GREATER ANAHEIM SELPA
Programa de Educación Individualizada (IEP) Administrador del Caso: Inicial Anual Trienal
Distrito: Anaheim Union High School District Plan de Transición Individual
Fecha del IEP: 12-07-2010 Inicio de Educación Especial: 12-07-2010 Revisado por:
Otro:
IEP Anual: 12-07-2010 Próximo IEP Anual: 12-07-2010
Evaluación Vigente: 12-07-2010 Próxima Evaluación Trienal: 12-07-2010
1. INFORMACIÓN DEL ALUMNO Apellido:
Nombre:
Fecha de Nacimiento: 12-07-2010
Edad:
Segundo Nombre:
Masculino
Femenino
o
N . identificación del Distrito:
CSIS N .
Domicilio del alumno:
Ciudad:
Idioma Natal: ESPAÑOL Aprendiz del idioma inglés:
Raza 1: Si
Grado:
o
No
Estado:
Raza 2: Nivel:
Persona responsable:
Padre
Fluido
Código postal: Raza 3:
Limitado
Tutor
Posee patria potestad
Teléfono (hogar):
(trabajo):
(celular):
Domicilio:
Ciudad:
Estado:
Re designado Sucedáneo
Etnicidad: Migrante
Si
No
Intérprete:
Si
No
Otro: Correo electrónico: Código postal:
(de ser distinto al del alumno)
Otra persona responsable (de ser necesario declarar nombre, domicilio, número telefónico y parentesco/relación – incluir persona responsable de sus derechos educativos):
2. ESTATUS RESIDENCIAL Padre o tutor legal
Institución infantil acreditada
Casa hogar
Hospital (excepto hospital estatal)
Vivienda residencial
Institución penal
Hospital estatal
Centro de desarrollo
Otro:
Si el menor ha sido colocado en LCI o FFH, proporcionar nombre de la agencia y persona encargada: Distrito de residencia: Anaheim Union High School District
Distrito proporcionando educación: Anaheim Union High School District
Escuela de residencia: [NOMBRE DE LA ESCUELA] Escuela de inscripción: [NOMBRE DE LA ESCUELA]
Tipo de escuela: [NOMBRE DE LA ESCUELA]
Si el alumno recibe servicios fuera del distrito de residencia, favor de explicar: SELPA colocando al alumno:
Traducido por Jesús Villaseñor AUHSD English Learner Office