Reverta

Dean Ornish, M.D., e Anne Ornish

REVERTA! Tradução: Luiz Roberto M. Gonçalves Thaïs Costa Vera Caputo

Copyright© 2019 by Dean e Anne Ornish Licença exclusiva para publicação em português brasileiro cedida à nVersos Editora. Todos os direitos reservados. Publicado originalmente na língua inglesa sob o título: Undo It!: How Simple Lifestyle Changes Can Reverse Most Chronic Diseases e publicado pela Editora Ballantine Books, divisão da Penguin Random House LLC, New York.

Diretor Editorial e de Arte:

Julio Cesar Batista

Produção Editorial: Preparação: Revisão:

Carlos Renato Mariana Silvestre de Souza

Elisete Capellossa, Maria Dolores D. Sierra Mata e Richard Sanches

Editoração Eletrônica:

Matheus Pfeifer

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Ornish, Dean Reverta!: como simples mudanças no estilo de vida podem reverter a maioria das doenças crônicas / Dean Ornish e Anne Ornish; tradução Luiz Roberto M. Gonçalves, Thaïs Costa e Vera Caputo - São Paulo : nVersos, 2020. Título original: Undo it!: how simple lifestyle changes can reverse most chronic diseases ISBN 978-85-54862-54-1 1. Doenças crônicas - Dieta terapêutica 2. Doenças crônicas - Tratamento alternativo 3.

Hábitos de saúde I. Ornish, Anne. II. Título. Índices para catálogo sistemático: 1. Doenças crônicas : Ciências médicas 616.044 Cibele Maria Dias - Bibliotecária - CRB-8/9427

Nenhum livro pode substituir a experiência em diagnóstico e os conselhos de um médico de confiança. Não deixe de consultar seu médico antes de tomar qualquer decisão que afete sua saúde, principalmente se você sofre de alguma condição médica ou tem algum sintoma que possa requerer tratamento.

1a edição – 2020 Esta obra contempla o Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa Impresso no Brasil – Printed in Brazil nVersos Editora: Rua Cabo Eduardo Alegre, 36 – CEP: 01257060 – São Paulo – SP Tel.: 11 3382-3000 www.nversos.com.br nversos@nversos.com.br

Para Luke e Jazz, que sempre nos inspiram a amar mais.

Sumário

Prefácio.................................................................................................... 9 Capítulo 1 – Funciona!.......................................................................... 11 Capítulo 2 – Por que funciona?............................................................. 23 Capítulo 3 – A revolução da medicina do estilo de vida....................... 55 Capítulo 4 – Alimente-se bem............................................................... 67 Capítulo 5 – Movimente-se mais......................................................... 103 Capítulo 6 – Menos estresse................................................................ 121 Capítulo 7 – Ame mais........................................................................ 163 Capítulo 8 – A cozinha afetiva de Ornish........................................... 173 Apêndice A........................................................................................... 281 Apêndice B.......................................................................................... 297 Bibliografia......................................................................................... 307 Agradecimentos................................................................................. 319

PREFÁCIO

Por mais de 20 anos, tenho tido a honra e o privilégio de colaborar com Anne Pearce Ornish, minha esposa e parceira, melhor amiga, mãe dos meus filhos, conspiradora e agente provocadora. Nós trabalhamos juntos e continuamos a evoluir e refinar nosso programa de Medicina do Estilo de Vida durante esse tempo.

Este livro representa a essência do que aprendemos sobre o poder da Medicina do Estilo de Vida. Neste processo, uma visão radicalmente simples, porém transformadora, se tornou cada vez mais clara; agradecemos a oportunidade de compartilhá-la com você aqui.

Anne é diretora de desenvolvimento do programa e de nossa plataforma digital no Instituto de Pesquisa em Medicina Preventiva, uma entidade sem fins lucrativos. Isso inclui a criação de www.ornish.com e Empower, o sistema de gerenciamento de aprendizado que todos os nossos sites usam para treinar seus pacientes em nosso programa de Medicina do Estilo de Vida em hospitais, clínicas, sistemas de saúde e grupos de médicos, que o Medicare (sistema de seguros de saúde) e muitas companhias de seguros atualmente cobrem em todo o país.

Suas contribuições para a evolução e o aperfeiçoamento deste programa de Medicina do Estilo de Vida são muitas. Anne é amplamente qualificada e experiente em Medicina do Estilo de Vida, ioga terapêutica, aplicativos móveis e web design, com mais de duas décadas de inovação bem-sucedida no mundo da saúde e do bem-estar.

Nossa parceria também aparece nestas inas. Pensamos que seria útil cada um de nós compartilhar nossas vozes, perspectivas e experiências complementares com você. O yin e o yang. Nos Capítulos 1–7, descrevo por que nosso programa funciona e as evidências científicas. Nos Capítulos de 4–7, bem como nas seções de receitas, exercícios e gerenciamento de estresse, Anne descreve como isso acontece.

Isso também reflete o que fazemos em nosso trabalho, oferecendo treinamento a hospitais, clínicas e grupos de médicos em todo o país. Eu explico a ciência e direciono as pesquisas que documentam o poder do nosso programa de Medicina do Estilo de Vida e, em seguida, ela orienta as pessoas a incorporá-lo em seu cotidiano.

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É apropriado que Anne e eu – marido e mulher – apresentemos juntos o programa Reverta!. Sabemos que a falta de amor e intimidade está na raiz do que nos faz adoecer, e a presença deles é o que nos torna saudáveis e felizes.

Aprendemos que as pessoas que se sentem amadas e apoiadas têm maior probabilidade de fazer e manter opções de estilo de vida que beneficiam a saúde, em vez de outras, autodestrutivas.

Reverta! é um programa baseado em ciência e amor. Por essa razão, funciona tão bem. Deste modo, esperamos persuadi-lo(a) e capacitá-lo(a) para que você experimente ainda mais felicidade, prazer, saúde, cura e propósito, e que redescubra fontes interiores de paz, alegria e bem-estar.

Nesse espírito, aceite este livro como nossa oferta de amor a você, nossa criação nosso manifesto feito de amor. Esperamos que o ache proveitoso.

Dean Ornish, Médico, fundador e presidente do Instituto de Pesquisa em Medicina Preventiva, Professor Clínico de Medicina na Universidade da Califórnia, São Francisco Sausalito, Califórnia, 21 de junho de 2018.

CAPÍTULO 1

FUNCIONA!

“Se você não consegue explicar algo de modo simples, não o entende o suficiente.”

–Atribuído a Albert Einstein Nossa ferramenta favorita no computador é o botão desfazer. Clique e pronto, um recomeço. Muitas vezes pensamos: não seria bom se também houvesse um botão para refazer nossa saúde? Bem, agora existe! Esta é a era da Medicina do Estilo de Vida, ou seja, usar mudanças de estilo de vida simples e poderosas para reverter – desfazer – a progressão das doenças crônicas mais comuns, além de ajudar a preveni-las.

Por mais de quatro décadas, um de nós (Dean) dirigiu uma série de ensaios clínicos randomizados e projetos de demonstração que provaram, pela primeira vez, que o programa de Medicina do Estilo de Vida radicalmente simples descrito neste livro pode, muitas vezes, reverter a progressão de várias das doenças crônicas comuns. Ele pode ser praticado em combinação com medicamentos e cirurgia, ou, às vezes, como uma alternativa a eles.

Continuamos impressionados e inspirados pelo fato de que, quanto mais doenças estudamos e mais mecanismos biológicos subjacentes pesquisamos, mais surgem novas razões e evidências científicas para explicar por que essas simples mudanças de estilo de vida são tão poderosas, quão transformadoras e amplas podem ser suas consequências e com que rapidez as pessoas podem mostrar melhoras significativas e mensuráveis e, na maioria das vezes, em apenas algumas semanas ou menos.

Estamos empolgados com o fato de nossa pesquisa e os estudos de outros investigadores estarem provando que muitas das doenças crônicas mais comuns e debilitantes, e até mesmo muitos danos causados pelo envelhecimento em nível celular, com frequência podem ser retardados, interrompidos ou mesmo revertidos por esse programa de medicina do estilo de vida.

Por exemplo, ele pode:

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• Reverter doenças cardíacas coronárias graves; • Reverter diabetes tipo 2; • Reverter, desacelerar ou interromper a progressão do câncer de próstata em estágio inicial; • Reverter a pressão alta; • Reverter os níveis elevados de colesterol; • Reverter a obesidade; • Reverter alguns tipos de demência em estágio inicial; • Reverter algumas condições autoimunes; • Reverter a depressão emocional e a ansiedade.

Nossos estudos foram publicados nas principais revistas médicas e científicas revisadas por pares e apresentados nas conferências médicas mais respeitadas.

Nenhum outro programa de estilo de vida tem esse nível de evidência científica sobre a reversão de doenças crônicas. Essa é uma das razões pelas quais um painel de especialistas independentes do U.S. News & World Report classificou a “Dieta Ornish” como a “numero 1 para a Saúde do Coração” em 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016 e 2017.

A consciência é o primeiro passo para a cura, e a ciência é uma ferramenta poderosa para aumentar a consciência. Nossas conclusões de pesquisas revisadas por pares fornecem credibilidade para ajudar a superar o que continuamente é o maior obstáculo: o ceticismo de que mudanças simples no estilo de vida possam ter melhoras mensuráveis tão poderosas e de longo alcance. E quão rápido você pode se sentir melhor.

Nesse espírito, incluímos essas informações não para nos vangloriarmos, mas (esperançosamente) para inspirar e empoderar, elevar-nos acima do ruído e das informações erradas que são muito predominantes.

Usamos medidas científicas avançadas e de alta tecnologia para provar o poder dessa intervenção de Medicina do Estilo de Vida de baixa tecnologia. A ciência pode motivá-lo a começar; os benefícios extraordinários que você ,provavelmente, experimentará de forma rápida são o que torna tudo sustentável.

Radicalmente simples, mas poderosamente comprovado Aprendemos com Steve Jobs que as pessoas que passaram a vida entendendo algo profundamente complexo podem tornar realmente simples o aprendizado de outras pessoas. Quando você conhece de fato um assunto, pode reduzi-lo à essência do que é mais importante sobre ele.

Por exemplo, Steve declarou que estava mais orgulhoso do que deixou fora do iPhone do que o que incluiu no aparelho. Embora a tecnologia subjacente seja

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altamente complexa, há uma simplicidade zen elegante em seu design, que a torna extraordinariamente poderosa e intuitivamente fácil de usar, pois se baseia em uma compreensão profunda do que é mais relevante e do que realmente importa – e o que não importa. Você nem precisa de um manual do usuário. Ele e Jony Ive aplicaram esse mesmo éthos ao ecossistema de todos os produtos da Apple que criaram, o que fez dela a empresa mais valiosa e imitada do mundo.

E assim, nesse espírito, este livro representa a quintessência do que aprendemos sobre o poder da Medicina do Estilo de Vida. Enfatizamos a pesquisa que realizamos, mais que uma revisão abrangente da literatura científica. Incluímos apenas o que é mais essencial e esperamos que você o ache útil.

Mostramos repetidamente que este programa de Medicina do Estilo de Vida, geralmente, funciona para reverter e ajudar a prevenir muitas das doenças crônicas mais comuns para a maioria das pessoas.

Conseguimos consistentemente maiores mudanças no estilo de vida, melhores resultados clínicos, maior economia de custos e adesão do que nunca. Se você seguir atentamente as mudanças de estilo de vida, que descrevemos neste livro, há uma boa chance de que ele também seja eficaz para você.

Aqui está, por que funciona e como você pode fazê-lo.

Nosso programa tem quatro componentes principais, cada um uma modalidade de cura por si só e sinérgico quando feito em conjunto: • Uma dieta baseada em alimentos integrais, naturalmente pobre em proteínas animais, gorduras, açúcar e carboidratos refinados e com alto sabor – principalmente frutas, vegetais, grãos integrais, legumes e produtos de soja em suas formas naturais e não processadas. Os princípios de comer dessa maneira são simples e claros. Nós os descrevemos no Capítulo 4 e oferecemos receitas incrivelmente deliciosas no Capítulo 8.

• Exercícios moderados, como caminhada e musculação. Faça o que você gosta – se você gosta, você faz. O Capítulo 5 mostra por que e como um pequeno exercício percorre um longo caminho.

• Gerenciamento de estresse. O Capítulo 6 apresenta técnicas (incluindo meditação e ioga suave) que podem permitir que você faça mais e se estresse menos.

• Amor, apoio social e intimidade. As pessoas que se sentem sozinhas, deprimidas e isoladas têm de três a dez vezes mais probabilidade de adoecer e morrer prematuramente por quase todas as causas, quando comparadas àquelas que têm fortes sentimentos de amor, conexão e comunidade. O Capítulo 7 descreve como podemos transformar o isolamento em cura.

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Resumindo, coma bem, mexa-se mais, se estresse menos, ame mais. É isso aí. Sucesso!

Este livro se baseia diretamente no programa de Medicina do Estilo de Vida de nove semanas, cientificamente comprovado e que implementamos em hospitais, grupos de médicos, sistemas de saúde e clínicas em todas as regiões dos Estados Unidos.

Provamos que esse programa de Medicina do Estilo de Vida funciona excepcionalmente bem no mundo real. Temos dados de resultados clínicos de dezenas de milhares de pacientes que passaram por esse programa em vários locais por todo o país, e de milhões de pessoas que fizeram essas mudanças de estilo de vida com meus livros anteriores. É eficaz e realizável. As lições que aprendemos com essa longa experiência formam a base e a estrutura deste livro.

Em 2010, após 16 anos de revisão abrangente, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) criaram uma categoria de benefícios, “reabilitação cardíaca intensiva”, para começar a fornecer cobertura do Medicare para o “Programa do Dr. Ornish para reverter doenças cardíacas”. Foi a primeira vez que o CMS forneceu cobertura do Medicare para uma intervenção de Medicina do Estilo de Vida para reverter doenças cardíacas.

Isso teve o forte apoio pessoal e bipartidário de Bill Clinton, quando era presidente dos Estados Unidos, e de Newt Gingrich, que era presidente da Câmara, além de membros líderes do Senado da Câmara dos Deputados dos Estados Unidos e em todo o espectro político. Outros apoiadores incluíram o diretor do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH, sigla em inglês), o chefe da Associação Americana de Pessoas Aposentadas (AARP) e os principais médicos e cientistas de todo o país.

Foi um reconhecimento importante do valor da Medicina do Estilo de Vida como uma das poucas áreas que transcendem nosso ambiente político, que permanece cada vez mais polarizado e disfuncional.

Muitas companhias de seguros comerciais agora também estão cobrindo nosso programa de Medicina do Estilo de Vida. Alguns cobrem não apenas a reversão de doenças cardíacas, mas também do diabetes tipo 2, pressão alta, obesidade e níveis elevados de colesterol.

Isso mudou o jogo, pois, o reembolso afeta diretamente a prática médica e até a educação médica. Agora é sustentável para médicos e outros profissionais de saúde oferecerem nosso programa de Medicina do Estilo de Vida. Estamos ajudando a criar um paradigma de assistência médica em um momento em que é tão necessário, oferecendo melhor atendimento a mais pessoas a um custo menor.

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A maioria dos médicos gasta apenas cerca de dez minutos com um paciente em uma consulta. Isso, geralmente, é frustrante para médicos e pacientes, pois não há tempo suficiente para falar sobre o que é mais importante: o que está acontecendo em suas vidas com relação à dieta, exercício, fontes de estresse, casamento, filhos, trabalho e relacionamento, amigos, finanças, seu lar e sua vida espiritual.

Em nosso novo paradigma de Medicina do Estilo de Vida, o Medicare e as companhias de seguros estão pagando 72 horas de treinamento para cada paciente, ao invés de apenas dez minutos. Esse novo paradigma da medicina do estilo de vida permite que os médicos aproveitem seu tempo de maneira significativa, usando uma abordagem de equipe multidisciplinar. O médico atua como “zagueiro” e supervisiona a intervenção, dividida em 18 sessões de quatro horas oferecidas duas vezes por semana durante nove semanas, ou para um retiro de imersão de 12 dias com seis horas-aula por dia.

Cada sessão é assim: • Uma hora de exercício supervisionado por um fisiologista do exercício; • Uma hora de gerenciamento do estresse, liderada por um(a) professor(a) certificado(a) de ioga ou meditação; • Uma hora de grupo de apoio, liderado por um psicólogo clínico ou assistente social licenciado; • Uma hora de refeição em grupo e uma palestra de um nutricionista e enfermeiro registrados.

Além de ser clinicamente eficaz, nossa abordagem também é econômica.

Acontece que apenas 5% dos pacientes representam entre 50% a 80% de todos os custos com saúde. São pessoas que têm doenças crônicas – e as doenças cardíacas são as condições mais caras em termos de gastos totais com saúde.

Em um projeto de demonstração, a Mutual de Omaha descobriu que quase 80% das pessoas elegíveis para cirurgia de ponte de safena ou stent conseguiram evitá-la com segurança, passando pelo nosso programa de Medicina do Estilo de Vida, economizando quase US$ 30 mil dólares por paciente no primeiro ano.

Já em um segundo projeto de demonstração, a Highmark Blue Cross Blue Shield descobriu que nosso programa de Medicina do Estilo de Vida reduziu os custos gerais de saúde em 50% no primeiro ano, e essas economias foram sustentadas por pelo menos três anos. E apenas 1% desses pacientes que passaram pelo nosso programa incorreram em custos de indenizações superiores a US$ 25 mil dólares após o primeiro ano, em comparação com 4% dos pacientes do grupo de controle – uma diferença tripla nos custos.

Para obter mais informações e encontrar um programa perto de você ou para participar de um retiro de imersão, acesse o site www.ornish.com.

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Aqui está um exemplo dramático de quão poderoso esse programa de Medicina do Estilo de Vida pode ser.

O doutor Robert Treuherz é um especialista em medicina interna que teve um infarto intenso resultando em um dano muito forte ao seu coração, que sua sobrevivência necessitou de um transplante.

Enquanto esperava a disponibilidade de um doador, passou pelo nosso programa de Medicina do Estilo de Vida no Centro Médico da Universidade da Califórnia, Los Angeles, para ficar em melhor forma para essa cirurgia.

Nove semanas depois, melhorou tanto que não precisou de um transplante de coração! Aqui está sua história, juntamente com a perspectiva de sua esposa, Claudia: Dr. Robert Treuherz: Sou um médico de medicina interna de 61 anos, que também foi treinado em medicina intensiva em um dos centros médicos mais respeitados de Nova York. No entanto, nunca recebi nenhum treinamento em nutrição ou outras mudanças que afetam o estilo de vida.

Pensava que meditação e ioga eram bobagem, não os levava a sério. Além disso, eu tinha uma percepção muito masculina do que significava amor e afeto, sem uma perspectiva mais madura como a que, eventualmente, se desenvolve.

Estava desfrutando de boa saúde, vivendo e praticando medicina em Lake Arrowhead, a 1.800 metros de altitude. Era instrutor de esqui e estive na patrulha de esqui na faculdade. Quando eu e minha mulher Cláudia esquiávamos, tínhamos quatro filhos entre nós e eu conseguia vencê-los no chão sem perder o fôlego.

Então, em 29 de outubro de 2015, tive um forte ataque cardíaco com bloqueios graves nas artérias coronárias, o que resultou em uma queda na minha fração de ejeção para apenas 11%. (A fração de ejeção é a porcentagem de sangue que o coração bombeia a cada batimento. Normalmente, isso é pelo menos 50%, ou seja, um coração saudável bombeia metade de seu volume ou mais a cada batida.) Eles colocaram um stent para tentar abrir uma das principais artérias que estava 100% entupida.

Nas duas primeiras semanas depois disso não recebi um prognóstico. Digo isso da maneira mais literal e concreta possível. Disseram a mim, a minha esposa, a minha mãe e a minha família: “Digam adeus. É isso! Você está acabado. Você não vai sair daqui vivo”.

Foi uma mudança violenta de paradigma. De repente, toda a minha realidade foi alterada. Consegui sobreviver nas duas primeiras semanas, depois

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fui transferido para outra instalação, onde uma angiografia foi repetida. Os médicos encontraram uma oclusão completa do stent.

Cerca de 12 horas depois, tive uma parada cardíaca total. Quando cheguei, 10 a 12 horas depois, fui intubado porque havia literalmente morrido.

Eu saí daquele vazio escuro e tão perturbador. Meu amor por minha esposa e família me tirou de lá. Talvez eu esteja aqui para ajudar outras pessoas a terem a oportunidade de passar por esse programa. Minha capacidade vital, quando saí disso, era quase zero. Sentia dor no peito sempre ao dar uma caminhada curta. Não podia subir as escadas do meu quarto, a menos que um dos meus filhos me carregasse.

Quando olho fotos minhas depois do ataque cardíaco, quando cheguei em casa, francamente, já vi muitas pessoas mortas que parecem melhores do que eu estava, muito melhores. Isso não é ser dramático, realmente não. É absolutamente um fato. Eu estava simplesmente cinza e sem energia.

Não conseguia controlar meu peso, nem meus diuréticos, nem compensar minha insuficiência cardíaca mesmo com muitos medicamentos poderosos.

Entrei em um programa tradicional de reabilitação cardíaca no Hospital Providence St. Joseph. Eles não me deixaram continuar porque toda vez que começava a me exercitar, tinha uma reação paradoxal ao exercício. Minha pressão arterial baixava e ficava suado e desmaiava, porque meu coração estava batendo tão forte que não conseguia tolerar nem a quantidade mínima de reabilitação cardíaca que me ofereciam.

A decadência da minha saúde de onde eu estava antes do infarto causou uma depressão emocional catastrófica. Ouvi repetidamente: “Você vai morrer. Você vai morrer”. O tipo de depressão que o assola é difícil de descrever.

Um dos meus cardiologistas disse mais tarde que minha doença cardíaca estava tão avançada que apenas um transplante de coração ajudaria.

Eu tinha medo de me mover, medo de me exercitar, porque tudo o que fazia causava dor no peito. Enquanto esperava por um transplante de coração, entrei no Programa de Medicina do Estilo de Vida Ornish, no Centro Médico da UCLA. Quando eles me avaliaram pela primeira vez, disseram: “Sabe, esse homem está doente demais para o programa. Estamos com medo de levá-lo, pois ele cairá morto na quadra de exercícios”. Eles temiam que eu não conseguisse.

Depois de apenas nove semanas nesse programa, minha fração de ejeção aumentou de apenas 11% para mais de 30% (e agora 35%), então não precisava mais fazer um transplante de coração! A diferença parece ficção científica. Meus níveis de colesterol caíram mais de 50% e minha dor no peito desapareceu.

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O resultado é difícil de descrever. Não acredito que estou de pé aqui, muito menos que estou trabalhando novamente quatro dias por semana como médico em Lake Arrowhead. Ontem fiz uma longa caminhada na área de Big Bear, a uma altitude de 2.250 metros, durante 45 minutos, sem dor no peito.

Meu relacionamento com minha esposa, Claudia, é como nós dois queremos que seja, muito mais próximo. Eu posso aproveitar a presença dos meus filhos e muito mais.

Claudia: Após o infarto, pensei que ele não sobreviveria até o fim do ano.

Quando liguei para as crianças, o prognóstico era muito sombrio. Os médicos disseram: “Ligue para os seus filhos. Não parece nada bom”. Mamãe estava lá. Quando o trouxemos para casa, ele não conseguia subir as escadas. Não conseguia andar do sofá para a cozinha, ou da cozinha para o quarto. Ele sentia dor no peito quase o tempo todo e estávamos constantemente vivendo com medo de toda aquela situação.

Robert: Quando entrei nesse programa realmente não tinha muita fé nele. Entrei, pois, simplesmente, não sabia mais o que fazer e a ciência me impressionou.

Eu reclamava da comida, porque parecia o fim do mundo que eu não pudesse comer de tudo. Não foi. Depois de apenas algumas semanas, meu paladar mudou e comecei a desfrutar das refeições com mais vontade.

O paradoxo é que o caminho que nos parece ser o mais difícil, acaba sendo o mais fácil, o caminho de menor resistência. Depois de assumir esse compromisso você começa a se sentir melhor com tanta rapidez que percebe que vale a pena fazê-lo.

Claudia me perguntou hoje: “Bem, o que você vai dizer se lhe perguntarem qual é a diferença entre este programa e outro programa?” A diferença que eu diria é 44 centímetros, a distância do seu cérebro ao seu coração. Uma vez que seu cérebro decide mudar de comportamento, seu coração acompanha. É isso que a constelação de todos os quatro componentes do programa do dr. Ornish faz em conjunto. É uma mudança de jogo absoluta. Estamos ensinando nossos filhos para que isso não aconteça com eles.

Saí daquele vazio para fazer algo mais. Quem sabe se eu puder capacitar e inspirar algumas pessoas a fazer essas mudanças no estilo de vida, talvez seja por isso que tive uma segunda chance.

Claudia: Você não volta de uma experiência de quase morte para desperdiçar a vida. Existe um propósito. Existe um significado em tudo isso. Se é para

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ajudar outras pessoas a mudar e se transformar, é uma coisa maravilhosa.

Acho que é por isso que ele ainda está aqui, nós dois estamos nos sentindo humildes e muito gratos. Eu ainda estou admirada, pois tenho meu marido de volta, o que é um fato incrível!

Ouvimos milhares de histórias como essa ao longo dos anos (várias estão em vídeo no ornish.com). Elas ainda nos levam às lágrimas e continuam a nos inspirar a fazer esse trabalho. Capacitar as pessoas a aliviar o sofrimento traz significado e propósito a nossas vidas, pelas quais continuamos muito agradecidos.

Se é agradável e significativo, é sustentável Nas últimas décadas, aprendemos o que permite às pessoas fazerem mudanças sustentáveis em suas vidas.

Por exemplo, 94% das pessoas que se inscrevem em nosso programa de Medicina do Estilo de Vida de nove semanas em todos os nossos sites completaram as 72 horas de treinamento e 85-90% ainda o seguem um ano depois.

Para colocar isso no contexto, a maioria dos médicos acredita que seus pacientes tomarão medicamentos para baixar o colesterol, como estatinas ou medicamentos para pressão arterial, mas eles acham improvável que mudem o estilo de vida de maneira sustentável. De fato, porém, apenas cerca da metade dos pacientes ainda está tomando esses medicamentos apenas seis meses após a prescrição, mesmo obtendo benefícios comprovados em pacientes com doenças cardíacas. Um terço dessas prescrições nem são entregues nas farmácias.

A razão disso é que os medicamentos para diminuir o colesterol e os medicamentos para pressão arterial não fazem você se sentir melhor, mas as mudanças no estilo de vida costumam fazer.

Quando a maioria dos médicos prescreve estatinas ou medicamentos para baixar a pressão arterial, geralmente é algo assim: “Tome essas pílulas todos os dias pelo resto da vida. Elas não farão você se sentir melhor – e podem até fazer você se sentir pior. Mas ajudarão a impedir que algo realmente ruim, como um ataque cardíaco ou derrame, aconteça anos depois no caminho em que você não quer pensar”. Então você não pensa.

Um dos temas centrais deste livro é que o medo não é um motivador bem-sucedido em longo prazo. Muitas vezes, é muito eficaz em curto prazo – cerca de um mês após alguém ter um ataque cardíaco, por exemplo, eles fazem praticamente tudo o que o médico ou a enfermeira prescreve –, mas, geralmente, por um curto intervalo de tempo. É muito assustador continuar acreditando que algo ruim possa acontecer.

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Para que as mudanças no estilo de vida sejam sustentáveis, elas devem ser agradáveis e significativas, divertidas e alegres, amorosas e boas, assim como efetivas e escolhidas livremente. O que você ganha tem que ser muito mais do que o que você abandona – e rapidamente!

Com o nosso programa de medicina do estilo de vida, é assim. A vida é para ser apreciada e saboreada.

Como os mecanismos biológicos subjacentes que afetam nossa saúde são tão dinâmicos, quando você faz as mudanças no estilo de vida descritas neste livro, é provável que se sinta muito melhor tão rapidamente, que fazer essas escolhas acabam valendo muito a pena – não apenas para viver mais, mas também para se sentir melhor das formas mais importantes. Afinal, qual é o sentido de viver mais se você não está aproveitando a vida?

O velho ditado sobre um grama de prevenção e um quilo de cura é verdadeiro. Geralmente, são necessárias muito mais mudanças na dieta e no estilo de vida para reverter uma doença do que para evitá-la.

Se você não tem uma doença crônica e é saudável, então o que mais importa é a forma como leva a sua dieta alimentar. Portanto, se você exagerar em um dia, coma de forma mais saudável no dia seguinte. Por outro lado, se você seguir uma dieta, é provável que saia mais cedo ou mais tarde, e poderá sentir vergonha e culpa, que realmente são emoções tóxicas. Nosso livro anterior, The Spectrum, descreve essa abordagem com mais detalhes.

Mas são necessárias mudanças maiores no estilo de vida para reverter muitas doenças crônicas. Eu adoraria poder dizer que mudanças moderadas no estilo de vida, muitas vezes, podem reverter doenças crônicas, mas isso não seria verdade.

Assim, este livro é específico e prescritivo, pois, se destina a reverter uma ampla variedade de doenças crônicas. E descreve em termos simples como alterar sua dieta e estilo de vida embasadas em décadas de experiência. Você será o beneficiário do que aprendemos a fazer por tanto tempo – muita sabedoria vem de cometer erros ao longo do caminho e aprender com eles. E os estudos citados aqui são referenciados no final deste livro para aqueles que desejarem ir até suas fontes primárias e além.

Paradoxalmente, grandes mudanças no estilo de vida quando feitas de uma só vez costumam ser mais fáceis do que as moderadas e graduais para reverter uma doença. Sabemos que isso é contraintuitivo, mas eis o motivo pelo qual, muitas vezes, é verdade: quando você faz apenas mudanças moderadas no estilo de vida, e não consegue comer e fazer tudo o que deseja, mas não está fazendo mudanças grandes o suficiente para se sentir muito melhor ou para que suas medições clínicas melhorem muito. Em um sentido real, você tem o pior dos dois mundos.

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Quanto mais você muda seu estilo de vida, mais você melhora o modo como se sente e suas medidas. Portanto, quando você faz grandes mudanças em sua dieta e estilo de vida é provável que se sinta tão melhor, geralmente em poucos dias, e que troque o motivo para fazer essas mudanças, de medo de morrer (que não é sustentável) por alegria de viver (que é).

Esses benefícios vêm da sua própria experiência, na qual aprende a confiar.

Você liga os pontos entre o que faz e como se sente: “Quando me alimento bem, me movimento mais, tenho menos estresse e amo mais, sinto-me muito bem na medida em que faço essas mudanças no meu estilo de vida. Quando não faço, não me sinto tão bem. Então, farei mais disso e menos daquilo”.

Aqui está um dos muitos exemplos de como a medicina do estilo de vida melhora de maneira rápida e significativa a qualidade de nossas vidas.

Os efeitos do estilo de vida são sistêmicos, o mesmo processo se manifestando nos órgãos do corpo todo. Por exemplo, os mesmos mecanismos biológicos que controlam o fluxo sanguíneo no cérebro e no coração também controlam o fluxo sanguíneo nos órgãos sexuais.

Problemas nos vasos sanguíneos são a principal causa de disfunção erétil. É por isso que o dr. Michael P. O’Leary, da universidade de Harvard, escreve que as ereções “servem como um barômetro da saúde em geral” e que a disfunção erétil (impotência), pode ser um sinal de alerta precoce de problemas no coração ou em outros locais. A disfunção erétil afeta pelo menos 18 milhões de homens, e provavelmente muitos mais. Mais da metade dos homens com diabetes tipo 2 também tem disfunção erétil. É por isso que os homens com disfunção erétil correm um risco muito maior de sofrer de doenças cardíacas, perda de memória, demência ou derrame, pois suas artérias costumam estar entupidas em todo o corpo.

Escrevemos há muitos anos que uma única refeição rica em proteínas e gorduras animais pode reduzir significativamente o fluxo sanguíneo no cérebro e no coração (leia mais no Capítulo 2).

Para muitas pessoas, porém, um exemplo ainda mais motivador do que aumentar o fluxo sanguíneo no cérebro e no coração pode ser encontrado em The Game Changers, um novo e poderoso documentário produzido pelo lendário cineasta James Cameron, com James Wilks e Joseph Pace e dirigido pelo vencedor do Oscar Louie Psihoyos.

Esse documentário aborda os equívocos mais comuns sobre a ingestão de uma dieta baseada no consumo de vegetais com alimentos integrais – de que a carne é necessária para a proteína, força e saúde ideal. Ele conta histórias fortes sobre atletas de elite conhecidos mundialmente e que melhoraram drasticamente

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seu desempenho, depois de mudarem para uma dieta baseada em vegetais e alimentos integrais.

Uma cena foi tão impactante que a maioria da equipe de filmagem mudou para uma dieta vegetariana depois de filmar! Um dos principais urologistas, o dr. Aaron Spitz, deu a três atletas de elite na faixa de 20 anos um único jantar à base de carne de alta qualidade (frango orgânico, carne de boi alimentado com capim ou carne suína orgânica) e depois mediu quantas ereções os atletas tinham e com que firmeza, enquanto dormiam naquela noite. Na noite seguinte, o doutor ofereceu um jantar à base de vegetais e repetiu os estudos.

E, então, documentou que esses três homens tiveram ereções entre 300% a 500% mais frequentes durante a noite, após uma refeição à base de alimentos vegetarianos do que após a refeição com carne. Essas ereções tinham, em média, quatro vezes mais duração (quase 45 minutos, versus 11 minutos), e eram mais duras e tinham uma circunferência maior. Depois de apenas uma refeição!

Como disse o Dr. Spitz no filme, “acho que isso vai acordar muita gente.

Acho que vai acordar pessoas que têm pênis, assim como vai acordar pessoas que gostam de pessoas que têm pênis”.

Ou, como Robin Williams brincou certa vez, “Deus deu aos homens um pênis e um cérebro, mas infelizmente não há suprimento suficiente de sangue para os dois ao mesmo tempo”. Agora talvez seja possível!

Isso derruba os mitos mais comuns sobre uma vida mais saudável – como “Vou viver mais ou apenas parecerá mais?” ou “A única maneira de viver até os 100 anos é não fazer todas as coisas que fazem você querer viver até os 100 anos” e outras variações sobre esse tema.

Novamente, o que você ganha de forma significativa é muito mais valioso do que você recebe quando desiste – e com que rapidez pode experimentar esses benefícios!

A comida pode ser boa e divertida para você.

Se você seguir nosso programa de medicina do estilo de vida, sob a supervisão do seu médico, poderá reduzir ou até abandonar muitos medicamentos – que servem para reduzir o colesterol, a pressão arterial ou o açúcar no sangue – que, provavelmente, lhe disseram que você usaria para sempre, pois está abordando diretamente muitas de suas causas subjacentes. Por esse motivo, é importante que você inclua seu médico se estiver participando deste programa para reverter uma doença crônica, para que ele possa monitorar seu progresso e ajustar seus medicamentos e outros tratamentos conforme necessário.

O Capítulo 2 descreve como e por que esse programa funciona de forma altamente satisfatória.

CAPÍTULO 2

POR QUE FUNCIONA?

UMA NOVA TEORIA UNIFICADA DE SAÚDE E CURA “Como todas as novas ideias revolucionárias, o assunto teve que passar por três fases, que podem ser resumidas por essas reações: 1) “É uma loucura, não me faça perder tempo”; 2) “É possível, mas não vale a pena fazer”; 3) “Eu sempre disse que era uma boa ideia”.

–Arthur C. Clarke Como a maioria dos médicos fui treinado para ver doenças cardíacas, diabetes, câncer de próstata e outras doenças crônicas como fundamentalmente diferentes umas das outras. Diferentes diagnósticos, diferentes doenças, diferentes tratamentos.

Mas elas realmente não são tão diferentes quanto parecem, pois compartilham muitas origens e percursos.

Por que essas mesmas mudanças no estilo de vida têm tantos benefícios poderosos e de longo alcance?

Uma das descobertas mais surpreendentes da nossa pesquisa foi que, o mesmo programa de medicina do estilo de vida descrito neste livro, tem impactos muito abrangentes na reversão de uma ampla gama de doenças crônicas.

Isso contraria as últimas tendências em medicina personalizada. Muitos livros, novas linhas de alimentos e empresas de assistência médica prometem ajustar um programa de dieta e estilo de vida com base no seu genoma, e em exames de sangue e estado clínico.

Mas isso é, em grande parte, um mito. Em nossa pesquisa, não havia um conjunto de recomendações de estilo de vida para reverter doenças cardíacas e outras diferentes para reverter câncer de próstata, diabetes e outras doenças crônicas. Era o mesmo programa de medicina do estilo de vida para reverter todas essas doenças .

Descobrimos que essas mesmas mudanças de hábitos descritas neste livro podem reverter e, assim, ajudar a impedir a progressão de uma ampla variedade

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das doenças crônicas mais comuns, dispendiosas e incapacitantes. Além disso, quanto mais as pessoas aderissem a esse programa, mais melhorariam em todos os aspectos que avaliamos e se sentiriam melhor – em qualquer idade! Essas descobertas estão oferecendo novas esperanças e escolhas a muitas pessoas.

Por que isso é verdade?

A razão pela qual essas mesmas mudanças no estilo de vida são benéficas para reverter tantas doenças crônicas é que elas afetam e compartilham muitas causas, mecanismos e caminhos biológicos subjacentes.

Uma das implicações importantes dessa nova teoria unificadora é deixar de ver as doenças crônicas como fundamentalmente diferentes umas das outras, e começar a vê-las como manifestações e expressões diversas de mecanismos subjacentes semelhantes, todos os quais são poderosamente afetados pelas escolhas de estilo de vida que fazemos todos os dias – seja para o melhor ou para o pior. É por isso que os efeitos das mudanças no estilo de vida não são específicos da doença, pois afetam todos esses mecanismos.

Esses mecanismos biológicos incluem mudanças, e entre outros efeitos: • Inflamação crônica e disfunção do sistema imunológico; • Estresse emocional crônico, depressão, superestimulação do sistema nervoso simpático, hormônios do estresse e falta de sono; • Expressão gênica e sirtuínas (enzimas associadas a longevidade); • Telômeros (impede o desgaste do material genético, também associado a longevidade); • O microbioma; • Estresse oxidativo, metabolismo celular e apoptose (morte celular programada); • Angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos); • Estase (estagnação sanguínea) e outros.

Embora isto possa parecer uma teoria radical, em uma reflexão mais profunda, isso não é realmente tão surpreendente. Sabemos, por exemplo, que o exercício, praticado de modo regular, ajuda a prevenir e a melhorar uma grande variedade de condições – não é específico por doença –, enquanto um estilo de vida sedentário aumenta significativamente o risco de muitas doenças crônicas – e também não é específico por doença.

Continue lendo no livro "Reverta!"

Livro publicado pela nVersos Editora (www.nversos.com.br)