L os niños necesitan energía Los niños necesitan mucha energía para crecer y estar activos. Esa energía la toman de los alimentos. Una vez que están dentro del organismo, los alimentos se transforman en glucosa. Así pasan al torrente sanguíneo y son llevados a las células del organismo. La insulina es la hormona que abre las células para permitir que la glucosa ingrese a éstas. La insulina se produce en el páncreas (una glándula que se encuentra cerca del estómago). Existen ciertas células en el páncreas, llamadas células beta, que liberan insulina al torrente sanguíneo para ayudar a que la glucosa ingrese a las células del organismo. Cuando se es diabético, o el organismo no produce insulina, o no produce suficiente insulina, o bien las células no son capaces de usar bien la insulina. Cuando no hay suficiente insulina, las células no se abren para utilizar la glucosa.
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Cuando se tiene diabetes tipo 1, las células beta del páncreas no producen, o bien producen poca insulina. Ello quiere decir que no hay suficiente insulina para ayudar a que la glucosa (el azúcar) de la sangre ingrese a las células. La glucosa extra permanece en la sangre y no puede ser aprovechada, por lo cual se vierte en la orina y es eliminada. Este mecanismo le quita energía al niño e impide al organismo metabolizar los alimentos, ya que las células no pueden aprovechar la glucosa de la sangre. Por ese motivo, los niños que sufren diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina para hacer que la glucosa pueda ingresar a las células.
Cuando se tiene diabetes tipo 2, el organismo produce insulina, pero no la cantidad suficiente, o bien las células no son capaces de utilizarla bien. La diabetes tipo 2 es mucho más frecuente que la tipo 1, en especial en las personas mayores. La diabetes tipo 2 en los niños puede ser tener su origen en las siguientes causas:
Usted se preguntará por qué su hijo es diabético. No existe ninguna causa conocida, pero se cree que alguna o algunas de las siguientes están relacionadas con su aparición:
célula
lina
insu
glucosa
Los niños a menudo ven las cosas de un modo diferente a los adultos. Los pequeños que tienen diabetes pueden creer:
• Tener sobrepeso -por comer mucha comida rápida o “comida chatarra”
• que se contagiaron de otra persona
• No realizar actividad y ejercicio físico en forma regular.
• que se van a morir porque la palabra “diabetes” en inglés empieza igual que “die” (morir)
Algunos niños que sufren diabetes tipo 2 necesitan inyectarse insulina, pero otros pueden controlarla: • comiendo comida saludable • haciendo ejercicio a diario
• un virus que ataca el páncreas
• tomando medicamentos (agentes orales)
• trastornos del sistema de defensa del organismo (respuesta autoinmune) que determina que se dañen la células beta del páncreas
• bajando de peso (algunos niños que bajan de peso no necesitan tomar medicinas).
• antecedentes familiares de diabetes
La diabetes desde el punto de vista de un niño
• que la diabetes es un castigo por algo malo que hicieron
C ómo convivir con la diabetes Por ahora, la diabetes no puede curarse. Pero puede manejarse. Aprender a convivir con la diabetes puede ayudar a su hijo a crecer sano. También puede ayudarlo a desarrollar hábitos saludables para el futuro. Mantener el equilibrio entre la alimentación y el estrés lo ayudará a mantener la diabetes de su hijo bajo control. Controlarle la glucosa en sangre le permitirá saber si funciona su plan de manejo de la enfermedad.
Equipo de asistencia: Cuando supo que su hijo tenía diabetes, puede haber sentido que tenía que enfrentar sola la situación. No es así. El equipo de asistencia puede ayudarlo. Trabajará en estrecha colaboración con usted para mantener bajo control la diabetes de su hijo. Un pediatra es el médico de su hijo al que usted consulta para que lo examine cuando se siente enfermo. Un endocrinólogo/diabetólogo pediátrico es un médico especialmente entrenado para trabajar con niños que tienen diabetes. Un educador de diabetes certificado (CDE, por su sigla en inglés) o enfermero educador es una persona que les enseña a usted y a su hijo todo acerca de la diabetes y cómo tratarla. Un dietista registrado (RD, por su sigla en inglés) es una persona que los ayudará a usted y a su hijo a planificar las comidas y a seleccionar los alimentos más saludables. Un oftalmólogo es un médico especializado en las enfermedades de la vista. Si la diabetes no se trata, puede ocasionar problemas a la vista. Un traumatólogo de pie es un médico especializado en el tratamiento de los pies. Si la diabetes no se trata, puede causar problemas en los pies. Un asistente social (SW, por su sigla en inglés) es una persona especializada en buscar y brindar información sobre los servicios relacionados con la diabetes.
A limentación sana Una dieta saludable para un niño diabético es casi igual a una dieta saludable para un niño no diabético. Eso quiere decir que su hijo puede disfrutar una gran cantidad de alimentos. Para contar con energía suficiente y crecer sano, el plan alimentario de un niño requiere una combinación adecuada de grasas, proteínas, hidratos de carbono, fibras, vitaminas y minerales. También es importante evitar las dietas ricas en grasas, sal, colesterol y azúcar. Trabaje en colaboración con una dietista para crear un plan alimentario sano que su hijo disfrutará.
Planificación de las comidas Trate de que su hijo participe en la planificación de las comidas. El nivel de planificación dependerá de su hijo. Un niño mayor podrá planificar todas sus comidas a diario. Los más pequeños, en cambio, pueden no estar preparados para hacerlo. Puede que sean, además, quisquillosos para comer. Por tanto, ofrézcales algunas opciones diferentes y déjelos elegir.
C rear tu plato
Tamaño de las porciones
Use un plato pequeño (de no más de 9 pulgadas) y trace una línea de arriba abajo a mitad del plato, luego divida una mitad en dos cuartos.
A continuación se dan algunas pautas para servir las porciones:
El plato estará dividido ahora en 3 secciones:
• 3 onzas de carne = una baraja de cartas
• La sección más grande deberá ser para vegetales que no contienen almidones.
• una tajada de pan = un estuche de CD
• Una de las dos secciones más pequeñas es para proteínas.
• una bola de helado = un cuarto de taza
• La última sección es para los almidones.
• una porción de queso = un par de dados
Agregue una porción de fruta o un vaso de leche o ambos si su plan de comidas lo permite.
leche
Entre más activo se mantenga su hijo, más calorías necesita. Y
almidones vegetales sin almidones
Entre menos activo se mantenga su hijo, menos calorías necesita.
proteinas
Mi hijo necesita _________________
calorías diarias.
El ejercicio y la actividad física El ejercicio es bueno para todo el mundo y en especial para los niños diabéticos. El ejercicio ayuda al corazón a bombear más sangre con menos esfuerzo. Mejora la circulación y mantiene los músculos fuertes y tonificados. Para los niños que sufren diabetes, el ejercicio brinda beneficios adicionales, tales como: • bajar de los niveles de glucosa en la sangre
Usted y el médico de su hijo decidirán qué tipo de insulina deberá usar su hijo. Un integrante del equipo de asistencia le enseñará a usted, a su hijo o a ambos: • cuándo hace el máximo efecto
• ayudar al organismo a usar mejor la insulina (en caso que la use)
• cuánto tiempo dura el efecto • cómo inyectarla
La inyección de insulina
• bajar de peso (más aún en la diabetes tipo 1)
En algún momento, el educador en diabetes de su hijo deberá enseñarle como inyectarse la insulina. Cada niño es diferente. No lo obligue a inyectarse la insulina antes de tiempo.
Cuando un niño es diabético, le resultará muy útil acostumbrarse a controlar la glucosa en la sangre antes de las actividades físicas y a llevar siempre una merienda o tentempié que contenga azúcar para evitar problemas de salud.
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Algunos niños diabéticos necesitan administrarse insulina. Como el ejercicio, la insulina hace descender los niveles de glucosa en la sangre. Por eso, es muy importante equilibrar la alimentación y el ejercicio físico.
• cuándo empieza a hacer efecto
• estar en forma
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L a insulina
Producto # 628S
ontrolar la glucosa C en la sangre Para controlar el nivel de glucosa en sangre de su hijo:
1. Lávese las manos con agua y jabón. 2. Inserte una tirilla de prueba en su medidor. 3. Vierta la gota de sangre en la tirilla de prueba.* 4. Introduzca la tirilla en el medidor.* 5. A los pocos segundos, el medidor muestra el nivel de glucosa.
6. Anote ese valor. Puede que el pinchazo asuste a un pequeño. Sea honesta con él. Dígale que el pinchazo va a dolerle. Pero explíquele también que el pinchazo va a ayudarlo a mantenerse sano. Así tal vez alivie los temores de su hijo. A medida que vaya creciendo, necesitará aprender cómo y cuándo medir sus niveles de glucosa en sangre. * Con algunos medidores, se invierte el orden de los pasos 3 y 4.
Valores de glucosa en sangre saludables Las emociones y las hormonas pueden a veces causar niveles altos o bajos de glucosa en sangre. Esto ocurre a menudo con los adolescentes en la etapa de la pubertad.
Pero a veces puede subir o bajar el nivel de glucosa en sangre porque los niños –y en especial los adolescentes– pueden llegar a sentirse frustrados porque no logran convivir con la diabetes. Esa frustración puede llevarlos a: • comer fuera de hora • no comer nada • no hacer ejercicio físico • no inyectarse la insulina
L
os problemas de la glucosa en sangre
Cada tanto aparecerán problemas con el nivel de glucosa en la sangre. En algunos casos, se deberán a que no se sigue correctamente el plan de manejo de la diabetes. Pero aun siguiéndolo, los niveles de glucosa en sangre pueden llegar a subir o a bajar. Usted y su hijo (si es que tiene la edad suficiente) tienen que ser capaces de reconocer los síntomas y saber cómo tratarlos para evitar complicaciones.
Los dos problemas principales que pueden darse son: a hiperglicemia L alto nivel de glucosa en sangre La hipoglucemia bajo nivel de glucosa en sangre
La hiperglicemia (alto nivel de glucosa en sangre)
cetoacidosis, una complicación que puede ser muy grave.
Un nivel elevado de glucosa (azúcar) en la sangre puede ser ocasionado por:
Un análisis de orina es la mejor manera de detectar la presencia de cuerpos cetónicos. El médico de su hijo le podrá indicar cómo hacérselo.
• no seguir su plan de comidas • estar enfermo • el estrés
La hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre) El bajo nivel de glucosa en sangre puede ser causado por:
• no inyectarse suficiente insulina o no tomar otro medicamento oral
• comer fuera de hora
• tomar otro medicamento que afecte los niveles de glucosa en sangre
• inyectarse demasiada insulina o medicamentos para la diabetes.
• no hacer suficiente ejercicio físico
Los cuerpos cetónicos Cuando hay falta de insulina, se acumula la glucosa (azúcar) en la sangre. Si las células no pueden obtener energía suficiente, pueden comenzar a descomponer la grasa para obtenerla. Cuando se descomponen las grasas, el organismo produce ácidos llamados cuerpos cetónicos. Los cuerpos cetónicos se eliminan a través de la orina. Pero con frecuencia, el organismo no puede eliminarlos en su totalidad. Cuando los cuerpos cetónicos permanecen en el organismo demasiado tiempo, pueden producir
• no comer lo suficiente • hacer mucho ejercicio y no comer lo suficiente
C ómo tratar la hipoglucemia Para tratar la glucosa baja en la sangre, dele a su hijo 15 gramos de algún carbohidrato de acción rápida, por ejemplo: • 1 ⁄2 taza de jugo o de refresco que no sea dietético • 3-4 tabletas de glucosao • una cucharada de gelatina o de miel.
no se maneja C uando correctamente la diabetes Ahora usted sabe que manejar la diabetes implica lograr un equilibrio entre la dieta, el ejercicio y los medicamentos (insulina o agentes orales) como también monitorizar diariamente la glucosa en la sangre. Si la diabetes no es tratada correctamente, puede traer aparejados: • problemas cardíacos • infarto • problemas en la vista • trastornos circulatorios • problemas renales
la diabetes L levando a la escuela Enséñeles a todos los que cuiden a su hijo acerca de la diabetes que tiene. Puede ser útil planificar una reunión al principio del año escolar para hablar sobre la diabetes de su hijo. También puede resultar escribir una carta para explicar: • qué es la diabetes • qué hacer si aparecen hiperglicemia, hipoglucemia o cetoacidosis • cuándo debe su hijo comer comidas o tentempiés • a quién llamar en caso de emergencia
S
u hijo es diabético
Una guía para los padres sobre cómo manejar la diabetes en los niños