ENFERMEDAD DE CROHN

Es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino con manifestaciones intermitentes que afectan principalmente al tracto gastrointestinal, en toda su extensión («desde la boca hasta el ano») cuyo origen, no precisado, radica en componentes genéticos y ambientales. Cursa con manifestaciones como dolor abdominal, diarrea, incontinencia fecal, sangrado rectal, pérdida de peso y fatiga, y junto a ellos síntomas extraintestinales pueden comprometer la piel, las articulaciones, la vía biliar y los ojos. Presentan sangre o mucus en la materia fecal. También se presentan con frecuencia síntomas sistémicos como malestar general, pérdida de apetito o anorexia, fiebre, eritema nodoso, el pioderma gangrenoso y la estomatitis aftosa. En los ojos puede presentar una queilitis y epiescleritis, otras veces hay tumefacción de labio, parpados o la cara, y también pequeñas fisuras en las comisuras bucales, lo que llamamos queilitis angular. En la boca aparecen aftas.

El compromiso osteoarticular es la manifestación extraintestinal más frecuente, especialmente si existe compromiso del colon, presentándose dolor en articulaciones periféricas o en el esqueleto axial. La complicación más frecuente al momento del diagnóstico es la presencia de fístulas perianales: en un 10% de los casos puede afectar

1. ¿EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD?

Es una enfermedad del sistema nervioso, debida a la aparición de actividad eléctrica anormal en la corteza cerebral, que provoca ataques repentinos caracterizados por convulsiones violentas y pérdida del conocimiento.

Cualquier persona puede desarrollar epilepsia. La epilepsia afecta tanto a hombres como a mujeres de todas las razas, orígenes étnicos y edades.

Los síntomas de las convulsiones pueden variar ampliamente. Algunas personas con epilepsia simplemente miran de manera fija por unos segundos durante una convulsión, mientras que otras mueven repetidamente los brazos o las piernas. Tener una al ano, produciendo lesiones de tipo fístula, absceso o úlcera, con sus correspondientes molestias. En ocasiones el sujeto presenta brotes agudos repetidos, y en otras pasan mucho tiempo sin que el brote aparezca. Es también posible que el intestino se estreche y el sujeto tenga estreñimiento. En ocasiones aparece daño en las articulaciones de las extremidades. La artropatía axial es menos frecuente y se subdivide en sacroileítis aislada y la espondilitis anquilosante. La primera cursa sin síntomas, mientras que la segunda es una enfermedad que afecta a la columna vertebral, articulaciones sacroilíacas y produce entesitis. Su sola convulsión no significa que padezcas epilepsia. Por lo general, se requieren al menos dos convulsiones no provocadas para determinar un diagnóstico de epilepsia. Hay muchos tipos de convulsiones, que pueden expresarse con confusión temporal, episodios de ausencias, movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas, pérdida del conocimiento o conciencia, o síntomas psíquicos, como miedo, ansiedad o déjà vu sensación de que lo actual ya se había vivido antes.

2. ¿PODRÍA HABERLA EVITADO?, COMO LA PRESENTO QUE DEBO DECIR A FAMILIARES O AMIGOS

PARA QUE NO LA TENGAN?

Sus causas son para muchas desconocidas; algunas tienen prevalencia global en la Enfermedad de Crohn oscila entre el 4 y el 10% de los pacientes. Suele aparecer daño la masa ósea, y con frecuencia padecen osteopenia u osteoporosis.

Se piensa que existe una susceptibilidad individual determinada genéticamente, lo cual incide en que la enfermedad se desarrollaría como consecuencia de una desregulación autoinmunitaria frente a determinados factores ambientales. Dentro de ellos, la microbiota, que es una enorme cantidad de gérmenes que todos tenemos en el intestino y que son imprescindibles para nuestra vida juega, una importancia relevante. Hoy por hoy no está en nuestras manos evitarla.

En presencia de alguna de sus manifestaciones, acudir a un gastroenterólogo para que me evalúe. Muy probablemente me realizará una endoscopia del intestino, una colonoscopia que permitirá visualizar las lesiones de la enfermedad, y en su caso biopsiarlas para que sean valoradas por un átomopatólogo. Así se asegurara de que las manifestaciones no derivan de otro tipo de enfermedad.

A continuación puede ofrecerme abordajes terapéuticos diversos: Desde el punto de vista dietético. A pesar de que aproximadamente un 61% de las personas con enfermedad de Crohn presenta alergias alimentarias y base genética, otras prenatales o la existencia de malformaciones. Otras se deben a un traumatismo craneal, lesiones cerebrales, tumores o accidentes cerebrovasculares, infecciones en esa zona o sistémicas.

3. ¿QUÉ DEBO HACER AHORA existen evidencias que apoyan la eficacia de las dietas de eliminación en estos pacientes, en la práctica no se suelen contemplar las intervenciones dietéticas como parte del tratamiento. Asimismo, hasta la fecha el interés en la realización de estudios clínicos en este campo ha sido mínimo. No se ha demostrado que las modificaciones dietéticas consigan eliminar la inflamación intestinal, por lo que cualquier intervención dietética debe ser empleada en combinación con el tratamiento farmacológico. Con el objetivo de aliviar los síntomas, se emplean las resinas tipo colestiramina o colestipol, para reabsorber la bilis que el intestino no es capaz de eliminar. También a veces se emplean antidiarreicos (siempre con vigilancia médica).

PARA MEJORARME?

En presencia de sus síntomas acudir al médico, mejor al neurólogo. Este valorará el caso. Lo confirmará con un electroencefalograma, y usará técnicas de imagen: Tac y RNM para definir las posibles lesiones.

Luego indicará el tratamiento, habitualmente con medicamentos o, en ocasiones, la cirugía, que pueden controlar las convulsiones en la mayoría de las personas que tienen epilepsia.

Los alimentos que producen reacciones adversas con mayor frecuencia en los pacientes con enfermedad de Crohn son la caseína (proteína presente en los lácteos), el gluten (proteínas presentes en el trigo, la cebada, el centeno, la avena y todas sus especies e híbridos), el trigo, el maíz, la levadura, y algunas frutas y vegetales. Las dos dietas que han demostrado más eficacia en el control de los síntomas son la dieta sin gluten y la dieta baja en ciertas sustancias llamada FODMA

Por: www.fesemi.org

4. ¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO?

Algunas personas requieren tratamiento de por vida para controlar las convulsiones, sin embargo, en otros casos, las convulsiones eventualmente desaparecen. Algunos niños con epilepsia pueden superar la enfermedad con la edad.

Por: www.fesemi.org