……..ΝΗΠΙΑΓΩΓΕΙΟ……………………………………………. …….…………., .…./…../201…
ΔΗΛΩΣΗ ΓΟΝΕΑ
Ο/Η υπογραφόμενος/η…………………………………………………………………………… ………… δηλώνω ότι αναλαμβάνω την ασφαλή προσέλευση και αποχώρηση του παιδιού μου……………………………………………………………………………………………… ………...………… Σε περίπτωση που δεν μπορώ για κάποιο έκτακτο λόγο να πάρω το παιδί μου από το νηπιαγωγείο, δηλώνω ότι μπορεί να το παραλάβει, αφού έχει προηγηθεί συνεννόηση με τη νηπιαγωγό, ένα από τα ακόλουθα πρόσωπα: 1. Ονοματεπώνυμο: …………………………………………………………………………………………… Τηλέφωνα επικοινωνίας: …………………………………………………………………………………….. 2.Ονοματεπώνυμο: …………………………………………………………………………………………… Τηλέφωνα επικοινωνίας: …………………………………………………………………………………….. Ο γονέας
(υπογραφή)