Alpha Bio Club. Выпуск № 1/2013

lub C

®

1 2013

№

Новая версия системы Alpha UniBase

7 стр. Немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях

9 стр. Имплантация зубов на верхней челюсти в сложных клинических случаях

30 стр. Особенности функционирования протезов при комбинированной импластрукции с применением принципиально разных методик дентальных имплантатов

32 стр. Международный конгресс Alpha Bio Tec. в Эйлате

41 стр.

Новое решение в обеспечении Новоеирешение в обеспечении прочности устойчивости Новое решение в обеспечении Новое решение вустойчивости обеспечении прочности и Новое решение в обеспечении прочности и устойчивости конструкций ортопедических прочности и устойчивости ортопедических конструкций ортопедических конструкций прочности и устойчивости ортопедических конструкций

ортопедических конструкций

Новое решение в обеспечении прочности и устойчивости Гибкость ортопедических конструкций Высокая прочность Удобство использования

Гибкость Гибкость

Гибкость Гибкость Высокая Высокая прочность прочность

Гибкость

Универсальная совместимость

Высокая Высокая прочность Удобство Удобство прочность Высокая использования

использования прочность

Удобство Удобство использования Универсальная Удобство использования Универсальная

совместимость совместимость использования

Универсальная совместимость Универсальная

совместимость

Универсальная совместимость

Акценты

содержание

• Новая упаковка имплантатов • Новый хирургический бокс • Изменения в конструкциях аналогов и трансферов • Новая версия системы Alpha UniBase • Обновленная версия переходника HBZ

Клинические презентации • Немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях • Проведение направленной костной регенерации одновременно с установкой имплантатов • Имплантация с одновременным проведением открытого синус-лифтинга • Объединение функциональности и эстетики при использовании индивидуальных комбинированных абатментов Alpha Bio Tec. в имплантологическом лечении • Имплантация зубов на верхней челюсти в сложных клинических случаях • Особенности функционирования протезов при комбинированной импластрукции с применением принципиально разных методик дентальных имплантатов

Мастер-класс

• Доктор Илья Фридман

День за днем • Международный конгресс Alpha Bio Tec. в Эйлате

Расписание мероприятий Дистрибьюторы Мы в социальных сетях

Мобильное приложение Alpha Bio Club Знаете ли вы, что…

2 2 4 5 7 8 9 9 16 22 24

30 32

36 36 41 41 103 104 105 106 107

Club® Журнал «Alpha Bio Club®» №1/2013 Учредитель и издатель ООО «Н.Селла» Периодичность: 4 номера в год Медицинский редактор: доктор Илья Фридман Размещение информации в журнале Валлиулина Елена +7 (495) 771-75-39 (144) reclama@nsella.ru Отдел продаж Москва: Биджакова Анжелика +7 (495) 771-75-39 (123) bidzhakova@nsella.ru Санкт-Петербург: Галкина Наталья +7 (812) 313-19-31 galkina@nsella.ru Все регионы, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга: Гвоздецкая Маргарита. +7 (495) 771-75-39 (118), margarita@nsella.ru Дизайн, верстка, печать

Издательство «Человек», СПб. Тираж: 2 000 экземпляров

Распространение бесплатное www.alphabio.ru

Все авторские права защищены. Любое воспроизведение опубликованных материалов допускается с письменного разрешения издателя.

1

АКЦЕНТЫ

Новая упаковка имплантатов Alpha Bio Tec.

ЭРГОНОМИКА ЭРГОНОМИКА НАЧИНАЕТСЯ НАЧИНАЕТСЯ С С УПАКОВКИ УПАКОВКИ

Облегченный Облегченныйдоступ доступ

Прозрачная Прозрачнаяупаковка упаковка

Легкое Легкоеоткрытие открытиекапсулы капсулы обеспечивает обеспечиваетбыстрое быстрое извлечение извлечениеимплантата. имплантата.

Возможность Возможностьувидеть увидетьи ипрочитать прочитатьдо до вскрытия вскрытияупаковки. упаковки.

Новое Новоеэффективное эффективное использование использование Новый Новыйдержатель держательимплантата имплантата позволяет позволяетисключить исключитьконтакт контакт стерильного стерильногоимплантата имплантата сснестерильными нестерильнымиповерхностями. поверхностями.

Варианты Вариантывыбора выбора Усовершенствованная Усовершенствованнаяконструкция конструкция FID-имплантовода FID-имплантоводапозволяет позволяет осуществлять осуществлятьустановку установкуимплантата имплантата вручную вручнуюили илисспомощью помощьюнаконечника наконечника физиодиспенсера. физиодиспенсера.

Проводя Проводяобширные обширныеисследования, исследования,мы мыуделяем уделяембольшое большоевнимание внимание Вашим Вашимпотребностям. потребностям.Результат: Результат:усовершенствованный усовершенствованныйблистер блистер упаковки упаковкиимплантатов. имплантатов.Теперь Теперьэргономичная эргономичнаясистема системаимплантации имплантации Alpha-Bio Alpha-BioTec. Tec.стала сталаеще ещеэффективнее. эффективнее.

2

АКЦЕНТЫ

Alpha Bio Tec. представляет следующее поколение упаковки – Многофункциональную упаковку, которая содержит новый вводитель имплантата. Разработанная на основании предпочтений пользователей, она отличается эргономичностью и сохраняет все преимущества прежней упаковки. Однако теперь у неё появились новые качества, которые делают работу профессионалов еще удобнее, позволяя сокращать время и себестоимость имплантирования. Новая многофункциональная упаковка позволяет докторам выбирать наиболее привычный для них способ первичного размещения имплантата: мануально или аподактильно.

Преимущества новой упаковки:

• Различные способы первичного размещения имплантата – имплантат необходимо извлечь из держателя и первично разместить следующими способами: с помощью физиодиспенсера, хирургической отвертки, трещеточного ключа или мануально.

• Комфорт и удобство – упаковка легко и беспрепятственно открывается, предоставляя оперативный доступ к имплантату и покрывному винту.

• Функциональность – внутри упаковки находится легко читаемая маркировка с подробной информацией об имплантате, а также цветовая кодировка на тыльной стороне блистера, соответствующая уникальному типоразмеру имплантата. Нет необходимости в открытии упаковки.

Блистер:

Внутренняя капсула: Герметичная упаковка

Пластиковый держатель

Упаковка легко открывается

Покрывной винт Капсула

Имплантат

Многофункциональный вводитель имплантата

Наклейка с названием и размером имплантата

Аподактильная инсталляция

С помощью ключа, установленного в наконечник физиодиспенсера, извлеките имплантат из пластикового держателя.

Уникальный вводитель имплантата, надежно фиксированный на ключе, обеспечивает безопасное манипулирование.

Разместите имплантат в подготовленном ложе с рекомендуемым усилием в пределах до 30 Нсм.

Отсоедините вводитель имплантата и продолжайте установку привычным способом (рекомендуется не превышать усилие свыше 50 Нсм).

Мануальная установка

Извлеките имплантат из держателя рукой.

Разместите имплантат в подготовленном ложе. Вращайте имплантат только до тех пор, пока не почувствуете возрастающее сопротивление кости.

Отсоедините вводитель имплантата и продолжайте установку привычным способом (рекомендуется не превышать усилие свыше 50 Нсм).

3

АКЦЕНТЫ

Новый хирургический бокс Alpha Bio Tec.

Alpha Bio-Tec с гордостью представляет совершенно новый хирургический бокс-органайзер, включающий штатные места для для разнообразных инструментов и сверел. Помимо этого в нем имеется достаточное количество свободных ячеек для их использования доктором по собственному усмотрению. Бокс прекрасно кастомизируется под любую задачу.

Эргономичный дизайн и размер бокса обеспечивают идеальное расположение инструментов. В открытом виде бокс можно использовать в 4 различных рабочих положениях в зависимости от привычек доктора или условий клиники. Нескользящие ножки лотка делают удобным его независимое использование в качестве дополнительной опции.

•Д ля удобного расположения ключей, инструментов и сверл поверхность лотка разделена на секции. Основная линейка сверл с цветными силиконовыми вставками позволяет разместить всю последовательность размеров. В свободные ячейки можно поместить инструменты и сверла по своему усмотрению.

•С иликоновые удерживающие вставки надежно удерживают инструмент и/или сверло и предотвращают его движение и/ или падение при транспортировке, даже если бокс перевернуть.

4

• Кювета из нержавеющей стали надежно закреплена на своем месте. Не сдвинется и не выпадет даже если бокс перевернут.

• Лазерная маркировка. Вся маркировка на лотке выполнена при помощи лазерной технологии, что облегчает его чистку. Не потускнеет и не сотрется. На свободных ячейках нет маркировки.

• Нескользящие ножки лотка. Силиконовое покрытие ножек лотка предотвращает его скольжение при использовании отдельно от бокса.

АКЦЕНТЫ

Изменения в конструкциях аналогов и трансферов Alpha Bio Tec. Учитывая многочисленные пожелания пользователей были внесены улучшения в конструкцию аналогов и трансферов. Усовершенствованная продукция вводится в продажу постепенно. Номера артикулов останутся прежними.

Артикул по каталогу

Наименование

Код

Улучшенный вид

Вид элемента до изменений

Аналог имплантата ARRC

Лабораторный аналог

Лабораторный аналог имплантата с платформой 5.0 мм Лабораторный аналог имплантата с платформой 6.0 мм Лабораторный аналог имплантата ARROW Трансфер для открытой ложки

Короткий трансфер для открытой ложки

5

АКЦЕНТЫ

Размеры новых элементов

Лабораторный аналог имплантата ARROW 2416

6

АКЦЕНТЫ

Новая версия системы Alpha UniBase

Alpha Bio Tec. представляет: Дальнейшее совершенствование продукции Alpha UniBase Осуществлен выпуск новой версии системы Alpha UniBase. Винт UniBases’ также был изменен. Цель изменений: - Совместимость с линейкой «тонких» абатментов AlphaUniverse, которая в ближайшее время появится на рынке.

- Совместимость с колпачками UniCovers системы Alpha Universe. Существующая в настоящее время система Alpha UniBases не будет соответствовать «тонким» протетическим компонентам Multi Unit, которые появятся на рыке в ближайшее время. Поэтому компания предполагает постепенное замещение ее на усовершенствованную систему Alpha UniBases. Это обеспечит полную совместимость всех элементов всех систем.

Совместимость: Текущая версия Alpha UniBase

Новая версия Alpha UniBase

Текущая линейка Multi Unit

√

√

Новая линейка «тонких» элементов Multi Unit

-

√

Поставки новой системы Alpha UniBases начались с марта 2013 года. Цвет этикетки элементов новой версии системы будет отличаться от текущей (не белый). Ниже указаны отличия новой системы UniBases от прежней: Новая версия

Текущая версия

7

АКЦЕНТЫ

Новая версия

Текущая версия

Обновленная версия переходника HBZ Просим обратить внимание на 2 изменения у переходника HBZ (6043): 1. Анодированный цвет – циркониевый абатмент направлен на высоко-эстетические результаты, поэтому мы изменили цвет переходника HBZ с серого на золотой. Золотой цвет отражается под десной в меньшей степени по сравнению с серым цветом титана.

2. Верхние пазы переходника HBZ были удалены для лучшего сцепления с абатментом. Старая версия

Новая версия

Версия D (то что мы используем сегодня)

8

Клинические презентации

Немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях Д-р А.Ф. Палермо (A.F. Palermo), д-р Е. Минетти (E. Minetti)

Авторы: Д-р А.Ф. Палермо (A.F. Palermo) Выпускник Стоматологического университета Модены (1996 г.) Прошел ряд курсов по стоматологической имплантологии, хирургической стоматологии, хирургии пародонта и передовым хирургическим методикам в имплантологии в Моденском университете. В 2005 году окончил аспирантуру НьюЙоркского Университета по специальности «Имплантология и косметическая стоматология». Преподаватель и клинический координатор программы Нью-Йоркского Университета в Италии. Ведет курсы по имплантологии и хирургической стоматологии. Выступает с лекциями в Италии и на международных мероприятиях. Владеет частной практикой в г. Лечче (Италия).

Д-р Е. Минетти (E. Minetti) Выпускник Миланского университета (1993 г.) по специальности стоматология и протезирование. Прошел ряд курсов по стоматологической имплантологии, эстетике, хирургической стоматологии и эстетике в Италии и за рубежом. В 2004 г. прошел курс международной аспирантуры Стоматологического колледжа Нью-Йоркского Университета (США). С 1996 г. – клинический координатор Итальянской ассоциации аспирантов НьюЙоркского Университета. Проводит курсы по имплантологии и пьезохирургии. Выступает на курсах и конгрессах. Ведет частную практику в городах Милан и Тьоне-ди-Тренто (Италия).

Немедленная нагрузка на имплантаты при ортопедической реабилитации в сложных анатомических условиях

Введение Ключевые слова: - Сложные анатомические условия - Узкие и короткие имплантаты - Факторы роста - Немедленное временное протезирование Имплантационная хирургическая стоматология постоянно претерпевает изменения и усовершенствования, а ее высокая надежность заставляет пересмотреть ряд требований, которые ранее считались критически важными для достижения долгосрочного успеха и стабильного результата (1). Традиционно рекомендуется оставлять, по меньшей мере, два месяца на заживление костной ткани после удаления зуба, а затем

еще 6 месяцев на заживление без функциональной нагрузки (2-3), что должно обеспечить остеоинтеграцию. Такой протокол отложенной нагрузки был следствием осторожного подхода, который, хотя и полагался в чем-то на эмпирические данные, так и не получил экспериментального подтверждения (4). За последние несколько лет зубная имплантология сама по себе очень значительно эволюционировала, и изначальные протоколы изменились вслед за рядом исследований, среди которых: одноэтапное хирургическое вмешательство (5), немедленная

9

Клинические презентации

пост-экстракционная установка имплантата (7, 8). В течение некоторого времени эти исследования подтверждали, что методы немедленной нагрузки без традиционных сроков ожидания также характеризуются высоким уровнем успешности как с клинической, так и с гистологической точек зрения (9,10). Первопроходец на этом пути, Ладзара (Lazzara), в 1989 году (11) предложил применять постэкстракционные имплантаты, чем, в первую очередь, отозвался на необходимость сокращения времени лечения, которой все чаще требовали пациенты; во-вторых, он, по всей вероятности, руководствовался фактором сохранения объема кости после удаления зуба. Так или иначе, немедленная нагрузка, как правило, лучше стабилизирует биологические параметры и позволяет провести оптимальную подготовку мягких и твердых тканей, что является исключительно важным для успешности протезирования на имплантатах, особенно в зонах высокой эстетической значимости. Однако этот терапевтический подход оказывается гораздо менее продуктивным в участках с утратой и дефектами костной ткани в связи с удалением зубов или атрофией изза длительного бездействия кости — за исключением описанной ниже методики. Утрата зубов приводит к костной резорбции, которая, в зависимости от участка, может быть вестибулярной / щечной или язычной / и небной. Классификация состояния кости при верхнечелюстной адентии была предложена на основании исследовании 300 черепов. Были отмечены незначительные расхождения в форме и степени резорбции базальной кости, в то время как значительные вариации были обнаружены при адентии в альвеолярных отростках. В целом, изменения формы происходят по предсказуемому сценарию, а характер резорбции зависит от места ее действия: • в ментальном отделе между отверстиями нижнечелюстного канала зона резорбции

10

практически целиком расположена вестибулярно и зачастую ориентирована горизонтально; • сзади от отверстия нижнечелюстного канала резорбция в подавляющем большинстве случаев ориентирована вертикально; • верхнечелюстная резорбция, как правило, всегда ориентирована горизонтально и захватывает вестибулярную сторону всего зубного ряда (12). Это означает, что утрата одного зуба верхнего ряда или в ментальном отделе между отверстиями нижнечелюстного канала нижнего зубного ряда с большой вероятностью приводит к формированию вестибулярного костного дефекта. Для установки имплантата с предсказуемым результатом необходимо, чтобы костные ткани покрывали имплантат по всей длине и обладали достаточной васкуляризацией для поддержания / снабжения опорной костной структуры. В случаях адентии с недостаточным объемом костной ткани требуется применение хирургических методик, позволяющих модифицировать костные контуры (13). Известно большое число методик увеличения объема костной ткани: костная регенерация, подсадка костного трансплантата и расщепление костного гребня. В 1992 году Готтлоу (Gottlow (14)) продемонстрировал 88 участков применения техники направленной регенерации тканей (НРТ) с получением дополнительных тканей в объеме порядка 2 мм. В 1994 году группа под руководством Симиона (Simion et al. (15)) доказала возможность осуществления вертикальной регенерации в объеме около 7 мм. Однако во всех случаях отмечалось существенное сокращение объемов подсаженного материала. Таким образом, необходимо проводить вмешательство с дополнительной диагностикой с тем, чтобы добиваться нужного объема тканей. Методика расщепления костного гребня также претерпела ряд значительных изменений благодаря внедрению пьезоэлектрических инструментов, обеспечивающих выполне-

Клинические презентации

ние более четкой линии надреза и позволяющих использовать инструменты меньшей толщины по сравнению с традиционным арсеналом (16-17-18). Этот метод заключается в создании вертикального разреза как с, так и без послабляющих надрезов, который дает возможность раздвинуть кость по линии разреза при помощи экспандеров-расширителей и установить имплантаты. Но в некоторых случаях, если остаточная костная пластинка очень тонкая, такие методы могут оказаться непродуктивны, что означает необходимость подсадки костного блока. Подразумевается забор кости из донорской зоны и ее фиксация в зоне трансплантации винтами для остеосинтеза (19). Романос (Romanos (20)) продемонстрировал возможность проведения трансплантации костных блоков с последовательной, на этапе имплантации, реакцией тканей, сходной с той, что характерна для традиционных

методик, причем при немедленной нагрузке имплантатов. Вышеупомянутые хирургические подходы обладают несомненными преимуществами, а именно, позволяют воссоздавать объем костной ткани, имевшийся до начала процесса атрофии, но также связаны и со значительным недостатком — необходимостью подвергать пациента многочисленным операциям, стоимость которых велика в биологическом и экономическом эквиваленте, особенно в тех случаях, когда трансплантация костных блоков требует последующего хирургического вмешательства. К тому же, после регенерации практически невозможно осуществлять немедленную нагрузку. В качестве альтернативы, предназначенной снизить травматичность биологического воздействия, а также уменьшить время и стоимость операции, можно предложить применение имплантатов меньшего размера с немедленной нагрузкой в сочетании с ис-

Рис. 1 и 2 Манипуляция с блоком концентрированных факторов роста (CGF)

Рис. 4 Рентгенологический контроль спустя 1 год

Рис. 5 Временное протезирование

Рис. 3 Имплантаты «АрроуПресс» в IV квадранте

Рис. 6 Окончательное протезирование

11

Клинические презентации

пользованием аутогенных факторов роста (КФР -CGF, Silfradent Srl, Италия) (21-22-23). При таком подходе пациенту оказывается легче принять план лечения. Цель настоящего исследования заключается в том, чтобы оценить уровень успешности

узких и коротких имплантатов, установленных в зоне атрофии альвеолярного отростка в отсутствие вспомогательных операций и немедленной установкой временных конструкций.

Материалы и методы Операционный протокол предусматривает применение имплантатов ARRP (Alpha Bio Tec. Ltd., Израиль), которые предназначены для одноэтапной имплантации, в тех случаях, где применялись малые диаметры (3-3, 3), и спиральные имплантаты SPI (Alpha Bio Tec. Ltd., Израиль) в случаях уменьшенной высоты гребня. Оба типа имплантатов обладают винтовой геометрией, которая при правильном подборе обеспечивает превосходную первичную стабильность. Подбор пациентов не следовал каким-либо фиксированным параметрам, исключались только пациенты с абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Рис. 7 Окончательный вид керамического протеза

Рис. 10 Рентгенологический контроль спустя 1 год

12

Поскольку исследование проводилось амбулаторно, оценка успешности целиком опиралась на данные рентгенологического обследования, обследование тканей вокруг имплантата и клиническую оценку состояния, его результаты подлежат проверке инвазивными инструментальными методиками. С одной стороны, Зарб и Албректсон (Zarb, Albrektsson) предлагали такое клинически обоснованное определение: «Остеоинтеграция – это процесс, в ходе которого аллопластичные материалы достигают клинически бессимптомной плотной фиксации в кости, которая сохраняется даже при нагрузке». Имплантаты малого диаметра «АрроуПресс» устанавливались в зонах низкой

Рис. 8 Предоперационная диагностика по рентгеновскому снимку

Рис. 11 Трансферы

Рис. 9 Дохирургическая клиническая оценка

Рис. 12 Лоскутная операция

Клинические презентации

эстетической значимости (Рис. 3-4) или в тех участках, где выбор имплантата малого диаметра был важен в смысле объема тканей и обеспечивал, тем не менее, качественный эстетический результат, а именно в зоне нижних резцов и латеральных верхних резцов (Рис. 5-8). Спиральные имплантаты применялись во всех участках без исключения как в верхней, так и в нижней челюсти. Все конструкции устанавливались в соответствии с базовыми хирургическими принципами, направленными на сохранение тропности к костным тканям и, вместе с тем, обеспечивалась хорошая первичная стабильность. Сразу после установки имплантата или максимум через 48 часов производилась временная конструкция в сочетании с нагрузкой, избегающей латеральных векторов сил (Рис. 9). Пациентов также просили придерживаться в питании мягкой пищи в течение первого месяца с тем, чтобы после этого постепенно увеличивать нагрузки. Окончательные керамические реставрации (Рис. 10) выполнялись по традиционному оттиску для несъем-

ных протезов или по оттиску трансферных колпачков для одноэтапных имплантатов и устанавливались в стандартное время после заживления тканей (Рис. 11). Такой же оттиск выполнялся и при работе со спиральными двухэлементными имплантатами с целью не изменять в последующем стандартный абатмент после первого хирургического этапа. В таких случаях подбор абатмента осуществлялся с применением системы шаблонов «Парагайд». В большинстве этих случае на первом этапе откидывался полный лоскут ввиду малых размеров костного гребня, которые диктовали необходимость качественного обзора всей структуры кости (Рис. 12). По возможности, лоскут формировался краевыми разрезами на расстоянии около 2 мм от зубов с целью сохранения межзубных сосочков. Однако при постановке некоторых постэкстракционных имплантатов в участках с гарантированной цельностью альвеолярной кости лоскут не откидывался (Рис. 13) (24). Правильное положение имплантата в альвеолярной кости определялось по диагности-

Рис. 13 Безлоскутная операция

Рис. 14 Рентгенологическая оценка со втулкой

Рис. 15 Система шаблонов «Парагайд»

Рис. 16 Система шаблонов «Парагайд»

Рис. 17 Немедленная временная имплантация

Рис. 18 Окончательная коронка

13

Клинические презентации

ческому восковому моделированию, которое также позволяло оценить возможность одноэтапной имплантации. Такая система особенно эффективна для малых диаметров, поскольку устраняется риск перелома вторичных протезирующих элементов конструкции, и имеет преимущество за счет сохранения малых объемов кости за счет отсутствия зазора между имплантатом и абатментом, что предотвращает формирование околоимплантатного биологического пространства. Хирургическая полость формировалась с помощью пьезоэлектрических насадок (25) в комбинации со стандартными сверлами, а затем заполнялась фибриновым блоком и факторами роста. Такой блок получали из взятой из вены крови пациента, которую впоследствии подвергали физической обработке в центрифуге для получения кон-

центрированных факторов роста (Silfradent Srl, Италия). Имплантаты спирального типа длиной 8 и 10 мм применялись в качестве коротких имплантатов. Эти имплантаты в действительности способны гарантированно обеспечивать высокую первичную стабильность как в верхней, так и в нижней челюсти, несмотря на очень малую длину. В области верхнего зубного ряда препарировалась операционная зона. В одном случае было решено установить 8-миллиметровый спиральный имплантат SPI 3.75 для замещения верхнего молочного клыка в присутствии ретинированного постоянного клыка, поскольку пациент отказался от удаления постоянного зуба. В этом случае было также выполнено немедленное временное протезирование (Рис. 14-15-1617-18-19).

Результаты и выводы Было установлено 62 имплантата «АрроуПресс» диаметром 3 или 3.3 и разной длины – 10, 11.5, 13, а также 16 спиральных имплантатов SPI длиной 8 или 10 мм. Уровень приживляемости составил 96,2%. Из этого совершенно очевидно, что такой хирургический метод является более надежным и предсказуемым по сравнению с методиками регенерации околоимплантатных тканей. Представленные клинические случаи сейчас проходят этап временного протези-

Рис. 19 Рентгенологический контроль спустя 1 год

14

рования с минимальным сроком контроля состояния, равном 1 году. Выбор в пользу этого метода определила необходимость сделать длительные периоды ожидания между этапом расщепления или подсаживания костного трансплантата и окончательным протезированием более комфортными, а также возможность улучшить состояние мягких тканей, нередко добиваясь изменения их формы и внешнего вида в результате регенеративных процедур, благодаря установке временной протезирующей конструкции. В самом деле, форма имплантатов гарантированно обеспечивает превосходную стабильность даже в сложных участках и позволяет проводить немедленное временное протезирование. Таким образом, оказалось возможным улучшить состояние тканей, добиться высоких эстетических результатов, а затем, после стандартного времени интеграции, установить постоянные конструкции. Харви (Harvey (26)) также описывает, каким образом в эстетически важных зонах можно оптимизировать состояние и внеш-

Клинические презентации

ний вид мягких тканей за счет немедленной установки временного промежуточного имплантата. Уровень околоимплантатных тканей сохраняется без резорбций, а приживляемость имплантата составляет 97.2%, также с применением метода немедленного временного протезирования на имплантатах. Вначале Брунск (Brunsk (27)), а затем Смузлер-Монклер (Smuzler-Moncler (28)), проведя масштабное библиографическое обзорное исследование, отметили, что существует определенный диапазон допуска микродвижения в зоне контакта имплантата с костными тканями, который составляет от 50 до 150 микрон. В рамках этого диапазона первичная стабильность гарантирована, остеоинтеграция не ухудшается, а даже усиливается. В дополнение к такой подвижности было обнаружено, что происходит прорас-

тание фиброзных тканей, препятствующее остеоинтеграции. Таким образом, немедленное временное протезирование позволяет отслеживать созревание мягких тканей и в любом случае, добиваться остеоинтеграции (29). Эти концепции уже описаны в научной литературе применительно к стандартным имплантатам, но их также возможно, по нашим наблюдениям, применять и к малоразмерным одноэтапным имплантатам, хотя и в сочетании с аутогенными факторами роста. Такая методика, в соответствии с описанными в науке рекомендациями и обозначенными инструментами, позволяет добиваться высокого уровня предсказуемости эстетического и функционального результата, а также в значительной мере снижать травматичность хирургического вмешательства и сокращать общее время лечения.

БИБЛИОГРАФИЯ 1. Szmukler-Moncler S, Piattelli A, Fevro GA, Dubruille JH. Considerations preliminary to application of early and immediate treated sites. Clin. Oral Impl. Res. 10.1111/j. loading protocols in dental implantology. Clin Oral Impl Res 2000;11:12-25 2. Albrektsson T, Brànemark PI, Hansson HA, Lindstròm J. Osseointegrated titanium implants. Requirements for ensuring a longlasting, direct bone-to-implant anchorage in man. Acta Orthop Scand. 1981; 52(2): 155-70

1-year results of a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2003; 5 (Suppll): 47-56 11. Lazzara: Immediate implant placement into extraction sites; surgical and restorative advantages. Int J Periodontics Restorative Dent 1998;9:332-343 12. Cawood JI, Howell RA A classification of the edentulous jaws.

Int J Oral Maxillofac Surg. 1988 Aug;17(4):232-6

3. Brànemark P-I. Osseointegration and its experimental background. J Prosthet Dent.1983 Sep;50(3).399-410.Reviw

13. Adell R, Lekholm U, Rockler B et al. A 15 years study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaws.

Int J Oral Surgery 1981;10:387-416 1

4. Crespi R, Cappare P, Gherlone E, Romanos GE. Immediate versus delayed loading of dental implants placed in fresh extraction sockets in the maxillary esthetic zone: a clinical comparative study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23:753-75

14. Gottlow J, Nyman S, Karring T Maintenance of new attachment gained through guided tissue regeneration. J Clin Periodontol.

1992 May;19(5):315-7

5. Becker W, Becker BE, Israelson H, Lucchini JP, Handelsman M, Ammons W, Rosemberg E, Rose L, Tucker LM,Lekholm U. Onestep surgical placement of Brànemark implants: a prospective multicenter clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997 JulAug; 12(4):454-6 6. Polizzi G, Grunder U,Goenè R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Renouard F, Rosemberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B. Immediate and delayed implant placement intro extraction sockets: a 5-year report. Clin Implant Dent Relat Res. 2000; 2(2):93-9 7. Gomes A, Lozada JL, Caplanis N, Kleinman A. Immediate loading of a single hydroxyapatite-coated threaded root form implant: a clinical report. J Oral Implantol. 1998; 24(3):159-66 8. Ericson I, Nilson H, Lindh T, Nilner K, Randow K. Immediate functional loading of Brànemark single tooth implants. An 18 months clinical pilot follow-up study. Clin Oral Implants Res. 2000 Feb;11(1):26

15. Simion M, Jovanovic SA, Trisi P, Scarano A, Piattelli A. Vertical ridge augmentation around dental implants using a membrane technique and autogenous bone or allografts in humans. Int J Periodontics Restorative Dent. 1998 Feb;18(1):8-23 16. Cornelio Blus Split-crest and immediate implant placement with ultra-sonic bone the surgery: a 3-year life-table analysis with 230 1600-0501.2006.01206.x 17. Coatoam GW, Mariotti A The segmental ridge-split procedure.

Int J Oral Maxillofac Implants. 2004 Jul-Aug;19(4):554-8.

18. Basa, S., Varol, A. & Turker, N. Alternative bone expansion technique for immediate placement of implants in the edentulous posterior mandibular ridge: a clinical report. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants (2004) 19:554-558.

19. von Arx T, Buser D Horizontal ridge augmentation using autogenous block grafts and the guided bone regeneration technique with collagen membranes: a clinical study with 42 patients. Clin Oral Implants Res. 2006 Aug; 17(4):359-66.

9. Gelb DA. Immediate implant surgery: Three-year retrospective evaluation of 50 consecutive cases. Int.J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: 388-399

20. Romanos G, Toh CG, Siar CH, Swaminathan D, Ong AH, Donath K, Yaacob H, Nentwig GH. Peri-implant bone reactions to immediately loaded implants. An experimental study in monkeys. J Periodontol. 2001 Apr;72(4):506-11.

10. Glauser R, Lundgren AK, Gottlow J, Sennerby L, Portmann M, Ruhstaller P, Hammerle CH. Immediate occlusal loading of Branemark TiUnite implants placed predominantly in soft bone:

21. Dong-Seok Sohn. Bone regeneration in the maxillary sinus using an autologus Fibrin-rich-block with Concentrated Grow Factors alone. Implant Dentistry 2011 Vol 20 Num 5

15

Клинические презентации

Проведение направленной костной регенерации одновременно с установкой имплантатов

Д-р Гади Шнайдер, специалист по пародонтологии, научный консультант компании Alpha Bio Tec. Д-р Шнайдер получил диплом доктора стоматологической медицины в Еврейском университете Хадасса. Окончил стоматологический факультет в 2000 г. в Иерусалиме. Затем д-р Шнайдер продолжил обучение в аспирантуре того же факультета по специальности пародонтология и получил диплом по пародонтологии в 2004 г. В том же 2004 г. ему был выдан сертификат Европейской федерации пародонтологов, после чего он продолжил работу в качестве преподавате-

ля и лектора в Иерусалиме, на стоматологическом факультете Еврейского университета Хадасса. В должности научного консультанта и лектора Учебного центра компании Alpha-Bio Tec. д-р Шнайдер проводит семинары и курсы по имплантологии и имплантационной хирургии для своих коллег-стоматологов. Д-р Шнайдер также ведет частную практику и специализируется на пародонтологическом и имплантологическом лечении.

Проведение направленной костной регенерации одновременно с установкой имплантатов

Термины Регенерация: Восстановление поврежденных или утраченных тканей, идентичных исходным по строению, морфологии и функции.

Реконструкция: Восстановление поврежденных или утраченных тканей, отличных от исходных (рубец или соединительная ткань).

ОСНОВЫ: Костнозамещающие препараты – группы, типы и свойства

Свойства: ОСТЕОГЕННЫЕ

ОСТЕОИНДУКТИВНЫЕ

ОСТЕОКОНДУКТИВНЫЕ

• Активная стимуляция • Содержит остеогенные клетки • Формирование кости происходит в самой костной ткани

• Активная стимуляция • Формирование кости происходит в других тканях за счет индуктивной способности родительских клеток становиться остеогенными и формировать кость

• Пассивная стимуляция • Способны играть роль матрицы для прикрепления, разрастания и воспроизводства клетки кости, что стимулирует формирование кости

Группы и свойства: Аутогенные (донорпациент)

Аллогенные (донордругой человек)

Тазовая кость, подбородок, нижняя челюсть

Донорский орган, (де- Бычий, свиной, минерализованный) конский материал лиофилизированный костный трансплантат (DFDBA и FDBA)

16

Ксеногенные (животного происхождения)

АЛЛОГЕННЫЕ (синтетические) фосфат / сульфат кальция и другие полимеры, гидроксиапатит, трикальцийфосфат, CAS, GALSS

Клинические презентации

СВОЙСТВА Остеогенные Остеокондуктивные Остеоиндуктивные

Остеокондуктивные Остеоиндуктивные (только деминерализованный лиофилизированный костный трансплантат)

Остеокондуктивные

Остеокондуктивные

• Высокая устойчивость к деформации • Низкая скорость резорбции • Лидер рынка • Высокая кондуктивность • Подробные научные исследования •Эффективность во всех процедурах

• Средняя скорость резорбции •Эффективность при синус-лифтинге • Эффективность при проведении костной регенерации в сочетании с другими материалами

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ: •В теории: золотой стандарт •Ускоренная резорбция •Дополнительная зона хирургического вмешательства •Высокая травматичность • Требует высокой квалификации специалиста • Ограниченная доступность

DFDBA • Рекомендуется только при небольших или средних дефектах, синус-лифтинге в сочетании с другими материалами • Ускоренная резорбция (2 – 4 мес.)

FDBA • Средняя скорость резорбции (6 – 15 мес.)

• Для всех дефектов, синус-лифтинга

Общие сведения Направленная регенерация костной ткани основывается на методе направленной регенерации тканей в пародонтологии. В 1976 г. было высказано предположение о том, что характер заживления раны зависит от типа клеток, заселяющих рану (Melcher 76). Установка мембраны

Впоследствии в ходе ряда исследований удалось обнаружить, что за направленную регенерацию тканей отвечают клетки периодонтальной связки, а предотвращение соединительнотканнной и эпителиальной инвазии в рану за счет установки физического барьера (мембраны) позволяет клеткам периодонтальной связки заселить поверхность корня зуба и способствовать формирова-

Проникновение клеток периодонтальной связки и кости

Кость, цемент и периодонтальная связка

нию цемента, периодонтальной связки и кости (т.е. регенерации). Было также определено, что при замятии мембраны и уменьшении пространства между ней и зубом формируется только цемент и незначительный объем кости. Однако при создании за счет мембраны большего пространства наблюдалось формирование большего объема кости (Gottlow 84).

17

Клинические презентации

ты исследований однознано указывают на то, что новая кость формировалась только с той стороны, на которую была наложена мембрана, в то время как с другой стороны формировались только мягкие ткани (Dahlin 88, 89), Kastapoulus & Karring 94, Karring 94). Общий вывод из ряда работ заключался в том, что возможно экстраполировать принципы уже эффективной направленной тканевой регенерации на регенерацию изолированно костной ткани через формирование пространства и установку физического барьера, которые совместно позволяют проникать в это пространство только костеобразующим клеткам и заполнять его костью. На настоящий момент на эту гипотезу опираются методики направленной костной регенерации. Для проверки гипотезы было проведено несколько клинических исследований, в рамках которых были смоделированы двусторонние ксотные дефекты, причем мебрана устанавливалась только на одну из сторон. Результа-

Формирование новой кости вокруг титанового винта.

Формирование мягких тканей вокруг титанового винта

Клинический случай №1. Направленная регенерация кости вокруг имплантата SPI – 23 с применением бычьей кости и коллагеновой мембраны

Рис. 1 КТ до лечения

Рис. 2 Утрата щечной пластинки кости

Рис. 3 Внесение костного материала

Рис. 4 Установка мембраны

Рис. 5 Первичное закрытие

Рис. 6 До

Рис. 7 Через 6 месяцев

Рис. 8 Через 6 месяцев

18

Клинические презентации

Процесс формирования кости Гистологические данные указывают на то, что формирование кости под мембраной происходит по тем же принципам и проходит те же фазы, что и при естественном образовании кости в лунке зуба после удалеия, а именно: 1. Образование кровяного сгустка под прикрытием мембраны.

2. Образование зернистой ткани.

3. Образование незрелой кости.

4. Образование ламеллярной кости.

5. Ремоделирование кости Весь процесс занимает от 4 месцев до полугода (Schnek 94).

Незрелая кость

Ламеллярная кость

Клинические исследования Клинические исследования по сравнению имплантатов, установленных в кость, сформированную по методу регенерации, с имплантатами, установленными в естественную кость, показали, что: • в обоих случаях наблюдаются сходные рентгенологические и гистоморфометрические черты;

• в обеих ситуациях имеется схожая плотность контакта между костью и имплантатом (BIC); • для обоих сценариев характерна одинаковая степень резорбции костного материала (Fritz & Reddy, 2001; Zitman, 2001; Hammerle, 2003);

Клинический случай №2. Направленная регенерация кости вокруг имплантатов SPI 22 – 23 – 24 с бычьей костью и коллагеновой мембраной

Рис. 9 Расположение

Рис. 10 Расположение

Рис. 11 Утрата щечной кости

Рис. 12 Внесение костного материала

Рис. 13 Костный материал

Рис. 14 Укладка мембраны

Рис. 15 Первичное закрытие

Рис. 16 Ортопантомограмма

Рис. 17 До

Рис. 18 Спустя 6 месяцев

19

Клинические презентации

Проведение направленной костной регенерации с одновременной установкой имплантата При проведении костной регенерации одновременно с установкой имплантата следует соблюдать следующие принципы: • Первичная стабильность имплантата

• Идеальное расположение имплантата для последующей реабилитации • Правильно подобранные размер и форма дефекта для выполнения первых двух условий.

Принципы направленной костной регенерации на примере имплантата 22 В целом ряде публикаций клинических случаев и научных исследований Д. Бузер (Buser, 1995) предложил хирургический протокол, основанный на 7 принципах и направленный на получение предсказуемых результатов при проведении направленной тканевой регенерации: 1. Первичное закрытие мягких тканей для предотвращения обнажения мембраны достигается благодаря правильной технике выполнения разрезов и отслаивания лоскута.

Декортикация

4. Создание и сохранение подмембранного пространства, которое должно предотвратить деформирование мембраны внутрь дефекта, обепечивается за счет применения костезамещающих препаратов или других способов поддержки мембраны

Замещение щечной костной пластинки Применение вертикальных разрезов

2. Установка имплантата в идеальном положении для последующей реабилитации.

3. Препарирование кости – декортикация – направлена на то, чтобы дать возможность клеткам-предшественницам попасть из костного мозга в зону дефекта. Ряд научных статей опубликованных в последние годы, продемонстрировали, что декортикация не является обязательным условием достижения предсказуемых результатов.

20

5. Плотная подгонка и фиксация мембраны шовным материалом или фиксация ее на костный материал штифтами с целью: • предотвратить проникновение мягких тканей в зону дефекта; • предотвратить смещение мембраны и избежать разрастания под ней мягких тканей.

Фиксация резорбируемым шовным материалом

Формование мембраны для полного прилегания

Клинические презентации

6. Обеспечение первичного закрытия за счет высвобождающих разрезов и ушивания.

7. Соблюдение реабилитационного срока от 6 до 7 мес. для максимального заживления и заполнения костью.

Ушивание

Высвобождающие разрезы

Выводы • Направленное замещение кости путем регенерации представляет собой. эффективную и предсказуемую процедуру • Более 90% успешных результатов при двухлетнем контроле состояния 656 имплантатов (Nevins M, Int. J. Perio Restor Dent 98, Lorenzoni, COIR 99, Dahlin, COIR 91).

• 90-100% заполнения дефекта костью под мембраной спустя 6-8 мес. (Long N.P.: COIR 94:5, 92-97).

• Растущее число публикаций в профессиональных изданиях указывает на то, что ре-

зорбируемые мембраны дают аналогиные результаты по сравнению с нерезорбируемыми мембранами при проведении латеральной направленной регенерации кости (Hammerlee, C.H.F.: Periodontology 2000:Vol 33,2003:36-53.

• По параметрам успешности имплантационного лечения и плотности контакта между имплантатом и костью разница между регенерированной костью и естственной костью отсутствует (Zitman NU, JOMI 2001:16:355-366).

Клинический случай №3. Направленная регенерация кости вокруг имплантатов DFI с бычьей костью и коллагеновой мембраной

Рис. 19 Расположение

Рис. 20 Расположение

Рис. 21 Утрата щечной кости

Рис. 22 Внесение костного материала

Рис. 23 Установка мембраны

Рис. 24 Первичное закрытие

Рис. 25 До

Рис. 26 Спустя 6 мес.

21

Клинические презентации

Имплантация с одновременным проведением открытого синус-лифтинга Д-р Ш. Биршан, д. cтом. н., член научной команды компании Alpha Bio Tec. Д-р Биршан получил степень доктора стоматологической медицины, окончив с отличием Тель-Авивский университет в 1998 году. В том же году он получил и анестезиологическую лицензию, а в 2005 году – лицензию Министерства зравоохранения Израиля на проведение вмешательств под общим наркозом. За свою карьеру д-р Биршан неоднократно удостаивался наград, в числе которых награда Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR), присуждаемая молодым специалистам и полученная д-ром Биршаном в 1999 году в Ванкувере (Канада) по результатам представления докторской диссертации. Также д-р Биршан является дипломантом Международного конгресса дентальной имплантации (ICOI) и обладателем звания научного эксперта по челюстно-лицевой имплантологии Немецкого общества оральной имплантологии (DGOI). Он неоднократно выступал с лекциями и представлял сложные клинические случаи, а также проводил операции на международных конгрессах. Д-р Биршан – один из ведущих стоматологов в команде клинических преподавателей компании Alpha Bio Tec.; он также ведет мультидисциплинарную частную практику в операционной, где он проводит дентальную имплантацию, вспомогательные процедуры, сложные аугментации, и где его пациенты проходят реабилитацию. Синус-лифтинг является наиболее предсказуемым типом вмешательства при установке имплантатов в область жевательных зубов верхней челюсти. Уровень успешности этого метода за последние годы достигает 90%. При профессиональном выполнении вмешательства может возникать только незначительное число осложнений. Важно по возможности сохранить целостность щечного лоскута и шнайдеровой мембраны, а также правильно подобрать костезамещающий

препарат и назначить пациенту антибиотики (Аугментин/Далацин, по меньшей мере, на одну неделю). Наиболее похдодящими костно-замещающими материалами для этой процедуры являются ксенотрансплантаты (преимущественно бычьего происхождения). Этот материал не абсорбируется тканями (время резорбции очень велико) и за счет этого сохраняет необходимый объем в течение длительного периода. Современные научные публикации и недавно перевыпущенное и дополненное издание книги «The Sinus Bone Graft» (Jensen, 2006)1 единогласно утверждают, что ксеноматериалы являются единственными подходящими заменителями кости при проведении открытого синус-лифтинга. Что же касается мембраны для перекрытия открытой зоны, на сегодняшний момент признается, что ее наличие резко улучшает качество кости, впоследствии образующейся в пазухе. Следует ли проводить имплантацию одновременно с синус-лифтингом? На мой взгляд, ответ на этот вопрос положительный при условии, что имплантат удается стабилизировать во время процедуры синус-лифтинга. Руководствоваться можно тем, что для стабилизации имплантатов достаточно высоты кости от 3 до 7 мм. В зависимости от высоты планируемого препарирования следует рассмотреть также и вариант закрытого синус-лифтинга. В конечном итоге, пациент всегда за то, чтобы лечение было выполнено за минимальное количество вмешательств и, естественно, в максимально короткий срок. В таком случае лечение может быть завершено в течение полугода. Следует отметить, что в зоне жевательных зубов верхняя челюсть представлена костью типа D4 (классификация по Джуди и Мишу – прим. пер.), соответственно, предпочтительно всегда использовать такие имплантаты 1 Ole T. Jensen, The Sinus Bone Graft, 2006

22

Клинические презентации

как SPI. Также важно, при наличии клинических обоснований, устанавливать больше

имплантатов для рационального распределения нагрузки.

Описание клинического случая Перелом зуба 16. Пациент: 52 года, здоров. Как видно по Рис. 1, пространство между зубами 15 и 17 не подходит для установки одного имплантата, особенно если речь идет еще и проведении синус-лифтинга. В рамках оказания первой помощи мы удалили зуб. На Рис. 2 представлено состояние тканей спустя два месяца после удаления. В данном случае оставалось 5 мм костного гребня до пазухи. Мы провели синус-лифтинг и установили два имплантата. Мы выполнили небольшое препарирование, чтобы минимизировать травму и отслоить мембрану. На следующих изображениях – проведение дыхательного теста. Если мембрана при нем поднимается, то можно почти с полной уверенностью сказать, что она не перфорирована. На Рис. 3 – вдох, на Рис.

4 – выдох, чтобы продемонстрировать, что мембрана поднимается. Объема кости гребня достаточно для имплантации. Рис. 5 и 6 демонстрируют снимки после лечения: для замещения кости использовался ксеноматериал бычьего происхождения производства компании Alpha Bio – Graft Bovine Bone. Зону препарирования перекрыли коллагеновой мембраной. Первичное закрытие (ушивание) выполнили без натяжения лоскута. После первого вмешательства прошло полгода, клинический случай был готов к реабилитации/реставрации. В такого рода случаях очень важно соблюдать параллельность имплантатов, так как это позволит с легкостью снять слепок в открытой ложке (Рис. 7).

Рис. 1

Рис. 3

Рис. 5

Рис. 2

Рис. 4

Рис. 6

Рис. 7

23

Клинические презентации

Объединение функциональности и эстетики при использовании индивидуальных комбинированных абатментов Alpha Bio Tec. в имплантологическом лечении Д-р П.В. Куц. Кафедра ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца (зав. каф., профессор В.П. Неспрядько). Заслуженный доктор Украины, к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии НМУ имени А.А.Богомольца Резюме: если рассмотреть эволюцию требований к имплантологическому лечению, то несложно заметить, что если раньше имплантат должен был хотя бы прижиться, то сейчас требования совсем другие. Производители имплантатов на инженерном уровне приблизили успех установки имплантата к максимуму. Изменились и требования пациента. Большее внимание сейчас посвящается менеджменту мягких тканей. Имплантология перестала быть экспериментальной наукой, а остеоинтеграция все больше становится предусмотрительной, в чем наглядно можно убедиться, проведя анализ процентных показателей успеха имплантологического лечения в отдаленном периоде. Недостаточно лишь изготовить коронку с опорой на имплантат. Необходимо решить задачу восстановления зубо-альвеолярного сегмента. Стандартом качества в лечении адентии становится правильно спланированный менеджмент мягких тканей в области керамических реставраций. Для этого необходим комплексный подход в составлении прогноза лечения ортопедом и хирургом, а также четкое соблюдение протокола в имплантологическом лечении. Наряду с эстетическими требованиями в имплантологии очень важен принцип функциональной стабильности конструкции. Он требует минимизации всех неточностей в построении ортопедической платформы, поскольку от этого непосредственно зависит срок службы имплантата. Если исключить факторы влияния общей соматической патологии, появление резорбции кости вокруг имплантата зависит от местных факторов, 24

а именно: супраконтактов на оклюзионной поверхности коронки, латеро-протрузионной интерференции, функциональной перенагрузки в области опорных имплантатов при изготовлении мостовидных конструкций, неплотного прилегания мягких тканей к ортопедической конструкции, наличия подвижной слизистой в области контакта с ортопедической реставрацией, установленной на имплантате и т.д. Благодаря современным разработкам в области контакта имплантат-абатмент («переключаемая» платформа) и морфологическим особенностям окружающих мягких тканей, в области имплантата можно достичь адекватного эпителиального прикрепления. Несмотря на это, полнофункциональных взаимоотношений, как это происходит у круговой связки и зуба, не будет. Для компенсации отсутствия круговой связки и, соответственно, снижения резорбции альвеолярной кости необходимо принимать меры, которые способствовали бы снижению бактериальной контаминации трансгингивальной области и крестального модуля имплантата. Для этого необходимо: 1. Наличие переключаемой платформы.

2. Высокоточная припасовка имплантатабатмент-коронка.

3. Формирование трансгингивальной области абатментом, а не коронкой.

4. Формирование линии соединения абатмент-коронка на уровне краевой части десны или на 0,3-0,5 мм ниже.

5. Выбор материала абатмента и коронки, что могло бы способствовать снижению образования мягких и твердых зубных отложений. Что касается второго пункта протокола ортопедического лечения, необходимо отметить,

Клинические презентации

что точность припасовки зависит от профессиональных навыков стоматолога, зубного техника и непосредственно влияет на отдаленный результат имплантологического лечения. Чаще ортопеды выбирают абатмент без учета высоты трансгингивальной области и по привычке пытаются ввести коронку глубже под десну. Контакт абатмент-коронка представляет собой круговую борозду, идеальную для жизнедеятельности большого количества микроорганизмов, недоступную в большинстве случаев для полноценного гигиенического ухода. Глубокое формирование контакта при фиксации осложняет удаление остатков цемента, который может привести к развитию периимплантита. Большинство используемых на сегодняшний день абатментов изготавливается из титана. Несмотря на все преимущества титана, он за счет своей высокой пластичности и вязкости имеет склонность к налипанию микрофлоры, образованию мягкого и твердого зубного налета. Мышцы языка, щек и дна полости рта принимают участие в акте жевания и при сокращении удаляют пищевые остатки с щечных и подъязычных пространств. Использование стандартных абатментов при изготовлении коронок не только не позволяет модифицировать мягкие ткани вокруг имплантата, но и не создает условий для самоочищения, затрудняя гигиену полости рта. При тонком биотипе мягких тканей, а также их малой высоте сохраняется риск просвечивания титана. Поэтому, в то время как современные технологии предсказуемо обеспечивают достижение остеоинтеграции имплантата, эстетический результат протезной конструкции, опирающейся на имплантат и окружающие мягкие ткани, часто составляет проблему. Наиболее оптимальным выходом из этой ситуации, по нашему мнению, является использование комбинированных абатментов. Это симбиоз титановой платформы и надстройки из диоксида циркония, совокупность положительных качеств этих разных по структуре материалов, возможность использования прогрессивных CAD/CAM – технологий. Технология изготовления цельнокерамических супраструктур на диоксид циркони-

Рис. 1 Scanner Delcam

евый каркас впервые была представлена в 1994 году Мэттом Андерсоном (система Procera, Nobel Biocare) и оказалась настоящим прорывом в стоматологии. В настоящее время в мире установлено более 2 миллионов коронок на основе диоксида циркония. Восемнадцатилетний опыт применения данной технологии подтвердил исключительную прочность и биоинертность этого материала. С технической точки зрения диоксид циркония, укрепленный оксидом иттрия Y2O3 (для стабилизации тетрагональной фазы), обеспечивает непревзойденные механические характеристики: высокую прочность на изгиб и предел прочности, а также выраженную устойчивость на излом и максимальную биоинертность. ZrO2 имеет относительно низкую плотность (6,08 г / см³) по сравнению с золотыми сплавами (15 г / см³). Это позволяет изготавливать легкие реставрации, иногда вдвое легче традиционных. Температура плавления диоксида циркония составляет 2715 °С, что в несколько раз выше температуры спекания облицовочной керамики (650-1000 °С). Благодаря этому любой риск деформации каркаса во время спекания облицовочной керамики полностью исключается. Эта характеристика имеет большое значение для стабилизации реставрации при ее облицовке. Также отмечается высокая прочность на изгиб (1200 МПа) и на излом (варьирует в пределах 5-10 МПа в зависимости от геометрии каркаса). Перечисленные качества делают оксид циркония оптимальным материалом даже для создания реставра-

25

Клинические презентации

ций в области боковых зубов, на которые влияет высокая окклюзионная нагрузка. На границе между диоксидом циркония, костью и мягкими тканями не развиваются реакции раздражения или воспаления, что создает максимальную защиту от накопления микробного налета, определяя долгосрочный успешный прогноз лечения. Современные исследования подтверждают уменьшение бактериальной адгезии на поверхности циркония до 40% по сравнению с титаном при одинаковой шероховатости поверхности. Диоксид циркония способствует активной защите мягких тканей вокруг имплантата и улучшает эпителиальное прикрепление. Недостатком стандартных абатментов является то, что в пришеечной области они имеют стандартную форму круга. Результатом этого является отсутствие подобия естественного зуба в цервикальной области. Требования эстетической стоматологии в наше время обязывают нас изготавливать ортопедические конструкции, максимально похожие на естественные зубы. Это является мотивацией для формирования цервикальной части коронок и трансгингивальной части абатментов строго в соответствии с анатомическими особенностями строения естественных зубов. С помощью CAD / CAM технологий это легко достигается путем индивидуального формирования пришеечного участка из диоксида циркония и дальнейшего его соединения со специальной платформой. Сначала поверхность модели должна быть сканирована и конвертирована в цифровое изображение для компьютерной обработки. Сканирование поверхности модели производится или посредством механического сканера, или с применением техники лазерного сканирования (Рис. 1). Затем с помощью соответствующего компьютерного обеспечения проводится цифровое моделирование керамического каркаса, после чего данные для фрезерования передаются в соответствующий CNC (computer numerical control) фрезерного станка, и каркас вытачивается из промышленной заготовки диоксида циркония.

26

Принципиально существует 2 варианта подготовки заготовки из оксида циркония для фрезерования. Фрезерование оксида циркония в полностью агломерированном состоянии после спекания требует применения мощного фрезерного станка для обработки сверхпрочного материала. Это длительный процесс (2 часа на изготовление одной единицы), что сопровождается быстрым износом рабочих инструментов. В связи с этим в настоящее время обработку заготовки из диоксида циркония в большинстве случаев проводят в предагломерированой, так называемой известь-подобной консистенции. При этом после процесса фрезерования проводится спекание. Такая технология позволяет сократить время фрезерования до 10 минут на единицу, а амортизация инструментов уменьшается. Работа с диоксидом циркония в известь-подобной консистенции позволяет проводить индивидуальные окраски каркаса в цвет, соответствующий тону дентина, при погружении пористого каркаса в краситель перед окончательной агломерацией. Процесс спекания придает каркасу окончательные размеры и твердость. Температурная обработка сопровождается объемной усадкой на 2030%. Трудности в работе с «мягким» оксидом циркония заключаются в том, что сложно точно предсказать усадку каркаса для получения в конечном итоге четкой краевой адаптации конструкции. Существенное влияние на окончательное качество работы имеют характеристики исходной заготовки: только гомогенные заготовки сокращаются предсказуемо во всех 3 осях координат. В процессе промышленного изготовления заготовка диоксид циркония может подвергаться одноосевому прессованию или так называемому CIP (cold isostatic pressed) – холодному изостатическому прессованию. При этой технологии частицы оксида циркония находятся в виде суспензии в жидкой среде (масле, воде и т.п.), поэтому в ходе прессования давление распределяется через жидкость равномерно, что обеспечивает высокую гомогенность заготовки. Использование

Клинические презентации

высококачественных заготовок в сочетании с точным сканированием и фрезерованием позволяет изготавливать большие по протяженности (до 14 единиц) мостовидные конструкции с высокой точностью подгонки. Трансгингивальная часть полученного комбинированного абатмента полируется до зеркального блеска, что позволяет снизить образование мягкого зубного налета. Другим не менее важным преимуществом комбинированного абатмента является возможность его установки сразу после оперативного вмешательства с одномоментным формированием межзубных сосочков и десневого края. До завершения ортопедического лечения комбинированный абатмент не извлекается из полости рта. Это способствует формированию мягкотканого прикрепления, в отличие от стандартной методики, где ротация формирователей десен каждые 7-10 дней (оттиски, примерки) снижает шансы на формирование мягкотканого прикрепления.

Клинический случай 1.

Реабилитация адентии 46 зуба керамической коронкой из диоксида циркония на индивидуальном абатменте с опорой на имплантат SPI (Alpha Bio Tec.). В стоматологическую клинику обратилась пациентка 40 лет с хорошим общим состоянием здоровья. Пациентка не курит, поддерживает удовлетворительную гигиену полости рта, явления бруксизма не наблюдаются. Диагноз: отсутствие 46. Лечение: имплантация в области 46 (фото 1). Второй этап включал в себя пластику десневого края в области 46 и увеличение объема мягких тканей вестибулярно смещенным лоскутом. Хирургический доступ осуществлен с помощью язычно-расположенного сечения (фото 2). После отслаивания лоскута, установки формирователя десны и наложения швов достигнуто необходимое увеличение объема мягких тканей в области десневого края. Завершение этапа формирования десневого края – через три недели.

Таким образом, совершенствуя методику формирования супраконструкции на имплантате, мы достигаем высших эстетических показателей, а используя диоксид циркония, способствуем активной защите мягких тканей вокруг имплантата, тем самым снижая резорбцию костной ткани и увеличиваем срок службы протезных конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты. Ниже рассмотрены два клинических случая применения современных технологий при восстановлении

одиночных

дефектов

во

фронтальном и боковых участках. План лечения включал в себя проведение компьютерной томографии, восковое моделирование, удаление зубов, постановку имплантатов Alpha Bio Тес., изготовление провизорных реставраций, создание рабочих моделей, изготовление окончательных абатментов из диоксида циркония и керамических коронок. Оттиск приоизводили индивидуальной ложкой, трансферной системой с использованием «сэндвич»-техники Bisico SI (в полость рта с помощью «пистолета» вносили Bisico super hydrophil S4). Далее снимали оттиск зубов – антагонистов, фиксировали ЦО окклюзионным силиконом Futar D и определяли пространственное положение ВЧ с помощью лицевой дуги. После изготовления рабочей гипсовой модели с десневой силиконовой маской рабочую модель и модель зубов антагонистов гипсовали в артикулятор. В лабораторные имплантаты (аналоги имплантатов) устанавливали пластмассовые стандартные абатменты на титановой платформе (фото 3). Затем приступали к моделированию восковой композиции индивидуальных абатментов с учетом параметров, соответствующих конкретному зубу (фото 4). Круговой уступ моделировали на уровне десневого края, повторяя его контур. Далее по технологии программного обеспечения CAD / CAM Everest (Kavo) путем трехмерного скани27

Клинические презентации

рования восковой модели, методом фрезерования из необожженной керамики с последующим обжигом был изготовлен индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Абатмент с ZrO2 был зафиксирован с помощью зуботехнической клея DTK-Kleber

Фото 1. Рентгенологический контроль имплантата SPI в области 46 зуба

Фото 2. Увеличение объема мягких тканей вестибулярно смещенным лоскутом

Фото 5. Индивидуальный абатмент с диоксид циркония на модели: вид с вестибулярной (а), язычной (б), оклюзионной (в) сторон

Фото 3. Пластиковый абатмент с титановой платформой для индивидуального моделирования модели в области 46 зуба

Фото 6. Индивидуальный абатмент с диоксид циркония в области 46 зуба в полости рта

Клинический случай 2.

Восстановление 21 зуба коронкой из прессованной керамики на индивидуальном абатменте из диоксида циркония с опорой на имплантат DFI Пациентка В. 28 лет. Диагноз: отсутствие 21 (фото 1). Лечение: удаление 21 в результате перфорации корня при эндодонтическом лечении, имплантация. Через шесть месяцев после первого этапа имплантации (фото 2-4) были получены клинико-рентгенологические данные, свидетельствующие об успешной остеоинтеграции имплантата. Второй этап имплантации выполнен хирургическим доступом по гребню альвеолярного отростка со смещением основного разреза в сторону неба, без сохранения зубных сосочков. После отслаивания полученного трапециевидного лоскута, обнажения винта-заглушки и его вывинчивания устанавливали формирователь десны 3,5 мм. Тем самым был получен 28

(Bredent) к своей титановой основе после предварительной пескоструйной обработки последней. После этого индивидуальный абатмент возвращали на рабочую модель (фото 5) и приступали к изготовлению коронки из диоксида циркония (фото 6-8).

Фото 7. Антиротационный паз на внутренней поверхности керамической коронки с диоксид циркония

Фото 4. Восковая репродукция индивидуального абатмента на титановой платформе

Фото 8. Керамическая коронка с диоксид циркония на индивидуальном абатменте в области 46 зуба: вид вестибулярной(а) и оклюзионной (б) поверхностей

дополнительный объем тканей в зоне между имплантатом и апроксимальными зубами. Для ушивания раны использовались узловые и вертикальные матрацные швы проленом 6.0. Через неделю после проведения второго хирургического этапа были сняты швы. Еще через 1 неделю посредством использования оттискного трансфера был получен отпечаток на изготовление провизорной коронки на стандартном пластмассовом абатменте. Временную коронку припасовали и зафиксировали с помощью винта к имплантату. Это позволило за 3 недели сформировать десневой контур (фото 5). Был отмечен корректно сформированный контур маргинальной десны вокруг провизорной супраструктуры. Далее на стандартной титановой основе была смоделирована восковая композиция будущей эстетической супраструктуры с уступом на 0,5 мм апикальнее уровня дес-

Клинические презентации

ны. По технологии программного обеспечения Delcam DentCAD (фото 6) путем трехмерного сканирования восковой модели, методом фрезерования из необожженной керамики с последующим обжигом был изготовлен индивидуальный абатмент из диоксида циркония (фото 7). В лаборатории изготовили цельнокерамическую коронку из материала IPS Empress-II (фото 8). В полости рта проведена припасовка и примерка конструкции комбинированной эстетической супраструктуры. После чего винт абатмента зафиксировали с помощью динамометрического ключа с усилием 25 НСм. Винт закрыли ортодонтическим воском.

Фото 1. Исходная клиническая картина через 3 месяца после удаления зуба

Фото 2. Формирование костного ложа сверлом из цыркон-диоксидной керамики (Alpha Bio Tec.) в области 21 зуба

Фото 5. Сформированная десневая манжетка вокруг имплантата

Фото 6. ScreenShot (Delcam DentCad)

Цельнокерамическую коронку зафиксировали с помощью цемента двойного отверждения RelyX ARC (ЗМ ESPE) по общепринятой методике (фото 10). На заключительном этапе было проведено выравнивание окклюзионных взаимоотношений. На фото 9 представлен прицельный рентгеновский снимок после завершения лечения. Благодарность Автор благодарит компанию Alpha Bio Tec. за поддержку оказанную при лечении пациентов, лаборатории Yamamoto Center Ukraine и А. Измайлова за керамические работы, представленные в клинической презентации.

Фото 3. Постановка имплантата DFI (Alpha Bio Tec.) в области 21 зуба

Фото 7. Индивидуальный абатмент с диоксид циркония на титановой платформе

Фото 9. Рентгенологический контроль постоянной супраконструкции

Фото 4. Аугментация альвеолярного отростка костным материалом животного происхождения Alpha-Bio`s GRAFT

Фото 8. Коронка из прессованной керамики на индивидуальном абатменте с диоксид циркония в области 21 зуба

Фото 10. Конечный результат реабилитации

Литература: 1. Гамборена И., Блатц М. Использование протоколов немедленной имплантации и навигационной хирургии для улучшения эстетического результата при полной реконструкции зубных рядов с опорой на имплантаты. – Prolab iQ., 2012 – С.42-60.

2. Коучман К., Ван Дорен Э., Гюрель г. Минимально инвазивное протезирование с опорой на имплантаты. – Prolab iQ., 2012 – С.64-80.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов., – М., 2008 – 440 с.

4. Фрадеани М., Бардуччи Д. Ортопедическое лечение. Том 2., – М., Азбука. 2010 – 593 с.

5. Salama M., Coachman C., Garber D. Calamita MA Prosthetic gingival reconstruction in the fixed partial restoration. Part 2. J. Periodontics Restorative Dent., 2009 – p. 573-581.

29

Клинические презентации

Имплантация зубов на верхней челюсти в сложных клинических случаях Д-р Ю.А. Зорин, клиника «Дент-а-мед», Чебоксары

Большую проблему для имплантологов представляют случаи дефицита костной ткани или ограниченные её объемы в местах предполагаемой имплантации. Одним из наиболее частых ограничений при планировании операций дентальной имплантации является недостаточная ширина альвеолярного гребня при сохранившейся, либо сниженной высоте, когда толщина костной ткани альвеолярного отростка меньше предполагаемого диаметра имплантата. Сложности имплантации и протезирования особо остро встают в случае полной вторичной адентии верхней челюсти, что фактически исключает, без предварительных костнопластических операций установку имплантатов.

Пациентка В. (1976 г. р.) обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов.

3. Расщепление альвеолярного отростка верхних челюстей от 1.7 до 2.7 4. Двухсторонний открытый синус-лифтинг 5. Установка 8 имплантатов Alpha Bio. 6. Направленная тканевая регенеративная терапия – использование остеотропных материалов и коллагеновых мембран Alpha Bio’s Graft.

7. Ушивание раны.

Рис. 1. Полная вторичная адентия верхней челюсти.

Рис. 2. Компьютерная томография обл. 1.4, 1.5, 2.4, 2.5

Рис. 4. Распил альвеолярного отростка верхней челюсти справа.

В области альвеолярных отростков верхних челюстей был сделан продольный пропил, в который поступательными движениями было введено специальное долото и произведено разведение фрагментов на необходимое и допустимое друг от друга расстояние.

Рис. 3. Компьютерная томография обл.1.6, 1.7, 2.6, 2.7

Для планирования операции была сделана компьютерная томография и диагностические модели. План операции включал в себя следующие этапы: 1. Анестезия.

2. Разрез слизистой оболочки, откидывание слизисто-надкостничного лоскута.

30

Рис. 5. Открытый синус-лифтинг справа.

Клинические презентации

Рис. 6 Установлено 8 имплантатов Alpha Bio.

Рис. 7. Свободное пространство в области расщепления восполняется миксом: костная стружка+кровь+остеопластический материал Alpha Bio’s Graft. Остеопластический материал укладывается в несколько большем объеме, чем тот, который вы желаете получить, т.к. в процессе перестройки кости и остеопластического материала общий объем всегда уменьшается.

Рис. 8. Костная стружка

Рис. 9. Закрытие трепанационных отверстий в области синус-лифтинга и источенной компактной пластинки коллагеновой мембраной Alpha Bio’s Graft

Рис. 10. Наложение швов.

Рана герметично ушита и дополнительно покрыта мазью «Солкосерил». Рекомендовано пациенту: начиная с дня операции наносить эту мазь на область швов 3-4 раза в день в течении 5-7 дней. Вывод: Отмечены широкие возможности современных материалов, позволяющих провести имплантацию в сложных клинических случаях и их высокая эффективность, позволяющая гарантировать пациентам долгосрочный функциональный и эстетический прогноз.

31

Клинические презентации

Особенности функционирования протезов при комбинированной импластрукции с применением принципиально разных методик дентальных имплантатов Проф. А.А. Кошин. Профессор кафедры технологии машиностроения ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (НИУ), докт. техн. наук Проф. А.А. Дьяконов. Заместитель заведующего кафедрой технологии машиностроения по НИР ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (НИУ), канд. техн. наук. Проф. РАЕ С.С. Пушкарь. Генеральный директор ООО Частная стоматология. Предприятие инновационного типа. Научный грант по программе СТАРТ-2010 от фонда Бортника. Патент на челюстной имплантат N112029. Совместные публикации. В настоящее время совместно с ЮурГУ и УГМА готовится проект прототипа биосовместимого покрытия

Исследования образцов имплантатов (Alpha-Bio, Израиль и IMTA, Россия) с памятью формы и имплантатов из пористого титана проведено в ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (НИУ) в НОЦ «Нанотехнологии» на сканирующем электронном микроскопе Jeol JSM-6460 LV с разрешением до 1 нм. В первичном планировании импластрукции решено использовать разные системы имплантатов в одном клиническом случае. Принципиальное отличие фиксации и последующих сроков интеграции имплантатов в челюсть создавали хорошие, благоприятные условия для раннего протезирования, а именно IMTA обладает надежной первичной самофиксацией за счет высокой эластичности, рассчитанных амортизирующих, рессорных свойств и перспективой одномоментного протезирования и Alpha-Bio с гарантированной интеграцией трабекул в тело имплантата с уникальными качествами резьбы модификации SPI. Для длительного функционирования имплантатов – протезов необходимы правильное формирование прикуса и адекватное распределение нагрузки на сами протезы. Присоединяюсь к мнению многочисленных коллег, что необходимая функциональная разгрузка протезов достигается следующими основными способами. Хороший результат дает сокращение на 25-30% площади жевательной поверхности искусственных моляров, которые моделируются обычно по ширине премоляров. Чтобы сохранить эстетичность конструкции два 32

больших коренных зуба в протезе могут быть заменены тремя малыми. Жевательную поверхность протеза можно облицевать эластичным материалом (полимерным или композитным) или использовать безметалловые композитные конструкции. Подобные материалы обладают хорошими амортизирующими свойствами и в биомеханическом отношении превосходит керамику. Но такие конструкции нуждаются в тщательном контроле и своевременной коррекции при стирании их жевательной поверхности. Сплавы на основе золота и платины обладают большей демпфирующей способностью, чем сплавы из недрагоценных металлов. Благодаря высокой биосовместимости, коррозийной стойкости, удачному сочетанию упругости и пластичности, достаточной механической прочности, износоустойчивости каркасы протезов из сплавов благородных металлов являются наиболее оптимальными современными протезными материалами. Однако в настоящее время использование драгоценных металлов и их применение в клинической практике ограничено.

Клинические презентации

При моделировании жевательной поверхности протеза уменьшение высоты жевательных бугров и крутизны их скатов необязательно ведет к уменьшению нагрузки на протез. Плоская и чрезмерно суженная жевательная поверхность протеза отличается крайне низкой эффективностью, что заставляет пациента увеличивать число жевательных движений и время измельчения пищи. В итоге суммарная нагрузка на протез не снижается, а увеличивается. Высота жевательных бугров искусственных зубов и крутизна их скатов должна быть четко увязана с типом суставных движений, состоянием антагонистов, пространственным взаиморасположением альвеолярных дуг в зоне имплантации, тонусом жевательной мускулатуры, опорными возможностями дентальных имплантов. Четкого алгоритма дозирования нагрузки на систему «имплантат-протез» не существует. Необходимая степень снижения жевательного давления определяется строго индивидуально, по результатам совокупной оценки всех вышеперечисленных факторов, учитываемых при конструировании протеза. В стандартных случаях протез может моделироваться с созданием традиционных фиссурно-бугорковых контактов с той лишь разницей, что в положении центральной окклюзии в контакте должны находиться исключительно небные бугры верхних жевательных зубов и фиссуры нижних. Щечные же бугорки нижних зубов рекомендуется выполнять несколько укороченными и не касающимися дна фиссур антагонистов. При необходимости более значительной разгрузки имплантатов следует сформировать окклюзионный вариант в зависимости от пространственного соотношения альвеолярных дуг. Ниже приведены примеры таких вариантов. Бугорно-бугорковый контакт. Антагонирующие бугры формируются невысокими и уплощенными. При данном типе контактов любое движение нижней челюсти (сагиттальное либо латеральное) сопровождается соскальзыванием бугорков в фиссуры антаго-

нистов. Происходящее при этом снижение окклюзионной высоты приводит к рефлекторной релаксации жевательной мускулатуры, что значительно уменьшает пик нагрузки, сопровождающей начало жевательного цикла. Жевание становится более плавным и, с имплантологических позиций, физиологичным [С. Кауфман, М. Мусин]. «Лингвализированная окллюзия», это форма соотношения антагонистов, при которой верхние моляры и премоляры контактируют с нижними только небными бугорками (фиссурно-бугорковый контакт), щечные же бугорки верхних и язычные нижних зубов моделируются укороченными и находятся вне окллюзионного контакта при любом положении нижней челюсти [J.V. Reitz, 1995]. «Буккализированная окклюзия» – вариант, обратный предыдущему, при котором в контакт с фиссурами нижних жевательных зубов вступают щечные бугорки верхних, а небные бугорки верхних и щечные – нижних зубов выключаются из окклюзии [И.Г. Марьевский, 2001]. Применение одного из вышеописанных окклюзионных вариантов при умеренном (в пределах 15-20%) снижении функциональной ценности зубного протеза резко уменьшает боковые и тангенциальные нагрузки на имплантат и позволяет создать благоприятную окклюзионную схему, которая на этапе изготовления протеза легко воспроизводится в артикуляторе. Некоторое нарушение эстетики протеза, присущее данным способам моделировки, не существенно, поскольку затрагивает исключительно боковые зубы. Анатомо-морфологические особенности челюсти (сохраненные размеры челюстей при значительной атрофии альвеолярных отростков) не всегда позволяют установить классические размеры (+ -12 мм погружения и 3 мм расстояние от боковой поверхности вводимой конструкции до боковых отделов надкостницы) дентальные имплантаты, количество и размеры эндооссальной части которых достаточны для создания надежной системы автономных опор. Ситуация еще

33

Клинические презентации

более усугубляется при наличии сопутствующих факторов риска: аномалий прикуса, заболеваний пародонта и др. Варианты решения проблемы путем синус-лифтинга, костной пластики, для многих пациентов неприемлемы – как сложные, травматичные, многоэтапные и дорогостоящие. В таких случаях эффективный и доступный способ обеспечить необходимую стабильность системы – включение в протез естественных зубов как опор для мостовидного протеза – имплант-зуб. В «средней» анатомо-физиологической ситуации суммарные демпфирующие свойства зубного протеза, его антагонистов, имплантатов и челюстей можно считать достаточными для нейтрализации пикового давления. Кроме того, при употреблении в пищу преимущественно термо-обработанных и измельченных продуктов функциональная нагрузка на зубные ряды далека от предельных величин. Таким образом, есть основания считать, что показатели «рабочей» (физиологической) подвижности зубов и имплантатов под нагрузкой сопоставимы, а использование комбинированной системы опор достаточно эффективно, обоснованно и целесообразно. Комбинации в распределении предполагаемой нагрузки при планирование операции, включение в мостовидную конструкцию зубов, двухкорневых, четырех корневых цилиндрических, пластинчатых, субкартикальных, эндосубпериостальных, якорных имплантатов с термомеханической памятью позволяет, на примерах 20-ти проведенных по проекту операциях и в дальнейшем выполненным протезированием, заявлять об уникальной технологии применимой в сложнейших клинических случаях стоматологической практики. Для повышения амортизирующей способности имплантатов некоторые разработчики включают в конструкцию имплантата эластичные полимерные прокладки между его телом и головкой, предназначенные для демпфирования жевательной нагрузки и приближения искусственной опоры по

34

степени подвижности к естественному зубу (имплантаты IMZ). Опыт клинического применения подобных имплантатов не дал убедительных доказательств их преимуществ перед «жесткими» конструкциями. Наличие же деформируемого элемента усложняет устройство имплантата, увеличивает риск его поломки, затрудняет гигиенические процедуры. Эластичные втулки требуют регулярной достаточно частой замены, что создает дополнительные неудобства для пациента. Для компенсации отсутствия тканей периодонта у искусственной опоры более перспективно применение имплантационных материалов, обладающих повышенной биомеханической совместимостью с тканями организма, в частности сплавов на основе никелида титана (нитинола). Модуль упругости нитинола близок к деформационным характеристикам витальной костной ткани, что существенно позволяет считать никелидтитановые конструкции одними из наиболее удачных вариантов искусственных опор, созданных на сегодняшний день. Недостаточная диагностика и планирование может вести к ошибкам в позиционировании имплантатов, неверному распределению нагрузки в ортопедической конструкции и осложнениям после проведения ортопедического лечения с опорой на имплантаты. С глубокой благодарностью всем вышеперечисленным авторам за возможность цитирования и детального обзора. P.S. В своей практике стремлюсь к совершенству путем совмещения несовместимого. Исследования образцов – имплантатов с памятью формы и имплантатов из пористого титана проведено на сканирующем электронном микроскопе Jeol JSM-6460 LV с разрешением до 1 нм. Размер образца – исходный имплантат с памятью формы (плоский загнутый). Исследования проведены на энергодисперсионном анализаторе элементного состава.

Клинические презентации

Спектр В стат. Спектр 1 Да Спектр 2 Да Среднее

O 1.95 2.05 2.00

Ti 44.49 44.43 44.46

Ni 53.57 53.58 53.58

Zr -0.02 -0.07 -0.04

Итог 100.00 100.00 100.00

Все результаты в весовых % Спектр В стат. Спектр 1 Да Спектр 2 Да Среднее

Ti 45.38 45.37 45.38

Ni 54.64 54.70 54.67

Zr -0.02 -0.07 -0.04

Итог 100.00 100.00 100.00

Все результаты в весовых % Спектр В стат. Спектр 1 Да Спектр 2 Да Среднее

Ti 50.45 50.43 50.44

Новокузнецк Спектр 1 – середина, блестящая часть Спектр 2 – угол, матовая часть (более пористый) Спектр 3 – край середины, матовая часть Спектр Спектр 1 Спектр 2 Спектр 3

Al 0.21 0.26 0.32

Si 0.09 0.20 0.45

Ti 44.85 44.67 44.85

Fe 0.15 0.22 0.75

Ni 54.69 54.64 53.63

Итог 100.00 100.00 100.00

Ni 49.50 49.40 48.31

Итог 100.00 100.00 100.00

Все результаты в весовых %

Ni 49.56 49.61 49.58

Zr -0.01 -0.04 -0.03

Все результаты в атомных %

Спектр Спектр 1 Спектр 2 Спектр 3

Al 0.42 0.51 0.62

Si 0.18 0.39 0.85

Ti 49.76 49.49 49.51

Fe 0.14 0.21 0.71

Все результаты в атомных %

Стоматологические имплантаты Alpha Bio Tec. Спектр Al Спектр 1 7.81 в весовых % Спектр 1 13.09 в атомных %

Si 0.23

Ti V 88.02 3.66

Fe 0.28

0.36

83.07

0.23

3.25

Итог 100.00

35

Мастер-класс

Доктор Илья Фридман Хирург-имплантолог, главный врач «Немецкого Стоматологического Центра»

В этом выпуске мы публикуем выдержки из интервью с доктором Ильей Фридманом, ориентированные на вопросы маркетинга в современной стоматологии. Дело в том, что эти вопросы очень часто задают как пациенты, так и врачи. К сожалению, многие коллеги не могут в достаточной степени “противостоять” классическим

“заблуждениям”

опубликованная

информация

пациентов.

поможет

Вам,

Возможно, уважаемые

читатели, эффективнее отвечать на вопросы Ваших пациентов.

Добрый день, Илья. Скажите, пожалуйста, почему в России большой разброс цен на лечение зубов? Или это не только у нас в стране? // Макс Добрый день, Макс! Очень объёмный вопрос. Причин предостаточно, я могу лишь перечислить то, что должно влиять на ценообразование. Оценивать же логику в этом вопросе различных медицинских заведений не возьмусь, так как для этого, как минимум, надо знать и понимать мотивы. Итак, при условии прозрачной и легальной деятельности в ценообразовании точно должны участвовать: обоснованная себестоимость процесса, начиная с арендной платы, заканчивая условиями приобретения оборудования и технологий; затем это фонд оплаты труда персонала с учётом его квалификации ну и, безусловно, маржинальность. Понятно при этом, что для «творчества» и «фантазий» есть масса возможностей. Кто-то руководствуется повышенным спросом на свои услуги, кто-то пониженным, у кого-то есть некая технология, и удаётся её успешно «осваивать», у кого-то её нет, кто-то работает в сфере ОМC, кто-то ДМС, кто-то имеет доступ и к тому и к другому, кто-то ориентируется на прейскурант «соседа», кто-то на прайс-лист, оставшийся в на36

следство от былых времён, кто-то смело экспериментирует с ценами, выясняя для себя границы разумного, а кто-то консервативен и довольствуется наработанной стабильностью… Перечислять можно почти до бесконечности… Но я скажу вам иное, Максим… Верхнего предела для ценообразования, на мой взгляд, и не должно существовать, так как если доктор успешен с определёнными ценами, то, видимо, это именно то, чего он заслуживает. Остаётся лишь сполна платить справедливые налоги. В противном случае он скорректировал бы «ценник». А вот минимальный уровень цен на основные виды услуг и стандарты их оказания я бы зафиксировал однозначно! Бесконечный демпинг, в который вовлекают себя неразборчивые в деталях клиники (доктора) в погоне за массовым спросом, – это тупик. И профессиональный, и нравственный. Представьте себе ситуацию, когда пациент выбирает клинику (врача) не потому, что там лучше, чище, профессиональнее, безо­паснее, честнее, а из-за того, что дешевле. Ситуация, когда цена на медицинскую услугу становится чуть ли не главным маркетинговым преимуществом, – это деградация отношений «врач – пациент», «врач – врач», «врач –

Мастер-класс

руководство», «врач – семья» и т. д. Представьте себе рабочую мотивацию доктора, которому в лицо пациент говорит о том, что он к нему пришёл только потому, что тот самый дешёвый в окрýге… Не пойдете вы к такому врачу. Уверен. Не ошибитесь, Макс! Удачи! Периодически пользуюсь услугами платной и бесплатной стоматологии, возможно ли на цвет, запах или както иначе определить, насколько качественный материал используют при пломбировании и наращивании зуба? Т.е. избежать ситуации, когда оплачиваешь хороший материал, а по факту используют более низкий. Спасибо. // Сергей Здравствуйте, Сергей! Боюсь вас разочаровать. Такими способами вы не сможете проверить качество материала. Но это и не то, что надо проверять, так как, скорее всего, качество самих материалов будет в порядке. А проверять надо было бы сам факт обоснованного использования того или иного «качественного» материала для решения текущей проблемы, убедиться в полноценности тактики лечения и т.д. Фактически вы должны убедиться в «качестве» доктора, а не материалов, которыми он работает. Все ведь просто: профессионал не позволит себе пользоваться сомнительными материалами, технологиями, оборудованием. Чтобы мне не повторяться, почитайте, пожалуйста, мой ответ Марине (видимо, выше). Там обо всем этом подробно. Удачи! Добрый день, Илья. Главный вопрос: как оценить уровень профессионализма врача? Ведь это глобальный вопрос, касающийся всей нашей медицины в целом. Стоматология – это тот сегмент медицины, который «преследует» нас с самого детства – всех без исключения. И если в детстве мы боялись только боли, то в зрелом возрасте начинаешь бояться

возможных неприятных последствий от посещения стоматологической клиники, ведь от уровня квалификации врача-стоматолога, хирурга или имплантолога зависит, не скажется ли отрицательным образом на нашем лице и, главное, на нашем здоровье лечение. Илья, я, конечно же, повторю уже заданный здесь вопрос (но он действительно очень важен): как, по каким критериям можно оценить уровень врача? // Оксана Здравствуйте, Оксана! На многое из вашего вопроса я уже отвечал Марине. Не стану повторяться в этой части, а вот что касается темы «в детстве боялись только боли, а сейчас и последствий».. Это уже ответственный подход! Это стоит отметить. Фактически это признание равноправной ответственности пациента за исход лечения не в меньшей степени, чем ответственности врача. Чтобы не запутаться, давайте разделим понятие оценки квалификации врача на две составляющие: официальные свидетельства соответствия специалиста и его клиники установленным требованиям (это забота регуляторов) и то, каким образом это сделать потенциальному пациенту. Вас ведь волнует именно это? Жаль, что разговор наш происходит не в диалоговой форме. Тем не менее предположим, что я спросил, вы ответили, и выяснилось, что в течение длительного времени вы лечитесь в одной и той же клинике, но так уж сложилось, что у разных докторов одного профиля, и вас особо не интересовало, почему каждый раз у вас новый доктор. В данной модели для вас как пациента важна репутация не личности врача, а заведения, куда обращаетесь. Скорее всего, вам по каким-то критериям это удобно, надёжно, выгодно, наконец. Теперь противоположная ситуация: «ваш стоматолог» сменил место работы, и вы без сомнений следуете за ним. Следующий вариант: доктор продолжает работать там же, где продолжаете лечить37

Мастер-класс

ся и вы, но вы просите администрацию поменять вам врача по какой-либо причине. Таких «сценариев» может быть великое множество. Что определяет выбор в каждом случае? Исключительно ваши внутренние мотивы, среди которых и непредсказуемые, поверьте! Я полагаю, что в этом порядке предпочтений субъективная оценка именно профессиональной квалификации врача отнюдь не на первом месте. Поясню. Поскольку результаты лечения в стоматологии, как правило, отсроченные, то и положительные эмоции, связанные с ожидаемым финалом сотрудничества, не могут появиться немедленно. Вот вам и ещё один «секрет»: большинство «негатива» проявляется сразу, а вот «успеха» приходится ждать. Как «сохранить верность» доктору на этапах ожидания результата? За что его «пока уважать»? На каких основаниях верить? Как не начать сомневаться? Повторюсь: исключительно на основании субъективных оценок. В этом и есть ответственность пациента – «разглядеть» в докторе «профессионала-друга». Приведу примеры: не секрет, что все люди разные. Для некоторых пациентов важно только, чтобы «было не больно», кому-то необходимо повышенное внимание и «разговоры по душам» в кресле вместо изнурительного лечения, кого-то, кроме стоимости, вообще ничего не волнует, для кого-то врач идеален потому, что работает быстро, кому-то нужно обратное, кому-то импонирует врачебный радикализм, для кого-то важна готовность к компромиссу, кто-то безразличен к процессу, ожидая финала, а кто-то контролирует каждое врачебное движение или слово. И так до бесконечности, Оксана. Сожалею, но вряд ли вы услышите от меня универсальный рецепт. Говорить тут о том, что необходимо требовать от врача показать вам диплом, разрешения на работу, сертификаты о соответствии заявляемой квалификации и о прочих формальных способах «выработать доверие», в данном контексте 38

считаю неуместным. Уверен абсолютно: конкретных и правдивых критериев оценки квалификации врача, которыми можно было бы «подстраховаться» предварительно, не существует. Все они относительны и, возможно, полезны исключительно для первичного знакомства. Ничего более эффективного, чем личный опыт, в отношениях «пациент-врач» не существует. В качестве вывода рекомендация: так или иначе, оценив квалификацию врача, дружите с ним столь долго, сколько это вам обоим будет необходимо. Институт «семейного стоматолога» – залог совершенства таких отношений. Правда! Уважаемый доктор Илья Фридман, дает ли ваш немецко-медицинскодентальный центр хоть какието гарантии качества работы? Ну, скажем, в приличных местах приличные доктора это делают. У некоторых импланты стоЯт по 20 лет, хоть и стОят ~1500 евро за штучку (~0,2 евро за имплант с коронкой в день получается). А как у вас, в вашем медикале? Каков процент успеха в вашем центре с 2000 года? Сколько имплантов вы и ваши дантисты «врезали» страждущим за 10 лет и сколько из них еще не выпали? Заранее спасибо от всех тех, у кого, как говорится, «зуб на зуб не попадает», и их близких. И, конечно же, дальнейших успехов в работе на российском рынке! // observer Очень интересно! Здравствуйте, Не знаю как к вам обратиться. Наши гарантии невозможно задекларировать каким-то иным образом, чем тот, который предусмотрен действующим законодательством. Могу лишь сказать, что мы их, безусловно, предоставляем. Для «интриги» добавлю: «в обмен» на определённые гарантии пациентов. Заметьте, не обязательства, а гарантии. Об этом вы можете узнать при обращении в клинику. Сделать это можно здесь. Извините, но я не

Мастер-класс

считаю возможным в контексте данного интервью сообщать информацию о «победах в цифрах». Во-первых, это никому ни о чем объективно не скажет, не докажет квалификацию сотрудников и не принесёт, таким образом, никому пользы. Во-вторых, успешность частного медицинского заведения оценивается не цифрами, а репутацией. Она стоит намного дороже инвестиций и заработков.

10 лет – срок достаточный, чтобы сделать выводы. Наши пациенты их делают. Мы продолжаем развиваться и крепнуть. Тем не менее, если у вас сохранится потребность в статистической информации о работе Немецкого стоматологического центра, я с удовольствием вам её предоставлю в приватной беседе. Удачи!

P. S. Спасибо за пожелания! Мой сын стоматолог. Закончил первый мед в Питере. Все говорят – ручки золотые. Особенно удается черная работа – с любым пациентом либо удалить, либо нерв, либо кариес. Но особенно виниры. Однако никаких перспектив для роста и денег. На нем греются работодатели. Поэтому он решил уехать в Германию. Женился на немке. По любви. Какие у него перспективы с его талантом там выстоять и работать с его дипломом? Спасибо. // С уважением, Татьяна Здравствуйте, Татьяна! Прочитал ваше «мой сын – стоматолог» и подумал, что моя мама с такими же гордостью и достоинством говорит об этом. На то вы и мамы. Не знаю, насколько поможет вам в анализе ситуации мой ответ, но у сына впереди очень сложный путь. Я не готов обсуждать причины, заставившие его покинуть Россию, помимо любви. Надеюсь, он не спасовал перед начинающимися трудностями. Как врач, в своё время получивший лицензию на работу в ином государстве, могу сказать, что это исключительно тяжёлый труд. Более того, получить разрешение на работу – это вовсе не означает, что она сразу

же найдётся. Если ваш парень действительно талантлив, это значит, что он любит то, что делает и ему не безразличны результаты его труда. Уже этого было бы достаточно для успешной карьеры, если бы не необходимость ежедневно доказывать всем и вся свои преимущества перед остальными. А это уже не талант, который дан человеку от рождения, – это усердие, трудолюбие, желание развиваться и неформальное отношение к делу. То есть то, что требует усилий от самого человека. Расшифровывать не стану. Это истины, которые не я придумал. Из практических советов: он должен как можно скорее получить местные разрешительные документы и идти в подмастерья, ни в коем случае не начинать работать нелегально, лучше не искать работы в больничных кассах, а найти достойную частную практику, пусть на первых порах «за еду и ночлег». Так правильнее. В зависимости от того, где он находится в Германии, если потребуется, возможно, смогу посодействовать ему в поисках «шефа» (есть друзья или связи). И поддерживайте его, Татьяна. Ему будет тяжело. Удачи! Существует ли возможность в интернете, не ходя по разным клиникам и тратя кучу времени, да и средств, как-то заранее навести справки – например, какие клиники хорошо лечат и какие и где цены на одну и ту же операцию (например, пломба или отбеливание)? Была бы очень удобна сводная база данных и поиска в сети – такого же типа, как есть для лекарств в московских аптеках: там и наличие, и цены, адрес, телефон. А в стоматологии такое возможно? А может быть, уже и есть такое? // Alex Во-первых, возможно. Существуют и рейтинги, и базы данных, и прейскуранты публикуются, и виды работ одинаково «обзываются». Только в этом и есть проблема. Во-вторых, разъясню. Примени39

Мастер-класс

тельно к аптекам это абсолютно нормально. Аптеки ничего не производят, они перепродают. Поэтому полностью логично выбирать себе аптеку либо по географическому признаку, либо по ценовому превосходству, либо по широте ассортимента (пойду туда, потому что там это точно есть). Но представьте себе, что вдруг вы выбираете аптеку только из-за того, что фармацевт, которая там работает, вам симпатична. (Самое интересное, что и это для кого-то окажется весомым конкурентным преимуществом.) Вы туда приходите, а лекарства нужного не находите.. Вот тебе и мотивация. В выборе же стоматологической клиники всё кардинально наоборот! Нельзя руководствоваться безликой информацией о видах услуг, ценах и расписании работы. Это не те критерии оценки, которые должны склонить пациента к выбору клиники. Здесь уже много говорилось об этом. Возможно, прочитаете. Поэтому, уважаемый Alex, не советую я вам пользоваться такими рейтингами. Они не объективны для вас, так как предоставляют информацию, не имеющую к вашим «надеждам» отношения. Примерно сколько стоит имплантация? // Евгений Евгений, добрый день. Разброс цен на имплантацию не то что по стране – в пределах одного города может быть

40

огромным. От «копеек» до десятков тысяч. Но дело не в этом должно быть. Выбирайте себе доктора не по стоимости, а по квалификации в первую очередь. Ставить имплантаты могут сегодня уже многие, но не все, к сожалению, умеют «выхаживать» поставленные имплантаты и рационально протезировать с опорой на них. Удачи! Уважаемый доктор, как не ошибиться с выбором стоматолога? // Михаил Уважаемый Михаил! Вы должны увидеть, почувствовать, что доктор искренне хочет вам помочь. Вы должны увидеть, что он не только по отношению к вам такой, а это его кредо, его стиль работы. Далее. Доктор должен работать легально, давно. Он должен предоставить вам возможность контактов с его пациентурой, для того чтобы вы могли получить рекомендации от тех, кто уже прошел у него лечение. У доктора должна быть актуальная академическая база, доказанная квалификация, в том числе и документально. Ваш врач должен быть терпелив. Вот представьте себе, вы пришли на консультацию. Доктор должен отвечать на ваши вопросы столь долго, сколько это нужно вам, а не ему. Это и есть один из показателей искренности доктора в его желании оказать вам помощь.

День за днем

Международный конгресс Alpha Bio Tec. в Эйлате 19-20 ноября 2012 года в Израиле состоялся первый совместный форум стоматологов постсоветского пространства – Международный стоматологический конгресс Alpha Bio Tec. для докторов из России, стран СНГ и Балтии. Конгресс собрал огромную профессиональную аудиторию – на Землю Обетованную прибыло более 300 стоматологов. Форум проходил в отеле Hilton Queen of Sheba в курортном городе Эйлате, расположенном на побережье Красного моря. Делегация компании Н.Селла прибыла во главе с президентом Борисом Ашуровым, коммерческим директором Тимуром Ильягуевым и доктором Ильей Фридманом, сертифицированным представителем команды лекторов системы имплантации

Alpha Bio Tec. на территории России. В составе делегации Н.Селла были руководитель отдела продаж по Москве и Московской области Анжелика Биджакова, руководитель отдела региональных продаж Маргарита Гвоздецкая, генеральный директор компании «Медикал Консалтинг Групп» Оксана Мельник, главный врач стоматологии «Альбис» Евгения Иванова, координатор по работе с клиентами филиала компании Н.Селла в Санкт-Петербурге Анастасия Луговкина, руководитель отдела продаж Alpha-Bio в Санкт-Петербурге Наталья Галкина. На конгресс приехали наши дилеры и партнеры из регионов. «Н.Селла» приняла самое активное участие в организации и подготовке международного конгресса в Эйлате. Компания «Н.Селла» сотрудничает с Alpha Bio Tec. с 2003 года. Благодаря такому мощному партнерству постоянно наращивается объем поставок продукции Alpha Bio Tec. на российский рынок, увеличивается количество дилеров на территории страны.

41

День за днем

Утром 19 ноября 2012 года состоялось торжественное открытие международного форума. Гостей радушно встречали организаторы – руководители и ведущие специалисты компании Alpha Bio Tec. С приветственным словом выступил генеральный директор Амир Ной: -Дорогие друзья, рад приветствовать вас на нашем конгрессе! Горжусь тем, что много лет мы работаем сообща, и, благодаря сотрудничеству, мы стали значительными игроками на рынке дентальных имплантатов в России и странах СНГ. Мы работаем над качеством нашей продукции, постоянно находимся на связи с нашим давним партнером – компанией Н.Селла, мы получаем много информации о потребностях рынка и о том, какая продукция востребована, какие существуют запросы на дополнительные сервисы. Это помогает нам ориентироваться при разработке и выпуске новой продукции.

42

День за днем

Также Амир Ной выразил личную благодарность президенту компании Н.Селла Борису Ашурову и хирургу-имплантологу, консультанту, разработчику программы системного образования врачей-имплантологов в России Илье Фридману. Затем гостей поприветствовал директор по продажам в России и СНГ компании Alpha Bio Tec. Алекс Пупко: -Компания Alpha Bio Tec. была революционером в производстве первого спирального имплантата. Когда доктор Офир Фромович создал его, это стало настоящим прорывом в стоматологии. И сегодня компания Alpha Bio Tec. остается одним из

43

День за днем

инновационных предприятий по производству дентальных имплантатов. Мы производим продукцию таким образом, чтобы с ней было удобно и легко работать, чтобы она отличалась простотой и сервисом. Мы строго придерживаемся правила: надежное качество и оптимальная цена. Благодаря этим слагаемым бренд Alpha Bio Tec. известен в мире. После церемонии открытия началась академическая программа. Цикл лекций и презентаций первого дня открыл доктор Даниэл Ротамэл (Германия) с докладом «Биология костной ткани и аугментативные процедуры. Научные доказательства эффективности и последние технологические достижения». В этот же день прозвучали выступления доктора Андреа Ф. Палермо (Италия) «Манипулирование в костной ткани при имплантационной хирургии с использованием пьезоэлектрической технологии и аутогенных факторов роста», профессора

44

День за днем

Офера Мозеса (Израиль) «Костная регенерация в условиях диабета», доктора Зэева Ормианера (Израиль) «Последствия немедленной имплантации и нагрузки на дентальные имплантаты», Бориса Фридзона (Израиль) «Методика достижения предсказуемого высоко эстетичного результата во фронтальных отделах зубных рядов с использованием уникальных возможностей компонентов протетической системы PPS Alpha Bio Tec.». Во второй день конгресса занятия проходили в трех секциях одновременно: хирургия, ортопедия и смежная секция (ортодонтия, пародонтология, эндодонтия). В секции «Хирургия» прозвучало восемь докладов. С презентациями выступили: Виктор Корякин «Принципы безопасности на имплантологическом прием», Игаль Гранот «Имплантология для пациентов с системными заболеваниями», Павел Куц «Применение имплантов Alpha Bio Tec. в сложных клинических случаях», Павел Леоненко «Применение цифровых 3D технологий и современных

45

День за днем

разработок Alpha Bio Tec. в планировании и замещении дефектов зубных рядов при помощи дентальной имплантации», Сергей Лотоцкий «Восстановление твердых и мягких тканей, как залог превосходного функционального и косметического результата», Асхаб Лабазанов «Ретроспективный анализ убедительных доказательств успешности имплантационной системы Alpha Bio Tec. в сложных клинических условиях», Сергей Хромых «Клинические аспекты применения имплантатов Alpha Bio Tec. Слагаемые успеха», Игорь Кузьмин «Применение метода ксеноновой анестезии для подготовки и проведения стоматологических хирургических вмешательств на примере дентальной имплантации системой Alpha Bio Tec.». В секции «Ортопедия» научными знания и опытом делились Борис Фридзон «Концепт лечения пациентов с полной адентией. Использование временных и постоянных ортопедических конструкций при выраженной атрофии верхней и нижней челюстей», Анна Парицки «Работа с мягкими тканями в области имплантатов», Михаил Соломонов «Эндодонтическая подготовка зубов с безнадежным прогнозом под временные реставрации на этапах изготовления конструкций с опорой на имплантаты». В смежной секции дуэтом выступили Михаил Соломонов и Евгений Шапинко на тему «Mультидисциплинарный подход к предотвращению проблем в имплантологии: эндодонтические и ортодонтические методики лечения дентоальвеолярного анкилоза и заместительной резорбции. Предсказуемость миниинвазивной эндодонтии соседних с имплантатами зубов». Анна Парицки выбрала для своих презентаций тему «Периимплантит – современные понятия этиологии и лечения». Официальная часть конгресса завершилась вручением дипломов, дружеской ФОТОсессией и телеинтервью. А вечером участников конгресса пригласили в отель Hilton Queen of Sheba на ужин возле бассейна. Публику развлекали танцовщицы, факиры, музыканты. Гости участвовали в вечерней программе, особенно всем запомнился музыкальный номер с барабанами! И самое главное – у всех была возможность пообщаться. Еще более грандиозным оказался заключительный ужин второго дня конгресса! Вечером всех участников привезли на автобусах в пустыню. В кромешной тьме нам пришлось пройти маршрут по дороге, затерявшейся среди гор. Только луна, звезды и факелы на дороге освещали и указывали путь. Тут и начались лазерные чудеса: в свете прожекторов появились танцовщицы, а на самой высокой 46

День за днем

горе высветилось знакомое всем название – Alpha Bio Tec. Изюминкой вечера стало выступление Даны Интернешнл – популярной израильской певицы, в 1998 году победившей на конкурсе Евровидение со своей песней «Diva». Завершился конгресс грандиозным фейерверком!

Отзывы участников конгресса. Лекторы команды Альфа-био ФОТО Fridman

Илья Фридман, главный врач Немецкого Стоматологического Центра, г. Москва, модератор секции «Хирургия»: -На конгресс приехали заинтересованные люди. Это была не просто тусовка, а насыщенная учебная программа, которую специально составили для конгресса.

В конференции участвовали известные русскоязычные лекторы, а также наши англо-, германо-, итальяно- и франкоговорящие коллеги. Был организован синхронный перевод не просто переводчиком, а врачом-переводчиком. Это говорит о том, что качество информации было преподнесено на профессиональном уровне. Двухдневная программа рассчитана таким образом, чтобы каждый мог выбрать группу в соответствии со своими интересами и использовать учебное время с максимальной пользой. В первый день состоялся общий сбор форума, во второй – занятия проходили в трех секциях одновременно. Те, кто приехал от одного коллектива вдвоем или втроем, смогли

47

День за днем

охватить все направления: пародонтологию, имплантологию, ортопедию.

предложили планы по обучению среднего медперсонала.

Секции работали целый день, и я видел, что залы были полные, никто не расходился, все активно участвовали в обсуждении. Убежден, это связано с тем, что впервые в истории конгрессов в качестве лекторов были приглашены не менторы компании, к которым отношусь и я, а практикующие доктора – пользователи системы Alpha-Bio. Они делились своими клиническими презентациями, рассказывали об ошибках, показывали наработанный опыт. Такого еще никогда не было, чтобы на трибуне выступали сами участники конгресса! Думаю, это станет доброй, постоянной традицией. И в этом мы станем примером для всех остальных.

Конгресс в Эйлате – это первый форум, который собрал вместе докторов постсоветского пространства. До сих пор мы были разобщены. И это говорит о том, что уровень распространения системы имплантации Alpha-Bio в наших странах примерно одинаковый. И для компании Alpha Bio Tec. это серьезная победа.

В программе форума мы предусмотрели еще одно направление – это параимплантные темы, такие как комплексная подготовка имплантологического пациента к хирургическому этапу. Этим опытом поделились специалисты Немецкого Стоматологического Центра, которые так работают уже десять лет. Мы с доктором Виктором Корякиным рассказали, как организовать имплантологический прием, как готовиться к нему, какой квалификацией должна обладать команда,

48

И, наконец, в Эйлате было очень весело, празднично, вкусно, было много приятных сюрпризов и грандиозная дискотека с самым лучшим ди-джеем Израиля. ФОТО Paricki Solomonov

Михаил Соломонов, лектор компании «Медикал Консалтинг Групп»: -На конгресс приехали слушатели моих курсов, также среди участников было много ортопедов. Мои лекции на конгрессе нацелены на то, чтобы показать докторам, зани-

День за днем

мающимся ортопедией, какие произошли изменения в современной эндодонтии. А также рассказать о необходимости мультидисциплинарного подхода к решению сложных клинических случаев. Ребята, которые организовали конгресс, – просто молодцы! К чему все привыкли? Если кто-то устраивает конгресс, то все готовы к тому, что начнут настойчиво рекламировать свою продукцию, а лекции будут посвящены только одной теме. В Эйлате ничего подобного не было! Здесь шел разговор о развитии стоматологии в целом. Это очень важно, потому что наши пациенты хотят иметь дело не с ремесленниками, а с профессионалами. И чем доктор больше знает, чем шире его кругозор, тем легче ему работать, общаться. Я впервые участвовал в конгрессе имплантологов, где слово для выступления было предоставлено эндодонтам и ортодонтам. Это очень интеллигентный подход к конгрессу, где нет тупой продажи продукции. От этого выиграли все, и, в первую очередь, наши пациенты. Лучше поставить меньше имплантатов, но поставить их качественно, в более «предсказуемой» форме, чтобы они стояли длительный период.

На конгрессе мы много общались с аудиторией, нас приятно удивили вопросы. До этого я общался в основном с терапевтами, и вдруг на моих лекциях оказались ортопеды. Они задавали «нестандартные» вопросы под особым ракурсом, и для меня это тоже был новый опыт. Обратил внимание, что в зале смежных секций было много докторов, хотя изначально был убежден, что все пойдут только на имплантологические лекции. Профессиональное сообщество все больше осознает, что современному врачу нужен широкий кругозор. ФОТО Labazanov

Асхаб Лабазанов, главный врач Международного Центра стоматологии и имплантации доктора Лабазанова, г. Москва: -С компанией Н.Селла сотрудничаю с 2001 года, моя деятельность настолько за эти годы

49

День за днем

Имплантология – особая специальность, сегодня она становится одной из самых востребованных на стоматологическом рынке. В нее устремилось большое количество ортопедов, терапевтов, к сожалению, большинство меняет специальность в поисках заработка и не имеет реального представления, как работать с костной тканью. Я не умаляю талантов своих коллег, но мне хотелось бы многим из них открыть глаза на тонкости нашей профессии.

переплелась с компанией Н.Селла, что могу смело сказать, что мы перешли в ранг родственников. Лично знаю менеджеров компании, мы постоянно находимся на связи. Ко мне направляют молодых специалистов на обучение, в том числе на индивидуальное, и я «ставлю руки» молодым хирургам. Вместе с компанией Н.Селла не раз участвовал в мастер-классах, читал лекции на международных выставках, различных выездных мероприятиях. На международном конгрессе в Эйлате выступил с темой «Ретроспективный анализ убедительных доказательств успешности имплантационной системы Alpha Bio Tec. в сложных клинических условиях». Почему именно эта тема? Я – практикующий челюстно-лицевой хирург, имею большой опыт работы в гнойной хирургии, часто берусь за лечение так называемых «отказных пациентов», от которых отступились другие врачи. У меня собран уникальный материал о работе с костной тканью. И я хотел бы поделиться этими клиническими случаями с коллегами. Это позволит избежать осложнений.

50

Конгресс – это важное и неординарное событие со своим неповторимым эмоциональным фоном, каждый человек приехал со своим багажом знаний, с определенным настроением, энергетикой. Мне нравится находиться в такой среде, общаться с коллегами. С особым вниманием отношусь к своей аудитории, потому что имплантологи иногда задают такие вопросы, которые заставляют тебя вести долгие поиски ответов, а, значит, профессионально развиваться. ФОТО Hromih

Сергей Хромых, лектор команды Альфа-био, главный врач стоматологической клиники «Имплант» г. Саратов: -С имплантатами Альфа-био работаю с 2001 года, был одним из первых, кто начал использовать эту систему в регионе. На конгресс приехал по приглашению друзей – компании Н.Селла и Alpha Bio Tec. Мой доклад «Клинические аспекты применения имплантатов Alpha Bio Tec. Слагаемые успеха» был своеобразным подведением итогов моей практической работы за последние 7 лет. Все эти годы я проводил исследование: анализировал, сравнивал различные параметры имплантационных систем, наблюдал отдаленные результаты.

День за днем

Меня интересовала степень остеоинтеграции имплантатов, состояние околоимплантных тканей. Хочу отметить, что показатели Альфа-био очень высокие, они даже выше, чем у некоторых мировых брендов, которые относятся в премиум-классу. Вот этими своими знаниями и наблюдениями я поделился с аудиторией. Участие в конгрессе обогатило меня новыми знаниями, потому что впервые посетил все лекции от и до, кроме той, которая шла параллельно с моим выступлением. У меня осталось самое замечательное впечатление о конгрессе! ФОТО Paricki

Доктор Анна Парицки, дипломированный специалист в области пародонтологии и имплантологии:

-На конгрессе в Эйлате перед докторами из России и стран СНГ выступали самые активные лекторы, которые связаны с имплантационной системой Alpha-Bio. Заявленные темы, на мой взгляд, были крайне интересны для стоматологов. Я, например, выбрала для своих лекций очень актуальные темы «Работа с мягкими тканями в области имплантатов» и «Периимплантит – современные понятия, этиология и лечение». На конгрессе, которые проходил в июне 2012 года в Вене, мы с коллегами много говорили об этом, и мне хотелось поделиться свежей информацией с российскими стоматологами. На форуме прозвучали доклады, связанные не только с имплантацией, но и с другими направлениями. Например, зубосохраняющие технологии. Зарождается хорошая традиция раз в году собираться в Израиле. Могу сказать от себя лично, что в ноябре Эйлат – одно из самых лучших мест отдыха. Тем более, что собираются давние друзья, которые были в 2011 году в Тель-Авиве на семинаре, организованном компанией Alpha Bio Tec.

51

День за днем

Многие знакомы друг с другом по семинарам, выставкам, конгрессам. Лекторы знают свою аудиторию, аудитория знает многих из представленных лекторов. Нам многое удалось обсудить!! ФОТО Fridzon

Борис Фридзон, мастер-техник, член ассоциации зубных техников Израиля с 1992 г. Сертифицированный зубной техник с 1997 года. Действительный член имплантологических ассоциаций ICOI и DGZI.: -На конгрессе я выступил, как сотрудник отдела инженерных разработок ортопедического отделения компании Alpha Bio Tec. Я являюсь разработчиком системы «Professional Prosthetic System», это специализированная ортопедическая система нового образца, которую достаточно долго ждали те, кто желает улучшить качество ортопедических работ. Эти супраструктуры при поддержке

52

компании Alpha Bio Tec. были выпущены отдельной линейкой. Тематика моего выступления на конгрессе – это новые возможности работы с линейкой «Professional Prosthetic System». Она позволяет работать как в эстетической зоне, так и в отделах зубных рядов. Это приближенный дизайн искусственного абатмента к естественным зубам с целью минимализации трудозатрат техника и врача-ортопеда, получение лучшей функции и хорошего эстетического результата. Многие годы ортопедическая система была стандартизирована и достаточно консервативна. Но, с учетом потребностей и конъюнктуры рынка, особенно российского, высокого уровня стандартов, потребовался новый взгляд на систему. На сегодняшний день «Professional Prosthetic System» позволяет выполнять работы с высокой функциональной и эстетической концепцией, это великолепный инструмент, который адаптирует наши конструкции – абатменты на имплантатах. Детальную информацию о системе не такто просто получить, на форуме в Эйлате впервые это было озвучено широкой аудитории. Внутри компании и на самом заводе я проводил много мероприятий по внедре-

День за днем

нию «Professional Prosthetic System», объяснял ее возможности. Интуитивно все понимают, что это нужно, а вот как этим пользоваться, не так просто разобраться, как хотелось бы. Я показал клинические случаи, работы с мягкими тканями, с десной с использованием супраструктур и тот результат, который ожидает большинство наших клиентов.

Доктора ФОТО Ivanova

Евгения Иванова, врач-ортодонт, главный врач стоматологического центра «Альбис», г. Москва: -Участие в конгрессе такого уровня – это не только престижно, но и очень полезно. За два дня интенсивной работы форума мы получили огромный объем полезной инфор-

мации. Перед нами выступали известные зарубежные лекторы, и это была уникальная возможность послушать их лекции на одной площадке. В Эйлат приехали коллеги-стоматологи разных специализаций: хирурги, ортопеды, ортодонты, терапевты, и нам всем было интересно общаться, вместе ходить на лекции по смежным дисциплинам. Мы обсуждали клинические случаи, делились опытом. По своей специальности я – ортодонт, но работаю в тесной связке с коллегами других специальностей, и должна глубоко понимать специфику их работы, чтобы грамотно общаться с пациентом и составлять правильный план лечения. На таких конгрессах лекторы выступают поособенному, у них мало времени для доклада, поэтому они готовят презентации, включая в них все самое ценное. Поскольку в Эйлат приехали разные специалисты, и, с учетом такой аудитории, все доклады носили универсальный характер, и это было интересно, познавательно, на высоком академическом уровне.

53

День за днем

ФОТО Ivanova Vlasov

Михаил Власов, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург, имплантолог, стоматологический центр «Альбис», г. Москва: -Международный конгресс хоть и был организован компанией Alpha Bio Tec. по производству имплантатов, но был посвящен не только вопросам имплантологии, но и проблемам многих смежных областей, а также взаимодействию специалистов-стоматологов, которые сотрудничают на всех этапах комплексного лечения пациента. Важными для конгресса стали доклады, в которых был сделан акцент на взаимосвязь стоматологических проблем пациентов и заболеваний организма в целом, этому были посвящены доклады израильского доктора Игаля Гранота «Имплантология для пациентов с системными заболеваниями» и российского доктора Виктора Корякина «Принципы безопасности на имплантологическом приеме». Мне было очень интересно услышать лекции докторов с мировым именем, узнать отзывы участников конгресса из стран СНГ – своих коллег, которые также, как я, имплантируют систему Alpha-Bio.

ческих случаях, показывали нестандартные решения, которые дали максимальный результат. Я постоянно учусь на различных семинарах, потому что наша профессия требует систематического повышения квалификации. А участие в конгрессах – это хорошее дополнение к академическим знаниям. На конгрессе основное внимание уделил теме «ортопедия», слушал все, что связано с этой специальностью. Честно говоря, надо было ехать на конгресс вместе с техником, так как было озвучено много технической информации, особенно я бы отметил лекцию Бориса Фридзона о планировании протезирования на беззубых челюстях. На таких конгрессах всегда узнаешь что-то новое. Здесь была уникальная возможность послушать хотя бы по чуть-чуть каждого лектора, чтобы определить для себя, стоит ли ехать на их обучающие курсы в дальнейшем. Конгресс – это профессиональная тусовка и дружеское общение. ФОТО Morozov Ivan

Иван Морозов, врач-имплантолог, ортопед, г. Санкт-Петербург:

Артем Трофимов, к.м.н., г. Москва:

-Год назад мне довелось побывать на двухдневном семинаре доктора Ильи Фридмана – главного провайдера идей компании Alpha-Bio. Там впервые детально узнал об этой системе имплантации Alpha-Bio. Илья – хороший психолог, он вдохновил нас заниматься имплантацией, мне по душе его девиз: «не бывает плохих имплантатов, бывают плохие доктора».

-Для меня главное на подобных конгрессах – это делиться практическим опытом. На лекциях врачи рассказывали о различных клини-

В нашей клинике мы используем несколько имплантационных систем, но вот уже год я отдаю предпочтение Альфа-био. Доктору

Для нас, специалистов-имплантологов, это хороший способ убедиться в том, что мы движемся в правильном направлении, проводим операции на самом современном уровне и идем в ногу с коллегами из разных стран.

54

День за днем

нужно постоянно учиться, и я хожу на курсы и семинары при любой возможности. У меня было огромное желание стать участником конгресса в Эйлате, потому что хотелось пообщаться с коллегами, расширить круг знакомств, поделиться опытом. Выступления коллег были очень интересны и я, старался запомнить все, что было сказано с трибуны, чтобы затем применить ее на практике. Хотел бы отметить открытость лекторов, я мог подойти и задать любой интересующий меня вопрос и получить полный, исчерпывающий ответ.

лезные знания, все это крайне необходимо врачу в повседневной практике. Для меня главной целью было профессиональное общение. Мы встретились с теми людьми, с которыми нет возможности увидеться в России. Но если бы все ограничивалось только конференцией, то количество участников было бы гораздо меньше. Ценность таких конгрессов еще и в неформальном общении, в профессиональной тусовке, в возможности отдохнуть вместе с коллегами. ФОТО Golishev Sergei

Ярким финалом конгресса стала дискотека в пустыне! Это незабываемое зрелище! Понимаю, что другой возможности встретить таких замечательных людей, единомышленников у меня просто не было. Поездка в Израиль – это мое первое путешествие за границу, и я очень впечатлен увиденным. Понравилась страна, люди и … Красное море. Мечтаю, чтобы у меня еще была возможность поехать на конгресс Альфабио. ФОТО Sokolenko

Александр Соколенко, врач стоматолог-хирург, имплантолог, г. Москва: -Впервые участвовал в мероприятии такого высокого уровня. Жаль, что смежные секции работали параллельно и не позволяли прослушать все лекции. Приходилось определять приоритеты и переходить из аудитории в аудиторию. Очень надеюсь, что будут записи видео выступлений лекторов, хотелось бы собрать все материалы воедино и еще раз все проштудировать. Нам давали очень по-

Сергей Голышев, генеральный директор стоматологии «СТ-КА ЭЛИТ», г. Москва: -На международные конференции нужно обязательно ездить, если у вас есть хотя бы малейшая возможность, потому ценная информация достается нам по крупицам. Даже те лекции, на которых ты уже когда-то побывал, все равно становятся источником новых знаний. Очень часто лекторы просят аудиторию проголосовать, чтобы сориентироваться, кто в теме, а кто нет. Я никогда не поднимаю руку, даже если тему знаю, потому что лектор более полно раскрывает проблему для «новичков». Кроме того, всегда полезно повторить пройденное, освежить знания. Да и лекторы всегда обновляют материал, особенно на таких важных мероприятиях, как конгрессы. Так постепенно добываются новые знания, они складываются, как пазлы, перерастая в новое понимание и мышление. На конгрессе в Эйлате услышал много ценной информации, обязательно поделюсь материалами с сотрудниками своей клиники.

55

День за днем

ФОТО Zakirov

ФОТО Beilik Leonid

Закиров Фарит, главный врач, хирург «Стоматологическая поликлиника – Горки 2» , г. Казань:

Леонид Бейлик, стоматологическая клиника «Дантист», г. Казань:

-Учебы много не бывает! На конгрессе мне все понравилось, все было организовано на высоком уровне. Трибуна для выступлений была предоставлена не только профессорам и титулованным лекторам, на кафедру выходили с презентациями наши коллеги – практикующие доктора. Это наши маяки, по ним мы сверяем правильность курса. В Эйлат приехали те, кто стремится достигнуть высоких вершин в своей специальности, стать профессионалом своего дела, потому что врачевание – не только дар божий, но и постоянный труд, совершенствование, поиск нового.

Гулин Ринат, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, стоматологическая клиника «Элитстом»: -Мой стаж в стоматологии 17 лет, и я постоянно учусь, потому что современному доктору нужно идти в ногу со временем, осваивать новые технологии. И участие в конгрессе – это важное событие в нашем плотном рабочем графике. На мой взгляд, цель конгресса в Эйлате – это презентация новых технологий, новых хирургических техник, систематизация теоретического и клинического опыта, применение новых методик. Все это помогло докторам углубить знания, взять на вооружение опыт коллег. На конгрессе всегда узнаешь много нового, что сразу можно применить на практике.

56

-Мой стаж в стоматологии 17 лет, восемь из них я имплантирую систему Альфа-био. Мне нравится эта система: качественная, надежная, не дает осложнений. Поскольку моя деятельность связана с Alpha-Bio, я не мог не приехать и на конгресс, организованный компанией Alpha-Bio. Такие международные форумы очень необходимы нам, докторам, чтобы обмениваться опытом, узнавать что-то новое, знакомиться с коллегами из разных регионов. Расписание двух дней конгресса было очень плотным, насыщенным. Я, конечно же, выбрал секцию «ортопедия», но также внимательно прослушал и другие темы, в том числе по пародонтологии, ортодонтии, эндодонтии. Доктору много нужно знать, разбираться в нюансах, в том числе из смежных специальностей.

Дилеры ФОТО Savin

Савин Сергей, генеральный директор компании «СиТиДент», г. Нижний Новгород, дилер компании Н.Селла: -Наша делегация состояла из 9 человек. Для нас участие в конгрессе – это возможность обменяться опытом. Мы много общались с коллегами из Перми, с коммерческим ди-

День за днем

ректором Н.Селлы Тимуром Ильягуевым. Наш регион очень сложный, когда мы зашли на стоматологический рынок с Альфа-био, там присутствовало уже с десяток других «раскрученных» имплантационных систем. Конкуренция жесткая! Но, несмотря на это обстоятельство, наша компания «СиТиДент» успешно развивается, в два раза за последний год выросла клиентская база, интерес к продукции Альфа-био растет за счет частных стоматологических клиник, но, наряду с успехами, возникает немало проблем, таких как появление на стоматологическом рынке контрафактной продукции под маркой Альфа био. Эту тему мы тоже обсуждали сообща, искали способы, как с этим бороться. Мы увидели на конгрессе дружную команду Альфа-био, увидели ее масштаб, почерпнули немало полезных идей, которые обязательно реализуем. И это было также важно, как и обсуждение новых медицинских концепций.

ФОТО Михаил Житенев, Александр Князев, Игорь Аубакиров, Сергей Шульц

Михаил Житенев, Александр Князев, Игорь Аубакиров, Сергей Шульц. г. Сургут: -Мы больше трех лет сотрудничаем с компанией Н.Селла, являемся ее дилерами и партнерами. В сети наших клиник «МастерДент» доктора инсталлируют имплантационную систему Альфа-био. Участвуя в конгрессе, мы почувствовали себя частью единой команды Альфа-био, осознали значимость и правильность того пути, по которому идут доктора России, стран СНГ и зарубежья. Мероприятия такого масштаба всегда переворачивают сознание, а выступление мэтров стоматологии и наших практикующих коллег вдохновляют на дальнейшую работу и расширяют границы наших знаний.

57

День за днем

Наши клиники динамично развиваются, в Сургуте растет количество желающих инсталлировать систему Альфа-био. Мы делаем все необходимое для того, чтобы повышать нашу квалификацию, для этого организуем выездные семинары и мастер-классы ведущих докторов и лекторов Альфа-био у нас в Сургуте, а также обязательно участвуем в конгрессах, выставках, выездных мероприятиях. Мы понимаем, что для успешного применения продукции Альфа-био нужны не только качественные имплантаты, но и умелые руки докторов, которые успешно проведут операцию.

Организаторы ФОТО Gvozdeckaya

Маргарита Гвоздецкая, руководитель отдела региональных продаж, Н.Селла, Москва: -Я впервые принимала участие в международном конгрессе такого уровня. Для меня самым важным было знакомство и общение с участниками мероприятия, так как личный контакт всегда помогает в дальнейшем сотрудничестве. Здесь была хорошая возможность встретиться с партнерами из регионов, мы обсудили некоторые производственные моменты, решили ряд актуальных вопросов. Мне удалось познакомиться с новыми лекторами, побывать на их занятиях, это тоже очень важно, потому что мы организуем семинары и мастер-классы лекторов в регионах.

58

ФОТО Lugovkina

Анастасия Луговкина, координатор по работе с клиентами, филиал компании Н.Селла в Санкт-Петербурге: -Мы прибыли на конгресс большой делегацией из 52 человек. В составе делегации хирурги, ортопеды, имплантологи, зубные техники. Конгресс – грандиозное мероприятие, которое дает возможность всем участникам познакомиться друг с другом, с менеджерами компании Н.Селла и предприятия Альфабио тек, послушать новые лекции, обменяться опытом с теми коллегами, которые много лет применяют систему имплантации AlphaBio. Для нас участие в конгрессе – возможность сплотить нашу питерскую команду, это поможет нам в дальнейшей совместной работе. Убеждена, все мы будем с ностальгией вспоминать неформальное общение, ужин в пустыне, незабываемый фейерверк.. ФОТО Bidgakova

Анжелика Биджакова, руководитель отдела продаж по Москве и Московской области: -Конгресс в Эйлате – масштабное событие в жизни нашего профессионального стоматологического сообщества, он объединил участников из разных стран: практикующих

День за днем

докторов разных специализаций, менеджеров компаний, дилеров Н.Селлы. Организация конгресса была на высоте. Лекторы подготовили новые темы для обсуждения, это было настолько интересно, что аудитории были переполнены. Для нас, менеджеров компании Н.Селла, конгресс стал командообразующим событием, мы познакомились с новыми специалистами, докторами, обсудили перспективы сотрудничества. Мы все время остаемся на связи друг с другом благодаря сообществу на Facebook. Присоединяйтесь к нам! ФОТО Melnik

Оксана Мельник, генеральный директор компании «Медикал Консалтинг Групп», г. Москва: -Наша компания всегда принимает активное участие в стоматологических выставках, выездных семинарах, конгрессах. Мы являемся образовательным центром современной стоматологии, наша деятельность направ-

лена на повышение профессионального уровня врачей по таким актуальным направлениям, как ортопедия, имплантология, эстетическая реставрация, эндодонтия, пародонтология, ортондонтия, эффективное управление медицинскими предприятиями. Мы расширяем свою деятельность, поэтому, когда в программе конгресса увидела имена новых лекторов, с которыми мы еще не были знакомы, мне очень захотелось послушать их выступления. Многие заявленные темы были настолько актуальны, что могут в дальнейшем стать основой новых образовательных программ. Форум в Эйлате собрал огромную профессиональную аудиторию, у меня была возможность пообщаться со многими участниками конгресса, послушать их мнения и отзывы о лекторах. Приятно отметить, что примерно 40 процентов приехавших – это постоянные слушатели курсов «Медикал Консалтинг Групп». Еще раз убедилась в том, что «Медикал Консалтинг Групп» – один из немногих образовательных центров на территории России, который предлагает докторам образовательные программы по самым современным методам лечения и технологиям в области стоматологии.

59

День за днем

27-28 октября. Пермь. Семинар по хирургии доктора Анны Парицки

27-28 октября состоялся мастер – класс в городе Перми на базе клиники «Астра-Мед». Его провела доктор Анна Парицки и команда лекторов Alpha-Bio при поддержке компании Н.Селла. Благодаря руководству клиники «Астра-Мед» информация о прошедшем мастер-классе и интервью с Анной Парицки были опубликована в журнале «Пермь. Собака.ru». Также сюжет о мероприятии был показан на местном телевидении.

В своем семинаре «МЕТОДИКА СИНУС-ЛИФТИНГА» Анна Парицки рассказала о различных техниках аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи.

Были рассмотрены вопросы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждались возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Анна Парицки провела полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и дала их сравнительные характеристики. Первый день семинара был полностью посвящен теории. Изучали понятия открытого и закрытого синус-пифтинга, повторяли анатомию верхнечелюстной пазухи, изучали техники.

Второй день был посвящен закреплению практических навыков. Доктор Анна Парицки демонстрировала процедуры открытого синус-лифтинга и провела мастер-класс.

60

День за днем

Интервью доктора Анны Парицки журналу «Пермь. Собака.ru» Доктор Анна Парицки, одна из ведущих специалистов в области пародонтологии и имплантологии Израиля, владелица и главный врач стоматологической клиники в Тель-Авиве, на базе клиники «Астра-мед» провела двухдневный семинар по костной пластике.

-Кем была организована ваша поездка в наш город? А.П.: Я приехала по приглашению клиники «Астра-мед» и компании «Альфа Био тек», крупнейшего производителя имплантатов в Израиле. Наш семинар предполагает двухдневный курс, тема – синус-лифтинг. Это одна из наиболее сложных и интересных, с точки зрения специалистов, процедур при выполнении имплантации. Первый день – обмен теоретическими знаниями по данной теме, второй – показательная операция, которую делаю я. Это будет непосредственно сама операция и разбор всех тонкостей и нюансов. Затем наблюдение за пациентом будет передано доктору клиники, который будет постоянно со мной на связи. Когда сформируется костная ткань, будет произведена сама имплантация. Для этой операции мы используем искусственную кость – графт, которая в течение примерно полугода будет обрастать собственной костной тканью.

-Что представляет собой эта операция? А.П.: Это построение костной ткани в области верхней челюсти, там, где невозможно выполнить имплантацию по причине отсутствия достаточного объема кости в области пазух, то есть костная пластика в области верхнечелюстных пазух.

-Кто присутствует на семинаре? А.П.: Доктора, хирурги клиники «Астра-мед» и других стоматологических клиник Пермского края, врачи из Чайковского, Березников, Кудымкара, Соликамска, Чусового, Полазны, Добрянки и других городов. Из Перми были представители практически всех клиник, так как ведущие специалисты работают только с системой «Альфа Био». Клиника «Астра-мед» в течение семи лет сотрудничает с концерном «Альфа Био», является центром дентальной имплантологии Пермского края, в ней созданы все условия для успешного протезирования.

-Как вы оцениваете уровень предоставляемых стоматологических услуг в нашем городе, конкретно, в клинике «Астра-мед»? А.П.: Судя по общению с докторами этой клиники, уровень высокий, оборудование отличное, оснащение клиники на очень высоком уровне.

-Стоит ли ехать на протезирование в Израиль? А.П.: Думаю, что здесь это можно сделать на том же уровне, что и в нашей стране, качество предоставления данного вида лечения одинаковое. Но выбор, естественно, за пациентом.

-Вы являетесь специалистом в двух областях: в пародонтологии и имплантологии? А.П.: Это две стороны одной и той же медали: сначала у пациента периодонтальные проблемы, в результате чего он теряет зубы и ему нужно их восстанавливать, это первое. Второе, поставив имплантат, нужно его поддерживать, чтобы не было воспалительного процесса вокруг него, это может привести к отторжению.

-Какой опыт работы у вас в этих областях? А.П.: Я стоматолог с 1995 года, а врач-специалист с 2000 года, мое обучение длилось десять лет: шесть лет общей стоматологии и четыре года специализации. По российским меркам я защитила докторскую диссертацию. Из шести тысяч стоматологов Израиля пародонтологов 61

День за днем

всего 70, поэтому я работаю в нескольких клиниках. Я знаю, что в России примерно такое же соотношение – в штате одной из десяти клиник есть такой специалист, в клинике «Астра-мед» он, конечно же, есть.

-Есть какие-либо региональные особенности пародонтологии? Зависит ли состояние зубов от воды, воздуха, климата? А.П.: Я считаю, что нет. Это больше зависит от ухода за зубами: от того как часто пациент посещает стоматолога, ходит на профилактические осмотры, проводит поддерживающее лечение, санацию полости рта.

-Ну и напоследок, уже традиционный вопрос к гостям города, какое впечатление у вас сложилось о Перми? А.П.: То, что я увидела, мне очень понравилось. Так как график был очень плотный, мы увидели Пермь только из окна автомобиля и только центральные улицы. Надеюсь, что в следующий раз сможем увидеть больше. Директор клиники «Астра-мед» Ирина Михайловна Кузнецова в заключение к нашему разговору добавила: -Мы не просто занимаемся протезированием в своей клинике, мы постоянно проводим исследование эффективности различных методик и имплантатов. Только сравнив различные системы, а мы работали и с другими израильскими системами, с российскими и французскими системами, сравнив статистику вживления, простоту протезирования, соотношение цена-качество, мы поняли, что «Альфа Био» – это оптимальный вариант. Поэтому мы уже третий год являемся официальными дилерами этой системы в Пермском крае».

5-9 ноября. Москва. Доктор Илья Фридман провел семинар по клинической имплантологии

5-9 ноября 2012 в Москве на базе Немецкого Стоматологического Центра и стоматологического центра «Альбис» состоялся пятидневный теоретический и практический семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha-Bio Тec. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп». Своими знаниями в области клинической имплантологии с участниками курсов делился хирургимплантолог Илья Фридман. В течение пяти дней обучения слушатели освоили большой объем теоретических и

62

День за днем

практических знаний. «Погружение» в новую для многих специальность началось с основ анатомии челюстно-лицевой области. Были даны определения таким понятиям, как имплантат, остеоинтеграция. На занятиях подробно разобрали преимущества и недостатки стоматологических имплантатов, их макромеханические характеристики. Большое внимание доктор Фридман уделил таким темам как медицинские и немедицинские показания и противопоказания к дентальной имплантации. Рассказал о подготовке пациента к операции и его послеоперационном ведении. Также у слушателей курсов была возможность принять участие в практических занятиях – под руководством преподавателя они имплантировали на фантомах, осваивали различные хирургические техники, пользовались различными видами хирургических сверел.

Отзывы участников семинара: Светлана Сухинина, хирург-стоматолог, стаж 18 лет, Москва, стоматологическая клиника FLYDENT: -После окончания института я сначала вела терапевтический прием, затем «присоединила» пародонтологию, а сейчас весь мой интерес обращен к имплантологии. Я прошла специализацию на кафедре, получила сертификат и.. поставила первый имплантат! Признаюсь честно: у меня тряслись руки, потому что одно дело

знать теорию, видеть это на цветных картинках в атласе, стоять за спиной и наблюдать, другое дело – сделать это самому.. Чтобы набраться опыта, ассистировала у имплантологов, брала частные уроки, читала литературу, но уверенность не приходила. Видя мои мучения и мое упорство, коллеги порекомендовали поехать на курсы доктора Ильи Фридмана. И я очень благодарна за такой совет! На семинаре я получила большой объем очень ценной информации.

63

День за днем

Через десять дней у меня будет операция по имплантации, я вооружена новыми знаниями и чувствую себя уверенно. Я бы еще раз приехала на курсы к Илье Фридману через какое-то время. В нашей группе немало докторов, которые уже имеют опыт имплантации, но все равно приезжают учиться и узнают много нового.

Максим Викторович Михеев, ортопед, хирург, г. Волжский, Волгоградская область: -Несколько лет работал зубным техником, после института стал хирургом и ортопедом. В «Медикал Консалтинг Групп» учился на курсах по ортопедии у Рами Балабановского, достиг в этой специальности достаточно высокого уровня, и мне захотелось продолжить профессиональный рост, поэтому увлекся новым для меня направлением – имплантологией. Да и обстоятельства подтолкнули к этому: в нашей клинике в данный момент нет имплантолога, а пациентов много. Решил поехать учиться к доктору Илье Фридману, потому что у него учились мои друзья, коллеги. Заниматься имплантацией – это очень ответственно для доктора, но все мои сомнения и страхи развеялись на занятиях у Ильи, я почувствовал уверенность. Он начал лекцию с азов – с повторения анатомии, и буквально «разжевал» нам все основы специальности. Доктор Фридман умеет увлечь аудиторию, на его занятиях полностью погружаешься в материал, никто не отвлекается, он не дает расслабиться и при этом умеет мастерски переключить внимание. Я уже заказал учебники, которые доктор Фридман рекомендовал на курсах, приеду – проштудирую литературу, съезжу к друзьям-коллегам, чтобы они «погоняли»

64

меня по анатомии, и через месяц начну имплантировать. Три пациента меня уже ждут.

Василий Николаевич Апарников, стаж в стоматологии 22 года, г. Волжский, Волгоградская область: - Когда у нас в стране начали делать первые операции по имплантации, то отнесся к этому достаточно скептично. Купил учебник по имплантологии одного из российских авторов, почитал и.. «закрыл» для себя эту тему. Но продолжал внимательно отслеживать ситуацию, слышал о многочисленных осложнениях, о проблемах с имплантатами.. А через несколько лет все поменялось! И я подумал: вот теперь можно и нужно начинать учиться. На подготовку у меня ушло два года: сначала прошел специализацию по хирургии, получил сертификат, оборудовал кабинет всем необходимым и поехал учиться к Илье Фридману, потому что его имя известно всем, кто занимается имплантологией. Курсами доволен: лектор излагает материал доступно, говорит легко и просто о самых сложных вещах. Лекции проходят в форме коллоквиума, когда каждый участник имеет право задать вопрос, высказать мнения или сомнение. Мы все время в диалоге с лектором, он отвечает на каждый наш вопрос. Учеба на курсах у Ильи Фридмана оставила самое замечательное впечатление, мы почерпнули большой объем знаний. Фридман – суперграмотный специалист и очень человечный человек! Когда поставлю первый имплантат, то обязательно вам сообщу!))

День за днем

10-11 ноября. Москва. Семинар доктора Анны Парицки «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения»

10-11 ноября на базе московского стоматологического центра «Альбис» состоялся семинар доктора Анны Парицки «Пародонтология №2. Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения». Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп». Доктор Анна Парицки провела пациенту с хроническим пародонтальным заболеванием средней степени тяжести показательную операцию, которая транслировалась в учебную аудиторию. Рассказала, как оценивать результаты первичной фазы лечения и планировать хирургический этап. После операции состоялось групповое обсуждение клинического случая. В семинаре раскрывались различные техники пародонтальной хирургии, в том числе и минимально инвазивный подход. Мастер-класс демонстрировал правила и техники использования различных хирургических инструментов, хирургические процедуры по удлинению клинической коронки. Курс предназначен для стоматологов общей практики, хирургов, пародонтологов.

65

День за днем

Наши мероприятия

66

День за днем

Команда Alpha-Bio на выставке Мосэксподентал’2012

Команда Alpha-Bio вместе с компанией Н.Селла приняла участие в традиционной Московской международной стоматологической выставке MosExpoDental.

Мосэксподентал’2012 проходила с 14 по 17 ноября 2012 в центре столицы в выставочном комплексе «Гостиный Двор», на ней были представлены многие российские и зарубежные компании, занимающие лидирующие позиции на стоматологическом рынке, а также новые и перспективные торговые фирмы. На стенде компании Н.Селла демонстрировались передовые технологии и оборудование для диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Практикующие врачи провели для коллег практические мастер-классы по работе с ультразвуковой хирургической установкой «VarioSurg» и физиодиспенсером «Surgic XT LED» NSK, Япония. Имплантация на примере имплантационной системы «Alpha-Bio». Обзор оборудования NSK (Япония), область применения (эндодонтические моторы, апекслокаторы, ультразвуковые скалеры). Работа на эндоблоках или удаленных зубах с пошаговыми комментариями.

67

День за днем

Нижний Новгород. Семинар доктора Александра Игнатова по синус-лифтингу

1-2 ноября 2012 г. хирург-имплантолог Александр Игнатов (Москва) провел в Нижнем Новгороде семинар «Синус-лифтинг. Современные методики субантральной аугментации».

Александр Юрьевич Игнатов – ассистент кафедры ЧЛХ и хирургической стоматологии МОНИКИ (г.Москва), действительный член Российской ассоциации стоматологической имплантологии, израильской ассоциации оральной имплантологии (IAOI), врач-консультант по продукции AlphaBio Tec и Neobiotech компании Н.Селла (Москва).

Организаторы семинара – компания Н.Селла и компания СиТиДент -один из крупнейших поставщиков стоматологического оборудования и стоматологических материалов в Нижнем Новгороде и области. Первый день занятий был теоретическим. Доктор Игнатов начал свой семинар с повторения основ – с анатомии и физиологии верхнечелюстной пазухи. Он рассказал коллегам о современных методах обследования и планирования синус-лифтинга, о критериях выбора техники проведения операции, дал обзор методик и инструментов, которые применяются при данной операции. Второй день занятий был полностью посвящен практике. Начался он с коллективного просмотра и обсуждение видеофильма, посвященного различным методикам синус-лифтинга. Затем

68

День за днем

состоялся мастер-класс и проведена самостоятельная работа с фантомами и на свиных головах. Завершился семинар вручением сертификатов всем участникам.

Отзывы участников семинара. Важнова Наталья Геннадьевна, хирург-имплантолог, ГБУЗ НО «Стоматологическая поликлиника» Московского района: -Я – практикующий врач и все время стремлюсь усовершенствовать свою работу, поэтому на семинар пришла с целью, прежде всего, найти ответы на свои

шаги, поэтому и решила пойти на семинар доктора Александра Игнатова, чтобы набраться опыта. Мне очень понравилась учеба, мы повторили всю основную теорию и сразу же закрепили навыки на практике под руководством лектора. Я почувствовала уверенность! Эта учеба буквально окрылила. Теперь буду

вопросы. И у меня была возможность пообщаться с на-

готовиться к первой самостоятельной операции по си-

шим лектором. Из практической и теоретической части

нус-лифтингу.

семинара я узнала много тонкостей и нюансов опера-

Емелин Александр Геннадьевич, хирург-имплантолог, стоматология «Люкс», г.Саров:

ции по синус-лифтингу.

Доктор Александр Игнатов – очень хороший лектор, он раскрыл сложную тему доступным языком.

-Семинар оцениваю на «5+»! Хотел бы отметить у лектора последовательную и логичную подачу сложнейшего материала. Понравилось то, что перед началом семи-

В будущем мне хотелось бы посетить семинар по про-

нара доктор Александр Игнатов поинтересовался у

двинутой имплантологии, а также углубить свои знания

нас, каким уровнем знаний мы обладаем в этой обла-

по пародонтологии.

сти, и, исходя из наших ответов, скорректировал лекцию

Аскерова Гюльдайне Кавказовна, хирургимплантолог, клиника «Садко»:

и каждому дал индивидуальные рекомендации. Также Александр Игнатов ответил на все наши вопро-

- Я отношусь к той категории докторов, которые начи-

сы, никого не оставил без внимания.

нают врачебные манипуляции, только будучи уверены в

Я никогда не занимался синус-лифтингом, поэтому

своих знаниях. Синус-лифтингом я никогда не занима-

старался запомнить всю информацию на семинаре,

лась, делаю в этой области стоматологии свои первые

так как каждое слово важно!

69

День за днем

8-9 декабря. Красноярск. Семинар Анны Парицки «Клиническая имплантология»

В Красноярске состоялся двухдневный семинар для хирургов-имплантологов «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка» (отработка практических навыков на свиных челюстях). Организаторы семинара учебный центр «Контакт» (Красноярск) и компания Н.Селла (Москва). Лектор – известный практикующий доктор, член Израильской ассоциации пародонтологии и остеоинтеграции, член Европейской Федерации пародонтологии Анна Парицки (Израиль).

На семинаре лектор рассказала о различных техниках по восстановлению альвеолярного отростка «до» или «во» время имплантации с использованием мембран и костных графтов. Также затронула вопросы выбора временных рамок при планировании имплантации и правильного подбора методики в каждом индивидуальном случае. Доктор Парицки провела полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и дала их сравнительные характеристики.

Первый день семинара был посвящен теории. Разобрали такие понятия, как направленная костная регенерация, рассмотрели используемые материалы: костные графты, мембраны. Подробно остановились на дизайне лоскута и технике установки мембран и т.д. Практическая часть была запланирована на второй день занятий и началась с демонстрации процедуры по аугментации альвеолярного гребня с использованием мембраны и костного графта.

70

День за днем

Отрабатывая практические навыки на свиных головах, участники семинара провели тренировку хирургической методики, освоили дизайн лоскута, работу с мембранами, с трансплантатами, изучили технику мобилизации лоскута и выполнения швов.

Отзывы о семинаре: -Я была приятно удивлена тем, как лектор Анна Парицки может простым, доступным языком мастерски донести до аудитории «сухой» медицинский материал. Она подробно поделилась своим опытом, и я ей очень за это благодарна!

-Курс Парицки очень понравился, приобрела много практических и теоретических навыков, освежила знания в области биологии, углубила познания в сфере

клинической имплантологии, пришло понимание того, что и как нужно делать.

-Прежде чем пойти на семинар, я прочитал много литературы по данной теме, и мне очень хотелось увидеть всю процедуру «вживую», попробовать своими руками. Рад, что побывал на семинаре Анны Парицки. Понимаю, что мне еще нужно учиться и учиться!

71

День за днем

10-14 декабря. Москва. Семинар по имплантологии доктора Ильи Фридмана

На базе Немецкого Стоматологического Центра и стоматологии «Альбис» состоялся пятидневный семинар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть. Лектор – известный хирург-имплантолог Илья Фридман. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп».

72

День за днем

Доктор Фридман поделился с коллегами основами теории и практики дентальной имплантации. Лекции, по традиции, начались с повторения базовых знаний по анатомии челюстно-лицевой области, физиологии. Постепенно день за днем тема занятий все усложнялась. Доктор Фридман давал знания по таким разделам, как остеоинтеграция, медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации, подготовка пациента к операции, организация операционного дня, изучение классического хирургического протокола, послеоперационное ведение пациента и многое другое. На свой семинар доктор Фридман дополнительно пригласил специалистов – своих коллег. Так, доктор Алексей Краснов прочитал лекцию, посвященную рентгенологическому обследованию пациента. А врач-анестезиолог Немецкого Стоматологического Центра Виктор Корякин рассказал о принципах безопасности на имплантологическом приеме. У докторов – участников семинара, была возможность побывать на показательной операции в операционном блоке клинической базы «Альфа Био» (Немецкий Стоматологический Центр). Также была организована видеотрансляция операции в учебную аудиторию. Завершился семинар практической работой – самостоятельным имплантированием на фантомах под руководством докторов Ильи Фридмана и Нателлы Беняевой. Участникам семинара вручили сертификаты.

Отзывы участников семинара: Александр Спицын, терапевт, ортопед, хирург, г. Курск, стоматология «Жемчужина»: -Долгое время я практиковал в разных специальностях, хотел определиться с направлением, которое больше всего придется по душе. Имплантологией заинтересовался давно, возникло большое желание начать имплантировать, но не было человека, который бы решительно подтолкнул меня. Курсы доктора Фридмана – это то, что мне и было нужно! Во-первых, освежил многие подзабытые институтские знания. Во-вторых, получил огромный объем самой необходимой информации, так что в ближайшее время начну работать в этом направлении.

Хотел бы посоветовать коллегам, которые планируют приехать учиться к Фридману, чтобы они ехали учиться с напарником-ортопедом, так будет намного эффективней!

Ольга Хижняк, ортопед, хирург, г. Москва, Поликлиника Управления делами президента РФ: -Мне очень повезло, потому что во время учебы в интернатуре я работала ассистентом у доктора Ильи Фридмана в Немецком Стоматологическом Центре. В эту профессию просто влюблена! Мне хочется сделать всех наших пациентов счастливыми, чтобы у всех была естественная и очень красивая улыбка, чтобы они навсегда забыли о тех протезах, которые носят наши дедушки и бабушки..

73

День за днем

Под присмотром опытного хирурга я уже сделала первые шаги в имплантологии, попробовала синуслифтинг и поняла, что имплантология – это мое! Хочу учиться и учиться, систематизировать знания, а курсы по имплантологии доктора Фридмана – лучшая для этого база.

Азат Хамитов, г. Ульяновск, директор и владелец клиники эстетической стоматологии: - Стоматология – это такая дисциплина, где нет предела самосовершенствованию, и имплантология – одна из возможностей профессионального развития. Чем

раньше начнешь ею заниматься, тем большего успеха сможешь добиться. Это я видел на примерах своих коллег: два года назад мой друг проучился на курсах Ильи Фридмана и уже достиг заметного успеха. В новой клинике, которую я открываю, сейчас идет подготовка хирургического кабинета – оснащаю его на самом высоком уровне. Сейчас пройду обучение на курсах и с нового года начну имплантировать. Еще не так давно размышлял, каким бы еще заняться бизнесом, но после курсов Ильи Фридмана понял, что все силы отдам только имплантологии.

21-25 января. Москва. Семинар по имплантологии доктора Ильи Фридмана

21-25 января 2013 года состоялся очередной пятидневный семинар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп». Это была 85-я по счету группа, которая занималась под руководством главного врача Немецкого Стоматологического Центра, известного хирурга-имплантолога Ильи Фридмана.

В семинаре по имплантологии участвовали стоматологи из разных российских городов. Программа обучения была насыщенной, она включала повторение теоретических основ и обширную практическую часть. И хотя у большинства участников семинара за плечами солидный практический опыт, занятия начались с базовой теории – с определения понятия «имплантат», эволюции знаний и представлений об успехе имплантирования и т.д.

74

День за днем

Доктор Фридман делился с коллегами самыми необходимыми теоретическими и практическими знаниями. Несмотря на то, что курс был посвящен системе имплантации Alpha Bio Tec., доктор дал объективную информацию по всем видам стоматологических имплантатов, отметил их преимущества и недостатки. Слушатели курса приняли участие в показательной операции, которая проходила в операционном блоке Немецкого Стоматологического Центра. После операции доктор Фридман ответил на вопросы аудитории.

Заключительный пятый день семинара был посвящен практике – самостоятельному имплантированию на фантомах. Завершился семинар торжественным вручением дипломов и дружеской фотосессией.

75

День за днем

Отзывы о семинаре Ильи Фридмана Артур Абдуллаев, ортопед, «Клиника на Писцовой», г. Москва: -У меня давний интерес к имплантологии, поэтому очень рад, что попал на этот курс. У доктора Фридмана особая манера изложения очень сложного материала, он рассказывает простыми словами и, что очень важно,

76

«без воды». На семинаре можно получить исчерпывающие ответы на все вопросы. Я посещаю много семинаров и мне есть с чем сравнить. Одним словом – супер!

Александр Сериков, хирург и ортопед, медицинский центр «Эксклюзив», г. СанктПетербург:

День за днем

-Часто бываю на различных семинарах, выставках, где

прос, а тебя отсылают на другой курс за дополнитель-

выступают специалисты-имплантологи, но после того,

ную оплату. Вот и приехал по совету коллег в Москву к

как на одной из стоматологических выставок услышал

доктору Фридману. Считаю, что время и деньги потра-

лекцию доктора Фридмана, решил пройти полноцен-

чены с пользой. Получил большой объем информации,

ный курс именно у него. Сейчас понимаю, что сделал

небольшая численность группы позволяла лектору уде-

правильный выбор. Илья Фридман без утайки делится

лить внимание каждому слушателю, доктор приветство-

своими профессиональными секретами. К тому же,

вал нашу активность на семинаре, отвечал на все во-

доктор понимает свою аудиторию и умеет удержать

просы, никакие нюансы не замалчивал.

наше внимание, это позволяет в полной мере усвоить

Елена Шкор, терапевт, хирург, стаж 11 лет,

непростой материал.

Виталий Мельников, стоматолог-хирург с 14-летним стажем, стоматологическая кли-

клиника «Трайдент» г. Иркутск: -Об Илье Фридмане узнала от коллег, затем на сайте «Медикал Консалтинг Групп» изучила программу его

ника Читинской Государственной Медицин-

курса и поняла: это то, что мне нужно! Приехала и не

ской Академии.

разочаровалась. Понравилось, что курс охватывает все

-Имплантологией занимаюсь много лет, имею обширный опыт в этой области, но ежедневная клиническая практика преподносит, порой, столько «сюрпризов».. Приходится постоянно поддерживать профессиональ-

аспекты: от анатомии до тонкостей, понимание которых приходит только с большим опытом. Просто удивительно, что такой объем информации можно получить на одном курсе! Психологическая атмосфера на за-

ный уровень. Но проблема в том, что научная литера-

нятиях комфортная.

тура не всегда дает ответы на возникающие вопросы,

В скором времени планирую организовать импланто-

а на большинстве курсов материал дается очень фор-

логический прием в своей клинике. Мне не терпится

мально, дозированно. Задаешь дополнительный во-

скорей вернуться домой и взяться за дело!

77

День за днем

13-15 января 2013 года Израиль. Семинар-тренинг для менеджеров по продажам и продвижению продукции Альфа Био Тек

13-15 января 2013 года в Израиле состоялся семинар-тренинг для менеджеров по продажам и продвижению продукции Альфа Био Тек на рынках России и СНГ. В Тель-Авив на учебу приехали специалисты из разных регионов страны.

Открыл семинар директор по продажам в России и странах СНГ компании Альфа Био Тек. Алекс Пупко. От лица компании он приветствовал всех участников семинара. Свое выступление г-н Пупко посвятил теме «Сегментация и маркетинговые каналы в дентальной отрасли».

Далее слово было предоставлено известным хирургам-имплантологам Илье Фридману и Офиру Фромовичу, они рассказали об истории компании, о стандартах качества, о видах имплантатов, их преимуществах и недостатках, сравнительных характеристиках. Также доктор Фридман подробно остановился на теме взаимоотношений менеджеров и докторов, приобретающих систему имплантации. На семинаре с лекциями выступил известный израильский мастер-техник Борис Фридзон, а также профессиональный тренер по продажам Александр Белгороков. Для понимания процесса производства имплантатов, участников семинара пригласили на экскурсию на завод Альфа Био Тек.

Отзывы участников семинара-тренинга: Пащенко Людмила Юрьевна: -Искренне благодарю за семинар-тренинг, познавательный авторский материал, за возможность общаться с коллегами и интересными людьми, за прекрасную организацию всей поездки. Экскурсия на завод позволила все увидеть своими собственными глазами. И теперь, помимо всех достоинств

78

продукции Альфа Био, можно приводить еще один очень веский аргумент: «Я там был и сам все это видел». Подача и количество информации на тренинге – выше всяких похвал)). Много фото, слайдов, практических упражнений, исследовательских материалов. Это очень ценно.

День за днем

Сложным был второй день, когда начались лекции Б.

дило повторение пройденного материала, и прибавля-

Фридзона. Мне казалось, что информация постоянно

лась новая информация.

уходила вглубь до уровня продвинутых зубных техников

Время пролетело незаметно. Огромное количество

или врачей-ортопедов. Однако практическая работа меня успокоила, то, что я смогла сделать своими руками, подтвердило тот факт, что необходимая информация в голове отложилась! Хотелось еще что-то своими руками «покрутить», к тому же И. Фридман, Б. Фридзон и А. Пупко советовали в работе с клиентами активно использовать не только Каталог, но и показывать на практике что к чему. Тренинг продаж – супер! В нужном темпе, легко и непринужденно нам были выданы техники продаж и секреты успеха. Постоянно прослеживалась преемствен-

различной информации, примеры из жизни, практический разбор вопросов и сложных ситуаций, лабораторная работа, общение с коллегами – вот что сделало этот семинар полезным. А прекрасная организация всех мероприятий сделала эту поездку еще и незабываемой.

PS: Отдельное спасибо хочется сказать за предоставление всей информации в электронном виде (презентации, слайды). Хочется, чтобы такие поездки и впредь организовывались :-)

ность всех лекций. То, что говорил один, на следующем

Наталья

Григорова,

занятии подхватывал другой. Таким образом, происхо-

г. Ростов-на-Дону:

Компания

«Олимп»,

79

День за днем

-Выражаем благодарность за организацию данного мероприятия! Полезно ли это было? Без сомнений!!! Такого рода мероприятия позволяют не только узнать новинки, но и закрепить старые знания, а также обменяться опытом с коллегами. Тренинг по продажам Александра Белгорокова позволил взглянуть на клиента

80

совсем с другой стороны!!! Очень полезное и приятное мероприятие!!! Чем больше таких семинаров, тем выше наш уровень продаж, как в количественном, так и в качественном выражении)))).

День за днем

Анастасия Лихачева, менеджер отдела продаж, компания «КЛАССИКА» г. Ижевск: -Хочу выразить признательность компании Н.Селла, Альфа Био Тек., а также всем тем, кто организовал и провел данный семинар в Израиле. Полученная информация была действительно очень познавательна и, думаю, она очень поможет менеджерам в продвижении продукции Альфа Био на рынке. Хотелось бы пожелать всем сотрудникам компании успехов, отличного настроения и хороших продаж. Ждем еще таких семинаров для менеджеров.

Анна Миронова, менеджер ТД Приор-М, г. Екатеринбург: -Отметила хорошую организацию нашего пребывания в стране (встреча, заселение, трансфер до места обучения и обратно и пр.). Приятно, что было сопровождение гида. Информативные лекции по продукции Альфа Био, в которых была и теоретическая часть и факты, подтверж-

денные исследованиями. Было интересно узнать историю компании, как формировался тот ассортимент системы, который имеется сейчас, и как была изобретена «фишка» Альфа Био – имплант SPI. Впечатлили новые исследования д-ра Фридмана. Крайне важный тренинг по маркетингу. На мой взгляд, правильно, что этому было посвящено много лекционного времени. Тренер Александр Белгороков не только удивлял лёгкостью общения, но и делился своим ценным опытом продаж. Причём, все теоретические аспекты он обыгрывал на практике, предлагая нам самим включиться в обсуждение. Немаловажно отметить, что все лекторы и организаторы обучения были готовы отвечать на задаваемые вопросы, доброжелательны и открыты для общения. Хотелось бы высказать несколько пожеланий. Совершенно необходимо ввести в программу тренинга лекции по биоматериалам (костные заменители, мембраны). Это очень актуально.

81

День за днем

При посещении завода хотелось бы видеть непрерывный цикл производства, а не отдельные его этапы. И еще. Было бы замечательно, если бы общая встреча была организована в начале обучения.

Наталья Уткина, менеджер ТД Приор-М, г. Екатеринбург: -Первый день был очень разнообразен. То, что были разные темы, не давало нам расслабиться. Особенно интересен был д-р Офир Фромович, было лестно то, что он, фактически «легенда», делился с нами своими мыслями и знаниями. Я впервые узнала, что компания существует 25 лет и в эти долгие годы не менялась поверхность имплантата! Очень важно было узнать именно от этого доктора все важные преимущества системы Альфа-Био. Также неизменно любимый всеми и просто фаворит д-р Илья Фридман, порадовал очередной раз своим умением вести лекцию в форме диалога, а не монолога. Знания д-ра Фридмана, как практика и в то же время как менеджера, который также заинтересован в увеличении продаж данной системы, незаменимы в нашей работе. Знакомство с г-ном Александром Белгороковым было самым необычным в этот день, т.к. лично я никогда не участвовала в лекциях такого уровня по продвижению продаж. Мы посетили цех по производству имплантатов Альфа-Био, нам показали, где и каким образом производятся имплантаты, все пункты контроля качества. Во второй день преподавал г-н Борис Фридзон, который показал себя с высочайшей степени опытным протезистом и ортопедом. Очень важный и самый необычный день, т.к. мы практически осуществляли действия протезирования, своими руками могли ознакомиться с эле-

82

ментами супраструктур. Этот опыт неповторим, у нас была возможность задать давно интересующие вопросы специалисту высокого уровня. Знакомство с новыми видами абатментов имеют большую ценность! Борис очень подробно описывал элементы протетики, эти знания помогут при дальнейшем общении с докторами клиник. Заключительный день привел все наши практические приобретенные знания в порядок. Тренинг с Александром Белгороковым был уникален формой и манерой общения с аудиторией. Очень многое я узнала для себя: какие существуют важные индексы продаж, какие есть минусы в работе менеджеров по продажам и как с этим бороться и т.д. Александр рассказал и попытался донести до нас, как можно и нужно общаться с клиентами. Много нового и очень интересного из этой лекции можно применить на практике. То, о чем нам поведал Александр, пригодится не только в работе, но и в общении с людьми и в жизни. Что является очень ценным приобретением. Такие семинары-тренинги очень важны, они дают нам возможность знакомства и общения с дилерами из разных регионов, и это тоже немаловажно. Мы делимся своими проблемами, в то же время, приобретая информацию пригодную для работы. Хотелось бы пожелать, чтобы лекторы, преподающие на таких семинарах, общались с аудиторией на более доступном языке и всегда помнили, что они общаются не с докторами, а менеджерами, которые продвигают и продают продукцию Альфа-Био. Тренинги по продажам просто необходимы! Знания прибавляют уверенности!

День за днем

2-3 февраля. Ижевск. Семинар Анны Парицки «МЕТОДИКА СИНУС-ЛИФТИНГА»

2-3 февраля 2013 года в Ижевске состоялся семинар Анны Парицки «МЕТОДИКА СИНУСЛИФТИНГА». На этом семинаре доктор рассказала о различных техниках аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи. Организаторы курса – компания Н.Селла (Москва) и компания «Классика» (Ижевск).

На семинаре разбирались темы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждались возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Проводился полный обзор материалов: мембран, костных графтов. Лектор дала их сравнительные характеристики.

Первый теоретический день был насыщен информацией. Разбирались такие темы, как открытый и закрытый синус-пифтинг, техника проведения закрытого и открытого синуслифтинга, постоперативный уход и сроки заживления.

83

День за днем

Второй день обучения включал демонстрацию процедур открытого синус-лифтинга, дизайн лоскута, расчет и подготовка латерального окна, работа с мембраной пазухи, с костным графтом, наложение швов. После демонстрации началась практическая часть – отработка методики синус-лифтинга на свиных головах.

84

День за днем

ДЕНТАЛ-РЕВЮ 2013.

Alpha-Bio вместе с компанией Н.Селла приняли участие в ежегодной стоматологической выставке-ярмарке оборудования, инструментов и материалов для стоматологии «Дентал-Ревю 2013», которая состоялась с 11 по 13 февраля московском выставочном центре Крокус Экспо.

85

День за днем

16-17 февраля. Санкт-Петербург. Семинар и практический мастер-класс по хирургии доктора Анны Парицки

В Санкт-Петербурге в течение двух дней 16-17 февраля проходил семинар и практический мастер-класс по хирургии «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка». На учебу приехали доктора, имеющие опыт в хирургии. Лектор семинара – доктор Анна Парицки – выпускница Иерусалимского университета, дипломированный специалист по пародонтологии, врач-консультант, владеющий сложными имплантологическими методиками.

Первый день занятий был полностью посвящен теории. Анна Парицки рассказала о различных техниках по восстановлению альвеолярного отростка «до» или «во» время имплантации с использованием мембран и костных графтов. Провела полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и дала их сравнительные характеристики. Второй день семинара проходил на базе стоматологического учебного центра «Аэлита» и был насыщен практическим материалом. Анна Парицки продемонстрировала на пациенте процедуру по аугментации альвеолярного гребня с использованием мембраны и костного графта Alpha Bio. Особое внимание было уделено технике работы с мембранами и их фиксации, технике работы с трансплантатами и забору кости, технике мобилизации лоскута.

86

День за днем

87

День за днем

22-24 февраля. Челябинск. Семинар по имплантологии доктора Фридмана.

22-24 февраля 2013 года доктор Илья Фридман провел в Челябинске семинар «Теоретические и практические основы успешного имплантирования на примере системы «Alpha Bio Tec.» Организатор семинара – компания Н.Селла (Москва) и Дентал Юнит (Челябинск).

Программа семинара была очень насыщенной. Свою лекцию доктор Фридман начал с повторения темы «Физиологические основы остеоинтеграции. Роль поверхности в теории ретракции сгустка крови». Много внимания было уделено клиническим и макромеханическим характеристикам различных видов дентальных имплантатов. Был проведен детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем.

88

День за днем

Участники семинара разобрали современные методики имплантирования, их комбинации, модификации, особенности планирования операции и подготовки пациента. На семинаре также изучали классический хирургический протокол.

Отзывы участников семинара: Аксёнов Виктор, врач-стоматолог-хирург «Дорожной стоматологической поликлиники ОАО РЖД», Челябинск: -Очень интересный и полезный семинар. Услышал много новой и важной для меня информации, которую обязательно буду применять в работе. Подобные семинары всегда заставляют переосмыслить собственный опыт, учиться у коллег. Такое профессиональное общение идет на пользу всем участникам. Доволен своим участием в семинаре.

Бастриков Александр, врач стоматолог-хирург, стоматологическая клиника «Бахус», г. Курган:

-Третий раз участвую в семинарах доктора Фридмана. Для меня это приобретение очень ценных знаний по специальности. Всем, кто серьезно занимается дентальной имплантацией или только планирует освоить эту специализацию, настоятельно рекомендую семинары Ильи Фридмана!

Прилепко Сергей, стоматологическая клиника «Смайл Дент», г. Курган:

- Семинар доктора Фридмана очень понравился, потому что я услышал много новой информации и получил исчерпывающие ответы на все мои вопросы. Доктор Илья Фридман – особенный лектор, он – профессионал в области дентальной имплантации, хочется учиться и учиться у таких асов.

89

День за днем

2-3 марта. Саратов. Семинар по имплантологии Анны Парицки

2-3 марта 2013 года в Саратове состоялся семинар доктора Анны Парицки «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка». Первый день был посвящен повторению базовых теоретических основ, были рассмотрены десять основных тем: понятие и принципы направленной костной регенерации (GBR), используемые материалы: костные графты, мембраны, правильный подбор случаев для проведения регенеративной терапии, дизайн лоскута, подготовка регенерируемой области, способы забора аутогенной кости, техника установки мембран, мобилизация мягких тканей, техника и методика наложения швов, постоперативный уход и сроки заживления.

Во второй день на базе лечебно-диагностического центра Авеста-М доктор Анна Парицки провела показательную операцию, которая транслировалась в аудиторию.

90

День за днем

После окончания практической части семинара у докторов была возможность задать лектору вопросы.

91

День за днем

4-8 марта. Москва. Семинар по имплантологии доктора Ильи Фридмана

На базе Немецкого Стоматологического Центра и стоматологии «Альбис» 4-8 марта 2013 года состоялся пятидневный семинар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.» («Альфа Био», Израиль). Хирургическая часть. Лектор – известный хирург-имплантолог Илья Фридман. Организатор курсов – компания «Медикал Консалтинг Групп».

Доктор Фридман поделился с коллегами основами теории и практики дентальной имплантации. Лекции по традиции начались с повторения базовых знаний по анатомии челюстно-лицевой области, физиологии. Постепенно, день за днем тема занятий все усложнялась.

Доктор Фридман давал знания по таким разделам, как остеоинтеграция, медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации, подготовка пациента к операции, организация операционного дня, изучение классического хирургического протокола, послеоперационное ведение пациента и многое другое. Завершился семинар практической работой – самостоятельным имплантированием на фантомах.

92

День за днем

Отзывы участников семинара: Григорий Гриншпун, хирург, врач-ординатор, г. Москва: -Имплантацией пока еще не занимался, но планирую в ближайшее время приступать к самостоятельной работе. Мне интересна эта тема потому, что позволяет профессионально развиваться. Для меня очень важно, чтобы работа не стала рутинным ремеслом, а всегда заставляла мыслить, искать новые решения, которые помогут улучшить качество жизни моих пациентов. Красной линией эта же мысль, что имплантология – это на уровне творчества, проходит и через все лекции доктора Фридмана. Семинар доктора Фридмана отличается фундаментальным подходом к лекционному материалу, если бы у нас в институте так преподавали, то я никогда бы не пошел на дополнительные курсы..

Ренат Насыбуллин, г. Казань:

хирург-имплантолог,

-До семинара я уже слушал выступления доктора Фридмана, он приезжал к нам в Казань, поэтому и решил посетить его базовый курс, так как всякий раз на его семинарах можно узнать много новой информации. Я занимаюсь имплантологией девять лет, но чем больше работаешь, тем больше возникает вопросов, и хорошо, что есть возможность обсудить их со специалистом, который много консультирует, исследует. На таких семинарах не только узнаешь что-то новое, но и освежаешь подзабытые знания, по-другому переосмысливаешь свой врачебный опыт, словом, улучшаешь профессиональный уровень. Каждый наш пациент по-своему уникален, поэтому все время сталкиваешься с новой клинической ситуацией, которая требует новых знаний, навыков. Для себя на семинаре я выделил такие темы, как постановка имплантатов в сложных анатомических условиях, у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Фридман – креативный лектор, он работает с аудиторией, заставляет думать, размышлять. Он помогает ауди-

тории формировать клиническое мышление, которое, в конце концов, складывается из совокупности знаний и полученного опыта. Чем больше у тебя этих слагаемых, тем качественнее ты работаешь.

Наталья Завьялова, терапевт, ортопед, хирург, г. Санкт-Петербург: -Опыт в имплантологии у меня небольшой – чуть больше года. Я училась на нескольких курсах, у разных преподавателей, но этого оказалось недостаточно. На мой взгляд, только курс Фридмана максимально полный и позволяет получить весь необходимый объем знаний. Доктор делится всеми нюансами, которые требуются в ежедневной практике. Он преподает искренне, заинтересовано. Восхищена его доброжелательностью. Для него не существует глупых вопросов, поэтому не стесняешься спрашивать. Не боишься показать свою неосведомленность. Я задала бесконечное количество вопросов. Рекомендую всем, кто намерен заняться имплантологией, начинать обучение с базового курса доктора Ильи Фридмана.

Александр Будовский, врач стоматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург: -В силу того, что занимаюсь протезированием зубов на имплантатах, хотел бы досконально разобраться в данной теме. Это просто необходимо каждому доктору, который планирует процесс лечения пациента. Тема семинара мне интересна еще и потому, что учусь в аспирантуре, где более глубоко изучаю хирургию. После курса доктора Фридмана сам начну имплантировать. Я и раньше хотел заняться дентальной имплантацией, у меня имеется все необходимое оборудование, но не было базовых знаний. Я сам веду семинары, занимаюсь подбором лекторов, поэтому хотел бы особо отметить преподавательский талант доктора Фридмана. Без излишнего пафоса хочу сказать, что Илья – профессионал! Мне нравится его корректная манера отвечать на все вопросы! Так что на этом курсе у меня есть бонус – учусь читать лекции!

93

День за днем

23-24 марта. Москва. Семинар «Продвинутая имплантология. Методика синус – лифтинга» с Анной Парицки

23-24 марта 2013 года в учебном центре стоматологии «Альбис» состоялся семинар «Продвинутая имплантология. Методика синус – лифтинга», организованный компанией «Медикал Консалтинг Групп». Лектор – доктор Анна Парицки. В этом семинаре раскрывались различные техники аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи. Затрагивались вопросы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждались возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Проводился полный обзор материалов – мембран и костных графтов – и давались их сравнительные характеристики. Первый день был полностью посвящен теории вопроса, доктор Анна Парицки разъяснила суть открытого и закрытого синус-лифтинга, напомнила об основах анатомии верхнечелюстной пазухи, рассказала о применяемых материалах – о костном графте, мембранах. Второй день был посвящен практике. Начался с демонстрации процедуры открытого синуслифтинга.

94

День за днем

Операция из операционного блока стоматологии «Альбис» транслировалась в аудиторию в режиме онлайн.

После завершения операции доктор Анна Парицки ответила на вопросы коллег.

Завершился семинар отработкой практических навыков на свиных головах. Доктора под руководством доктора Анны Парицки прошли тренировку хирургической методики открытого синус-лифтинга, освоили дизайн лоскута, открытие латерального окна, установку мембран в области окна, научились работать с мембраной пазухи и выполнять технику наложения швов.

Отзывы участников семинара: Жаргал Будаев, частная стоматологическая клиника, врач стоматолог-хирург, ортопед, стаж 3 года, г. Улан-Удэ: -Постоянно учусь на курсах, организованных компанией «Медикал Консалтинг Групп». Недавно побывал на

семинаре по имплантологии у доктора Ильи Фридмана, сейчас решил изучить продвинутую имплантологию у доктора Анны Парицки. Я еще ни разу не делал операцию по синус-лифтингу, даже не брался за такую сложную работу без предва-

95

День за днем

рительной учебной и практической подготовки. На кур-

было навыков проведения такой манипуляции, мне при-

се Парицки получил большой объем знаний и навыков,

ходилось направлять пациентов к другим докторам, в

который позволит практиковать синус-лифтинг, тем бо-

другие клиники..

лее, что потребность в такой манипуляции у пациентов

В прошлом году я побывал на семинаре Анны Парицки

очень высокая.

в Красноярске, а затем на сайте компании «Медикал

Баир Банзатов, врач стоматолог-хирург-им-

нутой имплантологии и решил приехать.

плантолог, г. Улан-Удэ:

Консалтинг Групп» прочитал анонс ее курса по продвиУровень семинара очень высокий! Все профессио-

-Почти половине наших пациентов требуется операция

нально и доступно! Получил достаточный объем теоре-

по открытому синус-лифтингу! Но, так как у меня не

тических знаний и отработал практические навыки.

96

День за днем

30-31 марта. Ростов-на-Дону. Семинар доктора Павла Леоненко для ортопедов

30-31 марта 2013 года в Ростове-на-Дону состоялся семинар для ортопедов «Мастерство протезирования на дентальных имплантатах Alpha Bio. Протезирование в эстетической зоне и съемное покрывное протезирование с опорой на дентальные имплантаты». Лектор – доктор Павел Леоненко. Организаторы семинара – компания Н.Селла (Москва), Alpha Bio Tec. (Тель-Авив), Олимп (Ростов-на-Дону).

В теоретической части лектор рассказал аудитории о современном состоянии зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты с учетом как мировых тенденций, так и личных авторских достижений. На семинаре демонстрировались клинико-лабораторные этапы несъемного, условносъемного и съемного покрывного протезирования с опорой на дентальные имплантаты. В практической части семинара участникам продемонстрировали алгоритмы изготовления

97

День за днем

различных конструкций зубных протезов на фантомных моделях и различные варианты использования абатментов компании Alpha Bio Tec. на фантомных моделях. Участники семинара могли закрепить мануальные навыки и получить от преподавателя рекомендации.

Семинар был рассчитан на хирургов-стоматологов, ортопедов-стоматологов, стоматологов общей практики и зубных техников

98

День за днем

30-31 марта. Санкт-Петербург. Базовый курс докторов Дмитрия Сердюкова и Светланы Кобзевой по имплантологии

В Санкт-Петербурге состоялся базовый курс докторов Дмитрия Сердюкова и Светланы Кобзевой по имплантологии «Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha Bio Tec.»

Первый день занятий был посвящен хирургии. Семинар начался с повторения теоретических основ: истории дентальных имплантатов, видам, конструктивным особенностям внутрикостных имплантатов, показаниям и противопоказаниям, факторам риска, ошибкам и осложнениям при имплантации.

99

День за днем

На практической части семинара участники учились устанавливать имплантаты на фантомах.

Второй день занятий был посвящен ортопедии. В теоретической части поговорили о методах обследования пациента, о методах и способах планирования имплантации и об ортопедических конструкциях, видах абатментов, ошибках и осложнениях. Завершился семинар практикой – отработкой навыков снятия слепков.

100

День за днем

30-31 марта. Самара. Практический курс Евгения Гончарова для ортопедов и техников

30-31 марта 2013 года в Самаре состоялся практический курс для зубных техников и ортопедов «Технические аспекты протезирования на дентальных имплантатах». Лектор – доктор Евгений Гончаров. Организаторы курса – компания Н.Селла (Москва), Альфа био тек (Тель-Авив) и ООО «ЛогистикаДЕНТ» (Самара).

Первый день занятий был посвящен теории. Лектор рассказал о клинических и технических этапах протезирования на имплантатах, об основах планирования, профессиональном взаимодействии между хирургом, ортопедом, техником, о видах протезирования на имплантатах (съемное, несъемное, условно съемное), преимуществах и недостатках различных видов протезных конструкций, принципах выбора протезных конструкций. Доктор Евгений Гончаров поделился методиками изготовления каркасов протезных конструкций, дал их сравнительную характеристику. Второй день семинара был практическим. На нем были разобраны такие актуальные темы, как изготовление индивидуальных ложек для «открытого» способа снятия оттисков, выбор методики получения модели в зависимости от клинического случая и использование

101

День за днем

имитатора десны. Слушатели семинара проанализировали классификацию ортопедических систем, критерии моделировки каркаса с учетом оптимизации места под облицовочный материал, выбор абатментов в зависимости от клинических условий, принципы припасовки каркасов, изготовленных разными технологическими методами.

Отзывы участников семинара: Быков Виталий Николаевич, г. Сызрань, клиника «Доктор плюс», зубной техник:

Сыч Михаил Владимирович, стоматолог-хирург:

-Курс очень интересный, полезный, актуальный. Вся изложенная лектором информация пригодится в будущей работе. Было рассмотрено много технических аспектов, отработаны мануальные навыки. Особенно интересно было разбирать конкретные клинические случаи.

-Великолепный курс. Понравилась и организация, и отношение лектора к аудитории, и информативность семинара. Все буду применять на практике.

102

Расписание мероприятий май-июнь 2013

Волгоград

Лектор: Анна Парицки Тема: Восстановление альвеолярного отростка + операция или мастер-класс на головах

Москва

Лектор: Илья Фридман Тема: Cеминар по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.». Хирургическая часть

25-26 мая

Сургут

Лектор: Павел Леоненко Тема: Мастерство протезирования на дентальных имплантатах. Протезирование в эстетической зоне и съемное покрывное протезирование с опорой на дентальные имплантаты

7-8 июня

Владивосток

Лектор: Илья Фридман Тема: Круглый стол для практикующих хирургов

СанктПетербург

Лекторы: Дмитрий Сердюков, Светлана Кобзева Тема: Базовый курс по имплантологии. Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha Bio Tec.

8-13 июня *

Израиль

Лектор: Игаль Гранот Тема: Современная имплантология и аугментационная хирургия полости рта. Неотложные состояния в стоматологии и необходимая кардиальная помощь в условиях стоматологической клиники (система ACLS – AdvancedCardiacLifeSupport)

21-23 июня

Екатеринбург

Лектор: Илья Фридман Тема: Круглый стол для практикующих хирургов

18-19 мая

20-24 мая *

8-9 июня

* Семинар организован ООО «МедикалКонсалтингГрупп». Телефон / факс: (495) 232-01-21, +7 (910) 442-07-94. www.medical-cg.ru

103

Дистрибьюторы

ООО Медицинские товары

Город: Волгоград Адрес: 400011, г. Волгоград, улица Электролесовская, дом 39 Телефон: +7 (8442) 49-36-28 medtov@mail.ru,denislobodin@rambler. ru

ООО Медиана-Форт

Город: Казань Адрес: 420048, г. Казань, улица Оренбургский тракт, дом 20, корпус В Телефон: + 7 (8432) 77-78-88, 77-71-17 mediana-fort@mail.ru

ООО Логистика Дент

Город: Тольятти Адрес: 445017, г. Тольятти, улица Ленина 129, офис 18 Телефон: +7 (8482) 95-45-88, 47-84-82 lva888@mail.ru

ООО Бионик

Город: Пермь Адрес: 614000, г. Пермь, улица Кирова, дом 161 Телефон: +7 (3422) 36-22-38, 33-04-11 kuznecovane@mail.ru

ООО Олимп

Город: Ростов-на-Дону Адрес: 344012, г. Ростов-на-Дону, улица Стадионная, дом 11 Телефон: +7 (863) 231-84-02, 231-84-01, 234-01-01 stoma-olimp@yandex.ru

ООО Ника Дент

Город: Ростов-на-Дону Адрес: 344068, г. Ростов-на-Дону, улица Нариманова, дом 80 Телефон: +7 (863) 235-94-92 nikadent2010@mail.ru

ООО Дизанэ

Город: Кемерово Адрес: 650070, г. Кемерово, улица Тухачевского, дом 34 Телефон: +7 (3842) 312-280, 379-493 info@dizane.ru

ООО Велес-Мед

Город: Киров Адрес: 610046, г. Киров, улица Московская, дом 78Д Телефон: +7 (8332) 34-11-10, 64-11-11, 64-67-44 velesmed@mail.ru

ООО ОртоПЛАНТ Приор-М (Екатеринбург)

Город: Екатеринбург Адрес: 620014 г. Екатеринбург, улица Маршала Жукова, дом 9 Телефон: +7 (343) 371-00-95 104

ООО ОртоПЛАНТ Приор-М (Челябинск)

ООО ПВП КОНТАКТ

Город: Челябинск Адрес: 454084, г.Челябинск, проспект Победы, дом 160, офис 404-А Телефон: +7 (351) 239-80-24, 239-80-41

Город: Красноярск Адрес: 662521, Красноярский край, поселок Березовка, улица Солнечная, дом 1А/3 Телефон: +7 (391) 273-71-56, 752-31-56

ООО Династия

ООО Имедико

Город: Красноярск Адрес: г. Красноярск, улица Академика Вавилова, дом 1, строение 10 Телефон: +7 (391) 290-40-94, +7 (953) 588-35-13, +7 (902) 922-82-10

ООО Классика

Город: Ижевск Адрес: 426000, г. Ижевск, улица Родниковая, дом 72, корпус 1 Телефон: +7 (3412) 91-20-11, 42-43-35 klassikaudm@mail.ru

ООО Доминион-МС

Город: Саратов Адрес: 410004, г. Саратов, улица Астраханская, дом 43 Телефон: +7 (8452) 51-75-92 dominion-ms@rambler.ru

ООО СиТиДент

Город: Нижний Новгород Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, Печерский съезд, дом 38А, офис 31 Телефон: +7 (831) 220-15-74, 220-16-28 c.d.dent@mail.ru; mail@ctdent.ru

ООО Стомакс

Город: Сургут Адрес: 628406, Тюменская область, ХМАО-Югра, г. Сургут, улица Быстринская, дом 22/1 Телефон: +7 (3462) 21-51-15, +7 (904) 472-87-10 stomakss@mail.ru

ООО Все для стоматологии

Город: Тверь Адрес: г. Тверь, проспект Победы, дом 11 Телефон: +7 (4822) 76-40-21

ООО Леге Артис

Город: Сыктывкар Адрес: 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, улица Свободы, дом 13/8 Телефон: +7 (8212) 30-05-22, 30-50-32 lege-artis@inbox.ru

ООО Дентал Юнит

Город: Челябинск Адрес: 454084, г. Челябинск, улица Болейко, дом 2а, офис 418 Телефон: +7 (351) 727-14-50, +7 (906) 86121-11, +7 (951) 448-72-72

ООО Медстар +

Город: Томск Адрес: 634050, г. Томск, переулок Базарный, дом 12 Телефон: +7 (382-2) 51-79-78, 51-51-16

Город: Красноярск Адрес: г. Красноярск, улица Телевизорная, дом 1,строение 9, ТК BAZZAR, офис 58 Телефон: +7 (391) 288-88-00, 218-18-88

ООО Денталь-Плюс

Город: Владивосток Адрес: 690066, г. Владивосток, улица Шилкинская, дом 5 Телефон: +7 (4232) 41-85-10, 41-80-94, 43-52-27

ООО Денталь-Плюс

Город: Хабаровск Адрес: 680020, г. Хабаровск, переулок Доступный, дом 3, офис 0 (20-23) Телефон: +7 (4212) 75-26-28, 75-26-29

ООО Амур-Имплант

Город : Свободный, Амурская область Адрес: 646450, Амурская область, г. Свободный, улица Карла Маркса, дом 16 Телефон: +7 (924) 142-36-02, +7 (962) 285-45-81

ИП Кагарманов

Город: Уфа Адрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, улица Цурюпа, дом 98 Телефон: +7 (347) 273-70-53

ООО Мед-Торг

Компания МЕДТОРГ Омск г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.195А, к.2 +7 (3812) 50-14-76, 43-77-99 med-torg09@mail.ru

ООО Империя Дент

Сочи 354065, г. Сочи, ул. Красноармейская, 14 +7 (862) 270-09-90 mail@imperia-dent.ru

ООО Русгермед

Калининград 236016, г. Калининград, ул. Пражская, 3 +7 (4012) 36-81-88, +7-906-215-64-84 dantist31@gazinter.net

ООО Блик-Трейд

Стоматологическая компания Иркутск 664011, г. Иркутск, Горького, 27А +7 (3952) 20-37-54, 20-09-82, 33-45-00 bliktrade@irk.ru www.bliktrade.ru

Социальные сети

Дорогие друзья и коллеги! Компания «Н.Селла» и «Alpha-Bio Club» открыли странички в популярных социальных сетях Facebook и «ВКонтакте». На своих страничках мы размещаем новости, фоторепортажи с выставок, семинаров, конференций, мастер-классов, анонсы мероприятий, информацию о наших акциях и спецпредложениях, рассказываем о наших лекторах. Присоединиться к нам очень легко! Зайдите на наши сайты www.alphabio.ru и www.nsella.ru, нажмите на специальные кнопки соцсетей, расположенные в верхней части главной страницы.

Когда откроется страничка в соцсетях, нажмите кнопку «Мне нравится», расположенную на странице Facebook (в центре вверху) и ВКонтакте, нажав на кнопку «Вступить в группу» (в колонке справа).

Надеемся, что благодаря интернету мы всегда будем оставаться с Вами на связи!

105

Мобильное приложение Alpha-Bio Club

Дорогие друзья и коллеги! Благодаря мобильному приложению Alpha-Bio Club в любое время и в любом месте Вы можете оставаться на связи, общаться с коллегами, быть в курсе последних новостей! А также приобретать продукцию Alpha-Bio по специальным ценам!

106

Знаете ли вы, что…

Cпocoбы чиcтки зубoв Зубнoй pяд уcлoвнo дeлят нa нecкoлькo ceгмeнтoв: мoляpы, пpeмoляpы (ecли тaкoвыe имeютcя) и пepeдниe зубы c кaждoй cтopoны. (пoлучaeтcя 4-6 ceгмeнтoв). Чиcтку зубoв ocущecтвляют пpи нecoмкнутыx зубныx pядax. Щeтку pacпoлaгaют пoд углoм 45 гpaдуcoв к пoвepxнocти зубa. Нaчинaют чиcтить зубы c щeчнoй пoвepxнocти вepxнeй чeлюcти cлeвa (ceгмeнт 1), гдe выпoлняют щeткoй 10 пoдмeтaющиx движeний, пocлe чeгo пpoxoдят пocтeпeннo пo вceм ocтaльным ceгмeнтaм (пo 10 движeний нa кaждый ceгмeнт). Пocлe этoгo чиcтят нeбную пoвepxнocть вepниx зубoв, пpoxoдя пo ceгмeнтaм cлeвa нa пpaвo, дeлaя нa кaждoм ceгмeнтe пo 10 пoдмeтaющиx движeний. Слeдующим этaпoм чиcтки зубoв являeтcя чиcткa жeвaтeльнoй пoвepxнocти мoляpoв и пpeмoляpoв. Чиcткa ocущecтвляeтcя cpeбущими движeниями пo иx жeвaтeльнoй пoвepxнocти пo нaпpaвлeнию изo pтa. Нeoбxoдимo пpoизвecти 10-15 движeний c кaждoй cтopoны. Нa нижнeй чeлюcти ocущecтвляют чиcтку зубoв в тoй жe пocлeдoвaтeльнocти. Снaчaлa нa щeчнoй, a зaтeм нa язычнoй и в кoнцe нa жeвaтeльнoй пoвepxнocти зубoв (cлeвa нa пpaвo). Пpи чиcткe нeбнoй пoвepxнocти вepxниx peзцoв и язычнoй пoвepxнocти нижниx щeткa pacпoлaгaeтcя пepпeндикуляpнo зубнoму pяду. Пpoцeдуpa чиcтки дoлжнa зaкaнчивaтьcя мaccaжeм дeceн, кoтopый ocущecтвляют пpи coмкнутыx зубныx pядax кpугoвыми движeниями

зубнoй щeтки c зaxвaтoм зубoв и дeceн, пepeмeщaяcь в нaпpaвлeнии cлeвa нaпpaвo. Мeтoд Лeoнapдa. Зубную щeтку pacпoлaгaют пepпeндикуляpнo пoвepxнocти зубoв, пpoизвoдя вepтикaльныe движeния в нaпpaвлeнии oт дecны к кopoнкe зубa. Вecтибуляpныe пoвepxнocти зубoв чиcтят пpи coмкнутыx зубныx pядax, нeбныe – пpи нecoмкнутыx, жeвaтeльныe oчищaют движeниями щeтки впepeд-нaзaд. Этoт мeтoд пoзвoляeт избeжaть пoвpeждeния дeceн. Мeтoд Бacc. Щeтинки щeтки, pacпoлoжeнныe пoд углoм 45 гpaдуcoв к ocи зубa, чacтичнo пpoникaют в дecнeвую бopoздку и мeжзубныe пpocтpaнcтвa. Чиcтку вecтидуляpнoй и opoльнoй пoвepxнocтeй зубoв пpoизвoдят вибpиpующими движeниями бeз пpepeдвижeния кoнцoв щeтины. Жeвaтeльныe пoвepxнocти чиcтят движeниями впepeд-нaзaд. Дaнный мeтoд пoзвoляeт xopoшo oчиcтить пpишeeчную oблacть мoляpoв. Мeтoд Фoнeca. Пpи coмкнутыx зубныx pядax щeтинкaми щeтки, pacпoлoжeнными пepпeндикуляpнo к вecтибуляpнoй пoвepxнocти зубoв, выпoлняют кpугoвыe движeния. Язычныe и жeвaтeльныe пoвepxнocти зубoв oчищaют тeми жe движeниями пpи нecoмкнутыx зубныx pядax пooчepeднo нa вepxнeй и нижнeй чeлюcти. Дaнный мeтoд пpимeняeтcя у лиц, нe имeющиx зaбoлeвaний пapoдoнтa.

А так чистили зубы еще наши бабушки и отцы: Мeтoд Рeйтe. (1970 г.) Щeткa cтaвитcя пapaллeльнo ocи зубa в нaчaлe и пoд углoм 90 гpaдуcoв к ocи зубa в кoнцe движeния. Пpoизвoдятcя cкaтывaющиe движeния oт дecны к кopoнкe. Жeвaтeльныe пoвepxнocти зубoв oчищaют движeниями щeтки впepeд-нaзaд. Мeтoд Смитa-Бeллa. (1948 г.) Зубную щeтку уcтaнaвливaют пepпeндикуляpнo жeвaтeльнoй пoвepxнocти. Движeния зубнoй щeтки пoвтopяют движeния пищи пpи жeвaнии: нaдaвливaя и вpaщaя, гoлoвкa щeтки пpoдвигaeтcя к дecнe, cкoльзит пo нeй и пepeмeщaeтcя к cлeдующeму зубу. Мeтoд Стилмaнa. (1933 г.) Зубнaя щeткa уcтaнaвливaeтcя пoд углoм 45 гpaдуcoв к ocи зубa и мaкcимaльнo

нaдaвливaeтcя нa дecнeвoй кpaй дo видимoй aнeмичнocти дecны. Дaлee пpoвoдитcя cлaбoe вpaщaтeльнoe движeниe дo вoccтaнoвлeния кpoвoтoкa в дecнe дaннoгo учacткa. Язычныe пoвepxнocти зубoв oчищaют, cтaвя щeтку пapaллeльнo ocи зубa. Жeвaтeльныe пoвepxнocти oчищaют движeниями, нaпpaвлeнными пepпeндикуляpнo к oклюзиoннoй плocкocти.

Мeтoд Чapтepa. (1922 г.) Зубную щeтку уcтaнaвливaют пoд углoм 45 гpaдуcoв к дecнeвoму кpaю. Оcущecтвляют кpугoвыe, вcтpяxивaющиe и вибpиpующиe движeния, чтoбы щeтинки пpoникaли в мeжзубныe пpocтpaнcтвa. Этoт мeтoд peкoмeндуeтcя для мaccaжa дeceн. Пo мaтepиaлaм Stomatolog.md 107

ÑÈÍÓÑ-ËÈÔÒÈÍà ÇÀ 5 ÌÈÍÓÒ! ÁÛÑÒÐÎ, ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎ, ÍÀÄÅÆÍÎ! ÈÇÂËÅ×ÅÍÈÅ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÍÛÕ ÂÈÍÒÎÂ È ÍÅÑÎÑÒÎßÒÅËÜÍÛÕ ÈÌÏËÀÍÒÀÒÎÂ! Îïòèìàëüíûé ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿ ëàòåðàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå ñ ïîìîùüþ óãëîâîãî íàêîíå÷íèêà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû! специальная цена

900 $ Ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ êðåñòàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîìó ñèíóñó. Àáñîëþòíî áåçîïàñíîå ïðåïàðèðîâàíèå êîñòíîãî äíà ïàçóõè áåç ïîâðåæäåíèÿ å¸ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè! специальная цена

900 $ Óäàëåíèå íåñîñòîÿòåëüíûõ èìïëàíòàòîâ. Êîìïëåêò èíñòðóìåíòîâ “FR” äëÿ ýðãîíîìè÷íîãî èçâëå÷åíèÿ ïîâðåæäåííûõ ôèêñòóð áåç òðàâìû è òðåïàíèðîâàíèÿ êîñòè! специальная цена

900 $

Èçâëå÷åíèå ïîâðåæäåííûõ âèíòîâ. Óíèâåðñàëüíûé íàáîð èíñòðóìåíòîâ “SR” äëÿ èçâëå÷åíèÿ èç èìïëàíòàòîâ ïîâðåæäåííûõ ôèêñèðóþùèõ âèíòîâ. специальная цена

900 $

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

Акции действительны только на территории РФ

Правильный выбор профессионала Интуитивно-понятный, мощный, безопасный и надежный Все необходимые функции для проведения процедур по хирургической стоматологии и имплантологии в одном стильном и компактном приборе.

• Новый хирургический микромотор на 16,2 мм короче и на 42 г легче стандартного хирургического микромотора с оптикой.

• Большой ЖК-дисплей четко отображает все параметры работы одновременно.

• Настройка интенсивности подсветки. Вы можете легко настроить интенсивность подсветки LED, выбрав один из трех возможных уровней (высокий/низкий/выключено).

• Функция ККМ для автоматической калибровки наконечника относительно микромотора и определения характеристик сопротивления каждого конкретного наконечника перед операцией.

• Удобная высокоэффективная ирригационная помпа.

• 8 индивидуальных программ для каждой из 6-ти систем имплантатов.

Функция записи данных Сохраняет в памяти прибора дату, скорость, направление вращения, крутящий момент, передаточное отношение, скорость потока охлаждающей жидкости. А также подробную информацию о том, когда было выбрано прямое / обратное направление вращения и когда был изменен крутящий момент. Общее время записи составляет 100 минут. Информация о проведенной операции может быть сохранена на USB-накопитель. На ЖК-дисплее отображается время, доступное для записи на встроенную память, и статус подключения USB-накопителя.

Разборный угловой хирургический наконечник

Ti-Max X-DSG20L Ti-Max X-DSG20L обладает исключительной надежностью и долгим сроком службы. Он легко разбирается без применения каких-либо инструментов для проведения чистки и технического обслуживания. Наконечник обеспечивает постоянный крутящий момент и максимальную эффективность его передачи при минимальных потерях мощности, а также его с уверенностью можно использовать при крутящем моменте до 80 Н см. Однако когда наконечник подсоединен к мотору, он не может быть случайно разобран, благодаря уникальному блокировочному механизму от NSK.

Эксклюзивно в Н.Селла

Не является продукцией Alpha-Bio

Tec.

Посетите наш новый сайт www.alphabio.ru

Эксклюзивный дистрибьютор Alpha-Bio Tec в России ООО «Н.Селла» Волочаевская улица, дом 12а, строение 1 г. Москва, 111033, Россия Тел./факс: +7 (495) 771-75-39 www.nsella.ru, manager@nsella.ru

Кондратьевский пр., д. 15, корп. 3, лит. З, оф. 307 г. Санкт-Петербург, 195197, Россия Тел./факс: +7 (812) 31-31-9-31 www.nsella.ru, sp@nsella.ru