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Direcci贸n General de Docencia de Pregrado
Es una estrategia que nace en la Conferencia de Alma-Ata en 1978, la OMS solicita a los países miembros, estrategias para reducir los riesgos a la salud de la población. Es una estrategia de compromiso político de los gobiernos con el futuro de la salud de sus ciudadanos, en los que se asegure el derecho a la salud, entornos y servicios de salud de calidad accesibles, a todos y además sostenibles, en donde los ciudadanos participen. “Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, al alcance de todos los individuos, familias y de la comunidad, mediante su plena participación con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”
• Esencial: aborda los problemas de salud y riesgos que se producen con más frecuencia. • Pertinente: recursos adecuados desde humanos, técnicos y comunitarios. • Universal: a todos y adecuada a las necesidades reales. • Participativa: los individuos y familias adquieren responsabilidad para cuidar su salud “participación comunitaria”
Trabajo en equipo mejora los resultados en la APS. Habilidades del equipo de APS: de escuchar, de empatizar, de informar, de recompensar.
Programas
de
salud
Es una herramienta fundamental en la APS: etapas para su elaboración identificación de necesidades, priorización de los problemas identificados, valorar los problemas, descripción de objetivos y metas, determinación de actividades
Educación para la salud Participación comunitaria
Accesible: posibilidad de la población de acceder a los servicios de salud (geográfica, económica, cultural, funcional)
Continua: durante el tiempo en el ciclo vital. Integral: con enfoque preventivo y de promoción. Coordinada. Intersectorial, entre niveles de atención, entre instituciones de salud. Intersectorial; otros sectores p. Ej. Educación.
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión, ideología política y condición económica social. la salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos. OMS 1946.
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.
Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. (alimentación; hábitos tóxicos; ETS, VIH/SIDA, etc.). Ligados a TB: todos ellos conducen a un estado de inmunosupresión que se traducen a factores de riesgo de padecer TB.
Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable, actualmente con la tecnología médica disponible (problemas genéticos, envejecimiento, etc.)
Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población. Ligados a TB: el problema de TB tiene que ver con el
sistema sanitario y principalmente en su componente de recursos humanos: para disminuir la carga por esta enfermedad requerimos de calidad técnica, científica, humanística y ética del personal de enfermería.
Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:
Ligado a TB. 1)
Del medio biológico: el bacilo tuberculoso se encuentra circulando en el ambiente, mientras no tengamos el propósito firme de cortar la cadena de transmisión. 2) Del medio psicosocial: la población esta expuesta a mayor estrés; nuestros pacientes siguen siendo estigmatizados y discriminados y es un factor de riesgo para la no adherencia al tratamiento; 3) Del sociocultural: tenemos en el país mayor pobreza, mayor marginación, exclusión social, mayor población migrante tanto externa como interna; el personal de salud no se esta preparando (facultades de área de salud) acorde a la problemática real de TB en el mundo y en nuestro país, los pacientes siguen renuentes al “tratamiento único” para curar a la TB.
Determinante Sistema de salud Estilos de vida Biolog铆a humana Entorno
Impacto en salud % 10% 50% 25% 15%
La orientaci贸n de presupuesto esta invertida: se destina m谩s presupuesto a sistema sanitario y menos a estilos de vida. Es necesaria la reorientaci贸n de presupuestos en el SS.
Sus antecedentes de la EC datan: en la carta de san Pablo a los Romanos, del año 60 de la era cristiana con Febe que visitaba enfermos en sus domicilios. Edad Media, el Renacimiento hasta el siglo XVIII surgen en Europa órdenes religiosas con vocación de brindar atención y ayuda.
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Santa Catalina de Siena (XIV) Peste negra en Italia Beguines (XIV) en Flandes San Francisco de Sales y Juana Chantal (XVII) Francia San Vicente de Paúl (XVII) Hermanas de la Caridad
Florence Nigthingale, formo enfermeras para atender a los enfermos en sus domicilios: su programa contenía temas de prevención, de salud mental, higiene de la familia y comunidad, la enfermera como promotora de la salud en la comunidad. Florence junto con W. Rathbone elaboraron los primeros documentos de salud pública La forma más profesional de la EC surge con el informe Chadwick (1937) sobre las condiciones sanitarias de la población trabajadora. El desarrollo principal de la EC surge de la Conferencia de Alma Ata (1978)
Sus antecedentes desde los aztecas: El origen de la enfermería comunitaria es la Ticitl (partera o comadrona) en la cultura Azteca, quien proporcionaba cuidados y atenciones a la mujer embarazada, la Ticitl (vivía en la casa de la embarazada y su atención no sólo se limitaba a la atención del parto, sino que la sometía a todo el proceso educativo de tipo tutelar); esta gozaba de liderazgo en la comunidad, liderazgo que es necesario recuperar.
En México, las enfermeras comunitarias surgieron de la necesidad de aplicar los programas de Salud Pública, por lo que su formación fue básica (auxiliares, instructoras), quienes se encargaban de llevar los servicios de higiene y cuidado materno infantil a los lugares más apartados, así mismo reclutaban recursos humanos de la propia comunidad para capacitarles como “enfermeras” en los pueblos con menor accesibilidad a la atención de la salud.
1935 el requisito para ejercer la enfermería era que realizaran prácticas voluntarias en los hospitales o de ayuda en consultorios médicos
1950
1957
se concediero n becas a enfermera s para realizar cursos postécnico s en Estados Unidos de Norteaméri ca
En la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM se enfatizaron los contenidos del currículo en humanidades y práctica comunitaria
1997 implement a la especialid ad en Salud Comunitar ia
En México la enfermería comunitaria se enfrenta a grandes desafíos como son los cambios sociales, económicos demográficos y epidemiológicos, y con frecuencia adversos, así como la desigualdad de género, educación, nuevas formas de consumo y comunicación, cambios ambientales, urbanización, avance de la tecnología, etc.
Objetivos Los cuidados de la EC tiene como objetivo satisfacer las necesidades de salud de la poblaci贸n a lo largo del ciclo vital, con la participaci贸n del individuo, la enfermera hace uso de sus conocimientos y m茅todos de enfermer铆a ayudando al individuo, familia y comunidad a asumir sus responsabilidades.
Funciones de la EC según la OMS
• Participar en el diagnóstico de salud • Delimitar de problemas en la comunidad: encontrar el origen y las intervenciones propias de enfermería con priorización de las mismas. • Ejecución: prestar servicios a individuo familias y comunidad: curación educación para la salud, fomento a la salud, etc.
Funciones de la EC según la
OPS
• Valorar la salud integral del individuo, familia y comunidad: hábitos, creencias y formas de vida que inciden en sus problemas de salud. • Dar atención directa a la población. • Iniciar tratamientos que estén en sus competencias. • Vigilar el proceso de salud-enfermedad (DM, HTA, TB, desnutrición, etc.) con elaboración de planes de cuidado
Métodos: Didáctico, clínico, epidemiológico, y el método propio de enfermería.
Consulta De Enfermería Trabajo en equipo y programa de trabajo
Prescripción de: Cuidados de enfermería. Proactivos
Independient es
Del Proceso Enfermero:
Valoración: patrones funcionales, modelo/teoría de enfermería comunitario. Diagnóstico: NANDA en el formato PES.
Conocimientos y habilidades:
Consulta a demanda y programada
Ámbito de actuación:
Enfermería, APS y salud pública.
Individual, familiar, grupo y comunidad
Para las intervenciones y evaluación: NOC y NIC Centro de salud, domicilio, escuela, trabajo, comunidad, centro sociosanitario.
Conclusiรณn โ ข La atencion