Alpha-Bio Club. Выпуск № 3/2012

lub C

®

3 Ноябрь 2012

№

Alpha-Bio‘s GRAFT®: стоматологические материалы для регенерации тканей

2 стр. Ортопедическое восстановление с винтовой фиксацией при использовании универсальных абатментов системы Multi-Unit

14 стр. Костная пластика трехмерного дефекта верхней челюсти

27 стр.

Алекс Пупко

Директор по продажам Alpha-Bio Tec в России и СНГ.

Привет всем и добро пожаловать! Я рад приветствовать Вас в нашем Alpha Bio Club, в клубе друзей, коллег по работе и партнеров по бизнесу. Миссия нашего клуба – общение, обмен идеями, информацией, обучение и, конечно, отдых, без которого невозможно с нашим ритмом жизни. Welcome! Я один из сотрудников новой команды менеджеров, которую создали в 2008 году. Наша компания очень активно растет и развивается, появляются новые идеи, новые технологии, приходят новые люди. Мы все работаем в команде. Я отвечаю за очень важное и наиболее объемное направление компании, экспорт на территорию России, страны СНГ и Балтии. Я горжусь нашей командой отдела экспорта, каждый человек – профессионал высокого уровня и специалист своей территории. У Alpha-Bio Tec. долгая история работы в России. Наше сотрудничество с компанией «Н.Селла» началось в 2003 году. А с 2010 года компания «Н.Селла» стала нашим эксклюзивным представителем на территории РФ. Сегодня после многих лет работы, могу сказать, что мы сделали правильный выбор, мы выбрали надежного партнера. Мы вместе работаем, учимся, летаем и иногда даже получается отдохнуть. Мы вместе развиваемся и доверяем друг другу. Я уверен, у нас впереди много интересных проектов и работы. Я стараюсь быть как можно ближе к Российскому рынку и часто бываю в России. За последние 2 года я посетил много городов, кроме Москвы и Санкт-Петербурга, где я бываю очень часто, я побывал в Перми, Ижевске, Волгограде, Краснодаре, Самаре, Саратове, Тольятти, Новгороде и других городах. В заключение хотел бы сказать несколько слов о самом главном. Маркетинговая теория 4P Теодора Левитта – это без сомнения стандарт, о котором говорят во всех университетах. И действительно классно, когда у тебя есть хороший ПРОДУКТ, ЦЕНА, КАЧЕСТВО и РЕКЛАМА. Но я всегда добавлял пятое «P» – people, то есть ЛЮДИ! Я действительно считаю, что в любом деле главное – это люди. Профессионалы, «болеющие» своим делом. Команда – это наши менеджеры, лекторы, доктора-провайдеры, логисты, финансисты и все, кто помогает нашему делу! Только вместе можно добиться успеха! В следующем году нас ждет много нового и приятного. Я уверен, Alpha Bio Club будет расширяться и пополняться новыми друзьями. Вместе мы посетим новые страны и получим новый опыт в имплантологии. В 2013 году планируется поездка в Мексику, включающая в себя марафон из 4 операционных дней! Все это будет, как всегда, сопровождаться профессиональным подходом и отличной туристической программой. Также планируется несколько курсов на базе учебного центра Alpha-Bio Tec. в Израиле и конечно десятки курсов по всей России. Кроме того, в 2013 году мы планируем представить несколько новых продуктов, которые уже регистрируем в России. Удачи и спасибо всем!

содержание Акценты • Alpha-Bio‘s GRAFT®: стоматологические материалы для регенерации тканей • Система шаблонов Парагайд Новинки и инновации • Выбор дизайна супраструктур в зависимости от индивидуальных особенностей естественных зубов Клинические презентации • Ортопедическое восстановление с винтовой фиксацией при использовании универсальных абатментов системы MultiUnit

2 2 10 11 11 14 14

• Работа с экстракционными альвеолами при проведении имплантологического лечения. Последние разработки

18

• Костная пластика трехмерного дефекта верхней челюсти

27

Мастер-класс

31 31 36 36 40 40

• Доктор Илья Фридман Ваши исключительные привилегии • Вероника ЗТЛ День за днем • «Альфа БИОТЕХ» – резидент биотехнологического кластера Сколково • Наши мероприятия Социальные сети Мобильное приложение Alpha-Bio Club Новости обучения Знаете ли вы, что… Дистрибьюторы

46 66 67 68 69 71

Club® Журнал «Alpha Bio Club®» №3. Ноябрь 2012 Учредитель и издатель ООО «Н.Селла» Периодичность: 4 номера в год Медицинский редактор: доктор Илья Фридман Размещение информации в журнале Валлиулина Елена +7 (495) 771-75-39 (144) reclama@nsella.ru Отдел продаж Москва: Биджакова Анжелика +7 (495) 771-75-39 (123) bidzhakova@nsella.ru Санкт-Петербург: Галкина Наталья +7 (812) 313-19-31 galkina@nsella.ru Все регионы, за исключением Москвы и Санкт-Петербурга: Гвоздецкая Маргарита. +7 (495) 771-75-39 (118), margarita@nsella.ru Дизайн, верстка, печать

Издательство «Человек», СПб. Тираж: 2 000 экземпляров

Распространение бесплатное www.alphabio.ru

Все авторские права защищены. Любое воспроизведение опубликованных материалов допускается с письменного разрешения издателя.

1

Акценты

Alpha-Bio‘s GRAFT®: стоматологические материалы для регенерации тканей Натуральный костный материал Alpha-Bio’s GRAFT

Очищенный имплантационный материал Натуральный (бычий) костный материал Alpha-Bio's GRAFT – высоконадежный и размерно-стабильный очищенный имплантационный материал. По минеральному составу, трехмерной структуре, а также физико-химическим и биологическим свойствам натуральный (бычий) костный материал очень схож со структурой человеческой кости. Уникальный производственный процесс заключается в нагревании при высоких температурах. Благодаря этому, исчезают все органические компоненты, что предотвращает потенциальные иммунобиологические реакции, в результате чего натуральный бычий костный материал AlphaBio's GRAFT на 100% защищен от коровьего бешенства и является 100% беспротеиновой структурой. Натуральный бычий костный материал Alpha-Bio's GRAFT соответствует всем требованиям Приложения II.4 Директивы Европейского Совета 93/42/EEC, а также Директивы 2003/32/EC.

I

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ИМПЛАНТОЛОГИЯ, ПАРОДОНТОЛОГИЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

• Открытый и закрытый синуслифтинг • Горизонтальная аугментация • Внутрикостные дефекты • Периимплантные дефекты • Постэкстракционные альвеолы • Вертикальная аугментация • Фуркационные дефекты

100% очищенный костный минерал

Упаковка

2

Продукция

100% без протеина

100% защита от коровьего бешенства

Акценты

Свойства • 100%-ный очищенный минерал из натуральной бычьей костной ткани • Повышенная плотность костного минерала • Гидрофильная поверхность с огромной совокупной площадью • Природная высокая пористость с упорядоченным расположением пор • Время резорбции приблизительно 6-9 месяцев • Безопасно, надежно, стерильно Преимущества • Высокое качество формируемой костной ткани • Естественная интеграция с новосформированной костной системой • Долгосрочная стабильность размеров имплантированных участков, гарантирующая сохранение полученного объема • Медленная резорбция и контролируемая минерализация новых костных образований • Эффективный процесс образования костной ткани • Оптимальный уровень адгезии остеобластов и смачиваемости кровью • Оптимальный уровень реваскуляризации и структуризации кости (соотношение количества остеокластов/остеобластов) • Остеокондуктивность • Эргономичность использования

Характеристики продукта Натуральный костный материал Alpha-Bio‘s GRAFT – Гранулы № Размер частиц Состав 3225

Мал.: 0.5-1.0 мм

1x0.5 cc (мл)

3236

Мал.: 0.5-1.0 мм

1x1.0 cc (мл)

3206

Мал.: 0.5-1.0 мм

1x5.0 cc (мл)

3207 NEW

Мал.: 0.5-1.0 мм

1x2.0 cc (мл)

3232

Больш.: 1.0-2.0 мм

1x2.0 cc (мл)

3237

Больш.: 1.0-2.0 мм

1x5.0 cc (мл)

SEM: костная ткань человека

SEM: Натуральная бчья костная ткань Alpha-Bio‘s GRAFT

Гистология. Натуральный костный материал Alpha-Bio's GRAFT спустя 6 месяцев после синуслифтинга показывает оптимальную интеграцию и минерализацию костной ткани.

Произведено aap Biomaterials GmbH, Германия для Alpha-Bio Tec

3

Акценты

Синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio’s GRAFT

Инновационный двухфазный фосфат кальция Синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio's GRAFT является инновационной, безопасной и надежной, полностью синтетической заменой натуральному материалу. Обладает улучшенными контролируемыми резорбтивными характеристиками, удобен в использовании. Однородный состав на 60% состоит из гидроксиапатита (HA) и на 40% из бета-трикальций фосфата (В-TCP). Демонстрирует результат в двух минеральных фазах активности: при обеспечении формирования новой живой костной ткани и при сохранении внесенного объема и механической стабильности новообразованной кости. Высокий уровень остеокондуктивности синтетического рассасывающегося костного материала Alpha-Bio's GRAFT достигается благодаря пространственной матрице из взаимосвязанных пор с принципиально высоким уровнем пористости (около 80%) с размерами пор от 200 до 800 nm. Высокая макропористость синтетического рассасывающегося костного материала Alpha-Bio's GRAFT идеальна для роста остеогенных клеток костной ткани, что способствует ее оптимальной регенерации. Высокая микропористость обеспечивает отличную диффузию биологических жидкостей.

I

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ИМПЛАНТОЛОГИЯ, ПАРОДОНТОЛОГИЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

• Открытый и закрытый синуслифтинг • Вертикальная и горизонтальная аугментация гребня • Внутрикостные дефекты • Фуркационные дефекты • Постэкстракционные альвеолы • Накостные дефекты

100%

синтетический

Упаковка

4

Продукция

Резорбируемый материал

Акценты

Свойства • 100% синтетический резорбируемый костный материал • Состоит на 60% из гидроксиапатита и на 40% из бета-3TCP, синтезированных вместе в ходе уникального химического процесса • Ультравысокая взаимосвязанная пористость (~80%) • Макропоры 200-800 um, микропоры 1-10 um • Огромная совокупная площадь поверхности • Время резорбции приблизительно 3-6 месяцев • Безопасность, надежность и стерильность Преимущества • Обеспечение формирования высококачественной костной ткани • Прекрасная химическая и механическая поддержка формирования новой костной ткани • Поддержка объема и механической стабильности в области имплантирования • Гарантированно эффективный процесс формирования костной ткани • Оптимальный уровень адгезии остеобластов и смачиваемости кровью • Отличная стабилизация костных клеток и сгустков крови • Высокий уровень остеокондуктивности • Ускорение формирования костной массы • Быстрая структуризация фазы B-TCP создает условия для скорейшей васкуляризации • Эргономичное использование

Характеристики продукта Синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio‘s GRAFT – Гранулы №

Размер частиц

Состав

3201

Мал.: 0.5-1.0 мм

1x0.5 cc (мл)

3202

Мал.: 0.5-1.0 мм

1x1.0 cc (мл)

3203

Больш.: 0.8-1.5 мм

1x0.5 cc (мл)

3204

Больш.: 0.8-1.5 мм

1x2.0 cc (мл)

SEM: Гранулы материала. Синтетический резорбируемый костный материал Alpha-Bio's GRAFT

SEM: межсоединительное окно

Гистология гранул Синтетического резорбируемого костного материала Alpha-Bio's GRAFT спустя 6 месяцев после синуслифтинга, демонстрирующая оптимальную интеграцию и минерализацию костной ткани.

Произведено aap Biomaterials GmbH, Германия для Alpha-Bio Tec

5

Акценты

Коллагеновая мембрана Alpha-Bio’s GRAFT

Высокоэффективная резорбируемая натуральная коллагеновая мембрана Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT обеспечивает длительно действующую барьерную функцию. Благодаря уникальному процессу производства сохраняются свойства, позволяющие сохранять характеристики естественной ткани.

I

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ИМПЛАНТОЛОГИЯ, ПАРОДОНТОЛОГИЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

• Одновременное использование мембран при направленной регенерации костной ткани с помощью костных заменителей и при имплантировании • Немедленное или отсроченное аугментирование вокруг имплантатов, располагаемых в постэкстракционных альвеолах • Локальное формирование гребня для дальнейшей имплантации • Реконструкция альвеолярного гребня перед рациональным протезированием • Заполнение костных дефектов после резекции корня, цистектомии, удаления ретинированных зубов • Регенерация костной ткани в щелевидных дефектах • Сохранение объема альвеол • Защита слизистой оболочки придаточных пазух носа • Закрытие перфораций слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

100%

Натуральный продукт

Упаковка

6

Оптимальная функция защиты

Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT

Акценты

Свойства • Естественная сохраненная биологическая структура коллагена • Естественный процесс формирования ткани • Долгосрочная защитная функция • Время резорбции приблизительно 3-6 месяцев • Прекрасная биологическая совместимость • Высокий уровень окклюзивности (непроницаемости) • Стабильность: устойчивость и противодействие разнонаправленным механическим силам и сопротивление надрыву • Эластичность и гибкость с исключительной способностью адаптироваться к рельефу поверхности • Клеточная окклюзивность: способствование пролиферации остеобластов и клеток периодонтальной связки с препятствованием их инвазии в графт • Быстрая регидратация и легкое манипулирование Преимущества • Способствует естественному процессу заживления с повышенной степенью безопасности • Естественная интеграция и контролируемая резорбция • Восстановление соединительной ткани с помощью естественных процессов заживления • Защита раны и стабилизация сгустков крови в участках костных дефектов • Простота и удобство в использовании • Допускает использование широкого спектра шовных и крепежных материалов • Легко манипулировать как во влажном, так и в сухом состоянии • Простота внесения, размещения и конгруэнтность подлежащей костной поверхности • Быстрота действия • Оптимальная функция защиты на 3-6 месяцев с одновременной интеграцией и васкуляризацией

SEM: Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT

SEM: 3-х мерная структура коллагеновой мембраны Alpha-Bio‘s GRAFT

Гистология коллагеновой мембраны Alpha-Bio's GRAFT спустя 4 недели после имплантации показывает ее прекрасную интеграцию и отсутствие воспалительной реакции

Характеристики продукта Коллагеновая мембрана Alpha-Bio's GRAFT №

Размер

Состав

3246

15X20 мм

1 штука

3242

20X30 мм

1 штука

3212

30х40 мм

1 штука

Произведено aap Biomaterials GmbH, Германия для Alpha-Bio Tec

7

Акценты

Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

Высокоэффективная резорбируемая натуральная коллагеновая ткань Коллагеновый флис Alpha-Bio's GRAFT имеет нейтральный уровень pH, устойчив ко влаге, гемостатичен и изготовлен из натурального коллагена. Мощный гемостатический эффект коллагена хорошо известен, так как обусловлен адгезией тромбоцитов к фибриллам коллагена. В результате этого процесса тромбоциты аккумулируются и активируют коагулирующие факторы посредством дегрануляции, что инициирует свертывание крови в результате гемостаза.

I

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ИМПЛАНТОЛОГИЯ, ПАРОДОНТОЛОГИЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

• Участие в закрытии хирургических ран после имплантации • Восстановление слизистой оболочки придаточных пазух носа • Постэкстракционные альвеолы • Слизистые лоскуты • Незначительные повреждения мягких тканей полости рта • Закрытие области биопсии Нейтральный уровень pH

Упаковка

8

Быстрый гемостаз

Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

Акценты

Свойства • Нейтральный уровень pH и высокоэффективный локальный гемостаз • Мощные адгезивные свойства в жидкой среде • Рассасывающаяся и быстро деградирующая ферментная фракция • Время резорбции приблизительно 2-4 недели • Вносится и удаляется при необходимости • Сохраняет целостность и форму при внесении, после пропитывания кровью и при набухании Преимущества • Высокая эффективность • Способствует адгезии тромбоцитов к фибриллам коллагена • Естественная интеграция с окружающими тканями • Способствует быстрому гемостазу • Ранняя васкуляризация • Простота применения • Простота и удобство в использовании как в сухом, так и во влажном виде

SEM: Коллагеновый флис Alpha-Bio’s GRAFT

SEM: Коллагеновый флис Alpha-Bio‘s GRAFT – трехмерная структура

Клиническое применение Коллагенового флиса Alpha-Bio’s GRAFT

Характеристики продукта Коллагеновый флис Alpha-Bio's GRAFT №

Размер

Состав

3205

2X2 см

12 штук (упаковка)

Произведено aap Biomaterials GmbH, Германия для Alpha-Bio Tec

3232

Large – 1.0-2.0mm

1x2.0cc (ml)

3237

Large – 1.0-2.0mm

1x5.0cc (ml)

9

Акценты

Система шаблонов Парагайд Хирургический инструментарий – система шаблонов «Парагайд»

Предназначена для интраоперационного прецизионного позиционирования имплантатов с целью достижения оптимального

Примечание Не забудьте зарегистрировать в истории болезни вашего пациента значение выбранного

положения супраструктур по отношению друг к другу,

оптимального угла. Это необходимо для

зубам-антагонистам или соседним зубам. Помогает

приобретения действительно необходимой

быстро и легко обеспечить необходимые эстетику и

детали (абатмента) перед окончательным

функциональность.1

протезированием, что значительно продвинет

1

эргономику вашей и вашего техника работы.

Протокол

Используемые абатменты

После установки имплантата необходимо установить

TLA, TLA 15º, TLA 25º

наиболее подходящий «Парагайд»-шаблон (0º, 15º, 25º) во внутренний шестигранник фикстуры. Вращайте имплантат с помощью иструмента RT до тех пор, пока шаблон «Парагайд» системы не займет визуально логичное положение.

Инструмент для вращения угловых шаблонов

Набор для внутреннего шестигранника (титан) Код

TPG 0

TPG 15

TPG 25

Код

Артикул №

5230-0

5230-15

5230-25

Артикул №

титан

RT 4290

нержавеющая сталь

Продается отдельно и в комплекте из 3 штук. Артикул № по комплекта 5230.

10

25

Новинки и инновации

Выбор дизайна супраструктур в зависимости от индивидуальных особенностей естественных зубов

Moshe Betzalel, R&D Department Manager Alpa-Bio Tec Boris Fridzon, CDT MDT, R&D Department Developer Alpa-Bio Tec

Статья предоставлена научно-исследовательским отделом компании Alpha-Bio Tec строго с учетом биологических расстояний (рис. 2, 3) • Биологические факторы критериев выбора позиционирования платформы имплантата с учетом сужения платформы абатмента в сторону имплантата (рис. 4) • Выбор анатомической формы абатмента по трем основным группам, с учетом восстанавливаемой зоны: • Центральная группа • Премоляры • Моляры (рис. 5) Медиально-дистальное расстояние на уровне среза цементно-эмалевой границы.

Важным критерием успеха имплантологического лечения является комплексное планирование.

• Полный контроль на этапе установки имплантата с учетом будущей реставрации • Критерии первичной стабилизации имплантата • Дизайн абатмента с учетом индивидуализации построения контура прорезывания • Минимизация утраты костной и мягкой ткани • Увеличение площади мягких тканей и прикрепленной слизистой Позиционирование имплантата учитывает основные критерии: • Уровень имплантата – цементно-эмалевая граница • Позиционирование имплантата по отношению к уровню альвеолярной кости • Положение имплантата с учетом планирования контура мягких тканей (рис. 1) • Планирование установки имплантата

Центральный

6.4

Латеральный

4.7

Клык

5.6

1-й премоляр

4.8

2-й премоляр

4.7

1-й моляр

7.9

2-й моляр

7.6

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

11

Новинки и инновации

Рис. 5

Рис. 6

Простота в работе. Достижение максимального эстетического эффекта. Преимущества абатмента (EAASP, EAAP, TLA15EAASP) заключается в сохранение максимального уровня объема костной ткани и создание дополнительного объема мягких тканей (рис. 6). Таким образом, появляется дополнительная возможность для увеличения биотипа. В результате получения плотного биотипа десны появляется возможность производить процедуры по индивидуализации контура мягких тканей. Обновленная ортопедическая система PPS разработана по уникальному принципу оптимизации анатомических форм супраструктур, приближенных к анатомическим формам естественных зубов. Происходит минимизация трудозатрат всех специалистов, участвующих в процессе реабилитации, по сравнению с существующей ортопедической системой, и существует потенциал для дальнейшего развития с учетом пожеланий пользователей (рис. 7). Высота платформы варьируется от 1.5 до 3 мм, ширина уступа 0.7 мм, что позволяет зубному технику без дополнительных трудозатрат приступить к выполнению реставрации (рис. 8). Высота уступа позволяет корректировать абатмент, сохраняя 1.5 мм существующего диаметра.

Рис. 7

Рис. 9

Рис. 8 12

Апроксимальный дизайн абатмента повторяет форму естественного зуба в области межзубного пространства (рис. 9).

Новинки и инновации

Планирование контура прорезывания

Планирование контура прорезывания с учетом индивидуальных особенностей

Вид среза на уровне профиля абатмента на окончательной реставрации

Стандартные формирователи десны

Коррекция эстетического абатмента TLA15

Финальный результат Окончательный рентген

Приоритет научно-исследовательского отдела – создание комфортного и простого в использование продукта, отвечающего всем современным требованиям.

Alpha-Bio Tec – одна из первых компаний – производителей системы дентальной имплантации из Израиля, пришедших в Россию. Первые операции были проведены в 1994 году. Сегодня пациентам во всей России устанавливают десятки тысяч имплантатов и абатментов Alpha-Bio в год. И эти цифры динамично растут, поскольку услуга им-

плантации становится доступней. Сегодня с помощью новых и качественных разработок Alpha-Bio Tec решает любую ортопедическую задачу, от простых реставраций до тотального протезирования на имплантатах. С 2008 года Alpha-Bio Tec вошла в состав концерна Nobel Biocare – лидера мирового рынка имплантологии. В связи с этим не только стандарты качества стали еще боле высокими, также более доступными стали возможности для новых разработок и увеличения мощностей завода.

13

Клинические презентации

Ортопедическое восстановление с винтовой фиксацией при использовании универсальных абатментов системы Multi-Unit Д-р Амир Газмауи (Amir Gazmawi), д-р медицины, стоматолог, специалист по протезированию История использования имплантатов для фиксации несъемных ортопедических реставраций началась с конструкций, главным образом располагавшихся на имплантатах, фиксируемых винтовым креплением. Это было необходимо для того, чтобы обеспечить возможность извлечения, снятия реставрации для ухода и ремонта, что было связано с высокой частотой механических поломок (Adell, 1983). На сегодняшний день необходимость снятия протезов, фиксируемых винтами, в значительной мере утратила остроту в связи с тем, что: • возрос уровень успешности и показатели успешности имплантации за счет улучшения поверхности имплантатов (Brånemark, 1995) • увеличился арсенал протезных конструкций, используемых в самых разных клинических ситуациях • повысились качество и точность супраструктур • улучшились характеристики стоматологических материалов, традиционно используемых в ортопедии (метакрилат, композиты, керамика и т.д.)

• возрос спрос на эстетичные реставрации, в том числе и в боковых отделах Показания к выполнению реставраций на имплантатах с винтовой фиксацией на данный момент включают в себя следующее: • минимальное количество имплантатов для опоры под реставрацию (полно-челюстные восстановления на 4-х или 6-ти имплантатах) • гибридные протезы • малая межальвеолярная высота (Misch, 1993) • увеличенная консольная часть (вестибулярное или дистальное расширение) Сложности при выполнении реставраций на имплантатах с винтовым креплением: • трудность получения пассивной посадки протезной конструкции из-за потенциальных искажений в процессе отливки (преимущество имеют CAD/CAM-фрезерованные конструкции) и в процессе восстановления формы культи зуба, высокотемпературного

14

отверждения акрила или спекания керамики (Hebel, 1997) • избыточная нагрузка на фиксирующие винты, приводящая к их механической несостоятельности (Michalakis, 2003) • неизбежное нарушение окклюзальной целостности (отверстия на жевательных поверхностях), что повышает риск перелома керамического слоя (Phillips, 1997) • вынужденное нарушение морфологии окклюзионной поверхности и ухудшение возможности создать качественные антагонирующие контакты (Ekfeld, 1983) • ухудшение эстетичности реставрации, особенно в тех случаях, когда апертура винта выходит на щечную поверхность фронтальной реставрации • необходимость создания дополнительных составляющих частей конструкции и увеличение числа клинических процедур для завершения работы

Клинический случай: Пациентка в возрасте 65 лет с умеренной гипертонией, давно утратившая оба зубных ряда и использующая полные съемные протезы, обратилась с желанием выполнить несъемное протезирование нижней челюсти из-за «раздражающей» нестабильности нижнечелюстного протеза. В ходе клинического осмотра была отмечена полная утрата зубов обоих рядов, а также резорбция остаточных гребней в даух плоскостях – вертикальной и горизонтальной, а также в значительной мере ретрогнатия нижней челюсти, что нетипично для случаев полной адентии.

Рис. 1 На внутриротовом снимке четко видна обширная резорбция гребня

Клинические презентации

Проблематика клинического случая: На компьютерной томограмме отмечается резкий лингвальный наклон альвеолярного гребня. Соответственно, для рационального исполнения несъемного протеза с нормальным горизонтальным и вертикальным перекрытием с антагонирующей конструкцией показаны две опции установки имплантатов: 1. Положение вестибулярнее от актуального гребня (что потребует обширной аугментации со щечной стороны) 2. Установка имплантатов с лингвальным уклоном и выполнение протеза с огромной щечной «подвесной коронкой» (что может вызвать ряд эстетических и артикуляционных проблем, привести к уменьшению пространства для языка, снизить ретенцию и усложнить траекторию введения-выведения конструкции) Проекция верхних зубов Проекция языка

Рис. 3 Подготовка гипсовой модели на уровне имплантатов

Рис. 4 Диагностическое восковое моделирование (обращает на себя внимание значительная ширина реставрации в щечно-язычном аспекте – 16 мм)

Проекция нижних зубов

Рис. 2

Пациентка отказалась от сложных хирургических процедур, подразумевающих регенерацию костной ткани, поэтому было принято решение установить восемь имплантатов в нижнюю челюсть сообразно уклону остаточного гребня и выполнить гибридную протезную конструкцию. Спустя три месяца был снят слепок на уровне имплантатов, после чего была проанализирована диагностическая восковая модель, по которой для исследования возможностей протезирования был изготовлен силиконовый вестибулярный шаблон. На этом этапе был сделан выбор в пользу системы, которая скорректирует положение винта протеза вестибулярно с тем, чтобы уменьшить ширину реставрации. Система Alpha-Universe Multi-Unit Abutment System применяется для винтового крепления

Рис. 5 Силиконовый регистрат фиксирует положение будущих зубов относительно имплантатов

реставраций на имплантатах с внутренним шестигранником, устанавливаемых под углом, и позволяет проводить коррекцию угла от 17 до 30 градусов с различной по высоте трансгингивальной частью. Эта система позволяет контролировать угол коррекции на этапе планирования реставрации благодаря пластиковым шаблонам, которые также используются и для переноса базы многоцелевых абатментов в полость рта. Эта система состоит из основания и вкручиваемой части, которая крепится винтами. Данный клинический случай демонстрирует,

15

Клинические презентации

что для создания реставрации, удовлетворяющей функциональным, эстетическим и артикуляционным потребностям пациента без проведения усложненного хирургического вмешательства, требуется интеллектуальная система крепления на имплантаты, которая позволит добиться необходимой адаптации

реставрации к внутриротовой ситуации. Система Alpha-Universe Multi-Unit Abutment System является отличным решением в тех ситуациях, когда показано выполнение реставрации с винтовым креплением на имплантатах, устанавливаемых под углом.

Рациональный угол винта Ось имплантата

Рис. 6

Рис. 9 После извлечения пластиковых вводителей

Рис. 12 Перенос аналогов абатментов ТСТ на рабочую лабораторную модель

16

Рис. 7 Фиксация Alpha-UniBase для коррекции оси имплантатов

Рис. 8 Подбор баз в соответствии с восковым шаблоном, трансгингивальной величиной и углом наклона оси имплантата

Рис. 10 Фиксация функциональной части супраструктуры типа TCT для винтового крепления протезной конструкции

Рис. 11 Установка абатментов в полости рта с помощью пластиковых вводителей и снятие слепка с уровня абатментов открытой ложкой после фиксации трансферов абатментов

Рис. 13 Отливка металлического карказа протезной коснтрукции по силиконовому диагностическому шаблону

Рис. 14 Адаптация керамических коронок в соответствии с окклюзионными взаимоотношениями

Клинические презентации

Рис. 15 Готовая металлокерамическая конструкция (вид со стороны мягких тканей)

Рис. 16 Финишная лабораторная обработка

Рис. 17 Установка и фиксация конструкции винтами в полости рта и закрытие винтовых шахт композитным материалом

Рис. 18 Окончательный вид протезных конструкций после фиксации в полости рта

Рис. 19 Достигнутая эстетика без искажения функции или артикуляции

Рис. 20 Контрольная ОПТГ

17

Клинические презентации

Работа с экстракционными альвеолами при проведении имплантологического лечения. Последние разработки Д-р А. Бермонд дез Амбруа (dr A. Bermond des Ambrois) Д-р Л. Савио (dr L. Savio) Алессандро Бермонд дез Амбруа Выпускник факультета медицины и хирургии Туринского университета. Посещал курсы по пародонтологии и имплантологии в Университете г. Пенсильвания, шт. Филадельфия (США). Проводит курсы по имплантологии и пародонтологии. Принимает участие в национальных и международных мероприятиях, посвященных имплантологии и пародонтологии. Соавтор научных статей в международных журналах по пародонтологии и дентальной имплантологии, в частности, по применению коротких имплантатов. Частная практика в Турине (Италия) со специализацией в пародонтологии и имплантологии.

Введение Замена несостоятельных зубов остеоинтегрирующимися титановыми имплантатами уже долгое время является стандартной процедурой, стабильной, благодаря четким протоколам и завоевывающая все больше поклонников среди специалистов. На сегодняшний день остеоинтеграция является хорошо изученным биологическим явлением, позволяющим проводить имплантационную реабилитацию пациента с успехом даже в отдаленной перспективе. Соответственно, задача сейчас заключается не в том, чтобы доказать, что имплантация дает долговечные успешные результаты, а в том, чтобы добиться естественной гармонии между ортопедическими восстановлениями и окружающими их тканями. Эти взаимоотношения часто нарушают процессы, протекающие в постэктракционной альвеоле, они неизбежно захватывают окружающие мягкие ткани. В настоящий момент справиться с этой трудностью можно, лишь преодолев явления

18

Лука Савио Диплом по специальности «Стоматология» медицинского факультета Уэльсского университета (Великобритания) в 1999 г. В 2001 г. получил сертификат по реставрационной стоматологии в Стоматологическом госпитале Истман в Лондоне. Ежегодный курс по имплантологии и пародонтологии в г. Турин. Посещал курс по имплантологии и пародонтологии в Гарвардском университете (г. Бостон) в 2004 – 2005 гг. и в Государственном университете шт. Пенсильвания (г. Филадельфия) в 2007 – 2008 гг. Соавтор научных статей в международных журналах по пародонтологии, имплантологии и, в частности, по применению коротких имплантатов. Принимает участие в национальных и международных мероприятиях, посвященных имплантологии. Частная практика в Турине (Италия).

ранней и необратимой постэкстракционной резорбции альвеолы так, чтобы минимизировать ее отрицательное воздействие на эстетические параметры конечного результата. В рамках этой брошюры мы надеемся предложить такую рационально обоснованную и готовую к применению методику замещения несостоятельного зуба, которая позволит добиваться максимально функционального и эстетического результата.

Дискуссия В соответствии с тем, что мы наблюдаем в своей ежедневной практике и что авторитетно подтверждается данными научных исследований, следует отметить, что физиология модификации альвеолы после удаления зуба в очень значительной мере предопределяет наш выбор хирургического вмешательства, которого зачастую не удается избежать ввиду неправильного соотношения твердых и мягких тканей и которое необходимо для достижения по-настоящему успешного результата (Amler, 1969) (Covani, 2011).

Клинические презентации

В исследовании Шроппа (Shropp, 2003) приводится важное наблюдение о том, что резкие морфологические изменения альвеолярного гребня в зоне жевательных зубов могут в значительной мере ухудшить наши возможности по установке имплантатов в условиях, которые представляются идеальными с точки зрения протезирования. Также отмечается, что в различных зонах премоляров и моляров резорбция может протекать с разной интенсивностью и разной скоростью. Вестибулярная костная пластинка толщиной примерно 2 мм «сопротивляется» постэкстракционной резорбции лучше, чем та же костная пластинка, но с меньшей толщиной в 1 мм (Ferrus, 2010). Невинс (Nevins, 2006) провел мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование и указал на важность и преимущества применения методики сохранения лунки после удаления зубов во фронтальном отделе верхней челюсти. В действительности в этих участках в связи с неизбежной постэкстракционной утратой тонкой кости стенки лунки с шарпеевскими волокнами практически во всех случаях наблюдается преждевременное изменение корневого выступа, сопровождаемое серьезным нарушением естественной морфологии тканей. Недавние анатомические исследования с применением конусно-лучевой компьютерной томографии подтверждают тот факт, что зона наиболее важная с эстетической точки зрения, т. е. фронтальный отдел верхней челюсти, генетически наиболее предрасположена к образованию здесь наиболее тонких и, соответственно, хрупких, щечных стенок, особенно при вестибулярном положении зубов (Myamoto, 2011) (Braut, 2011). В прошлом и до настоящего момента сохранение лунки и применение разнообразных материалов для заполнения альвеолы оставалось предметом изучения целого ряда исследователей (Fugazzoto, 2005) (Cardaropoli, 2008) (Araujo, 2008) (Rasperini, 2010). Не вызывает сомнений надежность и предсказуе-

мость метода, однако мы считаем, что он не обеспечивает удовлетворительных результатов при каждом клиническом применении в плане идеального сохранения первоначального объема тканей альвеолярных структур с их восстановлением, которое бы позволило рационально расположить имплантат. Нередко наблюдается инфильтрация фиброзных тканей во внутриальвеолярный объем, что неизбежно приводит к ухудшению окончательного качества кости, особенно в «открытых» методиках, при которых полость заполняется биоматериалом с целью заживления мягких тканей по механизму вторичного заживления (Ten Heggler, 2011). Новые материалы для заполнения лунки и новейшие исследования применения центрифугированной крови пациента в целях восстановления тканей дают обоснованную надежду на оптимизацию этого и других методов в контексте реконструкции костных тканей (Rodella, 2010). Грюндер (Grunder, 2011) недавно предложил технику, «предвосхищающую» проваливание щечной кортикальной пластинки за счет трансплантации соединительной ткани на вестибулярную сторону лунки с тем, чтобы сохранить благоприятные контуры мягких тканей. Бругнами (Brugnami, 2011) предлагает аналогичный протокол, но с применением медленно резорбируемого гранулированного биоматериала, закладываемого в пространство, образующейся в области щечной кортикальной пластинки после экстракции.

Материалы и методы В связи с этим предлагается краткое описание, характерное для большинства клинических ситуаций, с которыми мы встречаемся ежедневно в практической работе. Следует также еще раз подчеркнуть, что поставленные цели включают в себя реставрацию щечной стенки, особенно во фронтальном отделе верхней челюсти, где утрата корневого выступа в результате удаления зуба в значительной мере ухудшает конеч-

19

Клинические презентации

Интактная лунка Интактная лунка Неинтактная Неинтактная лунка, Щечная плаЩечная пластинка лунка, небольшой обширный костный стинка > 2 мм < 2 мм костный дефект дефект

МОЛЯРЫ

ПРЕМОЛЯРЫ

Установка имплантата спустя 4 месяца после экстракции

ОПЭИ + регенерация, если позволяет анатомия; в качестве альтернативы – только КРПЗ

ОПЭИ + регенерация, если позволяет анатомия; в качестве альтернативы – только КРПЗ

КРПЗ спустя 8 недель после заживления мягких тканей; установка имплантата после 6 месяцев

НПЭИ + регене- НПЭИ+ регенерарация вестибу- ция вестибулярлярной пластин- ной пластинки ки

ОПЭИ + регенерация, если позволяет анатомия; в качестве альтернативы – только КРПЗ

КРПЗ спустя 8 недель после заживления мягких тканей; установка имплантата после 6 месяцев

ОПЭИ + регенерация тканей вокруг имплантата + СТТ

КРПЗ спустя 8 недель после заживления мягких тканей; установка имплантата после 6 месяцев + регенерация вестибулярной пластинки + СТТ

НПЭИ + регенерация вестибулярной плаФРОНТАЛЬНЫЙ стинки + СТТ (2% ОТДЕЛ всех случаев)

НПЭИ + регенерация вестибулярной пластинки + СТТ (98% всех случаев)

НПЭИ: Немедленная постэкстракционная имплантация ОПЭИ: Отсроченная постэкстракционная имплантация (6/8 недель после удаления зуба) КРПЗ: Костная регенерация с первичным закрытием СТТ: Соединительнотканный трансплантат ный результат имплантации, которая, даже при успешной остеоитгерации, не в состоянии имитировать естественный зуб в отсутствие вокруг имплантата тканей с естественной морфологией. Предлагаемое нами решение, в дополнение к применению методов хирургической пластики пародонта и хирургической реконструкции костных тканей, подразумевает частое обращение к тем технологиям, которые облегчают нашу работу и делают результат более предсказуемым. Речь идет о пьезохирургическом приборе «Серджибон» (Surgybone, Silfradent, Italy), позволяющем проводить атравматичное и удивительно высокоточное хирургическое вмешательство и превращающим препарирование имплантного ложа в дело легкое и быстрое. Дополнительную помощь в этой работе может оказать выбор типа имплантата, подходящего к применению в постэкстракци-

20

онных условиях (SPI, Alpha-Bio Tec, Israel), чьи основные характеристики связаны с агрессивной спиральной макрогеометрией, которая создает условия для превосходной первичной стабильности даже в нескольких миллиметрах костной ткани, типичной ситуации в постэстракционной имплантологии, снижает общее время лечения и обеспечивает высокие шансы на успех. Принципы, на которых основана методика костной реконструкции и пластической хирургии, обязательны для соблюдения специалистами, стремящимися предлагать своим пациентам современное качество лечения.

Заключение Принимая во внимание разнообразные анатомические и патологические переменные в постэкстракционных лунках, подлежащие реабилитации до разной степени

Клинические презентации

«эстетической нагрузки», время от времени желательно проводить анализ биологических и функциональных требований к имплантации и эстетических требований пациента. Выбор метода работы на самом деле всегда должен учитывать другие «вводные», такие как длительность лечения, стоимость материалов, подготовка пациента к хирур-

гии, если она планируется. При стремлении к минимально инвазивному вмешательству необходимо увеличить объем доступных для работы мягких тканей путем внесения небольших трансплантатов с неба и объем костных тканей – путем внесения биоматериалов (Nevins, 2006) (Buser, 2008).

Клинический случай №1 Ниже описывается классический клинической случай немедленной имплантации. Корень характеризуется плохим прогнозом, но вестибулярная кортикальная пластинка интактна, а принадлежность слизистой пациента к толстому биологическому типу позволяет предположить, что толщина этой пластинки превышает 2 мм. Регенерация окружающих имплантат тканей осуществляется с применением биологического материала животного (бычьего) происхождения, прошедшего обработку с целью устранения белков и антигенов, и перекрывающей лунку медленно резорбирующейся коллагеновой мембра-

ной, которая не укрывается лоскутом (AlphaBio’s GRAFT, Израиль). Первичное заживление не является главной целью, поскольку на этапе первичного заживления происходит миграция мягких тканей, в результате чего увеличивается объем кератинизированной десны. Следует заметить, что оказалось возможным добиться полного закрытия раны, установив винты-заглушки в имплантатах. В качестве альтернативного решения можно было бы установить более высокие заживляющие колпачки/формирователи десны, чтобы добиться заживления тканей, близкого к первому этапу имплантации.

Рис. 1 Предоперационная клиническая картина

Рис. 2 Предоперационный рентгеновский снимок

Рис. 3 Постэкстракционная альвеола

Рис. 4 Немедленная имплантация

Рис. 5 Заполнение альвеолярного пространства

Рис. 6 Мембрана, перекрывающая биоматериал, зафискирована в конечном положении шовным материалом

21

Клинические презентации

Рис. 7 Заживление тканей спустя 10 дней

Рис. 8 Заживление тканей спустя 25 дней

Рис. 9 Послеоперационный рентгеновский снимок

Клинический случай №2 Описан случай отсроченной имплантации. Выбор операционного подхода обусловлен главным образом объемом остаточных анатомических структур альвеолы. Еще до удаления диагностировалась утрата щечной пластинки, что указывало на обширный дефект остаточных костных тканей с большим очагом инфицирования. В целях достижения более предсказуемой регенерации и подготовки мягких тканей к приживлению погру-

женного имплантата было принято решение установить конструкцию и провести отложенную регенерацию тканей вблизи имплантата. В результате оказалось возможным добиться первичной стабильности конструкции в области очень крупного костного дефекта за счет геометрии имплантата и применения пьезоэлектрических насадок для осуществления предварительного, неокончательного препарирования под строгим контролем.

Рис. 1 Предоперационный рентгеновский снимок

Рис. 2 Рентген перед имплантацией 8 недель после удаления

Рис. 4 Окклюзионный вид

Рис. 5 Щечная фенестрация дефекта

22

Рис. 3 Заживление мягких тканей спустя 8 недель

Рис. 6 Применение пьезоэлектрической насадки для препарирования ложа под имплантат

Клинические презентации

Рис. 7 Имплантат установлен

Рис. 8 Регенерация с применением биоматериала и коллагеновой мембраны

Рис. 9 Ушивание мягких тканей (с намерением добиться первичного закрытия)

Рис. 10 Заживление спустя 2 месяца

Рис. 11 Контрольный рентгеновский снимок

Рис. 12 Вторая фаза имплантации

Рис. 13 Ушивание тканей на втором хирургическом этапе

Клинический случай №3 Обширный постэкстракционный костный дефект в присутствии хронической инфекции. В связи с этим запланировано проведение направленной костной регенерации с применением биоматериала животного происхождения – ксенографта (Alpha-Bio’s GRAFT, Israel) в сочетании с концентрированными факторами роста, полученными в специальном сепараторе крови (Medifuge,

Silfradent, Italy). Следует отметить, что костный дефект затрагивает всю щечную кортикальную пластину и образует широкую небную фенестрацию. Через 6 месяцев оказалось возможным установить имплантат в зону регенерации с последующей дополнительной незначительной регенерацией тканей вокруг имплантата.

23

Клинические презентации

Рис. 1 Предоперационный рентгеновский снимок

Рис. 2 Контроль через 2 месяца после экстракции

Рис. 3 Заживление мягких тканей через 8 недель

Рис. 4 Наличие костного дефекта с костной фенестрацией

Рис. 5 Внесен биоматериал со смесью концентрированных факторов роста

Рис. 6 Ушивание с первичным закрытием раны

Рис. 7 Восстановление костной ткани. Контроль, спустя 4 месяца

Рис. 8 Заживление мягких тканей через 6 месяцев

Рис. 9 Заживление кости через 6 месяцев

Рис. 10 Препарирование имплантного ложа в регенерировавшейся кости

Рис. 11 Установлен имплантат

Рис. 12 Дополнительная аугментация тканевого объема вокруг имплантата

24

Клинические презентации

Рис. 13 Заживление мягких тканей через 1 месяц после хирургического вмешательства

Рис. 14 Послеоперационный контроль

Клинический случай №4 Немедленная постэкстракционная регенерация с использованием синтетического остеоиндуктивного биоматериала (40% бета-три-кальций-фосфата и 60% гидроксиапатита) и коллагеновой мембраны (AlphaBio’s GRAFT, Израиль), которую оставили открытой в полости рта в соответствии с известной методикой презервации альвеолы, описанной рядом авторов. Это позволило сохранить объем кости после удаления, добившись при этом и вторичного заживления мягких тканей. Результаты гистологического исследования, проведенного 5 месяцев спустя, указывают на признаки первичной регенерации костной ткани, образования в глубине пластинчатой кости и на поверхно-

сти перепончатой ретикуло-фиброзной кости. Качество кости было признано удовлетворительным для установки конструкции, но опыт открытой альвеолярной регенерации показывает, что необходимо дополнительно проводить реконструкцию тканей вокруг имплантата на уровне крестального модуля. Голландские авторы в своем системном научном обзоре представили описание этих тканей и пришли к выводу, что, пожалуй, наиболее эффективным будет ожидание заживления мягких тканей, благодаря чему станет возможной закрытая регенерация, а это более защищенная и, соответственно, более предсказуемая методика (Ten Heggler, 2011).

Рис. 1 Рис. 2 Обнаружение перелома зуба (небно) Предоперационный контроль

Рис. 3 Немедленная постэкстракционная регенерация

25

Клинические презентации

Рис. 4 Коллагеновая мембрана обнажена в целях вторичного заживления

Рис. 5 Контроль зоны постэкстракционной регенерации

Рис. 6 Повторный хирургический доступ спустя 5 месяцев после первичного хирургического вмешательства

Рис. 7 Взятие биоматериала во время препарирования имплантного ложа в области регенерировавших тканей

Рис. 8 Результат гистологического исследования восстановленной ткани

Рис. 9 Установка имплантата и дополнительная регенерация тканей него

Библиография BIBLIOGRAFIA 1. Amler. M.H. (1969) The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds. Oral Surgery Oral Medical Oral Pathology 27:309-318.

2. Araùjo, M.G. & Linder, E. Wennstrom, J. & Lindhe, J. (2008) The inflence of Bio-oss collagen on healing of an extraction socket: an experimental study in the dog.

The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 28: 123-135.

3. Brugnami, F., Caiazzo, A., Efficacy evaluation of a New Buccal Bone Plate Preservation Technique: a Pilot Study. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31 (1), 2011: 67-73.

4. Braut, V., Bornstein, M., Belser, U., Thickness of the Anterior Maxillary Facial Bone Wall- A Retrospective Radiographic Study Using Cone Beam Computed Tomography. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31 (2), 2011: 125-131.

5. Buser, D., Chen, S.T., Weber, H.P. & Belser, U.C. (2008) Early implant placement following single tooth extraction in the esthetic zone: biological rationale and surgical procedures. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 28: 441-451.

6. Cardaropoli, D., Cardaropoli, G. (2008).

Preservation of the post-extraction alveolar ridge: a clinical and histologic study. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 28, 2008: 469-478.

26

7. Covani, U., Ricci, M., Bozzolo, G., Mangano, F., Zini, A., Barone, A. Analysis of the pattern of the alveolar ridge remodelling following single tooth extraction. Clinical Oral Impl. Res. 22, 2011; 820-825.

8. Ferrus, J., Cecchinato, D., Pjetursson, E.B., Lang, N.P., Sanz, M., Lindhe, J., Factors inflencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clinical Oral Impl. Res. 21, 2010; 22-29.

9. Fugazotto, P. (2005) Treatment Options Following Single Rooted Tooth Removal: A Literature Review and Proposed Hierarchy of Treatment Selection. J. Periodontol 76: 821-831 10. Grunder, U. Crestal ridge width changes when placing Implants at the time of tooth extraction with and without soft tissue augmentation after a healing period of 6 months: Report of 24 consecutive cases.

The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31(1) 2011: 67-73.

11. Miyamoto, Y., Obama, T., Dental Cone Beam Computed Tomography of Postoperative Labial Bone Thickness in Maxillary Anterior Implants: Comparing Immediate ad Delayed Implant Placement. he International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 31 (3), 2011: 469-478.

(2006) A study of the fate of the buccal wall of extraction sockets of teeth with prominent roots. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 26: 19-29.

13. Rasperini, G., Canullo, L., Dellavia, C., Pellegrini, G., Simion, M.(2010) Socket grafting in the posterior maxilla reduces the need for Sinus Augmentation . The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 30, 2010; 265-273.

14. Rodella, L.F., Favero, G., Boninsegna, R. Growth Factors, CD34 Positive Cells, and Fibrin Network Analysis in Concentrated Growth Factors. Microscopy Research and Technique, 2010.

15. Schropp, L., Wenzel, A, Kostopoulos, L. & Karring, T. (2003) Bone healing and soft tissue contour changes following single tooth extractions: a clinical and radiographic 12 month prospective study.

The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 23: 313-323 16. Ten Heggler JMAG, Slot DE, Van der Weijden GA. Effect of socket preservation therapies following tooth extraction in non-molar regions in humans: a systematic review. Clinical Oral Impl. Res. 22, 2011; 779-788.

12. Nevins, M., Camelo, M., De Paoli, S., Friedland, B.; Schenk, R.K., Parma-Benfenati, S., Simion, M., Tinti, C., & Wagenberg, B.

CAsE 4. A case of immediate post-extraction regeneration with covering of the biomaterial (beta tricalcium phosphate 40% and hydroxyapatite 60%), is described by means of a collagen membrane (Alpha-Bio's GRAFT, Israel) left exposed in the oral environment according to the socket preservation technique described by several authors. This enabled the preservation of bone volumes in conjunction with the extraction, with healing of the soft tissues as secondary intention.

7

Клинические презентации

Клинический случай: костная пластика трехмерного дефекта верхней челюсти

Д-р Сергей Андреевич Лотоцкий, руководитель Имплантологического Центра сети клиник «Вероника», стоматолог-хирург, имплантолог Д-р Александр Вячеславович Силивейстр, врач стоматолог-ортопед сети стоматологических клиник «Вероника» Зуботехническая работа под руководством Б.В. Фридзона Фридзон Борис Виллиевич – руководитель экспертного совета сети стоматологических клиник «Вероника», руководитель «Вероника ЗТЛ» На сегодняшний день дентальная имплантация стала одним из самых распространенных и гарантированных видов стоматологического лечения. Если мы видим зуб с сомнительным прогнозом, чаще всего пациенту предлагается заменить такой зуб на имплантат. Но в ряде случаев доктора сталкиваются с дефицитом твердых и мягких тканей, что ограничивает возможность реабилитации таких пациентов с помощью дентальных имплантатов. Особенно проблемной явля-

Рис. 2 Ортопантомограмма через 3 месяца после удаления

Через 3 месяца после удаления 27 зуба проведена компьютерная томография и проанализированы параметры костного дефекта вo 2 квадранте:

ется зона моляров. Различные авторы предлагают разнообразные способы решения этой проблемы. Речь ведется о применении костных блоков, синуслифтинге, применении коротких имплантатов, дистракционном остеогенезе. В своем клиническом примере я хочу показать, как восстановление утраченных тканей делает возможным и прогнозируемым лечение пациентов с редукцией твердых и мягких тканей.

Рис. 3 Зуб 26

Рис. 4 Зуб 46, 47

На КТ отмечается потеря костного прикрепления в области небного и щечно-дистального корней более, чем на ½, вовлечение в дефект фуркации, локальные реактивные изменения со стороны слизистой верхнечелюстной пазухи в области 26 зуба. Прогноз данного зуба неблагоприятный. Принято решение о хирургической санации, включающей в себя удаление 26 зуба, 17, 48, 47, 46 зубов, ожидание в течение 2-3 месяцев. Через 2.5 месяца проведена повторная КТ.

Рис. 1 Ортопанотомограмма до лечения

Объективно: 27 зуб 2 степени подвижности, зубодесневые карманы в области 27 зуба мезиально и дистально до 7 мм, из карманов гнойное отделяемое. Принято решение об удалении 27 зуба, ожидание заживления в течение 3-х месяцев.

Рис. 5 Компьютерная томография после санации

27

Клинические презентации

Рис 11

Рис. 6 область 16 зуба

Рис 12

Рис. 7 Область 17 зуба

Рис. 13

На нижней челюсти справа сформирован латеральный тоннель (рис. 9-10) для забора костного блока по наружной косой линии справа. Проведен забор монокортикальноРис. 8 Сагитальный срез в области дефекта

На рис. 6 срез в области отсутствующего 26 зуба, на рис. 7 срез в области отсутствующего 27 зуба, на рис. 8 сагитальный срез данной области. На КТ выявлен трехмерный костный дефект 9х15х7 мм. План лечения: 1. Трехмерная костная пластика во 2 квадранте с «открытым» синуслифтингом, осу-

го костного блока толщиной 3 мм. (рис. 1113). Далее с помощью алмазного диска костный блок разделен на тонкие костные пластины. Пластины дополнительно истончены с помощью костного скребка, таким образом, чтобы их толщина не превышала 1 мм. Полученная костная стружка будет использована для аугментации (рис. 14-16).

ществленная крестальным доступом.

2. Имплантация в позиции 26, 27 по точному хирургическому шаблону 3. Опирающаяся на имплантаты, ортопедическая конструкция с винтовой фиксацией

1 этап

Рис. 14 Костные пластины

Рис. 15 Костная стружка

Далее во 2 квадранте проводиться один вертикальный разрез с переходом на небную поверхность. Проводится широкая отслойка слизистонадкостничного лоскута. Формируется вертикальный тоннель. Обзор достаточРис. 9 Латеральный тоннель на нижней челюсти

28

Рис. 10 Забор костного блока

ный для проведения открытого синуслифтинга и костной пластики.

Клинические презентации

Синуслифтинг проведен с внесением смеси костной стружки и синтетического остеопластического материала, костная пластика проведена с использованием только аутокости. Рана ушита простыми узловыми швами.

Рис. 16 Разрез

Рис. 17 Формирование тоннеля

Рис. 22 Вид раны после ушивания

Рис. 18 Доступ для проведения синуслифтинга

После проведения открытого синуслифтинга, костные пластины фиксируются оклюзионно (рис. 20), образовавшееся пространство заполняется костной стружкой, затем фиксируется вестибулярная пластина (рис. 21) в области костного дефекта. Ушивание проводится простыми узловыми швами без дополнительных послабляющих разрезов за счет широкой отслойки. (рис. 22)

Рис. 19

Период формирования костной ткани предположительно должен составить 4 месяца, после чего можно инсталлировать имплантаты. Перед этим обязательно проводится диагностическая компьютерная томография.

до пластики

после пластики

26 зуб до пластики

26 зуб после пластики

Рис. 20

Рис. 21

27 зуб до пластики

27 зуб после пластики

29

Клинические презентации

Таким образом, отмечается полное восстановление костной ткани в области пластики.

2 этап: имплантация

Рис. 23

Рис. 24

Внешний вид восстановленного костного объема. На рисунке 24 удалены фиксирующие винты, молодая кость достаточно кровоснабжается.

Рис. 25

Рис. 26

По точному хирургическому шаблону проведена установка имплантатов в позиции 26, 27.

Рис. 27

30

Рис. 28

Рис. 29

Имплантация проводилась двухэтапной методикой. Раскрытие имплантатов проводилось через 3 месяца. Во время раскрытия имплантатов проведено формирование кератинизированной десны за счет апикально смещенного лоскута. Далее была проведена моделировка мягких тканей с помощью временных конструкций. Постоянная реставрация выполнена металлокерамическими реставрациями на основе кобальто-хромового сплава с винтовой фиксацией (рис 30, 31).

Рис. 30

Рис. 31

Все межзубные промежутки заполнены десневыми сосочками. В заключение следует отметить, что все чаще и чаще стоматологи встречаются с проблемой дефицита костной ткани. Существует множество методик для возмещения дефицита костной ткани. Но далеко не все методики работают при одно- и двухстеночных костных дефектах большой протяженности. Данная методика позволяет восстановить практически любой костный дефект с минимальным риском осложнений за счет использования аутокостной смеси и формирования доступа туннельной методикой.

Мастер-класс

Доктор Илья Фридман Хирург-имплантолог, главный врач «Немецкого Стоматологического Центра» Дорогие друзья! Для этого выпуска нашего журнала я подготовил отевты на вопросы пациентов, которые напрямую не касаются имплантирования как ремесла. Их объединяет тема командного взаимодействия для успешного предоставления пациентам квалифицированных медицинских услуг. Как воспитать грамотного пациента, какие этапы нужно пройти, как организовать процесс внутри коллектива, чтобы пациент не терялся на лечебных этапах и кое-что еще…. Сегодня огромное внимание уделяется вопросам по «избитым» темам, касающимся непосредственно «рукоделия»: как имплантировать, как протезировать. К сожалению, очень мало внимания уделяется так называемым «параимплантным» областям в нашей профессии. Как обследовать пациента, как комплексно его подготовить к операции и последующему протезированию, как грамотно составить рациональный план лечения. Как предоставить ему гарантии, каковы условия предоставления гарантии, наконец. Все это интересно пациенту. Должно быть интересно и нам. Бизнес-модель, которая реализована в Немецком Стоматологическом Центре оптимальна. Уже многие в России знают о сути института «ответственного врача-провайдера». Подробности о том, что это такое – чуть ниже. Могу сказать, что и в дальнейшем я буду публиковать на страницах нашего журнала выводы и следствия из накопленного мной и докторами, с которыми имею честь работать, опыта. Читайте на здоровье… С уважением, д-р Илья Фридман.

Добрый день, Илья. Скажите, пожалуйста, по каким критериям можно определить профессионализм того или иного врача или как выбрать клинику, если обращаешься в эту клинику в первый раз? // Семен Семен, здравствуйте! Это действительно сложно... Тем не менее попытаюсь посоветовать. Во-первых, разглядите в докторе человека. Того, кто хочет вам помочь... От формалиста бегите. Как разглядеть?.. Узнайте о своей проблеме побольше подробностей из открытых источников, изучите детали. Это позволит вам задавать вопросы. Вы удивитесь, но первая задача – это оценивать не качество ответов, а искренность и увлеченность, которые услышите (или наоборот). Именно эти качества отличают врачевателя от ремесленника... Если

поверите в это – сближайтесь. Начните оценивать опыт и квалификацию. Чем более терпелив доктор, тем он более справедлив... Один из инструментов – рекомендации пациентов. Понятно, что вы никого не знаете из лечившихся здесь же до вас. Не беда. Попросите врача предоставить вам возможность связаться (встретиться) с несколькими пациентами клиники (врача) и любезно их расспросить. Лишь в последнюю очередь делайте выводы о том, ваш это доктор (клиника) или нет, по прейскуранту. Уж это точно не критерий... Удачи!

Здравствуйте, доктор! Я должен признаться, что боюсь стоматологов – всю жизнь, с детства. В детстве меня отравили анестезирующим препаратом, после чего перед зубным врачом испытываю стойкий ужас. Лечить 31

Мастер-класс

зубы долгое время удавалось только под общим наркозом. Как мне это преодолеть? // Такая проблема встречается у «каждого первого». Пациенты в первую очередь боятся именно физического дискомфорта, боли и только во вторую очередь боятся того, что им сделают зубы ненадежно, некрасиво и так далее. Поэтому главная задача стоматолога – установить психологический контакт с пациентом, вызвать у него чувство доверия, создать ощущение комфорта. Система отношений «врач – пациент» в нашем центре построена таким образом, что, начиная с использования седативных методик, при лечении пациент постепенно самостоятельно приходит к осознанию того, что не нуждается более в коррекции негативного опыта. Это и есть первая победа. После этого все происходит само собой. Подробнее об этом можно узнать на нашем сайте в соответствующем разделе, который так и называется: «Не больно и спокойно».

Посетив ваш сайт, прочитала, что в вашей клинике организован «провайдерский» тип работы. Не могли бы вы подробнее объяснить, что это значит для пациента. Есть преимущества? // Да, в клинике организован «провайдерский» тип работы, использующий совершенно новый для амбулаторного приема статус сотрудника – «ответственный врач». Подобная организация труда персонала принята в крупных лечебных стационарах: один доктор является практическим организатором лечебного процесса целой группы ведомых пациентов даже тогда, когда он сам напрямую не задействован на этапах их лечения. В этот механизм вложен абсолютно ра32

циональный смысл, подразумевающий специализированный коллективный труд, при котором за конечный результат отвечает конкретный доктор – клинический провайдер. Фактически это специалист, к которому пациент обратился за помощью самостоятельно или по рекомендации, либо для ведения конкретного пациента и членов его семьи ответственный доктор – клинический провайдер назначается главным врачом или его заместителем по лечебной части. В Немецком стоматологическом центре, учитывая сложившуюся специализацию клиники, занимающейся также сложными видами черепно-челюстнолицевого протезирования, клинический провайдер – это врач стоматолог-ортопед, который обязательно принимает непосредственное участие в лечебном процессе каждого пациента. В нашем коллективе трудятся четырнадцать клинических провайдеров, в распоряжении которых доктора, сертифицированные в профильных специальностях: анестезиология, рентгенология, физиотерапия, пародонтология, гнатология, эндодонтия, ортодонтия, хирургия, гигиена и профилактика, имплантология. Подобная система концентрирования ответственности, организации контроля над исполнением, ведения документации и отчетности врачей друг перед другом очень продуктивна! За качество конечного «продукта» в полной мере отвечает клинический провайдер, что обязывает его «с пристрастием» курировать ход лечения «своего» пациента коллегами. Мы деловые люди, ценящие свою репутацию и результаты своего труда. Мы знаем, что честь быть сотрудником Немецкого стоматологического центра

Мастер-класс

не право, а привилегия. Претендовать на это можно только при постоянном усердии и полном соответствии высоким морально-этическим принципам, принятым за основу взаимоотношений между всеми без исключения работниками. Для каждого из нас коллективная ответственность перед пациентами, их семьями и друг перед другом является высшим критерием оценки профессиональной компетентности, здорового честолюбия, продуктивной врачебной конкуренции, искренности отношений.

Что вызывает у вас наибольшие трудности в руководстве коллективом, в управлении клиникой в целом? Кого вы предпочитаете принимать на работу – молодых и одаренных или уже успевших заслужить авторитет специалистов? // Трудностей в руководстве коллективом нет, если это Коллектив. Невозможно сотрудничество со случайными людьми. Исходя из этого, самая сложная задача – это подбор кадров. Учитывая статус заведения и пациентуры, права на ошибку у меня при этом практически нет. А это очень изнурительно – работать и отвечать за происходящее, не имея права на ошибку. Профессионалы меня поймут, ведь каждый доктор просто обязан иметь это право, иначе «творчество», которое так необходимо в нашем деле, становится невозможным. Прежде всего для того, чтобы руководитель был успешен со своим коллективом, последний должен состоять исключительно из интеллигентных, образованных, преданных, честных и честолюбивых энтузиастов, которых можно было бы, не кривя душой, считать единомышленниками и строить рабочие отношения, руководствуясь сознанием этого.

Касательно второй части вопроса – мы принимаем на работу и тех и других. Существует ядро команды – врачи, владеющие непререкаемым авторитетом, которые в состоянии учить и поддерживать молодых докторов, помогать внедрять новые инициативы или технологии, рационально распоряжаться пациентом, воспитывать коллегиальность как в принятии клинических решений, так и в разделении ответственности за их реализацию, и многое другое. Вторая составляющая – молодые доктора, главным качественным критерием которых на момент принятия на службу является желание профессионально развиваться, принося тем самым пользу компании. Это, как я уже сказал, обязательно грамотные, образованные, интеллигентные эрудиты, энтузиасты своего дела, искренне желающие быть полезными. Возьму на себя смелость сказать, что на сегодняшний день точно знаю, как должен быть организован и управляем эффективно работающий стоматологический бизнес. Именно бизнес! Четко структурированная бизнес-модель, в соответствии с которой предприятие живет и развивается. Это должно происходить по заранее определяемым годовым планам, с бюджетным обеспечением всех сфер деятельности, со своими программами развития, рекламными кампаниями, отшлифованной кадровой политикой, отлаженной работой с массивами пациентов, с выстроенными партнерскими отношениями с различными отечественными и иностранными медицинскими предприятиями, страховыми компаниями и представителями академических кругов. В Немецком стоматологическом центре отлажен и формализован комплексный процесс, обеспечивающий все 33

Мастер-класс

эти цели. Эффективный и, подчеркну, легальный стоматологический бизнес в России на сегодняшний день возможен не только теоретически. Рабочая практика нашего предприятия тому свидетельство. Мы на виду и стоматологической общественности, и контролирующих органов. Хотя бы только поэтому у нас соблюдены все требования, всех министерств, ведомств, всевозможных регулирующих служб – налоговой, пожарной, санитарно-эпидемиологической и проч. Все фискальные и надзорные условия можно соблюсти и выполнить. Ничего сверхъестественного в этом нет. Не существует ни одного непреодолимого барьера, если хотеть создать бизнес таким, каким он должен быть выгоден для всех! Собственное зуботехническое производство логично замыкает технологическую цепочку, позволяя оптимизировать расходы и совершенствовать уровень качества продуктов, которые мы предлагаем пациентам и партнерам. Это очень важная составляющая общей эффективности работы центра.

Здравствуйте, Илья. Я заканчиваю стоматологический институт и хочу заниматься ортопедической стоматологией и дентальной имплантацией, но, к сожалению, учебный процесс в институте построен так, что практических знаний он почти не дает. Про имплантацию разговор простой: берете железку и крутите в челюсть (но некоторые преподаватели и это не советуют :)), по ортопедии не видели, как снимается оттиск с имплантатов и изготавливается ортопедическая конструкция. На выставках так много имплантационных систем, но нет практически информации про их применение в различных 34

клинических ситуациях (есть только техническая документация и протоколы установки), но для начинающего доктора этого мало :(. Нам (начинающим докторам) необходимо планирование операции, будущей ортопедической конструкции, выбор имплантатов и методики их установки. Сегодня появляются методики компьютерного моделирования операции и установки имплантатов в запланированное положение с помощью хирургических шаблонов. Где возможно достоверно получить про это больше информации. // Алексей Алексей, добрый день! Очень хорошо понимаю вас. В качестве ответа приведу выдержку из одной моей недавней публикации на вопрос корреспондента, практически полностью соответствующий вашему: «Как вы оцениваете качество стоматологического образования, которое получают сегодняшние студенты в вузах? Каков уровень знаний их выпускников? Исходя из того что я вижу и слышу от самих же выпускников, мне кажется, что качество преподавания в вузах не изменилось с тех пор, как учился я. Ничего не изменилось в плане материально-технического обеспечения. Имею в виду обеспеченность современными расходными материалами, технологиями, оборудованием. Учебники, по которым сейчас учатся, – это те же самые учебники, по которым учились мы. Я уже сказал, что одна из дочерей готовит из себя стоматолога. Я вижу, что она делает и что она учит. Увы, это не современное знание. Делаю такой вывод еще и потому, что все, что она видит, приходя к отцу в клинику, находясь в операционной, посещая зуботехни-

Мастер-класс

ческую лабораторию, наблюдая за работой других докторов центра, администраторов, среднего медицинского персонала, вызывает у нее либо изумление, либо недоумение. В любом случае она свои выводы уже сделала, и заключаются они в том, что после получения диплома она «начнет учиться». Это говорит о том, что учебные планы не менялись десятилетиями. Безусловно, классическое знание будущие врачи должны получать, но кто же их научит работать по-современному, поможет освоить все те виды работ, которые им потом придется изучить самостоятельно и достаточно срочно?! Учиться после окончания вуза! Если этого не делать, врач моментально теряет (или не находит, что одно и то же) главное конкурентное преимущество – он не может профессионально состояться. Время требует передового знания, а не античного. Применительно к дентальной имплантации, мне бы очень хотелось, чтобы современная имплантология преподавалась уже на четвертых-пятых курсах и не в качестве факультатива, а как обязательная дисциплина. Причем знания должны преподноситься на современном уровне. Буду рад, если в этой области мой скромный опыт и возможности будут каким-либо образом востребованы. В этом случае все, что знаю и умею, мог бы передавать будущим докторам. Начиная с 2001 г., являюсь одним из представителей системы имплантации «Альфа-Био» на территории Российской Федерации, обеспечиваю академическую поддержку пользователям системы. Вхожу в состав команды тренеров, практических инструкторов компании, веду учебные курсы, организуемые компанией «Н.Селла», которая является эксклюзивным предста-

вителем «Альфа-Био» в России. Курсы организованы в Немецком стоматологичеком центре. Для этого создан учебный отдел, в операционной установлены камеры и обеспечена возможность транслирования операций в реальном времени. Видео с голосовым сопровождением передается в учебный класс. Сейчас мы проводим первый опыт по трансляции репортажа из Москвы для русскоязычных врачей в Израиле. То есть, возвращаясь к теме развития стоматологии в России, пытаемся создать прецедент, когда не из другого государства в Россию передается знание, а наоборот! Как только это будет сделано, мы собираемся предоставить стоматологической общественности отчет. За 8 последних лет подготовлено 68 врачебных групп. Таким образом, уже приблизительно полторы тысячи докторов только нашими силами обучены, и все они активно имплантируют. Это источник моего вдохновения и энтузиазма. Я на собственном опыте благодаря своему учителю понял, насколько важно, чтобы был такой человек, который возьмет твою руку в свою и поможет сделать первый шаг – первый раз подготовить имплантное ложе, вселив тем самым уверенность в то, что и ты это сможешь делать достойно. У каждого из нас должен быть кто-то надежный рядом, кто дает тебе такую уверенность.» Алеша, лишний раз могу лишь предложить свою помощь в освоении интереснейшей из современных стоматологических дисциплин – имплантологии. Найдите меня. Все будет хорошо. Уверен!

35

Ваши исключительные привилегии Клинические презентации

Зуботехническая лаборатория «Вероника ЗТЛ»

Дорогие друзья! В предыдущем номере мы представили Вашему вниманию новый раздел журнала «Ваши исключительные привилегии», в котором рассказываем о предложениях наших партнеров и возможностях, доступных официальным пользователям системы Alpha-Bio. На страницах этого выпуска мы хотим познакомить Вас с еще один нашим сертифицированным партнером из Санкт-Петербурга, зуботехнической лабораторией «Вероника ЗТЛ». Рассказать о возможностях и преимуществах сотрудничества мы попросили заведующую лаборатории «Вероника ЗТЛ», Наталью Ширко.

Наталья Ширко заведующая лабораторией «Вероника ЗТЛ» специализация – керамист координатор технологического отдела контроля и качества

– Каков основной приоритет вашей лаборатории? Зуботехническая лаборатория «Вероника ЗТЛ» – одно из важнейших подразделений Медицинского холдинга «Вероника», который вот уже более 20 лет работает на рынке зуботехнических изделий и услуг. Наша лаборатория, разумеется, оснащена технологичным оборудованием, которое эффективно интегрировано в клинический процесс, что помогает сохранить высокий уровень сопровождения качественного лечения. Основной приоритет лаборатории – взаимодействие специалистов, позволяющее максимально улучшить продуктивность врача-стоматолога. Лаборатория «Вероника ЗТЛ» спроектирована по принципу максимальной эффек36

тивности производственного процесса. Сотрудники лаборатории поддерживают и регулярно повышают свои профессиональные навыки, внедряют методики, объективно зарекомендовавшие себя в профессиональной среде. Часть наших клиентов являются пользователями имплантологической системы Alpha-Bio Tec. На определенном этапе сотрудничества с нашими заказчиками мы столкнулись с необходимостью тщательного изучения и понимания нюансов ортопедической системы и обратились за поддержкой в компанию Alpha-Bio Tec. К нашему хорошему удивлению ответ не заставил себя долго ждать. С нами связались русскоязычные менеджеры и предложили план последовательных обучающих мероприятий в России и в ака-

Ваши исключительные привилегии

демическом центре Alpha-Bio Tec в Израиле с последующей сертификацией наших сотрудников.

– На сегодняшний день действительно очень много различных технологий и методик. Все-таки, чему бы вы отдали предпочтение? Отдать предпочтение какой-либо технологии конструктивно было бы не логично. Мы создали своего рода симбиоз между самыми современными технологиями. Частично в этой связке мы используем технологию Procera, потрясающе базирующуюся на абатментах HBZ. Используя технологию сканирования 3Shape, мы производим основы конструкций, опирающихся на имплантаты, методикой плазменного спекания, являясь на сегодняшний день единственным в России производителем этой продукции, которая решает основную проблему точности краевого прилегания и пассивности мостовидных протезов любой протяженности. Для облицовки наших основ мы используем не только керамические материалы, но и технологию IvoBase, позволяющую выполнять условно съемные протезы с винтовой фиксацией, где количество мономера по окончанию этапа полимеризации сведено к нулю.

– Каковы преимущества работы с «Вероника ЗТЛ» у потенциальных заказчиков? Основным преимуществом лаборатории является поддержка клиник-заказчиков в сегменте протезирования на имплантатах. Став нашими клиентами, врачи-стоматологи, во-первых, встречаются с заинтересованностью во взаимопонимании нашей стороны, во-вторых, командная работа и высококлассные специалисты гарантируют индивидуальный подход к изготовлению

37

Ваши исключительные привилегии Клинические презентации

каждого отдельного этапа работы совместно с заказчиками. У нас выработан стандарт, в соответствии с которым мы контролируем выполняемые этапы работ, что сохраняет и повышает качество наших конечных изделий. Уникальные преимущества для наших партнеров открылись с того момента, когда в нашу команду был приглашен Борис Виллиевич Фридзон, что дало новый и интересный виток развития нашей лаборатории. Наши клиенты-заказчики получают привилегию участвовать во внутренних семинарах, мастер классах, консультациях на базе нашего образовательного учебного центра, проводимых Борисом Виллиевичем.

– Есть ли сложность в работе на дистанции, выдерживая все стандарты? Да, такая проблема у нас раньше действительно существовала. Но, как мы понимаем, без планирования ортопедического лечения, особенно на имплантатах, просто невозможно. Например, изготовление рентгено-контрастных шаблонов для позиционирования будущего месторасположения имплантата, опираясь на данные компьютерной томографии, сегодня доступно каждому нашему сотруднику лаборатории, что помогает нам еще лучше наладить коммуникацию с врачами-ортопедами. Мы используем все возможные на сегодняшний день средства коммуникации, на каждом этапе ведется двусторонний фотопротокол, что позволяет максимально улучшить

38

продуктивность работы врача-стоматолога на дистанции. Например, разберем такую ситуацию: врач-стоматолог направляет к нам диагностические модели и фотографии пациента с целью планирования будущей работы.

Необходимо еще получить несколько нюансов, таких как определенные координаты параметров лица, особенно у пациентов со значительной утратой или же деформацией анатомической формы зубов, чтобы, как минимум, мы и врач-ортопед имели представление о пожеланиях нашего пациента к внешнему виду. Со стороны нашей лаборатории врачортопед к приему пациента получает образец с рекомендациями месторасположения восстанавливаемых зубных рядов.

Ваши исключительные привилегии

Также врач-ортопед, совместно с пациентом в течение нескольких минут может откорректировать на полученном от нас результате дополнительные пожелания. А мы в свою очередь приступаем к диагностическому моделированию с четкими и конкретными размерами для создания диагностической реставрации.

Таким образом, расстояния работы на дистанции значительно сокращаются.

– Наталья, я понимаю, что для того, чтобы проделать такую большую работу вы уделяете ей большое количество времени. Когда вы успеваете отдыхать? Естественно, как у любого человека, у меня тоже присутствует усталость, но самое главное, я морально не устаю, потому что коллектив, в котором мы работаем, имеет здоровое начало и атмосфера, в которой мы находимся, полна положительных эмоций. А в конце рабочего дня я сажусь за руль своего любимого автомобиля и еду по живописным улицам нашего прекрасного города СанктПетербурга в сторону дома. Пользуясь случаем, приглашаю всех, желающих к нам в гости, лично убедиться, что приоритетом нашей компании является не только профессионализм, но и теплое гостеприимство.

Санкт-Петербург, Ул. Савушкина, д.8, к.2 тел.: (812) 326-30-70 e-mail: dl@veronica.ru www.veronika-ztl.ru

39

День за днем

«Альфа БИОТЕХ» – резидент биотехнологического кластера Сколково Немецкий Стоматологический Центр и компания «Альфа БИОТЕХ» – резидент биотехнологического кластера Сколково, начали реализацию совместного проекта в области разработки и внедрения первого в мире органического покрытия на дентальные имплантаты.

26 июня 2012 года состоялось знаковое событие – компании ООО «Альфа БИОТЕХ» был присвоен статус резидента Сколково с порядковым номером 532. Таким образом, на государственном уровне был одобрен уникальный проект, который претендует на то, чтобы стать технологическим прорывом как для российской, так и для мировой имплантологии. Рассказать о проекте мы попросили его учредителей: менеджера проекта Павла Забурского, главного врача Немецкого Стоматологического Центра доктора Илью Фридмана, научного сотрудника Сергея Киселева, разработка которого отмечена дипломом «Лучшая инновация в области фармакологии 2006 года».

Рассказывает Павел Забурский – Павел, в чем суть вашего изобретения?

– Мы создали первое в мире органическое покрытие на дентальные имплантаты, которое будет способно стимулировать остеогенез за счет ускорения активизации и дифференциации остеобластов, обусловливая тем самым скорейшую регенерацию периимплантных тканей. Этому направлению предшествовал другой наш проект по разработке гемостатического материала, не имеющего аналогов в области гемостаза. Изначально субстанция была рассчитана на использование при различных видах хирургического вмешательства, в том числе для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Она прошла испытания в институте им. Вишневского, НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, имеет практическое подтверждение и результаты клинических испытаний, отзывы практикующих хирургов и травматологов. Именно эта субстанция и стала основой для разработки инновационного покрытия стоматологических имплантатов.

– Как появилась идея предложить рынку новый медицинский проект?

– Когда мы разрабатывали гемостатическое средство, то в процессе отработки технологических режимов обратили внимание на его способность адгезировать к стенкам оборудования. В разговоре с доктором Фридманом мы коснулись этой особенности субстанции, и он предложил исследовать потенциал данного покрытия при нанесении на дентальные имплантаты и выяснить его возможности в процессе ретракции кровяного сгустка в области вживления имплантата.

40

День за днем

Имплантологам известно, насколько это важно в алгоритме костного ремоделинга-феномена, обеспечивающего полноценную и скорейшую остеоинтеграцию. Идея воодушевила нас, и мы начали экспериментировать. Оказалось, это возможно сделать!

– Павел, ваше изобретение запатентовано?

– Да, конечно. Мы защитили изобретенный нами гемостатический материал законодательно, получили патент, а вот для покрытия на дентальные имплантаты нужны еще эксперименты, только после этого можно будет патентовать.

Рассказывает доктор Илья Фридман: – Многие производители детальных имплантатов заявляют, что поверхности их изделий обладают суперрегенеративными свойствами. На самом деле, желаемое нередко выдается за действительное и на поверку оказывается лишь очередным маркетинговым заявлением. И это объяснимо: ни один мировой производитель стоматологических имплантатов не признается, что его продукция в чем-то уступает конкурентам! При этом имплантологический рынок непрерывно развивается, находится в постоянном поиске оригинальных решений. Все в ожидании нового покрытия, которое не только бы не мешало нормальному (на снимке: поверхность имплантата системы Alpha-Bio, из архива доктора Фридмана) остеообразованию, но и стимулировало бы остеогенез, направленно влияя на регенеративные процессы в периимплантных тканях. Уверяю, еще никто не сделал такого покрытия, ничего подобного до сих пор нет! И мы решили его разработать на основе изобретенной гемостатической субстанции. Но и это еще не все! Покрытие будет не просто стимулировать качественную адгезию сгустка крови к поверхности имплантата, не только влиять на регенерацию окружающих тканей, включая слизистую оболочку полости рта и ткань надкостницы, но станет выполнять и бактерицидную функцию – бороться с инфекцией вокруг имплантата. Мы хотим так «запрограммировать» покрытие и наделить его такими свойствами, чтобы оно гарантировано проявляло свою бактериостатическую активность тогда, когда среда вокруг имплантата будет меняться в кислую сторону (это всегда происходит при воспалении).

– Что даст стоматологии новое дентальное покрытие?

– Прежде всего, это позволит увеличить количество пациентов, которым можно будет ставить имплантаты. В данный момент подобные стоматологические операции многим людям противопоказаны. Мы же, используя имплантаты с органическим покрытием и целый арсенал средств для наружного применения в полости рта, значительно расширяем показания к дентальной имплантации. Стоит отметить, что в рамках данного проекта также будут разрабатываться различные формы препарата, которые могут использоваться не только стоматологами, но и врачами общей практики.

41

День за днем

– Илья, название компании «Альфа БИОТЕХ» созвучно названию известного израильского предприятия по производству имплантатов Alpha-Bio Tec. Есть ли какие-то пересечения интересов?

– Да, созвучность не случайна. Более того, один из членов нашей команды – это известный доктор Офир Фромович, который является основателем компании Alpha-Bio Tec. Он проявил огромный интерес к проекту, сказал, что данная тема очень важна для современной имплантологии. Он готов работать вместе с нами. Согласно условиям фонда Сколково, команда, подающая заявку, должна соответствовать жестким критериям. Экспертиза требует присутствия в команде международного научного авторитета, наличие материально-технической базы, участие предприятия-производителя. Нами соблюдены все требования: у нас есть научный консультант, доктор с мировым именем Офир Фромович; научный сотрудник, обладающий патентами и опытом создания технологий производства лекарственных средств Сергей Киселев; компания «Н.Селла», как эксклюзивный представитель крупнейшего производителя имплантационной системы Alpha-Bio Tec. и Немецкий Стоматологический Центр, как научно-исследовательская база.

Рассказывает Сергей Киселев – Сергей, как становятся резидентами Сколково?

– Во-первых, в Сколково могут пройти проекты, которые являются инновацией в одном из пяти приоритетных направлений. Во-вторых, все заявки проходят научно-техническую экспертизу, определяющую степень новизны, коммерческий потенциал, экономическую составляющую. С этой целью при фонде аккредитовано большое количество экспертов-ученых. Эксперты посчитали и сделали вывод, что перспектива нашего проекта просто колоссальная.

– Какие есть преимущества у участников фонда Сколково?

– Стать резидентом – это не только почетно, но это один из способов получить финансовые средства для дальнейшей работы по проекту. Присвоение проекту государственного статуса дает возможность получения безвозмездных грантов, большие налоговые льготы на прибыль, НДС и фонд оплаты труда.

– Сколько потребуется времени, чтобы выйти на промышленный масштаб?

– Во многом это будет зависеть от решения Министерства здравоохранения. Предполагаем, что за ближайшие полгода мы доработаем эту поверхность, проведем необходимые доклинические испытания. Если чиновники сочтут, что этого недостаточно, процесс может затянуться на годы. Если получим одобрение сразу, то через год представим на медицинский рынок новый продукт.

– Есть ли у вас необходимое оборудование для проведения исследований?

– Оборудование будем заказывать либо в Германии, либо в Чехии. Кроме того, технопарк Сколково создан для того, чтобы компании-резиденты были обеспечены всем необходимым для исследований. Сегодня это мощнейший технологический центр, где мы уже начинаем исследовательские работы.

42

День за днем

– Каких специалистов планируете привлекать в проект?

– В первую очередь нам потребуются специалисты в области молекулярных исследований. Знаний у нас достаточно, но есть виды деятельности, которые нецелесообразно осуществлять самим.

– Планируется официальное мероприятие, на котором администрация фонда вручит сертификат и знак отличия – «хрустальный кирпич» – символ того, что организация признана участником проекта. Это сколковская традиция. А дальше – много работы. Разработка инновационной поверхности для дентальных имплантатов и создание «чудодейственной» гель-пасты для стоматологического использования – это только начало большого пути, потому что существует огромное количество возможностей для применения данной технологии в медицине.

11 октября 2012 года компании «Альфа БИОТЕХ» вручили свидетельство участника проекта «СКОЛКОВО» 11 октября 2012 года в первом инновационном здании «Гиперкуб» состоялась торжественная церемония принятия новых участников проекта «Сколково» и Экспертная сессия с участием В.Ф. Вексельберга и А.Б. Чубайса. На церемонии PR директор Фонда «Сколково» Александр Чернов и исполнительный директор технопарка Ольга Панина вручили свидетельства и хрустальный кирпич учредителям компании «Альфа БИОТЕХ» – главному врачу Немецкого Стоматологического Центра доктору Илье Фридману и менеджеру проекта Павлу Забурскому. Компания «Альфа БИОТЕХ», которая с июня является резидентом биотехнологического кластера Сколково с порядковым номером 532, в начале 2012 года представила на рассмотрение экспертного Совета «Сколково» свой проект в области разработки и внедрения первого в мире органического покрытия на дентальные имплантаты. К работе в команде «Альфа БИОТЕХ» привлечены: научный консультант, врач стоматолог с мировым именем Офир Фромович; научный сотрудник, обладающий патентами и опытом создания технологий производства лекарственных препаратов Сергей Киселев; компания «Н.Селла», как эксклюзивный представитель крупнейшего производителя имплантационной системы

43

День за днем

Alpha-Bio Tec., и Немецкий Стоматологический Центр как научно-исследовательская база проекта. Доктор Илья Фридман, принимая из рук организаторов торжества свидетельство и символ иннограда – хрустальный кирпич, пояснил публике суть проекта: – Изобретенное нами покрытие будет способно стимулировать остеогенез за счет ускорения активизации и дифференциации остеобластов, обусловливая тем самым скорейшую регенерацию периимплантных тканей, включая слизистую оболочку полости рта и ткань надкостницы, а также станет выполнять и бактерицидную функцию – бороться с инфекцией вокруг имплантата. В рамках данного проекта также будут разрабатываться различные формы покрытия, которые могут использоваться не только стоматологами, но и врачами общей практики. Благодаря поддержке фонда «Сколково» перед нами открываются большие перспективы. Поверьте мне, как доктору, что наше изобретение принесет пользу всем пациентам. На церемонию награждения приехал президент компании «Н.Селла» Борис Ашуров, он поздравил коллег с первым успехом и прокомментировал происходящее: – Произошло очень значимое событие, мы преодолели первый рубеж – наш проект получил признание на государственном уровне, и теперь команде предстоит большая работа. Для компании «Н.Селла» этот проект – инвестиционный, мы заинтересованы в получении покрытия, которое совершит революцию в имплантологии, мы видим большие перспективы и готовы поддерживать «Альфа БИОТЕХ». Так как проект связан с медициной, то потребуются серьезные доклинические испытания, значит, и результат будет отдаленный. Но наша компания «Н.Селла» никогда не была заинтересована в сиюминутных выгодах, мы всегда думаем о будущем, а разработка инновационной поверхности для дентальных имплантатов – это только начало большого пути, потому что существует огромное количество возможностей для применения данной технологии в медицине. После церемонии состоялось заседание Экспертной сессии, посвященной независимому исследованию деятельности и оценки эффективности российских институтов развития с уча-

44

День за днем

стием Президента Фонда «Сколково» В.Ф. Вексельберга и генерального директора «Роснано» А.Б. Чубайса. На заседание были приглашены и все участники торжественной церемонии – резиденты «Сколково». На заседании речь шла об эффективности российских институтов развития. Независимой экспертной группой была разработана новая методика исследования, и на протяжении двух месяцев эксперты проводили опросы ведущих российских и зарубежных экономистов, ученых, предпринимателей и представителей органов государственной власти.

По итогам проделанной работы экспертная группа предоставила пакет рекомендаций по совершенствованию институтов развития, которые необходимы для реализации государственной политики в области экономической модернизации и стимулирования инновационных отраслей экономики.

45

День за днем

Наши мероприятия

15-16 сентября. Москва Семинар и мастер-класс доктора Анны Парицки «Пародонтология №4. Регенеративная терапия»

Хирурги, пародонтологи и стоматологи общей практики 15-16 сентября приняли участие в семинаре «Пародонтология №4. Регенеративная терапия», организованном компанией «Медикал Консалтинг Групп». Семинар доктора Анны Парицки был посвящен полному материаловедению костных графтов и мембран, методам и материалам для биомодификации поверхности корня, хирургическим техникам и строгому отбору пациентов на проведение регенеративных процедур. Первый день занятий был посвящен теории данного вопроса. Были рассмотрены такие понятия, как пародонтальная регенерация, направленная тканевая регенерация, регенеративные процедуры. Во второй день семинара состоялся мастер-класс, на котором доктор Анна Парицки продемонстрировала операции по направленной тканевой регенерации. После проведенных процедур, которые демонстрировались в аудитории онлайн, лектор разобрала вместе с докторами все эти клинические случаи.

46

День за днем

Анна Саплина, г. Москва, государственная поликлиника: – По специальности я – терапевт, но хочу расширить сферу своей деятельности и заняться хирургической пародонтологией. Когда занимаешься на курсах Анны Парицки, то осознаешь, что хочется досконально изучить все, что связано с этой специальностью. Я была на курсах повышения квалификации для терапевтов, где у нас были лекции по пародонтологии, но только теория. А этого недостаточно, чтобы качественно работать. Мне хотелось побывать на курсах опытного практика, и я начала собирать информацию в Интернете. «Медикал Консалтинг Групп» занимает лидирующие позиции на рынке образовательных услуг для стоматологов, поэтому я и выбрала курсы Парицки. Семинар очень информативный, интересный, мои ожидания полностью оправдались. После семинара поеду покупать необходимые инструменты и начну работать.

Мадина Кульбаева, клиника «Ан-Дени», г. Нальчик: – Я прохожу специализацию по терапии в клинике «Ан-Дени», планирую поступить в ординатуру по хирургической стоматологии, но кроме этих специальностей меня привлекает пародонтология. Много пациентов обращается в нашу клинику с проблемами пародонта, среди них есть даже молодые люди до 40 лет с генерализованной формой заболевания! Трудно предположить, с чем это связано, но заболевания «молодеют». Пациенты приходят на чистку зубов, жалуются на кровоточивость десен. Отправляю на снимок и вижу: пародонтит. Вот поэтому я приехала учиться в Москву, а курсы доктора Анны Парицки и компанию «Медикал Консалтинг Групп» мне рекомендовал наш главный врач Омаров Андрей Абдулаевич. Он сам неоднократно был на семинарах доктора Парицки. У меня очень позитивные впечатления от курса «Хирургическая пародонтология», я узнала много нового. Анна Парицки очень хорошо и доступно излагает сложнейший материал. Если бы в нашей аудитории были люди далекие от стоматологии, они бы тоже все поняли про пародонтологию.

47

День за днем

17-20 сентября. Москва. Международная выставка «Дентал-Экспо’2012»

Компания «Н. Селла» приняла участие в традиционной Международной стоматологической выставке «Дентал-Экспо’2012», которая состоялась в московском выставочном комплексе «КРОКУС ЭКСПО» с 17 по 20 сентября 2012 года. Компания «Н.Селла» подготовила для этого масштабного события большую программу мероприятий. В течение четырех дней на стендах компании «Н.Селла» шли лекции ведущих стоматологов, которые привлекли большое количество слушателей, а также проводились мастер-классы различной тематики.

Александр Игнатов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, член Российской ассоциации стоматологической имплантации, ассистент кафедры ЧЛХ и хирургической стоматологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского: – У меня уже есть опыт проведения мастер-классов, так как я третий год участвую во всех московских, региональных выставках, в выездных мастер-классах по продукции NSK, Neobiotech, наборам для синус-лифтинга и системе имплантации Alpha-Bio. Кроме того, я много лет работаю на данном оборудовании, и компания «Н.Селла» дает мне на апробацию свои новинки, поэтому имею полное представление о продукции. Участники наших мастер-классов на выставках не только изучают предназначение того или иного оборудования, но и имеют возможность что-то сделать своими руками. Они получают ответы на многочисленные вопросы: как работать с аппаратом, стоит ли его приобретать, какие у него есть преимущества. И хотя мастер-класс идет два часа, не все посетители выставки могут столько времени провести на одном стенде, многие приезжают из регионов и им хочется увидеть как можно больше экспонентов. Поэтому особенность мастер-классов состоит в том, что информация дается в сжатом виде. Учитывая это, мы стараемся максимально быстро и доступно объяснить докторам особенности и преимущества оборудования. У нас очень подробные каталоги, буклеты. А вот более детально ознакомить коллег с особенностями использования оборудования мы можем на выездных мастерклассах. После этого доктора начинают работать еще успешнее.

48

День за днем

Нателла Беняева, к.м.н., ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ ФПДО МГМСУ им. Евдокимова А.И.: – Четвертый год принимаю участие в московских выставках и могу сказать с уверенностью: польза и преимущества мастер-классов очевидна! Компания «Н.Селла» не просто продает оборудование, раздавая проспекты и буклеты, но и организует мастер-классы, где мы, врачи-консультанты, демонстрируем возможности нового оборудования. Каждый посетитель стенда может воочию увидеть, как работает инструментарий, попробовать что-то сделать своими руками. У докторов на мастер-классах начинает включаться клиническое мышление, возникают практические вопросы. Участник такого занятия придет домой, проанализирует увиденное, прочитает информацию в буклете, а затем вернется и купит, если ему это действительно необходимо для работы. После мастер-класса мы обмениваемся контактной информацией, и я обязательно оставляю свои координаты. А вопросы обязательно возникают, когда врач приступает к работе. Многие звонят прямо во время операции! Иногда договариваемся и я приезжаю в клиники на дополнительные консультации и мастер-классы. Доктора чувствуют себя спокойней и уверенней, когда есть поддержка опытного коллеги, которому всегда можно позвонить и спросить, потому что действительно сложно начинать работать на неизученном до конца оборудовании.

49

День за днем

50

День за днем

22–23 сентября. Санкт-Петербург. Семинар доктора Шломо Биршана.

22–23 сентября в Санкт-Петербурге состоялись лекция и практический мастер-класс, организованные при финансовой поддержке компаний «Н.Селла» и Alpha-Bio Tec. «Техники поднятия дна гайморовой пазухи и процедуры по направленной костной регенерации. Планирование и выполнение с использованием графтов Alpha-Bio». Лектор – клинический инструктор системы имплантации Alpha-Bio Tec. доктор Шломо Биршан (Израиль).

51

День за днем

29-30 сентября, Кемерово, конференция по клинической имплантологии с Анной Парицки

29-30 сентября в Кемерово состоялась II-я Областная хирургическая конференция по клинической имплантологии «Процедуры по восстановлению недостаточного альвеолярного отростка». Организатор конференции – Медицинская компания «Дизанэ» (Кемерово), партнеры «Н.Селла» и Alpha-Bio Tec. Ведущая конференции – доктор Парицки Анна (Израиль). На конференции речь шла о техниках по восстановлению альвеолярного отростка «до» или «во» время имплантации с использованием мембран и костных графтов. Также затрагивались вопросы выбора временных рамок при планировании имплантации и правильного подбора методики в каждом индивидуальном случае. Был проведен полный обзор материалов – мембран и костных графтов, а также были даны их сравнительные характеристики. В первый день акцент был сделан на теории вопроса, на второй день состоялся практический мастер класс, на котором доктор Анна Парицки продемонстрировала процедуру по аугментации альвеолярного гребня с использованием мембраны и костного графта на свиных головах.

Гегенава Валерий Анзориевич, главный врач стоматологической клиники ООО «Дент Ар», г. Новокузнецк: – Доволен, что принял участие в двухдневной конференции. Понравилось, потому что услышал много новой информации, которая пригодится в работе. В будущем планирую посетить семинары по имплантологии, поскольку это одно из наиболее бурно развивающихся направлений в нашей профессии.

52

День за днем

Безверхов Юрий Николаевич, главный врач стоматологической клиники ООО «Стоматолог», г. Кемерово: – Каждый врач в своей практике время от времени сталкивается с ситуациями, когда он не может управлять ходом лечения, потому что не находит эффективных методов, поэтому врачи с огромным энтузиазмом посещают семинары, конференции, на которых есть возможность поделиться такими клиническими случаями и спросить советы у опытных коллег. В ходе двухдневного семинара мне удалось найти ответы на многие свои вопросы. И я наконец-то смогу использовать на практике полученные знания.

53

День за днем

Брагин Егор Олегович, главный врач ООО «Эстетик», г. Междуреченск: – Учеба прошла на «отлично»! Были предложены актуальные темы для обсуждения, и на все вопросы мы получили корректные ответы. Также удалось «освежить» знания по многим базовым предметам, которые изучали еще на студенческой скамье. А повторение – мать учения! На конференции было много нового. У доктора Анны Парицки колоссальный опыт работы и нам есть что послушать и чему поучиться. Как хирургу, мне было очень интересно услышать мнение коллеги, хирурга-пародонтолога.

54

День за днем

29-30 сентября. Санкт-Петербург. Базовый курс по имплантологии

В Санкт-Петербурге состоялся двухдневный семинар по имплантологии «Теоретические и практические основы успешного имплантирования и протезирования на имплантатах на основе системы Alpha-Bio Tec.» Лекторы курса – выпускники Ленинградского медицинского института, доктор Дмитрий Сердюков и доктор Светлана Кобзева. На занятиях слушатели курса получили теоретические и практические знания. В первый день занятий акцент был сделан на хирургию. Лекция началась с истории дентальных имплантатов, затем перешли к более сложным темам: виды, конструктивные особенности внутрикостных имплантатов, показания и противопоказания, факторы риска при имплантации, ведение медицинской документации, методики, ошибки и осложнения... День завершился установкой имплантатов на фантомы. Второй день базового курса был посвящен ортопедии. Участники семинара разбирали методы и способы планирования имплантации и ортопедических конструкций, виды абатментов, клинико-лабораторный этап изготовления конструкций на имплантатах. После освоения теории приступили к разбору ортопедических компонентов, снятию слепков.

55

День за днем

6-7 октября. Казань. Семинар доктора Ильи Фридмана для хирургов по синус-лифтингу

6-7 октября в Казани состоялся двухдневный семинар для хирургов «Синус-лифтинг. Все, что необходимо знать имплантологу о способах успешного субантрального аугментирования». Организаторы семинара – ООО «Медиана-Форт» (Казань), «Н.Селла» и Alpha Bio Tec. Лектор – хирург-имплантолог, главный врач Немецкого Стоматологического Центра (Москва), официальный представитель системы имплантации Alpha Bio Tec. на территории РФ, член ICOI (Международной Имплантологической Ассоциации), ICOI IPS, доктор Илья Фридман. В ходе семинара участники разобрали самые разнообразные темы, которые необходимы докторам для успешного проведения самостоятельных операций. Это и виды хирургического доступа к слизистому дну гайморовой пазухи, технологическая оснастка, инструментарий. Классификация графтов и выбор остеозамещающего материала. Выбор имплантатов для их одновременной или отсроченной установки относительно сроков проведения аугментации. Основные принципы планирования ортопедических реставраций с опорой на имплантаты, установленные в области аугментации. Был проведен предметный фотоанализ десятков клинических презентаций. Разбирали различные тактики послеоперационного наблюдения за результатами оперирования в зависимости от хирургического протокола. В завершении семинара доктор Илья Фридман ответил на заранее приготовленные вопросы и разобрал заранее подготовленные клинические ситуации.

56

День за днем

Закиров Фарит Хатыпович, главный врач, хирург «Стоматологическая поликлиника – Горки 2»: – С доктором Ильей Фридманом знаком давно, мы с коллегами ездили учиться на его курсы в Израиль. И, конечно, не могли пропустить его семинар у нас в Казани. Каждый приезд лектора такого уровня – это событие для стоматологов нашего города, это возможность получить новые знания, обогатить практический опыт, узнать о новинках в имплантологии, разобрать сложные клинические случаи, получить квалифицированную консультацию. И, конечно, всегда радостно, когда встречаешь давних друзей, коллег. Свой семинар Илья Фридман провел, как всегда, на самом высоком уровне. Мы были рады его приезду и надеемся на новую встречу в Казани.

Зорин Юрий Александрович, главный врач, имплантолог, стоматолог-ортопед, клиника «Дент-амед», г. Чебоксары: – Семинар по имплантологии был очень полезный, занятия шли интенсивно, насыщенно. Мне очень нравится, как Илья Фридман общается со своей аудиторией – это, как правило, диалог. Его всегда интересует мнение коллег – участников семинаров. Лекции доктора Фридмана всегда интересно слушать потому, что он сам успешный практикующий врач с многолетним опытом. Он рассказывает нам о своих клинических случаях, предупреждает, какие могут быть осложнения, ошибки, за что мы ему всегда очень благодарны.

57

День за днем

Отмахов Виктор Николаевич, главный врач, хирург-имплантолог, клиника «ЛидерДент», г. Чебоксары: – Доктор Илья Фридман – отличный лектор! Вся информация на его семинарах систематизирована, все у него разложено по полочкам, все логично и последовательно, и это очень здорово. И самое главное, все клинические случаи, о которых он рассказывает на своих семинарах, не вычитаны из книжек, а взяты из личного врачебного опыта. Его семинары основаны на богатом практическом материале. Он делится с нами опытом, рассказывает про успехи и ошибки, делает выводы о том, как искать выход из той или иной клинической ситуации.

6-7 октября. Саратов. Семинар доктора Льва Бедерака по протезированию на дентальных имплантатах

В Саратове состоялся двухдневный семинар по протезированию на дентальных имплантатах для стоматологов и зубных техников. Лектор – доктор Лев Бедерак, директор компании и Центра планирования имплантации «Shendall Tec» (Израиль). Организаторы семинара компании «Доминион-МС», «Н.Селла» и Alpha-Bio Tec. Первый день занятий был посвящен теоретическим вопросам. В частности, говорилось о современных технологиях и методиках восстановления зубных рядов, об особенностях протезирования в зависимости от конструкции и вида имплантата. Профессор Бедерак обсуждал с аудиторией аспекты планирования имплантации, клинические и технические этапы протезирования, тенденции, характерные для сегодняшнего этапа развития имплантологии. Второй день занятий был посвящен и теории, и практике. Доктор рассказал о способах снятия оттисков, о выборе абатментов, о способах моделирования каркасов. Практическая часть была посвящена снятию оттисков, выбору абатментов и подготовке их к фрезеровке.

58

День за днем

Шереметьева Алена Владимировна, г. Саратов, стоматологическая клиника «Дента»: – Очень довольна семинаром. Хорошее изложение материала, получила именно ту информацию, за которой пришла. Все знания, которыми поделился с нами доктор Лев Бедерак, смогу использовать в своей повседневной работе. Чем больше учишься, тем больше понимаешь, что наша профессия требует огромных знаний, поэтому мне хотелось бы дополнительно посетить мастер-класс по данной теме, чтобы отработать навыки на практике. Второй день занятий для меня был особенно ценным, потому что было уделено внимание практическим вопросам.

Фролов Валерий Вячеславович, «Клиника доктора Фролова», г. Балаково: – Семинар понравился, потому что в течение двух дней мы общались с очень компетентным лектором. Профессор Бедерак поделился с нами тонкостями специальности, которые обычно нарабатываются годами. Безусловно, буду использовать все приобретенные знания на практике. Оба дня семинара были интересными и насыщенными, лектор сумел так выстроить занятия, что мы получили за короткий период времени большой объем самой необходимой информации.

59

День за днем

13-14 октября. Екатеринбург. Семинар доктора Льва Бедерака по протезированию на дентальных имплантатах

В Екатеринбурге состоялся двухдневный семинар «Современные методики протезирования на дентальных имплантатах» для врачей стоматологов и зубных техников, имеющих опыт в протезировании на имплантатах. Организаторы семинара – компании «ОртоПЛАНТ Приор-М» (Екатеринбург), «Н.Селла», Alpha-Bio Tec. Занятия провел доктор Лев Бедерак, директор компании и Центра планирования имплантации «Shendall Tec» (Израиль). На семинаре были рассмотрены главные концепции протезирования современного этапа развития имплантологии (концепции “All on 4”, “All on 5”, “All on 6”, “All at Once”).

Врач-ортопед Гисматулин В.С., Муниципальная клиника, г. В. Пышма Доступно, доброжелательно, отлично знает свою профессию, умеет донести материал. Хочется посетить мастер-класс, поработать руками, получить азы, услышать мелочи.

Зубной техник Наумов А.Ю., Лаборатория «Приор-М» Много внимания было уделено техническим этапам протезирования. Грамотно и тонко раскрыты нюансы материаловедения. Подробнейшая презентация доходчивыми слайдами-иллюстрациями. Отлично рассказано планирование ведения пациента с первой консультации до конечного результата!

60

День за днем

Врач-ортопед Чубаров А.Б., Клиника «Мэдар» Кроме положительных отзывов, особенно про съемный аналог, хочется обратить внимание на дополнение большим количеством клинических случаев.

Цилюрик Сергей, Стоматологический холдинг «Приор-М» 13-14 октября 2012 г. в г. Екатеринбурге состоялся семинар Льва Бедерака на тему: «Современные методики протезирования на дентальных имплантах». Присутствовало 43 слушателя из многих регионов. В основном, это Екатеринбург, а также: В. Пышма, Челябинск, Тюмень, Нижневартовск и Лесной. Большинство людей присутствовало на обоих днях учебы. Семинар проходил в уютном зале на 50 человек, оснащенным всем необходимым оборудованием для удобства обеих сторон. Сама встреча проходила в уютной и дружественной обстановке. За окном светило солнце, напоминая о последних днях бабьего лета. Лектор познакомился с участниками и начал свое повествование. В ходе беседы из аудитории задавалось множество вопросов, возникающих в процессе раскрытия тем. Во время перерывов многие наиболее любопытные не отпускали Льва и обсуждали наболевшие моменты. В целом, все остались весьма довольны встречей и полученной полезной информацией. Доктор Бедерак отметил высокий уровень встречи и особенно ему понравились сами врачи, которые не просто слушали, а дискутировали и это придало деловую, нескучную и заинтересованную атмосферу. Выражаем Льву свою благодарность и надеемся на следующие встречи в нашем городе. Жаль только, что лектор не посмотрел наш красивый город, утопающий в золоте осенней листвы, не познакомился с ним поближе. Хотелось кроме обучения и познания в ответ провести его по вечернему Екатеринбургу.

61

День за днем

22-26 октября. Москва. Семинар по имплантологии доктора Ильи Фридмана

В Москве состоялся семинар доктора Ильи Фридмана по имплантологии на основе системы имплантации «Alpha Bio Tec.». Хирургическая часть. В течение пяти дней стоматологи детально изучали дентальную имплантологию. Семинар был построен «от простого к сложному», начали с определения понятия «имплантат», а завершилась учеба самостоятельным имплантированием на фантомах под руководством лектора. На теоретических занятиях доктор Илья Фридман рассказывал об остеоинтеграции, о макромеханических характеристиках имплантатов, о медицинских и немедицинских (социальных, произвольных, ментальных, маркетинговых) показаниях и противопоказаниях к дентальной имплантации, о планировании и подготовке пациента к операции. Большое внимание было уделено детальному изучению классического хирургического протокола, послеоперационному ведению пациента. В программу семинара были включены показательные операции в операционном блоке Немецкого Стоматологического Центра – клинической базы «Альфа Био». Вечером после первого дня занятий курсанты были приглашены на канал ТВ-Центр, где они участвовали в качестве зрителей в съемках популярного телевизионного ток-шоу «Врачи», посвященного теме «имплантация». А доктор Илья Фридман был одним из главных героев этой телепрограммы. Для ток-шоу предварительно был снят сюжет прямо из операционной, где хирург Фридман показывал и рассказывал телезрителям о возможностях современной имплантологии.

62

День за днем

Керимова Наталья Михайловна, хирург-пародонтолог, г. Санкт-Петербург: – Путь к имплантологии у меня начался давно. Сначала я проходила ординатуру по челюстно-лицевой хирургии в областной больнице в Калининграде, ассистировала на базе отделения ЧЛХ. Затем ассистировала в клинике, где работаю. И вот уже полгода самостоятельно занимаюсь дентальной имплантацией. И чем дальше углубляешься в специальность, тем больше возникает вопросов. Это очень кропотливая, ответственная работа, требующая большого объема знаний, навыков, умений. Наш ортопед посоветовал дополнительно проучиться на курсах Ильи Фридмана, у которого уже побывали многие коллеги. Семинар устранил все мои пробелы в знаниях! За пять дней я получила исчерпывающие ответы на все мои вопросы, багаж знаний пополнился необходимой теорией, я приобрела практические навыки. Доктор Илья Фридман – особенный лектор, он не только качественно преподает, но и вдохновляет на дальнейшую работу. Теперь в моих планах побывать на мастер-классе по синус-лифтингу.

Екатерина Бословяк, г. Санкт-Петербург: – Мне очень нравится хирургия, и я долго и упорно шла к имплантологии. Работаю в связке «имплантолог-ортопед», пока ассистирую, потому что не хватает опыта. Но очень хочется работать самостоятельно, поэтому и приехала в Москву. Курсы доктора Ильи Фридмана дают достаточный объем знаний, чтобы сделать первый шаг. Планирую сразу же приступать к работе, тем более, что моего возвращения с учебы ждут пациенты. Конечно, я беру на себя большую ответственность, но, как говорит доктор Фридман, начинать надо с небольших операций, сначала выполнять какие-то простые манипуляции и ни в коем случае не перескакивать из «первого класса в десятый». На курсы Ильи Фридмана мне давно хотелось приехать, потому что это один из лучших российских имплантологов и лекторов. У него очень четкая структура занятий, он дает пошаговую инструкцию и если соблюдать все его рекомендации, то успех обязательно придет. Мне нравится, что на своих семинарах он щедро делится информацией, ничего от нас не скрывает, что уделяет время практическим занятиям, мы побывали у него в операционной, следили за ходом операции в режиме онлайн с экрана в аудитории. Я уже много лет работаю терапевтом, детским и взрослым хирургом, теперь буду заниматься имплантологией, все эти знания помогут мне стать врачом-универсалом.

63

День за днем

30 октября – 1 ноября. Санкт-Петербург. Выставка «Дентал-Экспо» Санкт-Петербург

С 30 октября по 1 ноября в Санкт-Петербурге состоялась выставка «Дентал-Экспо Санкт-Петербург’2012». Компания «Н.Селла» приняла в ней самое активное участие. Лекции, мастер-классы, общение с коллегами, консультации по работе с оборудованием… Лектор команды Alpha-Bio Илья Фридман провел на выставке два практических занятия: «Латеральный и крестальный синус-лифтинг с применением наборов инструментов Neobiotech (Корея)» и «Хирургический протокол для имплантатов Alpha-Bio Tec. при установке в разных типах костной ткани». Также на выставке Дентал-Экспо в Санкт-Петербурге состоялся практический мастер-класс Drill Zone: знакомство с системой Alpha-Bio Tec., установка имплантатов системы, работа на фантомах.

64

День за днем

65

Социальные сети

Дорогие друзья и коллеги! Компания «Н.Селла» и «Alpha-Bio Club» открыли странички в популярных социальных сетях Facebook и «ВКонтакте». На своих страничках мы размещаем новости, фоторепортажи с выставок, семинаров, конференций, мастер-классов, анонсы мероприятий, информацию о наших акциях и спецпредложениях, рассказываем о наших лекторах. Присоединиться к нам очень легко! Зайдите на наши сайты www.alphabio.ru и www.nsella.ru, нажмите на специальные кнопки соцсетей, расположенные в верхней части главной страницы.

Когда откроется страничка в соцсетях, нажмите кнопку «Мне нравится», расположенную на странице Facebook (в центре вверху) и ВКонтакте, нажав на кнопку «Вступить в группу» (в колонке справа).

Надеемся, что благодаря интернету мы всегда будем оставаться с Вами на связи!

66

Мобильное приложение Alpha-Bio Club

Дорогие друзья и коллеги! Благодаря мобильному приложению Alpha-Bio Club в любое время и в любом месте Вы можете оставаться на связи, общаться с коллегами, быть в курсе последних новостей! А также приобретать продукцию Alpha-Bio по специальным ценам!

67

Новости обучения

Дорогие друзья! В феврале 2013 года на базе учебного центра Alpha-Bio Tec. в Израиле стартует новый уникальный учебный курс. На этапе развития имплантологического лечения пациентов на протяжении двух десятков лет наблюдалась активная динамика в изучении и клинической практики хирургических этапов. Сегодня мы видим и наблюдаем небольшую динамику в развитии необходимости ортопедического лечения, но самым сложным звеном, объединяющим эти направления, к сожалению, остаются зубные техники. Возникла острая необходимость в поддержке хирургов, ортопедов со стороны зуботехнических лабораторий, но мы постоянно сталкиваемся с отсутствием академической подготовки зубных техников. Важным направлением мы рассматриваем построение профессиональных коммуникаций между врачами-стоматологами и зубными техниками. Это возможно только при совместном взаимодействии между академическим центром компании Alpha-Bio Tec и потенциальными зуботехническими лабораториями, желающими получить необходимые знания для интеграции в сегменте выполнения конструкций с опорой на имплантаты. В состав нашего академического центра привлечены ведущие специалисты в области протезирования, материаловедения, методологии и технологии в данной области. По окончанию образовательного цикла будет проведена сертификация зубных техников и зуботехнических лабораторий. Также в дальнейшем будет оказана поддержка построения взаимного сотрудничества с докторами и клиниками, работающими на системе Alpha-Bio Tec. Каждому сертифицированному зубному технику и лаборатории будет вручен сертификат участника (member card with certificate member) с индивидуальным регистрационным номером. На сайте компании Alpha-Bio Tec. будут опубликованы страны и города с перечнем зуботехнических лабораторий, сертифицированных академическим центром Alpha-Bio Tec. Зуботехнические лаборатории получат поддержку в виде информационных материалов, необходимых для коммуникации с потенциальными заказчиками (врачами-стоматологами). Приоритетом нашей компании в данном проекте является построение полного академического взаимодействия между командой специалистов.

Программа курса 1. Введение и обзор ортопедической системы компании Alpha-Bio Tec. 2. Биомеханика нагрузки на компоненты ортопедических конструкций.

3. Методология и материаловедение, применяемые в протезировании на имплантатах.

4. Анатомический и биологический фундамент как одна из причин успешной работы.

5. Факторы, влияющие на планирование интеграции ортопедических компонентов с естественными зубными сегментами, факторы стабильности.

6. Критерии современной физиологии и эстетики.

7. Показания и противопоказания выполнения ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.

8. Варианты улучшения прогноза входящих работ в зуботехническую лабораторию, протоколы оценки.

9. Диагностика и промежуточные конструкции, их клиническое предназначение.

10. Перенос окончательных промежуточных реставраций в постоянные.

11. Алгоритмы и протоколы.

12. Технологии работы с ортопедическими элементами на всех лабораторных этапах.

13. Контроль и оценка качества выполняемых этапов.

14. Технологические ограничения конструкций.

15. Влияние различных технологических этапов с учетом биомеханики и прогноз выживаемости зубных протезов.

16. Варианты применения выбора всех видов каркасов с опорой на имплантаты.

17. Варианты выбора облицовочных материалов, критерии надежности.

18. Планирование конструкций при полном отсутствии зубного ряда.

19. Методика повышения функциональности конструкции с опорой на имплантаты.

20. Введение в базовые знания чтения компьютерной томографии в зуботехнической практике.

21. Построение окклюзионных взаимоотношений на имплантатах: a. Базовое изучение. b. Углубленное изучение.

22. Эстетические аспекты, граница между мифами и реальностями. Следите за информацией на сайте www.alphabio.ru 68

Знаете ли вы, что…

Еда, полезная для зубов Все мы ежедневно чистим зубы щеткой и очищаем межзубные пространства зубной нитью, это важная составляющая повседневных дел. Но многие ли из нас знают, что есть “природные зубные щетки”, которые тоже помогают сохранять ротовую полость здоровой? Некоторые продукты питания и напитки играют важную роль в поддержании здоровья ротовой полости – они борются с заболеваниями периодонта, убивают бактерии, противостоят пятнам на зубах. Добавьте некоторые из следующих продуктов в свой список для покупок, чтобы у вас всегда была здоровая красивая улыбка. Здоровое питание должно находить отражение не только в стройной фигуре, но и в безупречной улыбке. Клюква Минералы, содержащиеся в этом лакомстве, образуют своеобразный щит, который противостоит пятнам, вызываемым соусом для спагетти, кофе, красным вином и колой. Исследователи из Университета Рочестера в Нью-Йорке выяснили, что клюква также подавляет белки-энзимы, необходимые бактериям для их роста на зубах, и клюква предотвращает развитие налета, который предшествует гингивиту. “Этот щит действует на протяжении 3-4 часов”, – говорит автор онлайн-журнала Good Living, врач-стоматолог из Нью-Йорка Марк Лихтунг, но если только вы не почистили зубы после того, как поели ее. Выпейте 250 граммов свежевыжатого клюквенного сока без подсластителей перед тем, как поесть томатного соуса или съесть черничный пирог, чтобы защитить зубы и фарфоровые коронки от пятен. Морковь Не случайно у кроликов в мультфильмах всегда такие белые зубы: ведь они едят морковь. Это хрустящее оранжевое лакомство – свежая сырая морковь – механически стимулирует выделение слюны, постоянно омывающей ротовую полость и уменьшающей количество микробов и бактерий. Так утверждает доктор Джорджианна Донадио, эксперт по вопросам здоровья, нутрициолог и основатель Национального института целостного здоровья. Морковь также сдерживает рост бактерий на зубах. Несколько маленьких морковок в день прекрасно стимулируют десны и очищают зубы в тех местах, где могут задержаться остатки пищи и бактерии. Плоды лайма, лимоны и апельсины Мегадозы витамина С в этих фруктах эффективно справляются с бактериями, которые находятся на зубах, питаясь сахаром, остатками пищи и образуют зубной налет. Витамин С в цитрусовых также поддерживает здоровую коллагеновую сеть в деснах, препятствующую рецессии зубов и предотвращающую заболевания периодонта. Но немногие смогут съесть лайм или лимон целиком. Выдавите сок лимона или лайма в стакан воды, чтобы десны смогли получить свою порцию витамина С. Йогурт “Когда уровень pH в ротовой полости опускается ниже 5, 5, изменение кислотности ведет к деминерализации зубов. Это, в свою очередь, приводит к их разрушению”, – рассказывает стоматолог Джимми Ву из Сан-Диего, штат Калифорния. Несколько столовых ложек йогурта быстро поднимает уровень pH во рту до здоровой отметки 7, а фосфаты, кальций и казеин в йогурте помогают минерализации зубов. Несладкий и нежирный йогурт – самое лучшее и для зубов, и для веса.

69

Знаете ли вы, что…

Грейпфрут Исследователи обнаружили, что грейпфрут способствует кроветворению и убыстряет ранозаживление. А в соответствии с опубликованной в журнале “British Dental Journal” научной статьей, два грейпфрута в день помогают снизить кровоточивость десен, характерную для гингивита. И хотя такое количество грейпфрутов в день не каждый может позволить, Донадио говорит, что даже один или половина грейпфрута ежедневно благотворно повлияет на состояние ротовой полости. Зеленый чай “Антиоксиданты-катехины в зеленом чае убивают во рту бактерии, вызывающие кариес, а также бактерии, которые являются причиной неприятного запаха изо рта, – говорит Ву. – Чего же больше. Завершайте обед чашкой зеленого чая, чтобы освежить дыхание и помочь слюне избавить ротовую полость от сахара и бактерий”.

• Не так давно зубные протезы были популярным свадебным подарком на Британских островах, т.к. люди ожидали, что довольно скоро потеряют все зубы и ускоряли процесс удалением зубов в относительно молодом возрасте.

• По закону штата Вермонт, США женщина не имеет права носить зубные протезы без письменного разрешения ее мужа.

• До того как в 19 веке была изобретена технология изготовления искусственных керамических зубов, в качестве материала для зубных протезов использовались зубы солдат, павших на поле сражения. Так, после гражданской войны в США английские стоматологи получали целые бочки таких грузов.

• Зубные протезы могут быть радиоактивными. Из одного миллиона протезов примерно половина имеет керамический компонент с микроскопическими вкраплениями урана. Без добавления урана протезы имели бы зеленый матовый оттенок при искусственном освещении.

• Первая ортодонтическая конструкция была изготовлена Пьером Фошаром в 1728 году. Она представляла собой плоскую полоску металла, прикрепляемую к зубам при помощи нити.

• Американскими стоматологами используется около 13 тонн золота в год для изготовления коронок, мостов, вкладок и зубных протезов.

• А любимые женщины пиратов Карибского моря щеголяли зубами, сделанными из бриллиантов.

• А вот первый аналог брекетов, которыми ныне никого не удивишь, впервые появился в 1776 году. Как свидетельствуют документы, французский врач Фошар Пьер первым додумался подвязать каждый зуб к металлической пластинке, расположив ее на внешней стороне проблемных участков. Первые брекеты были не очень презентабельными на вид, представляя собой громоздкую конструкцию и мешая человеку нормально есть и разговаривать.

70

Дистрибьюторы

ООО «Алдент Плюс»

Город: Санкт-Петербург Координаты: 196240, г. СанктПетербург, улица Варшавская, дом 69, корпус 3, литера А, помещение 14Н Телефон: +7 (812) 450-43-03 aldent@mail.ru, www.aldent.su

ООО «Медицинские товары» Город: Волгоград Координаты: 400011, г. Волгоград, улица Электролесовская, дом 39 Телефон: +7 (8442) 49-36-28 medtov@mail.ru, denislobodin@rambler.ru

ООО «Медиана-Форт»

Город: Казань Координаты: 420048, г. Казань, улица Оренбургский тракт, дом 20, корпус В Телефон: + 7 (8432) 77-78-88, 77-71-17 mediana-fort@mail.ru

ООО «Логистика Дент»

Город: Тольятти Координаты: 445017, г. Тольятти, улица Ленина 129, офис 18 Телефон: +7 (8482) 95-45-88, 47-84-82 lva888@mail.ru

ООО «Бионик»

Город: Пермь Координаты: 614000, г. Пермь, улица Кирова, дом 161 Телефон: +7 (3422) 36-22-38, 33-04-11 kuznecovane@mail.ru

ООО «Олимп»

Город: Ростов-на-Дону Координаты: 344012, г. Ростов-на-Дону, улица Стадионная, дом 11 Телефон: +7 (863) 231-84-02, 231-84-01, 234-01-01 stoma-olimp@yandex.ru

ООО «Ника Дент»

Город: Ростов-на-Дону Координаты: 344068, г. Ростов-на-Дону, улица Нариманова, дом 80 Телефон: +7 (863) 235-94-92 nikadent2010@mail.ru

ООО «Дизанэ»

Город: Кемерово Координаты: 650070, г. Кемерово, улица Тухачевского, дом 34 Телефон: +7 (3842) 312-280, 379-493 info@dizane.ru

ООО «Велес-Мед»

Город: Киров Координаты: 610046, г. Киров, улица Московская, дом 78Д Телефон: +7 (8332) 34-11-10, 64-11-11, 64-67-44 velesmed@mail.ru

ООО «Торговый Дом “Приор-М”»

Город: Екатеринбург Координаты: 620014 г. Екатеринбург, ул. Маршала Жукова, 9 Телефон: (343) 371-00-95 www.prior-m.ru, TD@prior-m.ru Город: Челябинск Координаты: 454084 г. Челябинск, пр. Победы, 160, оф. 404А Телефон: (351) 239-80-24, 239-80-41 www.prior-m.ru, prior74@rambler.ru

ООО «Приор-М» (Челябинск)

Город: Челябинск Координаты: г. Челябинск, проспект Победы, дом 160, офис 220 A Телефон: +7 (351) 239-80-24, 247-80-41

ИП «Зорин»

Город: Красноярск Координаты: 660010, г. Красноярск, проспект Красноярский рабочий, дом 154/2 Телефон: +7 (902)982-85-33, +7 (3912) 66-00-14

ООО «Классика»

Город: Ижевск Координаты: 426000, г. Ижевск, улица Родниковая, ддом 72, корпус 1 Телефон: +7 (3412) 91-20-11, 42-43-35 klassikaudm@mail.ru

ООО «Доминион-МС»

Город: Саратов Координаты: 410004, г. Саратов, улица Астраханская, дом 43 Телефон: +7 (8452) 51-75-92 dominion-ms@rambler.ru

ООО «СиТиДент»

Город: Нижний Новгород Координаты: 603005, г. Нижний Новгород, Печерский съезд, дом 38А, офис 31 Телефон: +7 (831) 220-15-74, 220-16-28 c.d.dent@mail.ru; mail@ctdent.ru

ООО «Стомакс»

Город: Сургут Координаты: 628406, Тюменская область, ХМАО-Югра, г. Сургут, улица Быстринская, дом 22/1 Телефон: +7 (3462) 21-51-15, +7 (904) 472-87-10 stomakss@mail.ru

ООО «Все для стоматологии»

Город: Тверь Координаты: г. Тверь, проспект Победы, дом 11 Телефон: +7 (4822) 76-40-21

ООО «Леге Артис»

Город: Сыктывкар Координаты: 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, улица Свободы, дом 13/8 Телефон: +7 (8212) 30-05-22, 30-50-32 lege-artis@inbox.ru

ООО «Дентал Юнит»

Город: Челябинск Координаты: 454084, г. Челябинск, улица Болейко, дом 2а, офис 418 Телефон: +7 (351) 727-14-50, +7 (906) 861-21-11, +7 (951) 448-72-72

ООО «Медстар +»

Город: Томск Координаты: 634050, г. Томск, переулок Базарный, дом 12 Телефон: +7 (382-2) 51-79-78, 51-51-16

ООО «ПВП Контакт» (Красноярск)

Город: Красноярск Координаты: 662521, Красноярский край, поселок Березовка, улица Солнечная, дом 1А/3 Телефон: +7 (391) 273-71-56, (391) 752-31-56 info@contact-kr.ru, www.contact-kr.ru

ООО «ПВП Контакт» (Абакан)

Город: Абакан Координаты: 655000, Республика Хакасия, г. Абакан, улица Вяткина, дом 33-51 Телефон: +7 (3902) 22-80-45, 22-40-72, 22-13-12 abakan@contact-kr.ru

ООО «ПВП Контакт» (Иркутск)

Город: Иркутск Координаты: 660417, г. Иркутск, улица Помяловского, дом 17А Телефон: +7 (3952) 423-620, 423-617 irkutsk@contact-kr.ru

ООО «ПВП Контакт» (Ачинск)

Город: Ачинск Координаты: 662150, Красноярский край, г. Ачинск, микрорайон 8, дом 11, помещение 56 Телефон: +7 (39151) 7-87-87 medico@contact-kr.ru

ООО «ПВП Контакт» (Лесосибирск)

Город: Лесосибирск Координаты: 662547, Красноярский край, г. Лесосибирск, улица Магистральная, дом 5 Телефон: +7 (39145) 5-24-34, 5-14-54 mtcontact@contact-kr.ru

71

аКциЯ 100

имплантатов

12 750 $

физиодиспенсер

В ПОДаРОК!

70 имплантатов 8 925 $

физиодиспенсер

В ПОДаРОК! хирургический микромотор

В ПОДаРОК!

30

имплантатов

3 825 $

иЛи Хирургический набор

2 550$

ipod

иЛи 2 комплекта костных материалов (Natural Bovine Bone 3206- 5 мл; 3151 мембрана 10*10; 3152 мембрана 10*20; 3153 мембрана 20*30)

В ПОДаРОК!

Акция действительна при наличии товара на складе.

Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 года Акции действительны только на территории РФ

аКциЯ На ХиРУРГиЧесКОе ОБОРУДОВаНие

NEW

Surgic PRO+ OPT-D с наконечником X-DSG20L Аппарат для имплантологии и челюстно-лицевой хирургии с функцией записи данных, оптикой LED, разборным наконечником

Эксклюзивно в Н.Селла

Surgic XT Plus LED с наконечником Аппарат для имплантологии и челюстнолицевой хирургии с оптикой LED Эксклюзивно в Н.Селла

SURGIC-AP set с наконечником SGM-E20ri Аппарат для имплантологии и челюстно-лицевой хирургии, в комплекте с разборным наконечником

SurgicPro+

Surgic ХТ Plus LED

Surgic АР

Розничная цена

6 105$

4 850$

3 764$

Специальная цена

3 663$

3 395$

2 260$

Акция действительна при наличии товара на складе. Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 года Акции действительны только на территории РФ

ÑÈÍÓÑ-ËÈÔÒÈÍà ÇÀ 5 ÌÈÍÓÒ! ÁÛÑÒÐÎ, ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎ, ÍÀÄÅÆÍÎ! ÈÇÂËÅ×ÅÍÈÅ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÍÛÕ ÂÈÍÒÎÂ È ÍÅÑÎÑÒÎßÒÅËÜÍÛÕ ÈÌÏËÀÍÒÀÒÎÂ! Îïòèìàëüíûé ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿ ëàòåðàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå ñ ïîìîùüþ óãëîâîãî íàêîíå÷íèêà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû! специальная цена

900 $ Ìåòîäèêà ôîðìèðîâàíèÿ êðåñòàëüíîãî äîñòóïà ê âåðõíå÷åëþñòíîìó ñèíóñó. Àáñîëþòíî áåçîïàñíîå ïðåïàðèðîâàíèå êîñòíîãî äíà ïàçóõè áåç ïîâðåæäåíèÿ å¸ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè! специальная цена

900 $ Óäàëåíèå íåñîñòîÿòåëüíûõ èìïëàíòàòîâ. Êîìïëåêò èíñòðóìåíòîâ “FR” äëÿ ýðãîíîìè÷íîãî èçâëå÷åíèÿ ïîâðåæäåííûõ ôèêñòóð áåç òðàâìû è òðåïàíèðîâàíèÿ êîñòè! специальная цена

900 $

Èçâëå÷åíèå ïîâðåæäåííûõ âèíòîâ. Óíèâåðñàëüíûé íàáîð èíñòðóìåíòîâ “SR” äëÿ èçâëå÷åíèÿ èç èìïëàíòàòîâ ïîâðåæäåííûõ ôèêñèðóþùèõ âèíòîâ. специальная цена

900 $

Не является продукцией Alpha-Bio Tec.

Срок проведения акций: до 31 декабря 2012 года Акции действительны только на территории РФ

Правильный выбор профессионала Интуитивно-понятный, мощный, безопасный и надежный Все необходимые функции для проведения процедур по хирургической стоматологии и имплантологии в одном стильном и компактном приборе.

• Новый хирургический микромотор на 16,2 мм короче и на 42 г легче стандартного хирургического микромотора с оптикой.

• Большой ЖК-дисплей четко отображает все параметры работы одновременно.

• Настройка интенсивности подсветки. Вы можете легко настроить интенсивность подсветки LED, выбрав один из трех возможных уровней (высокий/низкий/выключено).

• Функция ККМ для автоматической калибровки наконечника относительно микромотора и определения характеристик сопротивления каждого конкретного наконечника перед операцией.

• Удобная высокоэффективная ирригационная помпа.

• 8 индивидуальных программ для каждой из 6-ти систем имплантатов.

Функция записи данных Сохраняет в памяти прибора дату, скорость, направление вращения, крутящий момент, передаточное отношение, скорость потока охлаждающей жидкости. А также подробную информацию о том, когда было выбрано прямое / обратное направление вращения и когда был изменен крутящий момент. Общее время записи составляет 100 минут. Информация о проведенной операции может быть сохранена на USB-накопитель. На ЖК-дисплее отображается время, доступное для записи на встроенную память, и статус подключения USB-накопителя.

Разборный угловой хирургический наконечник

Ti-Max X-DSG20L Ti-Max X-DSG20L обладает исключительной надежностью и долгим сроком службы. Он легко разбирается без применения каких-либо инструментов для проведения чистки и технического обслуживания. Наконечник обеспечивает постоянный крутящий момент и максимальную эффективность его передачи при минимальных потерях мощности, а также его с уверенностью можно использовать при крутящем моменте до 80 Н см. Однако когда наконечник подсоединен к мотору, он не может быть случайно разобран, благодаря уникальному блокировочному механизму от NSK.

Эксклюзивно в Н.Селла

Не является продукцией Alpha-Bio

Tec.

Посетите наш новый сайт www.alphabio.ru

Эксклюзивный дистрибьютор Alpha-Bio Tec в России ООО «Н.Селла» Волочаевская улица, дом 12а, строение 1 г. Москва, 111033, Россия Тел./факс: +7 (495) 771-75-39 www.nsella.ru, manager@nsella.ru

Кондратьевский пр., д. 15, корп. 3, лит. З, оф. 307 г. Санкт-Петербург, 195197, Россия Тел./факс: +7 (812) 31-31-9-31 www.nsella.ru, sp@nsella.ru