Журнал Alpha-Bio Club. Выпуск №1/2012

Стоматологические материалы для регенерации тканей Alpha-Bio’s GRAFT

4 стр. Полная верхнечелюстная реабилитация с опорой на имплантаты

7 стр. Сравнение между стоматологическими имплантатами и естественными зубами при пародонтите

10 стр.

№1 Апрель 2012

lub C

Борис Ашуров

Президент компании Н.Селла

Уважаемые коллеги! Вы держите в руках первый, пилотный выпуск нового журнала Аlpha Bio Club. Идея этого проекта родилась в процессе сотрудничества с Вами. Благодаря Вашему стремлению к постоянному профессиональному совершенствованию, развитию, познанию нового. Цель проекта: объединение прогрессивных докторов, которые хотят быть в курсе последних разработок и инноваций компании Аlpha-Bio Tec. Мы в течение многих лет работаем с настоящими профессионалами своего дела, которые также готовы поделиться своим драгоценным опытом и знаниями. Кроме того, на страницах журнала мы будем рассказывать о новостях активной жизни нашего Клуба. Благодарим Вас за сотрудничество и приглашаем к качественно новому сотрудничеству!

Анжелика Биджакова Руководитель отдела продаж Alpha-Bio Tec Дорогие друзья! Я рада приветствовать Вас на страницах нашего нового проекта. Журнал Alpha Bio Club – это выход на качественно новый уровень сотрудничества. Мы стремимся к тому, чтобы Вы, доктора, работающие с нами, могли оперативно получать самую интересную и полезную информацию. И я рада, что теперь такая возможность появилась. Ваш опыт и клинические идеи бесценны, и мы считаем, что это хорошая идея, делиться своими знаниями друг с другом. Одной из самых интересных, на мой взгляд, будет рубрика Мастеркласс доктора Ильи Фридмана. Именно он является нашим идейным вдохновителем. Опыт Ильи Фридмана уникален, именно поэтому эту авторскую рубрику считаю крайне интересной! Журнал – это не реклама, а в первую очередь средство связи. Сюда можно обращаться с вопросами и пожеланиями, предложениями по развитию, профессиональному росту и получению новых знаний. Представьте, например, насколько интересно поделиться впечатлениями от поездки на конференцию в Израиль или рассказать об особенностях уникальной операции! Создание журнала Alpha Bio Club наш первый шаг к глобальной цели создания Клуба, в котором Вы могли бы общаться между собой, искать новые пути взаимодействия. В дальнейшем, нам хотелось бы воплотить идею не только журнального клуба, но и реального клуба единомышленников. Уверена, что Вам с появлением журнала станет удобнее систематизировать знания и передовой опыт. Не сомневаюсь в том, что у нашего проекта большое будущее, это должен быть отличный журнал, который Вы будете коллекционировать, пополнять им свою профессиональную библиотеку.

содержание Новинки и инновации • Циркониевые абатменты • Стоматологические материалы для регенерации тканей Alpha-Bio’s GRAFT Клинические презентации • Клинические случаи с применением материалов для регенерации тканей Alpha-Bio’s GRAFT • Полная верхнечелюстная реабилитация с опорой на имплантаты. Доктор Халлель Гидеон D.M.D M.P.A

2 2 4 5 5-6 7-9

Club Журнал «Alpha Bio Club» №1. Апрель 2012 Учредитель и издатель ООО «Н.Селла»

• Сравнение между стоматологическими имплантатами и естественными зубами при пародонтите. Доктор Гади Шнайдер, координатор по обучению и исследованиям Alpha Bio Tec

10-12

Периодичность: 4 номера в год Размещение информации в журнале Валлиулина Елена +7 (495) 771-75-39 (144) reclama@nsella.ru

Мастер-класс

13-14 11 15-24 25 26 28

Обучение Москва: Колосова Алена +7 (495) 771-75-39 (142) seminar@nsella.ru Санкт-Петербург: Луговкина Анастасия +7 (812) 313-19-31 (203) lugovkina@nsella.ru

• Доктор Илья Фридман День за днем Расписание мероприятий Знаете ли вы, что… Дистрибьюторы

Отдел продаж Москва: Биджакова Анжелика +7 (495) 771-75-39 (123) bidzhakova@nsella.ru Санкт-Петербург: Галкина Наталья +7 (812) 313-19-31 galkina@nsella.ru Дизайн, верстка, печать

Издательство «Человек», СПб Тираж: 2 000 экземпляров

Распространение бесплатное www.alphabio.ru

Все авторские права защищены. Любое воспроизведение опубликованных материалов допускается с письменного разрешения издателя.

1

Новинки и инновации

Циркониевые абатменты

Циркониевые абатменты Alpha-Bio Tec разработаны для изготовления уникальных эстетических реставраций с исключительной механической прочностью. Уникальная двухкомпонентная конструкция циркониевого абатмента включает в себя титановое основание-переходник с шестигранником и циркониевый абатмент в различных конструктивных исполнениях, что обеспечивает максимальную вариабельность при планировании реставраций и обеспечивает наилучшие эстетико-функциональные результаты. Конструктивные особенности циркониевых абатментов позволяют минимизировать этап лабораторной фрезеровки. Если все же индивидуализация необходима, двухкомпонентная конструкция позволяет зубному технику упростить и облегчить адаптацию абатмента, поскольку предполагает его обработку отдельно от основания-переходника, что, в свою очередь, обеспечивает целостность соединения и сохраняет его производственную безупречность. Высокопрочное уникальное соединение циркониевого абатмента с титановым основанием полностью исключает смещение супраструктуры и обеспечивает надёжное, долгосрочное, высококачественное эстетическое протезирование. Химический состав циркония – окись циркония (ZrO2) – это биологически совместимый и сверхпрочный материал. В отличие от стандартных материалов, циркониевый абатмент, подобно натуральному зубу, отражает свет, который проходит через ткани десны, что обеспечивает прекрасные эстетические результаты.

Угловые циркониевые абатменты с углом 15° и 25° Новые угловые циркониевые абатменты с углами 15° и 25° обеспечивают естественный вид основания для цельнокерамической цементируемой реставрации в эстетически значимой зоне. Особенная анатомическая конструкция обеспечивает отсутствие краевого несоответствия при воспроизведении контура мягкой ткани, что позволяет добиваться оптимальной эстетики.

5.45 MM

9 MM

0.3 MM

2

1.3 MM

MM

MM

8.5 MM

0.3 MM

2 MM

MM

3.5 MM

1.8 MM

6.35 MM

MM

Стандартные циркониевые абатменты Стандартный циркониевый абатмент обеспечивает прекрасные эстетические результаты и превосходную механическую прочность. Анатомическая конструкция позволяет использовать абатмент при восстановлении как узких, так и обычных по размерам зубов.

3.2 MM

1.75 MM

Широкие циркониевые абатменты Новые широкие циркониевые абатменты являются идеальным решением при возмещении зубов, предполагающих установку имплантатов повышенного диаметра, и могут быть использованы в любом месте зубной дуги. Широкий абатмент показан к использованию с имплантатами всех диаметров и, если говорить о пришеечной десне, обеспечивает достойные эстетические результаты.

6.5 MM

6.8 MM

Абатмент из оксида циркония (ZrO2)

Новинки и инновации

Абатмент из оксида циркония (ZrO2)

Оптимальная эстетика Особенности конструкции: Биологическая совместимость Великолепная прочность Прочность

Особенности конструкции: ● Биологическая совместимость ● Прочность ● Отражает свет, как естественный зуб ● Индивидуально адаптируемые абатменты ● Анатомическое строение

Обеспечение эстетики и прочности Преимущества:

● ●

● Отражает

свет, как естественный зуб адаптируемые абатменты ● Анатомическое строение ● Индивидуально

● Прекрасные

эстетические результаты прочности и устойчивости вид реставрации Абатмент из оксида (ZrO2)● Естественный Абатмент изциркония оксида циркония (ZrO ) 2 ● Минимальная индивидуализация ● Обеспечение

Особенности конструкции: Титановое основание Особенности конструкции: ● Биологическая совместимость ● Биологическая совместимость Особенности конструкции: ● Прочность Основание-переходник и абатмент ● Прочность разъединены в процессе моделирования как естественный зуб ● Отражает свет, свет,соединение как естественный зуб ● Отражает Высокопрочное абатмента ● Индивидуально адаптируемые абатменты с основанием-переходником ● Индивидуально адаптируемые абатменты Титановое основание ● Анатомическое строение ● Анатомическое строение

Преимущества: эстетические результаты ● Обеспечение прочности и устойчивости ● Естественный вид реставрации ● Минимальная индивидуализация ● Прекрасные

Преимущества:

Точное присоединение титанового Особенности конструкции: Преимущества: переходника-основания к имплантату Преимущества: Основание-переходник и абатмент Прочное, надежное соединение ● Прекрасные эстетические результаты ● Прекрасные эстетические результаты абатмента с основанием-переходником разъединены в процессе моделирования ● Обеспечение прочности и устойчивости ● Обеспечение прочности и устойчивости Высокопрочное соединение абатмента ● Естественный вид реставрации ● Естественный вид реставрации с основанием-переходником Титановый винт ● Минимальная индивидуализация ● Минимальная индивидуализация Особенности конструкции: Преимущества: Более длинный винт Универсальный винт для всех Точное присоединение титанового циркониевых абатментов переходника-основания к имплантату

Титановое основание Титановое основание

Преимущества:

Особенности конструкции: Особенности конструкции: Прочность и устойчивость Основание-переходник и абатмент Простота использования Основание-переходник и абатмент разъединены в процессе моделирования разъединены в процессе моделирования Высокопрочное соединение абатмента Высокопрочное соединение абатмента с основанием-переходником с основанием-переходником

Прочное, надежное соединение абатмента с основанием-переходником

Титановый винт Особенности конструкции: Более длинный винт Универсальный винт для всех циркониевых абатментов

Преимущества: Преимущества: Точное присоединение титанового Точное присоединение титанового переходника-основания к имплантату переходника-основания к имплантату Прочное, Прочное, надежноенадежное соединение соединение абатмента с основанием-переходником абатмента с основанием-переходником

Преимущества: Прочность и устойчивость Простота использования

Титановый винт Титановый винт Особенности конструкции: Особенности конструкции:

Более длинный Преимущества циркониевого Более винт длинный винтабатмента: Универсальный винт для всех

Универсальный винт для всех • Эстетика – светопропускающая способность обеспечивает естественный вид реставрации циркониевых абатментов циркониевых абатментов • Прочность – уникальная конструкция основания-переходника для присоединения Преимущества: Преимущества: абатмента обеспечивает безупречную устойчивость и прочность ПрочностьПрочность и устойчивость и устойчивость • Точность – высокая точность присоединения титанового основания переходника Простота использования Простота использования к имплантату • Простота использования – анатомическая позволяет минимизировать Номерконструкция в каталоге потребность в индивидуализации абатмента

Оптим Велик Стандартный прямой циркониевый абатмент

Широкий прямой циркониевый абатмент

Угловой циркониевый абатмент с углом 15°

Угловой циркониевый абатмент с углом 25°

Титановое основание

6054

6055

6058

6057

6043

Титановый винт для циркониевого абатмента 6053

В состав всех циркониевых абатментов входит титановое основание (HBZ) и винт (SHBZ).

3

Оптимальная эстетика. Великолепная прочность.

Новинки и инновации

Стоматологические материалы для регенерации тканей

Безопасность, надежность и инновационность стоматологических материалов для регенерации тканей.

Alpha-Bio Tec, признанный лидер в области имплантологических решений, с гордостью представляет новую линию продуктов для направленной регенерации тканей - Alpha-Bio's GRAFT. В рамках своих обязательств о предоставлении широкого спектра инноваций в сфере дентальной имплантологии, Alpha-Bio Tec предлагает эргономичное, удобное и надежное решение для большинства клинических показаний – материалы Alpha-Bio's GRAFT. Линия Alpha-Bio's GRAFT представляет ряд продуктов для высококачественной направленной регенерации тканей в полости рта, удовлетворяющих любым требованиям и клиническим показаниям. Продукты линии Alpha-Bio's GRAFT включают такие компоненты, как натуральный костный материал (бычий), синтетический резорбируемый костный материал, коллагеновую мембрану и коллагенновый флис. Начиная с процесса элементарного и простого постэкстракционного заполнения альвеолы, до более сложного и трудоёмкого увеличения объёма костной ткани, продукты серии Alpha-Bio's GRAFT станут удобным, доступным и эффективным комплексным решением. Удобство, надежность и прогностичность играют важную роль в любой клинической процедуре. Продукты Alpha-Bio's GRAFT были специально разработаны для того, чтобы процесс регенерации костной ткани стал простым и надёжным помощником стоматолога, предоставляя замечательные прогнозируемые результаты. Ведь в процессе регенерации каждый продукт линии AlphaBio's GRAFT непременно становится неотъемлемой частью новообразованной костной структуры. Все продукты линии Alpha-Bio's GRAFT прошли интенсивные клинические испытания. Они производятся в соответствии с самыми высокими стандартами качества и безопасности. Продукты Alpha-Bio's GRAFT промаркированы знаком CE в соответствии с Директивой Европейского Совета 93/42/EEC и ее Поправкой 2007/47/EC. «Простые решения в сложных ситуациях» – материалы Alpha-Bio's GRAFT

4

Синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio’s GRAFT

Натуральный костный материал Alpha-Bio’s GRAFT

Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

Коллагеновая мембрана Alpha-Bio’s GRAFT

Клинические презентации

Клинические случаи с применением материалов для регенерации тканей Alpha-Bio’s GRAFT ИМПЛАНТОЛОГИЯ, Пародонтология и Челюстно-лицевая хирургия Синуслифтинг Д-р Алессандро Росси, Милан, Италия

Концевые верхнечелюстные дефекты, как правило, не предоставляют благоприятных костных условий для размещения дентальных имплантатов. Потеря зубов, резобрция альвеолярной костной ткани и повышенная пневматизация полости гайморовой пазухи драматически минимизируют и вертикальное, и горизонтальное количество альвеолярной кости, необходимой для адекватного функционирования протезной конструкции, опирающейся на имплантаты. Проблема решается путем добавления аугментатов в полость верхнечелюстной пазухи. Результатом является увеличение костного объема, что позволяет разместить адекватное количество дентальных имплантатов необходимого размера. Эта манипуляция на сегодняшний день считается одной из самых изученных и прогнозируемых процедур для воссоздания костных объёмов. Процедура проводится как в два этапа, так и одноэтапно, с одновременным размещением имплантатов. Применение в процессе натуральной костной ткани в комбинации с коллагеновой резорбируемой мембраной для покрытия области аугментирования продемонстрировало прекрасные клинические и гистологические результаты . Рис. 1

Клинический вид области операции

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Формирование латерального окна доступа

Заполнение полости синуса натуральным костным материалом Alpha-Bio's GRAFT с частицами

Закрытие окна доступа коллагеновой мембраной Alpha-Bio's GRAFT разм.20x30мм

Постэкстракционная лунка Д-р Адриан Касай, Майнц, Германия Сохранение постэкстракционной альвеолы необходимо для поддержания объема костной ткани и предотвращения резорбции буккальной кортикальной пластинки. Применение натуральной костной ткани для заполнения постэкстракционной альвеолы изолированно или в комбинации с коллагеновой резорбируемой мембраной для закрытия зияющих участков способствует сохранению горизонтального и вертикального объёма альвеолярного гребня и показывает превосходные клинические и гистологические результаты. Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Постэкстракционная альвеола

Альвеола заполнена натуральным костным материалом Alpha-Bio’s Graft, с размером частиц 0,5-1,0 мм

Закрытие графта слизистым аутотрансплантатом.

Клинический вид через 28 дней

5

Клинические презентации

Горизонтальное и вертикальное наращивание Д-р Мариуш Штельманн Некрагемюльд, Германия Наращивание костной ткани преследует цель увеличения ее объема в вертикальном и горизонтальном направлении с целью обеспечения необходимого количества кости для размещения имплантов, поддерживающих протезную конструкцию. Применение материала из натуральной костной ткани рекомендуется для аугментации костной ткани, т.к. он обеспечивает долгосрочную стабильность размеров аугментированного участка. Натуральный костный материал может использоваться в комбинации с аутокостью. Применение коллагеновой мембраны для направленной костной регенерации необходимо, чтобы стабилизировать участок наращивания и обеспечить костную регенерацию. Применение натурального костного материала в комбинации с коллагеновой мембраной для наращивания показало высокую степень прогнозируемости и превосходные клинические и гистологические результаты . Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Исходная ситуация

Вертикальное и горизонтальное аугментирование с помощью натуральной костной ткани Alpha-Bio’s GRAFT размером 1.0-2.0 мм

Защита области аугментирования мембраной Alpha-Bio’s GRAFT размером 20x30 мм

Ушивание раны

Внутрикостный дефект Д-р Адриан Касай, Майнц, Германия В процедуре заполнения внутрикостных дефектов используют и натуральный, и синтетический материал или аутогенную костную ткань. В процессе направленной регенерации тканей использование коллагеновых мембран обеспечивает защитную функцию, что предотвращает инвазию эпителиальных клеток, защищая рану и стабилизируя свертывание крови в области оперирования.

6

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Вертикальный костный дефект в области 11

Дефект заполнен натуральной костной тканью Alpha-Bio’s GRAFT размером 0.5-1.0 мм

Укрытие аугментата мембраной Alpha-Bio’s GRAFT размером 15х20 мм

Ушивание раны

Клинические презентации

Полная верхнечелюстная реабилитация с опорой на имплантаты

Доктор Халлель Гидеон D.M.D M.P.A Сегодня в имплантологии можно часто услышать фразы «немедленная нагрузка» и «немедленная функция». Методы, которые считались невозможными 15 лет назад, cегодня воспринимаются как рутинные. Это становится ясно из медицинских конференций, публикаций производителей имплантатов, из отзывов пациентов, на которых направлена рекламная информация. Клиническим врачам важно помнить, что немедленная нагрузка – это всего лишь один из многих инструментов, доступных нам. Несмотря на это немедленная нагрузка широко используется, и мы всегда должны помнить, что немедленная нагрузка — это, скорее, терапевтическая техника, нежели терапевтическая идеология! Действительно, исследования показывают, что при немедленной нагрузке доля успешных результатов такая же, что и при классическом протоколе. Тем не менее каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, и для каждого отдельного пациента должен быть правильно подобран план лечения. Когда мы рассматриваем немедленную нагрузку, мы должны помнить о значительной разнице между одиночной реставрацией или коронками, установленными без окклюзионного контакта, и реставрацией с полной функциональной окклюзией сразу после установки имплантата. В данном клиническом случае 2004 года речь идет о 60-летней женщине с артериальной гипертензией, ожирением, диабетом II степени и ортопедическими нарушениями позвоночника. Пациентка многие годы пользовалась верхним и нижним съемными протезами. Основная жалоба: подвижность верхних резцов, дискомфорт при взаимодействиии с антагонистами. Пациентка была больше заинтересована в фиксированной конструкции, чем в съемном протезе. Результат клинического обследования: верхние резцы с подвижностью (+2), однако моляр (16) очень стабилен. Кроме того, очевидно, стискивание зубов и бруксизм (стертые контактные поверхности, развитые жевательные мышцы и т.д.), но без значительных клинических жалоб. Пациентка в умеренной степени поддерживала гигиену полости рта. Панорамная рентгенография показала возможность установки имплантатов для поддержки фиксированного протеза с укороченной зубной дугой (первые моляры). Несмотря на техническую возможность и просьбу пациентки о реставрации с немедленной наРентгенография перед началом лечения

Рис. 1

7

Клинические презентации

грузкой, был выбран консервативный подход и проведено имплантирование и реабилитация поэтапно.

Этапы лечения: • Начальное препарирование.

• Установка имплантатов в дистальных областях верхней челюсти.

• Экспозиция имплантатов и слепки для изготовления временного акрилового моста с металлической основой.

• Удаление передних резцов и непосредственная установка имплантатов, установка абатментов на дистальные имплантаты и временная реставрация при помощи заранее изготовленного мостовидного протеза.

• Экспозиция передних имплантатов, препарирование абатментов и примерка временной конструкции.

• Окончательная реставрация • Обработка и т.д.

Тезисы для выбора плана лечения в данном клиническом случае: • Ни одна из публикаций в медицинской литературе не давала абсолютных противопоказаний для имплантации и последующей немедленной нагрузки.

• Например, введение ботулотоксина в жевательные мышцы и немедленная нагрузка возможны для пациента с бруксизмом, при этом эффективно купируется парафункция на 2-3 месяца.

• Объединение всех противопоказаний вместе приводит к опасной ситуации для пациента и создает высокий риск неудачи во время имплантации с последующей немедленной нагрузкой.

• Кроме того, из-за проблем со спиной пациентке было бы сложно оставаться неподвижной в течение длительной одномоментной процедуры.

• Другие аспекты лечения, такие как увеличение кости, окончательный эстетический результат, долговременное сохранение реставрации и многие другие, также могут изменить направление плана лечения в пользу поэтапной, а не немедленной нагрузки.

Описание лечения Доктор Халлель Гидеон D.M.D M.P.A Препарирование абатментов для дистальных имплантатов и временный акриловый мост с металлическим каркасом

Установка имплантатов

рис. 2

8

рис. 3

Клинические презентации

Описание лечения Удаление фронтальных резцов, непосредственная установка имплантатов. Увеличение костного объема при помощи графта и мембран

Установка армированного временного моста после удалений и непосредственной имплантации

рис. 5

рис. 4

Подбор абатментов к имплантатам в области верхних резцов

Металлический каркас окончательной конструкции

рис. 7

рис. 6

Окончательная реабилитация – клиническая фотография

Окончательная реабилитация – панорамный рентгеновский снимок

рис. 9

рис. 8

Окончание лечения

через 4 года

рис. 10

рис. 11

9

Сравнение между стоматологическими имплантатами и естественными зубами при пародонтите Доктор Гади Шнайдер D.M.D. Врач-стоматолог. Периодонтолог Непосредственная имплантация — процедура, при которой установка имплантата производится в альвеолу сразу после удаления зуба. Анатомия и гистология околозубных тканей в сравнении с периимплантной ситуацией.

Зубной цемент

Имплантаты

• Наличие цемента и PDL • Коллагеновые волокна соединены горизонтально • Тот же эпителиальный аттачмент (JE) • Одинаковое биологическое пространство (3 мм)

• Отсутствие цемента и PDL • Коллагеновые волокна, соединенные вертикально, не скреплены с имплантатом • Больше коллагеновых волокон, меньше фибробластов и меньше кровеносных сосудов в периимплантной соединительной ткани • Тот же эпителиальный аттачмент (JE) • Одинаковое биологическое пространство (3 мм)

Этиология периимплантита в сравнении с пародонтитом У периимплантита те же этиологические, клинические, рентгенографические и гистологические характеристики, что и у пародонтита. Бактерии играют важную роль в многофакториальной этиологии пародонтита и периимплантита. Бактериальный состав, являющийся причиной пародонтита и периимплантита, идентичен. Бактериальный состав, относящийся к здоровью пародонтальных и периимплантных тканей, идентичен.

Реакция пародонтальных и периимплантных тканей на скопление зубных отложений (бляшек) Сравнительные изучения скопления пародонтальных и периимплантных бляшек, а также реакции тканей на скопление бляшек за 3-недельный и 3-месячный период показали: Количество и состав периимплантных бляшек с накоплением в течение 3 недель и 3 месяцев идентичен количеству и составу пародонтальных бляшек. Скорость и количество ранних бактериальных пародонтальных и периимплантных бактериальных образований идентичны. Через 3 недели наблюдается идентичная

10

степень и локализация периимплантной и пародонтальной воспалительной реакции. Через 3 месяца: периимплантное воспаление выражено сильнее, чем пародонтальное, проникает в альвеолярную кость и, скорее всего, приведет к отторжению имплантата.

Причины успешного или неудачного имплантирования при ­пародонтите Потенциально патогенные бактерии заполняют мягкие ткани вокруг имплантатов в течение 6 месяцев с момента их установки. Разрастание этих периопатогенных бактерий может привести к воспалительной реакции вокруг имплантата, что, в свою очередь, приведет к его отторжению. Имплантаты, установленные пациентам с пародонтитом. ­Обзор литературных изданий Исследования, проводимые в течение 10 лет после установки имплантатов пациентам, которые не получили своевременного стандартного лечения от пародонтита, показали следующие результаты: • С течением лет между периимплантной и пародонтальной потерей костной ткани наблюдается определенная корелляция.

• У пациентов с пародонтитом наблюдается больший процент неудачного имплантирования, чем у здоровых

Клинические презентации

пациентов.

• За 10 лет у пациентов с пародонтитом выявлен больший процент биологических осложнений (периимплантит), чем у здоровых пациентов.

• Наблюдается прямая зависимость между уровнем фиксации, пародонтальными карманами и периимплантным критическим уровнем кости, а также пародонтальными карманами и уровнем резистентности всей полости рта.

(Christoph R.E. Hardt, COIR 02; Ioannis K. Karoussis, COIR 03; Ioannis K. Karoussis, COIR 04; Brägger et al.; 1997)

С другой стороны, исследования, проводимые в течение 10 лет после установки имплантатов пациентам, получившим стандартное лечение от пародонтита, показали следующие результаты: • Не выявлено связи между развивающимся пародонтитом и периимплантной потерей костной ткани.

• Наличие периопатогенных бактерий вокруг имплантатов не вызывает потерю фиксации и не приводит к неудаче имплантации, как предполагалось ранее.

• Одинаковый процент успешного лечения и одинаковое количество потерянной периимплантной костной ткани у пациентов, получивших лечение от пародонтита, и здоровых пациентов.

(Quirynen, COIR 01; Quirynen, COIR 02; Аsa Leonhardt, COIR 02; Ellegaard et al., 1997; Sbordone et al., 1999)

Выводы Периимплантит обладает теми же этиологическими, клиническими, рентгенографическими и гистологическими характеристиками, что и пародонтит, однако воспаление распространяется быстрее и проникает глубоко в кость. Периопатогенные бактерии перемещаются из оставшихся пародонтальных карманов в периимплантные ткани и могут привести к периимплантиту и даже отторжению имплантата. Существуют противоречивые показания относительно большего количества периимплантных повреждений, потери костной ткани или биологических осложнений вокруг имплантатов у пациентов, получивших стан-

дартное лечение и уход по сравнению со здоровыми пациентами. Перед установкой имплантата пациенту с пародонтитом необходимо обязательно провести полное лечение и обеспечить тщательный уход.

Рекомендуемая последовательность лечения пациента с пародонтитом перед установкой имплантата • Проинформировать пациента о пародонтите и возможных осложнениях после установки имплантатов.

• Инструктирование по гигиене полости рта.

• Удаление зубного камня и сглаживание корней зубов.

• В случае сильнопрогрессирующего пародонтита, рекомендуется провести курс лечения антибиотиками (Moxypen 500 мг + Flagil 250 мг TID, рекомендуемая в данном источнике продолжительность лечения составляет 8 дней).

• Консервативное лечение, терапия корневых каналов и временные реставрации.

• Повторный осмотр.

• В случае необходимости пародонтальная хирургия (уменьшение десневого кармана, регенерация, отрытый кюретаж).

• Второй этап осмотра.

• Установка имплантатов, «поднятие синуса», при необходимости увеличение кости и завершающая реабилитация.

• Регулярный профилактический уход каждые 3 месяца.

• Периимплантное воспаление слизистой оболочки — обратимая воспалительная реакция в периимплантных тканях.

• Периимплантит – необратимый воспалительный процесс тканей вокруг имплантатов, прошедших остеоинтеграцию, приводящий к разрушению мягких и твердых тканей вокруг имплантатов.

11

Клинические презентации

Непосредственная имплантация и немедленная нагрузка у пациента с хроническим генерализованным пародонтальным заболеванием Доктор Гади Шнайдер и Доктор Йорам Брукмайер Генерализованное пародонтальное заболевание

Рис. 1

Рис. 2

Первичная подготовка: удаления на верхней челюсти + пародонтальное лечение зубов нижней челюсти

Рис. 3

Рис. 4

Составление и визуализация плана имплантологического лечения

Рис. 5 Установка имплантатов

Рис. 7

Рис. 6

Установка супраструктур и наложение швов

Рис. 8

Рис. 10

Рис. 9

Немедленная нагрузка временным мостовидным протезом

Финишная реставрация с назначением последующего наблюдения через каждые 3 месяца

Рис. 11 Рис. 12 Рис. 13 Через 2 года. Стабильное состояние пародонта зубов нижней челюсти. Имплантаты устойчивы, функциональны, окружающая их кость полноценна

Рис. 15

12

Рис. 16

Рис. 14

Мастер-класс

Доктор Илья Фридман Хирург-имплантолог, главный врач «Немецкого Стоматологического Центра» Дорогие друзья! Нынешний рынок медицинских, и в частности стоматологических услуг необычайно обширен и дает огромное поле для выбора. Что волнует наших пациентов, какие вопросы задают они себе при выборе клиники, лечащего врача? Что наиболее важно для наших пациентов: оборудование, технологии, качественный состав коллектива, алгоритмы работы? Хочу поделиться с Вами этой информацией, опубликовав вопрос, на который я отвечал в рамках онлайн-интервью в «Газете.Ru». Добрый день! Очень интересно поговорить со стоматологом, не сидя при этом в стоматологическом кресле! :)) Вопрос, который мы, пациенты часто себе задаем: если я пойду не в клинику Х, в клинику У, где та же процедура, скажем, отбеливание, пломбирование, стоит дешевле, то есть ли у меня уверенность, что там, где дешевле, там будет и хуже, а где дороже - там и лучше? Или такой уверенности у меня нет? Вообще, насколько цена услуги зависит от «раскрученности» клиники, от ее «фасада», от местоположения, да и просто от алчности владельца бизнеса? Понятно, что спрашивать об этом врача, когда ты пришел к нему с болью или с острой проблемой, никто не будет. Но вот сейчас есть возможность обсудить эту проблему - проблему непрозрачности, отсутствия объективных критериев для выбора клиники и для выбора конкретного врача. Неужели у нас одна надежда - на народные форумы в сети, на сарафанное радио, рекомендации друзей? Есть ли какой-то «механизм» оценки качества лечения? И можно ли считать таким механизмом цену? Возможно, есть какие-то профессиональные рейтинги, о которых простые паци-

енты не подозревают? Какие-то сертификаты, дипломы, которые гарантируют, что ваш врач - профи высокого уровня? Как участник рынка стоматологических услуг, ощущаете ли вы, уважаемый Илья, вообще эту проблему - проблему непрозрачности данного рода бизнеса? Делаются ли в России какието шаги по ее решению? Как обстоит дело в «остальном» мире, в том же Израиле, про который вы, видимо, хорошо все знаете? Как выбирают клинику и стоматолога там? И еще вопрос в продолжение темы: как пациент может проверить, не обманывают ли его в клинике, самым простым образом - например, говорят, что в его конкретном случае необходимо поставить такую-то пломбу из такого-то материала, а на самом деле, и профи это отлично знают, можно было бы поставить и другую пломбу, служить она будет не хуже, но обойдется заметно дешевле? Получается, пациент всегда просто вынужден верить врачу на слово? Можно ли как-то врача проверять, контролировать? (Этот вопрос касается не только стоматологии - он про всю медицину вообще.) // Марина Сергеева, Москва

Марина, здравствуйте! Наболела тема? Исследовательская цель? Или профессиональный интерес? Позволю себе усомниться в том, что у такого аналитика, как вы, есть проблема с выбором стоматолога. Тем не менее, по первой части - там, где про цену как мерило качества оказываемой услуги. Всегда всем везде говорил, убеждал и буду настаивать впредь, что выбирать себе доктора по его стоимости - последнее дело. При этом не важно, дорогой это врач (клиника) или наоборот. Для поиска своего врача рецепт мой универсален: доктор для пациента должен быть (стать) авторитетом! Если этого нет, ничего не получится у вас с ним. Вы постоянно будете сомневаться в нём и в его намерениях как личности и в его действиях как специалиста. С этой абсолютной потребностью (в авторитете врача) не смогут долго тягаться ни великолепные интерьеры, ни «увесистые» рекомендации, ни учёные степени, ни мода, ни традиции. Ни-че-го! Однако вы правы. Случайно это или нет, но вопросы, которые вы ставите, действительно назрели (если уж говорить о системе). Их актуальность давно влияет на деятельность системы медицинского обра13

Мастер-класс

зования, различные общественные организации, такие как Национальная медицинская палата, например, одна из целей которой ни много ни мало радикальное реформирование не только системы подготовки кадров, но и разработка актуальных стандартов оценки качества работы врачей. Да-да. Того, чем вы так интересуетесь. И все это параллельно с различными институтами постдипломного повышения квалификации, министерствами здравоохранения и образования, наконец. Существующая система выработки и внедрения полноценных, современных стандартов качества деградировала. Она должна была бы базироваться на новейших методах лечения, современных требованиях к технической и технологической оснащённости клиник, как амбулаторий, так и стационаров, растущей медицинской грамотности и требовательности населения, снижении колоссального на сегодняшний день количества бюрократических препон и контролирующих органов и т. д. А на самом деле регулируют и регламентируют это каноны из далекого прошлого. Нельзя не учитывать и тот факт, что наступили времена «доказательной медицины», врачебный патернализм уходит в прошлое. Если можно так сказать, врач нынче призван доказывать пациентуре свою квалификацию. Но, Марина, вернусь к существу вопроса. Гарантируют ли все эти новшества то всестороннее спокойствие, на которое вы уповаете? Конечно, нет! Вы, как и миллионы других пациентов всегда будете искать «своего доктора»… Итак, первое условие: доктор должен быть (стать) для пациента авторитетом! О каких объективных «мерилах» качества вы говорите, если пациент выбирает клинику, руководствуясь в конечном счёте исключительно субъективными критериями. Соглашусь, получив «достойную» рекомендацию, вы направитесь туда, ведомая рекомендателем и его «опытом», но признайтесь и вы, что при первых же осознанных впечатлениях немедленно начнёте формирование собственного мнения, которое и станет определяющим. Поверьте, количество дипломов и сертификатов на стенах, фотографии знаменитостей в обнимку с «фигурантом», сочные отзывы, тиражируемые рекламными кампаниями, и остальное подобное не изменят вашего отношения. Тем не менее, пришло время для второго условия, Марина. Если коротко, то звучит оно так: «Грамотному пациенту - грамотный доктор!». Думаю, обойдёмся без детализации. Дело в том, что одним из направлений предстоящих реформ является повышение осознания пациентом личной ответственности за своё здоровье. Принцип «ты врач, ты и думай, как мне помочь, раз уж я тебе плачу» должен остаться в прошлом. А эта задачка потрудней будет, согласитесь. Ну и условие № 3. И врач, и пациент обязаны одинаково осознавать степень личной ответственности за исход лечения. Иными словами, на время лечения эти двое становятся коллегами. Проблема заключается только в том, чтобы один захотел предоставить эту возможность, а другой бы непременно желал ею воспользоваться. А вот тут-то и становится окончательно понятно, что без первых двух условий это, к сожалению, невозможно! Теперь о значимости этой проблемы для меня и моей команды. Бог миловал, знаете ли… Это не случайно, потому как не лукавил до сих пор и ничего не придумывал. Мы так работаем. Дело в том, что если строить с пациентами отношения такого качества, о котором мы говорим, то проблемы, подобные вашим, даже не появляются. Понятно при этом, что врачу невозможно стать для всех одинаково хорошим, безоговорочно справедливым, никогда не сомневаться и вовсе не совершать ошибок. Есть отличное выражение у Агаты Кристи, когда устами Пуаро она сказала: «Не сомневающийся врач - палач». (Это когда он к стоматологу ходил…) Полностью согласен!.. Про «заграницу». Могу лишь процитировать: «Человеческие ценности никто не отменял!» При этом не важно, где быть честным, преданным, заботливым, образованным, интеллигентным профессионалом. Хоть в Антарктиде. Искренне желаю вам найти своего доктора. Если это произойдет - все сомнения исчезнут. Удачи! Полную версию интервью читайте на сайте www.gdmc.ru

14

День за днем

Семь дней на земле обетованной С 12 по 14 сентября 2011 года в Израиле состоялся международный семинар «Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha-Bio Тec». В нем приняли участие 80 стоматологов со всей России. Программа пребывания состояла из трехдневного семинара, посещения завода Alpha-Bio Tec и экскурсий по святым местам. Первый день занятий в учебном центре компании Alpha-Bio Тec начался с дружественных приветствий. К участникам встречи обратился генеральный директор Alpha-Bio Тec Амир Ной: – Мы рады приветствовать Вас в Alpha-Bio Тec! Вас ждет насыщенная неделя, включающая большую образовательную программу. Вы побываете на нашем производстве, увидите, как изготавливается продукция нашей компании. В наш логотип входит слово Simplantology, что означает «простота», вы поймете, почему с продукцией Alpha-Bio Тec просто и легко работать. Наша стратегия - это высокое качество, оптимальная цена и пожизненная гарантия на имплантаты. Благодарим нашего российского партнера компанию «Н.Селла», руководителей и сотрудников компании, а также главного врача Немецкого стоматологического центра доктора Илью Фридмана, которые стараются помочь нам во всем. Благодаря такому партнерству мы развиваемся на этом рынке. От российской стороны к участникам семинара обратилась руководитель отдела Alpha-Bio Тec компании «Н.Селла» Анжелика Биджакова: –Н аши компании сотрудничают с 2003 года. Мы прошли период проб и ошибок, но это был путь к успеху. Мы продолжаем развиваться и набирать обороты. У нас уже 18 дилеров на территории России, и это не предел. С нами в Израиль приехали дилеры из Нижнего Новгорода, Перми и Казани.

15

День за днем

Приветственную часть завершил доктор Илья Фридман с презентацией нового уникального сервиса для имплантологов, разработанного по заказу компании «Н.Селла», – нового приложения Alpha Bio Club для мобильных устройств Apple. Учебную программу открыл основатель компании Alpha-Bio Тec, известный специалист в области дентальной имплантации, действительный член немецкой и израильской ассоциаций имплантологов доктор Офир Фромович. Он выступил с лекцией «Полный клинический обзор различных методик имплантирования». Весь учебный план состоял из выступлений высококвалифицированных русскоязычных специалистов: Бориса Фридзона, Ильи

16

Фридмана, Анны Парицки, Евгения Шапинко. Участники семинара побывали с экскурсией на производстве компании Alpha-Bio Тec. На протяжении 20 лет предприятие разрабатывает и внедряет инновационные решения в области дентальной имплантологии и ортопедической реабилитации пациентов с опорой на имплантаты. Общее количество людей, занятых на производстве, составляет 80 человек. Компания год от года ужесточает политику в отношении качества, поэтому на заводе действует многоступенчатый контроль. Ярким событием после интенсивной учебы стало посещение Иерусалима, священного города трех религий. Участники семинара посетили христианский, еврейский и мусульманский кварталы. В один из дней пребывания группы на Святой земле состоялась поездка в Галилею в город Назарет. Далее маршрут привел к реке Иордан. Завершилась программа пребывания на Земле обетованной поездкой к Мертвому морю. Отзывы докторов, посетивших сентябрьский семинар, показали, что подобные мероприятия очень интересны и полезны для их профессионального развития. Поэтому мы решили проводить выездные семинары и

День за днем

конференции чаще, сделав их проведение хорошей традицией. Так, в декабре 2011 года был организован семинар для докторов из Санкт-Петербурга. А в марте 2012 мы провели уже два семинара «Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы » Сергей Иванович Старосветский, д.м.н., директор Научного стоматологического центра, г. Красноярск: – Поездка была замечательная. Во-первых, хотел бы отметить высокий уровень наших лекторов, занятия были организованы про сто великолепно. Во-вторых, очень продуманная познавательная про грамма. Мы и учились, и отдыхали. Спасибо организаторам. Лилия Равильевна Закирова, к.м.н., генеральный директор ООО «Медиана-Форт», г.

Казань: – Что делает людей успешными? Шанс и возможность. Спасибо компаниям «Н.Селла» и Alpha-Bio Тec за такой шанс. Всегда приятно получать новые знания от ведущих лекторов мирового масштаба. Очень понравилась академическая часть семинара, экскурсия на предприятие Alpha-Bio Тec. И, конечно, наши незабываемые поездки по Израилю. Желаем компаниям процветать, развиваться, помогая расти и нам. Николай Николаевич Аболмасов, д.м.н., заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии: – Много лет занимаюсь преподавательской деятельностью и могу сказать: мне было очень интересно слушать лекции коллег. Получил много полезной информации!

– Наша компания много лет занимается

17

День за днем

обучением врачей, и мы рады, что желающих повысить свой профессиональный уровень становится все больше, – подвел итоги президент компании «Н.Селла» Борис Ашуров. – Мы получили много положительных отзывов о нашем первом международном семинаре от коллег, друзей, партнеров по бизнесу, с которыми теперь нас связывает еще более тесная дружба, и еще раз убедились: мы на верном пути. Наша задача на ближайшее время - объ-

18

единить врачей, потому что всем докторам хотелось бы общаться, обмениваться опытом с коллегами, находиться в дружном коллективе коллег, несмотря на то что все мы живем в разных российских городах. Мы разрабатываем новые обучающие программы, новые сервисы для профессионального общения и все вместе очень быстро развиваемся. Присоединяйтесь к нашей команде!

Филиал компании «Н.Селла» в Санкт-Петербурге: «Мы пришли сюда всерьез и надолго» Весной 2011 года в Санкт- Петербурге, в одном из старейших районов города, рядом с Ленинградским металлическим заводом, на Кондратьевском проспекте, открылся филиал компании «Н. Селла».

– В 2012 году наша компания празднует двадцатилетний юбилей плодотворный работы, – рассказывает Илья Божевальников, руководитель филиала компании «Н.Селла» в СанктПетербурге. – За эти годы мы стали надежным партнером как для всемирно известных фирм-производителей стоматологической продукции, так и для большого числа государственных, муниципальных и частных стоматологических клиник России и СНГ. Компания «Н.Селла» всегда делала акцент на качественное обслуживание и динамичное саморазвитие, улучшение сервиса в регионах и сближение с клиентами, поэтому очередным шагом стало открытие филиала в Санкт-Петербурге. Это пилотная площадка, на которой апробируются схемы взаимодействия с головным офисом и отрабатываются оптимальные алгоритмы деятельности. Сегодня штат сотрудников филиала составляет десять человек. Это люди, любящие и умеющие работать. Они успешно реализуют главную идею компании – быть ближе к клиентам. Специфика работы нашего филиала – вербальное общение с людьми. Мы не предлагаем свои услуги по телефону, а практикуем активные продажи на местах, выезжаем в клиники, проводим презентации, лично общаемся с руководством, врачами и учредителями. Сейчас в работе филиала выделены два направления деятельности. Первое – комплексная поставка стоматологической продукции всемирно известных фирм-производителей. Одним из первых и основных брендов, на котором филиал сосредоточил свою деятельность, стал бренд Alpha-Bio Tec. Второе направление – консультационно-образовательная деятельность, включающая в себя кон-

19

День за днем

сультирование по возможностям продвигаемой продукции, организацию мастерклассов нашими врачами-консультантами и проведение образовательных семинаров, а также выездных семинаров для клиентов компании. В частности, в декабре 2011 года филиал организовал выездной семинар в Израиле. Занятия проходили в Тель-Авиве и Петах-Тикве, где находится завод производитель компании Alpha-Bio Tec. В работе семинара участвовали тридцать четыре доктора со всего Северо- Западного региона. Группа познакомилась с технологиями производства и прослушала образовательный курс Ильи Фридмана, Анны Парицки, Бориса Фридзона, Евгения Шапинко и др. Неделя, в течение которой состоялась и экскурсионная поездка по Израилю, оказалась очень информативной и полезной! Подобные семинары для врачей, работающих и планирующих работать на системе Alpha-Bio Tec, являются очень хорошим подспорьем. Конкуренция на рынке продвижения стоматологической продукции очень высока. Доктора все меньше внимания обращают на цену, больше интересуясь комплексом услуг. Поэтому компания «Н.Селла» избрала для себя образовательное направление, дающее возможность для саморазвития вра-

20

чам. Эту задачу помогает решать филиал в Санкт-Петербурге.

– Мы хотим обеспечить докторам максимум информации, гарантировать качественные консультации, – продолжает рассуждать Илья Божевальников. – Открытие филиала позволяет реализовать и другие потребности докторов. Например, филиал имеет собственный склад. В сфере имплантологии расходный материал заказывается непосредственно под операцию, зачастую в тот же день, буквально за три-четыре часа до ее начала, поэтому наличие склада позволяет эффективно решать эту задачу. Логистические процессы налажены оптимальным образом. Если доктор решает сделать срочный заказ, наш филиал гарантирует удовлетворение всех его потребностей, вплоть до точного времени доставки. Это выгодно отличает нас от конкурентов. Кроме того, теперь появилась возможность проводить образовательные мероприятия непосредственно в Санкт-Петербурге. Для докторов из Северо-Западного региона это очень удобно. За сравнительно недолгое время существования новое подразделение под руководством Божевальникова Ильи провело ряд интереснейших маркетинговых и экспози-

День за днем

ционных мероприятий.

• Мастер-классы по хирургии и эндодонтии во время выставки «Стоматология Санкт-Петербурга».

• Круглый стол по имплантологии с участием доктора Ильи Фридмана.

• Семинар по ортопедии доктора Рами Балабановского.

• Экспозиция продукции компании и мастер-классы по хирургии и эндодонтии во время выставки «Dental Expo Санкт-Петербург».

• Семинар по имплантологии доктора Ильи Фридмана.

• Семинар по имплантологии на заводе Alpha-Bio Tec (Израиль).

• Базовый курс по имплантологии докторов Сердюкова Дмитрия и Кобзевой Светланы • Семинар доктора Ильи Фридмана «Синус лифтинг. Всё, что необходимо знать имплантологу о способах успешного ороантрального аугментирования»

• Семинар Бориса Фридзона «Протезирование на имплантатах. Клинический и зуботехнический этапы». У филиала обширные, амбициозные планы на будущее. Уже спланирован и цикл обучающих программ до конца 2012 года. Так, очень насыщенным получится май. 12-13 мая в Санкт-Петербурге состоится обучающее занятие с участием Анны Парицки, а 2627 мая с врачами вновь будет общаться Илья Фридман. В итоге наши доктора смогут сделать для себя профессиональный выбор: чья методика им ближе, Ильи Фридмана или Анны Парицки, оценить все преимущества системы Alpha-Bio. Врачи несут ответственность перед своим пациентами, они должны четко определиться с направлением саморазвития. И наш филиал помогает в этом. Мы будем продолжать качественно обслуживать своих клиентов, – резюмирует Илья Божевальников. - Могу уверить, что мы пришли сюда всерьез и надолго!

21

День за днем

Пермь. Май 2011 года. Семинар Бориса Фридзона

Казань. Май 2011 года. Семинар Ильи Фридмана

Павел Харитоненко, врач-стоматолог, хирург-ортопед, имплантолог «Это был большой праздник»

- Придти и послушать Илью Фридмана – это всегда праздник. Он очень мощный ментор, который все свои высказывания обосновывает научно. За каждое слово Илья несет ответственность. Достойно! Для меня это далеко не первая конференция, которую организует Alpha-Bio Tec. Но на этот раз мы увидели другой уровень: качественный сервис, хорошая гостиница. Alpha-Bio Tec – это современное, правильное решение любых технологических проблем. Мне очень понравились авторские исследования по вопросу поверхности имплантатов и правильное позиционирование имплантатов в зависимости от типов кости. Вся современная имплантология строится на нюансах, я рад, что узнал для себя какие-то новые детали. На следующем семинаре хотел бы больше углубиться в область костной пластики, в решение проблем при помощи дентальной имплантологии в обход костной пластики. Хотел бы поблагодарить организаторов семинара. Единственное, чего не хватило – глубинных клинических ситуаций. Опыту имплантологии более пятидесяти лет, но решения все однотипны. Хотелось бы больше практической части и показных операций.

Санкт-Петербург. Февраль 2012 года. Базовый курс по имплантологии Сердюкова Дмитрия и Кобзевой Светланы.

22

День за днем

Светлана Кобзева, ортопед, врач-стоматолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Нижний Новгород. Февраль 2012 года. Мастер-класс Игнатова Александра

«Я – сторонник системы Alpha-Bio Tec»

- Два дня семинара дали мне многое: во-первых, опыт общения. Во-вторых, знакомство с Ильей Фридманом. Несмотря на накопленный опыт, всегда открываешь для себя что-то новое, и я – не исключение. Здесь можно было еще раз определиться с показаниями к использованию системы Alpha-Bio Tec, меня интересуют особенности протетики. От Ильи Фридмана я получила все необходимые ответы, возникшие у меня в процессе работы. Опыт коллег всегда полезен. Можно проанализировать свою деятельность, обобщить наработанное другими докторами, придти к своему, особому мнению. Я – сторонник системы Alpha-Bio Tec. Пробовала протезировать на нескольких системах, и пришла к выводу, что Alpha-Bio Tec меня полностью устраивает. В следующем году хотела бы, чтобы больше внимания уделялось конкретным, более сложным анатомическим случаям: аутопластика, особенности протезирования в таких случаях, одномоментные нагрузки. Сейчас же хотела бы выразить огромную благодарность организаторам семинара.

Санкт-Петербург. Сентябрь 2011 года. Семинар Рами Балабановского

Казань. Март 2012 года. Семинар Анны Парицки

23

День за днем

Израиль. Март 2012 года.

Гривков Алексей, Великий Новгород Мне очень понравился формат мероприятия, а особенно расширенный формат лекций, то есть лекции были подобраны не только с ориентацией на имплантологию, что очень полезно. На мой взгляд, организаторам мероприятий необходимо добавить мануальные аспекты для того, чтобы доктора, которые еще не знакомы с системой Аlpha-Bio Тес, могли ее потрогать, посмотреть воочию, ознакомиться с имплантатами, потрогать некоторые конструктивные элементы, особенно вновь вводимые. Это было бы очень полезно для докторов, которые только приобрели систему или собираются это сделать.

Москва. Апрель 2012 года. Семинар Ильи Фридмана

24

Расписание мероприятий май - июль 2012 12-13 мая

Санкт-Петербург

Тема: Клиническая имплантология на примере системы Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Анна Парицки

12-13 мая

Москва *

Тема: Клинические аспекты планирования изготовления ортопедических конструкций на имплантатах Лектор: доктор Рами Балабановский Тема: Критерии успешного планирования, имплантации и реставрации на основе системы Alpha-Bio Tec. Лекторы: доктор Илья Фридман, доктор Рами Балабановский

20-27 мая

Тель-Авив. Израиль

23-24 мая

Новосибирск

Тема: Мастер-класс на примере системы Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Нателла Беняева

26-27 мая

Санкт-Петербург

Тема: Теоретические и практические основы успешного имплантирования на примере системы Alpha-Bio Тес. Лектор: доктор Илья Фридман

30 мая

Краснодар Выставка Дентима

2-3 июня

Москва *

Тема: Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения Лектор: доктор Анна Парицки

4-8 июня

Москва *

Тема: Теоретический и практический семинар на основе системы имплантации Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Илья Фридман

16-17 июня

Москва *

Тема: Основные практические методики, необходимые каждому ортопеду Лектор: доктор Рами Балабановский

23 июня

Сыктывкар

Тема: Мастер-класс на примере системы Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Нателла Беняева

30 июня-1 июля

Новосибирск

Тема: Семинар по имплантологии на основе системы Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Павел Куц

30 июня-1 июля

Санкт-Петербург

Тема: Критерии успеха несъемного и съемного протезирования на имплантатах на примере системы имплантации Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Рами Балабановский

Июнь

Иркутск

Тема: Мастер-класс на примере системы Alpha-Bio Tec. Лектор: доктор Александр Игнатов

14-15 июля

Москва *

Тема: Препарирование зубов под различные виды конструкций Лектор: доктор Рами Балабановский

Тема: Субантральное аугментирование. Физиологические и практические аспекты различных вариантов исполнения. Обзор существующих методик. Лектор: доктор Илья Фридман

*С еминар организован ООО “МедикалКонсалтингГрупп”. Телефон / факс: (495) 232-01-21, +7 (910) 442-07-94. www.medical-cg.ru

25

Знаете ли вы, что…

Курьезные факты из истории стоматологии Долгая и интересная история стоматологии содержит много различных странностей и поверий. Некоторые из них кажутся очень забавными. Самой безобидной процедурой избавления от зубной боли была методика, предложенная немецким ученым Карданусом примерно 400 лет назад. По его мнению, на больной зуб благотворно влияет лунный свет, поэтому пациенту нужно было посидеть с открытым ртом несколько часов, при этом повернувшись лицом в сторону Луны. Насколько это помогало – вопрос отдельный. Не хотел причинять пациентам лишней боли и римский врач Плиний. В его рекомендациях (I век нашей эры) содержался совет: в ухо со стороны больного зуба уложить вороний или воробьиный помет, смешанный с маслом. Если же такое лечение на дому не помогало, больному приходилось идти к местному эскулапу. Интересно, что в средние века далеко не всегда лечились больные зубы, популярным среди врачей было назначение больному … клистира и слабительного! Так, например, Абулкази, куфический хирург, рекомендовал такую методику: «В первую очередь больному дают слабительное для очищения желудка, потом применяют ванны и физические упражнения… При отсутствии эффекта прижигают больной зуб до самого корня». А вот еще несколько рекомендаций от наших предшественников: Чтобы избавиться от зубной боли, сварите земляного червя в вине и полученное снадобье используйте как ушные капли. Чтобы облегчить боль в деснах, потрите их зубом человека, умершего насильственной смертью. О процессе добывания лекарства лучше не задумываться… Зубную боль можно вылечить, делая компрессы следующего состава на соответствующее плечо: фиги, шафран, горчичное семя и оливковое масло. Чтобы зубы не разрушались, используйте в качестве полоскания «отвар» из собачьих зубов в вине. Для укрепления расшатанных зубов привяжите к челюсти лягушку.

Увлекательная стоматология Кто бы мог подумать, что громким титулом «Самая зубастая» может обладать маленькая и безобидная виноградная улитка, во рту которой находится почти двадцать пять тысяч зубов! А вот обладателем длинных зубов в мире является нарвал, известный также под именем «морского единорога». Живет он в суровых северных широтах, облюбовав акваторию Северного Ледовитого океана и арктические широты Атлантики. Зуб-бивень этого животного вырастает до 2-3 метров в длину и весит почти десять килограмм. Удивительно, что у самцов в такой бивень развит исключительно левый зуб, а у самок – оба зуба. Но укусить нарвалы не могут – слишком неудобно. Поэтому длинные бивни – скорее украшение, чем природная необходимость. Самыми сильными челюстями в мире обладают не слоны, не тигры и даже не крокодилы, а пятнистые гиены, живущие на Африканском континенте и прозванные африканскими «санитарами». Пятнистой гиене под силу разгрызать самые старые, очень твердые и невероятно крепкие кости, поскольку давление, которое создают ее челюсти, составляет 70 килограмм на квадратный сантиметр (у человека этот показатель в пределах 2-10 кг на сантиметр квадратный, у волка – 15-25). Небольшая, не более 15 см в длину, глубоководная рыбка, названная Саблезубом, благодаря зубам считается самым страшным существом в мире. Представьте себе рыбу с толстой, похожей на броню кожей, у которой изо рта выпирают четыре острых длинных клыка, при помощи которых Саблезуб хватает свою добычу. Но это далеко не все, в верхней губе у рыбы спрятаны специальные каналы, в которые, как сабля в ножны, входят нижние резцы. Некоторые народности на своих языках называют Саблезуба «рыбой-людоедом». Правда, «ужасной» рыба становится лишь с возрастом, а ее молодняк настолько не похож на старших особей, что долгое время считался другим видом рыб.

26

Дистрибьюторы

ООО «Алдент Плюс»

Санкт-Петербург 196240, г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 69, корп. 3, лит. А, пом. 14Н. Телефон: (812)450-43-03

ООО «Медицинские товары»

Волгоград 400011, г. Волгоград, ул. Электролесовская, д. 39 Телефон (8442) 49-36-28

ООО «Медиана-Форт»

Казань 420048, г. Казань, ул. Оренбургский тракт д. 20, корпус В Телефон: (8432) 77-78-88, 77-71-17

ООО «Логистика Дент»

Тольятти 445017, г. Тольятти, ул. Ленина 129, офис 18 Телефон: (8482) 95-45-88, 47-84-82

ООО «Бионик»

Пермь 614000, г. Пермь, ул. Кирова, д. 161 Телефон: (3422) 36-22-38, 33-04-11

ООО «Олимп»

Ростов-на-Дону 344012, г. Ростов-на-Дону, ул. Стадионная, д. 11 Телефон: (863) 231-84-02, 231-84-01, 234-01-01

ООО «Ника Дент»

Ростов-на-Дону Координаты:344068, г. Ростов-на-Дону, ул. Нариманова, 80 Телефон: (863) 2359492

ООО «Дизанэ»

Кемерово 650070, г. Кемерово, ул. Тухачевского, д. 34 Телефон: (3842) 312-280, 379-493

ООО «Велес-Мед»

Киров 610046, г. Киров, ул. Московская, д. 78Д Телефон: (8332) 34-11-10, 64-11-11, 64-67-44

ООО «Приор-М»

Екатеринбург, Челябинск 620027, г. Екатеринбург, пер. Красный, д. 12 Телефон: (343) 388-33-66, 388-33-68, 388-33-67

ИП Зорин

Красноярск 660010, г. Красноярск, пр-кт Красноярский рабочий, д.

154/2 Телефон: (902)982-85-33, (3912) 66-00-14

ООО “Классика” Ижевск 426000, г. Ижевск, Удмуртская республика, ул. Родникова, д. 74 Телефон: (3412) 91-20-11

ООО «Доминион-МС» Саратов 410004, г. Саратов, ул. Астраханская, д. 43 Телефон: (8452) 51-75-92

ООО «СиТиДент» Нижний Новгород 603005, г. Нижний Новгород, Печерский съезд, д. 38 “а”, оф. 31 Телефон: (831) 220-15-74, 220-16-28

ООО «Стомакс» Сургут 628406, Тюменская область, ХМАО-Югра, г. Сургут, ул. Быстринская д. 22/1 Телефон: (3462) 21-51-15, (904) 472-87-10

ООО «Эстет Дент» Сыктывкар 167981, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Карла Маркса, д. 197, оф. 403 Телефон:(8212) 24-29-73

ООО «Все для стоматологии» Тверь г. Тверь, пр-т Победы, д. 11 Телефон: (4822) 76-40-21

ООО ПВП «Контакт» п. Березовка 662521, Красноярский край, п. Березовка, ул. Солнечная, 1А/3 Телефон: (391) 273-71-56, (39175) 2-31-56 Абакан 655000, Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Вяткина, 33-51 Телефон: (3902) 22-80-45, 22-40-72, 22-13-12 Иркутск 660417, г. Иркутск, ул. Помяловского, 17А Телефон: (3952) 423-620, 423-617 Ачинск 662150, Красноярский край, г. Ачинск, мкрн. 8, д. 11, помещение 56 Телефон: (39151) 7-87-87 Лесосибирск 662547, Красноярский край, г. Лесосибирск, ул. Магистральная , 5. Телефон: (39145) 5-24-34, 5-14-54

27

ÑÈÍÓÑ-ËÈÔÒÈÍà ÇÀ 5 ÌÈÍÓÒ! ÁÛÑÒÐÎ, ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎ, ÍÀÄÅÆÍÎ! ÈÇÂËÅ×ÅÍÈÅ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÍÛÕ ÂÈÍÒÎÂ È ÍÅÑÎÑÒÎßÒÅËÜÍÛÕ ÈÌÏËÀÍÒÀÒÎÂ! Îïòèìàëüíûé ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿ ëàòåðàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå ñ ïîìîùüþ óãëîâîãî íàêîíå÷íèêà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû!

Ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ êðåñòàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîìó ñèíóñó. Àáñîëþòíî áåçîïàñíîå ïðåïàðèðîâàíèå êîñòíîãî äíà ïàçóõè áåç ïîâðåæäåíèÿ å¸ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè!

Óäàëåíèå íåñîñòîÿòåëüíûõ èìïëàíòàòîâ. Êîìïëåêò èíñòðóìåíòîâ “FR” äëÿ ýðãîíîìè÷íîãî èçâëå÷åíèÿ ïîâðåæäåííûõ ôèêñòóð áåç òðàâìû è òðåïàíèðîâàíèÿ êîñòè!

Èçâëå÷åíèå ïîâðåæäåííûõ âèíòîâ. Óíèâåðñàëüíûé íàáîð èíñòðóìåíòîâ “SR” äëÿ èçâëå÷åíèÿ èç èìïëàíòàòîâ ïîâðåæäåííûõ ôèêñèðóþùèõ âèíòîâ.

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

Правильный выбор профессионала Интуитивно-понятный, мощный, безопасный и надежный Все необходимые функции для проведения процедур по хирургической стоматологии и имплантологии в одном стильном и компактном приборе.

• Новый хирургический микромотор на 16,2 мм короче и на 42 г легче стандартного хирургического микромотора с оптикой.

• Большой ЖК-дисплей четко отображает все параметры работы одновременно.

• Настройка интенсивности подсветки. Вы можете легко настроить интенсивность подсветки LED, выбрав один из трех возможных уровней (высокий/низкий/выключено).

• Функция ККМ для автоматической калибровки наконечника относительно микромотора и определения характеристик сопротивления каждого конкретного наконечника перед операцией.

• Удобная высокоэффективная ирригационная помпа.

• 8 индивидуальных программ для каждой из 6-ти систем имплантатов.

Функция записи данных Сохраняет в памяти прибора дату, скорость, направление вращения, крутящий момент, передаточное отношение, скорость потока охлаждающей жидкости. А также подробную информацию о том, когда было выбрано прямое / обратное направление вращения и когда был изменен крутящий момент. Общее время записи составляет 100 минут. Информация о проведенной операции может быть сохранена на USB-накопитель. На ЖК-дисплее отображается время, доступное для записи на встроенную память, и статус подключения USB-накопителя.

Разборный угловой хирургический наконечник

Ti-Max X-DSG20L Ti-Max X-DSG20L обладает исключительной надежностью и долгим сроком службы. Он легко разбирается без применения каких-либо инструментов для проведения чистки и технического обслуживания. Наконечник обеспечивает постоянный крутящий момент и максимальную эффективность его передачи при минимальных потерях мощности, а также его с уверенностью можно использовать при крутящем моменте до 80 Н см. Однако когда наконечник подсоединен к мотору, он не может быть случайно разобран, благодаря уникальному блокировочному механизму от NSK.

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

www.alphabio.ru Эксклюзивный дистрибьютор Alpha-Bio Tec в России ООО «Н.Селла». Волочаевская улица, дом 12А, строение 1, г. Москва, 111033, Россия Тел./факс: +7 (495) 771-75-39, http://www.nsella.ru, manager@nsella.ru

Кондратьевский пр., д. 15, корп. 3, лит. З, оф. 307, г. Санкт-Петербург, 195197, Россия Тел./факс: +7 (812) 31-31-9-31, www.nsella.ru, sp@nsella.ru