PRINCIPALES ENFERMEDADES COGNITIVAS DE LA VEJEZ
REALIZADO POR: NUBE CASTRO TOLEDO
TRASTORNOS COGNITIVOS DE LA VEJEZ El deterioro cognitivo, es la alteración de una o varias funciones intelectuales que no llega a distorsionar notablemente la capacidad de relación social, familiar, laboral o actividades de la vida diaria. Los deterioros cognitivos más graves interfieren negativamente con las actividades de la vida diaria se denominan Demencias, estas producen un déficit importante y notorio de la capacidad de relación social, familiar, o laboral de un adulto mayor. Funciones cognitivas afectadas en la demencia son: ─ la memoria a corto, medio o largo plazo. ─ las áreas del lenguaje (comprensión, elaboración, vocabulario). ─ las habilidades manuales (praxias). ─ las funciones cerebrales de resolución de problemas o ejecución de acciones. ─ los rasgos de la personalidad, que se ven comúnmente afectados en los casos de demencia con afectación de las áreas frontales cerebrales.
TIPOS DE DEMENCIA EN ADULTOS MAYORES 1. LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Enfermedad degenerativa primaria de clínica heterogénea, con presentación insidiosa, de curso progresivo, causa desconocida y multifactorial. Factores de riesgo: Edad: entre los 65 y 85 años. Sexo femenino: ser mujer es un factor independiente de riesgo. Bajo nivel educativo Enfermedades cardiovasculares: hipertensión, ictus, infarto de miocardio. Historia familiar de demencia: existe un componente genético que todavía no ha sido bien explicado. ─ Otros factores: traumatismo craneal grave, intoxicación por aluminio, hombres diabéticos, etc. ─ ─ ─ ─ ─
Características clínicas: ─ ─
Afectación precoz y gradual de la memoria reciente, como olvidar nombres. Deterioro múltiple, progresivo y parejo de las funciones intelectuales superiores.
2. DEMENCIA VASCULAR DE INFARTOS MÚLTIPLES La demencia vascular es al deterioro cognitivo global causado por una enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico o hemorrágico, siendo necesario un nexo temporal entre ambas situaciones.
Síndrome de etiopatogenia multifactorial, reflejo de la heterogeneidad de la patología vascular. Dañando pequeñas áreas del cerebro, como la memoria y la habilidad de tomar decisiones. Este tipo de demencia aparece de forma repentina. 3. DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY Esta enfermedad afecta al 20% de los pacientes con demencia. Se diagnostica cuando el deterioro cognitivo es fluctuante y hay alucinaciones visuales y síntomas extra piramidales o similares a los presentados en la enfermedad de Parkinson. Esta demencia tiene inicio rápido y el deterioro es progresivo, con déficits importantes en la función ejecutiva, en la resolución de problemas, en la fluidez verbal y el desempeño audiovisual. Los hallazgos histopatológicos más importantes son los corpúsculos de Lewy –inclusiones proteicas dentro de los cuerpos celulares de las neuronas que se encuentran en la corteza cerebral y tronco encefálico- y otros tipos de acúmulos anómalos en el sistema nervioso central. Provoca delirio, alucinaciones declive en las habilidades cognitivas y dificultades en el movimiento de la persona. 4. DEMENCIA FRONTAL-TEMPORAL DTF La demencia fronto-temporal, se refiere a un síndrome neuropsicológico caracterizado por disfunción de los lóbulos frontales y temporales asociados con la atrofia de estas estructuras y preservación relativa del resto de las regiones cerebrales. Los pacientes en estadios iniciales de la enfermedad presentan compromiso discreto de la memoria episódica, pero importantes déficits cognitivos y alteraciones sociales y del comportamiento. Éstas últimas incluyen cambios de conducta, desinhibición, rigidez mental e inflexibilidad, distracciones y pérdida de la autocrítica, entre otras manifestaciones. El compromiso predominante del lóbulo frontal se expresa por alteraciones comportamiento, desinhibición, apatía, embotamiento afectivo y pérdida de la autocrítica.
del
Las enfermedades en este grupo incluyen las siguientes: ─ ─ ─ ─ ─
La La La La La
enfermedad de Pick degeneración del lóbulo fronto temporal afasia progresiva (problemas con el habla) demencia semántica (problemas de entender lenguaje) degeneración cortico basal (incluye la movilidad disminuida)
5. DEMENCIA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON EP Es un trastorno crónico y progresivo, de evolución muy variable y difícilmente predecible, con una esperanza de vida de 10-15 años desde el comienzo de los síntomas. El comienzo es lento y el curso progresivo. Los factores de riesgo para una rápida progresión de la enfermedad son: el comienzo tardío, la depresión mayor o demencia y el predominio de la rigidez y la dificultad de movimientos.
Su etiología es desconocida y multifactorial. Pueden estar presentes factores genéticos, ambientales, daño oxidativo y envejecimiento acelerado cerebral. La edad media de inicio puede ser 55 años aunque existen formas tempranas de la enfermedad. El diagnóstico es difícil, debido a su curso. Su inicio suele ser unilateral aunque posteriormente se hace bilateral. Los síntomas son: ─ Temblor. Es el primer síntoma en el 75% de los casos.. ─ Bradicinesia (enlentecimiento de los movimientos) acinesia (dificultad para el movimiento) e hipocinesia (reducción de la amplitud de los movimientos). Afecta principalmente a la cara y músculos de las extremidades, por lo que se convierte en uno de los síntomas más incapacitantes. ─ Rigidez. Provocada por el aumento del tono, conlleva una mayor resistencia para la realización del movimiento pasivo de la extremidad afecta (“rigidez en rueda dentada”). ─ Alteración de los reflejos posturales. ─ Afectación de la estabilidad y el equilibrio, caminar inclinado hacia delante de hombros y cabeza, que provoca caídas frecuentes ─ Trastornos cognitivos y neuropsiquiátricos: deterioro cognitivo y demencia, depresión, ansiedad y ataques de pánico, alucinaciones y psicosis. ─ Trastornos del sueño ─ Trastornos del habla y de la deglución. ─ Trastornos sensoriales: síndrome de las piernas inquietas, neuropatía periférica. ─ Alteraciones autonómicas: estreñimiento, trastornos genitourinarios, hipotensión ortostática, alteraciones de la termorregulación, olfato y sudor, dolor, seborrea y blefaritis. 6. DEMENCIA DE LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON EH Enfermedad de origen genético, autosómico dominante, que se caracteriza por trastornos del movimiento, síntomas psiquiátricos y demencia. La demencia se vuelve evidente con el surgimiento de síntomas coreicos (movimientos heterogéneos de las extremidades, como un baile mal coordinado) y psiquiátricos. Todos los aspectos de la memoria resultan afectados y más tarde surgen afasia, apraxia, agnosia y disfunción cognitiva global. Las manifestaciones clínicas aparecen con mayor frecuencia entre los 35 y los 50 años de edad y se caracterizan por un cuadro progresivo de movimientos anormales e involuntarios de tipo coreico, que afectan con mayor frecuencia a los miembros inferiores y a la cara, relacionado con trastornos psiquiátricos y deterioro progresivo e irreversible de las funciones cognitivas 7. ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB Es una patología causada por priones en seres humanos. Se trata de una enfermedad del sistema nervioso central, infecciosa e invariablemente fatal, que se caracteriza por demencia rápidamente progresiva con compromiso focal de una región de extensión variable de la corteza cerebral y otras zonas más profundas. Se demostró experimentalmente que se puede transmitir de seres humanos a animales, pero parece ser raro entre seres humanos. Se ha asociado a la “enfermedad de las vacas locas”. 8. DEMENCIA EN VIH/SIDA La demencia asociada a SIDA es una alteración neurológica y un síndrome que tiene una característica que la hace diferente a otras enfermedades relacionadas con el VIH: está causada
por el propio virus y no por otros patógenos (hongos, bacterias, otros virus), como ocurre con otras enfermedades oportunistas. La demencia es una enfermedad definitoria de SIDA. Esta demencia está causada por el deterioro que el VIH provoca sobre las células nerviosas (neuronas) del sistema nervioso central (SNC). Esta enfermedad provoca alteraciones cognitivas (intelectuales), motoras (del movimiento) y conductuales (comportamentales) que tienen como consecuencia una interferencia grave en la vida de la persona. 9. LESIONES CEREBRALES TRAUMÁTICAS Toda lesión en la cabeza puede causar una lesión cerebral traumática. Existen dos tipos principales de lesión cerebral traumática: Lesiones penetrantes: En este tipo de lesión, un cuerpo extraño entra al cerebro y causa daños a regiones específicas del mismo. Esta lesión focal, o localizada, ocurre a lo largo de la trayectoria de penetración del objeto. Los síntomas varían dependiendo de la región lesionada del cerebro. Lesiones cerradas de cabeza: Las lesiones cerradas son resultado de un golpe en la cabeza. Estas lesiones causan dos tipos de daño cerebral: La lesión cerebral primaria, que es derivada del daño total recibido al momento del impacto, puede incluir: fractura craneal, contusiones/cardenales, hematomas/coágulos de sangre, laceraciones y daño a los nervios (lesión axonal difusa]. La lesión cerebral secundaria, que es daño que se acumula lentamente después del trauma, puede incluir: inflamación del cerebro (edema cerebral), aumento de la presión dentro del cráneo (hipertensión intracraneal), infección intracraneal, fiebre, etc. Los problemas físicos pueden incluir pérdida de audición, tinitus (zumbido o silbido en los oídos), dolores de cabeza, convulsiones, mareos, náuseas, vómitos, visión borrosa, disminución del sentido del gusto o del olfato, y disminución de la fuerza y coordinación en el cuerpo, los brazos y las piernas. Las personas que han sufrido una lesión cerebral con frecuencia tienen disfunciones cognitivas y de comunicación que afectan de manera considerable su capacidad de independencia. Estos problemas varían dependiendo de cuán generalizada sea la lesión cerebral y de la ubicación de tal lesión.
10. SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF (INCLUYE DEMENCIA PROVOCADA POR EL ABUSO DEL ALCOHOL) ─ Síntomas de la encefalopatía de Wernicke: ─ Confusión ─ Pérdida de coordinación muscular (ataxia) ─ temblor en las piernas ─ Cambios en la visión ─ movimientos oculares anormales (movimientos de un lado para otro llamados nistagmo) ─ visión doble ─ caída de los párpados ─ Síntomas del síndrome de Korsakoff ─ Incapacidad para formar nuevos recuerdos ─ Pérdida de la memoria que puede ser grave
─ ─ ─ Causas ─
Inventar historias (confabulación) Ver o escuchar cosas que realmente no existen (alucinaciones) Nota: también puede haber síntomas de abstinencia alcohólica. del síndrome Wernicke-Korsakoff Se cree que la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff son afecciones diferentes que se deben ambas al daño cerebral causado por la falta de vitamina B1 (tiamina).
─ La falta de vitamina B1 es común en personas que sufren de alcoholismo. También es común en personas cuyos cuerpos no absorben los alimentos apropiadamente (malabsorción), como ocurre algunas veces después de una cirugía para la obesidad. ─ El síndrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de Wernicke. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo. La psicosis de Korsakoff resulta del daño a áreas del cerebro involucradas con la memoria. 11. LEUCODISTROFIA Las leuco distrofias son enfermedades raras que afectan las células del cerebro. Específicamente, las enfermedades afectan la vaina de mielina, el material que rodea y protege las células nerviosas. El daño en la vaina hace más lentos o bloquea los mensajes entre el cerebro y el resto del cuerpo. Eso conduce a problemas de: ─ ─ ─ ─ ─
Movimiento Habla Vista Audición Desarrollo mental y físico
La mayoría de las leuco distrofias son genéticas. Suelen aparecer durante la infancia o la niñez. Pueden ser difíciles de detectar anticipadamente porque en el inicio los niños parecen sanos. Sin embargo, los síntomas empeoran gradualmente con el tiempo. No existen curas para ninguna de las leuco distrofias. Las medicinas, la terapia del lenguaje y la fisioterapia pueden ayudar con los síntomas. Los investigadores están probando el trasplante de médula ósea como tratamiento para algunas de las leuco distrofias.
ACTIVIDADES PARA PREVENIR EL DETERIORO COGNITIVO
GIMNASIA, ejercicios de flexibilidad:
La flexibilidad se va disminuyendo progresivamente y sobretodo en edades avanzadas es más evidente. La falta de flexibilidad puede ir asociada a disfunciones del aparato locomotor y con ello directamente relacionada con la falta de movilidad y el sedentarismo. Modo: Los estiramientos se realizan de una manera segura y cómoda. Se debe tener cuidado de seleccionar estiramientos que eviten colocar las articulaciones en situaciones de excesiva tensión. Descartar ejercicio que produzca molestias o inestabilidad articular, porque pueden ser por deterioro de la estructura articular. Estos deben ser de pies, rodillas, piernas, cadera, cintura, torax, hombros, manos, brazos, cuello, cabeza y cara. Debe ir acompañada de una respiración que provoque relajación y bienestar. Se propone un estiramiento para cada uno de los grandes músculos haciendo especial incidencia sobre aquellos grupos musculares que han participado predominantemente en la sesión tanto en el calentamiento como en el reposo. Intensidad: No superará nunca el umbral del dolor, será descrito como un estiramiento suave con sensación de tirantez agradable o una ligera molestia, nunca superior. Duración: No es fácil determinar un tiempo concreto, los estiramientos oscilará entre 10 y 15 minutos. Frecuencia: La flexibilidad es una cualidad que preferiblemente debe trabajarse diariamente
MANUALIDADADES
Esta actividad estimula sus músculos y su creatividad. Página de un álbum de recortes o imágenes para enmarcar Entregar a la persona mayor un trozo de cartulina del tamaño de un libro de recortes estándar o del tamaño de un marco estándar como de 8 por 10 pulgadas (20 por 25 cm). Inserta la página en su álbum de recortes para que pueda verla cada vez que lo desea. Pega foros en la página y agrega nombres o frases sentimentales. Cuelga las páginas enmarcadas en la habitación de la persona. Realizar estas actividades placenteras estimulan la confianza en uno mismo, fortifican la autoestima y ponen acento en lo que “soy capaz de hacer” , rodeado de gente de mi misma condición, disfrutando con un pasatiempo como un trabajo manual. Además se estimula la motricidad fina y gruesa. JUEGOS LUDICOS
Trata de hacer memoria de los diferentes juegos típicos de mesa y así poder hacer memoria de las diferentes normativas en que se basa cada juego. Me refiero al dominó, a las cartas, el parchís o el bingo, etc. Aquí potenciamos los siguientes objetivos específicos: ─ Trabajar la motricidad fina ─ Trabajar la memoria de los números en el caso del juego del bingo ─ Trabar la normativa y las estrategias de cada juego ─ Potenciar la escucha activa y comprensión (Ej. Bingo)
MUSICOTERAPIA
Actividad, escuchar canciones de temas conocidos, populares de la niñez, adolescencia, juventud o adultez, de las personas presentes. ─ Invitar a los participantes a identificar una canción tras escuchar los primeros acordes, así como a reproducir su letra. ─ Invitarles a aportar con varios detalles. Por ejemplo, hablar sobre el intérprete, año en que la conoció y otros recuerdos asociados a esa canción. De esta manera trabajaremos aspectos cognitivos y la memoria. ─ El escuchar temas musicales evoca sensaciones y situaciones habitualmente relacionadas con lindos recuerdos. Este traslado en la memoria y en el tiempo obliga a los participantes a rememorar esas sensaciones vividas, que lejos de traer nostalgia van asociadas de emociones muy positivas. ─ Se motiva a los asistentes a moverse de acuerdo al ritmo de la música que se escucha, esto ayuda a relajar la tensión física, mental y el estrés que pueden tener en ese momento. Se quiere conseguir que mediante el movimiento corporal sus habilidades y destrezas físicas, que producen relajación física y mental, reconocer logros y cambio de estado de ánimo.
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