JUEVES 26 DE MARZO DE 2020
FOTOARTE: ALEJANDRO OYERVIDES
CRÓNICA
DE UN CONTAGIO
JUEVES 26 DE MARZO DE 2020
RADAR TEMA
DE LA LANCHA A LA MESA
IDEAS FUTURO CERCANO BAJO OBSERVACIÓN REUTERS
HONDURAS
VENECIA. En medio de la crisis en Italia, uno de los países más afectados por el coronavirus, surgió un nuevo negocio. De pronto, las góndolas fueron sustituidas por botes de remos, y como si se tratara de Xochimilco, las pequeñas embarcaciones llevan comida, en este caso, a los domicilios particulares de la ciudad. En los canales de esta ciudad italiana ya no circulan las góndolas, no hay turistas ni cantantes. En su lugar, los gondoleros llevan verduras y frutas hasta las banquetas de las casas de los venecianos, quienes se limitan a salir a recibir sus víveres y volver a su casa, mientras la cuarentena sigue y el número de contagios crece.
SANTA MONICA
TEGUCIGALPA. Polícías antimontines caminan hacia una manifestación contra un toque de queda absoluto en la capital hondureña /AFP
El muelle de Santa Monica, en California, uno de los parques de diversiones más famosos de la playa californiana está vacío /REUTERS
CHILE
SANTIAGO. El Aeropuerto Internacional Arturo Merino Benitez parece un estacionamiento de aviones, debido a la cancelación de vuelos internacionales, que buscan evitar la propagación del padecimiento /REUTERS
JUEVES 26 DE MARZO DE 2020
JUEVES 26 DE MARZO DE 2020
TEMA IDEAS FUTURO CERCANO BAJO OBSERVACIÓN
Los primeros pacientes se contagiaron durante viajes a países como China, España o Italia /ALEJANDRO AGUILAR
Así es enfermarse de Covid-19 en México KARLA DÍAZ
Un empresario mexicano de 43 años se contagió durante un viaje a España. En el país, dice, la atención que recibió fue deficiente y tardía, al tiempo que fue discriminado por las personas a su alrededor
“
Los primeros síntomas fueron cuerpo cortado, malestar general, escalofríos y dolor de cabeza. Dos noches seguidas me desperté con escalofríos y sudando. El dolor de pecho vino después, justo en el pulmón izquierdo”. A casi un mes de que se confirmó el primer caso de Covid-19 en México, las medidas adoptadas por las autoridades locales y federales han ido en aumento, al igual que los contagios. “El sábado 21 cumplí 14 días de haber presentado los primeros síntomas y ya me siento bien. Ya no tengo dolor de cabeza y tampoco temperatura. Estoy del otro lado”, platicó en entrevista con El Sol de México un empresario de 43 años que dio positivo a la prueba de Covid-19 en los
primeros días de marzo. Su decisión fue mantenerse en el anonimato. La convalecencia del empresario mexicano que contó su historia incluyó una atención defectuosa que evidenció la falta de preparación y la lentitud en la reacción de las autoridades de salud, a lo que se sumó el aislamiento y la discriminación. Teatros, cines, museos, zoológicos, bares, gimnasios y hasta deportivos tienen prohibida su apertura hasta nuevo aviso en los estados más afectados y en las ciudades turísticas del país. — ¿Cómo te sientes? — Bien, la verdad es que muy bien. Una de las cosas que te dicen es que para saber si ya estas fuera de la enfermedad deben haber pasado tres días sin tener que tomar paracetamol y eso ya pasó. Es-
La administración descartó que implementar una cuarentena o violar las garantías individuales
pero que se hayan generado los anticuerpos para estar un poco inmune. “Por fin ya regresé a estar con mi familia. Voy a tener todavía cuidado, poner distancia, y vamos a seguir con la cuarentena en casa para no contagiar a nadie. “Mi salud está bien. Sabía que si me contagiaba muy probablemente no tendría problema, pero me alejé de cualquier persona que pudiera ser vulnerable, por ejemplo, mi madre y mi suegro”. La Ciudad de México, Jalisco y Nuevo León encabezan la lista de contagios y en el resto de las entidades se han confirmado al menos un caso positivo. México y Estados Unidos restringieron el paso por sus fronteras con fines turísticos, pero sin afectar la actividad comercial y la acreditación para trabajar.
— ¿Sabe cómo se contagió? — Estuve unos días en España y regresé el 4 de marzo. Cuatro días después de mi retorno fue cuando presenté los primeros síntomas. En España subimos a taxis, Uber, viajamos en tren a la ciudad de Zaragoza en donde se localiza una fábrica, ahí estuve trabajando dos días. Tuvo que haber sido ahí, no sé exactamente en dónde, pero en España. “El dolor de pecho me alarmó, pero los síntomas fueron leves. Creo que justo eso es lo que lo hace más difícil de contener, porque muchos pensamos que puede ser una gripa y sigues tu vida.” Pese a que en otros países se han decretado cuarentenas generalizadas, el presidente de México, Andrés Manuel López Obrador, adelantó que no habrá toques de queda y se respetarán las garantías individuales de los mexicanos. — ¿Qué síntomas detonaron las sospechas de que usted tenía Covid-19? — Los primeros síntomas fueron cuerpo cortado, malestar, escalofríos y dolor de cabeza. Dos noches seguidas me desperté con escalofríos y sudando. El dolor de pecho vino después, justo en el pulmón izquierdo. Ese fue uno de los síntomas que me alarmó, porque con la gripa pueden presentarse escalofríos, cuerpo cortado, etcétera, pero no un dolor de pecho. “Sin embargo, en lo que cabe, los síntomas fueron leves. Tomas algo y se te quita, no es como la influenza. Creo que justo eso es lo que lo hace más difícil de contener, porque muchos pensamos que puede ser una gripa y sigues tu vida. “De hecho, el 9 de marzo me sentí mal y fui con un otorrino. Me revisó y me dijo ‘tienes una gripa, pero no es coronavirus’”. — ¿Cuando fue al doctor ya tenía la sospechas de estar contagiado? — Como yo había estado en España sí tenía una sospecha. Después del diagnóstico médico, los siguientes tres días me seguí sintiendo mal y se presentó el dolor de pecho, fue cuando lo decidí, “no puedo vivir con la sospechas”, dije, y me fui al INER. Ahí comenzó la travesía. “Lo primero que sentí al entrar al INER es que si yo no tenía coronavirus me iba a contagiar de algo. Entro y veo gente tosiendo por todos lados. Te reciben y te hacen llenar una hoja de datos personales con una pluma que todo mundo usa, sospechosos y confirmados. “Después de esperar, un doctor me realizó unas preguntas y le hice hincapié en mi viaje a España, por lo que me consideró como sospechoso con prioridad tres. Al poco tiempo me comunicó que no podían atenderme porque estaban saturados y me mandaron al Instituto Nacional de Nutrición. Yo pregunté “¿qué es saturado?” Y me respondió ‘tenemos dos salas y hay dos pacientes’. “En mi estancia en el Instituto me doy cuenta que no tienen las medidas necesarias para evitar contagios. Sin medidas de prevención puedes contagiar a personas vulnerables, porque muchos pacientes tenían afectaciones respiratorias”. El martes, la Secretaría de Salud declaró la Fase 2 de contagio, al surgir casos sin antecedentes de importación.
LOS RESULTADOS NO LLEGARON
Lo primero que sentí al entrar al INER es que si yo no tenía coronavirus me iba a contagiar de algo. Entro y veo gente tosiendo por todos lados” TESTIMONIO
Yo veía las mañaneras y decían 'le estamos dando seguimiento a los pacientes' y pensaba 'será a otros porque a mí no'” TESTIMONIO EMPRESARIO
En la entrevista, el empresario relató que después de recibir una adecuada, pero tardía atención en el Instituto Nacional de Nutrición, quedó a la espera de sus resultados que nunca le comunicaron. “Cuando llegué a casa, esperé inquieto la llamada y como no me marcaron yo me contacté con ellos, lo que me dijeron fue: mire, si no le han hablado es porque seguramente usted está sano” y me pidieron que esperara”, indicó. Los días siguientes fueron iguales y ante cualquier intento de comunicación, el empresario no lograba tener contacto con los responsables de los resultados. “Tuve que inventar ‘oiga tengo una llamada del instituto. Seguramente me marcaron para darme mis resultados, pero no me encontraron’, fue cuando me pasaron a la extensión correcta en la que me confirmaron que mi resultado era positivo”. — ¿Qué sintió cuando le dijeron que era positiva su prueba? —Temor. Te vienen imágenes que ves en las redes, en los medios, te espantas porque dices “este virus que ha paralizado al mundo como ninguna cosa antes lo ha hecho está en mi cuerpo”. Te da miedo cómo se desarrollará la enfermedad en ti. — ¿Qué acciones tomó luego de la confirmación? — Aislarme. Me quedé en mi cuarto y mis hijas y mi esposa se fueron a otra casa, me quedé solo. “También avisé a los lugares con lo que estuve en contacto. Al gimnasio, a la escuela de mis hijas y al trabajo. Poco después cerraron el gimnasio y la escuela. “Hablé con mi doctor, y él siguió el cauce de la enfermedad”. — ¿Su familia ya está junta? — Ya, cumplí los 14 días de que presenté síntomas, duré muchos días sin tener dolor de cabeza ni tomar paracetamol, entonces volví a ver a mi familia. Sigo manteniendo distancia, no abrazar a mis hijas ni a mí esposa. — ¿Las autoridades sanitarias volvieron a tener contacto con usted? — El viernes 20 me contactan de nutrición para comunicarme mis resultados, una semana después de la prueba. “Al día siguiente recibí un documento informativo bastante bueno que indicaba qué hacer con el coronavirus, pero eso ya lo recibo muy tarde. “Yo veía las mañaneras y decían 'le estamos dando seguimiento a los pacientes' y pensaba “será a otros porque a mí no”.
Cronología del Covid-19 La pandemia de coronavirus se está acelerando y más de 300 mil personas se han contagiado en el mundo según las cifras oficiales
2019
Enero 2020
7 de enero Autoridades de China confirman que han identificado al nuevo virus como coronavirus
11 de enero Se registra la primera muerte por coronavirus 21 de enero Confirman el primer caso de coronavirus en Washington, Estados Unidos 24 de enero Se reportan los primeros casos de coronavirus en Europa (Francia)
Febrero 2020
30 de enero La OMS declara al coronavirus una emergencia internacional de salud pública 11 de febrero La OMS nombra el coronavirus como Covid-19 27 de febrero Se confirma el primer caso de Covid-19 en México
11 de marzo La OMS declara que el coronavirus ahora es una pandemia
DISCRIMINACIÓN “Entra una etapa en la que estás en voz de todos para bien y para mal, porque como sociedad buscamos culpables. Entonces dicen 'la culpa del virus la tienen los chinos y luego de los chinos es España, luego es mi vecino'. La gente por miedo y desinformación busca culpables y señala”. — ¿Qué recomendación haría a las autoridades en medio del brote? — La atención al paciente debería ser mucho más certera desde el principio para no generar incertidumbre. Es decir, que cuando te atiendan te den una guía rápida de qué hacer y cómo aislarte.
31 de diciembre Se detectan los primeros casos de neumonía en Wuhan, China
Marzo 2020
18 de marzo Se registra la primera muerte por Covid-19 en el país
24 de marzo Se declara la fase 2 del Covid-19 en México Fuente: Reuters
Gráfico: Luis Calderón
FUTURO CERCANO
JUEVES 26 DE MARZO DE 2020
Nuestras barbas volverán a crecer
BAJO OBSERVACIÓN MARIO CALABRESI, ESPECIAL
Los médicos del hospital Luigi Sacco, en Milán, luchan por contener la expansión del virus antes de que los contagios se disparen en la ciudad del norte de Italia, pero mantienen la confianza en que una vez que pase la contingencia podrán volver a la normalidad El Hospital Luigi Sacco en Milán, fundado a fines de la década de 1920 como un sanatorio para pacientes con tuberculosis, antes de convertirse en un hospital universitario en 1974, es el punto de referencia para emergencias epidemiológicas en el norte de Italia. Es el primer hospital que se ha convertido por completo para tratar el coronavirus, que causa la enfermedad respiratoria COVID-19.
I
TALIA, “‘Antonio, ¿qué te parece?’ ‘¿Qué puedo decir? Fueron vacaciones geniales, Praga es hermosa’. ‘No, Antonio, me refiero a las noticias’. Hubo un momento de silencio, el tiempo que le tomó a mi esposa poner las últimas noticias en su teléfono celular sobre los primeros casos en la región de Lodi, en el norte de Italia”. “También está aquí ahora, Antonio. Estamos creando un grupo de trabajo de emergencia, necesitas regresar ahora mismo”. Eran las 7:40 de la mañana del viernes 21 de febrero cuando Antonio Castelli, de 56 años, jefe de la Unidad de Reanimación del Hospital Luigi Sacco de Milán, recibió una llamada telefónica de Giacomo Grasselli, director médico de la unidad de Cuidados Intensivos del hospital Policlínico de la misma ciudad capital de Lombardía. Antonio estaba al volante de su automóvil, junto a él, su esposa, a quien conoció cuando eran estudiantes de medicina y que ahora trabaja en el mismo hospital como cirujana cardiaca. En su camino de regreso desde Praga, habían planeado detenerse durante un par de días en los Alpes austríacos. Pero el pie de Antonio nunca dejó el acelerador, se dirigió directamente hacia el Brenner Pass, llegando a su barrio en Milán a las dos de la tarde. Lo encontró desierto, sin un alma a la vista, e inmediatamente se dio cuenta de que años de simulacros, simulaciones y estudios se habían convertido en realidad. Esto no era una película. Ha llegado el momento de afeitarse la barba, la barba que había estado cultivando durante treinta años. “Cuando entré en mi Unidad de Reanimación, estaba vacía, totalmente abandonada, no había pacientes, sólo el caos que quedaba de una escapada rápida. Así que fui a la Unidad de Enfermedades Infecciosas, la que es dirigida por el profesor Massimo Galli, donde habíamos simulado có-
mo lidiaríamos con la crisis del ébola hace cinco años. Estaba lleno de actividad allí; en el tiempo que me había llevado llegar desde el Paso Brenner a Milán, habían logrado evacuar toda la sala, instalar cuatro camas en una Unidad de Biocontención para tratar a personas con enfermedades altamente infecciosas y para llenarlos con los primeros pacientes de Codogno, el centro del brote en la región de Lombardía. Uno de ellos, de sólo 42 años, era la persona llamada “paciente dos”, vinculada con el “paciente uno”. Todo parecía haberse disparado a un ritmo sin precedentes. Para el lunes siguiente, 24 de febrero, el número de camas necesarias en Cuidados Intensivos había aumentado a once”. El médico jefe de la Sala de Emergencias, Stefano Paglia, había estado allí durante ocho días, no había puesto un pie afuera durante este periodo; se comunicó con su esposa e hijas a través de WhatsApp y logró dormir un par de horas entre una ola de pacientes entrantes y otra. Debido a que había dos oleadas de ingresos por día, una docena de pacientes a la vez, ya sea temprano en la mañana o al anochecer. Eran las personas que, incapaces de dormir, se habían sacudido y dado vuelta ansiosamente toda la noche, esperando hasta el amanecer para buscar ayuda; o aquellos que, al ver que su condición empeoraba durante el día, temían lo que la noche pudiera traer. Stefano Paglia y Enrico Storti, el médico jefe de la Unidad de Reanimación en Lodi, han ideado una técnica nada incoherente para identificar inmediatamente a los pacientes con Covid-19, una que podríamos bautizar como el 'método Lodi', uno que pasará a la historia médica: “No se basa en la temperatura del paciente, sino en las dificultades respiratorias y el área de la que proviene”, explica Castelli. “Este método se utilizó para identificar a los primeros pacientes que necesitaban aislarse, luego
para distinguir entre los casos más graves y los más leves; tendrían una radiografía de tórax y se mediría el nivel de saturación de oxígeno en la sangre después de haberlos hecho subir y bajar los pasillos por 50 metros. Así es como lograron lidiar racionalmente con la emergencia la noche del 20 de febrero”. En la tarde del 27 de febrero, Castelli escribió su informe, comparando a Lodi con un arrecife “constantemente golpeado por las olas”. Es la parte de Italia que ha recibido más golpes, pero es una con una baja densidad de población; el contagio debe ser contenido, porque si se propaga, podría ser una catástrofe a la espera de que suceda. "Si las olas atraviesan este arrecife -escribió- más allá está Milán. Y no podemos permitir que eso suceda”.Los médicos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Sacco fueron los primeros en modificar drásticamente su estilo de vida. Algunos decidieron dormir en hoteles cercanos al hospital, y regresaron a casa sólo una vez que sus hijos estuvieron a salvo; un médico alquiló un departamento por temor a infectar a su familia. Están profundamente preocupados, comen solos; les han explicado a sus hijos, incluso a los más pequeños, por qué no pueden besarlos o abrazarlos; se han aislado en sus propios hogares. “Ya no duermo junto a mi esposa, duermo en el sofá cama, no tenemos contacto físico en absoluto; imagínense si de repente comenzara a toser de noche y me di cuenta de que había contraído el virus y me arriesgué a infectarla también. Comemos en extremos opuestos de la mesa, tenemos cuidado de no tocar los cubiertos del otro, y tan pronto como terminamos, me aseguro de que sea yo quien cargue todo en el lavavajillas”. Y su vida laboral requiere la misma atención, ningún detalle pasado por alto, nada olvidado, cada día requiere un poco
“El miedo es nuestro compañero desde que cuatro médicos fueron infectados”
Un trabajador médico atiende a un paciente contagiado con el nuevo coronavirus en el hospital Casal Palocco, cerca de Roma. En Italia, la cifra de muertes supera siete mil personas /AFP más de esfuerzo: “Sigo pensando que no tenemos suficiente: una cama más no es suficiente, un médico más no es suficiente, y nunca tendremos suficientes guantes quirúrgicos. “Cuando tratas a alguien que está enfermo, cambias el segundo guante constantemente, incluso diez veces. El primero es como una segunda piel, llega hasta el codo y nunca lo tomas cuando estás trabajando. El otro se cambia sin cesar, para evitar el riesgo de contagio. Cuando te desnudas, usas un guante para quitarte todos los artículos: me quito la visera quirúrgica para limpiarla, y tengo para cambiar el guante; me quito los uniformes médicos y, nuevamente, me cambio el guante; si me cambio el calzado, me cambio el guante nuevamente. Este hospital ha mantenido un alto estado de alerta roja, con simulacros constantes, pero necesitamos ser cuidadosos de no ser golpeados por el agotamiento. Cuando es la mitad de la noche y tus esfuerzos están concentrados en los enfermos, a veces puedes olvidar si seguiste todos los procedimientos de seguridad, y es
Personal médico aplaude como muestra de agradecimiento a la gente que los anima, afuera del Hospital General de Burgos, en España /AFP
entonces cuando surge la ansiedad. Nunca puedes estar demasiado concentrado”. Para combatir esta guerra, Sacco ha concentrado a 25 médicos en la Unidad de Reanimación, y el número de enfermeras se ha duplicado de 30 a 60, pero cada día la carga de trabajo se intensifica. “Hay planes para construir otro piso para cuidados intensivos, pero las enfermeras son fundamentales, sin ellas no tiene sentido llamar a los médicos o instalar tubos de oxígeno, ellas son las que marcan la diferencia. “Tan pronto como esto comenzó, llegaron en masa, de forma voluntaria, todos listos para la batalla. “En momentos como estos, la motivación original que nos hizo elegir este trabajo se destaca en todos nosotros”. ¿Qué pasa si también hay personas infectadas que necesitan respiradores, si no hay suficientes camas nuevas? No es difícil imaginar que el punto crítico esté cerca. “La regla fundamental de la buena medicina tiene que ser un enfoque compasivo para el equilibrio de la atención. Esto no significa abandonar a algunos pacientes, sólo distinguir entre el nivel de atención requerida. Es muy importante que la Orden Italiana de Anestesistas y Resucitadores haya emitido un memorándum con recomendaciones de ética médica en condiciones excepcionales, como la que nos encontramos en este momento. Un documento sobrio y franco que, ante los recursos limitados, reitera que “debemos priorizar una mayor esperanza de vida”. “Estamos exhaustos y el miedo se ha convertido en nuestro compañero constante desde que cuatro de nosotros, dos neumólogos y dos residentes, han sido infectados. Uno de los momentos más difíciles, el que genera más tensión, es cuando hay un cambio de turno, y muchos de nosotros nos estamos desnudando y vistiendo al mismo tiempo; todo lo que se necesita es que alguien comience a toser para provocar una alarma masiva y que aparezca un termómetro de repente”. “Todos teníamos barbas en mi barrio; nos las afeitamos esa mañana para que nuestras máscaras pudieran adherirse de manera más segura. Pero todos los días en nuestro grupo de resucitadores de WhatsApp, repito: 'Recuerden que recuperaremos nuestras barbas. Cuando todo haya terminado, porque todo esto habrá terminado, las volveremos dejar crecer”. __________ Mario Calabresi lleva más de 25 años trabajando como periodista. Trabajó en ANSA (agencia de noticias italiana), en los periódicos La Repubblica y La Stampa en Roma, y en Google para crear Digital News Initiative. Es un escritor conocido y su libro más reciente es La Mattina Dopo. Actualmente se enfoca en escribir, hablar en público y lanzó un boletín informativo (mariocalabresi.com).
El personal médico italiano vive aislado de sus propias familias para evitar contagios que pongan en riesgo a personas vulnerables
FUTURO CERCANO JUEVES 26 DE MARZO DE 2020
BAJO OBSERVACIÓN
1
Población vulnerable La mayoría de los pacientes con coronavirus que han perdido la vida tenían hipertensión, diabetes u obesidad, informó la Secretaría de Salud.
Covid-19: Panorama Nacional al 25 de marzo de 2020
DEFUNCIÓN adicional fue confirmada ayer por la Secretaría de Salud. Van seis
Evolución de casos confirmados
Casos negativos
Casos sospechosos
Casos confirmados
Defunciones
2,445
1,656
475
6
65.5
475
500 400 300
AÑOS es el promedio de edad de las personas que han perdido la vida por la enfermedad en México
200 100 0
5
01 marzo 2020
Nuevo León 52
72%
25 marzo 2020
DE LOS pacientes con este mal son atendidos en hospitales de la Secretaría de Salud
Positivos 1 a 5 Positivos 6 a 10 Positivos 11 a 20 Positivos 21 a 50 Positivos 51 a 200 Positivos 200 a 500 Portador asintomatico
Quintana Roo 29
CdMx 82
Puebla 34
Sexo Mujer
Hombre
Jalisco 46
60%
40%
Quintana Roo 22 Edomex 26
Fuente: Secretaría de Salud, Comunicado Técnico Diario. Corte: 25 de Marzo del 2020 a las 13:00 horas
México, afortunado entre las naciones Pese al incremento en el número de casos confirmados de Covid-19 en México, la tasa de incidencia por cada millón de habitantes se ubica en 2.8 casos. Esta tasa ubica al país en la posición 118 de entre 166 países con datos al 23 de marzo. Países con pequeñas poblaciones como San Marino, Islandia o Andorra son los más afectados, con tasas de incidencia por cada millón de habitantes de hasta cinco mil 500.
100,000
Posición entre 166 países
Tasa de incidencia por cada millón de habitantes.
Casos confirmados al 23 de marzo* 5,511
80,000
60,000
40,000 1,723 1,721
1,397
1,337 1,057 1,016
20,000
751
586
346 308 274
174 132
99
56
55
46
39
20
12
10
9.1
8.9 6.8 6.7
5.4
4.2 3.6
3.5
3.0 3.0
2.8 2.7 2.3
1
4
5
8
9
17
10
13
15
27
30
46
48
33
*Debido al número de casos no reportados esta cifra puede variar. Fuente: JOHNS HOPKINS INSTITUTE CON DATOS AL 23 DE MARZO
55
50
80
81
83
85
93
94
98
105
108
109 116
117
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7
3
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2
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0
118
124
120
71
Gráfico: Luis Calderón