LAS VACUNAS, UNA SOLUCIÓN EFECTIVA CONTRA EL SARAMPIÓN

LAS VACUNAS, UNA SOLUCIÓN EFECTIVA CONTRA EL SARAMPIÓNSARAMPIÓNSARAMPIÓN

POR: JOSÉ RAÚL RUÍZ RUÍZ

E g l é a n g e en ro te etioló Morbi gico llivir de us, l sarampión enfermed es ad un viru que s del es altamente contagiosa y presenta la característica de ser febril y exantemática.

La infección al cabo de un periodo de incubación de 8-12 días posterior al contacto con una persona infectada puede presentar diversos síntomas similares a los de una gripe, como tos, fiebre e incluso conjuntivitis. Después de 2 a 4 días se comienza a manifestar la erupción en la piel con manchas de color rojo. Esta enfermedad tiende a presentar complicaciones graves como neumonías y encefalitis, siendo esta última la principal causa de secuelas.

Al ser una enfermedad altamente contagiosa, se estima que una persona infectada puede transmitir el virus a otras personas incluso desde 4 días antes del inicio de los síntomas y hasta 4 días después de que estos cesen. Durante el 2020 resultó alarmante para el personal sanitario en México la presencia de casos de sarampión en el país, los cuales iniciaron en la Ciudad de México y se propagaron rápidamente hacia diversos estados de la República.

A pesar de poseer la característica de ser sumamente contagiosa, esta enfermedad es susceptible a de ser controlada y erradicada, pues el ser humano es el único reservorio capaz de ser infectado por este virus,por lo tanto, si ninguna persona se infecta no habrá lugar dónde pueda seguir persistiendo este virus, con lo cual, se puede interrumpir la cadena de infección entre personas Lo anterior se sustenta en el principio de la llamada "inmunidad de rebaño o colectiva" , la cual hace referencia a la protección que puede obtener una población ante una enfermedad cuando existe un número suficiente de individuos inmunes para la misma, ya sea por medio de la vacunación o de haber sido expuesto con anterioridad. Es así como se menciona que, "por ejemplo, para lograr la inmunidad colectiva contra el sarampión es necesario vacunar aproximadamente al 95 % de una población. El otro 5 % estará protegido porque el sarampión no se propagara entre las personas vacunadas" (OMS 2020). Dicho objetivo de generar inmunidad de rebaño ya se ha logrado en México, gracias a la vacunación; el último caso nativo del país se reportó en 1995 y desde entonces sólo se han presentado cifras muy bajas de casos importados de otros países los cuales fueron controlados sin provocar brotes de la enfermedad. Sin embargo, en fechas recientes diversos factores contribuyeron a generar poblaciones más susceptibles a la infección, lo que ha acrecentado el resurgimiento de brotes de sarampión teniendo como consecuencia que el virus vuelva a tener presencia y circulación entre la población.

Actualmente han surgido diversas situaciones que han disminuido la cobertura de la vacunación contra el sarampión en nuestro país, como: escasez de vacunas, las tendencias antivacunas y el movimiento migratorio de países donde el sarampión aún es muy prevalente hacia nuestro país. Además una situación excepcional se presentó durante la pandemia por COVID-19, ya que a pesar de que en México la vacunación contra el sarampión no se suspendió, la situación propició que muchos padres pospusieran el llevar a sus hijos a vacunar.

En consecuencia el número de casos aumentó drásticamente en comparación con los años anteriores, con lo que se puede afirmar que del total de casos confirmados de sarampión un porcentaje significativo no contaba con el esquema de vacunación completo, demostrando que incluso una persona infectada puede provocar grandes brotes cuando se introduce en áreas donde la población cuenta con niveles inferiores de vacunación o estados de vacunación incompletos. Esta situación no es exclusiva de México, ya que diversos países en los cuales existe una alta prevalencia de grupos antivacunas se han presentado brotes de sarampión al estar en contacto con un caso importado. Al analizar el comportamiento de diversos brotes se observó que la población más susceptible a enfermarse, son los menores de 5 años, puesto que la mayoría cuentan con una vacunación incompleta, lo que refleja la necesidad de dar prioridad a la vacunación en este segmento vulnerable de la población.

En México las vacunas para esta enfermedad se encuentran dentro del Esquema Nacional de Vacunación, son gratuitas y pueden ser solicitadas por las personas en los centros de salud, aunque para lograr la erradicación de esta patología es necesaria la participación de toda la población y de los servicios de salud, con el objetivo de reducir hasta un 57% la mortalidad asociada directamente con el sarampión.

NO ES LA ÚNICA OPCIÓN

POR: KAREN ESTEFANÍA HUERTA FAJARDO

El suicidio es la acción por la cual una persona decide provocarse la muerte, este acto es de forma intencionada, y es normalmente antecedida por pensamientos y comportamientos suicidas, en los cuales la persona planea y efectúa situaciones que pongan en riesgo su vida llevándolos finalmente a la muerte. Comúnmente, las personas que intentan suicidarse refieren querer alejarse y “ ponerle fin ” a situaciones que están viviendo que les parece imposible manejar.

En México, la segunda causa de muerte es el suicidio. Durante el 2019 alrededor de 700,000 personas se suicidaron, de los cuales más del doble eran hombres, investigaciones realizadas en los últimos años explican que esto se debe a que las mujeres, cuando pasan por situaciones complicadas, buscan ayuda psicológica/médica. y dependiendo del diagnóstico, inician tratamientos para tratar su “depresión ” . Contrario a los hombres, a quienes a lo largo de los años se les ha impuesto, culturalmente, que por sí solos deben aprender a resolver sus conflictos y que no deben externar sus sentimientos con la típica frase “los hombres no deben llorar ” ; razón por la cual los encamina a tomar decisiones más drásticas, tales como acabar con su vida

Actualmente se conocen herramientas que nos puedan ayudar a identificar a las personas que quieren “Suicidió suicidar metro” , se el ; cu ta al, l co es nsta el de u caso na lista del de ocho etapas previas a la ejecución de la acción suicida:

1. Ideas de muerte. Van encaminadas a pensa frases mien más tos co de mun m es uerte son , ¿ algu Por nas qué de las estoy

vivo? ¿Qué sentido tiene vivir? ¡Me quiero morir!

2. Deseo que su suicida. muerte Pensa puede mientos favorecer de a o cómo es tros: ¡Van

a estar mejor sin mi! ¡Así van a ser felices!

3. Ideas suicidas. Frases que reafirman las ideas de muerte, expresan que son solución a sus prob otra lemas: ¡Es opción, la únic jamás a v s a olu a ción! ¡No cambiar hay mi

situación!

4. Expre de su sión sufr suicida. Manifesta imiento/dolor: ¡Es ciones dema concretas siado, ya

no puedo seguir! ¡Ya no quiero sufrir!

Amenaza suicida. Frases que pueden ser utilizadas como chantaje ante seres cercanos: ¡Si esto no cambia, me voy a matar! ¡Si me dejas me mato!

Plan suicida. Planear las acciones para lograr el ha suicidio: ¿Cu ré?, ¿Cómo lo ándo haré?, será?, ¿Qué ¿Dónde necesito? lo

Gesto suicida. La persona llega a autolesionarse, pensando que ese nuevo dolor, ayuda a disminuir el dolor con que viven: utiliza dentro de l n hoy en día os es métodos el “cuttin qu g” e más se

Intento de suicidio: Tentativa suicida, gesto suicida más certero, que no llega a suicidio por intervención de un tercero

Suicidio: Acto culminado ¿Existen factores de riesgo para que se dé el suicidio?

Normalmente pensamientos u s n u a ici per das sona se que encu tiene entra viviendo una situación difícil, de la cual considera que jamás podrá salir, ya q d ue ent no ro d e e ncuen ellas tra enc posibles ontramos s : oluciones, violencia

familiar, abuso sexual, adicciones que pueden ser a sustancias (drogas, alcohol) como a situaciones o acciones (ludópatas), presiones sociales que desencadenen en depresión, anhedonia, ansiedad o estrés, condiciones médicas: enfermedades crónicas, cáncer, enfermedades terminales, enfermedades mentales, medios de comunicación y redes sociales, antecedentes familiares, acoso escolar, duelo, inestabilidad

emocional, baja autoestima, entre otros.

¿Cómo podemos ayudar a una persona que se encuentra en una situación de riesgo?

No tomar como broma cuando expresan sus sentimientos o mencionan planes sobre la muerte, ni considerar “ exagerados ” sus miedos o problemas. Escuchar realmente lo que nos platican, mostrar respeto y empatía, no juzgando sus opiniones Explicar que hay siempre hay más de una opción para cualquier problema, y que estas alternativas se deben pensar con tranquilidad para poder analizar el problema que están viviendo. No prometer confidencialidad, es muy importante buscar ayuda entre familiares y personas cercanas o significativas. Eliminar y controlar situaciones o elementos que pueden suponer un riesgo. Mostrar acompañamiento, y no dejar que la persona se sienta sola Identificación de ideas de pensamientos/acciones suicidas con ayuda del suicidiómetro para utilizar tratamientos tempranos.

Muchas personas consideran el suicidio como una opción, pero una vez que se comete ya no hay vuelta atrás, no existirá otra alternativa ni la opción de un cambio, las adversidades nos ayudan a desarrollar habilidades, y crecer como personas; No olvidemos ser empáticos, saber escuchar y eliminar los prejuicios, esto ayudará a no lastimarlos más y reforzar sus pensamientos suicidas, muchas veces solo se necesita expresar el sentir para volver a la calma y ver con mayor claridad lo que vivimos, encontrando así un sentido a pesar de los problemas. El primer paso para prevenir el suicidio, está relacionado con la cercanía y el contacto con seres queridos, sentirse identificado con otros, saber que puede ser importante para alguien más, son cosas que ayudan a reforzar la confianza y encontrar motivos por los cuales seguir.

Las personas que se sientan estresadas, tristes o con alguna alteración emocional, no deben esperar a que el problema avance, pueden recibir apoyo emocional u orientación en la Línea de la Vida al 800 911 2000.

ENENEN OTROSOTROSOTROS MUNDOS:MUNDOS:MUNDOS:

POR: LUIS VALDÉS AGUIRRE

Es la contextualización de tu artículo, informa el tema a tratar y presenta los antecedentes que fundamentan el escrito, al igual que los objetivos.

El expediente clínico, es

“ el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial” . Con el avance de las ciencias y la tecnología surge el expediente clínico electrónico (ECE), considerándose como un “Sistema Informático que almacena los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accedido por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integridad la atención y cuidados de salud” (DGIS). En México los primeros diseños del expediente clínico electrónico (ECE) se dieron alrededor de 1993, por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), sin embargo, fue hasta 1999 que se publicó la norma que regularía el expediente clínico electrónico.

Dos décadas después, ¿Dónde se encuentra México? ¿Cuál es su posición respecto a otros países? En el presente escrito se abordará la importancia de la implementación de tal sistema en nuestro país, considerado una herramienta en la personalización, investigación y administración de la salud.

En esta parte debes exponer las razones y argumentos por las cuales tu tema es de relevancia y consideras que es importante la elaboración de este artículo.

Después de más de dos décadas de que entró en vigor la normatividad mexicana para el ECE, en otros países existen sistemas de expedientes clínicos electrónicos a nivel nacional, incluso sistemas basados en blockchain, en México múltiples prototipos y sistemas se han puesto en marcha, sin embargo, ninguno a nivel nacional, la complejidad de dicho sistema es más que evidente, sin embargo, dimensionar su utilidad y necesidad es el primer paso como ciudadanos para concienciarnos de su importancia y cuestionarnos su inexistencia.

Es la parte central del artículo, donde se desarrolla la idea principal utilizando tus propias palabras con ayuda de la información consultada.

Comparar nuestro sistema de salud con el de otro país más desarrollado no sería más que un desatino en este escrito. México no ha priorizado los sistemas informáticos en el área de la salud ¿Qué pudiéramos lograr si ese fuera el caso? En Estonia todos los ciudadanos cuentan con un ECE, es probablemente el primer país que ha logrado esto,así mismo , la interoperabilidad está presente en todo tipo de servicios clínicos, la digitalización del sistema de salud es total, el sistema de salud está conectado con servicios farmacéuticos, servicios de telemedicina y con laboratorios, la digitalización y automatización es tal que las prescripciones médicas son a través de este sistemas , además de que todas las interacciones en el ECE de los pacientes se hacen por medio del modelo de blockchain. Sin embargo, la implementación de tal sistema en México requeriría una inversión enorme, ya que su población es aproximadamente 99 veces más grande que Estonia, otros países con poblaciones relativamente pequeñas están invirtiendo en el ECE y en la digitalización total de su sistema de salud, como Escocia o países con poblaciones más grandes, como Inglaterra o Canadá, en México instituciones de seguridad pública cuentan con ECE, sin embargo son solo para la institución, no para el paciente y en ocasiones son exclusivos de las clínicas.

¿En qué radica la importancia de la implementación de un sistema de ECE nacional? Desde el punto de vista del paciente y del médico, la disponibilidad de la información las 24 horas del día, todos los días, la estandarización de los diagnósticos, los procesos, los tratamientos, el seguimiento de la evolución de los pacientes, la interoperabilidad de los servicios clínicos, la seguridad, tanto para el paciente como para el médico, disminuyendo errores, se mencionó también en la personalización de la salud, en palabras del Maestro Luis Miguel Chong “En lugar de que estemos cachando a las personas, digamos: Sra. González, ya sabemos que usted tiene 22 años y hemos visto que no ha visitado a su ginecólogo en los últimos 2 años, la invitamos a que pase, es más, le ofrecemos que vaya tal día o Sr. González, le tenemos una buena y una mala, hoy que acaba de cumplir 40 años, estamos felices y hay que darle gracias a Dios, la mala es que mañana tiene que visitar al proctólogo ”(Chong 2003), o imaginemos que los estudios de imagenología se pudieran compartir con el doctor de IMSS y a su vez con el médico de la familia, sin la necesidad de llevar los estudios impresos, sino, dándole acceso a nuestro ECE.

Viéndolo como una herramienta para el propio sistema de salud, los beneficios que representa son varios, dentro de los que se encuentran: Apoyo en la vigilancia epidemiológica, respalda la administración de los recursos, sería una herramienta que aportaría mucho a la investigación, es una inversión en la atención primaria, que de cumplir sus objetivos disminuiría gastos en la atención secundaria y terciaria. Hablando de un hospital, el grupo Leapgrof, un proveedor de servicios de salud en los Estados Unidos, ha dicho que un hospital de 200 camas puede gastar hasta 7 millones de dólares en la implementación de un EMR. Pero se ha demostrado también que la adopción de un sistema EMR puede traer ahorros al hospital de 142 a 371 millones de dólares al año gracias a que eficientiza y reduce los errores, mientras incrementa la capacidad de asistencia social (Venkatraman, 2005).

Ahora bien, la complejidad de la implementación de un sistema nacional de ECE es proporcional a los beneficios que representa, una base de datos de la población de nuestro país es sumamente costosa, a pesar de la normatividad existente, aún hay en la jurisprudencia mexicana temas a tratar sobre el uso del ECE, la seguridad requerida por un sistema de tal magnitud es similar a la de servicios de banca en línea, que evidentemente, son costosas.

Retoma los objetivos planteados en la introducción y se presentan los resultados finales después de un análisis de la información desarrollada. El ECE es un paso importante para universalizar la salud, México no es territorio virgen hablando del expediente clínico electrónico, pero sí lo es en sistemas nacionales del mismo, las aplicaciones que se le pueden a un sistema así son en beneficio de todos, en beneficio del mismo sistema de salud ,aún hay mucho trabajo por hacer, en la jurisprudencia de nuestro país y en nuestra sociedad, pero como ya se mencionó, la complejidad de la implementación de un sistema nacional de ECE es proporcional a los beneficios que representa.

CUIDA TU MASA MUSCULAR,

¡ S I N O D U E R M E S L A P I E R D E S !

POR: ABIGAIL GARCÍA MÉNDEZ

Los factores determinantes del mantenimiento de la masa del músculo esquelético son la síntesis y degradación de proteínas, es decir, el anabolismo y catabolismo del músculo. La regulación de la síntesis de proteínas depende de diversos estímulos como son: mecánicos (contracción muscular),nutricionales (ingesta de proteínas mediante la dieta) y hormonales, por lo tanto los principales factores de riesgo para la reducción de masa muscular son enfermedades crónicas que afectan sobre todo a la fibra muscular como un sueño inadecuado.

Durante el ejercicio, el músculo esquelético obtiene su demanda energética utilizando sustratos que son parte de las reservas del organismo, mismas que se obtienen a través de la ingesta diaria de alimentos, siendo las proteínas, el grupo de mayor valor nutricional, que en algunas ocasiones son transformadas en energía, pero también cumplen otras funciones fundamentales en el organismo, tales como regulación, transporte y reparación. La nutrición y la calidad del sueño desempeñan un papel importante en la salud y en el rendimiento físico de una persona , por lo que son un factor determinante para encontrar el punto de equilibro entre la ingesta energética y el gasto energético de una persona que realiza actividad física, indispensable para mantener un peso y composición corporal adecuada de acuerdo con el estilo de vida. La ingesta proteica inadecuada y niveles bajos en el sueño pueden comprometer directamente los beneficios fisiológicos que se obtienen en el entrenamiento y por ende una alteración en la composición corporal debido a la pérdida muscular.

El sueño es un factor importante en diversas funciones fisiológicas y cognitivas, estudios demuestran que durante los períodos de déficit energético existe una pérdida desproporcionadamente mayor de masa muscular en personas después de la restricción del sueño en comparación con las personas que siguen un sueño normal, estos cambios de masa muscular se pueden reflejar en un periodo de corto plazo y se relacionan por el equilibrio existente entre la síntesis de proteínas musculares y la degradación de proteínas musculares.

En la actualidad se ha visto un incremento en diversos factores que interfieren en una buena higiene del sueño, como lo es el estilo de vida de la sociedad moderna, ocasionando diversas alteraciones en el metabolismo y estructura del músculo, por lo que se se han buscado estrategias pertinentes para mitigar la pérdida de masa muscular causada por un sueño deficiente . Un estímulo importante en la síntesis de proteínas musculares es el ejercicio de resistencia, donde el aumento de carga que se coloca en el músculo durante esta actividad desencadena una respuesta adaptativa, lo que inducirá la hipertrofia muscular a través de ráfagas acumuladas de síntesis de proteínas musculares, por otro lado, el ejercicio aeróbico se realiza típicamente con una carga menor e implica diferentes patrones de activación neurológica, reclutamiento de fibras musculares y gasto de energía. Además el ejercicio intermitente de alta intensidad también es capaz de inducir la síntesis de proteínas en el músculo, así como sus vías de señalización asociadas, así mismo de que cuenta con otros beneficios clínicos como la mejora en la sensibilidad de insulina, por lo que puede considerarse un excelente tratamiento terapéutico que ayuda a regular los efectos perjudiciales de la restricción del sueño sobre la calidad del músculo.

Por medio de la regulación homeostática del sueño, podemos permanecer despiertos durante períodos más largos, y recuperar el sueño perdido cuando sea posible, sin embargo, si el sueño se ve reducido de forma permanente, ya sea por factores internos o externos, las consecuencias sobre el rendimiento y la salud se harán evidentes.

Es importante considerar que las horas requeridas de sueño son individuales, y están en gran parte determinadas por diversos factores fisiológicos , entre los que destacan la genética y la edad ya que se estima que la necesidad de sueño disminuye con el paso de los años. Otros factores relacionados con el sueño son el sexo, la duración de la vigilia del día anterior, el estado de salud, y el hecho de padecer estrés emocional y/o físico

Además , se ha demostrado que la restricción del sueño inferior a seis horas por noche en un ciclo repetitivo durante más de cuatro noches consecutivas reduce el rendimiento cognitivo, así mismo, provoca alteraciones en el estado de ánimo y graves déficits de rendimiento. En adultos se recomienda dormir de 7 a 9 horas seguidas por noche, descansar adecuadamente mejorará el rendimiento del día siguiente, obteniendo energía suficiente para ejercitarse , pero sobre todo sé estará cuidando la salud muscular, evitando que la composición corporal se vea alterada por una pérdida de masa muscular a causa de la restricción de sueño.

¡CONOCE LA IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN PARA EL

SISTEMASISTEMA INMUNE!INMUNE!

POR: ELIZABETH MORADO TENORIO

La estrecha relación que existe entre una buena nutrición y el sistema inmune es muy importante en la vida de un ser humano ya que abarca todo el concepto de una persona en equilibrio nutricional, el hecho de que consuma todo tipo de nutrientes crea un sistema de defensas y un balance en el sistema inmune lo cual ayudará para evitar complicaciones e incluso prevenir alguna patología. En evaluaciones con pacientes existen casos en el que algunas personas que son consideradas sanas tienden a padecer deficiencias nutricionales, muchas no son diagnosticadas y por ello afecta poco a poco su sistema inmunitario y hace que con el tiempo puedan registrar enfermedades que afectarán un estado de salud precario. Para poder explicar mejor lo anterior, se recabó información de investigaciones que se han realizado por especialistas en Inmunología y Nutrición con respecto a la relación que existe entre los nutrientes con el sistema inmune, a su vez conocer cuáles son estos nutrientes para poder mantener una homeostasis adecuada en el organismo y por supuesto dar recomendaciones sobre una dieta básica sana de acuerdo con la investigación que realizó la Revista Habanera de ciencias médicas con su artículo denominado “La nutrición, su relación con la respuesta inmunitaria y el estrés oxidativo

Situaciones como las que hemos vivido actualmente por la pandemia desencadenan una variedad de mitos, argumentos y experiencias de cada persona que ha sobrellevado la enfermedad (COVID-19), el cómo lo hacen, que consumían, fármacos, síntomas, entre muchas otras opiniones de la gente, sin embargo es importante resaltar que cada cuerpo y condición de las personas es muy diferente, no podemos saber con exactitud cómo se siente cada persona cuando presentan una enfermedad, lo que sí podemos saber es cómo ayudar a reforzar a nuestro organismo para prevenir infecciones más graves e incluso complicaciones futuras. Para que nuestro cuerpo se considere sano o saludable debemos de ayudarle no solo a estar externamente bien, si no que debemos de nutrirlo internamente, esto ayudará a que nuestros mecanismos de defensa en el sistema inmune se vuelvan fuertes y podamos sobrellevar una enfermedad, recordemos que comer sano y equilibrado es fundamental para mejorar nuestra salud.

La mezcla de algunos nutrientes como son los HCO, ácidos grasos, proteínas, vitaminas y minerales son esenciales para mantener al organismo en un equilibrio nutricional satisfactorio, y a su vez estas sustancias tienen 3 finalidades importantes, las cuales son:

1.

2.

3. Suministrar energía necesaria para un buen mantenimiento del organismo y todas sus funciones. Proporcionar materiales necesarios para formar estructuras corporales, reparar y reconstruir. Adaptar materiales para la regulación de múltiples reacciones químicas, cuyo conjunto es denominado metabolismo.

Pero, ¿Qué sucede en el Sistema Inmune?. Como habíamos mencionado anteriormente cada organismo tiene mecanismos de defensa muy diversos, estos son de tipo inespecífico también llamado respuesta inmune innata y el específico o también llamado respuesta inmune adaptativa. La respuesta inespecífica o innata será la primera línea de defensa del organismo y está constituida por barreras naturales, como lo son la piel, mucosas, entre otros elementos que están protegiendo constantemente al individuo de agentes externos.

Por otro lado, la respuesta específica o adquirida se desarrollará frente a una sustancia o agente extraño que indujo su iniciación y en esta participaran principalmente los linfocitos y sustancias liberadas por los mismos así como anticuerpos y citocinas.

La función que desempeñan las células del sistema inmunitario es influenciada por el equilibrio entre las sustancias antioxidante y prooxidante, estas ejercen un papel fundamental en la protección de células inmunocompetentes frente al estrés oxidativo. Los cambios en la alimentación pueden llegar a modificar la capacidad que tiene el huésped para enfrentar enfermedades como las autoinmunes, es importante evitar la disminución de nutrientes como: Proteína. - Constituyente básico de toda célula viva, intervienen en la formación de hormonas, anticuerpos, enzimas, neurotransmisores, transportan nutrientes, su función principal es estructural, y por último energética. Hidratos de carbono. - Son una fuente de energía rápida, la célula los utiliza como un combustible para posteriormente extraer la energía de ellos. Lípidos. - Son formados por unidades pequeñas llamados ácidos grasos y son la reserva de combustible más importante del cuerpo, estos pueden ser sintetizados por el organismo pero no todos, ya que existen otros llamados ácidos grasos esenciales (AGEs) los cuales cumplen la función de aportar energía. Vitaminas. - Son esenciales para el desarrollo de la vida, estas actúan como cofactores en el metabolismo e implicadas en todas las reacciones bioquímicas, cabe resaltar que son componentes de líquidos intra y extracelulares, ejercen efectos inmunomoduladores y son parte de numerosas estructuras corporales como el calcio y fósforo en los huesos. También posibilitan múltiples funciones fisiológicas, como la contracción y relajación muscular, el mantenimiento del pH y la presión osmótica. La deficiencia de estas puede causar atrofia linfoide, defecto en la síntesis de ácidos nucleicos, defectos en la actividad fagocítica, alteraciones en la inmunidad humoral y celular, y diversas infecciones respiratorias. Minerales.

- Así como las vitaminas, los minerales también ejercen un papel importante como cofactores de vías metabólicas y al igual que todos los nutrientes se consideran esenciales para el buen funcionamiento del sistema inmune. El cobre, hierro, selenio, zinc, magnesio y yodo, son algunos de los minerales que constituyen una homeostasis en el organismo y la deficiencia de estos puede causar aumentos en la producción de citosina proinflamatoria IL-1, menor capacidad de fagocitosis, depresión en la inmunocompetencia que afecta la inmunidad celular y la función de las células B, problemas de crecimiento, mayor vulnerabilidad frente a enfermedades, entre muchas otras. Todos estos nutrientes se deben tomar en cuenta si queremos reforzar de manera satisfactoria nuestro sistema inmune, a continuación se darán unas pequeñas recomendaciones sobre una dieta básica sana basada en el artículo de la Revista Habanera de Ciencias Médicas denominado “La nutrición, su relación con la respuesta inmunitaria y el estrés oxidativo

Para comenzar, es importante mantener nuestro cuerpo bien hidratado durante todo el día, lo ideal sería tomar de 2.5 a 3 litros de agua, se recomienda evitar refrescos, así como el exceso de cafeína. Posterior a eso, una opción sana como desayuno puede incluir fruta, cereales integrales, pan integral con aceite de oliva, algún tipo de queso, infusiones, leche de soya, entre muchas otras combinaciones, que nos ayudarán a balancear nuestro organismo y reforzar el sistema inmune. En el caso del almuerzo y comida se puede incluir el uso de aceite de oliva, verduras crudas o cocidas, arroz y cereales integrales, cualquier tipo de pastas, tofu, pescado, pollo y huevos de granja, etc.. Y por último una gran recomendación para la merienda y cena sería el yogurt con fruta, alguna verdura ya sea cocida o cruda, frutos secos, pan integral, legumbres cocidas, e infinidad de alimentos que nos pueden aportar suficientes nutrientes para mantener a nuestro cuerpo en un estado de salud estable. En conclusión, sabemos que cada organismo va a actuar de diferente manera cuando se trata de atacar a un agente externo, en ocasiones nos es fácil hacerlo pero también existe la posibilidad de que fallemos en el intento; para mejorar las condiciones de nuestra salud y reforzar el sistema inmunitario es importante informarnos y realizar un diagnóstico completo con un especialista en nutrición en donde nos ayudará a mejorar la calidad de salud; la terapia nutricional podrá distribuir adecuadamente la cantidad de nutrientes que necesita un paciente, con ello mejorar su sistema inmune para combatir enfermedades y como se mencionaba anteriormente agentes externos, virus y bacterias que puedan afectar nuestra salud. Lo importante de todo es saber comer, saber balancear y sobre todo saber disfrutar de los alimentos.

LALA FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA ALAL INFINITOINFINITO Y Y MÁSMÁS ALLÁALLÁ

EL REACONDICIONAMIENTO DE LOS ASTRONAUTAS

POR: CARLOS ALAN LARA MÉNDEZ

La gravedad de la Tierra es la fuerza que atrae a los objetos a su centro otorgándole un peso a todo lo que esté a su alrededor, es medida en una aceleración con un valor de 9.8 metros por segundo cuadrado que va disminuyendo conforme se aleja de la Tierra. De acuerdo a la ley gravitacional universal propuesta por Isaac Newton, la microgravedad, es la expresión reducida de la gravedad, término que no debe confundirse con ingravidez, en la cual los objetos no están afectados por una fuerza de atracción de gravedad. Un ejemplo es cuando el cuerpo humano se somete a una gravedad distinta a la que ejerce la Tierra, tomando de referencia el caso de las personas dentro de la estación espacial internacional (ISS), la cual orbita en torno a la Tierra por fuerzas gravitatorias que la atraen con un porcentaje menor de 12.5% y por otra fuerza que lo aleja en dirección contraria a la gravedad denominada fuerza centrífuga manteniendo la misma distancia alrededor del planeta. A consecuencia de la reducción de la gravedad, los astronautas sufren alteraciones con una mayor afectación en las estructuras que componen al sistema músculo esquelético de las cuales en su regreso a la Tierra, el principal objetivo será recuperarlas al estado en que se encontraban antes del vuelo espacial.

Los protocolos actuales de ejercicio dirigidos a la recuperación de los astronautas varían de acuerdo a cada individuo y el estudio de los efectos de la micro gravedad en el cuerpo han sido en su mayoría en el planeta tierra con modelos adaptados, lo que favorece para que las futuras investigaciones tengan mayor importancia en descubrir nuevas estrategias de ejercicio que sean más eficientes y con posibilidad para adaptarlas a cada persona.

Efectos de la micro gravedad en el sistema músculo esquelético.

El sistema músculo esquelético está constituido principalmente por músculos, tendones, huesos, ligamentos, articulaciones, en donde los primeros están conformados por filamentos de miosina y actina que componen a la unidad contráctil del músculo denominada sarcómero, agrupadas entre sí para formar las fibras musculares, que pueden ser de fibras tipo I, caracterizadas por una contracción lenta, una alta resistencia a la fatiga, mayor capilarización y actividad enzimática aeróbica; o fibras tipo II de acción fuerte y veloz, clasificadas en dos subtipos: tipo IIa ( rápida glucolítica, fatiga rápida, menor cantidad de capilares y de actividad enzimática aeróbica) y las tipo IIb ( rápidas oxidativas, mayor capilarización y de actividad enzimática aeróbica). El sistema músculo esquelético es uno de los principales grupos de tejidos que se ve afectado después de una exposición prolongada. Cuando el cuerpo es sometido en una estancia de larga duración (6 meses aproximadamente) tendrá una adaptación relacionada a lo que sucede en un reposo prolongado a 6° de inclinación, lesionados medulares o pacientes geriátricos, sin embargo, la discapacidad generada por los vuelos dependerá de 3 factores: capacidad de adaptación individual, tiempo en el espacio y eficacia de las medidas tomadas durante el vuelo para contrarrestar los efectos. Se tiene registro de una disminución de 2/3 de músculo después de 270 días en micro gravedad, pero existe una discrepancia en relación a una mayor pérdida de fuerza que de masa muscular. Asimismo, se ha descrito un aumento en la velocidad de contracción de los músculos debido al cambio de fibras tipo I a fibras tipo II, además de la reducción de síntesis de proteínas que es considerada una de las causas de la atrofia muscular observada mayormente en las primeras semanas en los músculos extensores a comparación de los flexores. Otro punto a mencionar son las alteraciones en el metabolismo manifestadas como un aumento de la actividad enzimática glucolítica y disminución de la capacidad de oxidación de grasas después de los vuelos. Por otra parte, se ha detectado que hay una pérdida de densidad ósea de 1% por mes llegando a 8%-12% a los 6 meses con un incremento del calcio urinario y fecal de 60%-70% junto con una disminución de vitamina D probablemente por el confinamiento que sufren los astronautas, más aún la densidad ósea del hueso trabecular (localizado en el centro) está más afectado que el hueso cortical (situado alrededor del trabecular) principalmente en los huesos que conforman la extremidad inferior: tibia distal, cuello femoral, pelvis y vértebras lumbares. Se tiene la hipótesis de que estos factores podrían ser un riesgo para padecer osteoporosis en edades avanzadas.

Reacondicionamiento físico post- micro gravedad Reacondicionamiento físico post- micro gravedad.

El reacondicionamiento físico de los astronautas cuando regresan a la tierra, se explica como el desarrollo de las capacidades físicas para un mayor rendimiento mediante ejercicio físico, el cual involucra cualquier movimiento que genere un gasto energético dirigido a un objetivo específico. Pongamos de ejemplo el protocolo de la Agencia Espacial Europea (ESA) en el que destaca el implemento de ejercicios de entrenamiento con resistencia de peso con una carga baja, movimientos de rotación de tronco con el uso de técnicas de Tai chi, estabilización del tronco, ejercicios funcionales de baja intensidad, entrenamiento de reacción, terapia manual, entrenamiento de equilibrio y coordinación, agilidad y ejercicio pliométrico. Siendo más específicos se tomaron en cuenta ejercicios de salto en escalera de coordinación, remo, sentadillas, extensiones de espalda, peso muerto, movimientos de trabajo de la vida cotidiana con carga pesada, prácticas de deportes como: MMA, crossfit, Pilates, Yoga y Escalada. Es importante resaltar que el entrenamiento de los músculos del tronco ayudan a proteger los segmentos espinales en la reincorporación a la fuerza de la gravedad, Además, los ejercicios de levantamientos de pesas no se recomiendan realizarlos dentro de los primeros 6 días después del regreso a la gravedad, De igual manera el entrenamiento Pliométrico/ explosivo se sugiere en las fases finales del reacondicionamiento.

Se presenta un cuadro comparativo de forma general del protocolo de reacondicionamiento después del regreso de los astronautas de la Agencia Espacial Europea (ESA) y la Administración Nacional de Aeronáutica y el Espacio (NASA).

En definitiva las alteraciones que provoca una estancia prolongada en el espacio en el sistema musculo esquelético y el reacondicionamiento de los astronautas en su regreso a la Tierra, sigue siendo objeto de estudio puesto que no hay protocolos existentes que tengan un mayor impacto que otros en la recuperación del sistema músculo esquelético, debido a que cada programa de ejercicios se establece con parámetros individualizados y es por estas razones que los encargados en la rehabilitación tienen que usar diferentes disciplinas de ejercicios que permitan su reincorporación a la fuerza de gravedad de la Tierra.

EJERCICIOEJERCICIOEJERCICIO FÍSICO,FÍSICO,FÍSICO,

POR: DULCE LILIANA HERNÁNDEZ ALEJO

El estilo de vida actual ha originado un incremento en el sedentarismo , que junto con malos hábitos alimenticios representan los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. En México las muertes causadas por enfermedades del corazón ocupan el primer lugar desde hace varios años. De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) entre enero y agosto de 2020 la principal causa de muerte fueron las enfermedades del corazón con 141 873 casos, seguido por COVID19 con 108 658 casos y en tercer lugar se halla la diabetes mellitus con 99 733. El presente artículo tiene como objetivo describir los beneficios del ejercicio físico en relación a los principales factores de riesgo cardiovasculares modificables, como la diabetes mellitus e hipertensión arterial.

El tema de las enfermedades cardiovasculares se ha vuelto tendencia mundial durante los últimos años, la OMS (2017) define estas enfermedades como un “ grupo de trastornos del corazón y los vasos sanguíneos que incluyen cardiopatías coronarias, enfermedades cerebrovasculares, cardiopatías reumáticas, cardiopatías congénitas, trombosis venosas profundas y embolias pulmonares ” . Un factor de riesgo es aquella característica que aumenta la probabilidad de desarrollar cierta enfermedad, cuando se habla de factores de riesgo modificables, se hace referencia a aquellos que se pueden prevenir, y dentro de las enfermedades cardiovasculares, estos son principalmente la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

Con la práctica regular del ejercicio físico los factores de riesgo se vuelven tratables e incluso prevenibles, ya que el sistema cardiovascular sufre distintas modificaciones, entre las cuales existe un aumento de la cavidad cardiaca, fortalecimiento y aumento del grosor del miocardio, pero, además, hay una disminución de la frecuencia cardiaca en reposo y durante el ejercicio físico, incremento de la cantidad de hematíes y crecimiento de la capacidad pulmonar (Jose María Villalón y Antonio López Ferré, 2009) Al hablar de presión arterial nos referimos a la fuerza con la que se desplaza la sangre por las arterias, de acuerdo a lo anterior entendemos que la hipertensión arterial es una patología de las paredes de las arterias que genera cambios estructurales en ellas. Dentro del tratamiento no farmacológico para tratar la hipertensión arterial se encuentra la realización regular de ejercicio físico, dado que el ejercicio genera una disminución de la presión arterial sistólica y diastólica, debido a que aumentan los niveles plasmáticos de algunos agentes vasodilatadores, lo cual conduce a una disminución de la presión arterial.

Otro factor de riesgo modificable importante a tomar en cuenta es la diabetes mellitus, siendo ésta una enfermedad que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia la cual puede estar sujeta a una resistencia a la insulina o en su defecto, a la producción deficiente. Cuando un paciente diabético realiza ejercicio físico se observa una disminución en la glucosa y la resistencia a la insulina, además de disminuir los niveles de colesterol de baja densidad, disminuye también los triglicéridos plasmáticos y existe un aumento entre la fracción de HDL y el colesterol total. Los factores de riesgo modificables y no modificables como la edad y sexo deben ser considerados al iniciar el programa de entrenamiento. Así mismo, es importante conocer las limitaciones físicas y aptitudes de cada persona para lograr una correcta prescripción del ejercicio. Es importante reiterar que la falta de actividad física aumenta los factores de riesgo cardiovascular, además mejora el estado emocional, por lo que se debe crear conciencia y adoptar un estilo de vida saludable donde se incluya el ejercicio físico para mejorar el estado de salud y sobre todo reducir el riesgo de desarrollar enfermedades vasculares.. Incorporar el ejercicio o la actividad física al estilo de vida idealmente debe ser algo agradable pues existen múltiples opciones entre las cuales elegir de acuerdo a los diferentes intereses, lo importante es disfrutar del ejercicio, y mantenerse activos.

LA DISCAPACIDAD COMO UNA SITUACIÓN CONDICIONANTE.

POR: MAGALY SÁNCHEZ DÍAZ POR: AMÉRICA PAMELA QUIROZ MENDOZA

‘’La discapacidad no es una condición a curar, a completar o reparar; es una construcción relacional entre la sociedad y un sujeto (individual o colectivo). La discapacidad toma cuerpo en un espacio situacional, dinámico e interactivo entre alguien con cierta particularidad y la comunidad que lo rodea’’ .

-Patricia Brogna (2006)

¿Cómo se ve la discapacidad en México?

En el Censo 2020, el INEGI contó en el rubro de discapacidad a 20 millones 838 mil 108 personas, una cifra que representa el 16.5% de la población de México. Esta cifra resulta de la suma de los 6 millones 179 mil 890 (4.9%) que fueron identificadas como personas en situación de discapacidad, más los 13 millones 934 mil 448 (11.1%) que dijeron tener alguna limitación para realizar actividades de la vida diaria (caminar, ver, oír, autocuidado, hablar o comunicarse, recordar o concentrarse), y a los 723,770 (0.6%) con algún “ problema o condición mental” . Conociendo estos datos, se puede reconocer que un porcentaje considerable de la población mexicana se encuentra en situación de discapacidad, lo que da pauta a analizar que todos en algún momento de la vida han encontrado, visto, conocido u oído hablar de alguna persona con esta condición. ¿La ciudad en la que reside es accesible para las personas con discapacidad?

De las 28 líneas urbanas que operan en la ciudad de Toluca, ninguna cuenta con la infraestructura necesaria para atender a este sector específico de la población ya que carece de rampas para personas con discapacidad motriz, botones parlantes para personas con discapacidad visual o señalización en código Braille. De acuerdo con la mayoría de los reglamentos urbanos en México, el ancho mínimo de una banqueta para tránsito peatonal es de 90 centímetros, con un total mínimo de 1.20 metros incluyendo la guarnición y el espacio para mobiliario o equipamiento urbano (postes o señalamientos). Además, el pavimento en banqueta debe ser: continuo, nunca con piezas sueltas o con irregularidades, compacto, sin desniveles ni resaltes, antideslizante en seco y en mojado, y la urbe mexiquense no efectúa estas normas.

Idealizando un entorno que cumpla con estas características, con espacios adecuados para toda la población mexicana, donde las carreteras, así como, las banquetas, el transporte público, los espacios o centros de recreación sean accesibles para todos, desde adultos mayores, personas con discapacidad, entre otras, facilitará el acceso a todos estos y no se convertiría en un privilegio ni existiría la diferenciación en la discapacidad.

Y bien, ¿considera que el lugar donde reside cuenta con estas sencillas características? Si su respuesta es no, le sorprenderá saber que las barreras físicas no son las únicas que obstaculizan la inclusión social. Las barreras con mayor relevancia son las actitudinales las cuales se constituyen por prejuicios y valoraciones negativas que promueven la discriminación y consecuentemente la desigualdad entre todo tipo de personas. Quizá no tenga la oportunidad de modificar la pendiente de una rampa para el acceso de una persona con discapacidad motriz, pero sí tiene la posibilidad de ofrecer su ayuda en caso de ser necesaria, de esta manera contribuiría a generar el cambio. Es importante iniciar a construir una sociedad que no minimiza o ignora la asistencia hacia el otro, que cambia el ‘’ no puede hacerlo ’’ a ‘’ ¿cómo lograr que pueda?’’ . La sociedad actual debe de comprender que se necesita la iniciativa de integrar a las personas que padezcan algún tipo de discapacidad, respetándolos como ciudadanos iguales y participativos. En los últimos años, la comprensión de la discapacidad ha pasado de una perspectiva física o médica a otra que tiene en cuenta el contexto físico aunado a la parte social y política de una persona. Hoy en día, se entiende que la discapacidad surge de la interacción entre el estado de salud o la limitación de una persona y la multitud de factores que influyen en su entorno.

¿Por qué decir que la discapacidad es una situación condicionante? Analizando el entorno actual de desarrollo de los diferentes grupos poblacionales, en base a lo que cada persona ejecuta desde el punto de vista de la educación, la vida laboral, incluso las actividades instrumentales de la vida diaria como la deambulación en la comunidad, se vuelven factores condicionantes, que facilitan o limitan la actividad, convirtiéndose en barreras para una persona en situación de discapacidad y así, poder desarrollarse lo más autónoma e independiente posible.

La consecuencia para una persona con discapacidad en un entorno físico, y/o social no factible genera una dependencia a la sociedad y por lo tanto se condiciona a un rechazo, haciendo notar la limitación que no permite el desarrollo de las ocupaciones correspondientes debido a un entorno biopsicosocial condicionante.

¿Las personas en situación de discapacidad deben adaptarse a una sociedad que ya ha construido su entorno, el cual fue diseñado para un determinado estándar de personas y con características específicas o es la sociedad quien debe celebrar la diversidad, adaptarse y brindar espacios a todo tipo de personas? Para generar una verdadera inclusión es necesario garantizar el acceso a un entorno seguro en espacios públicos, transporte, vivienda, educación, servicios de salud, información pública y comunicación. Involucrar la participación y compromiso es trabajo de todos, así como exigir, respetar y hacer valer los derechos humanos dando a promover políticas públicas con la finalidad de construir una sociedad inclusiva. Es indispensable para un ambiente inclusivo el ser conscientes de la realidad del entorno, que actividades cotidianas como asistir al área de trabajo, pueden ser un enorme reto para una persona en situación de discapacidad, desde el trayecto, el ingreso al centro de trabajo, el entorno social, entre otros factores que es difícil ver porque no son nuestro contexto cercano o no lo padecemos. La inclusión inicia en uno mismo, en nuestra manera de ver la discapacidad, en convertirse en facilitadores y no barreras y así, generar un entorno más empático, y más justo para todos.

InclusiónInclusión & & Deporte:Deporte:

POR: XIMENA ZEPEDA

La discapacidad ha sido una barrera para el desarrollo social, personal y educativo de las personas que la padecen. Desde la premisa de los organismos internacionales (UNICEF-ONU-UNESCO, 2004) de que el desarrollo de la actividad física y el deporte es un derecho para todos sin discriminación alguna. Se reconoce que el desarrollo de la actividad física y el deporte puede reportar en las personas con discapacidad diversos beneficios individuales y sociales. El deporte se convierte en una herramienta para la inclusión y la adquisición de hábitos saludables en las personas con discapacidad.

En cuanto a la modalidad deportiva debe ser elegida de m cada anera perso ho na, lístic por a e y je según mplo lo el s gustos deporte e intereses adaptado de se entiende como aquella modalidad deportiva que se adapta al colectivo de personas con discapacidad o condición especial de salud, ya sea porque se han realizado una serie de adaptaciones y/o modificaciones para facilitar la práctica de aquellos, o porque la propia estructura del deporte permite su práctica (Reina, 2010). Es fundamental priorizar los principios de motivación e interés de superación en este tipo de deporte. Durante la práctica deportiva se lleva a cabo un proceso introspectivo en el cual se conocerán las capacidades y necesidades de cada persona en consecuencia se plantearan metas con el objetivo de tener un mejor control sobre la vida.

El deporte ayuda a mantener una vida saludable, y mejorar la calidad de vida de quien lo practica además favorece la adquisición de la autoconfianza y la participación social, a través de actividades grupales, involucrando a las personas en las actividades que son significativas para ellas.

La terapia ocupacional es una disciplina que emplea las ocupaciones de la vida diaria con un propósito y un significado, reconoce que la ocupación es una necesidad vital para que los seres humanos puedan involucrarse dentro de su entorno, además nos permiten desarrollar nuestro potencial dentro de cada área, así como relacionarnos con la sociedad.

Dentro de las áreas de ocupación mencionadas en el Marco de Trabajo para la práctica de la terapia ocupacional, se puede apreciar la relación que tienen con el deporte, desglosándolas en:

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): Con el deporte se mejora la movilidad funcional, donde el ejercicio adaptado entra en juego en casos en los que alguna situación o discapacidad limite la movilidad, asimismo ayuda a aumentar la fuerza, el tono y la resistencia muscular o el rango articular para poder seguir llevando a cabo las ABVD con independencia. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: Cuando la persona se dirige a su centro de entrenamiento se trabaja un área que es la movilidad en la comunidad. Al mismo tiempo entrenar con regularidad realizas una gestión y mantenimiento a la salud. Descanso y sueño: Después de realizar actividad física, se logra un mejor descanso y favorece un mejor balance actividad –sueño. Ocio y tiempo libre: Se explora y participa en un ocio activo y saludable. Participación social: Se desarrollan habilidades sociales dentro y fuera de un equipo y entorno de entrenamiento. Al cumplir con las áreas mencionadas se puede relacionar a la terapia ocupacional con el deporte refiriéndose a este como una ocupación significativa, siendo el mismo deporte un enlace para la promoción de la salud, bienestar y participación social, así mismo el deporte adaptado que por sus características ayuda a favorecer el máximo nivel de independencia y autonomía personal mejorando la calidad de vida de las personas con discapacidad que lo practican.

Comencemos a promover la actividad física y el ejercicio como agradecimiento a nuestro cuerpo sabiendo todo lo que podemos hacer con él en nuestra vida diaria y a lo largo de ella. No hagas ejercicio porque no te gusta tu apariencia, si no cuida a tu cuerpo realizando ejercicio porque lo amas.

First described in 1966 by the Austrian neurologist Andreas Rett, Rett Syndrome (RTT) is a neurodevelopmental disorder characterized by a wide range of features such as stereotyped movements of the hands, loss of acquired language and decreased cranial growth. With an incidence of 1:10,000 to 15,000, RTT is the most common cause of mental retardation in women after Down Syndrome and during its developmental regression period, a substantial proportion of affected individuals are misdiagnosed with autism spectrum disorder (ASD). [1] Affected individuals have a number of additional physiological issues, for instance: seizures, cardiorespiratory abnormalities, gastrointestinal dysfunction and scoliosis [2]. RTT result mutations protein 2 s mainly because of loss of function in the X-linked methyl-CpG binding (MECP2) gene, which in males is mostly lethal and more than 99% of cases are de novo mutations in this population. [3] The life expectancy of people with RTT is usually shorter by three decades compared to unaffected people.[4]

A NOVEL THERAPEUTIC IGF ANALOGUE FOR RETT SYNDROME

POR: JOSÉ FRANCISCO PÉREZ BARRIENTOS

POR: DANIELA SOTELO GARCÍA

Most of the pharmacological methods currently being explored for RTT attempt to improve the core symptoms of the disease. Many of these strategies have their origins in other neurological diseases and rely on conservative mechanisms of cellular dysfunction.

Trofinetide (NNZ-2566) is a new synthetic analogue of IGF-1 amino terminal tripeptide, developed by Neuren Pharmaceuticals which is shown to have multi-faceted action to significantly reduce both neuroinflammation and apoptosis, protecting the neurons and their surrounding infrastructure, supporting synaptic function, in order to treat the core symptoms of Rett syndrome by reducing. [5]

DRUG PROFILE:

Trofinetide (NNZ-2566) is a novel small molecule analogue of N-terminal tripeptide of insulin-like growth factor 1 (IGF-1[1–3]), simulating its biological activity, with the structure glycine-2m is ethylproli resulting ne-glutamate, from α-methy a la mol tion ecular weight o of the proline f 315.3 moiet g y, /mol and chemical formula which has been modified C13H21N3O6. It to enhance its systemic stability and increase its plasma half-life and oral bioavailability over the parent peptide[5], [6]. Trofinetide profile is suitable for both intravenous infusion and chronic oral delivery. [7][8]

Trofinetide acts as an analogue of the neuropeptide (1-3) IGF-1, which is a simple tripeptide with sequence Gly-Pro-Glu formed by enzymatic cleavage of the growth factor IGF-1 within the brain. [13]

Pre-clinical data have shown that treatment with insulin-like growth factor 1 (IGF1) and its active peptide IGF1 significantly ameliorates disease symptoms in a mouse model of the disease. In addition, both moieties cross the blood-brain barrier, making it an ideal candidate fort neurodevelopmental disorders treatment [14]

From a physiological perspective, IGF-1 is released in response to the production of growth hormone, and deficiencies of IGF-1 result in a phenotype that overlaps with that of growth hormone deficiency. [15].The effects of IGF-1 appear to be mediated by the IGF-1 receptor, where it acts as a stimulator of the Akt pathway. [16] Once bound to its receptor, IGF1 activates MAP kinase and PI3 kinase intracellular cascades [18].

In Mecp2-null (Mecp2(-/y)) mice, which have low IGF-1 levels, systemic treatment with recombinant human IGF1 (rhIGF1) improves lifespan, locomotor activity, heart rate, respiration patterns, and social and anxiety behaviour. [17]

When IGF1 is administered subcutaneously or intravenously a series of metabolic reactions start within a few minutes. In the serum, IGF1 is cleaved by an acid protease [19] to generate desIGF1 and(1–3)IGF: the active N-terminal tripeptide. Both IGF1 and (1–3)IGF1 are in the brain parenchyma after intraperitoneal administration [20, 21], suggesting that they cross the blood-brain barrier (BBB) [22]. IGF1 does it through specific receptors and brain activity makes the transport possible [21]. NNZ-2566 can provide neuroprotection in brain injury, acting quantitatively and qualitatively reducing the frequency and mitigating the severity of non-convulsive seizures [23],[24]). In addition, NNZ-2566 also demonstrates neuroprotective efficacy following acute focal stroke and anti-inflammatory properties. [6][24] Nevertheless, NNZ-2566 is being developed with the purpose of being used to improve the cognitive impairment in central nervous system conditions which are associated with neurodevelopmental disorder (8). Thereby, NNZ-2566 has been shown to be a safe drug with potential to treat clinical manifestations of Rett Syndrome and Fragile-X Syndrome [9] [10] [25]. NNZ-2566 initiated the phase II clinical trials against RTT in 2016 [26]. It is not possible yet to claim that the drug provides an effective treatment of all the RTT symptoms. Besides that, NNZ-2566 has not corrected every phenotype in MECP2 mice. [27]

However, through phase II clinical trials, it was possible to claim that the administration of the highest dose of the drug (200 mg) is effective in correcting several core RTT symptoms. In addition to that, a favorable safety profile was evidenced [10]. Thus, this promising results have prompted Neuren and ACADIA Pharmaceuticals to initiate the pivotal phase III LAVENDER study in October 2019. This study aim to evaluate long term tolerability, safety and effectiveness of the drug on the treatment of RTT [28].

CONCLUSIONS AND OUTLOOK:

Nearly 5 years of specific therapeutic development for Trofinetide in RTT have resulted in a number of completed clinical trials and provided valuable information, specially about safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of Trofinetide in both normal and RTT population. Many of the strategies originated with other neurological disorders rely on conserved mechanisms of neuronal dysfunction, such as X-Fragil Syndrome for example.

The pharmacological approach currently being explored for Trofinetide is to seek to ameliorate core symptoms of the RTT. As it is known, the IGF-1 exerts a dual influence on CNS development, maturation and plasticity. Many studies support the potential mechanisms by which IGF exerts its potent effects on plasticity. Taking these previous advances and knowledge about the IGF, it is about replicating its potential benefits in a smaller molecule and with a better pharmacokinetic profile. Additionally, the safety and efficacy of clinical development candidates should be replicated across laboratories and published in the peerreviewed literature. Furthermore, there remains considerable debate regarding how distinct preclinical measures will translate to clinical trials. For example, RTT model mice exhibit reproducible impairments in learning and memory paradigms that are responsive to numerous pharmacological interventions. However, it will likely be challenging to quantify changes in cognitive ability clinically in patients who are primarily nonverbal and have limited use of their extremities. A similar problem exists with measures of sociability, alterations in which can be observed in RTT mouse models and modulated with certain therapeutics, but which are challenging to quantify in patients. The limited number of RTT patients, coupled with the complexity of the disorder, creates contexts in which target identification and preclinical development are often drive by academia or specialized biotechnology companies and then subsequently partnered with larger industrial companies for clinical progression. This places a burden on academics and small organizations to strive for enhanced understanding of the subtleties of the clinical development process, particularly for a rare disease.

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INCLUSIÓN Y DEPORTE: UNA OCUPACIÓN SIGNIFICATIVA

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referencias

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RED-CCS

Revista de la Organización Estudiantil en Pro de la Salud de la Universidad Autónoma del Estado de México

Publicación:

Esta es una publicación de OEPSA UAEMéx bajo la coordinación del Comité Permanente de Publicaciones Médicas (SCOMP)

Agradecemos al Comité Editorial y a los Colaboradores de cada uno de los Comités Permanentes y Coordinaciones.