ALGORITMO PARA EL MANEJO NUTRICIONAL DEL RECIÉN

NACIDO PREMATURO TRAS EL ALTA HOSPITALARIA

RNP AL ALTA HOSPITALARIA

RN A TÉRMINO PEG/ RNP CON BAJO PESO A EC A TÉRMINO

Asegurar aporte de 110-135 kcal/kg/día

Peso AEG Peso bajo para su edad gestacional (PEG)

LM a demanda o Fórmula de inicio suplementada con LCPUFA

Fortificar LM o Fórmula prematuros o Fórmula enriquecida/ hipercalórica hasta 3-6 meses EC

Fortificar LM o fórmula enriquecida (0,75-0,85 kcal/ml; 2,2-3,2 g de proteína/100 kcal) o hipercalórica para lactantes (1 kcal/ml; 2,6 g de proteína/100 kcal)

Valorar periódicamente e individualizar según crecimiento

Si crecimiento recuperador completo

Si crecimiento recuperador incompleto

Valorar crecimiento recuperador a EC a término

LM o Fórmula de inicio

Si crecimiento recuperador completo Si crecimiento recuperador incompleto

RNP de muy bajo peso:

• Vitamina D (400-1.200 UI/día) al menos 1 año de EC.

• Hierro (2-3 mg/kg/día) hasta los 6 meses de EC.

• Suplementos de calcio y fósforo según osteopenia y tipo de alimentación.

Continuar con fórmula enriquecida o hipercalórica para lactantes

AEG: adecuado para su edad gestacional; EC: edad corregida; LCPUFA: ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga;

LM: lactancia materna; RNP: recién nacido prematuro.

Bibliograf A Recomendada

• Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, Decsi T, et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85-91.

• Arslanoglu S, Boquien CY, King, C, Lamireau D, Tonetto P, Barnett D, et al. Fortification of Human Milk for Preterm Infants: Update and Recommendations of the European Milk Bank Association (EMBA) Working Group on Human Milk Fortification. Front Pediatr. 2019;7:76.

• El Rafei R, Maier RF, Jarreau PH, Norman M, Barros H, Van Reempts P, et al. Postnatal growth restriction and neurodevelopment at 5 years of age: a European extremely preterm birth cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023:fetalneonatal-2022-324988.

• Narbona E (coord.). Grupo de Nutrición y Metabolismo Neonatal de la SENeo. Nutrición enteral y parenteral en recién nacidos prematuros de muy bajo peso. Madrid: Ergon, S.A.; 2019.

• Narbona E (coord.). Grupo de Nutrición y Metabolismo Neonatal de la SENeo. Recomendaciones nutricionales tras el alta hospitalaria en recién nacidos de muy bajo peso. Madrid: Ergon, S.A.; 2015.

• Quigley M, Embleton ND, McGuire W. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD002971.