que de igual manera habían iniciado los trámites para acceder al programa. Para enero del 2014, el programa “Ecuador saludable, Vuelvo por ti” ya contaba con 4.000 profesionales de la salud en trámites de ingreso, y 300 más que ya laboran en diferentes centros hospitalarios del país. Beneficios En épocas anteriores, los profesionales de la salud recibían un salario entre USD 855 y USD 1.590. Con el nuevo Plan, todos los médicos en Ecuador podrán aspirar a un sueldo entre los USD 2.034 y USD 2.641 más otros beneficios que bordearían los USD 3.900 dólares. También se ofrece un cambio remunerativo para las enfermeras que va desde USD 1.086 hasta los USD 1.212, más viáticos de gastos de residencia de USD 556.50 y beneficios de Ley hasta USD 3.000.

Profesionales de la Salud Vuelven por Ecuador

Balance de Gestión

Así mismo, los médicos que ingresan a la Red Pública Nacional gozan de los derechos laborales que establece la Ley Orgánica de Servicio Público (Losep) en el Artículo 23, entre los que pueden citarse los beneficios que ofrece el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), para lo cual tienen la oportunidad de acceder. Entre otros beneficios se ofrecen: un préstamo hipotecario para adquirir vivienda propia, de acuerdo al salario y nivel de gastos, y además escoger el monto a pagar y el plazo para culminar la deuda, todo esto bajo el cumplimiento de varios requisitos; préstamos quirografarios, que pueden concederse a un valor de hasta 80 salarios básicos unificados; para quienes no hayan realizado el año de salud rural, podrán hacerlo cuando lleguen al país y con un sueldo de especialistas. El Plan igualmente ofrece incentivos por ubicación geográfica: los especialistas contarán con un bono de residencia de $ 511 y/o un bono geográfico de entre el 10% y 20% adicional a su remuneración mensual si desea aplicar a las plazas existentes en provincias y zonas críticas; también está contemplado un programa de estudios a través de becas de posgrado. De igual manera el Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio e Integración prestará las facilidades para obtener visas amparadas (a familia) y de trabajo para conyugues o hijos mayores de edad y realizará los requerimientos para el despacho de las mismas.

¿Quiénes pueden volver? Pueden aplicar a este Plan todos los profesionales de la salud de nacionalidad ecuatoriana que residen actualmente en el exterior y que deseen retornar al país e insertarse en la Red Pública Nacional, además de todos aquellos que hayan retornado al país en período máximo de más de seis meses. Los profesionales de la salud que hayan migrado deberán residir en el exterior por un lapso consecutivo de un año o más. La normativa de menaje de casa de la Secretaría Nacional del Migrante (SENAMI), establece que se deberá residir al menos dos años en el exterior para gozar de los beneficios del programa Los profesionales deben ser ecuatorianos de nacimiento o por naturalización. Además de ayudar a gestionar el retorno y el ingreso de los bienes de los profesionales, el plan se encarga de tramitar la legalización del título profesional y exonera de aranceles a los equipos médicos propios.

Los profesionales que se inscriban en este Plan deberán rendir un examen de conocimientos y cumplir con los procesos de selección establecidos por la normativa legal vigente, y tener registrado su títulos en la SENESCYT de Ecuador o enviar su documentación a través de las embajadas o Consulados del Ecuador del país en el que residen. Pueden acceder al plan todos aquellos profesionales en salud de nacionalidad ecuatoriana que hayan culminando sus estudios, estén

estudiando carreras de pre o post grado o que se encuentren ejerciendo su profesión en el exterior. ¿Cómo aplicar al Plan? Todos los profesionales interesados en el plan “Ecuador Saludable, Vuelvo por Ti” pueden consultar los sitios web de las diferentes embajadas de Ecuador en el mundo, o para una información más completa, pueden consultar la página web del Ministerio de Salud y desde allí realizar la debida inscripción. Para ello, se debe tener en cuenta: 1. Completar la ficha de inscripción que se encuentra en el sitio web del Ministerio de Salud, en la opción: Registro de profesionales de la salud. 2. Adjuntar su hoja de vida y títulos validados por la SENESCYT. 3. Cumplir con los requisitos para vincularse al sector público. 4. Realizar las pruebas de evaluación. Los profesionales de la Salud que deseen obtener más información o registrarse en el Plan pueden entrar a la página www.salud.gob.ec o enviar sus dudas o requerimientos al e-mail ecuador.saludable@ msp.gob.ec, desde cualquier lugar del mundo.

Profesionales de la Salud Vuelven por Ecuador

Salud Pública,

una Lucha Constante En su compromiso por proteger la salud del país y de tener información actualizada sobre el estado actual de los ecuatorianos, el gobierno nacional realizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT- EC, una muestra que permitirá establecer nuevas políticas, estrategias y programas que protejan a la población en este campo con el fin de alcanzar el sistema que todos los ecuatorianos se merecen.

a encuesta que se realizó a 20 mil viviendas y 92.500 personas de cero a menos de 60 años a escala nacional entre el 2011 y 2013, estudió los factores de riesgo de las enfermedades crónicas más prevalentes, la situación nutricional, y la salud sexual y reproductiva de la población ecuatoriana en mujeres desde los 12 años hasta los 49 años y de los hombres en el mismo rango de edad. Para su realización, cada provincia se dividió por estratos urbano y rural, y adicionalmente se definieron dos estratos urbanos para Quito y Gua-

Salud Pública, una Lucha Constante

yaquil, sumando 50 dominios. El diseño de la muestra, permitió que el análisis de los datos tenga representatividad a nivel nacional, por zonas de planificación, subregiones, quintiles económicos, grupos étnicos y rangos de edad. El sedentarismo y la desnutrición, aspectos a combatir

ron un retardo del crecimiento en su vida intrauterina. Además, reveló que uno de cada cuatro niños en Ecuador padece desnutrición crónica, problema que se evidencia más en las infantes. Cabe destacar que el Ministerio de Salud Pública, no ha escatimado esfuerzos para fomentar la alimentación saludable y establecer una fuerte lucha contra el sedentarismo.

La ENSANUT-EC, evidenció que el sobrepeso se ha convertido en un problema de salud pública que preocupa a las autoridades y que adolescentes y mujeres malnutridas traen niños al mundo con bajo peso y a menudo desnutridos porque sufrie-

La situación de déficit nutricional expresado en el retardo en talla de los niños menores de cinco años no ha variado. Uno de cada cuatro niños presenta retardo en talla, lo que se conoce como desnutrición crónica. Este problema aparece desde edades

Balance de Gestión

muy tempranas y se asienta alrededor de los 24 meses. Es ligeramente mayor en las niñas que en los niños y mucho más en los niños indígenas que en otras etnias. En este grupo de edad, por primera vez se estima la prevalencia del sobrepeso, donde de cada 100 niños, 8,6% ya tienen un cuadro de sobrepeso y obesidad. Mientras que el retardo en talla (desnutrición crónica) se redujo en 26 años en 15 puntos porcentuales, el sobrepeso se duplicó en el mismo período. En la población escolar de 5 a 11 años, las prevalencias de retardo en talla (desnutrición crónica) están alrededor del 15%, mientras que el sobrepeso llega al 32%. Con relación a los adolescentes (12 a 19 años), en quienes persiste el retado en talla, presentan obesidad en un 26% y en los adultos, el 63% de ellos presenta problemas de sobrepeso. Los resultados permiten inferir que el país se encuentra atravesando por distintas etapas de transición nutricional, en donde las zonas menos desarrolladas y con menos recursos económicos presentan mayor consumo de carbohidratos respecto a las áreas más desarrolladas del país. También existe un consumo exce-

sivo de arroz, ya que es el alimento que más contribuye al consumo total de energía. El informe indica que el 32,8% de energía diaria que un ecuatoriano tiene es gracias a este cereal; el 19,2% de proteínas diarias provienen de éste y el 47,3% de carbohidratos también. La prevalencia de actividad física en el país también presenta datos que alarman a las autoridades. Más de un tercio (34%) de los adolescentes son inactivos, y el 31,1% es irregularmente activo. Solo tres de cada 10 jóvenes realizan alguna actividad física o deporte después de las tareas diarias y uno de cada cuatro adolescentes están expuestos de dos a cuatro horas de televisión y videojuegos por día en promedio. Las consecuencias de las malas tendencias alimentarias y del sedentarismo se presentan en los resultados obtenidos en la aproximación a las enfermedades crónicas. La diabetes mellitus, la dislipemia y la hipertensión arterial constituyen los padecimientos crónicos no transmitibles que registran la mayor cantidad de egresos hospitalarios desde hace más de dos décadas. Casi el 50% de los ecuatorianos de entre 10 y 59 años son pre-hipertensos y cerca del 20% son hiper-

tensos llegando a un número de 717.529 personas. Más de 900 mil personas entre 10 y 59 años presentan obesidad abdominal que es uno de los factores determinantes de enfermedades coronarias y de ellos más del 50% tiene síndrome metabólico. La ENSANUT también revela que en el país no existen buenas prácticas de lactancia materna. Uno de cada dos niños accede a la leche materna en la primera hora después del parto, es decir, aproximadamente 360 mil niños, mientras que 201 mil acceden a la lecha materna entre una y 24 horas, y 91 mil recibieron la leche materna después de un día de nacidos. Los estratos más pobres y con menos educación son los que tienen mejores prácticas de lactancia. Estrategias Con los hallazgos detectados en la encuesta, el Gobierno Ecuatoriano está planeando una estrategia integral con programas que simultáneamente confronten a todos los problemas que afecten a los diferentes grupos poblacionales. En esta planeación se encuentran participando los diferentes sectores del gobierno, privados y sociedad civil, para así poder asumir con responsabilidad los problemas de salud de los ecuatorianos. Como una estrategia para combatir el sobrepeso, el ministerio de salud está trabajando en los etiquetados de productos, pues más de la mitad de los alimentos procesados tienen altos índices de grasas y azúcares.

Salud Pública, una Lucha Constante

Práctica Médica

ras dos años de reuniones con estudiantes, gremios médicos, la academia y familiares de pacientes que sufrieron lesiones y hasta la muerte por mala práctica médica, La Comisión de Justicia de Ecuador, aprobó el artículo 146 del Código Integral Penal que sanciona esta problemática.

práctica profesional- establece que la persona que al infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o práctica de su profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena preventiva de libertad de uno a tres años. El proceso de habilitación para volver a ejercer la profesión, luego de cumplida la pena, será determinado por la ley.

Será sancionada con pena privativa Sin embargo, se ha presentado cier- de libertad de tres a cinco años si to tipo de desinformación en todo el la muerte se produce por acciones país por parte de diferentes grupos innecesarias, peligrosas e ilegítimas. médicos y medios de comunicación, situación que ha abierto el Para la determinación debate entre los diferentes de la infracción al deLas entidades gubergremios sobre la viabili- namentales confían ber objetivo de cuidadad del nuevo Artículo en el compromiso de do deberá concurrir lo y sus implicaciones en el los profesionales de la siguiente: personal médico del país. salud, pues el correcto entendimiento del art. 1. La mera produc146, permitirá continuar ción del resultado no Frente a esta situación, el el fortalecimiento del configura infracción al Ministerio de Salud Públi- sistema nacional de deber objetivo del cuica, aclaró que el Artículo salud. dado: La muerte de un 146 del Código Integral paciente no significa que necesariaPenal, por ningún motivo pone en mente el médico haya infringido al riesgo el ejercicio profesional, y que deber objetivo del cuidado. Se anatrabaja en la Ley Orgánica de Salud con el fin de establecer mecanismos lizará el desarrollo de los hechos para cumplir con los más altos están- que concluyeron en el fallecimiento dares de calidad en infraestructura, del paciente y no solo el resultado. equipamiento, formación de talento humano, para brindar a los profesio- 2. La inobservancia de leyes, reglanales de la salud seguridad y garanti- mentos y ordenanzas, manuales, zar un desempeño óptimo de su ejer- reglas técnicas o lex artis aplicables a la profesión: el incumplicicio profesional. miento por parte del médico de las Homicidio culposo por mala práctica normas generales de su profesión, es decir, el no apego a los estándaprofesional res básicos de la profesión, es una de las condiciones que debe conEl Artículo 146 del Código Integral currir con todas las otras para que Penal - Homicidio culposo por mala 08

Práctica Médica de Excelencia

Balance de Gestión

de Excelencia se configure la infracción del deber objetivo de cuidado, pero no la única. 3. El resultado dañoso debe provenir directamente de la infracción al deber objetivo del cuidado y no de otras circunstancias independientes o conexas: Si un paciente fallece por falta de insumos o medicamentos, infraestructura inadecuada, causas propias de la enfermedad o por características propias de la persona, no es responsabilidad del médico tratante. 4 Se analizará en cada caso la diligencia, el grafo de formación profesional, las condiciones objetivas, la previsibilidad y evitabilidad del hecho: el análisis técnico de cada caso implica un proceso que precisa de la concurrencia de peritos especializados en función de la naturaleza del caso.

Antecedentes

El gran avance en la consolidación del Artículo 146 radica en determinar cuatro condiciones específicas para alcanzar la infracción al deber objetivo de cuidado. El deber objetivo de cuidado, es una norma que rige a todos los profesionales. Se trata de apegarse a las normas, guías y protocolos, establecidos para ese quehacer profesional.

El Ministerio de Salud, manifestó que el Artículo 146, ha sido ampliamente trabajado, analizado, construido, discutido y consensuado. Para ello se contó con la participación de los más altos representantes de los gremios de profesionales de la salud, reconocidos juristas, académicos, representantes de las sociedades científicas y consultores de organismos internacionales.

Además se está trabajando en el nuevo COS la conformación de una instancia que realice el control de calidad de la atención y seguridad del paciente, que permitirá proveer apropiadamente el insumo para el análisis de los casos.

El Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud Pública y los médicos coincidieron en que históricamente ha habido impunidad y vacíos jurídicos respecto a la mala práctica profesional. A partir de esto, se alcanzó un texto equilibrado, que por un lado

acoge las necesidades de los ciudadanos y a la vez ampara a los médicos en el ejercicio de su profesión. La Organización Panamericana de Salud fue invitada a participar en la mesa de trabajo que elaboró el Artículo 146. Para estos fines, se aportaron antecedentes de la experiencia internacional en materia de bioética, así como el marco de la clasificación internacional para la seguridad del paciente, los cuáles fueron considerados en el desarrollo del artículo. Es de destacar que el Artículo 146 no tiene como fin la criminalización de la práctica médica, ya que no toda muerte es homicidio y no todo proceso judicial significa el encarcelamiento de los involucrados. Práctica Médica de Excelencia

Ecuador

Dona Vida

A principios de este año, en el marco de un homenaje rendido a ocho familias cuyos seres queridos habían donado órganos para salvar la vida de otras personas, la Ministra de Salud Pública, Carina Vance, agradeció el acto humanitario de los donantes, además de reconocer la importante labor realizada por el Ministerio de Salud Pública en el tema de trasplantes de órganos y tejidos.

iana fue diagnosticada con insuficiencia renal hace dos años, después de dar a luz al último de sus tres hijos. Tras recibir la noticia de su enfermedad repartió su tiempo entre su hogar cuidando a su familia y una sala de hospital donde se realizaba diálisis. Cristian, esposo de Diana, quien realiza la limpieza en una institución pública, comenta que la realización de este trasplante significa una luz de esperanza: “Estoy muy feliz porque sé que a partir de ahora mis hijos van a disfrutar de la compañía de su madre por más tiempo”. Entre el 2011 y el 2012 el equitativo acceso y cobertura a los trasplantes

Ecuador Dona Vida

de órganos tuvo un relevante aumento en comparación con fechas anteriores. Este incremento es hasta ahora uno de los grandes logros del Ministerio de Salud Pública a través del Instituto Nacional de Donación de Órganos y Trasplantes (INDOT) que se encarga de regular, coordinar y ejecutar la actividad trasplantológica en el Ecuador. “Los humanos somos completamente reciclables: se pueden reutilizar nuestros huesos, órganos, corneas... cuando alguien muere los órganos ya no le sirven para nada, pero pueden dar vida a otras personas”, dice la Dra. Diana Almeida.

Bajo la política “Ecuador Dona Vida” el Gobierno ha superado fronteras geográficas y económicas al gestionar procedimientos a todos los ecuatorianos de todos los sectores de la sociedad. Así lo demuestra el informe presentado por la Ministra Vance: durante el 2013 se generaron 63 donantes de órganos, lo que representa un índice de 4.34 donantes por millón de habitantes (DPMH), evidenciándose un crecimiento del 16,6 % con relación al 2012, en el que se registró 3.72 DPMH. En palabras de la Ministra: “El resultado positivo de un trasplante de órganos evidencia no sólo el avance en salud, sino que es la manifestación de la consciencia de toda una sociedad que se ha activado, optando por el altruismo, por la solidaridad, por la vida misma”. Al respecto, la Directora Ejecutiva del INDOT, la Dra. Diana Almeida, comenta que: “La actividad trasplantológica del país vive una constante evolución gracias a la vigencia de políticas públicas que garantizan la

Balance de Gestión

salud de las y los ecuatorianos. Estos avances se han consolidado debido a la eficiente dotación de recursos por parte del Estado, al compromiso interinstitucional y a la participación voluntaria y generosa de la sociedad”. Actualmente el país cuenta con un Sistema de Unidades de Hospitales que realizan trasplantes en el sector público y privado, gracias a lo cual se ha aumentado el número de trasplantes, que en el año 2007 apenas se contaban 19 casos, mientras que en el 2013 se llevaron a cabo 133 trasplantes de órganos y tejidos.

Neyla Santiesteban, cirujana de trasplante del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, señala que la condición de Diana y Roxana es estable ya que los riñones implantados están funcionando correctamente. Este tratamiento les permitirá vivir sin estar conectadas a una máquina de diálisis. “Cuando llegaron a la Unidad de Trasplantes de nuestro Hospital las recibimos con una flor y les dijimos que un donante les dejó el regalo más especial que un ser humano alcanza a imaginar: la vida. Estaban nerviosas pero al mismo tiempo sentían una

para ella realmente significa un valioso regalo porque representa la posibilidad de seguir viviendo”, comenta Frans Serpa, jefe de trasplantes del Hospital Metropolitano. ¿Cómo funciona? En Ecuador pueden realizarse dos tipos de trasplante, de donante vivo o de donante fallecido. Un trasplante de donante vivo puede realizarse cuando el donante no corre riesgo en su salud al donar un órgano o un tejido. Entre estos trasplantes están el de placenta, oftalmológico y el trasplante de riñón. Existen órganos que no se pueden donar en vida, como el corazón, hígado, pulmones o huesos. La muerte encefálica de una persona es la que permite obtener órganos para trasplante, esta muerte consiste en la destrucción total del cerebro, que como consecuencia produce la muerte de todos los demás órganos del cuerpo.

Vidas renovadas De igual manera, Roxana vivió 6 de sus 22 años de vida con una insuficiencia renal, cuyos malestares producidos por el tratamiento de diálisis la obligaron a dejar sus estudios secundarios durante dos años. Al ser una joven fuerte no dejó que la enfermedad la opacara y logró terminar sus estudios en el 2012. Ahora quiere estudiar belleza para ayudar a su familia.

alegría muy grande pues sabían que les esperaba un futuro mejor”, comenta Neyla Santiestaban. Algo similar sucedió en el Hospital Metropolitano, en donde Wendy, de 17 años, recibió un trasplante de hígado. Su condición era muy especial ya que dos de sus familiares cercanos habían fallecido por problemas hepáticos. “La paciente se encuentra en excelentes condiciones. Este trasplante

“La vida y la integralidad del ser radica en el cerebro, es el cerebro quien comanda la coordinación entre brazos, piernas, pensamiento y lo que un ser humano quiere o pude hacer”, señala la Dra. Almeida. Para que los órganos puedan servir para un trasplante, la persona con muerte encefálica debe ser sostenida artificialmente. “La muerte encefálica es una muerte en términos éticos, técnicos y jurídicos y es responsabilidad de las direcciones de trasplante garantizar la salud y vida del beneficiario” añadió. Ecuador Dona Vida

Ecuador un

País Incluyente

El 17 de diciembre de 2013 entró en vigor la Ley Orgánica de Discapacidades, la cual garantiza el bienestar de todos los ciudadanos ecuatorianos y extranjeros residentes en el país, que se encuentren en condición de discapacidad.

sta Ley permite avalar el cumplimiento y ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad consignados en la Constitución Nacional de Ecuador, así como el amparo a los parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, conyugue, pareja en unión libre o representante legal.

Los principales objetivos de la Ley Orgánica de Discapacidades son: • Construir un sistema nacional que permita brindarles una protección integral a las personas en condición de discapacidad. • Crear servicios de calidad para la protección, prevención, detección, habilitación, rehabilitación integral y atención permanente a los discapacitados. • Formular estrategias de protección que ayuden a eliminar las barreras físicas y sociales que no permiten la plena inclusión social de las personas con discapacidad.

Ecuador un País Incluyente

• Eliminar el abandono, abuso, discriminación, odio, explotación de los ciudadanos en condición de discapacidad, así como también sancionar a quienes lo hagan. • Promover la responsabilidad de todos los ciudadanos para garantizar el cumplimiento de los derechos y la inclusión social de las personas con discapacidad. • Garantizar la plena inclusión y participación de las personas con discapacidad en todas las esferas de la sociedad.

Balance de Gestión

Además, esta Ley establece que las personas en condición de discapacidad deberán acreditarse y calificarse en el Subsistema Nacional y que será el Consejo Nacional de Igualdad de Discapacidades (CONADIS) el encargado de vigilar el funcionamiento de este proceso en todo el país. Calificaciones a personas con discapacidad Desde que la Magíster Carina Vance está al frente del Ministerio de Salud Pública, se han realizado más de 22 mil nuevas calificaciones a personas con discapacidad, de acuerdo con información suministrada por la misma ministra a la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional, en donde se evaluaron los resultados de la Ley Orgánica de Discapacidades. Para el Ministerio de Salud es necesario que las personas en condición de discapacidad se acrediten y califiquen para que puedan obtener ciertos derechos o beneficios que contempla la Ley a nivel nacional e internacional. Además, su reconocimiento permite orientarlos hacia una rehabilitación integral en busca de su desarrollo personal y una mayor calidad de vida. Algunos de los derechos de las personas discapacitadas son la atención prioritaria sin hacer fila, descuentos hasta del 50% en el pago de planillas de los servicios básicos, gratuidad en las tarifas notariales o consulares, devolución del IVA en las adquisiciones de bienes y servicios, descuentos en el impuesto anual a la propiedad de vehículos, tarifa preferencial del 50% en el transporte público y comercial, entre otros. Además, los discapacitados pueden exigir la exoneración del pago de

aranceles a la importación y compra de vehículos ortopédicos, gratuidad en los medicamentos y las ayudas técnicas por parte del Ministerio de Salud; inclusión laboral y becas, y afiliación voluntaria al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Durante los últimos nueve meses, 105.933 personas fueron recalificadas y se habilitaron 244 unidades operativas, calificadoras y carnetizadoras. La acreditación de estos ciudadanos implica una evaluación y diagnóstico de las deficiencias, que permita identificar el tipo, grado y porcentaje de discapacidad.

Requisitos para la calificación y acreditación Los ciudadanos ecuatorianos y extranjeros que residan en el país deben presentar el documento de identificación, dos fotografías tipo documento y el certificado médico del especialista o tratante que debe incluir el diagnóstico de la enfermedad, la fecha de inicio del tratamiento y el pronóstico. Este certificado debe ser emitido por cualquier unidad de salud del Ministerio de Salud Pública. Los ecuatorianos que residan en el exterior deben realizar una solicitud dirigida al Director Nacional de Discapacidades del Ministerio de Salud Pública, el certificado que incluya el tipo de discapacidad y su respectivo porcentaje, el cual debe presentarse en idioma español. Aquellas personas en condición de discapacidad que deseen importar vehículos deben presentar el carné que los acredite como tal, el documento de identificación y los certificados médicos de especialistas.

Dicha evaluación exige la participación de múltiples especialistas, por ello la ministra Vance explicó que en Ecuador hay más de 1.200 especialistas calificados para realizar la acreditación. Hoy en día se acredita con un 40% de discapacidad, antes de la normativa se hacía con el 30%.

Esta nueva reglamentación contribuye ampliamente a mejorar la calidad de vida de los ciudadanos ecuatorianos discapacitados, insertarlos en el mundo laboral, brindarles capacitación permanente y apoyarlos en su proceso de rehabilitación.

La acreditación para ciudadanos ecuatorianos residentes en el exterior también se reguló y este trámite es posible realizarlo a través de los consulados y las embajadas en los diferentes países. Los funcionarios de estos entes se encargan de remitir la información al Ministerio de Salud Pública para su respectiva evaluación.

Desde la puesta en marcha de la ley orgánica de discapacidades, se han realizado 22.450 nuevas calificaciones a personas en condición de discapacidad; en la actualidad se acredita con el 40% de discapacidad en una persona, antes de la reglamentación se hacía con el 30%.

Ecuador un País Incluyente

Ecuador, Avanzando en

Servicios de Atención Integral Las mujeres tienen diferentes necesidades de salud que los hombres, a pesar de que gran parte de los consejos de salud para hombres pueden aplicarse de la misma forma a las mujeres, como lo son dejar el hábito de fumar, limitar la ingesta de alcohol, hacer ejercicio con regularidad y cuidar la dieta, hay cosas que las mujeres deben hacer para salvaguardar su salud física, mental y financiera.

ctualmente la salud de muchas personas está en riesgo debido al aumento de enfermedades que se han registrado en los últimos tiempos. Desafortunadamente en muchas ciudades una vida sedentaria, los malos hábitos alimenticios, el estrés, el trabajo en exceso, factores hereditarios y en general el estilo de vida que se ha adoptado, han acarreado males que van desde padecimientos ligeros hasta otros más riesgosos y crónicos. Existen varias formas de evitar ciertas enfermedades, por ejemplo mediante la aplicación de vacunas, a través de una adecuada alimentación, siguiendo los programas de sa-

lud, teniendo buenos hábitos de limpieza con ejercicio constante, e incluso con una evaluación médica, especialmente cuando se siente alguna molestia persistente. La salud también depende en gran parte del trabajo que realizan las personas que trabajan en instituciones de salud, de las condiciones socioeconómicas y sobre todo de los programas orientados hacia la creación de conciencia de condiciones ambientales y psíquicas necesarias para fomentar el bienestar no sólo individual, sino de toda la gente y aún más en grandes urbes.

La medicina de atención primaria constituye, sin duda, el primer frente especializado de prevención en salud, por lo que debe afrontar los nuevos retos de nuestro tiempo en lo que se refiere también a salud de la mujer. Para ello, es necesario entender las condiciones de vida a las que se ve sometida la mujer de nuestro tiempo, asumiendo un doble rol de madre y profesional, estrechando el tiempo disponible, impactando

Balance de Gestión

en sus opciones de ocio y cuidados personales, cambiando hábitos alimentarios y sociales y generando de todo este entorno un perfil distinto al que fue el habitual durante tiempos pasados. Por tal motivo se ha priorizado sobre la necesidad del reconocimiento específico del trabajo de las mujeres, no sólo por su aportación fundamental sino por los valores asociados a dichas prácticas y la necesidad de universalizar su labor, lo que ha llevado en general a defender los derechos de las mujeres, y en la necesidad de aliviar la carga que suponen los cuidados. Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la Calidad Con base en estándares territoriales para la provisión de servicios y aplicando criterios como densidad poblacional, características geográficas y perfil epidemiológico se definió la Planificación Territorial en Salud y se precisaron centros de salud tipo de acuerdo a la complejidad y capacidad de respuesta, los cuales tienen la característica de ser modulares en su infraestructura, con equipamiento y mobiliario homologado. Además se determinó las necesidades de intervención, sean éstas construcción, remodelación y repotenciación, tanto para los bienes de infraestructura como para el equipamiento. Para ello se crearon normativas entre las que se encuentra el Licenciamiento, la que entre otras, definió la estrategia de fortalecimiento del primer nivel de atención a través de cuatro ejes:

1. Construcción y mejoramiento de la infraestructura, equipamiento y mobiliario de los servicios de salud. 2. Mejorar la capacidad resolutiva del Talento Humano. 3. Implementación de un sistema informático único de información (Sistema Informático para la Gestión Integral de Salud – SIGIS). 4. Definir el modelo de gestión de los establecimientos de salud. Con el fin de fortalecer el Primer Nivel como parte del MAIS (Modelo de Atención Integral en Salud), se creó el Proyecto de Fortalecimiento de la Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la Calidad, el cual inicialmente fue estructurado para financiar obras de construcción y mantenimiento de la infraestructura existente de los Centros de Salud así como para la adquisición de equipamiento y mobiliario de dichas unidades. Sin embargo a través de la Planificación Territorial se determinó la brecha existente entre la demanda de los servicios de salud versus la oferta actual. A través del proyecto se fortalecerá el primer nivel de atención como la puerta de entrada al sistema nacional de salud.

Servicios con atención integral para las mujeres Desde la experiencia comunitaria, social y ahora desde la administración y liderazgo de políticas, con incidencia y posibilidad de decisión, las mujeres han transformado la mirada

de la salud pública en el Ecuador. Son en total 173 funcionarios que ejercen un nivel jerárquico superior en el Ministerio de Salud Pública, de las cuales 67 son mujeres. El Ministerio de Salud Pública también ha implementado servicios con atención integral para las mujeres. Por ejemplo, en salud sexual y salud reproductiva, que contemplan las necesidades de las mujeres y personas con diversas identidades sexo-genéricas y permiten disminuir brechas de acceso. En el marco del Plan Nacional para la Erradicación de la violencia basada en género contra niñas, niños y adolescentes, está implementando estrategias y mecanismos de promoción y prevención para la atención integral a personas víctimas de violencia que evite la revictimización y garantice la restitución de derechos y la protección. Uno de ellos es el fortalecimiento de 15 salas de Primera Acogida en Hospitales. Dentro de la Estrategia de Prevención primaria de cáncer cérvico uterino, se implementó a partir de enero del año 2014, la inmunización contra la infección por el virus de papiloma humano a la población cautiva en las escuelas públicas y privadas de niñas de 9 a 11 años de edad, sumado a población que acuda por demanda espontánea a las unidades operativas del Ministerio de Salud Pública, dentro del grupo de población objetivo. Para atender a la madre y a su bebé el Ministerio de Salud cuenta actualmente con seis Lactarios y siete Bancos de Leche Humana en distintos hospitales a nivel nacional. Ecuador, Avanzando en Servicios de Atención Integral

Acciones Para la

Por intermedio de la Agencia de Coordinación Distrital del Comercio (ACDC), el Municipio Metropolitano de Quito entregó permisos a 1.800 comerciantes autónomos, expendedores de alimentos perecibles en el Distrito. A su vez, se logró llevar a cabo la entrega de uniformes y acreditaciones a la mayoría de comerciantes que trabajan en las administraciones zonales.

l alcalde de Quito, Jorge Albán, mencionó que la regularización forma parte de un trabajo coordinado del Municipio y que está amparado en la Ordenanza 280. “La importancia radica en que los trabajadores autónomos sean legalizados y se formalicen y a partir de ello establecer reglas sobre el buen uso del espacio público; existe un ámbito especial y es la comercialización de alimentos

Gracias a estos talleres y capacitaciones, los comerciantes de alimentos en el país, obtendrán mejores estándares de limpieza e inocuidad mejorando así la calidad de los negocios y clientes.

perecibles que supone un esfuerzo adicional, esto tomando en cuenta que la materia prima son alimentos, la regularización de estos comerciantes tiene su primer momento hoy día, cuando hemos regularizado a 1800 trabajadores de los 6000 que existen en Quito”, explicó. Asimismo, actualmente se lideran procesos con las administraciones zonales en cuanto a la identificación de espacios y condiciones para las personas que vendan alimentos. De esta manera, se determinarán los lugares reglamentarios para la correcta ejecución de dichas actividades de carácter económico, teniendo en cuenta aspectos como el agua potable y alcantarillado. A los comerciantes que expenden alimentos perecibles se los capacitó además en aspectos como la manipulación de alimentos de manera que sean seguros para el consumo humano.

Más capacitaciones En la provincia de Cotopaxi, los comerciantes de comidas preparadas que están inscritos en el GAD Municipal, son parte del programa de ‘Gestión de comerciantes minoristas de la Ciudad’. Este programa se realizó con el objetivo de capacitar y formar a los comerciantes de todos los giros de negocios que se encuentran en las plazas y mercados en Latacunga y que ocuparán actualmente el Mercado Cerrado, la ampliación del mercado mayorista, la plaza Canadá y la plaza de San Sebastián. De esta manera, es importante que los comerciantes tengan conocimiento del manejo de alimentos, el tratamiento de productos cárnicos y todo lo que tiene que ver al cumplimiento de la Ley Orgánica de Salud. Asimismo, las condiciones de los puestos deben ser higiénicas y los productos deben ser manipulados con total limpieza y sanidad de las manos.

Balance de Gestión

Sanidad Alimentaria del País

Alrededor de 700 comerciantes que están en la ciudad deben cumplir con estas capacitaciones, ya que lo establece la ordenanza de uso de espacios públicos de la ciudad. Manejo de alimentos Los comerciantes que se dedican a la venta de comidas preparadas de las plazas 18 de Octubre y Gran Colombia, recibieron un taller sobre manipulación de alimentos y sus transmisiones, llevada a cabo por la Dirección Provincial de Salud en la provincia de Cotopaxi. Desde la comisaría municipal se manifestó que la socialización de estos temas es importante para que este sector sepa cómo mejorar la venta de sus comidas, ya que los vendedores adquieren más conocimiento sobre los procesos de higiene, sanidad e inocuidad en los productos que ofrecen al público.

De igual manera, es importante que los vendedores conozcan a fondo los detalles de higiene que se deben cumplir mientras realizan las ventas, entre ellos se destacan los factores que influyen en la calidad de los alimentos como son: el ambiente, el hombre, los animales domésticos y los insectos roedores. La mayor contaminación es generada por la manipulación de dinero y las ventas a la vez, siendo éste el caso que más se repite, por lo que es recomendable que las vendedo-

ras usen cucharones de material inoxidable para los alimentos.

En este sentido, está prohibido el uso de guantes para manipular alimentos por el alto contenido de látex, ya que lo más correcto es lavarse las manos con frecuencia. También el uso del delantal y la gorra son importantes siempre y cuando estén limpios. Es clave intensificar el control en cuanto al uso de los uniformes en los comerciantes por parte de las autoridades locales, porque no todos cumplen con este requerimiento, además se debe verificar el uso de aceite para las frituras y el aseo de los puestos. La venta de alimentos y cárnicos sin una adecuada manipulación motiva a las entidades de salud y del Municipio a educar a los comerciantes para el expendio higiénico de sus productos, velando por la sanidad alimentaria de las personas que consumen este tipo de productos a diario. Las capacitaciones estuvieron enfocadas en las buenas prácticas de manipulación de alimentos, con la participación de los vendedores de todos los mercados. En el caso de que los comerciantes incumplan con las medidas de higiene pueden ser sancionados con el 10% del salario mínimo vital. Por último, es importante destacar que los establecimientos que realicen

actividades de elaboración, envasado, almacenamiento y distribución de alimentos para el consumo de las personas deben cumplir con normas de vigilancia y control sanitario, dentro de las cuales se encuentran las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM), las cuales son los principios básicos y prácticas generales de higiene que garantizan que los alimentos se fabriquen en condiciones sanitarias adecuadas para disminuir los riesgos con respecto a la producción. El Ministerio de Salud Pública, a través de la Dirección Nacional de Vigilancia y Control Sanitario, es la única entidad que se encarga de emitir los Certificados de Operación sobre el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Manufactura en las plantas procesadoras de alimentos del país. Lo anterior se realiza con base en el Decreto Ejecutivo 3253 del Registro Oficial 696 del 4 de Noviembre del 2002. Este Certificado de Operación tiene una vigencia de tres años a partir de la fecha de aprobación. Este documento será un requisito obligatorio para la emisión del permiso de funcionamiento anual y a su vez será válido para las empresas que deseen obtener el Registro Sanitario de sus grupos de alimentos por línea de procesamiento a través del Certificado de Operación sobre la utilización de las Buenas Prácticas de Manufactura.

Acciones para la Sanidad Alimentaria del País

El Plan Nacional

para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

El tiempo de ejecución del Proyecto ‘Fortalecimiento de la Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la Calidad’ tiene un plazo de ejecución de 60 meses, es decir, entre el 2012 y el 2016.

que finalmente permita alcanzar el Buen Vivir de los ecuatorianos y las ecuatorianas. Las propuestas contenidas en el Plan Nacional para el Buen Vivir plantean importantes desafíos técnicos y políticos e innovaciones metodológicas e instrumentales. Sin embargo, el significado más profundo del Plan está en la ruptura conceptual de las ideas capitalistas, apostándole al desarrollo integral del pueblo ecuatoriano.

l Gobierno de la República del Ecuador, en cabeza del Presidente Rafael Correa Delgado, ha implementado como bandera de su administración el Plan Nacional de Desarrollo, que han decidido denominar como el “Plan Nacional para el Buen Vivir”. Dicho programa ha sido implementado de acuerdo con los parámetros de la Constitución del Ecuador, que en el Artículo 280 manifiesta que “el Plan Nacional de Desarrollo es el instrumento al que se sujetarán las políticas, programas y proyectos pú-

El Plan Nacional para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

blicos; la programación y ejecución del presupuesto del Estado; y la inversión y la asignación de los recursos públicos; y coordinar las competencias exclusivas entre el Estado central y los gobiernos autónomos descentralizados. Su observancia será de carácter obligatorio para el sector público e indicativo para los demás sectores”. El Plan Nacional esboza nuevos retos orientados a la materialización y la radicalización del proyecto de cambio de la Revolución Ciudadana, que fomente la construcción de un Estado plurinacional e intercultural,

De esta manera, el Buen Vivir parte de una búsqueda de alternativas de vida que han impulsado particularmente los actores sociales de América Latina durante las últimas décadas, exigencias hechas frente al modelo económico neoliberal. En el caso ecuatoriano, dichas reivindicaciones fueron reconocidas e incorporadas en la Constitución, convirtiéndose en los principios y orientaciones del nuevo pacto social. El Buen Vivir es una apuesta de cambio que se construye continuamente desde esas reivindicaciones, apostándole a una visión más amplia, que supere los estrechos márgenes cuantitativos de la economía y que permita la aplicación de un nueva política que no se centre en los procesos de

INFORME ESPECIAL

a ser un referente en Latinoamérica, puesto que la región está viendo los resultados que viene arrojando su implementación en Ecuador. El reconocimiento igualitario de los derechos de todos los individuos implica la consolidación de políticas de igualdad que eviten la exclusión y fomenten la convivencia social y política. El desafío es avanzar hacia la igualdad plena en la diversidad, para lograr una calidad de vida, con acceso a la salud, la educación, la protección social, la atención especializada y una protección especial.

acumulación de bienes sino que sea una estrategia económica incluyente, sustentable y democrática. Es decir, el Buen Vivir lo que pretende es incluir en los procesos de acumulación de bienes, a los actores que siempre han sido excluidos de las lógicas del mercado capitalista, así como a aquellas formas de producción y reproducción que están fundamentadas en principios diferentes. Este plan también se construye a partir de las reivindicaciones de la sociedad por la igualdad, la justicia, la relación con la naturaleza, el reconocimiento, la valoración y el diálogo de los pueblos y de sus culturas, teniendo en cuenta la importancia de sus saberes y modos de vida. Además, el Plan para el Buen Vivir trabaja por la satisfacción de las necesidades, el mejoramiento de la calidad de vida de los ciudadanos, para que puedan tener una muerte digna, el fortalecimiento saludable de todos y todas, la paz y la armonía con la naturaleza y

la prolongación indefinida de las culturas humanas. También contempla que las libertades, oportunidades, capacidades y potencialidades de los individuos se amplíen y desarrollen de tal manera que permitan lograr de manera simultánea aquello que la sociedad, los territorios, las diversas identidades colectivas y cada uno valora como un objetivo de vida. El Buen Vivir le apuesta a reconstruir lo público para que los ecuatorianos se reconozcan, comprendan y valoren unos a otros, todo esto con el fin de que prospere la posibilidad de la reciprocidad y el mutuo reconocimiento, y con ello la posibilidad de autorrealización y la construcción de un porvenir social compartido. En definitiva, el Plan Nacional para el Buen Vivir propuesto por el Gobierno Nacional, es una hoja de ruta que marca la actuación pública y busca reconstruir los derechos de los ciudadanos. Este Plan está destinado

Mejorar la calidad de vida de la población requiere de la universalización de los derechos mediante la garantía de servicios de calidad. Desde la implementación del Plan Nacional para el Buen Vivir se han logrado importantes avances, sin embargo aún quedan pendientes retos significativos. En materia de salud, es importante consolidar políticas de prevención y de generación de un ambiente sano y saludable. El hábitat y la vivienda dignos requieren reducir la pobreza y el hacinamiento, fortalecer el ordenamiento del territorio, equilibrar los servicios urbanos y los rurales y la gestión integral de los riesgos. Proyecto emblemático de la salud Dentro del Plan Nacional del Buen Vivir se ha reconocido como una necesidad primordial del Estado reposicionar el sector social y la salud como eje fundamental del desarrollo y el bienestar, lo cual se logra a través de la recuperación de lo público. Este reposicionamiento ha requerido una reforma estructural del Ministerio de Salud Pública (MSP), favoreciendo. El Plan Nacional para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

ciendo de esta manera la articulación del sistema público de salud; para ello fue necesario diseñar e implementar el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS).

De esta manera se identificaron las necesidades de intervención, en cuanto a construcción, remodelación y repotenciación, tanto de infraestructura como de equipamiento.

el cual permite regular el uso de los recursos tecnológicos que el MSP proporciona a sus funcionarios; y el cuarto es definir el modelo de gestión de los establecimientos de salud. Con el objetivo de fortalecer el Primer Nivel como parte del MAIS y poner en marcha las estrategias señaladas se creó el Proyecto de Fortalecimiento de la Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la Calidad, el cual empezó a ejecutarse en el año 2012 y estará en marcha hasta el 2016.

Fuente: Ministerio de Salud Pública

Este modelo de atención se ha orientado a garantizar el derecho a la salud de todos los ciudadanos, con un enfoque comunitario, familiar, multicultural y de género, apoyado en la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), la cual busca acercar los servicios integrales de salud a los hogares y la comunidad, mejorando el primer nivel como puerta de entrada obligatoria a la red integral de servicios de salud en todos sus componentes (infraestructura, equipamiento y tecnología), para lo cual se han realizado reformas al financiamiento de la salud en el país. De acuerdo con los estándares establecidos en cuanto a las condiciones que deben cumplir los territorios para la prestación de servicios de salud y aplicando criterios como la densidad poblacional, las características geográficas y el perfil epidemiológico se logró definir la Planificación Territorial en Salud. Estas particulares permitieron implementar y/o mejorar los centros de salud de acuerdo con la complejidad de la atención y la capacidad de respuesta. 20

El Plan Nacional para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

Para lograr mejorar el primer nivel de atención, se definieron las estrategias en cuatro ejes. El primero es la construcción y el mejoramiento de la infraestructura, equipamiento y mobiliario de los servicios de salud; el segundo es fomentar la capacidad de los empleados del sector para resolver problemas; el tercero es la implementación de un Sistema Informático para la Gestión Integral de Salud (SIGIS),

Para el Gobierno Nacional del Ecuador y el Ministerio de Salud Pública el cuidado de la salud constituye un eje estratégico del desarrollo del país y el logro del Plan Nacional del Buen Vivir.

INFORME ESPECIAL

Las metas del proyecto contemplan la remodelación y readecuación de 381 establecimientos de salud de primer nivel, la construcción de 851 centros de salud, la dotación con equipo biomédico, informático y mobiliario de 1.232 y la implementación con sistemas informáticos para la gestión integral de la salud en 151 hospitales.

La ejecución del Proyecto de Fortalecimiento de la Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la Calidad ha venido dando los resultados esperados, de esta manera, alrededor de 290 obras de infraestructura de salud se entregaron en el año 2013, entre ellas 50 nuevos hospitales.

Gracias al mejoramiento de la infraestructura del sector salud se presentó un incremento sustancial de atenciones, ya se cuenta con una planificación territorial, un nuevo modelo de gestión y de atención integral en salud se ha puesto en marcha. Otro logro significativo es que con la construcción de los nuevos hospitales, también se incrementó el número de camas. Así mismo, se avanzó en el mejoramiento del sistema de contratación de los empleados del sector salud. El año pasado más de 26 mil plazas fueron otorgadas con correctos y transparentes procesos de méritos, bajo la supervisión del Instituto Nacional de la Meritocracia.

Fuente: Ministerio de Salud Pública

Otro avance significativo fue la implementación de políticas de uso de El Plan Nacional para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

opera. Prevenir los riesgos o daños sobre los sistemas de información y los datos en ellos incorporados, que puedan deberse a la acción humana, referente a conductas incorrectas o inadecuadas. Por lo tanto esta política constituye el marco de referencia de las Tecnologías de la Información del Ministerio de Salud Pública, las cuales deben ser cumplidas por todos sus funcionarios y por el personal externo que hacen uso de recursos de la infraestructura de red institucional.

servicios de red e informáticos del Ministerio de Salud Pública, ya que esta entidad proporciona a sus funcionarios recursos tecnológicos y servicios de red para su utilización en actividades laborales, de investigación, desarrollo e innovación y de proyección social, incluyendo las tareas administrativas asociadas. Debido a que estos recursos y servicios son ampliamente utilizados y considerando que la red de datos sobre la que están soportados está integrada a su vez en otras más amplias, fue necesaria la implementación de una normativa que explicitara la forma correcta de uso de los mismos, delimitando las responsabilidades y proporcionando un marco para la regulación del uso de cada uno de ellos. 22

El Plan Nacional para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

Los principios generales de esta regulación son el absoluto respeto por los derechos y libertades constitucionales, así como por las disposiciones establecidas en el Ministerio de Salud Pública. También se busca proteger el buen nombre y el prestigio de la Institución, al igual que de los Centros, Departamentos, Direcciones, Servicios y las demás Unidades Administrativas que la constituyen. Evitar cualquier situación que pueda derivar en algún tipo de responsabilidad civil, administrativa o penal para el MSP. Facilitar el máximo aprovechamiento de los recursos informáticos, propiciando una gestión eficiente de los procesos incluidos en sus sistemas de información y redes de comunicaciones con las que

De esta manera se logra determinar el uso de las contraseñas utilizadas, con el fin de garantizar que la información solo sea accedida por el personal autorizado y que cuente con un control de ingreso. Además se regulariza el uso del correo electrónico e internet, los cuales se han convertido en herramientas de trabajo y uso diario, por lo que es importante cumplir con las políticas relacionadas, evitando cortes e interrupciones que podrían afectar la productividad e imagen de la institución. Lo más importante es que el software empleado por el Ministerio de Salud estará regulado por las normas y reglamentos vigentes, dando cumplimiento a lo dispuesto en la Ley sobre el uso de programas informáticos de venta libre utilizados en las Entidades de la Administración Pública Central. El éxito de todos estos avances en el Fortalecimiento de la Red de Servicios de Salud y Mejoramiento de la calidad se debe a que el Gobierno de la Revolución Ciudadana ha hecho grandes inversiones en el sector social, las cuales tienen por finalidad erradicar la exclusión histórica de las grandes mayorías olvidadas por la

INFORME ESPECIAL

nación. La inversión en salud en el año 2013 fue de unos 7,000 millones de dólares, para el 2014 la cifra gira alrededor de los 763,30 millones.

trucción de otros 950 centros de salud a nivel nacional, con un estándar de 2 camas por cada mil habitantes.

fermeras también han mejorado y sus ingresos van desde 986 dólares hasta los 2.034 dólares.

El mejor sistema de salud De acuerdo con información publicada el año pasado en la base de datos Bloomberg, compañía estadounidense que ofrece software financiero, datos y noticias, determinó que la eficiencia del sistema de salud de Ecuador se encuentra ubicada en el puesto 20 a nivel mundial, superado en Sur América únicamente por Chile que está en la posición número 13. La base de datos Bloomberg también permite evidenciar que el sistema de salud de Ecuador supera en eficiencia a países de América como Cuba, Brasil, Colombia, Argentina, Venezuela, Perú y Estados Unidos, país que se encuentra entre los últimos del ranking. Ecuador se encuentra tan bien ubicado en el ranking mundial gracias a la inversión social que, aunque en el año 2006 fue de 1.934 millones de dólares, en el 2013 casi que se cuadriplicó ese dato. Además, en el 2006 se registraron 16 millones de atenciones médicas, mientras que en el 2012 llegaron a 38 millones y la mortalidad de menores de un año por enfermedades diarreicas bajó del 27,5% en el 2007 al 8% en el 2011. Así mismo, en la rendición de cuentas realizada por el MSP, los datos expuestos destacaron que en la actualidad existen aproximadamente 140 hospitales de la Red Pública de Salud, se construyen 22 nuevos hospitales y otros 24 están en proceso de remodelación. Las proyecciones del Ministerio también incluye la cons-

Fuente: Ministerio de Salud Pública

El campo de la profesionalización, tambien ha sido representativo, ya que de acuerdo con datos de la Ministra de Salud, Carina Vance, se crearon alrededor de 600.000 becas y 17.000 profesionales de la salud recibieron mejoras salariales. Hasta marzo del 2013, el MSP registró a 288 profesionales que regresaron al país acogidos por el plan “Ecuador Saludable, Vuelvo por ti”. Además, unos 2.400 médicos ecuatorianos y extranjeros que trabajan en distintas partes del mundo se sumaron a este programa.

Gracias a las políticas públicas que han permitido mejorar el sector salud del país, los hospitales de la red pública de salud hoy en día son equipados con tecnología de punta, lo cual les permite brindar servicios en consulta externa, especialidades clínicas y quirúrgicas, emergencia y sala de primera acogida, hospitalización, unidad de cuidados intensivos, neonatología; así como servicios de apoyo diagnóstico, imagenología y exámenes de endoscopía, colonoscopía, broncoscopía, colposcopia, entre otros.

Las condiciones salariales de los empleados del sector salud también han mejorado. Hasta el año 2011 los profesionales ecuatorianos en esta rama recibían un salario que variaba entre los 855 y 1.590 dólares. La ejecución de diversas políticas públicas permitió que los médicos en Ecuador mejorarán sus condiciones de vida, gracias a sus remuneraciones que hoy se encuentran entre los 2.034 y 2.641 dólares más los beneficios de ley, es decir, reciben sueldos de hasta 3.900 dólares. Las condiciones para las en-

El Gobierno de la Revolución Ciudadana continúa elaborando políticas que le permitan mejorar su sistema de salud, disminuir la mortalidad materna e infantil y erradicar las enfermedades endémicas del país, así como promover la prevención de enfermedades no transmisibles como la hipertensión, el cáncer, las enfermedades cardiacas y la diabetes; mejorar la atención en enfermedades catastróficas como el VIH Sida; y fortalecer el acceso a los servicios médicos de calidad en temas de salud sexual y reproductiva. El Plan Nacional para el Buen Vivir le Apuesta a la Salud

Calidad y Seguridad para el Mercado Farmacéutico Nacional El Ministerio de Salud Pública vigilará constantemente la calidad de los medicamentos que se adquieren tanto en empresas privadas como también en los hospitales, centros de salud y clínicas para establecer mejores controles.

n la actualidad, Ecuador trabaja firmemente en la regularización del mercado farmacéutico en todo el territorio nacional, con el objetivo de eliminar las estrategias rentistas y garantizar productos de calidad para toda la población. De esta manera, el Ministerio de Salud Pública se encarga de realizar el control post registro de los medicamentos en el país, intentando disminuir la falsificación de medicamentos y su respectivo control de calidad. El objetivo de esta iniciativa es promover el control de eficacia en los productos farmacéuticos, disminuyendo las amenazas constantes de encontrar productos falsificados y que no cumplen con las normas establecidas y aprobadas por la entidad regulatoria sanitaria. A su vez, la ejecución de un proyecto de post registro permitirá el segui-

Calidad y Seguridad para el Mercado Farmacéutico Nacional

miento y control para la seguridad y eficacia de los medicamentos. De igual manera, se resalta el uso racional de éstos y las medidas como cambio de dosis, condiciones de forma de venta o restricciones de uso y en casos necesarios, el retiro del mercado de determinados fármacos.

capacidad para abastecer la demanda institucional y se encuentra preparada para un proceso de sustitución de importadores, puesto que la capacidad instalada opera al 40%, por lo que cuenta con un 60% disponible para hacer frente al aumento de producción”.

El mercado

El país está en capacidad de fabricar todos los productos que actualmente son importados ya que el sector importa un 80% de las medicinas que se utilizan en el mercado nacional, el 20% es producido por la industria local.

La industria farmacéutica ecuatoriana está demostrando un desarrollo del 14% en promedio anual desde hace tres años con buena ampliación de la población en medicamentos y servicios de salud. Otro de los temas a tratar ha sido el de los medicamentos genéricos, los cuales han ganado terreno frente a los medicamentos de marca ubicándose en un 60% del total, un 40% corresponde a los productos de etiqueta. Según afirmó el presidente de la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Ecuador, Renato Carló, “La industria nacional tiene plena

Por su parte, la Cámara de Industriales Farmacéuticos Ecuatorianos, precisa que este sector mantiene un dinamismo constante y el sistema de compras públicas mejoró claramente los ingresos de la industria. Una de las cualidades del sector farmacéutico, además de su área de tecnología, se centra en el cumplimiento de normas internacionales de mane-

Actualidad

ra periódica para asegurar la calidad al consumidor. Lo cierto es que el crecimiento de la industria farmacéutica en Ecuador, aumentó a partir de la nacionalización de la producción de medicamentos, partiendo de ello, el sector se ha extendido, así como el volumen de ventas generadas en todo el país. Igualmente, la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos establece que en el Ecuador se debe apostar más a la elaboración de medicinas ya que existe una gran capacidad para abastecer el consumo interno. Medicamentos genéricos

Los medicamentos genéricos se van abriendo cada vez más espacio en el mercado ecuatoriano, ya que representan un alivio para el bolsillo de los pacientes y tienen el mismo efecto que los conocidos como originales, además existe la posibilidad de hacerlos en el país, generando a su vez más reducciones en los costos. Mientras unos van perdiendo exclusividad en la patente, los otros siguen

ingresando al mercado, brindando la posibilidad a los pacientes de elegir. Para los ecuatorianos este es un mercado poco explorado por la falsa creencia de que las copias no son tan efectivas como los que tienen marca registrada, aunque a nivel mundial representan el 80 por ciento de consumo. En Ecuador, los genéricos son fabricados tanto por la industria nacional como por la transnacional, destacándose los antiinflamatorios, multivitamínicos o para tratar enfermedades por hipertensión, colesterol, gripe o fiebre. La diferencia entre estos y los de marca es abismal tanto que algunos pueden ser quince veces más baratos, además tienen la misma calidad y concentración. Un tema fundamental para que los medicamentos genéricos tenga la calidad de fabricación y la eficacia terapéutica es el uso acertado de la tecnología de manufacturación, así como el uso adecuado de las sustancias y la disposición adecuada de éste en las condiciones climáticas recomendadas en el país que los comercialice.

Por su parte, desde el Ministerio de Salud Pública se tiene la responsabilidad de garantizar que el medicamento tenga las mismas características que el original en cuanto a calidad, seguridad y eficacia. Cuando la empresa obtiene el registro sanitario, se le otorga el derecho de comercializarlo, importarlo o exportarlo. Por último, es importante destacar la labor que se viene realizando el Sistema Nacional de Farmacovigilancia de la mano con el MSP, ya que velar por la seguridad y calidad de los medicamentos que se comercializan en el mercado nacional es un aspecto clave para conservar la salud de la población, evitando riesgos a la hora de ingerir las medicinas. A su vez se hace un llamado a los consumidores para que verifiquen siempre los medicamentos que van a ingerir, comprobando la fecha de vencimiento de los productos sea la correcta. A través de la capacitación a los expendedores de medicamentos en el Ecuador, el Ministerio de Salud certificará a los establecimientos y vendedores para ejercer este tipo de labores.

Ecuador Avanza en Salud

Amplían plazos para etiquetado

Nuevo centro de salud

Conciencia sobre la hemofilia

El Ministerio de Salud Pública, a través del Acuerdo Ministerial 4832 del 16 de abril de 2014, amplió por 90 días el plazo de la implementación del nuevo etiquetado de alimentos procesados para grandes y medianas empresas.

La ministra de Salud Pública, Carina Vance, realizó un recorrido por la zona noroccidental del distrito metropolitano de Quito y visitó el Hospital Básico de Nanegalito, así como los centros de salud de Nanegal y Gualea, que serán reemplazados por nuevas unidades.

Durante la conmemoración del Día Mundial de la Hemofilia, el pasado 17 de abril, representantes de la Federación Hemofílica Ecuatoriana (Fundhec), acudieron al Ministerio de Salud Pública para llamar la atención sobre esta enfermedad y reconocer el trabajo del Gobierno a través de esta cartera con la entrega de medicamentos gratuitos a través de las unidades de salud en el país. En el 2013, el Estado invirtió $4.083.057 para atender las necesidades de los pacientes con hemofilia.

Esta prórroga se hizo en respuesta a que varios industriales manifestaron su intención de cambiar la formulación de sus productos de manera que contengan menos grasas, azúcar y sodio (componentes que se reflejan en el nuevo sistema gráfico de etiquetado), proceso que en ciertos casos requiere de tiempo adicional para su correcta implementación. Con esta iniciativa se busca mejorar la calidad de los alimentos en beneficio de la ciudadanía. El exceso en el consumo de grasas, azúcar y sal, así como el consumo de tabaco y la baja actividad física, entre otros factores de riesgo, determinan la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes, hipertensión, padecimientos cerebro – vasculares y cáncer, principales causas de muerte en Ecuador. 26

Ecuador Avanza en Salud

La ministra Vance visitó el Hospital Básico de Nanegalito, ubicado en el primer distrito de salud de Pichincha, visitó a los pacientes del área de emergencia y recorrió varias áreas del centro médico que será reemplazado por un centro de salud tipo C2 en 2015. Esta casa de salud permitirá acercar los servicios del Ministerio de Salud a la comunidad para que no tengan que ir hasta Quito para hacer sus trámites. El Ministerio de Salud Pública también está trabajando con otras instituciones como la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, la Secretaría Nacional del Agua y el Banco del Estado para apoyar a los gobiernos locales en el fortalecimiento de sus capacidades y el mejoramiento del acceso al agua potable.

Este año, el Ministerio de Salud Pública desarrolló la consultoría para determinar el estado situacional de atención a los pacientes hemofílicos en 13 hospitales públicos de Ecuador y, además, está en marcha la elaboración de la Guía de Práctica Clínica para el tratamiento de esta enfermedad. La atención para estos pacientes continúa con procesos de adquisición, de tal manera que todos los hospitales públicos cuenten permanentemente con los medicamentos necesarios.

Breves

Alimentación saludable

Distribuyen suero antiofídico

Disminuyen casos de paludismo

Los niños y adolescentes escolarizados se beneficiarán con el nuevo acuerdo interministerial de bares escolares y el programa “Aprendiendo en Movimiento”, cuyo objetivo es reducir el problema de la obesidad en niños, niñas y adolescentes que actualmente se está presentando en el país.

Con el fin de atender los casos de mordeduras de serpientes que se presenten en cualquier zona del país, el Ministerio de Salud Pública distribuyó 2.200 frascos de suero antiofídico, priorizando a las provincias con mayor riesgo. Esta acción permitió cubrir la demanda que se pueda presentar durante el segundo trimestre del 2014.

Entre el 2001 y el 2012 los casos de paludismo o malaria en Ecuador disminuyeron un 99% debido a la respuesta inmediata y a la aplicación de normas de vigilancia, según información del Ministerio de Salud Pública a noviembre del 2013.

El acuerdo está pactado entre los ministerios Coordinador de Desarrollo Social, Salud y Educación y la Secretaría Nacional del Buen Vivir y estará orientado a que los estudiantes opten por una mejor alimentación. A través del programa “Aprendiendo en Movimiento” se motivará a la realización de actividad física. La ministra de Salud, Carina Vance, afirmó que la importancia de este acuerdo es promover prácticas alimenticias saludables a través del consumo de frutas, verduras, agua y alimentos tradicionales en el sistema de educación y priorizar actividades de prevención y promoción de la salud en las instituciones educativas.

Además, el Ministerio de Salud ha previsto mantener un stock estratégico que permita la reposición de este medicamento a las unidades en las que el uso de suero antiofídico sea mayor a las cantidades asignadas. En el 2013, en Ecuador se registraron 1.759 accidentes por mordeduras de serpientes. Estos casos se presentan generalmente en altitudes menores a los 2.500 metros sobre el nivel del mar, en zonas de clima tropical y subtropical durante los meses con mayor presencia de lluvias. Para evitar heridas por mordedura de serpiente, se recomienda no caminar descalzo, principalmente en las zonas de riesgo.

En el 2012 se registraron 558 casos, de los cuales 478 correspondieron al tipo P. Vivas y 80 al tipo P. Falciparum. Esta cifra, comparada con el 37.269 casos evidenciados en el 2001, señala una reducción del 98,8%, con cero mortalidad en los últimos cuatro años. En el país hay alrededor de 264 puestos de diagnóstico ubicados en zonas de alto riesgo con el fin de proporcionar atención adecuada y oportuna con la provisión del tratamiento integral, seguimiento de los casos positivos y de la población en riesgo (menores de 5 años, mujeres embarazadas y adultos mayores). En el programa de prevención se destaca el rociado intradomiciliar bajo el criterio epidemiológico y la dotación de mosquiteros impregnados con insecticida. Ecuador Avanza en Salud

Quito, Capacitándose en el Modelo de Atención

Integral de Salud

Ecuador se encuentra dentro de un proceso de cambio estructural del Estado y las formas de organización para una visión de cumplimiento de los derechos básicos que plantea la nueva Constitución de la República del año 2008.

n cumplimiento del artículo 358 de la Constitución de la República, en el sector salud se están definiendo, implementando y evaluando una serie de nuevas estructuras y modelos de gestión administrativos que permiten la ampliación de cobertura para “el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva y reconocerá la diversidad social y cultural”, y el trabajo integrado entre las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud.

de Salud (MAIS) que regirá para el territorio nacional, así como el proceso de construcción de la Red Integrada de Servicios de Salud, que en esta fase inicial estratégica, conforme lo dictamina la Constitución de la República, debe organizar la provisión de servicios con todas las instituciones públicas en la Red Pública Integral de Salud y la articulación con los proveedores privados.

El Ministerio de Salud Pública en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional, acorde a estos mandatos, definió el Modelo de Atención Integral

Quito, Capacitándose en el Modelo de Atención Integral de Salud

“El modelo de atención integral de salud es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que, al complementarse, sirven para organizar el sistema nacional de salud y así responder a las necesidades de salud de las personas, las familias, y la comunidad”.

Una red o sistema integrado de salud permite que las personas resuelvan problemas de salud de diferentes complejidades cooperativamente, en diferentes establecimientos. De esta manera, un mismo proceso clínico, por una enfermedad cualquiera, tiene etapas que se desarrollan en el primer nivel y etapas en que las personas son derivadas a especialidades, ya sea en forma ambulatoria u hospitalizada. En los procesos clínicos se vinculan acciones, ya sea sobre un determinado grupo etario, programa de salud o patología; también entre unidades diagnósticas o prestadoras de servicios de apoyo con unidades clínicas. Lo central para el Gobierno siempre será la voluntad de contribuir eficaz y eficiente-

Análisis por Región

mente a los procesos que se inician en el primer nivel y deben culminar allí, manteniendo la integralidad de la atención y visión coherente de los procesos. En este sentido, se presentan orientaciones para la elaboración del Proceso de Diseño, Implementación y Evaluación de la Red de cada Servicio de Salud, tomando como unidad de análisis la Zona de Salud. En la Constitución de la República, en los artículos 358 al 361, se indica que el Sistema Nacional de Salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. Asimismo, comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud, abarcando todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles y propiciará la participación ciudadana y el control social. Por otra parte, el sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos de la enfermedad a nivel individual, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud; de igual manera, articulará los diferentes niveles de atención y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La Red Pública Integral de Salud (RPIS) será parte del Sistema Nacional de Salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad.

En este marco, el Modelo de Atención Integral de Salud se plantea con un enfoque familiar, comunitario e intercultural para su aplicación obligatoria en el Sistema Nacional de Salud, estableciendo lineamientos estratégicos que orientan la estructuración de los niveles desconcentrados. Capacitaciones en el MAIS El Ministerio de Salud Pública, a través de la Subsecretaría de Gobernanza, realizaron capacitaciones a nivel nacional sobre la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) y la Red Pública Integral de Salud (RPIS). En febrero del presente año, la oportunidad fue para las Zonas 9 (Distrito metropolitano de Quito) y Zona 2 (Pichincha Rural, Napo, Pastaza).

Quito fue la sede de esta jornada técnica, la cual tuvo lugar del 25 al 28 de febrero, en el Auditorio Monseñor Leonidas Proaño, del Ministerio de Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca (MAGAP), lugar que acogió a más de 170 profesionales de la salud y personal técnico de las coordinaciones zonales, direcciones distritales, hospitales y centros de salud.

Región Capital

Con la jornada se quiso mostrar el propósito de orientar el accionar integrado de los actores del Sistema Nacional de Salud hacia la garantía de los derechos en salud y el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir. Al mejorar las condiciones de vida y salud de la población ecuatoriana, a través de la implementación del Modelo Integral de Salud, bajo los principios de la Estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada, y asimismo transformar el enfoque médico biologista hacia un enfoque integral en salud centrado en el cuidado y recuperación de la salud individual, familiar, comunitaria como un derecho humano. Por esta razón, y siendo coherente con lo propuesto, la Ministra Carina Vance visitó el Centro de Salud Nº4 de Chimbacalle, en donde se ejecuta la remodelación y ampliación de la casa de salud, con la construcción de un área de 160 metros cuadrados en planta baja y 180 metros cuadrados en planta alta, además de la adecuación del área de parqueadero de ambulancias y cerramientos del centro de salud. Asimismo, en la planta baja se brinda atención de emergencia y se realiza la ampliación del área de obstetricia y estadística mediante la implementación de 3 ventanillas para el público, mientras que la planta alta será destinada para bodegas, considerando que esta casa de salud es centro de acopio para la distribución de medicamentos e insumos a varios centros de salud. En el diálogo sostenido con la ciudadanía, la Ministra recordó que en el contexto internacional, se reconoce el nuevo modelo de gestión en salud implementado en Ecuador, que permitió brindar 40 millones de atenciones en 2012, triplicando lo alcanzado antes del Gobierno de la Revolución Ciudadana.

Quito, Capacitándose en el Modelo de Atención Integral de Salud

Notables Avances en Salud para Guayaquil

Pie de Pag: Carina Vance, Ministra de Salud

El Ministerio de Salud Pública ha sido una pieza clave para el desarrollo, construcción y remodelación de los centros de salud en Guayaquil, fomentando el progreso y la infraestructura de la salud en todo el territorio nacional.

l sector de la salud ha reportado interesantes avances en la ciudad de Guayaquil, gracias a las acciones lideradas por la Ministra de Salud, Carina Vance, quién se encargó de recorrer diferentes sectores de la provincia del Guayas para constatar los adelantos en obras y compartir los logros en salud. Asimismo, destacan los trabajos que han venido realizando en materia de infraestructura hospitalaria, medicamentos, lactancia materna y nutrición. En este sentido, es importante destacar que en Guayas se adquirieron 52 ambulancias durante el

Notables Avances en Salud para Guayaquil

2013, al igual que la continuidad del proyecto “Mi Emergencia” liderado por el Ministerio de Salud en la provincia y a nivel nacional. Según informó el Ministerio de Salud Pública, en medio de su recorrido, la Ministra visitó el hospital Ycaza Bustamante donde constató la repotenciación de las áreas de emergencia, imagenología, morgue, entre otros, los cuales fortalecerán la atención a la ciudadanía. Además, en esta casa de salud, se dio a conocer un proyecto piloto que permitirá a los usuarios del hospital y a los médicos, obtener los resultados de los exámenes y diagnósticos de forma virtual.

Inversiones para la salud En los últimos años, el sector de la salud en Ecuador ha recibido inversiones importantes para su desarrollo en todas las localidades del país, logrando así un mejor cubrimiento y calidad en la prestación de servicios para la comunidad. En este sentido, el sector se ha beneficiado con más de US$7.000 millones hasta la actualidad, lo cual ha sido clave para fortalecer la infraestructura, equipos médicos y personal calificado. Además, el Ministerio de Salud Pública está trabajando en la renovación

Análisis por Región

de 22 hospitales y en la construcción de 24 instituciones de salud nuevas, de las cuales 8 ya están por inaugurarse. Es por esto, que para el año 2016 se aspira que sean entregados 54 hospitales más en todo el territorio nacional. En cuanto a la inversión para la salud en Guayaquil, una ciudad con más de tres millones de habitantes, es fundamental destacar la construcción de 20 centros de salud con altos estándares de calidad, que tendrán como objetivo ampliar la cobertura en la población, además de prestar un servicio eficiente y responsable para los pacientes. El Balance Históricamente la medicina ha estado presente en todas las culturas, por eso, es considerada el sector más importante de una nación y en la vida de cualquier ser humano. Diagnósticos, tratamientos y medicamentos son las variables de la salud, formas versátiles que emergen dependiendo tanto del paciente como del médico. Actualmente, en el país se están llevando a cabo grandes cambios en el sector de la salud, un rubro que además de cuidar el bienestar de la ciudadanía, se compone de variables

que rigen la estructura orgánica de los centros de salud a nivel local. La salud en Ecuador ha venido mejorando su accionar con el paso del tiempo, trabajando bajos firmes objetivos como: servicio eficiente, calidad, inmediatez y cobertura e innovación, convirtiéndose en una tarea diaria que promueve y asegura el bienestar social de todas las regiones del territorio nacional. Son muchos los adelantos y nuevas políticas que se han implementado en la actualidad, estableciendo exitosas medidas de alta calidad y competencia a lo largo y ancho del país. Además de las múltiples inversiones que ha realizado el Gobierno, las propuestas y proyectos planteados por las entidades gubernamentales en la mayoría de las zonas del país gozan de importantes cifras positivas que revelan la magnitud de las medidas que se llevan a cabo en los sistemas de salud pública y privada. Por otro lado, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) entregó a sus afiliados y jubilados de la ciudad de Guayaquil y la provincia del Guayas un nuevo y moderno edificio de consultorios médicos.

Región Guayaquil

La edificación fue creada para satisfacer la demanda de público que arroja la consulta externa a menudo. Esta gran obra forma parte del Complejo Hospitalario Teodoro Maldonado Carbo, el cual llegará al final de su obra en los próximos 2 años. Esta moderna construcción, levantada en un tiempo récord de 135 días, tiene un área de intervención de 4.900 metros cuadrados; cuenta con 71 consultorios en 17 especialidades de consulta externa, cinco estaciones de enfermería y 13 áreas de procedimientos o diagnóstico como ecografía, ecocardiografía, electrocardiografía, pruebas de esfuerzo, ecografías ginecológicas y obstétricas, monitoreo fetal, electroencefalografía, pruebas antialérgicas y control del pie diabético. Además, cumple con todas las normas internacionales de construcción para áreas de salud, permitiendo los más altos estándares de calidad y bioseguridad. También cuenta con personal capacitado y especializado que velará por la optimización de la consulta externa, duplicando la atención a unas 456.000 consultas anuales. Guayaquil no ha escatimado esfuerzos para implementar las mejores condiciones que le permitan a la comunidad en general poder acceder a un óptimo sistema de salud, logrando garantizar el derecho a la seguridad social y al fortalecimiento del sector salud en esta zona del país.

Notables Avances en Salud para Guayaquil

Avances en la

Prevención del Dengue Ante la alerta por el incremento en el número de casos de dengue en el país, se han iniciado diferentes campañas de prevención de la enfermedad. El dengue es ocasionado por un virus que se transmite a través de la picadura de un mosquito que habita en poblaciones ubicadas por debajo de los mil metros de altura; cabe aclarar que una persona no contagia a otra de dengue, esto solo se da a través del insecto.

sualmente, el dengue es pasajero, sin embargo, en algunos casos se puede complicar y convertirse en dengue hemorrágico, por lo tanto hay que estar alerta ante algunos síntomas como: fiebre persistente, dolor de cabeza, dolor en los ojos al moverlos, diarrea, vómito y en ocasiones se presentan una pequeñas erupciones rojas en la piel.

Avances en la Prevención del Dengue

El dengue se transmite solamente por la picadura del Aedes aegypti y cuando este tipo de mosquito se alimenta con sangre alguien enfermo de dengue y luego pica a otras personas, les transmite la enfermedad. Como no existe ninguna vacuna que proteja del dengue, las medidas de prevención deben dirigirse a eliminar todos los objetos que sirven de criaderos al mosquito y también evitar sus picaduras.

Plan Nacional de Movilización de Neumáticos Usados El Ministerio del Ambiente (MAE), en coordinación con el Ministerio del Salud (MSP), entregó aproximadamente 5.000 neumáticos usados a más de 20 familias pertenecientes al gremio de gestores artesanales del sector Narancay bajo, ubicado en la Panamericana sur Kilometro 1, del cantón Cuenca, Provincia del Azuay,

Análisis por Región

actividad que hace parte del Plan Nacional de Movilización de Neumáticos Usados que pertenece a la Estrategia Nacional de Lucha Contra el Dengue. El objetivo del Plan es movilizar las llantas usadas recolectadas en las diferentes provincias para que sean tratadas por gestores artesanales, quienes son beneficiados con esta labor que se convierte en una valiosa fuente de ingresos; de esta manera, se promueve el derecho a tener un ambiente sano y equilibrado y se fomenta el reciclaje como una actividad económica rentable y amigable con el planeta. Así, el desarrollo social y ambiental avanzan de manera integral y se encaminan hacia el Buen Vivir. El MAE busca soluciones integrales a la problemática de desechos en el país, para lo cual estructuró un cronograma de actividades del Plan Nacional de Movilización de Neumáticos Usados, dando prioridad a zonas en las cuales se ha identificado la incidencia de dengue. En ese sentido, se ejecutan acciones multisectoriales para prevenir los riesgos en el ambiente y en la salud. Las llantas tratadas técnica y ecológicamente por artesanos, son transformadas y utilizadas como materia prima para diferentes sectores como el de construcción, el automotriz y el artesanal. En ese sentido, el MAE está elaborando una Legislación Ambiental referente a la Gestión Integral de Neumáticos Usados. Esta ley, permitirá que los procesos emprendidos sean sostenibles y se basa en principios ambientales. Su objetivo es estable-

cer la aplicación del principio de responsabilidad extendida de importadores y fabricantes de los productos que al final de su vida útil se convierten en desechos peligrosos o especiales. La gestión de esta normativa fue aprobada por esta Cartera de Estado, el 20 de febrero de 2013, mediante Acuerdo Ministerial No. 020. Norma Armas, subsecretaría nacional de Vigilancia de la Salud Pública, aspira a que los gestores artesanales se conviertan en microempresarios, favoreciendo su bienestar laboral, económico y, además, contribuyendo a que estas llantas no se conviertan en criaderos del Aedes Aegypti, mosquito transmisor del dengue; de esta forma se está trabajando conjuntamente con otras instituciones públicas para el bienestar de la salud social y ambiental. El control al dengue también se realiza con otras actividades preventivas como el control vectorial Cómo prevenir

Región Cuenca

(aplicación de biolarvicida y abate), entrega de información y educación a las familias a través de las visitas domiciliarias, fumigaciones y mingas comunitarias continúan en todas las provincias afectadas. Quienes viajen a países con dengue deberán tener particular cuidado y protegerse de las picaduras con ropas y productos adecuados. A su regreso, es necesario concurrir de inmediato al médico, hospital o servicio de salud más cercano a fin de efectuarse un control preventivo. Asimismo es importante tener en cuenta que la fumigación no es suficiente para eliminar el mosquito, la aplicación de insecticidas es una medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que pueden transmitir el dengue. Su implementación debe ser evaluada por las autoridades sanitarias ya que solo es recomendable en momentos de emergencia y siempre debe ser acompañada por la eliminación de todos los recipientes que acumulan agua en las casas y espacios públicos.

Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del mosquito, por lo que se recomienda tomar las siguientes medidas. • Recipientes: Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico.

• Basura: Enterrar todo tipo de basura, cáscaras, recipientes, llantas u otros objetos que puedan almacenar agua.

• Huecos: Rellenar los huecos en árboles, tapias y paredes con cemento.

• Letrinas: Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües en desuso, y letrinas abandonadas.

• Charcos: Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocs de construcción y otros objetos. • Tanques: Tapar muy bien los tanques de agua y cisternas para que no entre el mosquito. • Floreros: Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y en cementos. • Llantas: Hacer perforaciones en las llantas de los parques infantiles para que no se acumule agua.

• Piletas de natación: En el caso de piletas fijas de plástico o de material que mantienen el agua, esta debe estar en condiciones para su uso y se debe tratar con productos larvicidas que ejercen un control biológico sobre las larvas de los mosquitos. • De plástico: En el caso de piletas temporarias de plástico o lona se recomienda desagotarlas y limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulación de agua de lluvia.

Avances en la Prevención del Dengue

Alianzas

que Trascienden Gracias al convenio con la cadena agro-productiva de Tungurahua, el menú del Hotel Ambato incluyó ceviche de cuy, rosbif de chivo, tamal de choclo, canapé de trucha ahumada, pan de uvilla, entre otros.

oy por hoy, el cambio climático y el incremento demográfico, además de plagas y enfermedades que afectan a los cultivos, han llevado a que muchos productos agrícolas se deterioren e incidan en intoxicaciones alimentarias. Por este motivo, los gobiernos vienen trabajando en el consumo de productos agrícolas libres de pesticidas, abonos y químicos para la salud que no solo aporten a la calidad de vida de los agricultores sino también que aseguren la sanidad agropecuaria e inocuidad alimentaria.

Uno de esos gobiernos es el de Tungurahua, que con el objetivo de impulsar una producción agrícola amigable con la naturaleza, ha generado diferentes convenios de cooperación interinstitucional a escala provisional que traen consigo beneficios tanto para productores como para los consumidores.

Gestión. Su objetivo es impulsar de manera mancomunada la producción agroecológica, tecnificación del riego, comercialización asociativa y agroindustria, capacitación y asistencia técnica, organización socio empresarial, turismo comunitario y protección de fuentes de agua.

Esto se realizan en el marco de la Estrategia Agropecuaria del Gobierno Provincial de Tungurahua 2013-2015, que trabaja el Parlamento Trabajo del Nuevo Modelo de

Actualmente, son seis las organizaciones que forman parte de los convenios de cooperación de fomento productivo que han fortalecido las cadenas productivas de la papa, cuy, mora, uvi-

Alianzas que Trascienden

lla, lácteos y Productos Agroecológicos y Comercio Asociativos (PACAT), de Tungurahua. La primera de ellas es la Unión de Organizaciones Sociales del Cantón Ceballos para la producción de cuyes, que comercializa anualmente cerca de 13.000 cuyes con asociaciones de Cuenca e Imbabura. De igual forma, ya cuentan con tres plantas de faenamiento y una guía de buenas prácticas que les permita ir consolidando la imagen corporativa con su propia marca.

Análisis por Región

Se suma a la lista de organizaciones Consorcio de Productores de Papa (CONPAPA) Tungurahua, que ha fortalecido la comercialización asociativa y generación de valor agregado y que proyecta a diciembre de 2017 contar con la participación de 460 familias de pequeños productores que comercializaran a través de su propia empresa un volumen mensual de 3 mil quintales. Con ella se ha conformado la Red de Semilleristas de Papa con 33 agricultores que comercializa la materia prima para el procesamiento de papas chips con calidad de exportación. Otra de las instituciones que hacen parte de esta iniciativa es la Unión Provincial de Asociaciones de Pequeños y Medianos Agricultores de Tungurahua, entidad que se ha fortalecido con el cultivo de la mora con enfoque agroecológico. De igual forma, hace parte de esta estrategia la Asociación Artesanal Tierra Productiva de Quero, conformada por pequeños y medianos productores de uvilla, gracias a los que se ha mejorado la producción, embalaje, industrialización y comercialización asociativa en fresco e industrializada en helados, mermeladas, jugos y pulpa que se comercializa en ferias dentro y fuera de la provincia. Se suma a la lista, el Consorcio de Lácteos de Tungurahua, que estructuró la Empresa del Consorcio de Lácteos Tungurahua con 20 organizaciones, cuatro empresas aliadas y cinco nuevas organizaciones de los proyectos Plan de Manejo de Páramos y Juntas Parroquiales. Esta tiene una producción que en este año llegará a los 20.000 litros diarios. Además, con el apoyo de la Universidad Técnica de Ambato (UTA), se realiza un estudio sobre la calidad e higiene de la leche.

La última es la PACAT, que actualmente tiene 60 granjas con la certificación de la Unidad de Certificación en Agricultura Limpia. Adicional a esto, 300 agricultores comercializan semanalmente en la Feria de la Plaza Pachano y apoya para la certificación de granjas integrales. Adicional a estos seis convenios, la cadena agro-productiva de Tungurahua firmó un acuerdo con Comiserva-Hotel Ambato, uno de los más antiguos y prestigiosos de la ciudad, para negociar directamente con el consorcio de cadenas y así adquirir los productos preparados y elaborados por los integrantes de esta organización como lácteos, moras, uvillas, papas, semillas andinas, hortalizas y cuyes, los cuales estarán incluidos en el menú del hotel a disposición de los visitantes. Las asociaciones que intervienen y conforman el consorcio son CONPAPA, Lácteos Conlac-T, miembros de la cadena productiva de la mora, uvilla,

Región Ambato

el cuy y la PACAT, que está conformada por 2.256 socios y 11.280 involucrados indirectos en toda la provincia. Los productores de estas asociaciones se han capacitado desde hace algunos meses en temas de valor agregado, para que se puedan desarrollar iniciativas de producción y entregar al hotel Ambato los productos debidamente procesados, lavados, empacados y empaquetados para su posterior utilización. Reconocimiento a los productos agrícolas de Ambato La provincia de Tungurahua no solo se está destacando por la calidad de sus productos agrícolas sino también por sus prácticas alimentarias, reconocimiento que se ganó el municipio de Ambato en el Concurso Nacional de Buenas Prácticas Locales en Salud en la categoría ‘Mercados Saludables’, organizado por La Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Asociación de Municipalidades del Ecuador (AME) y los Ministerios Coordinador de Desarrollo Social y de Salud Pública. Para lograr el reconocimiento, los organizadores analizaron varios parámetros, establecidos previamente por profesionales de cada organización participante, evidenciándose la calidad de servicios que se prestan en la Red de Mercados de Ambato, que incluyó la parte física, organizativa, legal, estructural, manejo de salud, laboratorios y agua. Para el efecto, durante los últimos seis meses, técnicos y delegados de las entidades convocantes, visitaron los mercados de la ciudad para verificar las prácticas que se aplican entre los usuarios, que han permitido garantizar salud y servicio a la población.

Alianzas que Trascienden

Éticos, Rápidos y Precisos Boca Raton Clinical Research es una institución creada en el año 2009 con sede principal en el Estado de la Florida/USA, contando con una vasta experiencia tanto en la parte administrativa e investigación clínica donde se incluye el reclutamiento de paciente, obtención y preparación de DATA y reportes para el uso de la misma por parte de los SPONSORS, CRO´s. Tenemos dentro de nuestra cartera la realización de estudios en Hipertensión, Lupus, Diabetes Mellitus 1 y 2, Cáncer de mama, contando a su vez con el respaldo de las mejores clínicas del país en las ciudades más importantes como Solca Guayaquil, Portoviejo, Machala y Quito, Clínica Panamericana, Clínicas Kennedy, Centro de Diálisis IEDYT, Clínica Alcivar, Servicios Médicos del Ecuador (SME), contando con staff capacitado en el manejo de las distintas enfermedades, desde un punto de vista ético y científico como lo exigen las BUENAS PRÁCTICAS CLÍNICAS (GCP), EL MSP Y ICH (EL COMITÉ DE ARMONIZACIÓN INTERNACIONAL). Cabe destacar que haremos estudios de bioequivalencia para aportar mas a la salud del paciente ecuatoriano. Nuestros servicios van de la mano con nuestra cultura de colaboración edificada en los siguientes servicios:

Identificación de Estudios Administración Centralizada Asistencia Regulatoria Reclutamiento de Pacientes C a p a c i t a c i o n e s Todos estos servicios son respaldados por el trabajo realizado con CRO´s muy importantes del mundo como son PPD, PAREXEL, QUINTILES, INC, COVANCE ICON y con SPONSORS como SANOFI, NOVARTIS, Eli-Lily, MYLAN, ASTELLAS y más. Somos los representantes legales de PPD Y PAREXEL INT en el Ecuador.

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onsolidarse como la industria farmacéutica # 1 con la infraestructura más grande del país es una tarea a la que Ginsberg le ha apostado desde sus inicios, un logro que se ha materializado y que le permite garantizar día a día el cuidado de la salud de los ecuatorianos. Su gran motor ha sido la “pasión por la vida”, una premisa sobre la cual han trabajado para identificar las necesidades del mercado nacional las cuales se centran en fármacos o medicamentos de calidad que beneficien la salud y la economía de los pacientes, especialmente la de aquellas poblaciones con menores recursos económicos.

Es por ello que Ginsberg es la única compañía productora de medicamentos para el uso Oncológico y de VIH en el país, la cual después de una alta inversión trajo consigo nuevos procesos cuyo costo, acceso, calidad y tecnología permiten generar herramientas integrales de atención en salud. De esta forma, su capacidad productiva cubre todos los requerimientos de medicamentos de uso humano, que incluyen Productos Oncológicos, Productos VIH y Productos varios (ambulatorio, hospitalario, etc). En este proceso han consolidado un equipo humano altamente calificado que cuenta con el conocimiento necesario y tecnología de punta para fabricar este tipo de productos o cualquier forma farmacéutica que se requiriera,

un ejercicio avalado por certificaciones nacionales e internacionales sobre todos los procesos, lo cual garantiza la calidad de los medicamentos y el éxito terapéutico. Actualmente poseen dos plantas estratégicamente bien ubicadas en Guayaquil y Quito con 20.850 mts de construcción, para poder abastecer a todo el territorio ecuatoriano con una rápida acción y distribución de todos sus productos. La meta es seguir haciendo parte del cambio de la matriz productiva ofreciendo beneficios a la salud de los ecuatorianos a través de productos Oncológicos, VIH y líneas generales de calidad, potenciando el desarrollo del mercado farmacéutico aprovechando las garantías que solo Ginsberg puede brindar.

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La Tecnología de punta al servicio de la Salud en el Ecuador, es una realidad

esde hace cinco años la empresa SPINELAB Cía. Ltda., trabaja proporcionando a los hospitales y profesionales de la salud, los insumos e implantes necesarios para poder cumplir con los requerimientos que la población demanda para su bienestar. Los equipos son de última tecnología y con los más altos estándares de calidad, los cuales proporcionan el soporte adecuado, especialmente para pacientes que requieran cirugías de alta complejidad. SPINELAB ubica a nuestro país dentro del moderno contexto mundial, los hospitales pueden contar con tomógrafos intraoperatorios, que interactuando con un navegador, faculta a los médicos realizar cirugías en tiempo real. A través de sus proveedores, que son empresas de reconocido prestigio en tecnología de punta a nivel mundial, ha logrado posicionar al Ecuador dentro del entorno internacional, y de esta manera alcanzando altos índices en la calidad de vida de los pacientes ecuatorianos. Las cirugías de columna y cerebro son realizadas con el uso de Neuronavegación.

38 Spinelab Cia. Ltda.

Los Neuronavegadores son sistemas guiados por imágenes que permiten desplegar la ubicación de los instrumentos quirúrgicos sobre las imágenes brindando una realimentación visual de la trayectoria que se está siguiendo. Esta tecnología facilita la planificación y brinda apoyo durante el procedimiento quirúrgico, proporcionando imágenes en tiempo real. Los avances tecnológicos y científicos, impulsan a que la visión de las instituciones se actualice logrando un enfoque más preciso a las necesidades del paciente, así los médicos cuentan no solo con su conocimiento, sino con nuevas alternativas de tratamientos y que con el uso de estos insumos pueden garantizar los mejores resultados. En el Hospital Pediátrico Baca Ortiz y en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, semanalmente se operan a pacientes que luego de su proceso de recuperación tienen una espléndida calidad de vida. El personal de apoyo de los cirujanos se encuentra altamente capacitado para colaborar con la gestión que los galenos realizan en las diferentes intervenciones quirúrgicas, ya que SPINELAB compromete a su equipo humano en alcanzar los mejores resultados de una manera eficiente y eficaz. Cada equipo humano que apoya a los cirujanos, recibe a través de la empresa, cursos de actualización en la utilización de los equipos e insumos. Por lo antes mencionado, los beneficiarios de estos tratamientos se encuentran satisfechos y disfrutando de una mejor calidad de vida, con la seguridad y garantía que los mejores equipos y cirujanos ecuatorianos pueden proporcionar a los usuarios.

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Pionero en Nuestro País

En el uso de Técnicas Neuroquirúrgicas Innovadoras

l Dr. Julio Enríquez Viteri, tiene una amplia trayectoria como neurocirujano. En la actualidad, los avances tecnológicos, se han convertido en excelentes aliados de la Medicina. Muchos médicos en el mundo utilizan sistemas de última generación para el tratamiento de sus pacientes. En el Ecuador, el Dr. Julio Enríquez Viteri, neurocirujano del Hospital de los Valles, en Quito, ha sido pionero en implantar técnicas neuroquirúrgicas innovadoras con equipos médicos de última generación. Este reconocido galeno sostiene que los médicos deben ser innovadores y actualizar permanentemente sus conocimientos y aquellas investigaciones médico-científicas y la tecnología avanzan a pasos agigantados. Los pacientes tienen derecho a beneficiarse de estas técnicas de vanguardia para el tratamiento de sus enfermedades. En nuestro país, el Dr. Enríquez realizó con éxito la primera Cirugía Esterotáxica (una intervención quirúrgica guiada por computadoras). Además, fue pionero en las técnicas de la Neuroendoscopia para el tratamiento de hidrocefalias, llevó al Hospital de los Valles, el neuronavegador (tecnología de punta para la cirugía cerebral y de la columna vertebral). “Al momento, la mayor parte de cirugías se llevan a cabo mediante la neuronavegación, técnica quirúrgica asistida por GPS y la informática,

que nos permite intervenir en el cerebro y en la columna vertebral, optimizando los resultados; aumentando la precisión y disminuyendo el riesgo quirúrgico”, manifiesta.

como Mal de Parkinson, dolor crónico, tumores cerebrales, lesiones en columna, etc.

Con el uso de tecnología médica otorga mayor seguridad y precisión al cirujano, lo que conlleva a un menor sangrado, un menor tiempo quirúrgico, menos días de hospitalización y una disminución de la morbi-mortalidad. La realidad es que se garantizan mejores resultados al paciente. Sin embargo, utiliza la última tecnología en Medicina implica mayor conocimiento y destreza por parte de cirujano.

El Dr. Enríquez estudió Medicina en la Universidad Central del Ecuador. Realizó su posgrado en Neurocirugía durante cinco años en el Hospital “Ramón y Cajal” de Madrid, España. Posteriormente se especializó durante un año en Neurocirugía Pediátrica en el Hospital del “Niño Jesús”, también en Madrid. “Tengo 53 años y me falta mucho por hacer por los enfermos”, enfatiza. Ha continuado formándose en áreas neuroquirúrgicas como Neuroendoscopia, Cirugía Esterotáxica, Cirugía de la columna y Neuronavegación en Brasil, Colombia, Estados Unidos y Argentina.

Hoy por hoy, las cirugías cerebrales con apoyo del neuronavegador, a nivel de la medicina privada, únicamente se realizan en el Hospital de los Valles. El próximo año, esta casa de salud implementará una innovación más. Se trata de un mapa cerebral que se adapta a la tomografía de cada paciente; así, el cirujano puede localizar con más exactitud la lesión y la vía para abordarla en patologías

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Gratificación “Mi mayor recompensa es ver a los pacientes curados, especialmente a los niños, que una vez superada su enfermedad vuelven a reír y jugar”, dice el Dr. Enríquez.

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Prótesis de Cadera: Nuevos Materiales, Tiempo de Desgaste y Reintervenciones. A Propósito de una Artroplastia Total Cerámica – Cerámica

ernando Quinaluiza Cabezas, Miguel Solís Araujo, Regina Pacheco Yépez, César Garzón Collahuazo Servicio Traumatología y Ortopedia Hospital Eugenio Espejo, Postgrado Traumatología del Hospital Carlos Andrade Marín de Quito – Ecuador. Postgradista de Traumatología del Hospital Eugenio Espejo del Ministerio de Salud Pública. Quito - Ecuador. RESUMEN: La artroplastia de cadera (ATC) ha experimentado en los últimos años un gran progreso debido a una mejor técnica quirúrgica, mejores cuidados postoperatorios y el desarrollo de la tecnología de los implantes. Gran parte del desarrollo tecnológico de los implantes, está ligado a la introducción de nuevos biomateriales. Las investigaciones de las dos últimas décadas han puesto de manifiesto que la liberación de partículas, especialmente de polietileno, es la causa de osteolisis periprotésica y de un alto porcentaje de aflojamientos protésicos. Por que se han desarrollado prótesis de pares de fricción del mismo material que produjeran menos liberación de partículas y menor reacción tisular, por lo que se presenta el caso de

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un paciente de 17 años en quien se colocó una prótesis total de cadera cerámica-cerámica. Palabras clave: Prótesis de cadera, Cerámica, Osteolisis. Los cirujanos ortopédicos mantienen un profundo debate sobre los distintos pares de fricción como consecuencia de los descritos a largo plazo, o cuando se implanta la prótesis en pacientes jóvenes. El par de fricción de cerámica alumínica fue introducido en la prótesis de cadera por primera vez por Bou-

tin en 1970, demostrando la excelente tolerancia del material y la escasa liberación de partículas. Los primeros diseños presentaron problemas como la fractura de la cerámica o los aflojamientos protésicos relacionados con un inadecuado diseño, pero a mejora en la fabricación de la cerámica y el empleo de diseños correctos, ha mejorado enormemente los resultados. Entre las propiedades de la cerámica destacas su dureza, con escasa deformidad plástica, buen coeficiente de fricción, favorecido por su hi-

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drofilia, que se traduce en menor liberación de partículas y menos posibilidades de osteolísisperiprotésica. A continuación se describe el caso de un joven de 17 años en quien se diagnosticó de luxo fractura posterior de cadera clasificada como Pipklin III y en quien se colocó una prótesis de cadera cerámica-cerámica. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 17 años de edad, quien es llevado a la emergencia del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, por sufrir accidente de tránsito con impacto frontal y expulsión de motocicleta que ocasiona pérdida de conocimiento momentánea, impotencia funcional y deformación ósea de su cadera izquierda. Es valorado en emergencia y se evidencia al examen físico: Glasgow de 14/15, normotenso, taquicardia, con saturación de 90%, peso aproximado de 55 kg, talla: 164 cm, lesiones escoriativas en tórax, rostro y miembro inferior izquierdo, en cabeza presencia de escalpe de 4 cm a nivel frontociliar, cardiopulmonar y abdominal sin lesiones, en región lumbar presenta equimosis y dolor a la palpación superficial, sensibilidad disminuida desde T4, fuerza y tono muscular de extremidades inferiores de 3/5, extremidades superiores conservadas. En cadera izquierda se observa deformidad ósea con miembro inferior en semiflexión, abducción, rotación externa y acortamiento aparente; neurovasculardistal conservado y el resto de examen físico normal. Por lo que se realizan exámenes complementarios. La radiografía en proyección antero posterior (AP) presenta incongruencia articular coxofemoral y

trazo de fractura a nivel de cabeza de fémur izquierdos; la tomografía axial computarizada (TAC) de pelvis confirmó fractura de cabeza femoral, por lo que se diagnostica de luxo fractura posterior de cadera clasificada como Pipklin III. Paciente fue hospitalizado e intervenido quirúrgicamente después de varios días de su lesión traumática, y por el tiempo de evolución y por el mecanismo de lesión se decidió por el grupo de cadera realizar una artroplastia total de cadera cerámica-cerámica. DISCUSIÓN: Las luxo fracturas de la cadera femoral no tienen como primera indicación la artroplastia de cadera y en especial en pacientes jóvenes, pero en este caso por su alto riesgo de necrosis de cabeza femoral, por el tiempo de evolución y por el mecanismo de lesión se decidió realizar una artroplastia total de cadera. Es conocido que una proporción mayor de pacientes jóvenes necesita una reintervención (revisión de prótesis) por desgaste del polietileno, con osteolísisacetabular o de ambos componentes. Los problemas de desgaste y lisis no son exclusivos de los implantes cementados, ocurren igualmente con implantes recubiertos de Hidroxiapatita, o con implantes de cubierta porosa. En el estudio de Fernández en el que se reemplaza la superficie de Polietileno por una superficie de carga de cerámica de alúmina sobre cerámica de alúmina. Los estudios en vivo mostraron que con una superficie de cerámica sobre cerámica, la producción de restos de desgaste disminuye drásticamente.

La alúmina tiene excelentes características para el desgaste cuando se desliza sobre otro componente del mismo material. Aunque el zirconio presenta algunas ventajas frente a la alúmina en cuanto a resistencia y desgaste, es necesario seguir mejorando las superficies de fricción debido a que cada día se opera gente más joven y posiblemente éste sea el reto del futuro entre alúmina y zirconio aprovechando las cualidades de cada compuesto. No cabe duda de que la alúmina es susceptible de fractura o desgaste si su encaje en los componentes metálicos es inadecuado o se caliente y enfrían bruscamente. Los estudios actuales sugieren que un componente cotiloidéo con recubrimiento de Hidroxiapatita, puede proporcionar fijación estable durante al menos 12 años, en un rango amplio de edades. El grupo de pacientes estudiado presentaba un estado funcional y de remodelado radiográfico muy buenos tras la intervención. No se observó ningún caso de rotura de la cerámica, ni en la cabeza femoral ni en el cótilo. Las prótesis de cadera cerámicacerámica son indicadas en pacientes jóvenes pues su desgaste y osteolísisacetabular es menor al ser comparadas con otros tipos de materiales. La necrosis vascular de la cabeza femoral en este tipo de lesiones es inevitable; hay que agotar todos los recursos y tener como alternativa final la artroplastia. Los resultados de prótesis de cadera son muy funcionales y requieren revisión periprotésica a los 10 a 12 años pero en pacientes jóvenes son más consecutivas y demandan de mayores complicaciones y no deben ser indicaciones primarias.

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CASO CLÍNICO Evaluación de una paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis embarazada, destacando aspectos nutricionales Ing. Carlos Ayala Guerrero Dr. Mario Hernández Dr. Eduardo Quinto Dra. Manuela Escudero Dra. Lorena Lupera Lcdo. Rubén Parra Lcda. Jessica Onofre

Unidad de Hemodiálisis Dial-Ríos * Gerente General Director de Médico * Nefrólogo Coordinador Médico * Internista Ginecóloga Médico encargado Nutricionista Jefa de Enfermería

l embarazo es poco frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidas a hemodiálisis periódica.Este hecho se atribuye a factores hormonales que producen amenorrea, disfunción ovárica con anovulaciones y disminución de la líbido. Sin embargo hay un grupo de mujeres jóvenes en hemodiálisis que mantienen unos ciclos menstruales regulares, aunque muchos de ellos son anovulatorios. En la bibliografía son escasas las referencias de embarazos en hemodiálisis que llegan a término. En 1980 se publicó en el Registro de la Asociación Europea de Diálisis y Trasplante (EDTA), una serie de casos recogidos a 13.000 mujeres en edad fértil. De ellas hubo 115 concepciones situándose en una tasa del 0,9%, 45 abortos terapéuticos y 53 espontáneos. En 1994 Hou, publicó casos realizados en 206

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Aunque algunos autores consideran que hay riesgo tanto fetal como materno, no hemos encontrado bibliografía alguna que documentara un desenlace desfavorable para la madre.

unidades de diálisis norteamericanas en 1990 y 1991. La muestra estudiada fue de 1281 mujeres en edades comprendidas entre 18 y 44 años. Casi el 70% de embarazos previos al año 1990 terminaron en abortos espontáneos o electivos, mientras que menos del 40% de los embarazos posteriores a 1990 terminaron en aborto espontáneos o electivos, lo que pone de manifiesto una mejoría significativa de la supervivencia fetal tras 1990, situándose la tasa de supervivencia en el 52%, y sólo se produjo la muerte neonatal en un 9% de los partos.

A continuación describimos el seguimiento y el soporte nutricional de un embarazo de alto riesgo y el resultado del mismo, en una gestante con ERC en programa de hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron: Biológicas de la embarazada: Hematocrito, hemoglobina, ferritina, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, fósforo, albúmina, KTV. Estudios Ecográfico simple, Tridimensional y Doopler. Incidencias de las sesiones de hemodiálisis: número de sesión, fecha, calambres, HTA, vómitos, peso, medicación.

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Objetivos. Estimar un peso seco en la paciente. Evitar valores de Urea por encima de 50 mg/dl. Llegar a las 40 semanas de gestación sin complicaciones Evolución Paciente de 37 años de edad, diagnosticada de ERC secundaria a hipertensión, en el año 2012. Inició tratamiento sustitutivo con hemodiálisis periódica el 17 de Julio de 2012 en la Ciudad de Guayaquil en el Hospital, Dr. Teodoro Maldonado Carbo, realizaba tres sesiones a la semana de 4 horas de duración.

medio, así como síntomas y aumento anormal del vientre. Se dirige con su esposo de manera particular a realizarse un examen de sangre y un eco obstétrico dando positivo para 19 semanas de embarazo. La paciente se dirige a la unidad antes mencionada y es derivada el 22 de febrero del año en curso a Dial-Ríos Babahoyo – Los Ríos, por motivos de cercanía a su casa. Entre los antecedentes de interés destaca: hipertensión en tratamiento con atenolon de 50 mg y anemia controlada con hierro y eritropoyetina esto se administraba al comienzo de su primera sesión de hemodiálisis. Se realizaba de lunes a sábado sesiones de hemodiálisis de 3 horas y media de duración con un filtro ELISIO 170, flujo sanguíneo de 400, los valores de

na Polisulfona, con un Kuf (coeficiente de ultrafiltración) de 12 y un Koa (capacidad teórica máxima de aclaramiento del dializador) de 874 de Urea; El flujo de sanguíneo se estableció en 400 ml/minuto. Se observa el incremento de peso en la embarazada, con hemodiálisis diaria. Se aumentó de tiempo a 4 horas y el resultado de fue valores de Urea post Disminuyeron a 20 mg/dl, que era lo esperado para evitar, oscilaciones bioquímicas y perdida del feto. El aumento de peso se lo estimó mediante, DVC, y se hizo el aumento de peso a 500 gr semanal. La prescripción de la hemodiálisis diaria es recomendada no solo para poder estimar un peso seco, sino también para disminuir los valores de Urea, los cuales deben ser menores 50 mg/dl. El tratamiento farmacológico se siguió con la administración de eritropoyetina de 2000 UI, aumentando la dosis según las necesidades así como, carbonato cálcico, ácido fólico, hierro, Diabion. El tratamiento nutricional aplicado durante el embarazo fue: de una ingesta calórica de 30-35 kcal/día , la Proteína recomendada de 1-1,5 g/kg de peso/ día, las fórmulas nutricionales en todo su embarazo fueron: Nepro, Prosoy y vitaminas dialisables.

El martes 5 de febrero del 2013 ingresa a Dial-Ríos Vinces - Los Ríos; Se realizaba tres sesiones a la semana de 4 horas de duración donde comienza a sospechar de un embarazo, por la ausencia de menstruación hace año y

Urea fueron de 59.8 mg/dl elevados para lo que esperábamos obtener. El valor a alcanzar de Urea era de 50 mg/dl, en la semana 22 se cambió de filtro a un Fressenius Fx8 de membra-

Antropométricamente se valoró: Peso, talla, Circunferencia del brazo, comienza el embarazo con un IMC de 23.7 que se considera Normal, dentro de la curva de la Atalah de 1997 y termina el embarazo con un IMC 27.6 que se considera Sobrepeso. Desde el punto de vista obstétrico se consideró un embarazo de alto riesgo con alta probabilidad de aparición de isquemia placentaria debido a la hipertensión,

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aumento del riesgo de aborto espontáneo durante el primer trimestre y aumento de la probabilidad de parto prematuro. Analizando las variables biológicas observamos que la media de hematocrito fue de 36.8%. Los niveles de ferritina se mantuvieron estables con una media de 251 ug/l. En las cifras de glicemia no se observaron alteraciones significativas. El ktV (medida del aclaramiento total de urea normalizado o corregido, para su volumen de distribución), calculado según la fórmula de Daudirgas fue de 1.92 una semana previa a la confirmación del embarazo e inicio de hemodiálisis diaria, manteniéndose una media de urea de 20 mg/dl. El producto calcio-fósforo, se pudo evidenciar que durante todo el embarazo, los valores de Fósforo corregido fueron de 2.5 mg/dl bajos para un embarazo convencional, estudios no evidenciados solo de observación refieren que se considera valores de fósforo normal 2.4 mg/dl en embarazadas en hemodiálisis. Se realizaron 146 sesiones de hemodiálisis en los cuales el peso seco inicial se pudo estimar mediante DVC y fue de 52 kg y el final de 60.6 kg, siendo el incremento ponderal de 8.6 kg. No presentó ningún episodio de calambres, ni oscilaciones de presión arterial, manteniendo una media de PAS de 126 mmHg y una media de PAD de 88.6 mmHg. El tratamiento ocasionalmente presentó náuseas durante el primer trimestre, atribuibles al embarazo dada su existencia también en el domicilio. La fístula para hemodiálisis no presentó complicaciones durante las ciento

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cuarenta y seis sesiones realizadas, ni respecto a la punción diaria. Los parámetros del embarazo, tanto de la madre como fetales, fueron controlados por el equipo de obstetricia del Hospital del IESS Babahoyo, siendo en todo momento acorde con la edad gestacional, los exámenes obstétricos fueron Eco Doopler, Eco Tridimensional. A las 37 semanas, la paciente presenta dolores inguinales y salida del líquido amniótico, la cual se traslada de emergencia al hospital del IESS Babahoyo. Donde se realiza ecografía y tacto obstétrico confirmándose el adelantamiento de la cesárea. En la clínica de especialidades Tuma de la ciudad de Babahoyo, con convenio del IESS, se lleva a cabo el parto con la expulsión de un producto único vivo de 2.300 gr de sexo femenino en condiciones estables. DISCUSIÓN Observamos que a pesar de los avances técnicos y farmacológicos sigue siendo un reto llevar a término un embarazo en pacientes con IRC en programa de HD crónica, ya que la estimación del peso seco es muy compleja. La hemodiálisis diaria es la más recomendada para evitar valores de Urea por encima de 50 mg/dl. La aparición de la eritropoyetina para el control de la anemia, constituye un gran avance. Las pacientes embarazadas anteriores al año 1990 fueron politransfundidas para mantener hemoglobinas adecuadas con el riesgo de contraer Hepatitis, VIH y otras enfermedades. Un caso descrito en la literatura habla de 18 unidades de concentrados de hematíes para obtener una Hb de alrededor de 8,9 g/dl. En nuestro caso, la paciente

se mantuvo a una Hb media de 12.3 g/l con la administración de eritropoyetina. Hou contribuyó a demostrar mediante un estudio realizado en 1993, que hay una mayor supervivencia en los embarazos tratados con eritropoyetina en comparación con aquellos en los que no se utilizó. Con la realización de la HD diaria se consiguió un mejor balance bioquímico, además de contribuir conjuntamente con el tratamiento farmacológico, y evitar la morbilidad maternofetal . Destacamos que cuatro días después del parto los valores de Fósforo sufre un aumento significativo de 3.2 mg/dl hasta llegar un mes después a 5.4 mg/ dl, que nos hace pensar que la normalización del fósforo es causa del mismo embarazo ya que los requerimientos de alimentos es mayor. El incremento de la tasa de natalidad del 30%, que se produce posterior al año 1990 pudo ser debido al aumento de casos que se publicaron, a una voluntad menor de aconsejar abortos terapéuticos sólo porque la mujer esté en tratamiento dialítico. Este trabajo se pudo realizar gracias al trabajo conjunto de instituciones públicas y particulares.

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Definitive

Una empresa con metas definitivas

En sus inicios Definitive nace como concepto en el año 2006, luego de cerca de 6 meses de investigación de mercados, análisis financiero e investigación tecnológica; se constituye la empresa Geoce Trade S.A., en marzo del 2007 y en julio del mismo año entra en operación nuestra primera sucursal de la empresa en Quito, específicamente la zona de Cumbayá en Quito. Desde su concepción la idea planteada era traer a nuestro país la tecnología más avanzada, segura y eficaz que se encuentre disponible a nivel mundial en tratamientos de belleza y depilación. Se realizaron varios acercamientos con las empresas líderes a nivel internacional en equipos de dermatología láser y se evaluaron las diferentes opciones, incluso se participó en talleres demostrativos de las diferentes tecnologías; hasta decidirse por Candela Laser como principal proveedor de equipos.

Geoce Trade S.A

De igual manera, la investigación de mercados arrojó como resultado que existía una demanda latente de servicios estéticos de alta tecnología para un segmento alto, ya que este segmento de mercado requería un nivel superior de servicios y profesionalismo. Las personas requerían los servicios que Definitive estaba dispuesto a ofrecer, pero tenía que ser dentro de un espacio acorde a sus necesidades, con niveles de servicio muy superiores a los que hasta el momento había en el mercado y un profesionalismo muy elevado. Todo esto estuvo considerado en el plan de negocios, el desarrollo del concepto y la ejecución inicial del proyecto. El resultado fue el esperado, luego de dos años su primera sucursal fue un éxito y se inició la expansión con una segunda sucursal en la ciudad de Guayaquil, posteriormente se aperturó

en Cuenca y una segunda sucursal en Quito. Durante el 2014 se abrirán sucursales en Manta y Ambato. Políticas de Calidad y Servicio: Definitive sabía que para tener éxito debía romper con los paradigmas típicos de servicio en el país, por eso desarrolló un modelo de servicio que superara por mucho a los ofrecidos en ese momento en la ciudad de Quito, sus paquetes de tratamientos incluían sesiones de sobra para ofrecer una verdadera solución definitiva a los clientes, sus tratamientos estaban respaldados por la tecnología más avanzada y eficaz de tal manera que se podían asegurar resultados, todo el personal fue capacitado con mucho énfasis y toda la información de la empresa fue transparente desde un principio.

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Portafolio de Servicios: Si bien Definitive inició con servicios de Depilación Láser Definitiva, con el pasar del tiempo y logrando un profundo conocimiento de su clientela y necesidades, se descubrió que había otro tipo de servicios que eran demandados y que no tenían oferta en el país. Esto coincidió con la fusión entre Candela Laser y Syneron Medical, otro gigante de la dermatología y estética a nivel mundial, quien ofrece otro tipo de tratamientos basados principalmente en la Radio Frecuencia y la luz Infrarroja. Es así, que Definitive en el año 2012 amplía su oferta de servicios e incluye los tratamientos para Reducción de Celulitis y Modelado Corporal. En este año 2014, Definitive introduce una nueva tecnología para ofrecer tratamientos para reducción de arrugas, cicatrices y estrías con resultados nunca antes vistos, pero con total seguridad. Tecnología: Año a año Definitive ha seguido introduciendo la tecnología más avanzada y disponible a nivel internacional, todos nuestros equipos pertenecen a la multinacional Syneron-Candela, basada en la ciudad de Boston en los Estados Unidos y cuentan con aprobación de la FDA entre otros certificados de calidad.

GentleMax Pro:

Velashape II:

Es uno de los equipos láser más avanzados del mundo, además de contar con dos cabezas de láser: Alexandrita y Nd:Yag, es el equipo más seguro, veloz y eficaz que se ha desarrollado para remoción permanente de vellosidad sobre el cuerpo humano. Su sistema de enfriamiento dérmico sincronizado permite proteger la piel de las pacientes y reducir las molestias durante el tratamiento.

Este equipo combina 4 energías: Radio Frecuencia Bipolar, Luz Infrarroja, Succión y Masaje Mecánico; estas cuatro energías combinadas forman una sinergia que calienta los tejidos adiposos, logrando la reducción de la acumulación de grasa en piel, tensificando la piel y mejorando la apariencia general del cuerpo. Este tipo de tratamiento es de gran ayuda para personas que se han sometido ha procedimientos de liposucción, lipoescultura, banda gástrica, post parto o simplemente han bajado de peso de forma drástica. La Radio Frecuencia de última generación ayuda a tonificar la piel como ninguna otra tecnología.

El uso de dos tipos diferentes de luz láser hace posible tratar todo fototipo de piel con máxima seguridad y eficacia.

eTwo: Combina dos tratamientos en un solo equipo, lo que lo convierte en la estación de rejuvenecimiento facial más avanzada y nunca antes vista. El tratamiento Sublime, utiliza la Radio Frecuencia bipolar y la luz infrarroja para combatir la flacidez del rostro, provocando un efecto

lifting instantáneo. El tratamiento Sublative, utiliza Radio Frecuencia Microfraccionada para elevar la temperatura de las capas internas de la piel, estimulando colágeno y provocando la regeneración celular de la piel deteriorada por la edad. Estos tratamientos son extremadamente eficaces para atenuación de arrugas, cicatrices y estrías.

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esde el año 2010, Insumos Médicos del Sur S.A., se destaca en el sector de la salud por medio de la fabricación, representación, distribución, consignación, importación y exportación de instrumental médico y farmacéutico para uso de laboratorios y hospitales, artículos de óptica y oftalmológicos, de ortopedia y todo otro elemento que se destine al uso y práctica de la medicina humana en general. En este sentido, Inmesursa trabaja bajo la misión de contribuir al mejoramiento de la salud de las familias, mediante la comercialización de insumos médicos y productos medicinales de calidad, garantizando las condiciones y canales de distribución hasta sus clientes, cumpliendo los estrictos estándares de control y calidad, que permita satisfacer las necesidades del consumidor. En un futuro, la compañía visiona la consolidación de su liderazgo en la comercialización de productos de alta calidad que satisfagan la amplia gama de exigencia expresadas por sus clientes, contando con un equipo humano capacitado y

48 Insumos Médicos del Sur S.A.

enfocado a la excelencia y mejoramiento continuo en servicio de la comunidad. Los clientes y proveedores son la principal responsabilidad de Inmesursa, por eso, le agregan a su servicio una serie de condiciones basadas en la Ética profesional, Honestidad, Puntualidad, Lealtad y Espíritu de servicio, sin perder de vista el objetivo principal de la compañía que trasciende en la contribución del desarrollo económico del país por medio de la creación de nuevas plazas de trabajo que desembocan en el bienestar de la sociedad. Los productos de Inmesursa se han consolidado en el mercado de la salud a través de la confianza, calidad y eficiencia como resultado de su continua investigación y la búsqueda de una óptima calidad, motivos que satisfacen por completo las necesidades y requerimientos de los consumidores. Finalmente, la empresa se propone como objetivo inmediato incrementar la participación en el mercado con las diferentes líneas de productos a través del diseño de un proceso de gestión que permita un rendimiento económico soste-

nido y un alto nivel de satisfacción a todos sus clientes y proveedores. 10 de Agosto S/N entre Pichincha y Bolívar Teléfono: (7)-60018-11 Machala

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ngemédica del Ecuador es una compañía líder en equipamiento médico e ingenieria hospitalaria, que nace en 1995, dedicándose a la instalación de centrales de gases medicinales, utilizando técnicas de innovación y desarrollo, fortaleciendo así el sector hospitalario en el Ecuador Debido a la gran demanda, desde 1997, Ingemédica incursiona en nuevas líneas tales como Cuidados Intensivos, Neonatología, Quirófano, Hospitalización, Laboratorio, Emergencia, así como también diseña su propia línea de fabricación como calentadores de inmersión, kit de succión y el sistema de Recolección de Fluidos Corporales Ingevac, manufacturado con materiales certificados de alta calidad y seguridad. A causa del incremento de las necesidades del sector nacen dos aliados que actualmente ayudan al progreso y el ampliar la oferta de productos. El primero de ellos es Cristalina del Ecuador, que nace en el 2004 y su actividad principal es proveer medicamentos anestésicos a todos sus clientes, así mismo, en el año 2005, nace Samtronic del Ecuador, cuya función busca complementar el grupo empresarial en la distribución de equipos y sets de infusión. Debido al prestigio cultivado por la compañía, Ingemédica participa cada año en los más importantes congresos nacionales e internacionales de maquinaria médica. De esta forma, la empre-

sa se actualiza de manera continua, en el desarrollo de los servicios de salud del territorio ecuatoriano. Gracias a su innovación y esfuerzo, este sistema le ha permitido a los hospitales mantener un servicio de alto rendimiento, el mismo que ha significado una ventaja competitiva para la empresa en el mercado. De igual manera, el deseo de servir en forma técnica y profesional ha permitido formar una imagen de credibilidad y confianza, tanto en sus clientes como en sus proveedores en el exterior. Es por esta razón que Ingemédica se visualiza como la empresa líder en equipamiento médico e ingeniería hospitalaria en todo el Ecuador, brindando productos de alta calidad y soporte técnico 24/7, siendo representantes exclusivos de prestigiosas marcas a nivel mundial. Ingemédica del Ecuador es una compañía que crece firmemente en el país y en su talento humano, y está segura de que solo desarrollándonos tecnológicamente se podrá aprovechar al máximo nuestras riquezas, lo que asegurará un futuro exitoso para la nación.

www.ingemedicadelecuador.com

Ingemédica del Ecuador S.A.

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Más allá de la salud

trás quedó el discurso médico tradicional, el que consideraba al paciente como un simple objeto de estudio, transformándose la mirada médica en una doctrina altruista firme y establecida en el imaginario organizacional. Cruz Vital nace como un proyecto de expansión de los servicios médicos que brinda Cruz Roja Ecuatoriana y se encuentra trabajando aproximadamente 5 años en favor de los más necesitados. Gracias al programa “Con tu vuelto” producto de la alianza estratégica entre Cruz Roja Ecuatoriana y el Grupo GPF, brinda servicios de salud integral a pacientes con diferentes cuadros clínicos y diversas condiciones sociales. Para Yesenia Villarroel, paciente del Dr. Francisco Cevallos, Hematólogo, “el servicio brindado por Cruz Vital es de gran ayuda, especialmente en el

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caso económico de los medicamentos y consulta”. Al contar con la norma ISO 9001:2008, el laboratorio de Genética Molecular brinda un servicio de calidad. La tecnología de punta utilizada para el diagnóstico molecular de enfermedades de transmisión sexual, sirve de soporte para el tratamiento efectivo de infecciones como el HIV y el papiloma humano. En lo que se refiere al análisis de ADN, según el Dr. Luis Villena, Juez Multicompetente del cantón Loreto “existe una sólida confianza en tan prestigiosa institución y sus exámenes de ADN. La garantía y la celeridad en los exámenes, merecen un reconocimiento especial, porque refuerza la seguridad jurídica y los usuarios muestran su conformidad con los resultados”. La cobertura a nivel nacional, ubica a Cruz Vital dentro de la memoria

colectiva como una organización comprometida con su labor, porque trabajando siempre en la prestación de servicios de salud de calidad, se benefician los pacientes a través de los diferentes programas que mantiene en colaboración con distintas organizaciones que dan prioridad al bienestar social. Matriz Quito: Papallacta Oe 1-66 entre Av.10 de Agosto y Prensa, sector la Y Telf: 02-2447-641 Elizalde: Av Antonio Elizalde E4-31 Y Av. Gran Colombia Esq Telf: 02-2582-482 Nueva Aurora: Pasaje J s/n y Av Luis Chipantiza (Guamani) Telf: 02-2699-228 Rumiñahui: Av García Moreno 417 y Quimbalemo Telf: 02-3808-220 Guayaquil: Av. Pedro Moncayo 804 y Primero de Mayo Telf: 04-2560-094 www.cruzvital.com/ info@cruzvital.med.ec Twitter: @cruzVitalEC Facebook: Cruz Vital Ecuador

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l área de la cardiología es una de las especialidades que mayor flujo de personas trae para su revisión y tratamiento en el mundo entero, es por ello que día a día el mundo científico se esfuerza por encontrar novedosos tratamientos y procedimientos que beneficien al paciente con el menor grado de afectación posible.

Es precisamente esta filosofía por la que se rige el Centro de Cardiología No Invasiva Lintera, una organización cuya misión se enfoca en prevenir, diagnosticar y realizar la práctica médica social en la Cardiología no Invasiva, con principios de ética, excelencia profesional y sensibilidad humana. La labor la realizan médicos especialistas en el área de Cardiología, quienes cuentan con una importante formación académica en Post-grados

Internacionales que les permiten estar actualizados sobre los últimos procedimientos en todas las ramas Cardiológicas, apoyados siempre en herramientas tecnológicas de última generación. El Centro de Cardiología No Invasiva Lintera se ha comprometido con Ecuador y su gente, apegándose a lo establecido en la Constitución de la República del Ecuador, el Plan Estratégico Nacional para la Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles - ECNT, y la Declaración de la Sociedad Interamericana de Cardiología, cumpliendo con la obligación constitucional, moral y profesional de presentar alternativas de solución a la problemática de la salud en ECNT. Actualmente cuentan con capacidad de atención para 10.000 pacientes anuales, en procedimiento con Ecocardiogramas, Holters de Presión y de Arritmias, Pruebas de Esfuerzo, entre otros, lo cual garantiza un crecimiento sostenido el cual proyecta que para el año 2015 se atenderán cerca de 30.000 pacientes.

dica en pacientes con enfermedades cardiacas. Algunos procedimientos que se realizan: • Holter EKG • Holter PA • Potenciales tardíos • Ecocardiograma de stress/ejercicio • Eco. Transesofágico • Ecocardiog Doppler y Color • Eco Estrés con Dobutamina • Ecocardiograma 3D con Reconstrucción en tiempo libre (4D) • Eco. Bicarotideo - con determinacion engrosamiento miointimal • Ecocardiograma domiciliario • Est. Envejecimiento arterial (índice tobillo / brazo) - Vasera • Ultrasonidos - Doppler • Doppler renal • Ecografía arterial de miembros inferiores o superiores • Ecografía venosa de miembros inferiores o superiores

La meta para la organización se centra en establecer alianzas estratégicas con las Instituciones a cargo de la Salud Pública, con el propósito de agilizar, distribuir y solucionar efectivamente la carga de atención mé-

Cdla Kennedy - calle 7ma Oeste (Profesor Alfredo Sáenz) # 120 y Av San Jorge ( Av del Periodista ) ∙ Edificio CEMEDIK 1er Piso Consultorio # 106-107-108 Telfs: 2293934 Ce: 0998077217

Lintera S.A

n la actualidad, el Sistema Nacional de Salud ecuatoriano cuenta con un modelo referencia a nivel latinoamericano encargado de promocionar la salud y prevención de enfermedades a través de una óptima atención médica con altos estándares de calidad, cobertura y eficiencia, garantizando de esta manera la salud integral de toda la población.

Partiendo de lo anterior, es importante destacar la labor que viene desempeñando MEDICDIAL S.A., un reconocido centro privado calificado para prestar servicios de hemodiálisis, creado en Guayaquil con el fin de atender a pacientes que padecen Insuficiencia Renal Crónica Terminal; condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente, por lo que requieren estar en un programa sustitutivo de la función renal. En este sentido, la función de MEDICDIAL S.A., se basa primordialmente en intentar resolver las múltiples dificultades que se les plantean

52 Medicdial S.A.

a los pacientes renales que requieren hemodiálisis, un procedimiento que se realiza tres veces por semana, para la eliminación de sustancias de desecho y líquidos de la sangre que normalmente se eliminan por los riñones. Es así como MEDICDIAL S.A., trabaja firmemente para consolidarse a nivel nacional como una empresa prestadora de servicios de salud de alta calidad, brindando amplios patrones de eficiencia, profesionalismo y honestidad a través de un excelente equipo humano y tecnología de punta, atendiendo de manera efectiva y oportuna a todos los usuarios convirtiéndose en la mejor alternativa de salud para la comunidad. Teniendo en cuenta las exigencias y necesidades del sector de la salud, los centros especializados en enfermedades renales deben ofrecer un servicio cada vez más orientado a la satisfacción del paciente, con calidad asistencial y con una clara vocación a la mejora continua, con el objetivo de brindar un servicio sobresaliente y confiable.

Por eso, MEDICDIAL S.A., dispone de un tratamiento personalizado para los pacientes en proceso de hemodiálisis, enfocando sus esfuerzos en la PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL, ya que el desconocimiento generalizado sobre la naturaleza de esta enfermedad, y la detección tardía complica los cuadros clínicos. Finalmente, MEDICDIAL S.A., se constituye como una Institución emblemática de la salud, que al estar dotada con la más alta tecnología del mercado y conformada por un cuerpo médico prestigioso, dirige sus objetivos a la prevención de esta enfermedad dando a conocer las funciones del riñón como un marcador del riesgo en otras enfermedades crónicas tales como la diabetes o la enfermedad cardiovascular, entre las principales. Centro de Diálisis Guayaquil-Ecuador, Cdla Kennedy Calle G 605 y 8ava Oeste Teléfono: 2291191 medicdial@hotmail.com www.dialisisguayaquil.com

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atisfacer la demanda en el sector salud en la ciudad de Santo Domingo de los Colorados, fue la idea que permitió el nacimiento de una institución prestadora de servicios enfocada en proveer de atención y comodidad a los pacientes. Medical Cubacenter inició su labor partiendo de un análisis social del sector, a partir del cual introdujo un esquema innovador que consistió en ofrecer variedad en atención medica con especialistas cubanos, con el fin de hacer que más familias pudieran tener acceso a los servicios de este tipo. Es así como desde hace 8 años se ha enfocado en proporcionar una atención integral en el cuidado de

la salud con calidad y excelencia en el trato hacia los pacientes y sus familias, en especial, en la identificación, tratamiento y prevención de la enfermedad, por medio de la atención de profesionales especialistas altamente calificados que disponen de los recursos técnicos e instalaciones necesarios. Lo anterior ha sido posible gracias a la diversificación de sus servicios, los cuales se centran en especialidades como: Traumatología, Cirugía Plástica, Gastroenterología, Medicina General, Medicina Interna, Ginecología, Pediatría, Anestesiología, Neurocirugía, Cirugía Vascular, Dermatología, Cardiología, Urología, Otorrinolaringología, Nutrición, Rehabilitación, Endocrinología, Maxilofacial, Odontología, Ortodoncia, Oftalmología y Neumología.

ministrativas y asistenciales en pro de optimizar la atención para el paciente. La meta es ser considerado como un centro de salud que ostenta un claro liderazgo dentro del país, por la excelencia y calidad de sus servicios, enfocados a ofrecer servicios de alta complejidad y tecnología de punta, así como la eficiente administración de sus recursos, sentido de pertenencia, compromiso de sus miembros y la satisfacción permanente de sus clientes externos e internos.

Medical Cubacenter permanece hoy en día a la vanguardia de la tecnología y de los avances científicos de última generación, por ello, la Clínica dirige su atención hacia la consecución de nuevos y modernos equipos, además ampliar e innovar en las diferentes áreas locativas, ad-

Medical Cubacenter S.A.

Análisis DE RiesgoS, Cobertura

Láser en Oftalmología… Rapidez, Precisión y Seguridad

l láser en Oftalmología tiene una evolución constante y el diagnóstico apropiado con equipos de avanzada tecnología, nos permiten ofrecer a los pacientes tratamientos y cirugías más seguras, con un resultado visual óptimo, que le permita al paciente recuperar su calidad de vida. Tratamientos para retina La retina es una fina capa de células nerviosas que recubre el interior del ojo y es responsable de la visión. Cualquier daño sobre ella repercute directamente en la visión. La mácula es la parte central de la retina y el área más sensible y valiosa pues permite visualizar colores y distinguir en la visión central los detalles. Las enfermedades de la retina deben ser tratadas urgentemente. Disponemos de la más alta tecnología para todos sus procedimientos. Realizamos cirugías con anestesia local, sin hospitalización, con rápida recuperación y sin puntos. La diabetes es una enfermedad enigmática, complicada y progresiva, su avance y poco control ocasiona RETINOPATÍA DIABÉTICA, caracterizada por el deterioro de los vasos sanguíneos de la retina pudiendo llegar a afectar seriamente su visión. ALTERACIONES VASCULARES,

54 Clínica Larco Visión

DESGARROS RETINIANOS y DESPRENDIMIENTO DE RETINA son patologías en cuyo tratamiento se utiliza láser. La diabetes causa un aparecimiento más precoz y severo de las cataratas. Además los pacientes diabéticos requieren una cirugía menos traumática y más segura porque presentan frecuentemente trastornos en la cicatrización. Es por ello que diabéticos se benefician más de una cirugía más sofisticada sin puntos, que posibilitan una recuperación visual rápida y que permiten al cirujano de retina, realizar tratamientos con laser adicionales y/o cirugía retinianas. Cirugía de Catarata asistida por Láser La Catarata es una opacidad del cristalino, originada por varios factores en los que la edad es el más frecuente y representa la principal causa de ceguera en el mundo. Hoy en día contamos con lentes intraoculares premium que nos permiten corregir tanto la visión de cerca y lejos, sin necesidad de usar anteojos correctivos, para la mayoría de actividades. La cirugía de catarata asistida por femtosegundo láser ofrece entre sus más importantes avances: la creación de una perfecta capsulorrexis en dónde el lente intraocular; la fragmentación del núcleo o catarata; la creación

de heridas en cualquier posición, tamaño y sin necesidad de bisturí; y la corrección del astigmatismo. La moderna cirugía de catarata asistida por láser ofrece enormes ventajas sobre la cirugía de Facoemulsificación convencional y nos da mejores resultados visuales y refractivos, con un menor índice de complicaciones, ofreciendo a nuestros pacientes una recuperación inmediata de su visión. Cirugía Refractiva Pensando en el bienestar de nuestros pacientes, en su seguridad y en prestar un mejor servicio, Larco Visión acaba de adquirir la última tecnología desarrollada para procedimientos quirúrgicos refractivos, SUIT REFRACTIVA WAVE LIGHT conformada por Excimer Láser EX 500 + Laser Femtosegundo FS 200 tecnología de avanzada que representa RAPIDEZ, PRECISIÓN y SEGURIDAD en los tratamientos para corrección refractiva empleados a nuestros pacientes.

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ablar de ejercicio físico y actividad deportiva en Ecuador es referirse a una tendencia que cada vez tiene más adeptos entre las personas del común, aunque este aumento es verdaderamente positivo también ha traído consigo un aumento en las lesiones de carácter agudo o crónico en la población en general que practica estas actividades de forma recreativa. Las lesiones agudas son producidas por un accidente deportivo y las lesiones crónicas son producidas por sobreuso repetitivo sobre determinada articulación, aunque su diferencia se centra en la gravedad de la misma tienen un punto en común, la afectación que genera en el paciente ya que lo imposibilita para realizar las actividades productivas, en especial, las laborales.

Este panorama es el que originó la creación de Prestación de Servicios de Salud Presalud, una institución dedicada a brindar servicios de salud de alta calidad a la población, especialmente en las áreas de medicina deportiva y ortopedia, enfatizando no solo la medicina curativa sino la prevención de las lesiones, utilizando la tecnología más avanzada y proporcionando los materiales y equipos necesarios para ello. Según los datos que han consolidado, anteriormente eran los jóvenes entre los 17 y 25 años los más lesionados, sin embargo, esta tendencia ha cambiado puesto que son las personas de mayor edad las que practican más deportes, quienes deben tener en cuenta que independientemente de la edad o estado físico, toda actividad deportiva lleva implícito un riesgo de lesión, el cual se debe disminuir apoyándose

en las recomendaciones que trae consigo la medicina deportiva, la cual le ofrece al deportista opciones que van desde el plan de entrenamiento hasta controles en sangre de enzimas y hormonas. Para Presalud el objetivo final es promover la práctica deportiva, imprescindible a cualquier edad, pero evitando lesiones que perjudiquen al deportista aficionado y a la economía familiar y empresarial. Es así como apoyándose en tecnología de punta y un equipo de la más alta calidad trabaja por posicionarse como la empresa líder de prevención de lesiones musculoesqueléticas en base a diagnóstico temprano y educación, cirugía artroscópica y de reemplazos articulares, teniendo como objetivo disminuir el ausentismo laboral y los costos de atención médica.

Presalud Cia Ltda

Oriental Medical del Ecuador, C.A, nace en el año de 1994 como representante exclusivo de Fuji Film (Fuji Medical Systems) de Japón, teniendo como meta principal transformarse en una empresa líder en el Mercado Ecuatoriano. Se inició como una empresa de distribución de películas radiográficas, procesadoras, video printer y químicos. En el año 2002, hace la introducción en el mercado de las primeras impresoras termales en seco modelo Drypix 3000 y Dry Pix 1000.

dedicada al Diagnóstico por Imagen, se instala el primer equipo de digitalización de imágenes radiográficas y mamografías, modelo PROFECT CS con una impresora Drypix 7000, siendo este equipo el único aprobado por la FDA, instalado en la ciudad de Portoviejo, el cual sigue funcionando sin ninguna novedad; tomando en cuenta que se sometieron a rigurosas pruebas, con diferentes equipos digitales directos, de diferentes marcas, lo cual le hizo merecedor a la aprobación del Organismo más exigente del mundo (FDA) en materia de salud.

En el año 2004 siguiendo los pasos de nuestra matriz Fuji Film Japón, que es la empresa número uno en el mundo

En el año 2008 incursionamos en el mundo de la comunicación, archivo y distribución de imágenes médicas

56 Orimec C.A

(PACS) que se lo conoce con el nombre comercial SYNAPSE. Nuestro personal, está compuesto por Ingenieros quienes se certifican todos los años en Japón. Tecnólogos médicos, economistas, personal administrativo y de logística, cada uno se encuentra debidamente capacitado para cumplir a cabalidad con los trabajos a ellos encomendados. Con gran orgullo podemos afirmar que somos la empresa de mayor crecimiento a nivel nacional y que estamos orientados a satisfacer las necesidades de los médicos radiólogos en el difícil campo del diagnóstico médico.

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salud oportuna para todos

ás de 18 años de exitosa labor han destacado al Centro Médico Salumed como la opción número uno en atención integral de salud para la comunidad ecuatoriana, enfrentando riesgos y circunstancias que día a día ponen en peligro el bienestar general de las personas.

colau), Radiología, Ultrasonidos, Electrocardiogramas, Urgencias, Cirugía Ambulatoria Menor, Inyectables, entre otros. Actualmente el Centro Médico Salumed se encuentra ubicado en el centro de la ciudad de Talca, en donde las personas pueden gozar de una espléndida infraestructura, alta tecnología y un completo equipo formado por profesionales de amplia experiencia y reconocida trayectoria para seguir favoreciendo a pacientes de la región y el país en general.

Es por ello que la Clínica Salumed hace que el cuidado de la salud sea mucho más accesible para la gente que necesita una pronta atención, teniendo como premisa que esta depende en gran medida de las condiciones genéticas hereditarias, el ambiente bioecológico y psicosocial donde se desarrolla cada individuo. Día a día, los profesionales médicos y de enfermería que allí laboran brindan una atención de calidad y humana con un horario muy conveniente, teniendo a disposición de los pacientes áreas especializadas como Medicina General, Medicina Especializada, Medicina de Empresa y Enfermería, además, atención en Farmacia, Gastroscopias, Nebulizaciones, Laboratorio clínico, Patología, Citología (Papani-

Dirección: 5 oriente 1012 esquina 2 sur, Talca. Fonos: 2534810 - 2534811 (Mesa central) 2534838 - 2534840 (2do. nivel). Radiología e Imagenelogía: 2534819 Contacto: c.m.salumed@hotmail.com

Salumed S.A

Análisis DE RiesgoS, Cobertura

C l í n i c a

Granados líderes en la salud penínsular

línica Granados es una institución hospitalaria privada prestadora de servicios de salud de mediana y alta complejidad, cuya labor se centra en cubrir las expectativas de atención de la población de la región, con prestigiosos médicos especialistas, respaldo tecnológico de punta y un personal especializado en calidad del servicio.

Cuenta con un equipo humano de alto nivel profesional que se esfuerza por formar una entidad capaz de resolver de forma eficaz y con alto valor ético, las enfermedades de todos los pacientes que han acudido y que han confiado en esta institución como la mejor opción, un motivo que los lleva a brindar un servicio de calidad y sobretodo de calidez. Su compromiso se orienta en destacarse a través de la prestación de servicios integrales y oportunos enmarcados en la atención humana, mejoramiento continuo y el cumplimiento de la normatividad vigente legal, e implementando nuevos servicios que satisfagan la demanda.

58 Clínica Granados S.A. CLIGRASA

Actualmente poseen una completa oferta de atención en emergencia, unidad de cuidados intensivos, unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales, quirófanos, además, son la institución pionera en fundar la primera unidad de hemodiálisis en la localidad. Es así como Clínica Granados sigue fortaleciéndose y avanzando, sin descansar, para lograr una entidad con alto nivel científico y tecnológico, convirtiéndose en el referente nacionales e internacional en el sector salud.

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a industria textil ecuatoriana se encuentra en un proceso de crecimiento y modernización importante, con el propósito de repuntar en el mercado nacional e internacional. Lograr este objetivo es posible gracias a la labor de compañías como Ennotex S.A., una empresa ecuatoriana cuyas bases se centran en la innovación, liderazgo y responsabilidad. Ennotex S.A. fue fundada en 1990 con el propósito de proveer al país de una alternativa innovadora en el área textil. A partir de 1994 se incorporó la fabricación de gasa hidrófila de algodón para luego en 1997 incluir la producción de productos de algodón hidrófilo. Nuestra marca registrada

SANA es la que representa nuestro liderazgo y calidad ante el consumidor del Ecuador. Nuestro propósito es proporcionar al mercado Ecuatoriano con una amplia gama de productos de algodón hidrófilo y tejidos de la más alta calidad destinados para el cuidado de la salud, higiene personal y uso familiar. Estos productos incluyen: Algodón Zigzag y Pre-Cortado, Discos Desmaquillantes, Hisopos (Cotonetes) y Motitas de algodón para uso familiar. Además, Torundas Dentales, Gasas en varias presentaciones y Compresas para usos médicos y odontológicos. Gracias a nuestra experiencia adquirida de alrededor de 24 años en la

industria Ecuatoriana, tomamos la iniciativa de romper paradigmas para satisfacer las necesidades del mercado. Todos nuestros productos son elaborados por personal altamente capacitado con el uso de tecnología de punta para así obtener resultado de óptima calidad y mantener un excelente nivel de competitividad local y regional. Ennotex S.A., a través del esfuerzo de aquellos que forman su equipo de trabajo ha podido posicionarse como una compañía líder en el mercado. Nuestro compromiso es continuar aportando al país el mejor servicio y los mejores productos totalmente elaborados por manos ecuatorianas para el mercado nacional.

Ennotex S.A.

Análisis DE RiesgoS, Cobertura

n materia de salud, Ecuador lidera importantes procesos y políticas basadas en su plan de desarrollo y del Buen Vivir, de esta manera el sector representa un pilar importante para el progreso del país garantizando el derecho a la salud para toda la población a través de la igualdad, cobertura y atención en todo el territorio nacional. Es por esto que ANALÍTICA BIO-MÉDICA S.A., se destaca como una reconocida compañía del sector consagrada como apoyo diagnóstico en salud, encargada de ofrecer una atención adecuada para pacientes y clientes de la ciudad de Quito. Desde 1989 trabaja bajo la misión de brindar la mejor atención de forma ética y profesional con la entrega de resultados confiables y oportunos, apoyando el diagnóstico del cuerpo médico de la ciudad y del país, con el objetivo de mantener y recuperar la salud de sus pacientes. De esta manera, Analítica Biomédica busca convertirse en un referente importante en cuanto a la prestación de servicios de salud en el país, atendiendo de manera eficaz y oportuna a todos sus usuarios convirtiéndose en la mejor alternativa de salud para la población.

60 Analítica Bio-Médica S.A.

La prestación de servicios con altos estándares de calidad es una premisa para esta compañía, por eso se compromete a cumplir con ética y profesionalismo la entrega de resultados confiables y oportunos, con el objetivo de satisfacer las necesidades diagnósticas del personal médico, clientes y pacientes a través de normas de calidad acreditadas.

Teniendo en cuenta las exigencias y necesidades del sector de la salud, Analítica Biomédica incorpora entre sus objetivos de calidad cinco perspectivas: Certificación bajo la norma ISO 9001:2008 y expandir su cobertura en servicios de atención y ofertas de exámenes en la ciudad; Fomentar la educación continua del personal; Fortalecer las técnicas diagnósticas e innovar en tecnología de laboratorios clínicos; Fortalecer la rentabilidad de la organización; Estar siempre en procura de la satisfacción de los clientes y pacientes. Entre su amplia y completa gama de servicios, la compañía dispone de reconocidas especialidades donde se destaca: Hematología, Urianálisis, Química Clínica, Parasitología y Química Especial e Inmunología. Asimismo, ofrece un óptimo seguimiento a pacientes, servicio a domicilio, empresarial y vacunación. En un futuro, Analítica Biomédica visiona un liderazgo a nivel nacional, en la prestación de servicios profesionales de laboratorio clínico, fundamentado en firmes principios éticos y cumpliendo con un sistema de gestión acreditado por procesos. Siendo reconocidos como laboratorio de referencia en el mercado nacional por el máximo nivel de atención e innovación tecnológica, gracias a un recurso humano que aplica constantemente los valores organizacionales.

INFORMACION CORPORATIVA

omos una empresa 100% ecuatoriana con más de 5 años de experiencia dedicados a importar al país productos tecnológicos de la más alta calidad, representados en equipos de cómputo que traen bienestar a las familias y empresas del país. Nuestra labor cuenta con amplio reconocimiento en el mercado gracias a que satisfacemos las necesidades de los clientes, manteniendo una relación a largo plazo, ofreciendo productos con tecnología de punta y excelencia en el servicio al cliente, laborando con cualidades empresariales de alto contenido humano y profesional tales como la acertividad y la proactividad para anticipar y preveer las demandas del mercado.

Gracias al excelente desempeño de la compañía y a la visión futurista del Ing. Cesar Chávez, se consiguió la representación de la línea médica de Sony apoyándose en su hermano Santiago Chávez, un reconocimiento de confianza que nos permite ofrecer productos que cuentan con el aval y garantía de la casa matriz en Japón, de esta forma, todos vienen con sellos de garantía para brindar seguridad y respaldo al cliente al momento de adquirir uno de nuestros productos. En la actualidad contamos con un excelente portafolio en el que se destacan impresoras a color y blanco y negro digitales para ecógrafos, Rollos de papel de fotografía para impresora de ecografía de alta y baja densidad, Impresoras de placas en seco,

Placas termo sensibles, Ecógrafos, Sistemas de digitalización, Venta del gel de ultrasonido y Servicio técnico. Es así como posicionamos a Vivirtec como una de las marcas con mayor reconocimiento y confianza del Ecuador, hemos sido merecedores de grandes premios y día a día proveemos de productos y servicios a importantes hospitales, instituciones gubernamentales y privadas en todo el país, porque nuestra motivación “No se trata de dinero, se trata de sueños”.

Vivirtec Cia Ltda.

ace 60 años nació en Japón una de las corporaciones más importantes y con mayor proyección en el sector salud en materia de innovación tecnológica, la cual llegó a Ecuador en el 2002, desde ese entonces ha mostrado un crecimiento sostenido en el mercado ecuatoriano. Nipro Medical Corporation Ecuador es una empresa comercial de insumos médicos descartables y equipos de diálisis que se ha enfocado en la investigación para crear productos que satisfacen las necesidades del mercado, gracias a ello ofrece productos tecnológicos como órganos artificiales (equipos de diálisis), órganos circulatorios, agentes de test y diagnóstico, soluciones para inyección e infusión, medicamentos farmacéuticos y productos de vidrio farmacéutico que cubren un amplio rango de las áreas de la salud. Para lograrlo, cuenta con un grupo humano de profesionales comprometidos, motivados, los mismos que trabajan con el afán de estar siempre una paso adelante de los retos, esto les ha permitido posicionarse en líneas como: Renal, Hospitalaria, Endovascular, Cardiopulmonar, Laboratorio, Diabetes y vidrio farmacéutico. En Ecuador le apuestan al desarrollo y bienestar de los ciudadanos, brindando servicios a los más necesitados y generando herramientas educativas para los profesionales que trabajan con sus productos y equipos, herramientas que se traducen en calidad de vida para los ecuatorianos. Actualmente Nipro Medical Corporation Ecuador se centra en posicionarse como la empresa número 1 en crecimiento e innovación, en la provisión de insumos médicos descartables con énfasis en el mercado de diálisis, por tal motivo, cuenta con 3 oficinas comerciales en Quito, Guayaquil y Cuenca y dos centros de bodegaje y distribución en Quito y Guayaquil, sin embargo, la meta es llegar cada vez a más lugares estando siempre presentes y con la mejor actitud.

62 Nipro Medical Corporation Ecuador

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Equipos -Ecobiometría Modo “A” -Ultrasonografía Modo “B” -Facuemulsificación- Torcional de última generación -Laser Carl Zeiss -Angiofluoresceinografía -Refractor Computarizado -Campimetría Computarizada -OCT para mácula y nervio óptico Servicios Cirugías de Cataratas con Facuemulsificación e implante de lente intraocular plegabletorico para astigmatismo y multifocales -Cirugías refractivas con excimer laser/ Carl Zeiss para miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia -Refracción computarizada y Queratometría - Tomografía de nervio óptico y mácula -Ecobiometría Modo “A” Modo “B” -Campimetría Computarizada -Adaptación de lentes de contacto y prótesis Ocular -Paquimetría -Angiografía -Topografía Corneal -YAG LASER -Cirugías de Glaucoma -Cirugías de Estrabismo -Blefaroplastias -Cirugías Refractivas

CIRUGÍA DE MIOPÍA - HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO CON EXCIMER LASER CARL ZEISS MEL 80 ADULTOS Cirugía de cataratas sin sutura con implante de lente intraocular multifocal - Facoemulsificación - Glaucoma - Angiografías - Ecografía - Yag/ Láser - Plástica de párpados - Paquimetría NIÑOS Estrabismos - Refracción computarizada - Vías lagrimales - Catarata congénita - Alergias - Infecciones Oculares - Microcirugía de los ojos

Dr. Julio Navarrete Ortega Master en Oftalmología por la Universidad de Río de Janeiro Dra. Ana María Borja Navarrete Especialista en Oftalmología por la Universidad de Río de Janeiro Av. Francisco Boloña 516 y la 4ta. (Kennedy Vieja) • Telefs.: 2390868 - 2290838, Casilla 4547 • Fax: 2294874 • Cel.: 09-9755588 CLÍNICA KENNEDY: Samborondón, Torre Beta, 5to. piso, consultorio #510 • Telefs.: 2839404 - 2839427

Oftalmoclínica Navarrete - Borja

Análisis DE RiesgoS, Cobertura

LABORATORIO CLÍNICO ARRIAGA C.A.

aboratorio Clínico Arriaga C.A. comprometidos a seguir avanzando para dar el mejor servicio a tan distinguidos pacientes que necesitan el control de exámenes de laboratorio clínico de última tecnología médica, bajo los más altos estándares de calidad para seguir apoyando en la prevención y diagnóstico de las enfermedades, así como el seguimiento, investigación y tratamiento a los pacientes, con equipos y sistemas de vanguardia.

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Nuestro Sistema de Gestión de Calidad está CERTIFICADO bajo la NORMA ISO 9001:2008 Laboratorio Central

Hospital Clínica Kennedy Policentro Sección Alfa of# 11 TELEFS: 229-1772 – 2290293 Emergencia: sección DELTA TELF.: 2283213 Guayaquil – Ecuador

64 Laboratorio Clínico Arriaga C.A.

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