Analisis Estetico Dento Facial y Diseño Digital de Sonrisa by Maximiliano Román

ODONTOLOGÍA ESTÉTICA SE BASA EN LEYES, PRINCIPIOS Y TÉCNICAS PARA ALCANZAR SONRISAS ARMÓNICAS Y AGRADABLES ESTÉTICAMENTE. PARA LO CUAL EXISTEN DOS OBJETIVOS BÁSICOS: CREAR DIENTES DE PROPORCIONES INTRÍNSECAS AGRADABLES ENTRE SI Y LOS DEMÁS DIENTES, BIOLÓGICAMENTE INTEGRADOS Y EN ARMONÍA CON LOS TEJIDOS GINGIVALES Y PRODUCIR UNA DISPOSICIÓN DENTAL ARMONIOSA Y AGRADABLE CON LOS LABIOS Y DEMÁS ESTRUCTURAS DE LA CARA.

LA SONRISA: EN CUANTO AL CAMPO DE LA ESTÉTICA, UNA SONRISA AGRADABLE DEPENDE DE SU ESTRUCTURA YA QUE EXISTE UNA RELACIÓN ENTRE TEJIDOS DENTARIOS, TEJIDOS GINGIVALES Y LABIOS.

LA SONRISA ES LA LLAVE DE LA EXPRESION DE LA VIDA SOCIAL DE UN SER HUMANO, CUANDO UNA PERSONA EXPERIMENTA FELICIDAD PLACER O ALEGRIA INVARIABLEMENTE PRODUCIRA UNA SONRISA. ES CONSIDERADA CON UN CANON DE BELLEZA Y SALUD UNA SONRISA AMPLIA HERMOSA BLANCA Y SALUDABLE ARMONIZANDO EL ROSTRO DE LA PERSONA.

PARA PODER REALIZAR UN ANALISIS ESTETICO DEBEMOS CENTRARNOS EN LAS PROPORCIONES FACIALES QUE DEBEN RESPETARSE DE TERCIO SUPERIOR MEDIO E INFERIOR CUANDO SE DETERMINA LA DIMENSION VERTICAL OCLUSIVA. SI ESTO SE RESPETA SE GENERA UNA PROPORCION DE LOS TERCIOS FACIALES DANDO ESTETICA AL ROSTRO.

TAMBIEN PUEDE REALIZARSE UN ANALISIS DEL PERFIL DE LA PERSONA A TRAVES DE LINEA E DE RICKETS EN DONDE SE TRASA UNA LINEA DESDE LA PUNTA DE LA NARIZ HASTA EL MENTON Y EL LABIO SUPERIOR DEBE ESTAR A 4 MM Y EL LABIO INFERIOR A 2 MM, ESTO LO PODEMOS MANEJAR DANDO CONTENCION AL LABIO SUPERIOR CON LOS ANTEROSUPERIORES.

DEBEMOS CONSIDERAR QUE LA LINEA MEDIA FACIAL DEBE CONICIDIR CON LA LINE AMEDIA DENTARIA SUPERIOR EN REHABILITACION PARA CONSIDERARLO COMO CANON DE ESTETICA. TAMBIEN SE PUEDE ANALIZAR EL PLANO BIPUPILAR CON EL PLANO GINGIVAL Y CON EL PLANO INCISAL IDEALMENTE QUE SE ENCUENTREN PARALELOS ENTRE ELLOS.

DEBEMOS CONSIDERAR QUE LA LINEA MEDIA FACIAL DEBE CONICIDIR CON LA LINE AMEDIA DENTARIA SUPERIOR EN REHABILITACION PARA CONSIDERARLO COMO CANON DE ESTETICA. HAY PERSONAS QUE NO TIENENE LA LINEA MEDIA FACIAL COINCIDENTE CON LA LINEA MEDIA DENTARIA SUPERIOR Y SI SE PLANIFICA UNA REHABILITACION DEBE CORREGIRSE.

PARA REALIZAR UN ANALISIS ESTETICO ORO FACIAL DEBEMOS OBTENER UNA FOTOGRAFIA DE LA CARA DEL PACIENTE,SIN AROS GRANDES, CON EL PELO TOMADO, OREJAS DESCUBIERTAS, DEBEMOS FOTOGRAFIAR UNA SONRISA DE FORMA NATURAL SIN EXAGERARLA, Y UNA FOTOGRAFIA INTRA ORAL EN MIC O A BOCA CERRADA CON LABIOS Y MEJILLAS SEPARADOS.

ANÁLISIS DENTO-FACIAL POSICIÓN DE LA LÍNEA MEDIA: LA LÍNEA MEDIA FACIAL DEBE SER COINCIDENTE CON LA LÍNEA MEDIA DENTAL (MAXILAR Y MANDIBULAR. SI ESTO NO EXISTE Y HAY DISCREPANCIA DEBE CORREGIRSE

TIPOS DE SONRISA: SONRISA BAJA EN DONDE SE EXPONE NO MAS DEL 70% DE LA CORONA, SONRISA MEDIA EN DONDE SE EXPONE DESDE UN 75% A UN 100% DE LAS CORONAS ADEMAS DE PAPILAS INTERPROXIMALES. LA SONRISA ALTA ES EN DONDE SE EXPONE EL 100% DE LA CORONA PAPILASPROXIMALES Y ADEMAS DE 2 A 4 MM DE ENCIA ADHERIDA CON SONRISA GINGIVAL

EL BORDE INCISAL DE LOS DIENTES MALIARES DEBE SER CONTENIDO POR EL LABIO INFERIOR. LA POSICIÓN DEL BORDE INCISAL SE RECOMIENDA 2 MM DE ESTRUCTURAL DENTAL VISIBLE EN REPOSO. AL SONREÍR, LOS BORDES INCISALES DE LOS INCISIVOS SUPERIORES SE DEBEN ENCONTRAR MÁXIMOS A 3 MM DEL LABIO INFERIOR.LO IDEAL ES QUE EL CONTORNO DEL LABIO INFERIOR SIGA AL CONTORNO DENTAL EN LA SONRISA.

ANALISIS DENTO LABIAL: SON FACTORES DETERMINANTES DURANTE LA SONRISA O EL REPOSO. LA CANTIDAD DE EXPOSICIÓN DENTAL DURANTE LA SONRISA TOMANDO COMO REFERENCIA LA LÍNEA DEL LABIO SUPERIOR, LOS INCISIVOS Y LA LÍNEA GINGIVAL DEPENDE DE UNA SERIE DE FACTORES, LOS CUALES VAN A CLASIFICAR LAS SONRISAS EN: LÍNEA LABIAL BAJA: DURANTE LA SONRISA, SOLO UNA PARTE LIMITADA DE LOS DIENTES QUEDA A LA VISTA (NO MAS DEL 75%)

LÍNEA LABIAL MEDIANA: DURANTE LA SONRISA, LOS DIENTES Y LAS PAPILAS INTERDENTALES QUEDAN A LA VISTA. LÍNEA LABIAL ALTA: DURANTE LA SONRISA, DIENTES Y ENCÍA QUEDAN A LA VISTA. CUANDO LA ENCÍA EXPUESTA ES MAYOR A 3MM SE DENOMINA SONRISA GINGIVAL CONSIDERADA ANTIESTÉTICA. LA RELEVANCIA DE ESTO CAE POR EJEMPLO EN UNA LÍNEA LABIAL ALTA QUE EN CASOS DE IRREGULARIDADES A NIVEL CERVICAL SE HACEN MUCHO MAS OBVIAS QUE EN LA LÍNEA LABIAL BAJA.

LINEA DE LA SONRISA POSITIVA CURVATURA QUE VA HACIA ARRIBA Y SIGUE EL CONTORNO DEL LABIO INFERIOR.

LINEA DE LA SONRISA RECTA: SE DESGASTAN BORDE INCISALES DE CENTRALES PRODUCTO DE LA ATRICION. LINEA DE LA SONRISA INVERTIDA, MAYOR DESGASTE DENTARIO QUE INVIERTE LA LINEA DE LA SONRISA CON UNA CURVATURA NEGATIVA HACIA ABAJO.

DISTANCIA DE CURVATURA DEL LABIO INFERIOR: EN ESTE CAS SE ENCUENTRAN BORDES INCISALES A 2-3 MM DE DISTANCIA DEL LABIO INFERIOR, SIEMPRE SIGUIENDO LA CURVATURA DE LA LINEA DENTARIA.

LA LINEA DENTARIA SE ENCUENTRA EN INTIMO CONTACTO CON LOS BORDES INCISALES A NO MAS DE 1 MM O EN CONTACTO DIRECTO AL MOMENTO DE SONREIR. EN EL ULTIMO CASO EL LABIO INFERIRO CUBRE TOTALMENTE LOS BORDES INCISALES.

EN ESTA FOTOGRAFIA LA SONRISA DE LA MODELO AL MOMENTO DE SONREIR POSEE UNA CURVATURA QUE SIGUE LA MISMA CURVATURA QUE EL LABIO INFERIOR, INCLUSO SI LA DESPLAZAMOS EN MOVIMIENTOS DINAMICOS LA CURVATURA SE CONSERVA.

EN UNA SONRISA AMPLIA SE DEBE INTENTAR MANTENER ESTE PARAMETRO ESTETICO YA QUE SE CONSIDERA UNO DE LOS MAS AGRADABLES EN DONDE AMBAS CURVATURAS DE LINEA DE SONRISA Y LABIO SON COINCIDENTES.

SE CONSIDERA ESTETICO CUANDO LA LINEA DE LA SONRISA O LINEA INCISAL SIGUE LA CURVATURA DEL LABIO INFERIOR Y LOS BORDES INCISALES DE LOS INCISIVOS CENTRALES SE ENCUENTRAN APROX A 2 MM DEL LABIO INFERIOR.

LA SONRISA EN ARCO SIGUE LA CURVATURA DEL LABIO INFERIOR EN CAMBIO LA SONRISA PLANA ES CUANDO NO HAY CURVATURA EN EL LABIO YA QUE ESTE ES RECTO Y LA SONRISA SIGUE ESTA CURVATURA PLANA.

SE CONSIDERA ESTETICO UNA LINEA GINGIVAL ARMONICA QUE SEA PARALELA A LA LINEA INCISAL DE LOS INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES, EN CONSIDERACION CON UNA SALUD GINGIVAL OPTIMA SIN INFLAMACION NI SANGRADO.

EXISTEN 3 TIPOS DE SONRISAS, SONRISA COMISURAL EN DONDE LAS COMISURAS SE ELEVAN POR ACCION DE LOS MUSCULOS CIGOMATICOS. LA SONRISA CUSPIDEA ES CUANDO EL LABIO Y LAS COMISURAS SUBEN UNIFORMEMENTE COMO UNA CORTINA. Y LA SONRISA COMPUESTA CUANDO EL LABIO SUPERIOR ES ELEVADO PERO EL LABIO INFERIOR TAMBIEN ES DESCENDIDO.

A PARTIR DE ESTOS TIPOS DE SONRISAS PUEDE REALIZARSE UNA PLANIFICACION EN CONJUNTO CON EL PACIENTE PARA OTORGAR EQUILIBRIO SALUD Y ESTETICA A SU NUEVA SONRISA LA CUAL PUEDE SER CONVEXA, EN FORMA DE ALA DE GAVIOTA O UNA COMBINACION DE AMBAS QUE ES MENOS UTILIZADA POR LA FALTA DE SIMETRÍA. SE DETALLAN MAS ADELANTE TIPOS DE DIENTES

DIENTE CUADRADO CONTORNO INCISAL RECTO CON ANCHO MESIO DISTAL MARCADO.LOS ANGULOS MESIAL Y DISTAL EN GENERAL SON RECTOS, O LEVEMENTE REDONDEADOS EN DISTAL, EN EL CONTORNO PROXIMAL LAS LINEAS MESIAL Y DISTAL ESTAN PARALELAS CON LEVE CONVEXIDAD Y LA LINEA CERVICAL GENERAL ES RASA, ESTAS CARACTERISTICAS DETERMINAN UNA DISPOSICION DE LA TRONERAS INCISALES MAS MARCADAS Y CERRADAS. DIENTE OVOIDE PRESENTA UN CONTORNO INCISAL REDONDEADO CON ANCO MESIO DISTAL MENOR, ANGULOS MESIAL Y DISTAL REDONDEADOS, Y DE TRANSICION SUAVE ENTRE LOS CONTORNOS, COMO LOS CONTORNOS PROXIMALES TAMBIEN SON REDONDEADOS LOS PUNTOS DE CONTACTO EN GENERAL SE LOCALIZAN EN EL PUNTO MEDIO DEL CONTORNO PROXIMAL Y A LINEA CERVICAL ES ESTRECHA, VISTO LATERALMENTE SE OBSERVA UNA CARA VESTIBULAR ELEVADA EN EL CENTRO DE FORMA CONVEXA.

DIENTE TRIANGULAR PRESENTA CONTORNO INCISAL RECTO CON ANCHO MESIO DISTAL MARCADO MAYOR, LOS ANGULOS MESIAL Y DISTAL SON LOS MAS AGUDOS, CONTORNOS PROXIMALES EN FORMA DE “V” CONVERGENCIA HACIA CERVICAL, LOS PUNTOS DE CONTACTO EN GENERAL SE LOCALIZAN CERCA DE LOS ANGULOS INCISALES, LA LINEA CERVICAL ES ESTRECHA, VISTO LATERALMENTE SE OBSERVA LA CARA VESTIBULAR CONCAVA AL CENTRO.

EN CUANDO A LA PROPORCION AUREA EN ANCHURA, LA PROPORCION ENTRE EL INCISIVO LATERAL Y EL CENTRAL ES DE 1 ES A 1,618. Y LA PROPORCION DE ANCHURA ENTRE LATERAL Y CANINO ES DE 1 ES A 0,618. ESTAS PROPORCIONES AUREAS TIENDEN A DISMINUIR LAS LONGITUDES DE ANCHO DENTARIO GENERANDO ARCOS MAXILARES MAS ESTRECHOS.

GRADIENTE DE LEVIN ES CONSIDERADA PARA LAS PROPORCIONES AUREAS DEL INCISIVO CENTRAL CON RESPECTO A LATERALES Y CANINOS EN DONDE SEGÚN LA MEDIDA DEL ANCHO DEL CENTRAL SE ESTABLECEN LAS MEDIDAS DEL LATERAL Y DEL CANINO

LO IDEAL ES QUE EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR TENGA UNA LONGITUD TOTAL DE 11 MM Y EL INCISIVO LATERAL SUPERIOR SEA 1 A 2.5 MM MÁXIMO MÁS CORTO QUE EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR. EL CANINO ES LIGERAMENTE MÁS CORTO QUE EL INCISIVO CENTRAL ENTRE 0,5 A 1 MM. SE CONSIDERA ESTÉTICO QUE EL BORDE INCISAL DEL INCISIVO SUPERIOR SE APOYE POR LA CARA VESTÍBULAR DEL INCISIVO INFERIOR ENTRE 3 MM A 4MM EN REPOSO. EL BORDE INCISAL A SU VEZ SE RELACIONA CON LA FONÉTICA. PODEMOS COMPROBAR LA CORRECTA RELACIÓN PRONUNCIANDO PALABRAS CON “F” Y “V”, DONDE TOCA LIGERAMENTE EL BORDE INCISAL SUPERIOR CON LA SUPERFICIE LABIAL INFERIOR.

ESTETICAMENTE LA PROPORCION DE ALTURA Y ANCHURA DE DIENTES ES DE 10 ESA 8. SI TENEMOS 10 MM DE ALTO DEBIESEMOS TENER 8 MM DE ANCHURA Y ES CONSIDERADA UNA PROPORCION ESTETICA. PARA CALCULAR CON LA FORMULA MATEMATICA DEBEMOS OBTENER LA MEDIDA DE LA ALTURA DEL CENTRAL Y ESTA MULTIPLICARLA POR 0.8. POR EJEMPLO SI UN CENTRAL MIDE 9MM SE MULTIPLICA 9 POR 0,8 Y DA 7,2 MM DE ANCHO QUE DEBISE TENER ESE CENTRAL PARA SER ESTETICO.

EL INCISIVO CENTRAL POSEE DOMINANCIA EN LA SONRISA Y SU TAMAﾃ前 EN ANCHO Y ALTO DEBE SER CALCULADO PARA QUE SE ENCUENTRE EN PROPORCION, A PARTIR DE ESTE ANCHO PODEMOS TENER EL ANCHO DEL INCISIVO LATERAL Y DEL CANINO

EL LATERAL ES UN 75% DEL ANCHO DEL CENTRAL Y EL CANINO UN 88% DEL ANCHO DEL CENTRAL, SI NO TENEMOS EL CENTRAL ODEMOS TENER UNA REFERENCIA DE UN INCISIVO INFERIOR Y MEDIO EN ANCHO COMO REFERENCIA DE ANCHURA DEL CENTRAL

LAS PROPORCIONES DEBEN CONSERVARSE SIEMPRE TANTO EN HOMBRES COMO PARA MUJERES Y DEPENDIENDO DEL TAMAÑO FACIAL Y PROPORCIONES GENERALMENTE LAS MUJERES TIENEN DIENTES MAS PEQUEÑOS Y REDONDEADOS EN LOS ANGULOS

LOS PUNTOS DE CONTACTO SE DISTRUBUYEN DE MANERA EN QUE SE ENCUENTRAN ASCENDIENDO DESDE INCISAL HACIA CERVICALDESDE MESIAL A DISTAL A PARTIR DESDE EL CENTRAL HASTA EL CANINO Y SU POSICION DETERMINA LAS TRONERAS INTERDENTALES INCISALES Y GINGIVALES. DEBE SIEMPRE RESPETARSE LAS AREAS DE CONTACTO INTERPROXIMALES.

CORRESPONDE A UN ESPACIO TRIANGULAR ENTRE BORDES INCISALES CONTRA EL FONDO OSCURO DE LA BOCA. EL TAMAÑO DEL ESPACIO INCISAL ENTRE LOS DIENTES SE INCREMENTA MIENTRAS SE ALEJA DE LA LÍNEA MEDIA, ASÍ ENTRE LOS INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES SE PRESENTA EL MÍNIMO ESPACIO INTER-INCISAL.

LAS TRONERAS Y ESPACIOS INTERDENTALES SON DETERMINADAS POR LOS PUNTOS DE CONTACTO PROXIMALES, LOS ANGULOS MESIAL Y DISTAL DEL BORDE INCISAL CUANDO SON RECTOS Y MARCADOS DETERMINAN TRONERAS MAS CERRADAS Y DIENTES MAS ANCHOS.

ANGULOS INCISALES REDONDEADOS DETERMINAN TRONERAS ABIERTAS SUGIRIENDO DIENTES MAS ESTRECHOS

LO IDEAL ES QUE LOS PUNTOS DE CONTACTOS PERMITAN UNA ADECUADA ARMONIA GINGIVAL E INCISAL. LOS CENTRALES CONVERGEN EN FORMA DE “V” PEQUEÑA CENTRAL Y LATERAL EN UNA “V” UN POCO MAS AMPLIA Y ENTRE LATERAL Y CANINO ES UNA “V” INVERTIDA AUN MAS AMPLIA QUE LAS OTRAS DOS GENERANDO UNA ARMONIA ESTETICA EN EL SECTOR ANTEROSUPERIOR.

LA ZONA DEL PUNTO DE CONTACTO DETERMINA LOS NIVELES DE LAS TRONERAS INCISALES Y LOS NIVELES DE LAS TRONERAS GINGIVALES EN DONDE LO IDEAL ES QUE SE CONSERVE LA SALUD GINGIVAL. EL PUNTO DE CONTACTO VA ASCENDIENDO DESDE EL CENTRAL HASTA EL CANINO Y DESDE INCISAL HACIA CERVICAL GENERANDO ESTA AREA UN ESPACIO DE CONEXIÓN PROXIMAL

ES IMPORTANTE QUE EL AREA DE CONTACTO PROXIMAL NO GENERE ISQUEMIA EN LOS TEJIDOS GINGIVALES PARA EVITAR UNA RECESION GINGIVAL PRODUCTO DE UNA ISQUEMIA PROLONGADA, SE DEBE RESPETAR EL ESPACIO OCUPADO POR LA PAPILA,

ESPACIO DE CONEXIONES PROXIMALES: LA ZONA EN QUE DOS DIENTES ADYACENTES PARECIERAN QUE SE TOCARAN, PERO EN REALIDAD NO SE TOCAN, ES RECONOCIDA COMO LA ZONA ÓPTIMA DE CONTACTO PROXIMAL VISUAL. CORRESPONDE AL 50% DE LA ALTURA CÉRVICO-INCISAL ENTRE LOS INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES, 40% ENTRE DISTAL DEL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR Y MESIAL DEL INCISIVO LATERAL Y 30% ENTRE LOS INCISIVOS LATERALES SUPERIORES Y EL CANINO SUPERIOR.

PARA EVITAR LA PRESENCIA DE TRIANGULOS NEGROS O BLACK SPACES SE DEBE RESPETAR A NORMA EN DONDE LA DISTANCIA ENTRE EL PUNTO MAS APICAL DEL PUNTO DE CONTACTO DEBE UBICARSE A 5 MM DE LA CRESTA OSEA PARA PODER CONSERVAR LA PAPILA INTEDENTAL, SI ESTA DISTANCIA NO SE RESPETA SE PODRA GENERA UNA RECESION GINGIVAL Y PERDIDA DE LA PAPILA

LA LINEA DE ARMONIA GINGIVAL ESTA DADA POR LA UNION DE LOS CENIT GINGIVALES QUE SON EL PUNTO MAS APICAL DEL MARGEN GINGIVAL, PODEMOS TENER 3 CASOS EN DONDE HAY UNA PIRAMIDE INVERTIDA EN DONDE EL CENIT DEL LATERAL ES INFERIOR AL CENIT DE CANINO Y CENTRAL, UNO EN PARALELO AL MISMO NIVEL Y OTRO PIRAMIDAL EN DONDE EL MAS ALTO ES DEL INCISIVO LATERAL PRODUCTO DE UNA MIGRACION APICAL DEL MARGEN GINGIVAL.

INCLINACIÓN DEL EJE DENTARIO AXIAL ES LA INCLINACIÓN DEL EJE MAYOR CORONARIO RESPECTO DEL PLANO OCLUSAL, ES CARACTERÍSTICO PARA CADA DIENTE. SU IMPACTO VISUAL SE VINCULA CON LA RELACIÓN ENTRE LOS INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES Y EL LABIO INFERIOR. SE CONSIDERA COMO REGLA DE ARMONÍA ESTÉTICA EL PROGRESIVO AUMENTO DE LA INCLINACIÓN DEL EJE DE LOS DIENTES A MEDIDA QUE SE ALEJA DE LA LÍNEA MEDIA

PARA MEDIR LA INCLINACION DEL EJE DENTARIO SE DEBE TRAZAR UNA LINEA EN EL CENTRO DEL DIENTE Y SE DEBE MARCAR EL CENIT EN LA PORCION MAS APICAL DEL MARGEN GINGIVAL SE DEBE TRAZA UNA LINEA QUE PASE POR EL CENIT GINGIVAL Y SE DIRIJA HACIA LA LINEA CENTRAL MEDIA DEL DIENTE EN CUESTION PARA DARNOS LA INCLINACION LA CUAL DEBE IR AUMENTANDO DESDE MESIAL A DISTAL DESDE EL CENTRAL HASTA EL CANINO.

OTRO PARAMETRO A CONSIDERAR EN REHABILITACION O BLANQUEAMIENTOS ESCUANTOS DIENTES MUESTRA EN LA ZONRISA SI SONRIE HASTA EL 2DO PREMOLAR SE REALIZA BLANQUEAMIENTO O CARILLAS HASTA EL DIENTE QUE ABARCA LA SONRISA. EL ESPACIO QUE SE GENERA ENTRE LA ARCADA MAXILAR Y LOS MUSCULOS PERIORALES SE LLAMA PASILLO LABIAL Y DEPENDE DEL TAMAÑO MAXILAR Y DE LA MUSCULATURA OROFACIAL, PUEDE SER NORMAL ANCHO O ESTAR AUSENTE.

IDEALMENTE LA LINEA GINGIVAL DEBE ENCONTRARSE PARALELA A LA LINEA DE LA SONRISA EN ARMONIA PERO PUEDE ESTAR EN OCASIONES DESVIADAS POR MALOS HABITOS COMO EL DE MORDERSE LAS UÑAS O UNA ANOMALIA DENTOMAXILAR.

PACIENTE DE SEXO FEMENINO TIENE LA LINEA DE LA SONRISA DESVIADA HACIA LA DERECHA PRODUCTO DE UN DESGASTE EXCESIVO DEBIDO AL MAL HABITO DE LA ONICOFAGIA. PRESENTA UNA SONRISA AMPLIA PERO DESVIADA POCO ESTETICA.

SONIDO M DETERMINA LONGITUD DE INCISIVOS Y LA DIMENSION VERTICAL EN DONDE NO DEBE TENER CONTACTO AL PRONUNCIAR ESTE FONEMA, EL SONIDO EEVALUA LA LONGITUD INCISAL EN JOVENES 80% DE LA CORONA Y VIEJOS 50% VISIBLE.

SONIDO F Y V SE UTILIZAN LOS INCISIVOS TOCANDO LEVEMENTE LOS LABIOS, DETERMINANA LA POSICION Y EL PERFIL INCISAL EN DONDE ESTEOS NO PUEDEN SUPERAR EL BERMELLON LABIAL DE MUCOSA HUMEDA, NO PUEDE ESTAR EN PIEL DE LABIO.

SONIDO S SE EVALUA LA POSICION DEL INCISIVO CENTRAL Y LA DIMENSION VERTICAL, EN EL SONIDO iii SE DEBE EVALUAR LA LONGITUD INCISAL YA QUE ESTA DEBE MANTENER UNA DISTANCIA MINIMA DE 1 MM ESPACIO ENTRE LOS INCISIVOS.

LINEA MEDIA DENTARIA SUPERIOR DEBE SER COINCIDENTE CON LA LINEA MEDIA FACIAL Y NO CON LA LINEA MEDIA DENTARIA INF

LOS EJES AXIALES DE LOS DIENTES SE INCLINAN DISTALMENTE EN DIRECCION INCISO APICAL, ESTA INCLINACION SE ACENTUA DE MANERA EVIDENTE DESDE LOS INCISIVOS CENTRALES HACIA LOS CANINOS, VA AUMENTANDO LA INCLINACION MAS A DISTAL.

EL CONTORNO GINGIVAL PUEDE SER RECTO POR PERDIDA DE PAPILAS O SINUOSO O FESTONEADO, SI NO SE VE EN SONRISA PUEDE NO MODIFICARSE DEBIDO A QUE NO AFECTA LA ESTETICA, SI SE VE AL SONREIR PUEDE MODIFICARSE CON CIRUGIA.

EL CENIT CON CONTORNO GINGIVAL ES EL PUNTO MAS APICAL DEL MARGEN GINGIVAL GENERALMENTE ESTA EN DISTO APICAL

TRONERAS GINGIVALES ESTAN DETERMINADAS POR LA PORCION CERVICAL DEL PUNTO DE CONTACTO CON LAS PAREDES PROXIMALES DE LOS DIENTES ADYACENTES Y LA CRESTA OSEA INTERDENTAL DETERMINAN LA TRONERA GINGIVAL

LOS BORDES INCISALES DE LA CORONA PUEDE SER RECTO O IRREGULAR PUEDE ESTAR REDONDEADO EN SUS ARISTAS MESIAL Y DISTAL. GENERALMENTE SON RECTOS EN MESIAL Y EN DISTAL SON REDONDEADOS. DETERMINA EL ANCHO DEL DIENTE.

LOS ANGULOS INTERINCISALES SON DETERMINADOS POR EL PUNTO DE CONTACTO Y LOS ANGULOS MESIALES Y DISTALES ADYACENTES, ANGULOS INCISALES RECTOS DETERMINANA TRONERAS CERRADAS ANGULOS REDONDEADOS TRONERAS ABIERTAS

1 LINEA MEDIA 2 EJE DENTAL 3 CONTORNO GINGIVAL 4 CENIT GINGIVAL 5 TRIANGULOS INTERDENTAL 6 CONTACTO INTERDENTAL 7 CONTORNOS DE DIENTES 8 BORDE INCISAL 9 ANGULO INTERINCISAL 10 TEXTURA MACRO Y MICRO 11 ARCO DE LA SONRISA 12 LINEA DE LA SONRISA. ELEMENTOS QUE EN CONJUNTO GENERAN UN PATRON DE ARMONIA ESTETICA EN SALUD DENTARIA.

EL CENIT CON CONTORNO GINGIVAL ES EL PUNTO MAS APICAL DEL MARGEN GINGIVAL GENERALMENTE ESTA EN DISTO APICAL

TRONERAS GINGIVALES ESTAN DETERMINADAS POR LA PORCION CERVICAL DEL PUNTO DE CONTACTO CON LAS PAREDES PROXIMALES DE LOS DIENTES ADYACENTES Y LA CRESTA OSEA INTERDENTAL DETERMINAN LA TRONERA GINGIVAL

PARA REALIZAR EL DISEﾃ前 DIGITAL DE SONRISA DEBEMOS TOMAR FOTOGRAFIAS INTRA Y EXTRA ORALES CON UN EQUIPO FOTOGRAFICO ADECUADO SEPARADORES CONTRASTADORES NEGROS OPACOS SINBRILLO. FOTOGRAFIA FACIAL COMPLETA.

SE DEBEN TOMAR 3 FOTOGRAFIAS 1 DE LA CARA COMPLETA DEL PACIENTE, UNA FOTO DE SU SNRISA NATURAL Y UNA FOTO DE LA BOCA DEL PACIENTE DE VISTA PANORAMICA DE AMBOS MAXILARES. ESTAS FOTOGRAFIAS SE UTILIZARAN DESPUES PARA EL DISEÑO DIGITAL DE SONRISA EN DONDE SE SUPERPONENE LOS TEJIDOS BLANDOS EN UN PROGRAMA COMPUTACIONAL PARA DISEÑAR UNA SONRISA EN RELACION AL REBORDE DEL LABIO INFERIOR Y EN LA LINEA MEDIA FACIAL.

SE DEBE RECORTAR EN LA FOTO Y MARCAR LOS MARGENES DEL LABIO QUE SON DE TEJIDO BLANDO UTILIZANDO UNA LINEA DE COLOR BLANCO PARA SU DELIMITACION LUEGO SE DEBE SUPERPONER EN UNA CAPA LA FOTOGRAFIA PANORAMICA MAXILAR.

ESTA FOTOGRAFIA SE TOMA LUEGO DE LA FOTO DE LA SONRISA AMPLIA Y NATURAL, SE UTILIZA LA FOTOGRAFIA MAXILAR CON FONDO NEGRO CON LINEA MEDIA DE REFERENCIA Y BORDE INCISAL LA CUAL SE DEBE SUPERPONER SOBRE OTRA.

LA IDEA ES SUPER PONER LAS FOTOGRAFIAS MAXILAR SOBRE LA FOTOGRAFIA CON LA DINAMICA DE LABIOS PARA OBTENER UNA CURVATURA DE LA SONRISA EN RELACION A LOS TEJIDOS BLANDOS DEL LABIO DE LA PACIENTE.

UNA VEZ DELIMITADOS EN LA FOTOGRAFIA EL TEJIDO LABIAL Y LA LINEA DEL LABIO INFERIOR DELIMITAMOS LA LINEA DE LA SONRISA ACTUAL EN COLOR NEGRO Y LA DEJAMOS PUNTEADA POSTERIORMENTE MARCAMOS LA LINEA MEDIA.

LO QU SE DELIMITA EN ROSADO SON LOS TEJIDOS BLANDOS E IDEALMENTE LA LINEA DE LA SONRISA EN EL DISEﾃ前 DEBE SEGUIR LA LINEA DEL LA CURVATURA DEL LABIO INFERIOR PARA DAR ARMONIA ESTETICA A LA SONRISA.

SE DEBEN DELIMITAR EL TAMAﾃ前 IDEAL DEL INCISIVO CENTRAL RESPETANDO PROPORCIONES DE 10 ES A 8 EN ALTO Y LARGO PARA UEGO REALIZAR LATERALES Y CANINOS EN RELACION AL INCISIVO CENTRAL EN RELACION DE 75%Y DE 88% DE ANCHO .

CUANDO SE MODIFICA LA ALTURA DE UN CENTRAL EN RELACION A SU ANCHO PUEDE QUE SE NECESITE UNA CIRUGIA DE PLASTIA GINGIVAL O CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO PARA UN ALARGAMIENTO CORONARIO CON UN PERIODONCISTA.

UNA VEZ DELIMITADO EL LARGO Y EL ANCHO DE LOS DIENTES CENTRALES SE DETERMINA EL EJE DE INCLINACION DE LAS CORONAS, LUEGO SE PROCEDE A DETERMINAR EL TAMAﾃ前 DE LATERALES Y DE CANINOS PARA GENERAR ARMONIA ESTETICA

CUANDO SE PLANIFICA UNA SONRISA DIGITAL DEBEMOS TENER EN CUENTA LAS PROPORCIONES DEL INCISIVO CENTRAL PARA QUE ESTE SEA DOMINANTE EN LA SONRISA Y A PARTIR DE ESTE MODIFICAR LOS TAMAﾃ前S DEL LATERAL Y CANINO, DEBEMOS REGIRNOS TAMBIEN POR LA CURVATURA DE LOS TEJIDOS BLANDOS ESPECIALMENTE POR EL LABIO INFERIOR.

UNO DE LOS PARAMETROS A CONSIDERAR ES EL CONTORNO GINGIVAL Y LOS CENIT GINGIVAL QUE ES EL PUNTO MAS APICAL DEL MARGEN GINGIVAL EN DONDE PODEMOS CON LA CIRUGIA DEJARLOS EN ARMONIA Y ESTETICA

SI SE DETERMINA REALIZAR CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO NO SE PODRA REALIZAR MUﾃ前NES HASTA POSTERIOR A 6 MESES CUANDO EXISTA ESTABILIDAD OSEA EN LOS TEJIDOS PERIODONTALES Y EL TEJIDO GINGIVAL SEA ESTABLE.

IDEALMENTE LA LINEA DE LA SONRISA DEBE SEGUIR LA CURVATURA DEL LABIO INFERIOR, DEBE TENER UN ESPACIO EN “V” PEQUEÑO ENTRE CENTRALES, UNA V MAS ABIERTA ENTRE CENTRAL Y LATERAL Y UNA V AUN MAS AMPLIA ENTRE LAT Y CANINO

DEBEMOS APROVECHAR AL MAXIMO AL ENCERADO DIAGNOSTICO PARA LA PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO YA QUE ADEMAS DE CONSIDERAR TEJIDOS DENTARIOS Y SUS ANOMALIAS LOS CORRIGE EN FUNCION DE LOS TEJIDOS BLANDOS

UNA VEZ QUE DETERMINAMOS EL TAMAﾃ前 EN ALTO Y ANCHO DE LOS DIENTES EN EL DISEﾃ前 Y SE PLANIFICA UNA CIRUGIA PERIODONTAL ESTETICA DEBEMOS PASAR ESTOS DATOS AL ENCERADO DIAGNOSTICO ESTETICO Y FUNCIONAL.

PARA ELLO DELIMITADOS LA LINEA DE LA SONRISA Y LA LINEA DEL MARGEN GINGIVAL Y A PARTIR DEL INCISIVO CENTRAL MEDIDO EN LA CLINICA Y EN EL MODELO DE ESTUDIO DEBEMOS REALIZAR UNA CALIBRACION DIGITAL

ASI COMO TAMBIEN NOS PERMITE DISEÑAR UNA LINEA GINGIVAL MAS ARMONICA NOS ENTREGA INFORMACION DE CUANTO ES LO QUE SE DEBE CORREGIR DE TEJIDO GINGIVAL POR DIENTE POR EJ 2 MM AL CENTRAL 3 MM AL LATERAL. ASI PODEMOS TENER UNA COMUNICACION DIRECTA CON EL PERIODONCISTA. CUANDO CALIBRAMOS CON UN DIENTE EXTERNO EL TAMAÑO DEL DIENTE EN LA FOTOGRAFIA PODEMOS CON LA REGLA DIGITAL MEDIR EL INCISIVO CENTRAL Y COMPARAR LA DIFERENCIA EN EL DISEÑO DIGITAL PARA AGREGAR CERA EN ENCERADO.

A TRAVES DEL DISEﾃ前 DIGITAL DE SONRISA PODEMOS DAR INSTRUCCIONES PARA LA CONFECCION DE UN ENCERADO DIAGNOSTICO IDEAL QUE POSEA PROPORCIONES ENTRE LOS DIENTES Y SE RELACIONES CON LOS TEJIDOS BLANDOS

TAMBIEN CON EL SOFTWARE PODEMOS MEDIR EL MODELO HECHO EL ENCERADO DIAGNOSTICO Y REVISARLO MEDIANTE EL PROGRAMA DIGITAL CALIBRANDO LA REGLA DIGITAL Y ASI PODEMOS COMPROBAR QUE ESTE TODO A LA MEDIDA.

SI LA PACIENTE PRESENTA DIASTEMAS Y CORONAS CORTAS AL MOMENTO DEL DISEﾃ前 DE SONRISA SE AUMENTA EL ANCHO DE LOS DIENTES PARA CERRAR EL DIASTEMA POR LO QUE SE DEBE AUMENTAR EL ALTO CON CIRUGIA PERIODONTAL.

SE PLANIFICA UNA CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO DE ALARGAMIENTO CORONARIO CON PLASTIA GINGIVAL Y PLASTIA OSEA CON LAS MEDIDAS QUE OBTUVIMOS DEL DISEﾃ前 DIGITAL 2 MM CENTRAL 2.5 MM LATERAL ALARGAR 3 MM CORONA DEL CANINO ETC

DURANTE LA CIRUGIA PARA MANETER EL ANCHO BIOLOGICO SE DEBE REALIZAR UNA PLASTIA OSEA U OSTEOPLASTIA EN DONDE SE REMODELA EL TEJIDO OSEO EN FUNCION DE DEJAR LA CORNA CLINICA RESPETANDO EL ANCHO BIOLOGICO DENTAL.

UNA VEZ TERMINADA LA CIRUGIA SE DEBE SUTURAR Y ESPERAR UN TIEMPO DE 6 MESES PARA LA CICATRIZACION OSEA Y PARA LA ESTABILIZACION DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES PARA QUE LOS MARGENES NO SUFRAN DISTORSION EN LA PREPARACION.

UNA VEZ REALIZADO EL ENCERADO DIAGNOSTICO PODEMOS REALIZARUN MOCK UP CON UNA RESINA BIS ACRIL COMO PRO TEMP 4 EN DONDE ENVASELINAMOS LOS DIENTES, BLOQUEAMOS AREAS RETENTIVAS CON CERA ROSADA Y REBASAMOS EN BOCA.

UNA VEZ FNALIZADO EL DISEﾃ前 DIGITAL SE REALIZA EL ENCERADO DIAGNOSTICO EN BASE A LAS MEDIDAS DIGITALES, POR EJEMPLO ALARGAR EL BORDE INCISAL DEL INCISIVO CENTRAL EN 2 MM CANINOS EN 1 MM LATERAL EN 2.5 MM ETC.

CON EL MOCK UP EN BOCA DEBEMOS VERIFICAR UNA ARMONIA EN LA SONRISA CON LOS TEJIDOS BLANDOS, Y ADEMAS DEBEMOS HACER PRUEBAS FONETIVAS F/V/S PARA VER RELACION DELOS INCISIVOS CON EL LABIO INFERIOR Y LA ALTURA DE CENTRALES.

SE REALIZA EL ANALISIS ESTETICO DIGITAL PARA LA OBTENCION IDEAL DE UN MODELO DE ENCERADO DIAGNOSTICO SOBRE EL CUAL SE TRABAJARÁ PARA LA CONFECCION DE CARILLAS CERAMICAS DE DISILICATO DE LITIO Y BORDE INCISAL FELDESPATICO.

A PARTIR DEL DISEÑO DIGITAL DE SONRISA SE CONFECCIONA EL ENCERADO DIAGNOSTICO ESTETICO Y FUNCIONAL Y SE PROCEDE A REALIZAR LAS PREPARACIONES DESGASTANDO EL DIENTE CON UNA MATRIZ GUIA DE SILICONA.

A PARTIR DEL ENCERADO DIAGNOSTICO EL LABORATORIO CONFECCIONA UNA MATRIZ DE SILICONA QUE LEPERMITE TRANSFERIR A LA CERAMICA EL DISEﾃ前 DIGITAL QUE SE TRASPASO AL ENCERADO DIAGNOSTICO PARA CONFECCIONAR LAS CARILLAS.

LA ESTRUCTURA INTERNA DE LA CERAMICA ES DE DISILICATO DE LITIO O DE CERAMICA FELDESPATICA REFORZADA CON CRISTALES DE LEUCITA Y EL MAQUILLAJE Y BORDE INCISAL SE REALIZAN CON CERAMICA FELDESPATICA EN TECNICA CUT BACK.-

CARILLAS DE CERAMICA EN MODELO DE TRABAJO SE OBSERVA UN CONTORNO DE LA LINEA DE LA SONRISA QUE SIGUE UNA CURVATURA DESDE EL CENTRAL HACIA EL CANINO, BORDES INCISALES REDONDEADOS Y V ENTRE LOS DIENTES.

SE OBSERVA UNA ARMONIA GINGIVAL Y DENTARIA Y UN ARCO DENTARIO UNIFORME REDONDEADO Y CIRCUAR. LAS CARILLAS SE INTEGRAN A LOS TEJIDOS DENTARIOS Y A LA SONRISA DE MANERA PERFECTA Y EQUIILIBRADA.

SE OBSERVA EN LA FOTOGRAFIA QUE EXISTIO UN AUMENTO EN EL ANCHO Y EN EL ALTO DE LOS INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES PARA EL CIERRE DEL DIASTEMA Y SE MODIFICO LA ANATOMIA DE LATERALES Y CANINOS SUPERIORES

PUEDE APRECIARSE QUE EL DIASTEMA DEL INCISIVO LATERAL FUE COMPLETAMENTE CERRADO Y SE DEJARON TRONERAS PEQUEÑAS ANGULOS EXTERNOS Y DISTALES REDONDEADOS DANDO ASPECTO FEMENINO Y DIENTES MAS ESTRECHOS. PUEDE OBSERVARSE UNA ARMONIA EN CUANTO AL TEJIDO GINGIVAL Y A LA PROPORCION DENTARIA DE CENTRALES LATERALES Y CANINO EN DONDE SE COMPARTE UN COLOR UNIFORME Y UNA PROPORCION DENTARIA ADECUADA Y ESTETICA.

FOTOGRAFIA PRE OPERATORIA EN DONDE SE MUESTRA UNA SONRISA CURVA CON UN DIASTEMA INTERINCISIVOEL CUAL MEDIANTE REHABILITACION CON CARILLAS CERAMICAS Y PLASTIA GINGIVAL SE OBTIENE UNA ARMONIA Y UNA SONRISA IDEAL

FOTOGRAFIA POST OPERATORIA EN DONDE SE MUESTRA UNA SONRISA CURVA CON CARILLAS CERAMICAS Y PLASTIA GINGIVAL SE OBTIENE UNA ARMONIA Y UNA SONRISA IDEAL LA CUAL FUE DISEÑADA MEDIANTE UN DISEÑO DIGITAL DE SONRISA.