OBRAZEC 4
POOBLASTILO ZA VOLITVE PREDLOGOV ČLANOV SVETA FUNDACIJE ZA ŠPORT ZA NŠZ, KATERIH ŠPORTNE PANOGE NISO NA REDNEM PROGRAMU OLIMPIJSKIH IGER, NŠZ V MISELNIH ŠPORTIH IN NŠZ S PODROČJA INVALIDOV (izpolni zakoniti zastopnik nacionalne športne zveze) V obrazcu uporabljeni izrazi, zapisani v moški spolni slovnični obliki, so uporabljeni kot nevtralni za moške in ženske.
Spodaj podpisani _______________________________, rojen _______________________________, (z veliki tiskanimi črkami vpišite ime in priimek)
(vpišite datum in kraj rojstva)
zakoniti zastopnik ___________________________________________________________________, (z veliki tiskanimi črkami vpišite naziv in naslov nacionalne športne zveze)
POOBLAŠČAM _____________________________________________________, EMŠO _______________________, (z veliki tiskanimi črkami vpišite ime in priimek pooblaščenca)
za opravo volitev predlogov članov Sveta Fundacije za šport. S svojim podpisom pod kazensko in materialno odgovornostjo potrjujem, da so podatki, ki sem jih navedel v pooblastilu, resnični.
Datum: _________________
ŽIG Podpis zakonitega zastopnika nacionalne športne zveze _______________________________________________________
_
1