ACTUALMENTE LOS REQUERIMIENTOS ESTÉTICOS DE LOS PACIENTES SON MAYORES, ES POR ESTO QUE SE HA CONVERTIDO EN UN MOTIVO DE CONSULTA CON UNA ALTA DEMANDA, EL “REALIZARSE TRATAMIENTOS DE BLANQUEAMIENTO DENTAL”.POR LO QUE ES NECESARIO TENERLO EN CUENTA.
PREVIO A LA PLANIFICACION DE UN TRATAMIENTO DE BLANQUEAMIENTO DEBEMOS ASEGURARNOS QUE EL PACIENTE NO POSEA LESIONES DE CARIES PROXIMALES O CERICALES Y DEBEN SER ELIMINADAS Y RESTAURADAS DE MANERA TEMPORAL CON IONOMERO DE VIDRIO DE RESTAURACION. SI EXISTE DENTINA EXPUESA DEBE SELLARSE PARA EVITAR EL DIRECTO CONTACTO CON EL AGENTE BLANQUEADOR, PARA EVITAR LA SENSIBILIDAD DURANTE EL BLANQUEAMIENTO DENTAL.
SE DEBE REALIZAR UN EXAMEN CLINICO Y RADIOGRAFICO EXHAUSTIVO Y MINUCIOSO PARA LA DETECICION DE LESIONES DE CARIES OCLUSALES Y PROXIMALES, DEBE ESTAR EN CONDICIONES OPTIMAS PERIODONTALES SIN SARRO.
EL PACIENTE NO PUEDE TENER LESIONES DE ABFRACCION CERVICAL NI TAMPOCO RESTAURACIONES EN MALAS CONDICIONES LAS CUALES DEBEN REEMPLAZARSE POR VIDRIO IONOMERO TEMPORALL DEBE REALIZARSE INSTRUCCIÓN DE HIGIENE.
DEBEMOS TENER EN CONSIDERACION PARA NUESTRO DIAGNOSTICO ANOMALIAS DE LA ODONTOGENESISI O ALTERACIONES EN LAS ETAPAS DE FORMACION Y DESARROLLO DEL DIENTE, EN DONDE PUEDEN HABER OCURRIDO ALTERACIONES EN LAS ETAPAS DE HISTODIFERENCIACION, MORFO DIFERENCIACION, EN APOSICION EN HIPOPLASIA DE ESMALTE, FLUOROSIS Y TINCIONES POR TETRACICLINAS FARMACOS QUE ALTERAN EL DESARROLLO NORMAL DE LA CALCIFICACION DE LOS DIENTES
TAMBIEN DEBEMOS TENER EN CONSIDERACION ANTECEDENTES DE CARIES E INFECCIONES EN LOS DIENTES TEMPORALES QUE CAUSEN HIPOPLASIAS LOCALIZADAS COMO DIENTE DE TURNER EN DONDE OCURRIO UNA INJURIA A LOS AMELOBLASTOS.
ALTERACIONES DENTARIAS POR PIGMENTACIONES EXTRINSECAS POR MANCHAS DE TE CAFÉ TABACO VINO MANCHAS POR CLORHEXIDINA, TINCIONES POR BACTERIAS CROMOGENAS ANARANJADAS Y VITALIDAD NEGATIVA SON ALGUNAS.
PACIENTE FUMADOR TIENE TINCIONES DE ESMALTE EXTERNAS QUE CON EL TIEMPO PUEDEN PASAR A SER PIGMENTACIONES EXTRINSECAS ATRAVESANDO Y PENETRANDO HACIA EL ESMALTE DENTAL. TINCIONES POR CLORHEXIDNA SE ELIMINANA DEJANDO EL ABUSO DE CLORHEXIDINA Y CON UNA PROFILAXIS DENTAL CON PASTA GRUESA. Y FINA. ELIMINAR EL TABACO.
ALTERACIONES DE CAMBIOS DE COLOR PRODUCTO DE MALA HIGIENE ORAL CON CALSULO SARRO Y PLACA BACTERIANA EN LA SUPERFICIE DE LOS DIENTES, ASI COMO TAMBIEN CAMBIO DE COLORACION POR DIENTE NECROTICO.
CAMBIO DE COLORACION POST TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DONDE RESTOS DE FIERRO Y HEMOGLOBINA ALTERAN LA COLORACION INTERNA DEL DIENTE PASANDO A UN COLOR GRISACEO Y VIOLETA O MORADO.
PARA DIENTES VITALES CON PIGMENTACIONES EXTRINSECAS POR CAFÉ TE DEBE HACER UNA PROFILAXIS Y EVITAR EL CONSUMO DE ESOS ALIMENTOS Y DE TABACO, YA QUE SE DEBEN ELIMINAR LOS FACTORES CAUSALES Y UNA BUENA INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL ES FUNDAMENTAL PARA EVITAR LAS PIGMENTACIONES EXTRINSECAS POR CAFÉ TÉ O TABACO
EN DIENTES CON TINCIONES POR TETRACICLINAS DEBE REALIZARSE UN BLANQUEAMIENTO CASERO O EN COMBINACION CON UN BLANQUEAMIENTO DE PODER Y EN DIENTES CON FLUOROSIS DEBE REALIZARSE UNA MICROABRASION DE ESMALTE Y UN BLANQUEAMIENTO DENTAL CASERO COMPLEMENTARIO AL TRATAMIENTO DE MICROABRASION.
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PARA REALIZAR UN BLANQUEAMIENTO CASERO O EN CONSULTA SUPERVISADO SE DEBE UTILIZAR PEROXIDO DE HIDROGENO O PEROXIDO DE CARBAMIDA EN GEL, PRESENTACIONES EN JERINGAS DOSIFICADORES A 10% 17% 22% 35%.
EXISTEN PRESENTACIONES COMERCIALES DE LA MARCA FGM QUE TRAEN UN ESCUCHE PARA GUARDAR LAS JERINGAS Y PARA GUARDAR TAMBIEN LAS PLACAS DE ESTAMPADO DE ACETATO PARA MEJOR CONSERVACION Y EVITAR QUE SE PIERDAN
AL PACIENTE SE LE DEBEN TOMAR FOTOGRAFIAS DE SU SONRISA EN DINAMICA EN MOVIMIENTO Y DE FRENTE DE MANERA INTRA ORAL PARA LA SELECCIÓN DE COLOR DENTARIO INICIAL Y PARA VER LA AMPLITUD DE LA SONRISA EN ESTE CASO ES HASTA 1MP
AL PACIENTE SE LE DEBEN TOMAR FOTOGRAFIAS DE SU SONRISA EN DINAMICA EN MOVIMIENTO Y DE FRENTE DE MANERA INTRA ORAL PARA LA SELECCIÓN DE COLOR DENTARIO INICIAL Y PARA VER LA AMPLITUD DE LA SONRISA EN ESTE CASO ES HASTA 1MP
SE DEBE FOTOGRAFIAR EL INCISIVO CENTRAL Y EL CANINO QUE ES EL DIENTE MAS OSCURO DE LA ARCADA PARA EVALUAR VALORES Y COLORES INICIALES ANTES DEL TRATAMIENTO DE BLANQUEAMIENTO DENTAL. OBSERVE TINCIONES E HIPOPLASIAS.
SE DEBE REALIZAR PREVIAMENTE UN EXAMEN PERIODONTAL COMPLETO, LUEGO UN DESTARTRAJE Y PROFILAXIS DENTAL PREVIO A UN TRATAMIENTO DE BLANQUEAMIENTO DENTAL PARA TRABAJAR SOBRE DIENTES SANOS Y LIMPIOS. USAR PIEDRA POMEZ
CUANDO EL PACIENTE NO PRESENTE PROBLEMAS EN LAS ENCIAS SE PROCEDE A REALIZAR IMPRESIONES CON SILICONA O ALGONATO EN LA ARCADA SUPERIOR E INFERIOR. PUEDE HACERSE UNA HERRADURA DE SILICONA SIN IMPRESIONAR EL PALADAR.
SE DEBE REALIZAR UN VACIADO DE LA IMPRESIÓN DE TRABAJO Y RECORTAR DE TAL MANERA QUE QUEDEN LAS ARCADAS EN FORMA DE HERRADURAS SIN NECESIDAD DE ABARCAR TEJIDO PALATINO YA QUE SOLO NECESITAMOS LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS. DEBE SER UN VACIADO SIN BURBUJAS Y DEBEN ESTAR LOS DIENTES QUE SE VAN A BLANQUEAR EN YESO.
FOTOGRAFIA DE MODELOS RECORTADOS EN FORMA DE HERRADURA, PUEDE REALIZARSE UN DESGASTE EN LA ZONA GINGIVAL PARA QUE EL ACETATO BLOQUEE ESA ZONA Y PROTEJA LA PAPILA O GENERAR RESERVORIOS CON CERA PARA INLAY VESTIBULAR.
ACTUALMENTE PUEDE SER NO NECESARIO ESTE PROCEDIMIENTO COADYUDANTE DEBIDO A QUE LOS GELES BLANQUEADORES SON LO SUFICIENTEMENTE VISCOSOS QUE NO TIENEN A REFLUIR HACIA LA ENCIA A MENOS QUE SE OCUPE MUCHA CANTIDAD.
CON UNA MAQUINA ESTAMPADORA AL VACIO DEBE REALIZARSE EL ESTAMPADO EN ACETATO, PUEDE SER DE 1 MM O DE 2 MM UN POCO MAS RIGIDO, SE RECOMIENDA QUE SEA DE 1 MM YA QUE ES SUFICIENTE GROSOR PARA CONTENER EL MATERIAL. DEBE RECORTARSE A NIVEL DEL MARGEN GINGIVAL CON UN RECORTE FESTONEADO QUE SOLO ABARQUE LAS SUPERFICIES DENTARIAS.
SE DEBE COMPROBAR EL FESTONEADO DEL RECORTE GINGIVAL COLOCANDO LA PLACA DE ACETATO EN EL MODELO DE YESO PARA VERIFICAR QUE NO ESTE EN CONTACTO CON LA ENCIA DEL MODELO YA QUE NO DEBE TOCARLA NI HACER COMPRESION
UNA VEZ QUE LAS PLACAS DE ACETATO ESTA CORRECTAMENTE RECORTADAS Y ADAPTADAS SE DEBEN PROVAR EN BOCA PARA QUE NO CONTACTEN CON LA ENCIA NI HAGAN COMPRESION E ISQUEMIA EN LOS TEJIDOS GINGIVALES Y NO GENERE MOLESTIAS
AL PROBAR LAS PLACAS DE ACETATO EL PACIENTE DEBE APRENDER A INSERTARLAS Y TAMBIEN A RETIRARLAS TANTO LA SUPERIOR COMO LA INFERIOR VERIFICAR QUE NO GENEREN MOLESTIAS NI TENGAN ARISTAS CON FILO QUE CAUSEN MOLESTIA EN LA ENCIA O EN LA MUCOSA, DEBEN ALIVIARSE SONAS DE MOLESTIA O COMPRESION GINGIVAL. SE INSERTA EN LA BOCA CON LOS INDICES.
ANTES DE APLICAR EL GEL BLANQUEADOR PUEDE APLICARSE EN LA MISMA CUBETA UN GEL DESENSIBILIZANTE PARA EVITAR CUALQUIER TIPO DE SENSIBILIDAD DURANTE Y DESPUES DEL TRATAMIENTO. SE APLICA POR 10 MINUTOS Y SE CEPILLA NORMAL.
LUEGO DE LOS 10 MINUTOS CON EL AGENTE DESENSIBILIZANTE SE DEBEN RETIRAR LAS PLACAS DE ACETATO Y LAVARSE LOS DIENTES SIN PASTA DENTAL Y ENJUAGARSE LA BOCA CON AGUA, UNA VEZ QUE LOS DIENTES ESTEN LIMPIOS Y SECOS SE ABRE LA JERINGA DEL AGENTE BLANQUEADOR DE PEROXIDO DE CARBAMIDA AL 17% Y SE COLOCA PUNTA APLICADORA.
SEGÚN LA AMPLITUD DE LA SONRISA DEBE AGREGARSE GEL POR EJEMPLO DESDE EL SEGUNDO PREMOLAR HASTA EL OTRO SEGUNDO PREMOLAR. PUEDE REALIZARSE EN UNA LINEA CONTINUA SOBRE EL ESTAMPADO O SIMPLEMENTE AGREGAR UNA FINA GOTITA AL FONDO DE CADA DIENTE Y SE DEBE APLICAR POR LO MENOS DURANTE 2 HORAS DIARIAS POR 10 DIAS.
ESTA FOTOGRAFIA MUESTRA ESQUEMATICAMENTE COMO SE DEBE APLICAR Y LA PEQUEÑA CANTIDAD DE GEL QUE SE DEBE OCUPAR, ES SOLO UNA GOTITA DE 1 A 2 MM QUE DEBE UBICARSE EN LA BASE DE LA PLACA DE ACETATO PARA EVITAR QUE ESCURRA HACIA EL TEJIDO GINGIVAL YA QUE PODRIA GENERAR UNA EROSION DEL EPITELIO GINGIVAL O UNA QUEMADURA .
LUEGO DE POSICIONAR EL GEL BLANQUEADOR EN LA CUBETA ESTA DEBE VERIFICARSE PARA QUITAR EXCESOS DE SER NECESARIO Y DEBE APLICARSE EN DIENTES LIMPIOS Y SECOS. SE POSICIONA EN LA BOCA PRIMERO LA ARCADA SUPERIOR Y LUEGO LA INFERIOR UTILIZANDO DEDOS PULGARES E INDICES. CON LOS PULGARES SE REALIZA EL POSICIONAMIENTO CUBETA SUPERIOR.
AL MOMENTO DE LA INSERCION DE LAS CUBETAS CON EL GEL BLANQUEADOR DEBEMOS VERIFICAR QUE NO EXISTAN EXCESOS QUE FLUYAN HACIA LA ENCIA YA QUE ESTE GEL DEBE ESTAR SOLO EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE DENTARIA Y NO CON LA ENCIA YA QUE PODRIA CAUSAR UNA QUEMADURA QUIMICA POR EL CONTACTO PROLONGADO CON EL TEJIDO GINGIVAL.
SEGÚN LA CONCENTRACION Y EL TIPO DE PEROXIDO SON LAS HORAS DE APLICACIÓN, EN GENERAL A MAYOR PORCENTAJE DE AGENTE BLANQUEADOR ES MENOR TIEMPO PERO MAYOR SENSIBILIDAD, LO IDEAL ES BUSCAR EL EUILIBRIO ENTRE EL TIEMPO DE APLICACIÓN Y LA SENSIBILIDAD Y EN DONDE EL PEROXIDO DE CARBAMIDA AL 17% ES EL AGENTE QUE POSEE EL EQUILIBRIO
LUEGO DEL TIEMPO DE APLICACIÓN INDICADO POR SU ODONTOLOGO TRATANTE DEBE RETIRAR LA CUBETA DE BLANQUEAMIENTO Y SE DARA CUENTA QUE EL GEL VISCOSO PERMANECERA EN PARTE EN SUS DIENTES Y EN PARTE EN LA CUEBTA. DEBE CEPILLAR SUS DIENTES DE MANERA NORMAL PRIMERI REMOVIENDO SINPASTA DENTAL Y LUEGO CON PASTA.
SE DEBE CEPILLAR TAMBIEN Y LAVAR LAS PLACAS DE BLANQUEAMIENTO CON UN CEPILLO Y ABUNDANTE AGUA Y SE DEBEN SECARCON UN SECADOR DE AIRE FRIO PARA EVITAR QUE QUEDEN RESTOS DE AGUA EN LA CUBETA DE BLANQUEAMIENTO. ES IMPORTANTE UTILIZAR ADECUADAMENTE LA CUBETA Y EL GEL BLANQUEADOR SEGÚN LAS INDICACIONES Y ORIENTACION DEL ODONTOLOGO TRATANTE PARA QUE LA SONRISA PUEDA BLANQUEARSE DE MANERA UNIFORME Y CONTINUA EN TODAS LAS SUPERFICIES DENTARIAS DE MANERA IDEAL. SI HAY PRESENCIA DE HIPERSENSIBILIDAD CONSULTE A SU DENTISTA Y APLIQUE EL GEL DESENSIBILIZANTE POR 10 MIN Y CEPILLESE NORMALMENTE
SE DEBE TOMAR EL COLOR LUEGO DE 15 DIAS TERMINADO EL BLANQUEAMIENTO PARA LA ESTABILIZACION DEL COLOR.
PARA AUMENTAR EL VALOR Y DAR UN PULIDO BRILLANTE A LAS SUPERFICIES PUEDE UTILIZARSE PASTA DIAMANTADA.
CONTROL FINAL DE BLANQUEAMIENTO DESPUES DE USO POR 14 DIAS Y 14 DIAS DE ESPERA PARA LA ESTABILIZACION DEL COLOR, SE REALIZO PULIDO CONPASTAS DIAMANTADAS PARA AUMENTAR EL BRILLO Y LA LUMINOSIDAD DE LA SUPERFICIE DENTAL.
PARA CONTROLAR SENSIBILIDAD DURANTE EL TRATAMIENTO SE RECOMIENDA USAR PASTAS DENTALES DESENSIBILIZANTES Y POSTERIOR A LA TERAPIA BLANQUEADORA REALIZAR UNA REMINERALIZACION DENTARIA UTILIZANDO BARNIZ DE FLUOR.
FOTOGRAFIAS ARTISTICAS CON FONDO DE NEGATOSCOPIO CON LUZ BLANCA ENCENDIDA DE BLANQUEAMIENTO DENTAL.