ViajarSano Oceanía 2012

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Índice INTRODUCCIÓN

CONSEJOS PRÁCTICOS

• Consejos fundamentales

• Viajar con niños • Viajar durante el embarazo • Personas mayores de viaje • Viajeros con enfermedades crónicas • Botiquín de viaje • Protección del sol y del calor

PAÍS POR PAÍS Listado de países de Oceanía con información de salud actualizada para el viajero internacional

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• Protección contra los artrópodos • Aclimatación a altitudes elevadas • Enfermedades de transmisión sexual • Jet Lag • Diarrea del viajero


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Introducción: LOS VIAJES INTERNACIONALES El hombre, nunca en su historia, ha tenido la capacidad de desplazarse como en la actualidad: cada vez viaja con más frecuencia, de manera más rápida, y a lugares más distantes. Los motivos son múltiples: migratorios, militares, turísticos, comerciales, etc. España es en la actualidad el tercer país receptor del mundo, con casi 60 M de llegadas de turistas anuales, por detrás de Francia y Estados Unidos. Además, 12-13 M de españoles viajan al extranjero cada año, de los que unos 950.000 (9%) lo hacen hacia zonas tropicales: 506.000 a América Central-Caribe y Sur, 280.000 a África (30.000 al África subsahariana, con predilección por los países occidentales, donde el riesgo palúdico es muy alto) y 165.000 a Asia y Pacífico. Hoy día ningún punto de la tierra dista de otro más de 36 horas de viaje, tiempo inferior al período de incubación de la mayoría de las enfermedades infecciosas. Es difícil dar datos exactos de los problemas de salud durante un viaje internacional, pero se ha estimado que por cada 100.000 viajeros y mes a los trópicos, 50.000 tendrán algún problema de salud, 8.000 se encontrarán lo suficientemente enfermos como para consultar a un médico durante el viaje, 5.000 pasarán algún día del viaje encamados a causa de enfermedad, 1.100 sufrirán algún grado de incapacidad durante o después del viaje, 300 serán hospitalizados durante el viaje o al regreso, 50 serán evacuados o repatriados y 1 fallecerá.

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Las principales causas de muerte durante un viaje internacional son las enfermedades cardiovasculares (45%) y los traumatismos (15%). La mayoría de las muertes cardiovasculares se producen en el grupo de edad de 50-69 años, mientras que los accidentes en el de 20-29 años. Las enfermedades infecciosas, aunque son las responsables del 2% de los fallecimientos, representan la mayor causa de morbilidad y a diferencia de las anteriores son fácilmente evitables. La posibilidad de adquirir una enfermedad varía enormemente dependiendo de las condiciones del viajero y del viaje. Los factores de riesgo más reconocidos para la adquisición de una enfermedad infecciosa durante un viaje son: juventud e inexperiencia; enfermedad crónica, inmunodepresión, embarazo o infancia; viajes de mochila y aventura; visita a zonas rurales y fuera de las rutas turísticas habituales; duración del viaje superior a 4 semanas; viaje al África subsahariana (sobre todo a África occidental), y más aún si coincide con la época de lluvias. Los viajeros de larga estancia como expatriados y cooperantes constituyen un grupo especial, los que además de poder adquirir las enfermedades típicas del turista, están en riesgo de las enfermedades endémicas de la zona que afectan a la población local. Es muy recomendable que todo viajero reciba un consejo sanitario antes de su partida. Es preferible un consejo individualizado, que se realiza tras una cuidadosa valoración de los riesgos es-

pecíficos a los que va a estar sometido el viajero, teniendo en cuenta todos los factores que aconsejan o desaconsejan una vacunación o una profilaxis determinada. Sólo de esta forma se evita la administración indiscriminada de medicamentos (que no están carentes de efectos secundarios, que cuestan dinero y que suponen una incomodidad y estrés para el viajero) o la protección insuficiente (con la consiguiente morbimortalidad del individuo y el hipotético riesgo de diseminación de la enfermedad). También es recomendable que el viajero enfermo a su regreso busque los cuidados especializados en los distintos centros sanitarios. El turismo debe contribuir al entendimiento y respeto mutuo entre hombres y sociedades, al desarrollo personal y colectivo, al desarrollo sostenible de los pueblos receptores y al aprovechamiento y enriquecimiento del patrimonio cultural de la humanidad.


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Consejos fundamentales • Consulta con un Centro especializado en Medicina del Viajero por lo menos cuatro semanas antes del viaje. • Es importante conocer los riesgos sanitarios para poder adoptar las mejores medidas preventivas. • Informarse sobre los requisitos sanitarios para la entrada en el país de destino. • Toda la medicación que vaya a usarse durante el viaje y en el destino se debe llevar en el equipaje de mano y estar fácilmente accesible en todo momento.

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• El agua es vehículo en la transmisión de muchas enfermedades infecciosas, extrema las precauciones con las bebidas y en los baños. • Los insectos son transmisores de muchas enfermedades. Es prioritario adoptar las medidas necesarias para evitar sus picaduras.

• Las vacunas son la mejor medida preventiva para evitar algunas enfermedades.

• La mejor medida de protección para evitar las enfermedades de transmisión sexual es la utilización del preservativo.

• Infórmate de los convenios sanitarios que puede haber con el país de destino, en todo caso es recomendable disponer de la cobertura de un seguro de viaje.

• Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte a su salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado.

• Los viajeros, tanto conductores como peatones, deben mantenerse atentos y ser prudentes.

• La fiebre después de regresar de una zona endémica de paludismo supone una urgencia y los viajeros afectados deben buscar atención médica inmediatamente. Cuando esté siendo valorado por un médico, no olvide informarle de su viaje.

• Los niños, las embarazadas, las personas de edad avanzada y aquellos que tienen una patología previa o enfermedad crónica son grupos de riesgo y deberán extremar las medidas preventivas. Las personas alérgicas a medicamentos deberían llevar un documento que informe de la alergia que padecen.

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• Es necesario extremar las medias higiénicas con los alimentos. No hay que olvidar que los alimentos deben ser “cocinados, pelados o no tomados”.

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0 400 23 46 13, y 9347 19 66. Fax/es: 9347 73 30. Dirección de correo: cog.melbourne@maec.es / spainmel@bigpond.net.au. Página Web: http://www.mae.es/consulados/ melbourne/es/home

AUSTRALIA VACUNAS OBLIGATORIAS Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año que llegan a Australia en los 6 días siguientes a la estancia de al menos un día y una noche en un país infectado. España no se considera incluida en estas zonas. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS Tétanos-difteria.

CONDICIONES SANITARIAS Muy buenas. Es altamente recomendable contratar un seguro médico de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación, pues la asistencia médica gratuita sólo cubre a nacionales australianos. La asistencia privada a menudo exige el pago antes de realizar las prestaciones médicas necesarias, lo que plantea serios problemas en caso de accidentes u otras emergencias.

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA Consulado de España en Manila (Filipinas): Cancillería:  27th Flor, Equitable Bank Tower, 8751 Paseo de Roxas, 1226 Makati City, Metro Manila, Philippines, P.O Box 114, Makati Central Post Office, Metro Manila, Philippines. Teléfono/s: (+ 63 2 ) 817 6676 (+ 63 2) 817 6266 (+63 2) 817 9997. Fax/es: (+63 2) 817 4892. Dirección de correo: emb.manila@maec.es. Página Web: http://www.mae. es/embajadas/manila/es/home

CONDICIONES SANITARIAS VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO Hepatitis B, hepatitis A. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA

ESTADOS FED. DE MICRONESIA

Se dan casos de dengue, lepra y tuberculosis. Es recomendable no beber agua sin hervir.

VACUNAS SEGÚN RIESGO Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.

FIJI

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

VACUNAS OBLIGATORIAS

No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.

Embajada en Canberra. Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT 2600. - P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600. Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Dirección de correo: emb. canberra@maec.es. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/canberra/es/home Consulado en Melbourne. Cancillería: Dirección: 146A. Elgin St. Carlton Victoria 3053. Teléfono/s: emergencia consular

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VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año que provengan de zonas o países con riesgo de transmisión. España no se considera incluida en estas zonas. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS Tétanos-difteria, Hepatitis A, Poliomielitis.


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VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO Hepatitis B, Triple vírica. Fiebre tifoidea. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

HAWAI VACUNAS SEGÚN RIESGO Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales.

ISLAS MARSHALL VACUNAS OBLIGATORIAS Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

RIESGO DE MALARIA VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

No hay riesgo de malaria.

Tétanos-difteria, Hepatitis A.

Tétanos-difteria, Hepatitis A. VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Suva. Embajada en Wellington (Nueva Zelanda): Cancillería: 50 Manners Street, Wellington Nueva ZelandaTeléfono/s: (64-4) 802 56 65. Teléfono emergencia consular: (64) 21 836 725. Fax/es: (64-4) 801 77 01. Dirección de correo: emb.wellington@maec.es. Página Web: http://www.maec.es/embajadas/wellington/es/home Consulado honorario en Fiyi. 108 Amy Street. . Suva – Fiji. Tel: 3303 855. Fax: 3302 174. Email: stuart@architectspacific.com

CONDICIONES SANITARIAS Básicamente buenas, sobre todo en zonas turísticas. En todas las Islas del Pacífico es recomendable contratar un seguro médico de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación.

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VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Hepatitis B, Fiebre Tifoidea.

Hepatitis B, Fiebre Tifoidea, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA Consulado General de España en San Francisco. Cancillería: 1405 Sutter St. San Francisco, CA 94109. Teléfono: (415) 922-2995/96. Fax: (415) 931-9706. E-mail: conspsfo@ mail.mae.es Página Web: http://www.maec.es/subwebs/ consulados/sanfrancisco/es/Home/Paginas/Home.aspx Jurisdicción: Alaska, California (salvo parte sur), Hawaii, Idaho, Montana, Nevada, Oregon, Washington, Wyoming, posesiones estadounidenses en el Pacífico.

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA La embajada de Manila (Filipinas): Cancillería: 27th Flor, Equitable Bank Tower, 8751 Paseo de Roxas, 1226 Makati City, Metro Manila, Philippines, P.O Box 114, Makati Central Post Office, Metro Manila, Philippines. Teléfono/s: (+ 63 2 ) 817 6676 (+ 63 2) 817 6266 (+63 2) 817 9997. Fax/es: (+63 2) 817 4892. Dirección de correo: emb.manila@maec.es. Página Web: http://www.mae.es/embajadas/manila/es/home

CONDICIONES SANITARIAS Buenas. Aunque hay un hospital en Majuro, adecuado para procedimientos rutinarios, las complicaciones médicas pueden requerir de evacuación a Honolulú. Se recomienda ir provisto de un seguro médico de viaje que cubra el traslado por ambulancia aérea, dada la dificultad y muy elevado coste en caso de emergencia médica.


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ISLAS SALOMON

KIRIBATI

NAURU

VACUNAS OBLIGATORIAS

VACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

VACUNAS OBLIGATORIAS

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.

Tétanos-difteria, Hepatitis A.

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Hepatitis B, Triple vírica, cólera

Hepatitis B, Fiebre tifoidea.

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

Hepatitis B, Triple vírica.

RIESGO DE MALARIA

RIESGO DE MALARIA

Existe riesgo en todo el país, predominantemente por P. falciparum, durante todo el año, salvo en algunos islotes del este (provincia de Temotu con las islas Tikopia, Anuta, y Fatutaka) y el sur (provincia de Rennell y Bellona).Ha disminuido en las provincias Central y Malaita. Se ha notificado resistencia del P. falciparum a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina.

No hay riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Canberra. (61-2) (no residente): 15 Arkana Street, Yarralumla ACT 2600. Teléfono/s: Tel: 6273 35 55. Fax/es: fax: 6273 39 18. Dirección de correo: e-mail: emb.canberra@mae.es. Página Web: http://web: www.maec.es/subwebs/embajadas/ canberra

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VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria.


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NUEVA ZELANDA

de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación, pues la asistencia médica no es gratuita para los turistas. Se recomienda el uso de buenas cremas protectores, sombreros y gafas de sol.

VACUNAS SEGÚN RIESGO Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

Tras los dos terremotos que afectaron seriamente a la ciudad de Christchurch en la Isla Sur en septiembre del 2010 y en febrero del 2011 respectivamente, la situación ha vuelto a una normalidad relativa en la zona.

PAPUA NUEVA GUINEA VACUNAS OBLIGATORIAS Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

Tétanos-difteria, Hepatitis A..

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Hepatitis B, Tuberculosis. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

PALAU VACUNAS OBLIGATORIAS

No hay riesgo de malaria.

Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

EMBAJADA DE ESPAÑA

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS

RIESGO DE MALARIA

Embajada en Wellington. Dirección: Level 11. 50 Manners Street Wellington 6142. Nueva Zelanda. Teléfono: (64) 4 8025665. Fax: (64) 4 8017701. Emergencia Consular: Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25. Desde fuera de Nueva Zelanda: (64) 21 83 67 25. Desde Nueva Zelanda: 021 83 6725. Dirección de correo: emb.wellington@maec.es. Página Web: http://www.maec.es/embajadas/wellington/es/home

VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Profilaxis recomendada: Atovacuona-proguanil o mefloquina o doxiciclina en todas las áreas.

Hepatitis B, Triple vírica. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

RIESGO DE MALARIA No hay riesgo de malaria.

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RIESGO DE MALARIA

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea.

Muy buenas. Es recomendable contratar un seguro médico

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Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

Sí, en todas las áreas durante todo el año por debajo de 1800 metros de altitud,la mayor incidencia se notifica en Sepik del Este. Se ha notificado P. falciparum resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-primetamina. Se ha notificado resistencia del P. vivax a la cloroquina.

CONDICIONES SANITARIAS

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Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera, Encefalitis japonesa.

EMBAJADA DE ESPAÑA Embajada en Port Moresby. Cancillería: Embajada en Canberra (61-2) (no residente): 15 Arkana Street, Yarralumla ACT 2600. Teléfono/s: 6273 35 55. Fax/es: 6273 39 18. Dirección de correo: emb.canberra@mae.es. Página Web: http:// www.maec.es/subwebs/embajadas/canberra


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CONDICIONES SANITARIAS Se recomienda viajar con un seguro médico que cubra posibles evacuaciones. Los viajeros que muestren síntomas de padecer de neumonía atípica (SRAS) pueden ser sometidos a internamiento hospitalario en condiciones de cuarentena.

POLINESIA FRANCESA

SAMOA VACUNAS OBLIGATORIAS Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

de escasa población y dimensiones y muy aislado. En todas las Islas del Pacífico es recomendable contratar un seguro médico de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación.

TONGA

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS VACUNAS OBLIGATORIAS Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO Hepatitis B, Triple vírica, cólera.

RIESGO DE MALARIA

VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO

Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.

Embajada en Canberra. Web: http://www.embaspain.com/. Email: embespau@mail.mae.es. Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT 2600. P.O.B. 9076 Deakin. ACT 2600. Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Télex: SPAIN AA 62485.

RIESGO DE MALARIA

Hepatitis B, Triple vírica.

RIESGO DE MALARIA No existe riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA CONDICIONES SANITARIAS

No existe riesgo de malaria.

Debido a la aparición de brotes de Rubeola y Sarampión, se recomienda que se tenga presente la conveniencia de someterse a la vacunación oportuna. Debe estarse alerta ante los perros callejeros, en ocasiones de gran agresividad. Las prestaciones sanitarias tienen las limitaciones propias de un país

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Se exige certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla a los viajeros mayores de un año procedentes de zonas infectadas. España no se considera incluida en estas zonas.

No existe riesgo de malaria.

EMBAJADA DE ESPAÑA

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VACUNAS OBLIGATORIAS

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Embajada en Nuku’alofa. Embajada en Wellington (Nueva Zelanda). Cancillería: 50 Manners Street, Wellington Nueva Zelanda. Teléfono/s: (64-4) 802 56 65. Teléfono emergencia consular: (64) 21 836 725. Fax/es: (64-4) 801 77 01. Dirección de correo: emb.wellington@maec.es. Página Web: http://www.maec.es/embajadas/wellington/es/home


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CONDICIONES SANITARIAS

EMBAJADA DE ESPAÑA

Las prestaciones sanitarias tienen las limitaciones propias de un país de escasa población y dimensiones y muy aislado. En todas las Islas del Pacífico es recomendable contratar un seguro médico de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación. Debido a la aparición de brotes de Rubeola y Sarampión, se aconseja que se tenga presente la conveniencia de someterse a la vacunación oportuna.

Embajada en Canberra. Cancillería: 15, Arkana St. Yarralumla. ACT 2600. P.O.B. 9076 Deakin. Teléfono: 6273 3555. Fax: 6273 3918. Web: http://www.embaspain.com/. Dirección de correo: emb.canberra@maec.es

TUVALU VACUNAS SEGÚN RIESGO Ningún requisito de vacunación para los viajeros internacionales. VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea. VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO Hepatitis B, Triple vírica.

RIESGO DE MALARIA No existe riesgo de malaria.

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CONDICIONES SANITARIAS Las prestaciones sanitarias tienen las limitaciones de un país de escasa población y dimensiones y muy aislado. En todas las Islas del Pacífico es recomendable contratar un seguro médico de viaje de amplia cobertura y que incluya gastos de repatriación.


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Consejos prácticos

Vacunación del niño viajero: La fecha de inicio del viaje es un factor que condiciona los criterios de vacunación. Por ello, antes de iniciar el viaje es recomendable planificar todos los aspectos sanitarios del mismo con 1-2 meses de antelación, incluida la visita al médico. El calendario vacunal del niño ha de adecuarse al viaje, para hacer frente a las posibles enfermedades endémicas de la zona a visitar. El carácter epidémico y cambiante de las enfermedades importadas exige que el personal sanitario esté puntualmente informado. Los Centros de Vacunación Internacional, dependientes de los Servicios de Sanidad Exterior son los únicos autorizados por la OMS para la certificación y administración de vacunas sujetas a Reglamentación Sanitaria Internacional.

Viajar con niños Los niños son un grupo especial de riesgo al que hay que prestar una especial atención. Es necesario programar adecuadamente el viaje y adoptar una serie de medidas especiales que deben de comenzar al organizar el viaje debiendo pensar específicamente en ellos al elegir el equipaje, donde nunca debe de faltar algún muñeco o juego que el niño conozca, así mismo se debe adecuar la ropa para el viaje, ya que los niños no regulan como los adultos los cambios de temperatura. En general, hay que evitar exponer a los niños a circunstancias extremas o extenuantes. Los viajes en avión pueden provocar molestias a los bebés, debido a los cambios de presión de aire en la cabina y están contraindicados para recién nacidos menores de 7 días.

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Viajar durante el embarazo En general viajar no está contraindicado durante el embarazo mientras que no esté próximo a la fecha prevista del parto, siempre que se trate de un embarazo sin complicaciones y la salud de la madre sea buena. Sin embargo, no se recomienda viajar en avión durante el último mes de embarazo y hasta pasados 7 días después del parto. Las directrices comunes para embarazos sin complicaciones son:

• para embarazos simples, vuelos de larga distancia hasta la semana 36; • para embarazos múltiples, vuelos de larga distancia hasta la semana 32. Después de la semana 28 de embarazo se debe llevar un informe del médico confirmando un buen estado de salud, un embarazo normal y la fecha probable de parto. Algunas aerolíneas exigen una “autorización médica” a las mujeres embarazadas si el parto se espera a menos de 4 semanas después de la partida o si puede esperarse alguna complicación durante el mismo. Vacunas: El embarazo no debe disuadir a una mujer de recibir vacunas que son seguras y que protegerán tanto su salud como la de su hijo. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar la administración inadecuada de ciertas vacunas que podrían dañar al feto. Las vacunas del sarampión, paperas, rubéola, BCG, polio oral y fiebre amarilla se deben evitar durante el embarazo. La vacunación contra la fiebre amarilla puede ser considerada a partir del sexto mes de embarazo y cuando el riesgo de exposición sea mayor que el riesgo de la vacuna para el feto. Las mujeres embarazadas deben aplicar estrictamente las medidas de protección contra las picaduras de mosquitos, teniendo cuidado de no excederse en las dosis recomendadas de los repelentes de insectos. Si se utilizan pastillas de yodo para potabilizar el agua, es recomendable que no sea por un periodo mayor de 3 semanas.


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Personas mayores de viaje

Viajeros con enfermedades crónicas

La edad avanzada no es necesariamente una contraindicación para el viaje si el estado general de salud es bueno. Las personas ancianas deben pedir consejo médico antes de planificar un viaje de larga distancia.

Los numerosos cambios físicos y medioambientales asociados a un viaje internacional pueden incrementar los riesgos sanitarios que poseen ya de base las personas con enfermedades crónicas.

Precauciones: Preparar adecuadamente el botiquín de viaje y en su caso llevar un informe médico en el que se especifiquen los medicamentos que toma habitualmente.

Por ello las personas afectadas por un problema de salud crónico deberán tener en cuenta los siguientes principios:

En la recomendación de las vacunas además habrá que tener en cuenta la vacuna gripal y la neumocócica, por presentar mayor riesgo a estas edades. En los viajes en avión se deberá tomar muchos líquidos, comida ligera y moverse frecuentemente por los pasillos de la aeronave. Y la ropa debe ser suelta y cómoda. Debido a la edad se pueden presentar mayores dificultades de adaptación al clima cálido y al cansancio, por lo que es muy importante disponer de jornadas no muy densas en actividades y con suficiente descanso.

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• Planificar con tiempo el viaje para que su médico especialista pueda adoptar las medidas sanitarias oportunas. • Llevar una identificación visible, que permita conocer sus datos personales y la enfermedad que padece. • Llevar un informe médico, preferentemente en inglés, explicando su situación actual, la medicación que está tomando (incluidos los nombres genéricos de los medicamentos) y las dosis prescritas, así como el nombre y datos de contacto de su médico.

• Llevar la medicación suficiente para la duración del viaje. Recordar que no es conveniente facturar el botiquín de viaje sino llevarlo en el equipaje de mano. • Consultar con una Unidad Especializada en Medicina del Viajero. Al llegar al punto de destino, puede ser útil localizar los centros sanitarios donde acudir en caso de necesidad. Los individuos alérgicos a picaduras de avispas o abejas deberán llevar en el botiquín adrenalina y corticoides para el tratamiento de una crisis aguda. En caso de alergia al huevo, algunas vacunas están contraindicadas, por lo que hay que consultar con el médico.


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Botiquín de viaje

• Analgésico simple (a ser posible paracetamol) • Descongestionante nasal • Sales de rehidratación oral • Tijeras e imperdibles

Es importante disponer de un botiquín básico pero especialmente en aquellos países donde determinados medicamentos pueden ser de difícil disponibilidad y adquisición en el destino. Los medicamentos que necesitan receta médica deben de ir acompañados con un informe firmado por un médico declarando que el viajero necesita esa medicación para su tratamiento. Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las pérdidas durante el viaje.

• Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos extraños • Apósitos esterilizados • Termómetro clínico. Artículos complementarios según el destino y las necesidades individuales: • Redes mosquiteras impregnadas en un repelente de insecto • Desinfectante del agua • Medicación contra la diarrea • Laxantes

Recordar que hay ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin receta médica, como las agujas hipodérmicas.

• Polvos anti-fúngicos

Artículos para primeros auxilios:

• Biodramina para mareo cinético

• Medicación antipalúdica • Sedantes • Medicación para cualquier enfermedad previa

Protección del sol y del calor La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radiación UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos. La radiación UVB es especialmente intensa en verano y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar. Precauciones: • Evitar exponerse al sol en las horas de mayor intensidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del mediodía y las 16 horas de la tarde). • Usar prendas que cubran los brazos y las piernas • No olvidar un gorro u otra prenda para cubrir la cabeza. • Usar gafas de sol con protección contra las radiaciones UV.

• Esparadrapo adhesivo

• Jeringuillas y agujas esterilizadas

• Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con factor de protección solar superior a 25, y repetir la aplicación frecuentemente.

• Antiséptico para heridas

• Preservativos

• Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.

• Vendas

• Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales.

• Adoptar precauciones frente a la exposición excesiva sobre o en el agua.

• Gotas oculares emolientes • Repelente de insectos • Tratamiento para las picaduras de insectos

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• Comprobar que la medicación que se toma no afecta a la sensibilidad a la radiación UV.


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Protección contra los artrópodos

Aclimatación a altitudes elevadas

Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garrapatas pueden ser transmisores de multitud de enfermedades infecciosas. Es por eso importante protegerse de sus picaduras. Los consejos para evitar estas picaduras se pueden resumir en: 1. Si es posible, alojarse en un edificio bien construido y bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche. 2. Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principalmente camisas, pantalones largos de algodón) evitando los colores oscuros; especialmente el azul en lugares donde hay mosca tse-tse. 3. Impregna las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas). 4. Insecticidas en la ropa. 5. Uso de telas mosquiteras de cama. 6. En las zonas donde hay mosquitos es necesario impregnarse de repelente durante todo el día. El amanecer y el anochecer son los momentos en los que hay más probabilidad de que piquen los mosquitos que transmiten la malaria.

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A gran altitud la presión atmosférica disminuye y se produce una reducción de la presión del oxígeno que puede provocar hipoxia. La disminución de oxígeno en zonas de gran altitud son el origen de una serie de síntomas que se engloban bajo el nombre de Mal de Altura o Mal Agudo de Montaña. 1.500-3.000m. A partir de esta altura se produce una hipoxia pudiendo provocar el mal de altura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas, con cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia, astenia, debilidad, irritabilidad, insomnio y diarrea. Precauciones: • Si es posible evitar viajes directos a grandes altitudes, fraccionando el viaje durante 2-3 noches a 2.500-3.000 m. • Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de gran altitud, el viajero debe evitar el ejercicio excesivo, las comidas copiosas y el alcohol después de llegar.

• Los viajeros que planean hacer escaladas o trekking a gran altitud, requerirán un periodo de adaptación gradual. • El ascenso deber de ser lento, no sobrepasar los 300m. en un solo día. Es aconsejable pasar unos días de descanso en la misma cota. • Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos e hidratos de carbono. • Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pulmonar o anemia deben pedir consejo médico antes de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.


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Enfermedades de transmisión sexual Las medidas preventivas para evitar las infecciones de transmisión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero. Como método barrera, el hombre debe utilizar un preservativo en cada relación de principio a fin de la misma y la mujer debe asegurarse de que su compañero lo utiliza. Las mujeres pueden protegerse también contra las enfermedades de transmisión sexual utilizando un preservativo femenino. La única enfermedad de transmisión sexual para la que existe vacuna es la hepatitis B. Las infecciones bacterianas (por ejemplo, gonorrea y sífilis) tienen tratamiento, aunque no existe un único fármaco que permita tratar eficazmente más de una o dos de ellas.

Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B, la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos y no compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas con vapor o agua hirviendo durante 20 minutos. Los viajeros que necesitan inyectarse con frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles, y una autorización del médico para su uso. También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos para perforar orejas y otros instrumentos de perforación de la piel.

Jet Lag El término “jet lag” describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples husos horarios (meridianos). Los síntomas vienen determinados por el trastorno del ritmo circadiano y la alteración del ciclo de sueño y vigilia. Medidas generales para reducir los efectos del jet lag: • Los viajeros que viajen en avión y crucen varias zonas horarias, deben ser informados sobre la posible aparición y las consecuencias del jet lag. • Descansar antes de la partida y tanto como sea posible durante el vuelo, incluyendo breves períodos de sueño. • Beber mucha agua y/o zumos antes y durante el vuelo. • Ajustarse a la zona horaria del destino tan rápido como sea posible, preferiblemente empezando durante el vuelo. • Después de llegar, visitar durante el día zonas abiertas para exponerse a la luz natural.

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Mal del viajero Alrededor del 40% de los viajeros experimenta una diarrea del viajero durante o poco después de su viaje al trópico. Los síntomas habituales de la diarrea del viajero son: deposiciones acuosas y/o aumento de la frecuencia de deposiciones, náuseas, distensión abdominal, cólicos, fiebre y malestar general. La diarrea suele durar entre 3 y 7 días. Las áreas de alto riesgo incluyen todos los países en desarrollo de África, Oriente Medio, Asia y Latinoamérica. El riesgo es bajo en viajes organizados con estancias en hoteles y el riesgo es mayor en viajes más aventureros y cuando se consume alimentos procedentes de vendedores ambulantes. Prevención: 1. La bebida y comida. 2. Mantener las medidas básicas de higiene personal (lavarse las manos antes y después de las comidas o después del ir al servicio siempre evitando secarlas con toallas ya usadas). 3. Evitar el consumo de leche o derivados lácteos sin garantías (helados callejeros, quesos frescos, repostería, etc.).

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4. Consumir agua o líquidos embotellados de preferencia con burbujas o bien, desinfectar el agua destinada al consumo (ver purificación del agua). Rechaza agua embotellada que no tenga el precinto intacto. Las bebidas que se sirven calientes como el té o café no tienen ningún riesgo. Evita zumos de fruta de fabricación artesanal. 5. Evitar los cubitos de hielo 6. Evitar los alimentos crudos o poco cocinados Tratamiento de la diarrea del viajero: Durante el viaje, se debe buscar ayuda médica en caso de diarrea. Si no se puede consultar un médico, o en espera de hacerlo, el recurso al autotratamiento es una opción válida, pero en ningún caso debe exceder de 48 horas antes de asistir a una consulta médica. Reposición de líquidos: El tratamiento de la diarrea del viajero consiste básicamente en reponer líquidos y mantener una dieta apropiada. La rehidratación oral (sobres de rehidratación oral). Cuando se padece una diarrea, hay que seguir tomando alimento. Es totalmente infundada la idea de que no se puede comer. Los alimentos más adecuados cuando se padece una diarrea son: sopas o caldos de arroz/ zanahorias, patatas hervidas, pescado blanco o carne de pollo cocido o a la plancha, pan blanco tostado, manzana rallada o asada, yogur desnatado bioactivo.


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