1.- FISIOLOGÍA DE LA SANGRE
CONCEPTOS GENERALES
LA SANGRE
La sangre consta de una parte líquida, el plasma sanguíneo, en el que se encuentran elementos formes en suspensión (las células sanguíneas).
HEMATOPOYESIS La hematopoyesis es el proceso de formación, maduración y paso a la circulación sistémica de las células de la sangre. Los tres tipos de células sanguíneas no se originan en la sangre, sino que solamente la emplean para realizar sus funciones o para desplazarse de un lado a otro. En realidad, proceden de un precursor común o célula madre que se origina en el tejido hematopoyético de la médula ósea y que es pluripotencial porque puede diferenciarse en cualquier tipo de de célula sanguínea.
ERITROCITOS O HEMATÍES O GLÓBULOS ROJOS
Los glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes son el tipo de célula más numerosa de la sangre, ya que constituyen el 99 % de los elementos sólidos de la sangre. Su vida es limitada (unos ciento veinte días). Tienen forma de discos bicóncavos. En el hombre su número es de unos 5,200.000/m 3 (5,2x1012/litro o 5 billones de hematíes por litro de sangre) y en la mujer, de 4,700.000/mm 3 (4,7x1012/litro de sangre). Su principal función es transportar la hemoglobina y, en consecuencia, llevar oxígeno (O2) desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono (CO 2) desde los tejidos a los pulmones. La hemoglobina (Hb) es la responsable del color rojo
de la sangre y es la principal proteína de los eritrocitos (hay unos 15 g/dl de sangre). El hematocrito representa la proporción del volumen sanguíneo total que ocupan los hematíes. En condiciones normales es del 38 % (±5) en la mujer, y del 42 % (±7) en el hombre……………………………………………………………………………………… ……………..
Luego de recibir la clase magistral usted debe responder el siguiente custionario: 1.- ESCRIBA UN CONCEPTO DE SANGRE 2.- ENUMERE 5 FUNCIONES DE LA SANGRE 3.- INDIQUE LAS PARTES DE LA SANGRE, SU CONSTITUCIÓN Y SUS PORCENTAJES. 4.- DEFINA A LA HEMATOPOYESIS 5.- INDIQUE LAS 2 LINEAS MULTIPOTENCIALES DE DONDE DERIVAN LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS 6.- INDIQUE EL ORIGEN, LAS CARACTERÍSTICAS, VIDA MEDIA, Y VALORES NORMALES DE LOS ERITROCITOS (INCLUYE HTO, HB, VCM) 7.- DIGA LOS SITIOS DE PRODUCCIÓN DE HEMATIES ACUERDO A LA EDAD 8.-
INDIQUE
LOS
FACTORES AMBIENTALES
Y
HORMONALES
ESTIMULAN LA FORMACIÓN Y PRODUCCIÓN DE HEMETÍES 9.- DEFINA QUE ES LA HEMOGLOBINA Y DIGA SU METABOLISMO
QUE
SISTEMA INMUNOLÓGICO
EL SISTEMA INMUNITARIO O INMUNOLÓGICO Es el conjunto de estructuras y procesos biológicos en el interior de un organismo que lo protege contra enfermedades identificando y atacando a agentes patógenos y cancerosos. FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO:
El Sistema Inmunológico tiene 2 principales funciones: 1) reconocer sustancias (también llamadas antígenos) extrañas al cuerpo y 2) reaccionar en contra de ellas. Estas sustancias (o antígenos) pueden ser micro-organismos que causan enfermedades infecciosas, órganos o tejidos transplantados de otro individuo, o hasta tumores en nuestro cuerpo. El adecuado funcionamiento del Sistema Inmunológico provee protección contra enfermedades infecciosas, es responsable de rechazar órganos transplantados, y puede proteger a una persona del cáncer. LOCALIZACIÓN DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO Como todas las partes del cuerpo tienen que estar protegidas contra microorganismos u otros materiales extraños, el Sistema Inmunológico se encuentra y tiene acceso en todas las partes del cuerpo. Sin embargo los componentes más importantes del Sistema Inmunológico están concentrados en la sangre, timo, huesos, anginas, ganglios, médula ósea, baso, pulmones, hígado y los intestinos. Cuando una infección empieza en un lugar que solamente tiene unos cuantos componentes del Sistema Inmunológico, como la piel, se mandan señales por el cuerpo para llamar a grandes cantidades de células al sitio de la infección. COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO El Sistema Inmunológico está compuesto de distintos tipos de células y proteínas. Cada componente tiene una tarea especial enfocada a reconocer el material extraño (antígenos) y/o reaccionar en contra de los materiales extraños. Algunos componentes tienen como función única y principal el reconocer el material extraño. Otros componentes tienen la función principal de reaccionar contra el material extraño. Y algunos otros componentes funcionan para ambos, reconocer y reaccionar en contra de materiales extraños. Como las funciones del Sistema Inmunológico son tan importantes para sobrevivir, existen mecanismos de respaldo. Si un componente del sistema faltara o no funcionara correctamente, otro componente puede hacer por lo menos algunas de sus funciones. Los componentes del Sistema Inmunológico son: Linfocitos B Linfocitos T Fagocitos Complemento
LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS Hay dos grandes tipos de leucocitos: 1. Granulocitos o polimorfonucleares, son los neutrófilos, los eosinófilos y los basófilos 2. Agranulocitos o mononucleares, son los monocitos y los linfocitos
A pesar de que todos los leucocitos participan en la defensa de los tejidos frente a los agentes causantes de enfermedades, cada clase de célula tiene un papel diferente. Los neutrófilos y los monocitos defienden al organismo al fagocitar microorganismos extraños. Los eosinófilos y los basófilos aumentan en caso de reacciones alérgicas. Los linfocitos defienden al organismo por medio de la llamada inmunidad específica. Una persona adulta tiene unos 7.000 glóbulos blancos/mm3 de sangre. Si tiene un número mayor a 10.000/mm³ se dice que hay una leucocitosis y si su número es inferior a 4.000/mm3 se dice que tiene una leucopenia.
GRANULOCITOS Y MONOCITOS. Formación y transporte En el tejido hematopoyético de la médula ósea se encuentran las unidades de células progenitoras formadoras de donde derivan los granulocitos neutrófilos y los monocitos.
LOS GRANULOCITOS Que se forman en la médula ósea quedan almacenados en la misma hasta que se necesitan en alguna parte del organismo y entonces pasan a la circulación sanguínea, con una vida media de unas horas. Los monocitos pasan a ser
macrófagos tisulares con capacidad fagocitaria, es decir, de ingerir partículas extrañas sólidas.
NEUTRÓFILOS Y MONOCITOS. Propiedades Los granulocitos neutrófilos representan un 60% del total de leucocitos circulantes y, por tanto, son los más numerosos. Son fagocitos, es decir, que son capaces de ingerir partículas extrañas sólidas. Los monocitos representan un 5,3% del total de leucocitos circulantes. Los de mayor tamaño se transforman en macrófagos, que tienen capacidad de fagocitar, como los neutrófilos, y participan en las respuestas inmunológicas.
SISTEMA MONOCITOMACRÓFAGO O RETICULOENDOTELIAL EL SISTEMA MONOCITOMACRÓFAGO está constituido por el conjunto de monocitos, macrófagos tisulares libres y macrófagos tisulares fijos que se encuentran en los ganglios, la médula ósea, el bazo, los alvéolos pulmonares, los sinusoides hepáticos (donde reciben el nombre de células de Kupffer). La microglia que se encuentra en el sistema nervioso central son macrófagos especializados.
EOSINÓFILOS. Propiedades Los granulocitos eosinófilos representan el 2% del total. Se elevan sus valores en sangre en la infección por parásitos y las reacciones alérgicas. Basófilos. Propiedades Los granulocitos basófilos sólo representan el 0.5 % de los leucocitos circulantes y se considera que son precursores de los mastocitos, una vez han emigrado desde la sangre a los tejidos. Tanto los basófilos como los mastocitos tienen receptores de membrana específicos para la inmunoglobulina E (IgE), que es producida por células plasmáticas como respuesta a alérgenos.
LINFOCITOS Los linfocitos son las células sanguíneas encargadas de la inmunidad adquirida o específica. Circulan a través de la linfa. Hay dos tipos de linfocitos: linfocitos B y linfocitos T. Son nuestros genes los que determinan a qué agentes extraños reaccionarán nuestros linfocitos. El tejido linfoide está distribuido en el cuerpo de modo muy ventajoso para interceptar los agentes invasores, el tejido linfoide de la faringe oral y nasal intercepta los antígenos que entran por las vías respiratorias altas, el del tubo digestivo se ocupa de los antígenos que lo invaden a través del intestino, y el de los ganglios linfáticos se ocupa de los antígenos extraños que invaden los tejidos periféricos.
LINFOCITOS B Y T Los linfocitos B son los encargados de producir anticuerpos o inmunoglobulinas específicos contra el agente invasor, que circularán por la sangre y la linfa. Por otro lado, se han identificado subtipos de linfocitos T, conocidos como marcadores CD, y existen de varios tipos: CD3, CD4, CD8.
Cada linfocito T o B es capaz de reaccionar contra un antígeno específico y la mayor parte de los antígenos activan a la vez a los linfocitos T y B. https://www.infermeravirtual.com/esp/actividades_de_la_vida_diaria/ficha/la_sangr e/sangre_y_sistema_inmune#sthash.HlZOtluW.dpuf
Luego de recibir la clase magistral usted debe responder el siguiente cuestionario: 1.- DEFINA AL SISTEMA INMUNITARIO, Y LOCALIZACIÓN EN EL CUERPO ENUMERE 2 FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO 2.- DIGA QUE CELULAS BLANCAS SE ALTERAN EN PRESENCIA DE INFECCIÓN AGUDA O CRÓNICA, ALERGIA U OTRA PATOLOGÍA 3.- ENUMERE LOS TIPOS DE LEUCOCITOS E INDIQUE CUALES SON 4.-MANIFIESTE LAS PROPIEDADES QUE PRESENTAN LOS NEUTRÓFILOS Y LOS MONOCITOS 5.-
INDIQUE
PORQUÉ
ESTA
CONSTITUIDO
EL
SISTEMA
MONOCITOMACRÓFAGO O RETICULOENDOTELIAL 6.- INDIQUE EL ORIGEN, LAS CARACTERÍSTICAS, VIDA MEDIA, Y VALORES NORMALES DE LOS LEUCOCITOS 7. DEFINA QUE ES ANTICUERPO Y QUE ES ANTÍGENO 8. DIGA QUE CÉLULAS ACTUAN FUERA DEL SISTEMA VASCULAR
3.- HEMOSTASIA La hemostasia es el fenómeno fisiológico que detiene el sangrado. La hemostasia es un mecanismo de defensa que junto con la respuesta inflamatoria y de reparación ayudan a proteger la integridad del sistema vascular después de una lesión tisular.
En condiciones normales la sangre circula en fase líquida en todo el organismo. Después de una lesión vascular la sangre se coagula sólo en el sitio de la lesión para sellar únicamente el área lesionada. La transformación de sangre líquida en coagulo sólido está regulada por el sistema hemostático y depende de una interacción compleja entre la sangre (que contiene las células y los factores que intervienen en la coagulación) y pared vascular (el endotelio vascular tiene un papel fundamental dentro de la coagulación y la fibrinólisis, y en condiciones fisiológicas tiene propiedades anticoagulantes pero puede presentar propiedades procoagulantes cuando se rompe el equilibrio)
La hemostasia resultante siempre depende del equilibrio entre ambos sistemas, así vemos que: •En las personas sanas el equilibrio es perfecto •Si disminuyen los factores de coagulación o el potencial fibrinolítico sobrepasa el potencial de coagulación se producirá una hemorragia •Si el potencial de coagulación sobrepasa el fibrinolítico o bien disminuyen los factores inhibidores de la coagulación se producirá una trombosis
1. FASES DE LA HEMOSTASIA El término hemostasia significa prevención de la pérdida de sangre, es decir, el fenómeno fisiológico que tiene por finalidad interrumpir o evitar las hemorragias. Cuando se produce una herida y los vasos sanguíneos se cortan o desgarran, hay diferentes mecanismos para la hemostasia: •
Espasmo vascular
•
Formación de un tapón de plaquetas
•
Coagulación de la sangre
•
Crecimiento de tejido fibroso y fibrinolisis
2. Espasmo vascular Inmediatamente después del corte o ruptura de un vaso sanguíneo, su pared se contrae debido a reflejos nerviosos como consecuencia del dolor, a estímulos procedentes del músculo liso de la pared del vaso y a factores locales procedentes del tejido lesionado y de las plaquetas. Esto reduce al instante la salida de sangre por la zona desgarrada. 3. Formación de un tapón de plaquetas En condiciones normales, la concentración de plaquetas es de 150.000400.000/mm³de sangre. Las plaquetas tienen una vida media de unos ocho o doce días. Cuando las plaquetas entran en contacto con una superficie vascular lesionada, sus características cambian y secretan diversos factores que actúan sobre las plaquetas vecinas para activarlas y lograr que se adhieran a las primeras plaquetas. De este modo, se desencadena un proceso de activación de plaquetas que se van acumulando y forman el tapón plaquetario.
4. Coagulación de la sangre La coagulación es el tercer mecanismo para la hemostasia. Es un proceso mediante el cual los filamentos de fibrina forman una red que mantiene unidos los componentes de la sangre para formar un coágulo sanguíneo. El proceso de coagulación de la sangre se inicia treinta segundos después de haberse producido el trauma vascular. El hígado sintetiza las proteínas que intervienen en la coagulación, de ahí que muchas enfermedades hepáticas cursen con trastornos
de la coagulación. La protrombina y otros factores de la coagulación necesitan vitamina K para ser fabricados, por tanto, si hay deficiencias de esta vitamina, hay riesgo hemorrágico.
El coágulo es una masa rojiza que está formada por una red de hilos de fibrina, en cuyo interior quedan aprisionados hematíes, leucocitos y plaquetas. Pocos minutos después de la formación del coágulo, se produce la retracción del coágulo y los bordes del vaso sanguíneo lesionado se reúnen y contribuyen a la hemostasia final.
COAGULACIÓN DE LA SANGRE. En relación a la coagulación de la sangre hay que recordar que: Los iones calcio son imprescindibles en el proceso de coagulación. El hígado sintetiza las proteínas que intervienen en la coagulación. De ahí que muchas enfermedades hepáticas cursen con trastornos de la coagulación. La vitamina K es necesaria para la coagulación.
5. Fibrinólisis La fibrinólisis es un mecanismo que se produce cuando se forma un coágulo y los tejidos lesionados secretan sustancias que pueden activar el plasminógeno (tipo de proteínas) y convertirlo en plasmina, una enzima proteolítica que digiere la fibrina y otros agentes de la coagulación y que, por lo tanto, disuelve los coágulos.
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Luego de recibir la clase magistral usted debe responder el siguiente cuestionario: 1.- DIGA UN CONCEPTO DE HEMOSTASIA 2.- INDIQUE LA FUNCIÓN DE LAS PLAQUETAS 3.- ENUMERE LAS FASES DE LA HEMOSTASIA 4.-MANIFIESTE POR QUE NO SE COAGULA LA SANGRE EN CONDICIONES NORMALES 5.- ENUMERE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN 6.- INDIQUE EL ORIGEN, LAS CARACTERÍSTICAS, VIDA MEDIA, Y VALORES NORMALES DE LAS PLAQUETAS 7. ENUMERE DOS ANTICUAGULANTES