Una Dulce Espera

Fotografía de la portada: Nuno Silva Primera edición: Junio 2011 © 2010 Todos los derechos reservados Código SafeCreative de la obra: 1106069394810 Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita del titular del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por c u a l q u i e r m e d i o o p r o c e d i m i e n t o, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos

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A mi hijo Adriรกn, con todo mi amor Sin ti este libro nunca hubiera sido posible

Índice Prólogo ...........................................................................................................1

El embarazo por etapas ......................................................................3 Buscando el embarazo ...................................................................................4 La decisión de tener hijos ..................................................................4 No me quedo embarazada. ¿Qué alterna=vas tengo? ......................5 El embarazo mes a mes: lo que se ve y lo que no se ve. ...............................14 Primeros síntomas de embarazo .....................................................14 Del primer mes al noveno en detalle ...............................................16 Afrontando los cambios @sicos .....................................................................30 ¿Se pone guapa la mujer embarazada? ...........................................30 Cambios en el cuerpo de la mujer durante el embarazo .................31 Aumento de peso durante el embarazo ..........................................33 Evolución del peso de feto durante el embarazo ............................34 Viajar durante el embarazo ..............................................................37 Preparando el parto .....................................................................................40 Clases de preparación al parto .........................................................40 Contracciones de Braxton Hicks .......................................................43 Los registros: monitorización fetal en el final del embarazo ...........44 Los úl=mos días antes del parto: la espera ......................................45 Síntomas de parto ............................................................................47 Dónde dar a luz: Sanidad Pública vs Sanidad Privada ......................48 La anestesia epidural ........................................................................49 El parto minuto a minuto .................................................................54 Episiotomía ......................................................................................57

Pruebas ginecológicas y visitas médicas ...........................................59 La primera consulta al ginecólogo en el embarazo ......................................60 Ecogra@as en el embarazo ............................................................................62 EcograZas 2D ...................................................................................63 EcograZas 3D/4D ..............................................................................65

Análisis Lorgen o Detesex: conoce el sexo del bebé en la semana 8 .........................................................................................................67 Translucencia nucal ......................................................................................69 Triple Screening o Triple Test ........................................................................70 Amniocentesis ..............................................................................................72 Test de O’Sullivan: idenMficando la diabetes gestacional .............................74

Embarazo y pareja ............................................................................77 ¿Cuándo tener hijos? La generación del euro ...............................................78 ¿Cuándo anunciar que buscamos un embarazo? .........................................81 ¿Cuándo anunciar el embarazo? ..................................................................81 ¿Niño o niña? ...............................................................................................83 XY: ¿Cómo se determina el sexo del bebé? .....................................84 Sexo en el embarazo .....................................................................................84 Los primeros meses ..........................................................................84 Llegan los cambios ...........................................................................85 Leyendas y precauciones .................................................................85 Discusiones de pareja con la llegada de los hijos .........................................86 Presentación en sociedad del bebé: las visitas .............................................87 Pros y contras de la paternidad/maternidad modernas ..............................89 Menos =empo de calidad con nuestros hijos ..................................90

Complicaciones, enfermedades y otros problemas frecuentes ..........92 Embarazos no deseados ...............................................................................93 Las alterna=vas ................................................................................93 Embarazos de riesgo ....................................................................................95 Embarazo Ectópico .......................................................................................97 Espina bífida .................................................................................................99 IncompaMbilidad RH: el factor RH ..............................................................101

Infecciones de orina en el embarazo ..........................................................102 Listerioris ....................................................................................................104 Placenta previa ...........................................................................................105 SalpingiMs crónica .......................................................................................106 Toxoplasmosis ............................................................................................108 Útero tabicado o útero septo .....................................................................110

Especial células madre ....................................................................112 Células madre de cordón umbilical .............................................................113 Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (BSCU) ..........................................116 Recogida y almacenamiento de la Sangre de Cordón. ¿Cuánto cuesta? ...118 Bancos Públicos vs Bancos Privados ...........................................................121 UMlidad real de la Sangre de Cordón Umbilical ..........................................123

El bebé ha nacido ...........................................................................126 Los primeros días de vida ...........................................................................127 Meconio .........................................................................................127 Limpieza del cordón umbilical ........................................................128 Pérdida de peso del bebé durante los primeros días de vida ........129 El primer día del bebé en casa .......................................................131 La primera noche del bebé en casa ...............................................132 El sueño del bebé: la importancia del descanso ............................133 El puerperio o cuarentena ..........................................................................136 Cuidados y recomendaciones ........................................................136 Visita puerperal a la matrona .........................................................139 Pruebas al recién nacido .............................................................................141 Primera visita al pediatra después del parto ..................................141 Detección de la hipoacusia congénita en el bebé ..........................142 Prueba del talón: detección de enfermedades congénitas ...........144 Lactancia materna .....................................................................................146

Calostro ..........................................................................................146 Bultos en el pecho durante la lactancia: ¿cómo evitarlos? ...........147 Mas==s ...........................................................................................149 El desarrollo del bebé mes a mes ...............................................................151 Los 6 primeros meses de vida al detalle ........................................151 Percen=l .........................................................................................166 Jugar con el bebé: cómo hacerlo en las diferentes etapas ............169 Riesgos y complicaciones ............................................................................172 Síndrome de muerte súbita del lactante: cómo prevenirla ...........172 Apnea del recién nacido o Apnea infan=l ......................................173 ALTE ...............................................................................................174 Partos prematuros .........................................................................177 Niños celíacos ................................................................................180 Rotavirus ........................................................................................183 Información prácMca ..................................................................................185 Ayuda de 2500€ por nacimiento ....................................................185 Ayuda de 3500€ para ciertos colec=vos ........................................188 Trámites para solicitar la ayuda de maternidad ............................189 Glosario prácMco de términos ....................................................................191 Acido fólico .....................................................................................191 Huevo o zigoto, embrión y feto .....................................................192 El líquido amnió=co ........................................................................193 El útero ...........................................................................................194 La placenta .....................................................................................196

Una Dulce Espera

Prólogo Una dulce espera es un libro eminentemente práctico, con información detallada y sencilla del increíble proceso de nueve meses de duración que es el embarazo, proporcionando las claves para disfrutarlo sin miedos y con total plenitud.

El libro está dividido en diferentes secciones, facilitando su lectura y la localización de la información.

En la primera de ellas se describe el embarazo por etapas, incluso antes de haberse producido éste. Los primeros síntomas de embarazo, del primer al noveno mes en detalle, los cambios sufridos por el cuerpo de la embarazada o la evolución del peso del feto. Una vez llegado el momento del parto, ¿cómo podrás identificar sus síntomas o dónde dar a luz? ¿debes utilizar la anestesia epidural en tu caso concreto?

El parto minuto a minuto es un artículo muy especial con el que disfrutar de la experiencia de un parto real de casi 10 horas de duración, contado con todo lujo de detalle.

En la segunda sección, Pruebas ginecológicas y visitas médicas, se revisan y explican las pruebas médicas comúnmente realizadas durante el embarazo: ecografías (2D, 3D/4D), translucencia nucal, triple screening, amniocentesis, test de O’Sullivan, etc. así como otras técnicas novedosas de reciente creación como el análisis Lorgen.

Aunque desde el punto de vista estrictamente fisiológico el embarazo es un proceso que afecta exclusivamente a la mujer, no deben olvidarse las implicaciones que éste puede llegar a tener en la relación de pareja. Desde la decisión de tener hijos, pasando por el sexo durante el embarazo hasta las discusiones de pareja, estos y otros temas son tratados sin reservas en la sección Embarazo y pareja.

En ocasiones, el embarazo es un camino arduo no exento de problemas: embarazos de riesgo, ectópicos, la incompatibilidad RH, listeriosis, placenta previa, toxoplasmosis, etc. Una sección práctica

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repleta de consejos para estar preparados ante las Complicaciones, enfermedades y problemas frecuentes que se presentan durante el embarazo.

Un tema de tremenda actualidad es objeto de la siguiente sección: Especial células madre. Mucho se ha hablado durante los últimos meses acerca de las células madre, pero ¿realmente se conoce lo que son y para qué sirven? ¿Qué es un Banco de Sangre de Cordón Umbilical y cuánto cuesta? Y si quiero donar, ¿podré hacerlo?

La última parte del libro se centra en dar la bienvenida al recién nacido. Sus primeros días de vida, la pérdida de peso. ¿Qué es el meconio o cómo limpiar el cordón umbilical? Las pruebas realizadas al bebé y su desarrollo mes a mes. ¿En qué percentil se encuentra, se estará alimentando adecuadamente? También se describen algunos de los riesgos y complicaciones más conocidos: apneas, partos prematuros, muerte súbita, ALTE, celíaca, etc.

La embarazada podrá ilustrarse con las recomendaciones y cuidados durante el puerperio o las mejores prácticas relativas a la lactancia materna: entender la importancia del calostro, cómo prevenir los bultos en el pecho durante la lactancia y qué hacer en caso de que aparezcan, qué es una mastitis, etc.

No podía dejar de comentarse una información de interés general como la relativa a la ayuda de 2500 € por nacimiento, formalmente conocida como deducción por maternidad. ¿Quiénes pueden beneficiarse de ella? ¿En qué casos corresponden 3500 €? ¿Qué trámites deben seguirse para solicitarla?

Que disfrutes...

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El embarazo por etapas

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1. Buscando el embarazo La decisión de tener hijos Duante la paternidad hay muchos momentos cruciales, sin duda. Sin embargo, existe un momento en la vida de toda persona que resulta ser decisivo y el desencadenante de todos los demás. La decisión de ser padres. ¿Realmente quiero tener hijos? ¿O no?

Parece obvio, pero no lo es tanto.

Son muchos los interrogantes que hacen aparición, muchas las dudas y no menos los obstáculos a sortear.

En primer lugar, hay que analizar la razón para tener hijos. Hay tantas razones como parejas, pero entre las más comunes se encuentran las siguientes: • La edad: el ritmo de vida actual, los bajos salarios, la dificultad de acceder a una vivienda digna, los hábitos a los que la pareja no quiere renunciar, etc. son las causas del por qué la gente joven tarda cada vez más en tener hijos. Realmente, el aumento de la edad a la hora de tener el primer hijo tiene sus pros y sus contras. La parte positiva es que la pareja es más madura, se conoce más, ha vivido más, luego tendrá más y mejores cosas que ofrecer a sus hijos. La negativa, los hijos tendrán padres mayores, menos activos pero, sobre todo, existe un riesgo creciente de sufrir algún tipo de dificultad o problema durante el embarazo y el parto.

• Las presiones: éstas pueden venir tanto de la propia pareja, cuando uno de los dos quiere tenerlos pero el otro no lo tiene tan claro; de la familia, con unos padres que están ansiosos por

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ser abuelos; como del propio entorno, familiares, amigos, conocidos, etc.

• El abur rimiento o los problemas de pareja: desgraciadamente, son muchos los casos en los que se llega a un punto en la pareja que, bien por falta de conexión bien por la existencia de problemas serios, creen que van a solucionarlos con la llegada de los pequeños. Sin embargo, esto será el desencadenante de problemas aún mayores.

• Me apetece: sin duda, la mejor de todas. Cuando hacemos las cosas porque realmente nos apetecen y con el consenso de la pareja, siempre serán bienvenidas y un motivo de felicidad.

Al final, cada uno es libre de hacer lo que desee. Sin embargo, y como aconseja el refrán, no dejes para mañana lo que puedas hacer hoy. Se tiende a pensar que "dentro de un año las cosas estarán mejor, y será un mejor momento". Sin embargo, si se está preparado, con ganas y la situación lo permite, el mejor momento suele ser ahora mismo.

No me quedo embarazada. ¿Qué alternativas tengo?

Una vez tomada la compleja decisión de tener hijos, la pareja suele ponerse manos a la obra con mucha alegría, optimismo y brío. Se tiende a pensar que el embarazo llegará a la primera de cambio.

Esto no puede ser tan difícil. Con la de sustos que tuvimos de jóvenes con los preservativos...

La realidad es que lograr un embarazo no resulta tan inmediato como nos pensábamos. Raras ocasiones se produce antes de la primera menstruación. Lo normal es que el proceso lleve unos pocos meses. Tanto es así que entidades como la Seguridad Social no nos incluirán en sus programas de reproducción asistida hasta que no llevemos, como mínimo, un año intentándolo.

Lo cierto es que hoy en día, las parejas cada vez tardan más concebir.

Estas son algunas de las causas:

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•

Hábitos: el ritmo de vida actual no favorece en nada la tarea de procrear. El estrés de una vida acelerada, el consumo de alcohol, tabaco, la vida sedentaria...son factores que no ayudan.

•

La edad: no es lo mismo tener hijos a los 20 años que a los 35.

El paso de los años es uno de los grandes enemigos a la hora de tener hijos, factor que puede convertirse en peligroso para madres primerizas o primíparas. A partir de los 35 años, el embarazo es considerado automáticamente como embarazo de riesgo.

•

El semen: en los varones jóvenes, la calidad del semen ha disminuido considerablemente en las últimas décadas.

•

Psicológicas: probablemente, las peores de todas. Del entusiasmo y motivación de los primeros meses de intento, se pasa a la frustración y el desánimo. El coito pasa a convertirse en una obligación y una obsesión, causando un alto nivel de estrés en la pareja que influye muy negativamente.

Algunos consejos que pueden ser útiles cuando se busca un embarazo: •

Tener hábitos saludables. Reducir o eliminar el consumo de alcohol y tabaco, hacer ejercicio para tonificar el cuerpo. La actividad física siempre es beneficiosa para el organismo. Si no se puede hacer deporte, dar paseos diarios es una buena alternativa.

•

Aprovechar los días de fertilidad de la mujer. Son pocos al mes por lo que no deberían desaprovecharse.

•

Tener relaciones sexuales con frecuencia. En este sentido, existen algunas leyendas urbanas acerca de cómo la frecuencia de las relaciones influye en la calidad y cantidad del semen, como la regla que dice que la frecuencia viene marcada por la edad según la fórmula (edad del varón x 2 / 10). Esto querría decir que para un hombre de 30 años, la frecuencia sería de (30 x 2 / 10) = 60 / 10 = 6. Es decir, ¡¡cada 6 días!! No creo que esta regla sea cierta, pero pienso que la cantidad de semen es un factor a

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considerar. Por ejemplo, tener relaciones cada dos días puede resultar una frecuencia bastante satisfactoria.

•

¡¡Relajarse y disfrutar del proceso!! Es el mejor consejo que se puede ofrecer. En ocasiones, con el paso de los meses, se convertirá en misión casi imposible, pero hay que ser conscientes que el estrés, el agobio y las preocupaciones se convertirán en nuestro mayor enemigo.

A continuación se presentan en detalle algunas de las técnicas existentes y más utilizadas por las parejas con problemas de fertilidad: Inseminación Artificial, Fecundación in Vitro y donación de semen u óvulos.

La Inseminación Artificial (IA) y la Fecundación In Vitro (FIV) son dos técnicas de reproducción asistida. Como su nombre indica, la reproducción asistida es un proceso que permite la fertilización, es decir, la unión de las células reproductoras masculinas y femeninas. v INSEMINACIÓN ARTIFICIAL La Inseminación Artificial es una técnica sencilla que consiste en depositar espermatozoides en la cavidad uterina mediante una simple cánula (catéter).

Cuándo se utiliza La inseminación artificial está especialmente indicada para los siguientes casos: •

Hombres: en caso de esterilidad masculina, principalmente cuando existen problemas en la calidad del esperma, obstrucciones que impidan su correcta salida o impotencia sexual.

•

Mujeres: en caso de esterilidad femenina, principalmente aquellos problemas que impidan la correcta circulación de los espermatozoides en su camino hacia las trompas de

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Falopio, lugar donde normalmente se produciría la fertilización.

Por otra parte, la pareja tiene que cumplir una serie de requisitos mínimos para que la técnica tenga ciertas garantías de éxito: •

REM (Recuento de Espermatozoides móviles) superior a 5 millones/mililitro.

•

Inexistencia de riesgo de enfer medades como la toxoplasmosis, VIH, Hepatitis B o C.

•

La mujer tiene que tener en perfecto estado, al menos, una de las trompas de Falopio.

Cómo se realiza la inseminación artificial

La inseminación artificial es un proceso muy sencillo que consta de 3 simples pasos: 1. En primer lugar debe estimularse la ovulación, pues será necesaria para que pueda producirse un embarazo. Sin embargo, esta estimulación debe ser moderada para evitar embarazos múltiples.

2. Por otra parte, el hombre debe proceder a la recogida del semen, en el típico bote estéril, normalmente mediante masturbación. A continuación, la muestra debe llevarse a un laboratorio especializado en menos de una hora, intentando que no sufra grandes variaciones de temperatura. Una vez en el laboratorio, procederán a la separación de aquellos espermatozoides de mayor calidad. Éstos serán los que utilicen para incrementar las probabilidades de éxito del proceso.

3. Con el esperma clasificado, se procederá al depósito del semen en la cavidad uterina. El proceso es muy sencillo e indoloro, y se utiliza una simple cánula (catéter).

Un par de semanas más tarde, se puede comprobar si la técnica ha tenido éxito.

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Pros y contras de la inseminación artificial Como toda técnica de reproducción asistida, tiene sus ventajas e inconvenientes.

Ventajas: •

Es una técnica indolora, por tanto, no necesita de ningún tipo de anestesia.

•

Además, el procedimiento es muy sencillo y, en comparación con otras técnicas, muy poco invasivo.

•

Su sencillez tiene una implicación económica directa, es una técnica de bajo coste.

•

El esperma se deposita directamente en el útero, por lo que no tendrá que atravesar el moco cervical y los espermatozoides podrán llegar con mayor facilidad hasta el óvulo.

Inconvenientes: •

Pueden producirse embarazos múltiples (entre el 12 y 30% de los casos), siendo más frecuente en mujeres jóvenes.

•

También se incrementa el riesgo de sufrir un embarazo ectópico hasta un 4%.

•

Aunque la probabilidad es baja, pueden sufrirse infecciones o desarrollar alergias a los componentes químicos con los que se trata el semen.

•

En un 20% de los casos pueden producirse abortos naturales, normalmente en las primeras semanas del embarazo.

El éxito de la técnica, aunque depende de muchos factores, es notable. Si en un embarazo natural la probabilidad es del 20 o 30% por cada ciclo ovulatorio, en el caso de la inseminación artificial es de un 14%, para mujeres menores de 35 años. Evidentemente, a mayor edad menor probabilidad de éxito: 4% por ciclo para mayores de 35 años, y 0,5% por ciclo para mayores de 40 años.

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Esta técnica suele utilizarse durante 4-6 ciclos ovulatorios. Si pasados estos 4-6 ciclos no se ha conseguido el embarazo, se recomienda probar otro tipo de técnicas más complejas, como la Fecundación In Vitro (FIV). Sin embargo, la tasa de éxito para esos 4 ciclos ovulatorios es alta, del orden del 45%. v FECUNDACIÓN IN VITRO La Fecundación In Vitro es una técnica compleja que consiste en la extracción de los óvulos de la mujer para, posteriormente, fecundarlos en el laboratorio con los espermatozoides del hombre. Pasados unos días, los embriones se depositan en el útero de la mujer.

Cuándo se utiliza La Fecundación In Vitro está especialmente indicada para los siguientes casos: •

Hombres: en caso de esterilidad masculina, con alteraciones moderadas del semen pero con un REM (Recuento de Espermatozoides móviles) superior a 1 millón/mililitro.

•

Mujeres: en caso de esterilidad femenina, cuando existe obstrucción de las Trompas de Falopio, alteraciones ovulatorias o endiometrosis.

La FIV, al ser un método más intrusivo, se aplica posteriormente a la Inseminación Artificial, cuando ésta se ha intentado en un máximo de 6 ocasiones sin éxito.

Cómo se realiza la Fecundación In Vitro La Fecundación In Vitro es un proceso complejo que consta de los siguientes pasos: 1. En primer lugar debe estimularse la ovulación de manera controlada, de manera que se aumente el número de ovocitos.

Cuanto mayor sea el número de ovocitos que se extraigan, mayor

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número de embriones podrán for marse y mayores probabilidades de producirse un embarazo.

2. Después se realiza la punción ovárica, técnica con la que se extraen los óvulos. El procedimiento se realiza con una fina aguja guiada por ecografía y con anestesia local, por lo que es indolora.

3. Por su parte, el hombre debe proceder a la recogida del semen de manera similar a la descrita en la Inseminación Artificial.

4. Con el ovocito extraído y el esperma recogido, se produce la inseminación de los ovocitos en una placa de cultivos. La placa se deja en un incubador, que recrea las condiciones del útero materno.

5. Los embriones que se formen se cultivarán durante unos pocos días, hasta que están listos para su transferencia al útero materno mediante un simple catéter. El número de embriones que se transfieren depende de cada caso.

El resto de embriones sobrantes de buena calidad puede congelarse para un uso posterior. La congelación permite saltarse los 4 primeros pasos del proceso, por lo que es una técnica más económica. Además, puede utilizarse en el caso de no haberse producido un embarazo o, en caso de éxito, reservarlos para un futuro cuando la pareja desee tener más hijos.

Inconvenientes de la Fecundación In Vitro Estos son algunos de los inconvenientes que tiene la FIV: •

Pueden producirse embarazos múltiples. Si se transfieren 2 embriones, se tiene un 5% de probabilidad de tener un embarazo de gemelos. Si se transfieren 3 embriones, la probabilidad de gemelos aumenta al 12% y la de trillizos es del 3%.

•

En el 20% de los casos se producirán abortos naturales. Eso quiere decir que 1 de cada 5 embarazos no saldrán adelante.

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•

En algunos casos, puede producirse una hiperestimulación ovárica.

•

La probabilidad de sufrir un embarazo ectópico es mayor que en el caso de un embarazo natural, entre el 2 y 5% de los casos.

El éxito de la FIV, aunque depende de muchos factores, puede decirse que es de un 40% en mujeres menores de 35 años, del 27-36% en edades comprendidas entre los 35 y 37 años, del 20-26% entre los 38 y 40 años, y se reduce a un 10-13% para aquellas mujeres mayores de 40 años. v DONACIÓN DE SEMEN Y ÓVULOS La donación de semen y óvulos es otra de las alternativas con las que cuentan las parejas con dificultades a la hora de concebir. De hecho, la mayoría de parejas con problemas de fertilidad necesitarán recurrir a la donación de gametos (óvulos y espermatozoides), que se utilizarán en técnicas de reproducción asistida como la Fecundación In Vitro y la Inseminación Artificial.

Los gametos donados se almacenan en lo que se conocen como bancos de semen o bancos de óvulos.

La donación de semen es muy conocida, puesto que se lleva utilizando muchos años. Sin embargo, la donación de óvulos es algo relativamente más novedosa y desconocida. ¿Puede donar cualquiera?

No todo el mundo puede ser donante. El perfil habitual, independientemente de si se trata de mujeres u hombres, es el de una persona joven, la mayoría universitarios, con una edad comprendida entre los 18 y 35 años, y que se encuentren en un buen estado tanto físico como psicológico. Además, es importante que el donante no sufra de enfermedades congénitas, genéticas o hereditarias.

Cuando alguien se decide a hacerse donante y se acerca a una clínica especializada, le realizarán una entrevista en detalle con el objetivo de

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conocer el historial médico del donante y las enfermedades que sufran sus familiares más cercanos (padres, abuelos, hermanos).

También se realizarán diferentes análisis en búsqueda de enfermedades como el Sida, Hepatitis, etc.

En España, la donación es voluntaria y anónima y, además, está remunerada. En el caso de los hombres, se paga a una media de 30€ por donación y, en el caso de las mujeres, sobre los 600€.

La donación de óvulos Cuando se busca un donante femenino, lo primero que se hace es buscar una con unos rasgos físicos parecidos a los de la receptora de los óvulos. Una vez identificada, se procede a realizar una estimulación hormonal para sincronizar ambos ciclos menstruales, el de la donante y el de la receptora.

Acto seguido, se procede a la extracción de los óvulos mediante punción ovárica. El proceso se realiza con una fina aguja guiada por ecografía y con anestesia local, por lo que es una técnica indolora.

La donación de óvulos se utiliza normalmente en procesos de Fecundación In Vitro, donde el óvulo extraído de la donante se insemina con el esperma del padre y, después del cultivo, se transferirán al útero materno.

La donación de espermatozoides En el caso de los hombres, la técnica es mucho más sencilla. La donación se realiza mediante masturbación, y el semen suele utilizarse para diferentes pruebas de laboratorio y procesos de Inseminación Artificial.

La calidad del semen es un factor muy importante a la hora de su donación, con un REM (Recuento de Espermatozoides Móviles) de 20 millones/mililitro. Un donante puede serlo en múltiples ocasiones, pero el mismo semen no puede utilizarse para más de 4 gestaciones, para evitar posibles casos de consanguinidad.

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2. El embarazo mes a mes: lo que se ve y lo que no se ve.

En las siguientes páginas se describen con todo lujo de detalle los nueve meses del embarazo, haciendo hincapié no solamente en aquello que se ve, lo obvio, lo explícito, sino también en todo lo que se refiere al desarrollo del feto en el útero materno y a los increíbles cambios que se producen en el cuerpo de la mujer embarazada.

Primeros síntomas de embarazo No todas las mujeres sufren los mismos síntomas embarazo, y una mujer puede perfectamente sufrir síntomas distintos en embarazos distintos. Cada mujer y cada embarazo son únicos, aunque a continuación se describen los síntomas más frecuentes embarazo.

Los retrasos La primera señal de alarma llega con los retrasos en la menstruación.

Sin embargo, ¿son los retrasos un síntoma inequívoco de estar embarazada? Nada más lejos de la realidad. La regularidad de la menstruación varía para cada mujer, de modo que hay algunas cuyo cuerpo funciona como un reloj, y en otras ocurre todo lo contrario.

Incluso en los casos de mayor regularidad, existen muchos agentes externos que pueden condicionar la aparición de los famosos retrasos. Por ejemplo los viajes, la ingesta de medicamentos, anticonceptivos, el estrés, hacer dieta, etc.

Experiencia previa Aquellas mujeres que ya han sido madres con anterioridad, conocen perfectamente las sensaciones que produce el estar embarazada por lo que, en algunos casos, se darán cuenta enseguida de su situación de buena esperanza. Algunas, incluso, se darán cuenta antes de tener siquiera un retraso.

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La temperatura corporal Aunque suena a método desfasado, todavía se sigue utilizando.

Menos que antes, pero todavía hay quienes confían en el hecho de que, cuando se produce el embarazo, la temperatura se mantiene ligeramente por encima de 37º al finalizar el ciclo y sufrir el primer retraso. También hay que indicar que es un método, obviamente, más engorroso.

Signos evidentes de embarazo Hay una serie de signos que pueden proporcionarnos pistas de que se están produciendo cambios debidos al embarazo. Los más comunes son: •

Nauseas/vómitos: los más conocidos y también de los más engorrosos de todos. Normalmente se presentarán por la mañana.

•

Estreñimiento: no es raro que se presenten episodios de estreñimiento durante todo el embarazo pudiendo, incluso, provocar la aparición de las molestas hemorroides.

•

Orina: la embarazada se orinará con mayor frecuencia.

•

Sueño: como suele decirse, algunas embarazadas se duermen por las esquinas, el sueño puede invadirlas a cualquier hora y en cualquier lugar.

•

Gustos alimenticios: podrán apetecerle alimentos que antes le desagradaban, apareciendo incluso los famosos antojos.

•

Apetito: podrá variar, tanto por exceso como por defecto.

•

Olores: el olfato se agudiza de manera sensible, provocándole el rechazo de algunos olores.

•

Estado emocional: puede llegar a ser muy variable, pasando de un extremo a otro con facilidad.

•

Pechos: aumentarán tanto el volumen como la tensión de los pechos.

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Sin embargo, tampoco es raro que una mujer que no está embarazada y lo está buscando presente todos estos síntomas y muchos más. Puede hablarse de embarazo psicológico, alimentado por el deseo de quedarse en estado.

Finalmente, pueden optarse por utilizar los test de embarazo para salir de dudas antes de que la naturaleza muestre síntomas más evidentes o confirme los que existen. Sin embargo, hay que comentar que estos test no son fiables 100%. Al final, lo único que podemos hacer es esperar.

Del primer mes al noveno en detalle

Fotografía: Hagit v EL PRIMER MES DE EMBARAZO (SEMANAS 1 A 4) El primer mes de embarazo, o al menos gran parte de él, es uno de los que pasan más desapercibidos. Tal vez será porque, hasta que la mujer no tiene la primera falta de la menstruación, no se empieza a pensar seriamente que el embarazo ya es un hecho.

Además de lo realmente obvio, como las faltas, este primer mes está protagonizado principalmente por los síntomas de embarazo.

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Como ya se ha comentado, no tienen por qué sufrirse todos, ni todas las mujeres los sentirán con la misma intensidad. Tampoco tienen por qué ser los mismos para una misma mujer en embarazos distintos.

Lo que se ve Esta es una de las razones por las que este mes es el que pasa más desapercibido. Apenas hay signos perceptibles de lo que está ocurriendo. Aparte de la retirada de la menstruación, muchas mujeres notarán que los pechos empiezan a crecer muy ligeramente.

Hay algo, sin embargo, que no deja de ser llamativo y es la capacidad que tienen algunas "abuelas" de detectar embarazos de manera prematura. ¿Quién no ha escuchado alguna vez la expresión "Tienes cara de embarazada" a alguna abuela?

Lo que no se ve En este primer mes, lo que no se ve lo es todo.

•

Se produce la fecundación. De la unión en las trompas de Falopio del espermatozoide y el óvulo, se formará el huevo o zigoto (primera célula embrionaria).

•

El embarazo comienza oficialmente cuando se produce la nidación del huevo en el útero, unos 9 días después de haberse formado.

•

Las células internas del huevo dan lugar al embrión.

•

El embrión adquiere su forma definitiva y comienzan a desarrollarse los órganos.

Cuánto mide

Al finalizar el primer mes, el embrión medirá unos 5 milímetros.

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v EL SEGUNDO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 5 A 8) Así como el primer mes de embarazo ha pasado algo desapercibido, al menos en su parte inicial hasta que la pareja es consciente de que el embarazo es una realidad, en el segundo mes de gestación se presta atención con los cinco sentidos.

Las hormonas continúan desencadenando infinidad de procesos fisiológicos, los síntomas del embarazo continúan y harán compañía a la embarazada hasta finalizar el primer trimestre. De hecho, algunas mujeres se encontrarán felizmente embarazadas y otras, en cambio, estarán sufriendo grandes molestias que les harán recordar el difícil camino de no retorno emprendido.

En ocasiones parecerá como si la madre naturaleza quisiera que se recordase que la maternidad es un duro proceso.

Lo que se ve Poco a poco los signos del embarazo serán más y más visibles, y aquellos que cuenten con experiencia podrán identificarlos más fácilmente que el resto. Por ejemplo, los pechos continúan con su imparable proceso de dilatación. Poco a poco, la mujer irá aflojando los tirantes y la espalda de los sostenes, y en el futuro cercano deberá pensar en ir aumentando la talla.

Por otra parte, la embarazada notará que salivará más, sufrirá episodios de estreñimiento y orinará con mayor frecuencia.

Probablemente el mes que viene comenzará a levantarse por la noche al baño.

Otro signo curioso es el del sueño. Algunas embarazadas se quedarán literalmente dormidas por las esquinas.

Lo que no se ve Como en el primer mes, la gran revolución continúa en el interior del útero. El embrión continúa su desarrollo y comienzan a formarse los dientes. Asimismo, los órganos siguen formándose. En las extremidades, se individualizan los dedos de pies y manos.

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Hasta el momento, el embrión no ha adoptado una forma demasiado humana. Será a partir del mes que viene cuando lo haga. Además, al finalizar este segundo mes de gestación finalizará el período embrionario. A partir de entonces se denominará feto.

Cuánto mide Al finalizar el segundo mes, el embrión mide unos 3-4 cm y pesa unos 2-3 gr. v EL TERCER MES DE EMBARAZO (SEMANAS 9 A 13) El embarazo avanza y se encuentra en la recta final del primer trimestre. El tiempo pasa muy rápido y muy despacio al mismo tiempo. Por una parte, al finalizar este mes se habrá superado 1/3 del embarazo. Sin embargo, por otra, la embarazada se da cuenta de que el embarazo es un proceso muy largo.

Finalizar con éxito el tercer mes de embarazo es un verdadero premio. De hecho, la mayoría de las complicaciones que pueden poner fin a un embarazo suelen hacer acto de presencia durante el primer trimestre. Precisamente por este hecho, muchas parejas deciden que es el momento de anunciar al mundo que están embarazados.

Por otra parte, aquellas mujeres que sufrieron los síntomas de embarazo en su versión más incómoda, poco a poco empezarán a sentirse mucho mejor y empezarán a disfrutar de verdad de su embarazo.

Lo que se ve El útero ha empezado a crecer. Aunque todavía es relativamente pequeño, ya ha alcanzado el tamaño de una gran naranja. Gracias a sus paredes elásticas, en unos meses llegará a medir 33 cm y albergar una capacidad de 4 ó 5 litros.

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Aunque el crecimiento del útero no es algo visible, sí que es el causante directo del aumento de tamaño de la tripa de la embarazada. Todavía es pronto y los cambios en la tripa apenas son perceptibles, pero poco a poco la mujer empieza a engordar.

Aunque será en el monitor de un ecógrafo, llega el momento de ver por primera vez al futuro bebé. Es la ecografía de las 12 semanas.

El feto apenas mide 10 cm, pero son más que suficientes para verlo nadar a sus anchas en un mar de líquido amniótico, distinguir perfectamente todas sus extremidades y escuchar el latido fetal. ¡¡Un gran hito en el embarazo!!... algo inolvidable.

Lo que no se ve •

En este tercer mes, el embrión ha pasado a denominarse feto.

Empieza a adquirir la típica forma humana, con la diferenciación de extremidades, cambio en la forma de la cabeza, etc. Incluso, en esta etapa tan temprana del embarazo, se diferencian los órganos sexuales. Sin embargo, en la ecografía todavía no son visibles.

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Los órganos del feto, en desarrollo, entran en funcionamiento.

Por ejemplo, el feto comienza a orinar en el líquido amniótico.

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El futuro bebé comienza a moverse, aunque estos movimientos todavía no son perceptibles y la madre no los nota.

Habrá que esperar, aproximadamente, a la semana 16 para empezar a sentir las esperadas pataditas.

Cuánto mide

Al finalizar el tercer mes, el feto mide unos 12cm (cabeza-pie) y pesa unos 65gr.

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v EL CUARTO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 14 A 18) El primer trimestre ha finalizado, comienza el 2º trimestre del embarazo.

Físicamente, los síntomas del embarazo han desaparecido, por regla general, y la embarazada se encontrará mucho mejor. Su cara se ilumina con la vida que alberga, y escuchará repetidamente aquello de "qué guapa está".

A estas alturas del embarazo, estará más que familiarizada con la rutina médica que rodea el proceso. Control de peso, tomar la tensión, analíticas, ecografías. Sin embargo, si el seguimiento lo realiza la Seguridad Social, en el cuarto mes no se tienen consultas programadas lo cual generará un cierto estado de ansiedad al no tener noticias de la evolución del feto, más aún después de haberlo conocido en la ecografía del mes pasado.

Lo que se ve •

La tripa poco a poco va tomando forma y tamaño. Si alguien quería mantener el embarazo en secreto, cada vez va a resultar más difícil camuflar la tripa. El feto todavía es pequeño, pero el nido que lo alberga va tomando forma.

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Con la tripa, algo que también empieza a aumentar notablemente es el peso de la mujer, una diferencia media de unos 4kg con respecto al comienzo del embarazo.

Durante los 3 primeros meses el aumento ha sido muy moderado, pero en este cuarto la línea comienza a ser ascendente de verdad, y no dejará de serlo durante el resto del embarazo.

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Otro gran cambio visible se produce no en la mujer embarazada, sino en su pareja. Para el hombre es un punto de inflexión, como si el embarazo comenzara en el 2º trimestre. Hasta ahora, solo había visto quejarse a su mujer, pero apenas ningún cambio físico que le hiciera entenderlo.

Ahora ya ha visto a su futuro hijo en la ecografía, empieza a

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ver una tripa de verdad, empieza a ser realmente consciente de lo que está sucediendo.

Lo que no se ve La evolución del feto sigue su extraordinario ritmo. En este mes habrá desarrollado el sentido del tacto y del gusto, tragando gran cantidad de líquido amniótico que lo familiarizará con su sabor.

La piel poco a poco va ganando grosor, aunque todavía es transparente. Esa piel es la que cubre unas manos que ya están completamente formadas, con las que tocará objetos de los que inicialmente se apartará. Con los meses, tenderá a agarrar aquello que se encuentre y meterá su dedo en la boca.

En este mes tiene lugar uno de los grandes eventos del embarazo: las primeras pataditas del bebé. Al principio es una ligera sensación como de burbujeo en el bajo vientre, como gases.

Después se sienten como ligeros toquecitos y, al finalizar el mes, incluso la pareja puede empezar a notarlas simplemente con poner las manos encima de la tripa.

Cuánto mide Al finalizar el cuarto mes, el feto mide unos 20cm (cabeza-pie) y pesa unos 250gr. v EL QUINTO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 19 A 23) El quinto mes supone cruzar la línea del ecuador del proceso. De hecho, cuando finalice este mes quedará menos de la mitad del embarazo. Como suele decirse en el argot marinero, todo va viento en popa.

En este mes se reanudan las visitas médicas programadas: visita a la matrona, analíticas, etc. Las que no pasaron la toxoplasmosis, cada día se acordarán más del bocadillo de que chorizo y el jamón serrano.

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En este mes se produce otro de los grandes acontecimientos del embarazo. Por fin se conocerá el sexo del futuro bebé. ¿Será niño o niña? Es un buen momento para pensar en el nombre y empezar a pintar la habitación de los clásicos azul o rosa pastel. Las ecografías no son una ciencia exacta, esperemos que el médico no se equivoque...

Lo que se ve El crecimiento del feto es exponencial. Cada vez es más grande, y eso se ve reflejado en la tripa de la embarazada, cada vez más hermosa. Dentro de poco, la forma de andar de la embarazada empezará a cambiar para compensar el cambio de centro de gravedad.

Con el tamaño del feto, crece el peso de la embarazada. Éste habrá aumentado de media unos 5,5kg con referencia al principio del embarazo. A partir de ahora, frases como "qué gorda te estás poniendo" o "¿cómo está la gordita?" formarán parte de vuestra rutina social.

Lo que no se ve •

El feto cada vez se mueve más. Lo que hasta ahora habían sido ligeros toquecitos, a partir de ahora pueden llamarse realmente pataditas.

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A ese movimiento se le unen actos reflejos como el de chuparse el dedo, que le durará hasta pasado un tiempo después del nacimiento.

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En esos mismos dedos han aparecido huellas digitales y uñas.

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Cada vez tiene más pelo en la cabeza. ¿Será esta la causa de la acidez de estómago que padecen algunas embarazadas? Al menos eso es lo que decían las abuelas, aunque no tiene ningún fundamento fisiológico.

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El sexo del feto está definido por completo. Sin embargo, no siempre será posible verlo en la ecografía. A veces se

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mueve tanto o está colocado en una posición tal que no es posible averiguar si es niño o niña. En ese caso, habrá que esperar a la próxima.

Cuánto mide Al finalizar el quinto mes, el feto mide unos 30 cm (cabeza-pie) y pesa unos 650gr. v EL SEXTO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 24 A 27) El sexto mes pone fin al 2º trimestre del embarazo. Parece mentira, pero a partir de aquí solo quedará 1/3 del proceso. En este mes se repiten analíticas (orina, sangre, toxoplasmosis, etc.) y también se aprovecha para realizarse el Test de O‘Sullivan para la detección de la diabetes gestacional.

También toca visita al ginecólogo, con el correspondiente control de la tensión, peso y búsqueda del latido fetal. Dependiendo de la Comunidad Autónoma o localidad de residencia, durante el 6º o 7º mes comenzarán las clases de preparación al parto. Charlas, vídeos y ejercicios que ayudarán a afrontar con mayores garantías y conocimientos el final del embarazo.

Lo que se ve •

El feto cada vez se mueve más. Las pataditas ya no lo son simplemente, la embarazada puede notar movimientos completos del feto en el vientre e, incluso, ver éste palpitar y abultarse pronunciadamente cuando adopte ciertas posturas (a veces algo molestas de lo tirante que puede llegar a ponerse la piel).

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La tripa tiene un tamaño considerable, y crece a un ritmo importante. El peso de la embarazada habrá aumentado unos 6,5 kg respecto al comienzo del embarazo.

Lo que no se ve

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Hace unos meses, cualquier "objeto" (como el cordón umbilical o la pared del útero) que el feto tocara provocaría en él una reacción de rechazo, separándose de él o encogiendo las extremidades. Sin embargo, ahora agarrará los objetos e, incluso, se chupará el pulgar. Es un acto reflejo que persistirá incluso después del nacimiento y, con suerte, puede llegar a verse en las ecografías.

También se notarán movimientos periódicos que duran desde unos segundos a pocos minutos. Se trata del hipo y, aunque pudieran parecer pataditas, su ritmo periódico permite distinguirlo de ellas. El hipo es un buen síntoma de desarrollo.

En cuanto a los órganos, el pulmón del feto todavía está muy inmaduro. De hecho, si naciera en estos momentos tendría dificultades para sobrevivir. Los avances en neonatología, sin embargo, permiten que nacimientos cada vez más prematuros tengan mayores probabilidades de salir adelante.

Cuánto mide Al finalizar el sexto mes, el feto mide unos 37 cm (cabeza-pie) y pesa unos 1,000gr. v EL SÉPTIMO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 28 A 31) El séptimo mes de embarazo es el primero de la cuenta atrás en el último trimestre del embarazo. Al igual que el cuarto mes, resulta bastante anodino en cuanto a pruebas médicas se refiere. Visita a la matrona y continuación con las clases de preparación al parto son parte de la rutina.

Llegado este punto, el tiempo parece detenerse. Hasta ahora el embarazo había pasado bastante rápido, pero algunas embarazadas empezarán a contar los días en lugar de las semanas. Sobre todo aquellas madres que hayan tenido hijos prematuros o embarazos no finalizados, querrán ayudar a que pase el tiempo y tener un parto a término.

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Lo que se ve Poco a poco el feto se mueve menos. Cada vez es más grande y el espacio del que dispone en el útero se le va quedando pequeño, si bien nunca dejará de moverse durante todo el embarazo y se tienen que sentir de manera frecuente sus pataditas. Los movimientos cada vez son más pronunciados y contundentes, y cuando mueva sus extremidades se marcarán en la estiradísima piel de la tripa.

El peso de la embarazada habrá aumentado unos 7,5 kg desde el comienzo del embarazo.

Lo que no se ve •

Los ojos del feto se abren por completo.

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El desarrollo de los órganos continúa su evolución. En el séptimo mes, estómago e intestinos se encuentran en funcionamiento.

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El oído interno se encuentra totalmente desarrollado y en su sitio. El feto oye, se sobresalta con ruidos fuertes y su comportamiento puede verse influenciado por la música que suene a su alrededor. Es el momento idóneo para comenzar a hablarle y escuchar música relajante.

Cuánto mide

Al finalizar el séptimo mes, el feto mide unos 42 cm (cabeza-pie) y pesa unos 1,500gr. v EL OCTAVO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 32 A 35) El octavo mes de embarazo es, oficialmente, el penúltimo en el proceso. Además, es el mes más probable de nacimiento en el caso de partos prematuros. El incremento de la edad media en la mujer embarazada tiene gran parte de la culpa.

Las últimas revisiones médicas tienen una gran importancia. Por un lado, la revisión ginecológica podría aconsejar una moderación de

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la dieta para evitar ganar más peso, o del consumo sal para controlar la tensión arterial, etc. Por otra parte, en la última ecografía programada veremos la posición que ha adoptado (de manera casi definitiva) el feto para el parto (podálico o cefálico) y volverán a estimar su peso (con la estimación, el médico podría aconsejar reposo o, en presencia de problemas, un parto programado). Con el fin de las clases de preparación al parto se comienza a ser consciente del final del embarazo.

Lo que se ve El feto cada vez tiene mayores dificultades para moverse, el espacio con el que cuenta cada vez es más escaso. Aunque la frecuencia de las pataditas es cada vez menor, el futuro bebé tiene más fuerza por lo que se verá la tripa de la embarazada "palpitar" con sus movimientos.

Lo que no se ve •

El feto suele elegir en el octavo mes su posición para el parto, casi de manera definitiva (podálico o cefálico).

Aunque todavía podría darse la vuelta y cambiar de posición, lo habitual es que la mantenga hasta el momento del parto.

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La piel del feto, hasta ahora muy transparente, se va cubriendo con una capa de grasa que mejora de manera notable su aspecto.

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Continúa tragando una gran cantidad de líquido amniótico, un sabor muy familiar desde el cuarto mes de embarazo, a través del cual ingiere algunos nutrientes.

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Debido a la gran cantidad de líquido ingerida, el feto orina mucho.

Cuánto mide

Al finalizar el octavo mes, el feto mide unos 47 cm (cabeza-pie) y pesa unos 2,500gr. El feto ha ganado peso de forma espectacular con respecto al séptimo mes.

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v EL NOVENO MES DE EMBARAZO (SEMANAS 36 A 40) El noveno mes es, para la mayoría de las mujeres y según la teoría, el último mes del embarazo. No hay que olvidarse de aquellos bebés que nacieron prematuros o los que retrasarán su llegada algunos días, incluso semanas.

El embarazo es un largo proceso cuyo fin es el de desarrollar el organismo del futuro bebé para que pueda sobrevivir de manera autónoma fuera del organismo de la madre. Este proceso toca a su fin en el momento del parto.

La misión de este último mes de embarazo es que el feto coja fuerza, gane peso y tamaño para afrontar con éxito el parto y su posterior vida en el exterior del útero. La acumulación de grasas en este último mes le ayudará a soportar la pérdida de calor que se produce durante el parto, así como la pérdida de peso durante los primeros días de vida.

Para preparar el nacimiento y controlar que todo se está desarrollando adecuadamente, se realizarán los registros, la monitorización fetal con la que puede controlarse el latido, contracciones uterinas y bienestar general del feto. En esas sesiones, se realizan exploraciones o tactos vaginales. Una analítica de sangre y la recogida de muestras (vagina y ano) en busca del contagio por estreptococo, completan las revisiones médicas previas al parto.

Aparte de las implicaciones físicas del nacimiento del bebé en la mujer embarazada (en este último mes su movilidad se ha visto bastante mermada, y gestos comunes como abrocharse los zapatos se han convertido en arduas tareas), no hay que olvidar las psicológicas, más acusadas en las primíparas o primerizas.

Pronto será madre, lo cual puede causar episodios de ansiedad, nerviosismo porque todo salga bien: el parto, el bebé...Además, cuando nazca el bebé abandonará un estado con el que se sentía cómoda y que tantas satisfacciones le habrá aportado: el embarazo.

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La rotura de aguas, contracciones o la expulsión del tapón mucoso avisan de que el momento ha llegado. Es hora de coger la canastilla y dirigirse al hospital. El bebé va a nacer.

Cuánto mide En el momento del nacimiento, un bebé de tamaño medio medirá unos 50cm (cabeza-pie) y pesará unos 3,000-3,500gr. La evolución del peso del bebé durante los últimos meses ha sido espectacular.

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3. Afrontando los cambios físicos

Fotografía: Bianca de Blok Durante el embarazo el cuerpo de la mujer sufre espectaculares cambios, algunos provocados por los procesos químicos desencadenados por las hormonas y otros más directamente relacionados con el desarrollo del feto: aumento de peso, del pecho, del torrente sanguíneo, el pulso, estreñimiento...

¿Se pone guapa la mujer embarazada?

Granitos, manchas en la piel, hormonas disparadas, vómitos, náuseas...Parece una novela de terror, pero son algunos de los síntomas de embarazo y reacciones diversas del organismo de las embarazadas. Con este prólogo, ¿qué puede haber de cierto en el dicho de que la mujer embarazada se pone más guapa?

Se dice que, desde tiempos prehistóricos, la belleza de las embarazadas aumentaba para retener al hombre cerca de ellas y que dejaran de buscar "compañera". La forma de la naturaleza de abrirse camino y garantizar la continuidad de la especie.

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Aunque no existe una justificación fisiológica del fenómeno, existen multitud de leyendas urbanas e historias de abuelas capaces de adivinar el sexo y fecha de nacimiento de los bebés, casi incluso antes de producirse el embarazo.

Son muchos los cambios que sufre el cuerpo de la mujer durante el embarazo, ¿pero implican que la embarazada esté más guapa?

Algunos de ellos ciertamente sí que mejoran el aspecto general, como el aumento del flujo sanguíneo, que provoca un brillo especial en cabellos, ojos y piel, o el aumento del tamaño de los pechos, que a las mujeres con el pecho pequeño les hará sentirse más atractivas.

Sin embargo, otros cambios implicarán lo contrario. Granitos, aparición de vello en el rostro, pequeñas manchas, hinchazón, sueño, cansancio... no contribuirán demasiado a que la embarazada se sienta mejor con su físico.

Tal vez, ¿no será el estado de felicidad en el que se encuentra una embarazada lo que hace que la mujer tenga un aspecto envidiable?

Porque cuando uno se siente feliz, cuando uno se siente bien y lleno de ilusión, el rostro se ilumina y el resto se da cuenta de ello…

Cambios en el cuerpo de la mujer durante el embarazo El embarazo es un proceso increíble, que conlleva cambios increíbles. Es increíble que una nueva vida pueda surgir de nuestras células reproductoras, y más increíble es aún el proceso de conversión de esa unión celular en un ser humano. ¿Cómo afecta al cuerpo de la mujer embarazada?

Lo que se ve • Uno de los cambios más obvios que sufre la embarazada lo sufren los pechos. Desde el inicio del embarazo, los pechos empezarán poco a poco a crecer, a hincharse. El cambio de talla de sujetador será una realidad: una alegría para algunas, una pesadilla para otras.

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El crecimiento en volumen implicará un crecimiento en peso.

Además, tendrán picores, ligeros pinchazos, el pezón sobresaldrá visiblemente, las aureolas oscurecerán y en ellas aparecerán pequeños bultitos, conocidos como los tubérculos de Montgomery.

Por si fuera poco, se marcarán las venas.

• Otro cambio espectacular lo sufrirá la figura femenina, y no solo por la aparición de la contundente tripa. Durante el embarazo, y como preparación para soportar el peso (cada vez mayor) del feto, el tronco de la mujer se va arqueando poco a poco, los hombros se van echando para atrás y las caderas se acoplarán para dejar paso al bebé en el momento del parto. Es una transformación en toda regla.

• Aunque podría haberse incluido en el apartado de las cosas que no se ven, debido a su implicación directa en el aumento del tamaño de la tripa no podía dejar de mencionarse el útero. De un peso inicial de 50 gr, un tamaño de 6,5 cm y una capacidad de 2-3ml, el útero pasará a pesar 1,5kg, medir 33 cm y tener una capacidad de 4 ó 5 litros.

Lo que no se ve Como en todo lo relativo al embarazo, lo más espectacular es lo que el ojo humano no puede percibir a simple vista. La lista de cambios fisiológicos es interminable. A modo de resumen, estos son algunos de los más importantes: •

La sangre: durante el embarazo el torrente sanguíneo aumenta en 1,5 litros su volumen.

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El pulso: el aumento de la cantidad de sangre implicará un aumento en la frecuencia cardíaca de unos 10 ó 15 latidos/ minuto para poder bombear toda esa cantidad de sangre.

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La respiración: a veces se tendrán ciertas dificultades, más cuanto mayor sea el tamaño del feto y más espacio ocupe internamente.

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La boca: además de un nivel mayor de saliva, las encías estarán muy sensibles, con facilidad para sangrar, y hay que vigilar la posible aparición de caries.

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Las venas: se dilatan, se notará hinchazón de piernas y probablemente hagan su aparición las antiestéticas varices.

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La tensión: disminuirá al tener los vasos sanguíneos dilatados.

Normalmente en el tercer trimestre se recuperará el nivel normal.

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Estreñimiento: una de las grandes molestias del embarazo, producido por un menor tránsito digestivo.

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La vejiga: cada vez estará más comprimida, lo cual provocará una necesidad creciente de visitar el cuarto de baño.

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Las hormonas: cómo olvidarse de las hormonas. Ellas cuidan de que el embarazo se desarrolle adecuadamente y son las que desencadenan todos los procesos internos.

Aumento de peso durante el embarazo Es de sobra conocido que durante el embarazo la mujer experimenta un considerable aumento de peso. Pero, ¿cuánto es lo normal y aconsejable?

La importancia de la dieta Durante el embarazo hay que cuidarse en muchos sentidos. Uno de ellos, es la alimentación. Ésta debe ser sana y equilibrada, y nada mejor que la típica dieta mediterránea para llevar un embarazo saludable.

Debe evitarse, sobre todo, la ingesta de alimentos de preparación industrial, como la bollería, patatas fritas y, en general, todos aquellos caprichos coloquialmente denominados marranadas o chuches y que tanto gustan.

Ahora tienes que comer por dos

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Probablemente, una de las grandes mentiras que se han ido transmitiendo de padres a hijos y que todavía se continúan oyendo.

Es cierto que el feto tiene sus necesidades (más cuanto más avanzado esté el embarazo) y hay que satisfacerlas, pero de ahí a pegarse atracones sin sentido hay una gran diferencia.

Durante los primeros meses hay que comer raciones normales y, según avanza el embarazo, se incrementará paulatinamente la cantidad de comida. Lo aconsejable sería comer piezas de fruta entre horas, para calmar la sensación de hambre y continuar con una dieta saludable.

Cuánto debo engordar Lo normal en un embarazo es engordar de 9 a 12 kg. Además, durante los primeros meses se gana poco peso y es durante los últimos meses del embarazo cuando se pueden ganar unos 2 kilos/ mes.

Ingerir demasiada comida y ganar un peso excesivo es del todo inútil, desde el punto de vista de cubrir las necesidades del futuro bebé. En el extremo opuesto, aquellas mujeres que estén algo obsesionadas con el peso, no tengan una dieta adecuada y no engorden lo que deberían, pudieran estar poniendo en peligro su embarazo.

Evolución del peso de feto durante el embarazo Durante los 9 meses que dura el embarazo, se realizan varias ecografías que permiten controlar y monitorizar el desarrollo del feto. En ellas uno de los parámetros más importantes que se estiman es el peso. Aunque las mediciones no son más que estimaciones sujetas a la pericia del técnico o médico, con sus márgenes de error, son un gran indicativo de la normalidad del desarrollo del futuro bebé.

A continuación se muestra una gráfica en la que se representa la evolución del peso mes a mes (expresada en gramos) en un área

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sombreada, frente al tamaño del feto que se representa con una línea punteada (expresada en centímetros).

Esta es una version de evaluación de Una Dulce Espera. Esperamos que la lectura haya sido de tu agrado y te haya aportado información valiosa para el dulce momento que estás viviendo.

Para continuar disfrutando de Una Dulce Espera, puedes adquirir tu copia en la Web http://www.papaenapuros.com/una-dulce-esperalibro-de-embarazo/