Los mayores Coordinan José Antonio Rabadán Sánchez y Jordi Sánchez Navas. losmayoresprimero@novaire.es
I ROMÁN RODRÍGUEZ
Más hierro que cristal JORDI NAVAS
Desde que Tomas Tranströmer fue nominado al Premio Nobel en se había convertido en un ritual que, cada año, un grupo de periodistas aguardaran a la puerta del apartamento de este poeta sueco el anuncio de la decisión del jurado. Por fin, en , el vaticinio se cumplió y la Academia Sueca le concedió el esperado galardón. Pero el poeta no puedo hacer decla-
La fragilidad, el nuevo paradigma sanitario previo a la discapacidad, centró los debates del tercer congreso de la SVGG raciones a los incondicionales reporteros. En , a los años, Tranströmer sufrió una hemiplejía que afecta su discurso y sus movimientos, aunque continúa escribiendo. Su vocabulario se reduce a unas veinte
palabras. A pesar de ello, ha publicado nuevos poemarios y un libro de memorias, toca el piano con la mano izquierda, ha grabado un disco y se comunica a través del correo electrónico. El vicepresidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), Carlos Verdejo, utilizó el ejemplo del Nobel de Literatura sueco para ilustrar la forma en que una correcta atención al mayor que inPASA A LA página 2
EN ESTAS PÁGINAS
ENTREVISTAS: Carlos Verdejo, Vicepresidentede Geriatría de la SEGG. Pedro Avizanda, Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Albacete Francisco Tarazona, presidente de la SVGG. OPINIÓN: Silvana Rada, geriatra en el Hospital de San Vicente del Raspeig.
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SÁBADO, 8 DE MARZO, 2014 | INFORMACIÓN
LOS MAYORES PRIMERO
El vicepresidente de la SEGG abordó la importancia de una correcta evaluación y tratamiento del dolor crónico VIENE DE LA página 1
cluya tratamientos contra el dolor puede contribuir a mantener la calidad de vida y el proyecto vital de cualquier persona. La intervención del geriatra del Hospital Clínico San Carlos de Madrid giró en torno a las conexiones entre el dolor, la inmovilidad y la calidad de vida y constituyó uno de los momentos más destacados del tercer Congreso de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología (SVGG), que tuvo lugar en el municipio de Sant Joan d’Alacant el de febrero y el de marzo. Con el lema Envejecimiento, fragilidad e interdisciplinariedad, el congreso ha tomado como punto de partida la realidad sociodemográfica que se avecina (envejecimiento poblacional). Ha convertido en cuestión de debate el nuevo paradigma sanitario que representa la fragilidad, considerada como el último estadio, previo y reversible, anterior a la discapacidad. Y ha provocado un abordaje interdisciplinar, en el que han participado profesionales de todos los campos de la sanidad, la educación, la atención al mayor y los servicios sociales. Entre los aspectos más relevantes tratados a lo largo de diferentes ponencias y las cinco mesas redondas celebradas en el congreso de la SVGG, destaca la importancia de una correcta evaluación y tratamiento del dolor crónico. Este puede aparecer de forma progresiva o brusca, tras un evento agudo, y dar lugar a pérdida de movilidad y de funcionalidad, institucionalización del paciente y, a la postre, ser causa de mortalidad. Un lugar destacado en los debates y ponencias ha merecido el concepto de fragilidad y la necesidad de diagnosticar a tiempo, por medio de la valoración geriátrica integrada, un estadio físico y cognitivo en el que se encuentran un , por ciento de los mayores, según el Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable. Las aplicaciones clínicas a las que está dando lugar el trabajo de investigación en torno a la fragilidad que vienen desarrollando organismos como el Instituto de Salud Carlos III facilitan herramientas terapéuticas en áreas de atención primaria y en especialidades como traumatología, oncología, cirugía cardiaca o neurocirugía, entre otras. Otro de los campos en el que se despliega la atención al problema de la fragilidad es el de la prevención. Según Francisco Tarazona, presidente de la SVGG, los programas de vacaciones para mayores, los estu-
Asistentes al Congreso de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología celebrado en Sant Joan d’Alacant. AXEL ÁLVAREZ
dios universitarios, los programas municipales de actividad física, las escuelas de adultos y la propia proactividad de los mayores constituyen una barrera natural para la fragilidad. Este muro de contención so-
cial evita la adopción de medidas y tratamientos farmacológicos, que favorecen el consumo indiscriminado de medicamentos, con el coste que ello representa, y pueden a su vez ser causa de fragilidad. Un
ejemplo de la pertinencia del abordaje integral e interdisciplinar que ha promovido el congreso de la SVGG y que ha permitido incorporar, entre otros, enfoques nutricionales, cognitivos, clínicos y sociales.
Imagen, tecnología y atención gerontológica Novaire abordó estos tres temas en el Congreso de la SVGG, con intervenciones de Guillermo Bell, José Antonio Rabadán y Silvia Calvarro REDACCIÓN
Novaire estuvo representada en el III Congreso de la Sociedad Valenciana de Geriatría con la intervención de Guillermo Bell, director general, José Antonio Rabadán, director de clientes y comunicación y Silvia Calvarro, directora de operaciones. José Antonio Rabadán abordó la imagen de las personas mayores en el siglo XXI, afirmando que su imagen ha sido y es en la actualidad negativa y estereotipada, y que estos aspectos repercuten directamente en el trato dispensado hacia las personas ma-
yores por la sociedad y su efecto se traduce en la minusvaloración, exclusión, mutismo, dependencia y rechazo. Otro tema que se trató en la segunda jornada, fue el de las nuevas tecnologías aplicadas al ocio terapéutico de las personas mayores, el cual fue desarrollado por Silvia Calvarro, que explicó su los beneficios de su aplicación en los centros Novaire con la colaboración del Instituto tecnológico del Juguete (Aiju). El director general de Novaire, Guillermo Bell, centró su intervención del sábado de marzo en la atención gerontológica orientada a la persona en los centros para mayores. Guillermo Bell anunció que Novaire ya está trabajando para implantar esta atención en sus centros, lo que constituirá una de las vías de desarrollo de la organización para el incremento de la calidad del servicio prestado.
NOVAIRE
Guillermo Bell, en el congreso
INFORMACIÓN | SÁBADO, 8 DE MARZO, 2014
LOS MAYORES PRIMERO J.N.
Carlos Verdejo Bravo
NO ES EL ANCIANO QUIEN DEBE ACOMODARSE
VICEPRESIDENTE DE GERIATRÍA DE LA SEGG
«Hay que incorporar al mayor a la toma de decisiones» Jefe de Sección del Servicio de Geriatría del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y vicepresidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, Carlos Verdejo conecta el proceso que lleva del dolor a la inmovilidad y a la pérdida de funcionalidad. Un declive con graves consecuencias para la calidad de vida y que se puede amortiguar evaluando y combatiendo el dolor desde una perspectiva multidisciplinar que integre la autopercepción del mayor J.N.
«De un a un por cien de los mayores con dolores crónicos está insuficientemenJ.N.
te atendido». El dato que ofrece Carlos Verdejo justifica la relevancia que está adquiriendo el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del dolor crónico, una «alteración de la función física que representa la puerta de entrada a la discapacidad». La trascendencia del dolor crónico y su incidencia en la pérdida de la función física y la movilidad justifican la necesidad de una aproximación interdisciplinar al problema y una convergencia de los profesionales sanitarios, ya sean médicos, enfermeros y especialistas en geriatría, tanto de atención primaria como del ámbito de las residencias, en torno a un objetivo común: «mejorar la atención al mayor y su calidad de vida».
Tribuna Silvana Rada Martínez Carlos Verdejo en el Congreso de la SVGG Médico especialista en geriatría
Para lograr esa mejora de la calidad de vida, «hay que incorporar al mayor a la toma de decisiones y que sea él mismo quien manifieste sus preferencias en el tratamiento». Solo así se podrá romper la cadena que nace en el dolor y causa pérdida de calidad de vida, institucionalización, farmacodependencia, deterioro funcional, inmovilidad y, en última instancia, mortalidad.
Pedro Abizanda Soler JEFE DE SERVICIO DE GERIATRÍA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE
«La fragilidad es un síndrome médico previo a la discapacidad» J.N.
Pedro Abizanda en Alicante.
La intervención clínica respecto al envejecimiento está variando. En parte porque lo exige el cambio social y demográfico que da la bienvenida a una generación de mayores conscientes de su derecho a vivir de modo satisfactorio. En parte, por la revolución que suponen los estudios sobre la fragilidad, un nuevo paradigma sanitario que Pedro Abizanda analizó en el congreso de la SVGG.
«La fragilidad representa un nuevo paradigma sanitario en fase previa a la discapacidad y nuestro objetivo es demostrar su importancia». Este es el punto de partida con el que el geriatra Pedro Abizanda aborda una cuestión que afecta a un , por ciento de los mayores y que se caracteriza por «un proceso de pérdida de fuerza, baja resistencia y baja función fisiológica». «Es cuando nuestros órganos funcionan por debajo de su nivel de manera global». Un estado fisiológico y cognitivo que durante años ha sido asumido con resignación por muchos mayores, pero que representa la antesala de la discapacidad y de la muerte.
Para dar respuesta a este síndrome médico multicausal, existen una serie de «herramientas diagnósticas», como el fenotipo de Fried, que evalúa la velocidad de la marcha. Es decir, «lo rápido que caminamos a ritmo normal», explica Abizanda. «España es líder a nivel europeo en estudios sobre fragilidad y envejecimiento, aunque los recursos para investigación no siempre acompañan a la calidad de los investigadores», explica el geriatra. Pese a ello, la red temática del Instituto de Salud Carlos III destaca por su labor investigadora y hay ya proyectos con aplicación clínica, como el MID-frail, que interviene sobre . pacientes diabéticos frágiles o prefrágiles de más de años . J.N.
Francisco Tarazona Santabalbina PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
«La valoración geriátrica integral permite diagnosticar la fragilidad» Como miembro del comité organizador del tercer Congreso de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología (SVGG), Francisco Tarazona se muestra satisfecho de la participación registrada. La formación continua y la interdsiciplinariedad son dos caballos de batalla en la lucha para prevenir y revertir la fragilidad. Dos factores muy presentes en el congreso recientemente celebrado en Sant Joan de Alacant. J.N.
«La fragilidad también puede ser causada por alteración psicológica o por problemas sociales o económicos. De ahí la im-
portancia de recurrir a la valoración geriátrica integral, que aúna la esfera clínica, funcional, psicológica-cognitiva y social, para lograr un diagnóstico adecuado», explica el presidente de la SVGG, Paco Tarazona. Esta valoración permite un control de las prescripciones farmacológicas, que pueden ser causa del síndrome geriátrico. «Este da lugar a una disminución del estímulo-respuesta y con frecuencia provoca caídas que pueden derivar en pérdida de movilidad». Es solo un ejemplo de la importancia de «una formación continua», como la que ha propiciado el congreso de la SVGG, al que han asistido «médicos, enfermeros, trabajadores sociales, fisioterapeutas, psicólo-
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Francisco Tarazona, en el congreso.
gos, terapeutas ocupaciones, biólogos y gerontólogos», lo que demuestra el carácter interdisciplinar de este nueva aproximación socio-sanitaria a los procesos de envejecimiento. Un enfoque que no es nuevo -los traumatólogos empezaron a trabajar con los geriatras en los años -, pero que se está extendiendo a la práctica clínica diaria y a la conciencia social de las personas.
ecía Nathan W. Shock que el objetivo de la Geriatría no es aumentar el tiempo de vida, sino minimizar la discapacidad y dependencia en la vejez. En las últimas décadas se ha conseguido prolongar la esperanza de vida. Sin olvidar que esto ha supuesto un gran logro, hay que ser conscientes de que ha sido, en gran medida, a costa de alargar una etapa final de la vida unida a la dependencia y la enfermedad. El reto ahora debe ser retrasar la entrada de la dependencia y prolongar así los años libres de discapacidad; aumentar la llamada esperanza de vida activa. Éste es el objetivo de la geriatría. No ser una carga es muchas veces también el deseo más común entre las personas mayores. Ellos están cambiando. Los nuevos mayores son cada vez más activos, exigentes y preparados. En la piscina a la que suelo ir a entrenar se va a organizar próximamente una competición para mayores de ochenta años. El monitor comenta asombrado, y hasta con cierto orgullo, el caso de una alumna de este grupo que nada sin demasiada dificultad mil metros en cada sesión. Ejemplos similares son, afortunadamente, cada vez más frecuentes y demuestran que la enfermedad, y no la edad, es la causa de la dependencia. En mi opinión, la medicina actual debería centrarse más en la prevención que en el tratamiento.
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Detección de la fragilidad Para ello es crucial la detección de la fragilidad, que permitiría realizar en los mayores frágiles una intervención con recomendaciones nutricionales y de ejercicio físico como eje principal. En el tercer congreso de la Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología, celebrado hace pocos días en Alicante, hemos hablado mucho de fragilidad y de prevención. Son temas que los geriatras llevamos años estudiando y defendiendo. Por todo ello no puedo dejar de preguntarme por qué en la Comunidad Valenciana la presencia de la geriatría continúa siendo prácticamente anecdótica, sin disponer de los niveles asistenciales propios de esta especialidad en los hospitales. Una Comunidad cuya población de mayores de sesenta años supera el veintiuno por ciento, entre los que hay un alto porcentaje de frágiles cuya detección y manejo en etapas precoces podría suponer un gran beneficio para todos. Como han propugnado distintos autores, en una sociedad envejecida no es el anciano quien debe acomodarse a un sistema asistencial no diseñado para él, sino que es el sistema sanitario el que debe adaptarse a las necesidades del anciano.
Los mayores
INFORMACION
COORDINAN
Editorial Prensa Alicantina, S. A. José Antonio Rabadán Sánchez y Jordi Sánchez Navas losmayoresprimero@novaire.es
La experiencia es un grado
Obras son amores
JOSÉ LUIS GAJATE DESCUBRIÓ EN ALICANTE OTRA DIMENSIÓN DE LA NATURALEZA «Debemos valorarnos por nosotros mismos al margen de cuestiones sociales»
BRUCE DERN Nebraska Magistral interpretación de Bruce Dern (77 años) de un mayor con síntomas de demencia en la película de Alexander Payne Nebraska. No ganó el Oscar ni falta que hace.
PACO ROCA Los surcos del azar Obra de madurez del creador de Arrugas, Los surcos del Azar es un ejercicio de metaficción que bucea en la memoria de un exiliado republicano.
PRUDEN CASTILLA Como un Rolling Ocho historias con nombre propio. Ocho mayores con edades comprendidias entre los 75 y los 104 años. Y un documental que cuenta su vida activa.
Mayores en red Sociedad Valenciana de Geriatría y Gerontología
José Luis Gajate
«Hay que perder el miedo al cambio y el complejo de mayor» JORDI NAVAS
Se suele decir que hay vidas de película, pero la que ha protagonizado hasta sus actuales años José Luis Gajate da para una serie de te-
FOTO DE J.N. TEXTO DE JORDI NAVAS
levisión con más temporadas que Cuéntame. Nacido en Asturias, hijo de Guardia Civil, estudia bachillerato y filosofía en el seminario en Salamanca. Los años revolucionan su
vida. Cursa publicidad en Barcelona, corre delante de los grises y vive la edad de oro del marketing haciendo campañas para Marlboro, Bimbo o Chamburcy. Junto a su esposa se introduce en los colectivos de barrio, en las luchas sociales y se convierte en padre de acogida en un suburbio marginal de Murcia. Más tarde conoce a Lanza del Vasto, discípulo de Ghandi, y se embarca en la Comunidad del Arca. Una aventura que le llevará a una experiencia comunitaria en la finca La Longuera de Elche de la Sierra. Un nuevo giro vital le trae hasta Alicante, donde se jubila aunque sigue dando charlas y practicando terapias naturales. Actualmente es un miembro activo del M, promotor de la plataforma Educambio y del Foro Social de Ética y Espiritualidades. P ¿Cómo le va en el M?. R Es el individuo el que tiene que protagonizar los cambios, empezando por él mismo. El M nos permite escuchar y aportar. P ¿Y usted, como individuo, que cree que hay que cambiar? R La educación es la base del ser humano del futuro. P Y de ahí al Foro Social de Ética y Espiritualidades... R La eduación es también clave en un planteamiento sobre la ética y la espiritualidad. No hay que tenerle miedo a esas dos palabras. P ¿Cuál es el principal problema que tienen las personas mayores? R Nuestro mayor enemigo es el miedo a los cambios y las creencias que nos da miedo soltar. Yo he sido educado en el cristianismo y he estudiado para cura, pero mi vida me ha llevado a cuestionarme todo y ahora no me siento inseguro. Al contrario. También pienso que hay que perder el complejo de inferioridad por ser mayor. Debemos valorarnos por nosotros mismos al margen de otro tipo de consideraciones sociales. Y darnos cuenta de que somos los más fuertes porque tenemos la experiencia y podemos servir de guía a los demás.
www.svgg.org Una web muy bien presentada con información para profesionales e investigadores
AGENDA
CONSEJOS SODEXO PARA LA CALIDAD DE VIDA CLAVES DE LA DIETA MEDITERRÁNEA
Felicidad Martínez NUTRICIONISTA
I Congreso Internacional Maltrato y Mayores en el Siglo XXI
Organizado por la Universidad de Almería en colaboración con Cajamar y otras entidades, se celebra el 11, 12 y 13 de marzo. Viaje a la “Granada gitana” con Espejo de Alicante
La Asociación cultural alicantina integrada en un 90 por ciento por mayores organiza una ruta turística por Granada y sus pueblos del 28 al 30 de marzo.
Desde un punto de vista nutricional existen muchas leyendas y falsas ideas sobre alimentación. Estos son de los errores más comunes respecto a la alimentación:
Los edulcorantes producen cáncer. Falso. Está demostrado que en las dosis adecuadas son totalmente seguros. Huevo = colesterol. El huevo contiene naturalmente sustancias que bloquean absorción de colesterol.
Tomar café ¿cuál es el límite? Su consumo moderado es estimulante, favorece las funciones intelectuales y combate la fatiga. “No como frutos secos porque engordan”. Falso. Son muy saludables y pueden tomarse a diario. Los alimentos “light” adelgazan. Falso. La comida light en sí misma no adelgaza sino que tiene menor contenido calórico que el producto original.
Fibra… ¿cuánta más, mejor? Si se consume en exceso deja de aportar beneficios. Es malo consumir grasas. Falso. Las grasas son necesarias en una alimentación equilibrada: se debe restringir el consumo de grasas saturadas e hidrogenadas o trans y preferir las grasas insaturadas (aceite de oliva, pescado, frutos secos, etc). “El pan engorda”. Es uno de los errores más comunes. De hecho tomarlo a diario previene el sobrepeso.