“FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE UNMSM” HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA [Escriba una cita del documento o del resumen de un punto DEL interesante.NIÑO Puede situar el cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Utilice la ficha Herramientas de cuadro de texto para cambiar el formato del cuadro de texto de la cita.]
CURSO: EINA II Jefe de curso: Dra. Carmen Quintana Asesora: Dra. Juana Rosa Bustos
ALUMNA: PAMELA GÓNGORA POZO CÓDIGO: 08050010 CICLO: VII
Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
“Facultad de Odontología”
Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
EINA II
Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
ANAMNESIS O INTERROGATORIO
1.-FILIACIÓN •
Nombre del Paciente
:
Gian Franco Aaron Guerra Muñoz
•
Apelativo
:
Aaron
•
Edad
:
6 años 8 meses
•
Fecha de Nacimiento
:
20/08/04
•
Sexo
:
Masculino
•
Lugar de Nacimiento
:
Lima
•
Domicilio
:
Prolongación Tacna 880, Mz “A”, Lote 2.
•
Distrito
:
Santiago de Surco
•
Grado de Instrucción
:
1º grado de Primaria
•
N.° de hermanos
:
2
•
Orden que ocupa
:
3
•
Informante
:
Rosa Muñoz Fajardo
•
Relación con el paciente :
•
Teléfono
Madre :
997760311
2.-MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE) Mi hijo tiene un “huequito” bien grande en su muela de abajo, y el diente de adelante está negro. 2.1-RELATO DEL MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR) Madre refiere que su hijo presenta una lesión cavitada en un molar inferior, y un cambio de color negruzco en una pieza anterior, no presenta dolor.
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Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
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3.- ANTECEDENTES DE SALUD 3.1
ANTECEDENTES FAMILIARES: (SI) Diabetes.
(NO) Alergias
(NO) Tuberculosis.
(NO) Corazón
(NO) Cáncer
(NO) HIV
Padre sufre de diabetes, esta se encuentra controlada.
ANTECEDENTES DEL NIÑO:
Tipo de Paciente:
3.2.1
(NO) Hepatitis.
(NO) Asma
•
3.2
(NO) Epilepsia
Bebé ( )
Niño ( X )
Especial ( )
Otros ( )
Adolescente ( )
PRENATALES: Enfermedades de la madre durante la gestación Edad: 34 años Tomo vitaminas (SI) Ca ( )
Acido fólico (X)
Fierro ( )
Especifique: Vitaminas Prenatales Tomó antibióticos: Si ( ) No (X)
¿Cuál? ----------- Tiempo: -----------
Especifique: ------------------------------------------------------------------------Traumatismo físico (NO)
Hemorragias (NO)
Rubéola (NO)
Otra infección (NO) ¿En qué momento de la gestación? (edad del feto en semanas): ----------3.2.2 NATALES Eutósico (X) Distósico ( ) Cesárea ( )
Prematuro ( )
A término ( ) Post termino ( )
Programada ( ) Emergencia ( )
¿Presento alguna anomalía al nacer? SI ( ) NO (X) Especifique:------------------------------
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3.2.3 POST NATALES: DE LA LACTANCIA Lactancia: Diurna ( )
Nocturna ( )
Ambas (X)
Tipo: Materna (X) Desde...0....mes, hasta…3 años.(meses/años) Artificial ( ) Desde.......mes, hasta…….(meses/años) Mixta
(X) Desde...6..mes, hasta…3 años.(meses/años)
¿Usó endulzantes? : Azúcar (X)
Miel ( )
Otro:--------------------------------------------
Alimentación mixta: prefiere alimentos
Sólidos (X )
Blandos ( )
Mastica bien: Si (X) No ( ) Ingiere alimentos licuados: Si (X) Necesita agua para los alimentos: Si (X)
No ( )
No ( )
3.2.4 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA •
No presenta.
¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? No (X) ¿Cuál? ------------------------------
Si ( ).
¿Cuánto tiempo? -------------------------
o No ha sido hospitalizado. o Posee todas sus vacunas completas. Tratamientos especializados: Psicológico ( ) 3.3
Neurológico ( )
Ninguno ( X )
TIPO DE PACIENTE 3.3.1. Del niño Colaborador, extrovertido. 3.3.2. De los padres Determinan límites.
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3.4.
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DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO
Tratamientos odontológicos anteriores: (SI). De caries ( )
De exodoncias ( )
Anestesia local ( )
Traumatismos ( )
Otros………..
Usó flúor (X) Fosfato gel acidulado
Experiencia del Niño: Desagradable. •
Motivo: La experiencia fue desagradable, el niño lloró; pues pensaba que le iba a doler, ya que le tiene miedo a la anestesia.
3.4.1 Hábitos: A.- De higiene oral. Se cepilla de los dientes (SI) 2 veces al día con pasta dental. Supervisado al cepillarse (SI).
Usa enjuagatorios (NO).
B.- Nocivos. (NO) Respirador bucal ( SI ) Respirador nasal (NO) Interpone la lengua (NO) Rechina los dientes (NO) Succiona el dedo (SI) Succión labial ( SI ) Queilofagia ( NO) Onicofagia (SI) Usó chupón
Interpretación y resumen: Paciente de sexo masculino de 6 años de edad con nacimiento eutósico, con antecedente familiar de diabetes (padre), paciente colaborador extrovertido, con experiencia desagradable a la inyección; con hábito de cepillado de dientes 2 veces al día con supervisión; respiración nasal, succión labial y queilofagia. No presenta enfermedad sistémica actual. Desea un tratamiento odontológico integral. SIN APARENTE RIESGO SISTÉMICO ACTUAL. Diagnóstico presuntivo: Lesión cariosa profunda en la pieza superior y Lesión pulpar irreversible en la inferior. “Facultad de Odontología”
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Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
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II. EXAMEN CLINICO GENERAL Peso
: 25 Kg.
Talla
: 1.17M
Piel y anexos : Tez trigueña, humectada, cabello negro liso, bien implantado. 1. EXAMEN CLINICO REGIONAL:
1.1 EXTRAORAL •
CABEZA Cráneo
: Mesocéfalo.
Cara
: Mesofacial.
Perfil (A-P) : Convexo. Facies
: Simétrico.
Respiración : Nasal. Ganglios
: Sin señales de inflamación alguna.
ATM
: Apertura normal sin presencia de ruidos articulares.
1.2 INTRAORAL Labios
: gruesos, de color rosado claro, con sonrisa elevada.
Carrillos
: Rosados claro, conservados, sin presencia de indentaciones.
Frenillo
: Inserción de frenillo inferior corto, y el frenillo superior de inserción conservada.
Paladar •
Duro : Rosado claro, rafe medio simétrico, rugas palatinas prominentes.
•
Blando: Rosado amarillento, úvula de movimientos conservados.
Oro faringe
: Úvula única y central, sin inflamación de amígdalas palatinas.
Lengua
: De movimientos conservados, frenillo lingual corto.
Piso de boca : Brillantes, raninas prominentes, inserción de frenillo lingual corto. Gíngiva
: Color rosado, presenta inflamación generalizada leve.
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•
Encía libre: Presenta ligera inlfamación, de consistencia lisa y flexible.
•
Encía adherida: Conservada de aproximadamente 4mm.
Saliva
: Fluida, abundante y transparente.
Dientes
: Dentición decidua. Presencia de 10 piezas dentarias.
ANÁLISIS DIENTE POR DIENTE: HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA: Pieza 55: De forma trapezoidal, más ancho por vestibular, con pigmentación de color negra en la fosa central y distal de consistencia lisa; con retención a la exploración. Pieza 54: Pieza de forma trapezoidal, con fosas y fisuras profundas de color blanco amarillento sin retención a la exploración, presenta pigmentación marrón en cara vestibular hacia mesial en tercio medio, de consistencia blanda. Pieza 53: De forma triangular, pigmentación blanquesina a nivel del cuello cervical, de consistencia lisa. Pieza 52: De forma cuadrangular, con lesión cavitada de color negruzco, de consistencia blanda; ubicada en cara interproximal hacia mesial. Pieza 51: De forma cuadrangular, lesión cavitada de pigmentación negruzca de consistencia lisa, ubicada en cara vestibular e interproximal hacia mesial.
HEMIARCA SUPERIOR IZQUIERDA Pieza 61: De forma cuandrangular, de color blanco amarillento, conservada. Pieza 62: De forma cuadrangular de color blanco, con pigmentación blanquesina en tercio cervical, de consistencia lisa, ubicada en cara vestibular. Pieza 63: de forma triangular, fisuras pronunciadas de color blanco amarillento, con pigmentación negruzca en cara distal e interproximal y vertiente mesial, de consistencia blanda. Pieza 64: De forma trapezoidal, pigmentación negruzca ubicada en fosa mesial y distal, retentivo a la exploración. Pieza 65: De forma trapezoidal, con fosas mesiales profundas, y pigmentación negruzca en fosa distal, retentivo a la exploración.
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HEMIARCADA INFERIOR IZQUIERDA: Pieza 75: De forma cuadrangular, lesión retentiva que compromete esmalte en cara oclusal, de consistencia blanda, con pigmentación negruzca en fosas y fisuras. Pieza 74: De forma cuadrangular, con fosas y fisuras pigmentadas de color negruzco, retentivo a la exploración. Pieza 73: de forma cuadrangular, con lesión cavitada de color negruzco, en cara interproximal, hacia distal y lesión cavitada de color marrón en cara vestibular que compromete esmalte de consistencia blanda. Pieza 72: De forma rectangular de color blanquesino, conservada. Pieza 71: De forma rectangular de color blaquesino, pieza en estado conservado. HEMIARCADA INFEIOR DERECHA: Pieza 81: De forma rectangular de color blanquesino, conservada Pieza 82: De forma rectangular de color blanquesino, conservada Pieza 83: De forma cuadrangular, lesión cavitada que compromete esmalte, de color parduzco, ubicada en cara interproximal, con retención a la exploración. Pieza 84: De forma cuadrangular con lesión cavitada de color pardo, de consistencia blanda; ubicada en cara ocluso distal y parte de cara lingual, con dolor a la exploración. Pieza 85: De forma cuadrangular con retención a la exploración de fosas y fisuras y cara vestibular, pigmentadas de color negruzco; lesión cavitada que compromete esmalte, de color marrón ubicada en cara ocluso-distal. OCLUSION: Dentición Temporal •
Arco Superior: BAUME Tipo I
•
Arco Inferior: BAUME Tipo I
•
Planos terminales: PTD: Escalón Mesial PTI: Escalón Mesial
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•
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Relación Canina
RCD: Clase I RCI: Clase I Arco superior: Forma Triangular
Arco inferior: Forma Cuadrangular.
Relación incisal: Over jet: 4mm. Línea media:
Overbite 30%.
Conservada ÍNDICE DE HIGIENEORAL (GREENE Y VERMILLON)
(PARA DETERMINAR EL REISO ESTOMATOLÓGICO DE ENTRADA)
M
SUPERIOR I
M
1
2
1
M
INFERIOR I
M
1
2
1
Total I: 4 Total M: 4 Promedio: 1.3
Bueno ( ) 0 – 0.6
Regular (X ) 0.7 - 1.8
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Malo ( )1.9 - 3.0
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ALIMENTO
HORA
1ª DIA
2ª DIA
3ª DIA
4ª DIA
DESAYUNO
7: 15
1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla 1 pan con queso y 1 pan con mantequilla 1 manzana + 1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla Arroz con lentejas y milanesa+ 1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla 1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla + 1 pan con mantequilla y mermelada. Arroz con tortilla de huevo
1 jugo de papaya (2 cucharadas) 1 pan con huevo
1 taza de quacker de manzana (2 cucharada) 2 pan con queso
1 taza de leche con café (2 cucharadas) + 1 huevo duro
1 galleta morocha
1platano
1 mandarina 1 manzana
Seco de pollo con arroz y papa + 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada)
Tallarines con salsa roja + 1 vaso de gaseosa
Cau cau con arroz + 1 vaso de agua de maracuyá (2 cucharaditas)
1 galleta soda
1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)+ 1 pan con mantequilla
Quacker de leche (2 cdtas. De azúcar)
Seco de pollo con arroz y papa + 1 vaso manzanilla (2 cdtas. azucar) 5
Tallarines con salsa roja
Arroz con cau cau + Anis (2 cdtas. Azúcar)
a.m.
EXTRAS
10:00
ALMUERZO
1:00
EXTRAS
6:00
a.m.
p.m.
p.m.
CENA
8:00 p.m.
TOTAL FINAL
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4
3
4
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ALIMENTOS
1ª DIA
2ª DIA
3ª DIA
4ª DIA
LIQUIDO
-1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar) -1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar) -1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar) -1 vaso de leche con cocoa (2 cdtas. Azúcar)
1 jugo de papaya (2 cucharadas) 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada) 1 vaso manzanilla (2 cdtas. azucar)
1 jugo de papaya (2 cucharadas) 1 galleta morocha 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada) 1 vaso manzanilla (2 cdtas. azucar)
1 taza de leche con café (2 cucharadas) + 1 vaso de agua de maracuyá (2 cucharaditas Quacker de leche (2 cdtas. De azúcar) Anis (2 cdtas. Azúcar)
SOLIDO
1 pan con mantequilla y mermelada. 5
-1 galleta morocha -1 galleta soda 5
3
4
TOTAL
• ANALISIS DE INGESTA DE AZUCAR 16/ 4= 4
• RIESGO ESTOMATOLÓGICO: • Exposiciones de caries: 10 • RE: ALTO
Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Aaron Guerra Muñoz de 6 años de
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edad, se aconseja a la madre, que el niño debe tener como máximo tres exposiciones de azúcar al día y estas exposiciones se dan durante las comidas principales como lo son el desayuno, almuerzo y cena; debido a esto se debe modificar paulatinamente la ingesta de bebidas azucaradas en exceso y disminuir en número de cucharaditas de azúcar incluidas en estas.como parte de la prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal. •
El niño ingiere moderadamente azucares extrínsecos más en las bebidas que por medio de alimentos sólidos, por ello se recomienda controlar el número de cucharaditas de azúcar en todos los líquidos que toma, además de el control del consumo de alimentos sólidos altamente cariogenicos (chizitos, galletas, etc.)
•
Es necesario aconsejar que después de cada comida el niño se cepille los dientes, utilizando la técnica de cepillado a enseñar.
•
Al estar presente frente a un paciente con consumo moderado bebidas azucaradas y otras sustancias cariogénicas, se debe orientar a éste a que el consumo de estos productos trae como consecuencia la aparición de caries dental, ya que incrementan su riesgo; y también el riesgo de una enfermedad periodontal.
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Periapical.
Pieza 52: Imagen radiolucida en Cara oclusomesial se extiende hasta 2/3 de dentina con aparente compromiso pulpar; ligero ensanchamiento del espacio del lgamento periodontal.
Pieza 84: Imagen radiolucida en cara oclusal
.
hacia distal, se extidende hasta 2/3 inferiores de pulpa, con aparente compromiso pulpar.
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OCLUSIÓN DERECHA
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OCLUSIÓN IZQUIERDA
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ARCADA SUPERIOR
ARCADA SUPERIOR
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I.
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EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) 1. PLANO VERTICAL Over bite: 30% 2. PLANO SAGITAL Over jet: 4 mm. •
•
•
Relación molar:
Derecha: Escalón Mesial (EM)
Izquierda: Escalón Mesial (EM)
Relación canina:
Derecha: Clase I
Izquierda: Clase I
Plano de oclusión:
Derecha: regular
Izquierda: Regular
3. PLANO TRANSVERSAL •
Línea media: Conservada
•
Mordida cruzada anterior: Unilateral derecha: pieza 83 Unilateral Izquierda: pieza 73.
II.
VISTA OCLUSAL:
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Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos SUPERIOR
INFERIOR
FORMA DE ARCO
Semicircular
Cuadrangular
FORMA DEL PALADAR
Profundo
INSERCIÓN DE FRENILLOS: Labial Laterales
Alto Medio
Alto Medio
TRASTORNOS DESARROLLO
---------------
---------------
53 y 63.
Piezas 73 y 83.
53, 63, 54 --------
73, 82, 83. ------------72, 82. ------------------------
FACETAS PIEZAS
DE
DEL
DESGASTE
GIROVERSIONES: Distoversión Mesioversión Palatoversión Vestibuloversión Supraversión Infraversión Combinaciones
--------------------72 53, 63
72, 73, 82, 83.
DIASTEMAS
63, 62, 61, 51, 52, 53
------------------
APIÑAMIENTO
------------
73, 72, 71, 81, 82, 83
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ANÁLISIS DE PERFIL
ANÁLISIS FRONTAL
•
Sector derecho e ziquierdo proporcionales y simétricos; variando en un 2%; siendo el derecho ligeramente más grande.
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•
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El tercio superior e inferior se encuentran proporcionales representando estos un 36% cada uno; estando el tercio medio disminuido en un 4% de lo normal en etapa de desarrollo, ya que representa el 26% del total.
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ANÁLISIS DE PERFIL
•
Perfil ligeramente convexo.
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ANÁLISIS DE TERCIO INFERIOR
•
El tercio inferior se encuentra en una proporción de 2 a 3, representando la parte superior un 40% y la inferior un 60%; por tanto la parte inferior de este tercio se encuentra ligeramente aumentada.
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ANÁLISIS DE PERFIL ANTEROPOSTERIOR
•
Debido a que los trazos del plano de Frankfurt y del plano mandibular se unen a la altura del pabellón auricular se puede decir que el plano anteroposterior es Hiperdivergente.
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Paciente de sexo asculino de 6 años de edad, presenta sus facies simetricas en un plano frontal, además de un tercio medio disminuido y el tercio superior e inferior proporcionales entre sí; perfil conveso; el tercio inferior se encuentra en una proporción de 2 a 3 y su sector anteroposterior en hiperdivegente.
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VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
Tejidos blandos. Frenillo superior e inferior de inserción central y en posición normal. Encía marginal inflamada en sector antero-superior e inferior. Encía adherida presente y conservad, disminuida en sector anteroinferior.. Tejidos duros. Presencia de dentición decidua Piezas permanentes de color blanco lechoso de color blanco Pigmentación negrusca en pieza en 51, 52, 73 pieza 71 en proceso de erupción Oclusión. Línea media conservada. Diastemas en arcada superior.
VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA
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Tejidos blandos: Rugas palatinas prominentes paladar profundo. Tejidos duros: Se observan 10 piezas deciduas Arcada de forma semicircular Presencia de lesión cariosa profunda de color negro en piezas 51 y 52. Lesión cariosa de fosas y fisuras en ìezas 55 y 64.
VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA INFERIOR
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Tejidos Blandos. Raninas pronunciadas. Piso de boca bien vascularizado y brillante. Presenta abundante salivación. Tejidos duros. Presencia de 10 piezas deciduas.. Piezas dentales de color blanco lechoso en general. Piezas anteriores con borde incisal bien definido y piezas 72 en proceso de erupción Piezas posteriores de forma cuadrangular vistas desde oclusal. Presencia de lesiones cariosas de fosas y fisuras en piezas 85,83, 73, 74, 75. Lesion cariosa profunda de color rojizo, con pulpa expuesta en pieza 84. Presencia de apiñamiento en sector anterior.
1º factor: EXPERIENCIA DE CARIES
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o 10 experiencias de caries
…….. ALTO
2º factor: INDICE DE HIGIENE ORAL o 1.3…………………………………. MEDIO 3º factor: ANALISIS DIETETICO o 4 exposiciones diarias……….ALTO
RIESGO ESTOMATOLOGICO ALTO
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
A.-Diagnóstico del estado de salud general del paciente.
El paciente Aaron Guerra Muñoz no presenta riesgo sistémico aparente al tratamiento odontológico.
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B.-Diagnóstico Estomatológico.
1. Paciente de sexo masculino de 6 años de edad: ABEG, ABEN, ABEH. 2. Tejidos Blandos: • Gingivitis marginal generalizada leve. 3. Tejidos Duros: •
•
Fosas y fisuras profundas: •
Sin Retención a la exploración: pieza 54
•
Con retención a la exploración: Piezas 65
Lesiones cariosas Reversibles: Piezas 53 y 62. LESIONES CARIOSAS IRREVERSIBLES:
•
Lesiones cariosas superficial: Piezas 55, 63, 64, 75, 74, 73, 83, 85.
•
Lesiones cariosas moderada: Piezas 51 y 52.
•
Lesiones cariosas profundas: Pulpitis Irreversible pieza 84.
4. Oclusión: Mordida cruzada anterior “Facultad de Odontología”
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5. Conducta: Paciente colaborador, extrovertido.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
A.-Diagnóstico del estado de salud general del paciente.
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El paciente Aaron Guerra Muñoz no presenta riesgo sistémico aparente al tratamiento odontológico.
B.-Diagnóstico Estomatológico.
1. Paciente de sexo masculino de 6 años de edad: ABEG, ABEN, ABEH. 2. Tejidos Blandos: • Gingivitis marginal generalizada leve. 4. Tejidos Duros: •
•
Fosas y fisuras profundas: •
Sin Retención a la exploración: pieza 54
•
Con retención a la exploración: Piezas 65
Lesiones cariosas Reversibles: En piezas 53 y 62. LESIONES CARIOSAS IRREVERSIBLES:
•
Lesiones cariosas superficial: •
•
Lesiones cariosas moderada: •
•
Piezas 55, 63, 64, 75, 74, 73, 83, 85.
Piezas 51
Lesiones cariosas profundas: •
Pulpitis reversible en pieza 84.
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•
Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
Pulpitis irreversible en pieza 52.
5. Oclusión: •
Mordida cruzada anterior
5. Conducta: •
Paciente colaborador, extrovertido.
PLAN DE TRATAMIENTO
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a) Fase educativa •
Fisioterapia oral (Motivación, educación, profilaxis).
b) Medidas Preventivas: •
Fluorización en piezas 53 y 62.
•
Sellante no invasivo pieza: 54
c) Fase de tratamiento: •
Sellante invasivo en pieza 65.
•
Restauración con ionómero en piezas 55, 64, 75, 74, 85.
•
Restauración con resina en piezas 52, 51, 63, 73, 83.
•
Restauración con amalgama en pieza 84.
•
Pulpotomía en pieza 84
•
Pulpectomía en pieza 52.
d) Fase de Mantenimiento •
Controles cada 3 meses.
PROGRAMACION DE CITAS
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1° CITA • • • • •
Educación y motivación Control de placa bacteriana • Índice de Placa O’Leary Fisioterapia oral • Técnica de cepillado Profilaxis Asesoramiento dietético
2° CITA
• • • • • •
Fisioterapia oral • Reforzamiento de la técnica de cepillado Sellantes no invasivo en pieza 54 Sellante invasivo en pieza 65 Fluorización en piezas 53 y 62 con flúor barniz. Ionómero en piezas 55, 64 Restauración con resina en piezas 51, 63 .
3° CITA
• •
Fisioterapia oral Reforzamiento de la técnica de cepillado Fluorización en piezas 53 y 62 con flúor barniz
•
Restauración con ionómero en piezas 75, 74, 85.
•
Restauración con resina piezas: 73. 83.
•
Pulpotomía en pieza 84.
4° CITA
•
Fisioterapia oral: • Reforzamiento de la técnica de cepillado
•
Fluorización en piezas 53 y 62 con flúor barniz
“Facultad de Odontología” • Restauración con amalgama en pieza 84 •
EINA II
Pulpectomía en pieza 52 (1ª sesión: apertura y conductometría)
Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
5º cita
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Fisioterapia oral: • Reforzamiento de la técnica de cepillado
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Fluorización en piezas 53 y 62 con flúor barniz
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Pulpectomía en pieza 52 (2º sesión: preparación y obturación) Restauración con resina en pieza 52. Fluorizacion con fosfato gel acidulado. Fotografías de alta.
PRONOSTICO “Facultad de Odontología”
EINA II
Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
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Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
COMPLEJIDAD DEL CASO.
El caso presenta un grado de complejidad moderado, sobre todo por el número de piezas dentales con lesión cariosa en esmalte.
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COMPORTAMIENTO.
El paciente se muestra en colaborador, aunque un poco hiperactivo, pues se distrae rápidamente y dificulta el tratamiento odontológico.
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MOTIVACIÓN.
El niño se muestra interesado en el tratamiento, pero los padres se muestran un poco indiferentes y sin deseos de llevarlo seguido a sus citas, pues ambos trabajan y disponen de poco tiempo.
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CONCLUSIÓN:
De esto se concluye que el PRONÓSTICO SE MUESTRA DESFAVORABLE debido a la poca colaboración de los padres, (por tanto con el riesgo a que el niño abandone su tratamiento) y a la conducta un poco extrovertida e hiperactiva del niño aunque este si colabora distrae se atención rápidamente y deja de hacerlo.
“Facultad de Odontología”
EINA II
Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
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Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
Nombre del paciente : Aaron Guerra Muñoz
Edad: 6 años
8meses •
I.
Nombre del tutor : Rosa Isabel Muñoz Fajardo
INFORMACIÓN CLÍNICA:
Talla: 1.17
FR:
Pulso:
Presión arterial:
Peso: 25 kg.
Presenta alguna enfermedad: No
II.
INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE: El niño se muestra colaborador al principio, pero distrae su atención
rápidamente y dificulta el proceso del tratamiento..
III.
CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO:
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DEL NIÑO Colaborador, extrovertido.
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DE LOS PADRES:
Determinan límites.
“Facultad de Odontología”
EINA II
Paciente: Aaron Guerra Muñoz Edad : 6 años
IV.
Operador: Pamela Góngora Pozo Docente: Dra. Juana Bustos
TÉCNICAS DEL MANEJO DE CONDUCTA EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA: •
1° cita: Decir, mostrar, hacer.
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2°cita:……..
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3°cita:…………………
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Se modificó positivamente la conducta del niño
SI ( )
NO ( )
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Requiere sedación consciente:
SI ( )
NO ( )
“Facultad de Odontología”
EINA II