Dijital oklüzyon rehberi OccluSense® verilerinin yorumlanması
GİRİŞ Oklüzyon kontrolü, diş hekimliğinin başlangıcından beri en çok tartışılan konulardan biri olmuştur. Klasik artikülasyon kağıtları veya folyolar, interküspasyondaki oklüzal temasları işaretler. Dinamik çene hareketleri sırasında oklüzal temasların zamansal kaydı veya ayrıntılı çiğneme kuvveti dağılımı burada kaydedilmez. OccluSense® ile tüm oklüzyon hareketini interküspasyona kadar ve basınc dağılımı da dahil kayıt edilip gösteriliyor. OccluSense® tarafından kaydedilen oklüzal basıncın yorumlanması klasik oklüzyon test malzemelerinden işaretlerinden farklıdır. Çünkü daha fazla bilgi içeren görüntü. Böylece dişlerin ilk temastan maksimum interküspasyon pozisyonuna kadar edilen hareketlerinin kaydını gösterir. Bausch un OccluSense® cihazı artık her diş hekiminin bu oklüzal durumları kaydetmesini ve bunları adım adım değerlendirmesini sağlıyor. Bu yönergede her hasta için mümkün olan en hassas oklüzyonu elde etmek için OccluSense® görüntülerinin nasıl yorumlandırılcağını gösteriliyor.
2
İÇERİK Sayfa Oklüzyon hareketde ..............................................................................................................4 OccluSense® teknolojisi Sayfa Teknoloji: OccluSense® sensörü ............................................................................................8 Renklerin anlamı: OccluSense® nasıl çalışır? ........................................................................9 Renklerin Anlamı: "Kırmızı" uyarı anlamına mı geliyor?........................................................10 Renklerin anlamı: Yeşil temas noktaları ..............................................................................11 Sütunların anlamı: Basıncın 3 boyutlu görselleştirilmesi......................................................12 Sütunların anlamı: Renklerle görselleştirilmiş basınç değişikliği (Δp) ................................13 Ek kontroller: Filtreleme ......................................................................................................14 Ek kontroller: Hareket kontrolleri ........................................................................................15
Oklüzal durumlar Sayfa Statik oklüzyon ....................................................................................................................16 Dinamik oklüzyon Laterotrüzyon ......................................................................................18 Dinamik oklüzyon Protrusion ............................................................................................20 Gece plağı tedavisi ( Splint) ..............................................................................................22
3
OKLÜZYON HAREKETDE ILK TEMAS NOKTASI
INTERKÜSPASYON OLUŞTURMAK
1
0 SN. 4
2
ZAMAN
OKLÜZYON HAREKETDE MAKSIMUM INTERKÜSPASYON POZISYONU
3 Oklüzyon, belirli bir süre içindeki bir dizi hareketi temsil etse de, oklüzal durumun artikülasyon kağıtları veya oklüzyon test folyoları ile kontrol edilmesi her zaman interküspasyon pozisyonun yalnızca bir anlık görüntüsüdür. Klasik oklüzyon kağıtları veya folyolar her oklüzal teması işaretlese bile, bu temasların ne zaman gerçekleştiği belirlenemez. Böylece oklüzyonun oluşum süresi, oklüzal temasların ve çenenin çiğneme kuvvetinin ayrıntılı dağılımı gösterilemez.
3
20 SN. 5
OKLÜZYON HAREKETDE ILK TEMAS NOKTASI
INTERKÜSPASYON OLUŞTURMAK
1
0 SN. 6
2
ZAMAN
OKLÜZYON HAREKETDE MAKSIMUM INTERKÜSPASYON POZISYONU
3 OccluSense®, oklüzyonun tüm zamansal hareket dizisini gösterir. OccluSense®, tüm zaman boyunca ilk temastan maksimum interküspasyon pozisyonuna kadar oklüzal temasları kaydeder.
1
2
3
20 SN. 7
TEKNOLOJİ OCCLUSENSE® SENSÖRÜ OccluSense® sensörü, 256 basınç seviyesini algılayabilen 1018 basınca duyarlı piksel içeren basılı elektroniklere sahip. Sadece 60 μm ince, renkle kaplı bir folyodur. İnce ve esnek sensör, dinamik oklüzyon esnasında düşük basınçlı oklüzyon kontaklarını ve oklüzyon kontaklarını tespit edebilir. Sensör renkle kaplanmış olduğundan,temas noktaları hastanın dişlerinde işaretler. OccluSense®, geleneksel bir artikülasyon kağıdı veya bir oklüzyon folyosu gibi kullanılır, ancak diş hekimine çiğneme basıncını ilk temastan maksimum interküspasyona kadar değerlendirmesine olanak tanır.
Renkler, çiğneme basıncındaki oluşan oklüzal temas noktalarının değişimini gösterir ve etrafındakilerle karşılaştırır böylece temas noktasının türünü görselleştirir.
8
Sütunların yüksekliği, tüm çene arkın tüm temas noktaları arasındaki göreceli çiğneme basıncını gösterir.
RENKLERİN ANLAMI OCCLUSENSE® NASIL KULLANILIR ®
OccluSense kaydı, tüm çene arkın oklüzal durumunu farklı renklerde gösterir. 3D görünümde, sütunlar da farklı yükseklik ve renklerde gösterilir. Renkler, temas noktaları arasındaki bağıl basınca göre hesaplanırken, sütunların yüksekliği çiğneme basıncını belirtir. Temas noktaları arasındaki maksimum basınç değişimi (Δp) kırmızıdır, temas noktaları arasındaki minimum basınç değişimi (Δp) yeşildir. Diğer renkler bu aralıktaki değerleri sembolize eder.
Temas noktaları arasında maksimum basınç değişimi (Δp)
Temas noktaları arasında minimum basınç değişimi (Δp)
Δp (Delta p), basınçtaki (p) değişimi (Δ) gösterir.
Δp Δp Δp Δp
9
RENKLERIN ANLAMI "KIRMIZI" UYARI ANLAMINA MI GELIYOR? Kırmızı renk bir uyarı anlamına gelmez. Bu temas noktaları, yalnızca bir temas noktası ile yakın temas noktaları arasındaki basınçta büyük bir değişiklik (Δp) gösterir. Tek kırmızı noktalar veya sütunlar aşağıdakiler için tipiktir: - Erken temas - İlk oklüzal temaslar - maksimum interküspasyonda olmayan oklüzal kontaklar - Dinamik hareketler sırasında kaydedilen oklüzal kontaklar
∆p ∆p
Interküspasyon yoktur
∆p ∆p
10
Erken temas
RENKLERIN ANLAMI YEŞIL TEMAS NOKTALARI Yeşil temas noktaları, bir temas noktası ile yakın temas noktaları arasındaki basınçta küçük bir değişiklik (Δp) gösterir. Bu tipiktir: - düz temas noktaları - aşındırılmış dişlerdeki oklüzal temas - Çoklu oklüzal olan alanlar
Temas noktaları arasındaki basınçtaki değişiklik (Δp) bu örneklerin hepsinde kabaca aynı olduğundan, renk her zaman yeşildir. Sütunların yüksekliği, basıncı görselleştirir.
∆p
256 basınç seviyesi
∆p ∆p ∆p
11
SÜTUNLARIN ANLAMI BASINCIN 3 BOYUTLU GÖRSELLEŞTIRILMESI Sütunların yüksekliği, tüm çene arkın tüm temas noktaları arasındaki nispi çiğneme basıncını gösterir. Çiğneme gücü renklerden bağımsızdır!
256 basınç seviyesi
Teknik temsil
12
∆p Yakın kontaklar yoktur = yüksek Δp -> KIRMIZI
∆p Yakın kontaklardan daha yüksek basınç = yüksek Δp -> KIRMIZI
256 basınç seviyesi
∆p Daha düşük basınç ancak yakın kontaklardan daha yüksek Δp -> SARI
∆p ∆p ∆p ∆p En yüksek basınç = yüksek Δp -> KIRMIZI
∆p Yüksek basınç ancak düşük Δp -> YEŞİL
Daha düşük basınç ama daha yüksek Δp -> SARI
Yüksek basınç ancak düşük Δp -> YEŞİL
Yakın kontaklar arasındaki basınç = daha yüksek Δp -> TURUNCU
Bitişik temastan daha düşük basınç = düşük Δp -> YEŞİL
SÜTUNLARIN ANLAMI
Renkler, bir kontağın basıncındaki (Δp) yakın kontaklara göre değişim ile belirlenir.
RENKLERLE GÖRSELLEŞTIRILMIŞ BASINÇ DEĞIŞIKLIĞI (Δp)
Teknik temsil
∆p
13
EK KONTROLLER FILTRELEME Çiğneme basıncı 0 ile 256 seviye arasında kaydedilir. OccluSense® iPad uygulamasına kaydedilen her kayıt, basınç seviyesini ayarlamak için bir kaydırma kontrolü gösterir. Kayıtların oynatılması sırasında, bu kaydırıcı istenmeyen bilgileri ortadan kaldırmak ve temas noktalarının hassas bir şekilde değerlendirilmesi için kullanılabilir. Aynı zamanda, kalan temas noktaları dikkate alınarak renk bilgileri yeniden hesaplanır. Verilerin sensörden gelen elektriksel gürültü ile değiştirilmesini önlemek için, bir eşik değeri önceden "30 basınç seviyesi" standart değere ayarlanmıştır. Teknik temsil 0 basınç seviyesi 30 basınç seviyesi
0 basınç seviyesi ≈40 basınç seviyesi
256 basınç seviyesi
256 basınç seviyesi
256 basınç seviyesi
FİLTRELİ 14
EK KONTROLLER HAREKET KONTROLLERI Oklüzyon bir hareket olmasına rağmen, artikülasyon kağıtları ve folyolar statik bir anlık görüntü oluşturuyor. Dinamik oklüzyonu kontrol ederken, Laterotrüzyon veya Protrusion hareketlerini, artikülasyon kağıtları ve oklüzyon test folyoları oklüzal hareketinin son anını gösterir. OccluSense®, oklüzyon hareketini ilk temastan son kapanışa kadar gösteriyor. Oklüzal hareketler bir film gibi kaydedilir, durdurabilinir, geri sarılabilinir, hızlı ileri ve filtrelenebilinir. Ek görüntüleme seçenekleri ile bağıl basınç kuvveti dağılımı gösterilir. Ek görüntüleme seçenekleri (Yüzde, dörde bölünmüş kuvvet dağılımı)
Tam ekran
Filtrele
Parmakla döndürebilirsiniz
Güncel kayıt süresi
Kayıttaki pozisyon
Toplam kayıt süresi
İki kaydın karşılaştırılması
Bir resim geri
Oynat/ Durdur
Bir resim daha
15
OKLÜZAL DURUMLAR STATIK OLÜZYON Maksimum interküspasyon Molar üzerinde düzenli oklüzyon Ikinci azı dişler üzerinde düzenli oklüzyon Rahatsız eden temas
Oklüzyon test malzemesi: Progresif renk tonu Bausch artikülasyon kağıdı BK 01- 200 mμ
16
OKLÜZAL DURUMLAR STATIK OLÜZYON
E
ük ny
se k
b
ç as ı n
a ha =R
ts
en te m a s ız ed
Filtre seviyesi
Molar üzerinde düzenli oklüzyon Yüksek basınçlı kontaklar = yüksek sütunlar yakın kontaklardan daha yüksek basınç olduğundan = yüksek Δp -> KIRMIZI Ikinci azı dişler üzerinde düzenli oklüzyon Düşük basınç kontakları = alçak sütunlar, bitişik kontaklar yok = yüksek Δp -> KIRMIZI Rahatsız eden temas Yüksek basınçlı kontaklar = yüksek sütunla, bitişik kontaklar arasında benzer Δp -> KIRMIZI ve TURUNCU 17
OKLÜZAL DURUMLAR DINAMIK OKLÜZYON - LATEROTRÜZYON Laterotrüzyon sağa doru Molar üzerinde düzenli oklüzyon Azı ve ikinci azı dişler üzerinden oluşan hareket Rahatsız eden belirgin temas
Oklüzyon test malzemesi: Progresif renk tonu Bausch artikülasyon kağıdı BK 51- 100 mμ mavi
Oklüzyon test malzemesi: Bausch OccluSense® basınç sensörü BK 5025 - 60 mμ kırmızı
18
OKLÜZAL DURUMLAR DINAMIK OKLÜZYON - LATEROTRÜZYON
Ko
l era lat a r nt
e
ük ny
te s ek
m as
in = b e li r g t e m a s
Filtre seviyesi
zı inci a Azı ve ik ri üze er dişl
nd en olu şan yükse k basınç
Molar üzerinde düzenli oklüzyon Laterotrüzyon hareket düşük basınç = alçak sütunlar, bitişik kontaklardan daha yüksek basınç = yüksek Δp-> KIRMIZI Azı ve ikinci azı dişler üzerinden oluşan hareket Azı ve ikinci azı dişler üzerinden oluşan yüksek basınç = yüksek sütunlar, bitişik kontaklardan daha yüksek basınç = yüksek Δp -> KIRMIZI Azı ve ikinci azı dişler üzerinden oluşan düşük basınç = hareket anında oluşan alçak sütunlar = KIRMIZI, TURUNCU, YEŞİL Rahatsız eden belirgin temas Yüksek basınçlı kontaklar = yüksek sütunlar, bitişik temaslara benzer Δp -> KIRMIZI ve TURUNCU 19
OKLÜZAL DURUMLAR DINAMIK OKLÜZYON - PROTRUSION Protrusion Kanin üzrinden oluşan oklüzyon Habitüel Oklüzyon -> Protrusion Rahatsız eden belirgin temas
Oklüzyon test malzemesi: Bausch Arti-Fol oklüzyon test folyo çift taraflı BK 24 - 8 mμ siyah
Oklüzyon test malzemesi: Bausch OccluSense® basınç sensörü BK 5025 - 60 mμ kırmızı
20
OKLÜZAL DURUMLAR DINAMIK OKLÜZYON - PROTRUSION Habitüel Oklüzyon
En
s yük
e
as kb
ınç
=R
a
ız e h at s
de n b
e li r g i n
Kanin üzrinden oluşan oklüzyon Düşük basınçlı kontaklar = alçak sütunlar bitişik kontaklar yok = yüksek Δp -> KIRMIZI Habitüel Oklüzyon -> Protrusion Düşük basınçlı kontaklar = alçak sütunlar bitişik kontaklar yok = yüksek Δp -> KIRMIZI Daha düşük basınçlı temas noktaları = bitişik kontaklar arasındaki Δp'ye benzer -> TURUNCU, SARI, YEŞİL Rahatsız eden belirgin temas Yüksek basınçlı temas = yüksek sütunlar, yüksek Δp -> KIRMIZI
ınç bas k e s yük En
e en b ız ed s t a ah =R
lirgin temas
Kanin üzrinden oluşan oklüzyon Düşük basınçlı kontaklar = alçak sütunlar bitişik kontaklar yok = yüksek Δp -> KIRMIZI Rahatsız eden belirgin temas Yüksek basınçla temas = yüksek sütunlar, yüksek Δp -> KIRMIZI
Protrusion 21
OKLÜZAL DURUMLAR GECE PLAĞI TEDAVISI Sağ
MAXILLA GECE PLAĞI
SOL
Gece plağı aşındırma Statik kontaklar
STATIK
SAĞ
MAXILLA GECE PLAĞI
SOL
Protrusions hareketi / Rahatsız eden belirgin temas Laterotrüzyons hareketi Protrusions hareketi
Oklüzyon test malzemesi: Bausch OccluSense® basınç sensörü BK 5025 - 60 mμ kırmızı
22
DINAMIK
OKLÜZAL DURUMLAR GECE PLAĞI TEDAVISI Statik oklüzyon SAĞ
SOL
SOL
SAĞ
Statik kontaklar Yüksek basınçlı kontaktları = yüksek sütunlar (tek düşük basınçlı kontakt = alçak sütun) bitişikte temas yok = yüksek Δp -> KIRMIZI
SAĞ
SOL
Protrusions hareketi/ Rahatsız eden belirgin temas Yüksek basınçlı kontaktlar = yüksek sütunlar bitişikte temas yok = yüksek Δp -> KIRMIZI Laterotrüzyons hareketi Düşük basınçlı kontaklar = alçak sütunlar bitişik kontaklar yok = yüksek Δp -> KIRMIZI
SOL
SAĞ
Protrusions hareketi Düşük basınçlı kontaklar = alçak sütunlar bitişik kontaklar yok = yüksek Δp -> KIRMIZI
Dinamik oklüzyon (Protrusion) 23
www.occlusense.com
Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG | Oskar-Schindler-Straße 4 | D-50769 Köln - Germany | Tel: +49-221-70936-0 | Fax: +49-221-70936-66 | info@bauschdental.de Bausch Articulating Papers, Inc. | 12 Murphy Drive, Unit 4 | Nashua, NH 03062, U.S.A. | Tel: +1-603-883-2155 | Tel: 888-6-BAUSCH | Fax: +1-603-883-0606 | info@bauschdental.com Bausch Articulating Papers (Australasia) Pty. Ltd | G.P.O. Box 3733, Sydney NSW 2001, Australia | Tel: +61-2-9345-1945 | Fax: +61-2-9345-1955 | info@bauschdental.com.au Bausch Articulating Papers Japan K. K. | 2nd Floor, 1-4-2, Jonan, Ikedashi | Osaka 563-0025, Japan | Tel: +81 72-737-9501 | Fax: +81 72-737-9502 | info@bauschdental.jp Bausch Importacão de Materiais Odontológicos Ltda. | Rua Paulo Eduardo Xavier de Toledo, 379 salas 8 e 9 | 13304-240 Itu-SP, Brasil | Tel: +55 11 3020-9263 | vendas@bauschbrasil.com.br Bausch Articulating Papers Co., Ltd. | #1004, The O Ville B/D | 344, Jong-Ro, Jongno-Gu | Seoul 03114 | Korea | info@bauschdental.kr | www.bauschdental.kr Bausch and OccluSense® are trademarks of Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG, registered in the EU and other countries. Apple, iPad, iPad Air are trademarks of Apple Inc., registered in the U.S. and other countries. PRI_IFU_OccluSense_Guide_TR_001_201001