naissance
3
STADES DU TRAVAIL
La césarienne
Quand et pourquoi?
Q&R Le liquide
amniotique Trucs pour prévenir L’ENGORGEMENT
interventions
2017
lors d’un accouchement laborieux
Cette copie gratuite pour vous
NAIS_ CoverF_SS17.indd 1
17-06-13 12:05 PM
Huggies_NAS_17.indd 2
6/20/17 1:25 PM
sommaire Les stades du travail Le déroulement des 3 étapes.
6
Une césarienne 10 Réponses à vos questions. Les interventions 12 Aider un accouchement laborieux. Qu’est-ce qui m’attend? 17 Les dernières semaines et derniers jours. Le score Apgar 18 Évaluation de la santé de bébé à la naissance. Le liquide amniotique 27 À quoi sert-il?
Photo couverture: Shutterstock.com/© Lopolo, Sommaire: © wavebreakmedia
L’allaitement 28 Vrai ou Faux? Soins des seins 29 Prévenir et soigner l’engorgement. En route pour l’hôpital 30 Quoi mettre dans votre valise.
NAISSANCE / C’est pour quand? 3
NAIS_Contents_SS17.indd 3
17-06-12 1:01 PM
édito
naissance ÉDITRICE Marielle Fyen
Vous voici maintenant en fin de grossesse; derniers mois, dernières semaines, et vous avez tellement hâte de lui voir la binette! Le retour à la maison avec bébé est planifié au mieux de votre connaissance, votre valise pour le grand jour est presque prête et vous avez discuté en long et en large, avec votre conjoint et votre médecin, comment vous désirez vivre ‘votre’ accouchement. Je vous souhaite de tout coeur que la naissance de bébé se déroule selon vos désirs. Mais pour vivre l’accouchement en toute sérénité, il est important de garder l’esprit ouvert aux changements qui peuvent devoir être apportés. Vous désirez un accouchement naturel? Votre niveau maximal de tolérance à la douleur, que vous ne connaissez pas encore si c’est votre première grossesse, vous fera peut-être demander une péridurale. Accouchement par voie vaginale? Au final, c’est bébé qui décide et une césarienne peut s’avérer nécessaire. Pour vous préparer à certaines éventualités, Naissance vous offre un abrégé des différents stades du travail et une explication de certaines interventions possibles. Bientôt les contractions commenceront, bébé se fera un chemin jusque dans vos bras et quand il sera tout contre vous, il aura votre coeur à tout jamais. Bonne lecture!
— Marielle Fyen ÉDITRICE
Les articles dans cette revue sont examinés pour l’exactitude et reflètent l’avis actuel des professionnels de la santé. Nous n’endossons pas la responsabilité des opinions émises mais croyons que les textes expriment les opinions les plus répandues.Les informations dans Naissance ne devraient pas être utilisées en remplacement de soins médicaux et de conseils de votre médecin. Naissance est une publication de Communications Famille Inc. 65 The East Mall, Toronto, ON M8Z 5W3 Publiée annuellement en août, Naissance est une 3e édition de c’est pour quand ? et une publication à distribution contrôlée remise gratuitement aux futurs parents. Dépôt légal, 3e trimestre de 2017 Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada
RÉDACTRICE EN CHEF Tracy Cooper DIRECTRICE ARTISTIQUE S. Dale Vokey GROUPE VICE-PRÉSIDENTE Jane Bradley VENTES PUBLICITAIRES 416.537.2604 RESPONSABLES COMPTES NATIONAUX Lori Dickson COORDONNATRICE AUX VENTES/ ADJOINTE AU PRÉSIDENT Starlene Courts-Hedd CONTRÔLEUR Carol Fagan V.P., DIRECTEUR MARKETING ET DÉVELOPPEMENT INTERNET David Baker STRATÈGE WEB SÉNIOR Matt Doris DIRECTRICE DU CONTENU EN LIGNE Angela Rotundo V.P., DIRECTEUR DE LA PRODUCTION Patrick McCormick
DIRECTEUR DES OPÉRATIONS Trevor Baker PRÉSIDENT Donald G. Swinburne VICE PRÉSIDENTE SÉNIOR/ RÉDACTRICE AU CORPORATIF Bettie Bradley SECRÉTAIRE TRÉSORIER Robert J. Wright
4 NAISSANCE / C’est pour quand?
NAIS_Edito_SS17.indd 4
17-06-12 10:45 AM
Seulement vous pouvez offrir ce qu’il y a de mieux pour votre bébé
Medela peut aider
Choisir le bon tire-lait
Simple ou Double? Là est la question! Un tire-lait manuel ou électrique simple est parfait pour compléter occasionnellement votre allaitement à temps plein
Initier, Augmenter et Maintenir votre production de lait Obtenir jusqu'à 18% plus de lait par session Réduire votre temps d’expression de moitié comparé à l’expression simple Exprimer plus de lait gras; idéal pour le développement du cerveau Partager les boires, partager er l'amour!
Freestyle MD
ble en loca oni tio p s Di
n!
Pour une expression plus fréquente, vous aurez besoin d’un tire-lait électrique double Medela pour vous aider à:
Symphony PLUS avec la technologie INITIATION exclusive à Medela
Pump-In-Style MD
VÉRIFIEZ AVEC VOTRE RÉGIME D'ASSURANCE-COLLECTIVE, VOTRE TIRE-LAIT MEDELA POURRAIT ÊTRE COUVERT! Autre que votre bébé allaitant à votre sein, seuls les tire-lait -lait doubles Medela avec leur technologie exclusive 2-Phase Expression ont été scientifiquement prouvés pour atteindre de tels résultats. Tous les tire-lait -lait à usage personnel sont approuvés par Santé Canada comme dispositifs médicaux à usage unique. Pour des raisons de santé et de performance, rformance, ces dispositifs médicaux ne doivent pas être utilisés par plusieurs utilisatrices. Prime,D.K. et al. Simultaneous Breast Expression in Breastfeeding Women Is More Efficacious than Sequential Breast Expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012). info@medela.ca © 2017 Medela Inc.
Medela_NAS_17.indd 5
6/20/17 1:27 PM
StadeS du travail Que vous ayez à vivre I’une ou I’autre de ces situations, le travail se définit toujours en trois stades différents. Voyons donc quelques-unes des interventions obstétricales de chacun des trois stades de I’accouchement, et tentons de les démystifier dans un contexte de travail spontané sans complication. par L ucie r ou Lea u , g ynéc o Logue-obs tétricienne
Le jour de la naissance, le déroulement des étapes du travail pourra différer d’une femme à I’autre et même d’un accouchement à I’autre, selon les circonstances. Le travail présente trois façons de base de déroulement qui, sur plusieurs plans, peuvent se recouper :
1
2
3
qui survient de façon naturelle.
qui est provoqué parce que la grossesse doit se terminer, ou pour toutes autres indications jugées pertinentes.
qui débute naturellement mais traîne en longueur et qui nécessite qu’on doive utiliser une médication pour assurer sa progression.
le tra vail induit :
l e tra vail stimulé:
Shutterstock/© Rohappy
le tra vail spont ané :
6 NAISSANCE / c ’est pour quand?
StadesDuTravail_17.indd 6
17-06-08 10:36 AM
30876_EnfamilA_FR_Ad_NaissanceMag_HR.pdf
Enfamil_NAS_17.indd 7
1
2017-04-25
9:57 AM
6/20/17 1:25 PM
Premier stade
Amniotomie (rupture des membranes)
Cette manœuvre se fait pendant le toucher vaginal et n’est pas plus douloureuse que le toucher lui-même. Elle consiste à introduire dans le vagin, avec les doigts, une petite tige de plastique jusqu’au col, et à frotter l’extrémité un peu « crochetante » sur la poche des membranes pour créer un espace permettant au liquide amniotique de s’échapper. Ce geste est indiqué soit pour accélérer le travail (libère une substance qui peut stimuler), soit pour s’assurer du bien-être fœtal (le liquide peut passer de clair à teinté s’il y a un saignement par décollement du placenta ou une souffrance fœtale) ou permettre de placer une électrode interne lorsqu’on a besoin de s’assurer que le cœur du bébé traduit bien son bien-être. Du début des contractions jusqu’à la dilation complète – 10 cm – du col de l’utérus
Peu importe les positions utilisées durant la poussée, le but est l’efficacité avec le maximum de confort.
Monitoring
Dans les situations requérant un suivi plus serré (quand il y a soupçon de souffrance fœtale, ou lorsque le travail est médicamenteusement stimulé par exemple), on installe alors un moniteur en permanence lequel fournit un tracé continu du rythme cardiaque. La plupart du temps, le moniteur est installé sur I’abdomen et maintenu à I’aide de ceintures de tissu extensible. Deux capteurs sont utilisés: un pour le cœur et un autre pour visualiser les contractions utérines sur le papier marqueur. Dans certaines conditions, il peut s’avérer nécessaire de capter le rythme cardiaque fœtal et/ou l’intensité des contractions par un mécanisme encore plus précis. On installe alors les capteurs sur la tête du foetus et/ou à l’intérieur de la paroi de l’utérus lors d’un toucher vaginal.
C’est la phase de la poussée, phénomène dont la résultante est la naissance du bébé. De la dilatation Elle débute lorsque le complète à la travail a amené le col à naissance une dilation de 10 cm. Quoique cette étape soit musculairement éprouvante (c’est un sport pour lequel il n’existe pas vraiment d’entrainement très spécifique) les femmes la décrivent souvent comme «soulageante» par rapport aux douleurs des contractions. Leur attention et leur énergie est canalisée sur la poussée du bébé vers la sortie, plutôt que de rester plus passive en attendant que la contraction passe. La poussée se fait synchrone avec le pic d’intensité de la contraction. La respiration et la capacité d’emmagasiner une bonne quantité d’air dans les poumons pour pouvoir pousser sont les clés gagnantes de l’activité. Très souvent cette étape se déroule dans le lit de naissance, en position semi-assise avec les pieds en appui, ou encore en utilisant les mains pour ramener les cuisses vers le ventre. Peu importe les positions utilisées durant la poussée, le but est l’efficacité avec le maximum de confort.
Deuxième stade
8 NAISSANCE / C’est pour quand?
StadesDuTravail_17.indd 8
17-06-08 10:36 AM
Shutterstock/© Olesia Bilkei
Comme les contractions du travail peuvent être exigeantes pour les réserves du fœtus, le monitoring est une façon facile de s’assurer qu’il les tolère bien et de suivre - de façon intermittente ou continuelle - le rythme cardiaque fœtal. Dans la plupart des cas, la prise régulière du coeur foetal à l’aide d’un appareil portatif (aux 15 minutes en phase active) s’avère suffisante. On y associe souvent la prise de la tension artérielle maternelle épisodique.
Le bloc honteux Cette technique consiste à administrer une injection médicamenteuse pour insensibiliser (geler) deux endroits spécifiques au niveau du vagin. Il est utilisé occasionnellement, lorsque la parturiente n’a pas de péridurale et que la douleur de compression vaginale et d’étirement secondaire à la descente de la tête du bébé crée un malaise important.
Shutterstock/© Olesia Bilkei
L’épisiotomie Cette intervention consiste à pratiquer une incision du périnée, habituellement faite au ciseau, pour faciliter l’expulsion du bébé. L’épisiotomie n’est pas une technique dite « de routine ». Lorsque le travail se déroule normalement, la vulve s’adapte et s’étire progressivement pour permettre le passage du bébé. Cependant, certaines indications justifient d’y avoir recours, comme un accouchement par ventouse ou forceps, alors que les tissus ont davantage tendance à déchirer qu’à s’étirer. Des courants de pensée différents circulent au sujet de l’épisiotomie, autant du côté des femmes qui accouchent que du côté médical. Discutezen avec votre accoucheur(euse) avant ou pendant I’accouchement, puisque des situations particulières ou imprévues peuvent changer la façon de faire.
Ce stade correspond à I’expulsion du placenta. Habituellement ce dernier est De la naissance expulsé dans les 30 jusqu’à l’expulsion minutes qui suivent du placenta I’accouchement. Des massages utérins sont pratiqués pour s’assurer que l’utérus se maintient ferme. Vous aurez à pousser un peu pour I’expulser mais ces poussées n’ont rien à voir avec celles exercées pour la sortie du bébé. Des saignements abondants peuvent se produire pendant ou après la sortie du placenta. C’est pour cette raison que de façon préventive on masse votre utérus et que certains médicaments sont utilisés afin de minimiser les pertes. Selon les circonstances, I’effet de succion du bébé sur le mamelon peut favoriser I’expulsion placentaire et la diminution des saignements. Toutefois son efficacité est moindre que celle de I’oxytocine. C’est davantage l’impatience et la fatigue qui alourdissent cette étape qui souvent passe inaperçue suite à la joie de découvrir son nouveau-né.
Troisième stade
NAISSANCE / C’est pour quand? 9
StadesDuTravail_17.indd 9
17-06-08 10:37 AM
Q R
LA CÉSARIENNE pAR LINE BLACk Bu RN gy NÉCo Logu E-o BSt Ét RICIENNE, Ro SEANNE HICk Ey, INf IRm IèRE
La césarienne de convenance On parle de césarienne de convenance (ou sur demande) lorsqu’une femme enceinte réclame un accouchement par césarienne même si aucune indication médicale justifie une telle intervention. L’accouchement par voie vaginale constitue I’option la plus sure pour la majorité des femmes. Les discussions patientes-médecins et I’offre d’un consentement éclairé s’avèrent des outils extrêmement importants pour permettre aux patientes de bien comprendre les risques liés à la césarienne.
Shutterstock/© Nina Buday
La césarienne doit demeurer une intervention réservée aux accouchements qui présentent des conditions de risques pour la santé et le bien-être de la mère et de I’enfant.
10 NAISSANCE / C’est pour quand?
NAIS_La Cesarienne_17.indd 10
17-06-07 3:03 PM
Qu’est-ce qu’une césarienne ?
• infections de la plaie • thrombo-embolies.
Quels sont les autres facteurs pris en considération ?
C’est une intervention qui consiste à pratiquer une incision de I’abdomen et de l’utérus pour en extraire le fœtus. Elle est exécutée en salle d’opération par un gynécologue-obstétricien ou un chirurgien, généralement sous anesthésie péridurale, exceptionnellement sous anesthésie générale. C’est une intervention pratiquée couramment et dont le nombre ne cesse d’augmenter. Les progrès de la médecine et un changement d’attitude envers les arrêts de progression du travail expliqueraient I’augmentation du taux de césariennes.
Sur le plan humain les conditions se sont beaucoup améliorées. Le conjoint peut rester auprès de sa conjointe et assister à I’intervention. La césarienne nécessite un séjour hospitalier plus long — 3 à 4 jours comparativement à 24-48 heures pour un accouchement vaginal. La période de récupération est également plus longue, en raison de la cicatrice sur I’abdomen. Il faut compter de 6 à 8 semaines pour récupérer complètement.
• La première césarienne a été prescrite par une présentation par le siège ou une détresse fœtale, on peut avoir un AVAC et s’attendre à un taux de succès de 80 %, puisque ces conditions ne risquent pas de se reproduire lors d’un deuxième accouchement.
Quelles en sont les indications ? Il existe plusieurs indications physiques ou médicales qui rendent la césarienne inévitable. • un travail anormalement long et qui ne progresse pas (dystocie) • présentation du bébé par le siège • un diagnostic de souffrance fœtal • un décollement placentaire • des anomalies congénitales • un bébé dont le poids est au-dessus de 4 kg • une césarienne antérieure
Shutterstock/© Nina Buday
Et les complications ? Les complications reliées à la césarienne sont supérieures à celles susceptibles de se présenter lors d’un accouchement vaginal. Elles sont augmentées d’environ quatre fois, voici les plus fréquentes : • infections de l’utérus (endométrite) • infections urinaires
Qu’est-ce qu’un AVAC ? Un premier accouchement par césarienne n’entraine pas forcément une autre césarienne, L’AVAC (accouchement vaginal après césarienne) constitue une option viable pour un grand nombre de femmes. Au cours des dernières années, le taux national d’AVAC est passé de 3 % à 35 % avec un taux de réussite de 70 %. Est-ce pour moi ? Vous devrez en parler avec votre médecin qui consultera le protocole opératoire de la première césarienne. Le succès d’un AVAC étant influencé par I’indication de la première césarienne, il faut tenir compte du type d’incision effectuée lors de la première césarienne. Lorsque l’utérus porte une incision transversale ou verticale basse I’AVAC est possible, alors que d’autres types d’incisions le rendrait trop risqué. En effet, une incision de type longitudinale, ou la suppression d’un fibrome sur l’utérus augmentent les risques de rupture utérine.
• Un travail qui ne progresse pas ou la tête du bébé qui ne s’engage pas sont deux conditions susceptibles de se reproduire. Bien qu’elles n’empêchent pas une femme de tenter un AVAC, elles réduisent les chances de succès de 50 % à 70 %. La plupart des femmes s’inquiètent surtout de la rupture de leur cicatrice en cours de travail. Le risque que cela se produise est d’environ 1 %. C’est du même ordre que beaucoup d’autres situations d’urgence pouvant se déclarer pendant I’accouchement. • D’autres femmes s’inquiètent de l’état d’épuisement qui suit un travail prolongé pouvant se terminer par une césarienne. Qu’elles soient rassurées, elles sont suivies de très près par l’équipe médicale. Si les conditions exigent de procéder à une césarienne, la décision est prise dans les plus brefs délais. Un AVAC réussi présente légèrement moins de risques que la césarienne en terme d’hémorragies, d’infections, etc. La décision de s’en prévaloir doit être prise après discussions et consentement éclairé avec son médecin traitant. Le but ultime est d’avoir une mère et un bébé en bonne santé.
NAISSANCE / C’est pour quand? 11
NAIS_La Cesarienne_17.indd 11
17-06-13 10:52 AM
Les
interventions
Shutterstock/Š Monkey Business Images
Emmanuelle Grondin, chiropraticienne
12 NAISSANCE / C’est pour quand?
NAIS_Interventions F_17.indd 12
17-06-08 3:25 PM
On a beau se préparer du mieux que l’on peut durant toute la grossesse, personne n’est à l’abri d’un accouchement laborieux. Dans certains cas, des mesures sont suggérées à la maman afin d’accélérer le travail et permettre la délivrance du bébé.
LES FORCEPS Indications › Bébé ou maman se fatigue trop. › La période d’engagement dans le bassin est trop longue. › La tête de bébé ne progresse plus dans le bassin et les contractions sont inefficaces. › Le rythme cardiaque de bébé diminue. › La mère ne peut pas pousser trop fort pour cause de problème cardiaque. › Protéger le crâne de bébé lors de certaines naissances par césarienne. Le fonctionnement › On doit pratiquer une épisiotomie pour permettre l’entrée des pinces. › On augmente un peu la dose de la péridurale ou en donne une (anesthésie générale si urgence). › Le médecin introduit manuellement une pince autour de l’oreille de chaque côté de la tête, entre 2 contractions. › Le médecin exerce une légère traction en même temps que la mère pousse. Les contre-indications › Manque d’espace pelvien pour la sortie de bébé. › Lorsque le médecin craint pour des lésions majeures chez le bébé ou encore la mère par l’application des forceps, on se tourne plutôt vers la césarienne.
On a tous déjà entendu parler des forceps, de la ventouse et de la péridurale, mais qu’en est-il vraiment ?
Les risques Bien qu’elle exerce une grande force de traction sur le rachis cervical du poupon, l’utilisation de forceps par un médecin expérimenté ne devrait pas engendrer de complications majeures (traumatisme crânien). il en résulte tout de même bien souvent des marques rouges sur le visage et un dérangement de la biomécanique articulaire des hautes cervicales et des os crâniens. une visite chez le chiropraticien avec poupon serait de mise afin de prévenir les dérangements à long terme (résultant en otites à répétition par exemple). Par de douces manipulations, il pourra aider à rétablir le bon mouvement des articulations de son petit cou et soulager la tension musculaire. Les séqueLLes chez MaMan › en général, même processus de guérison vaginale que lors d’un accouchement normal. › épisiotomie plus grande que la moyenne : donc plus de raideurs et de démarche en canard. NAISSANCE / C’est pour quand? 13
NAIS_Interventions F_17.indd 13
17-06-08 3:26 PM
Être parent exige beaucoup d’implication et vous Méritez d’ Être récompensé! participez et courez la chance de
gagner! concours ParentsCanada.com/sweeps
plus
14
TOUS LES PARTICIPANTS RECEVRONT UNE ÉDITION NUMÉRIQUE GRATUITE DE LA REVUE ParentsCanada DANS LEUR BOÎTE DE RÉCEPTION – JUSTE POUR S’ÊTRE INSCRITS AU CONCOURS !
Vous trouverez plus de détails à propos des prix, des conditions et modalités et pou on your pregnancy
NAIS DigestAd_SWEEPS.indd 14
17-06-12 1:29 PM
GRAND PRIX
Un forfait vacances d’une semaine en formule toutcompris au Riu Palace Punta Cana pour une famille de quatre personnes (Un forfait vacances sera remis chaque année)
ENSEMBLECADEAU ULTIME CHEEKY CHOMPERS (Un ensemble-cadeau qui comprend un bavoir Neckerchew, une plaque de dentition et doudou Comfortchew, un jouet de dentition Chewy Teether et une couverture Cheeky Blanket sera remis chaque mois!
UNE CHAMBRE DE BÉBÉ COMPLÈTE (Un prix sera remis une fois l’an *)
*Le prix peut être différent de la photo
SIÈGE D’AUTO DIONO CONVERTIBLE RADIAN RXT (Un siège d’auto sera remis chaque mois)
alités et pour v ous inscrire au concours sur le site ParentsCanada.com/Sweepstakes parentscanada.com 15
NAIS DigestAd_SWEEPS.indd 15
17-06-12 2:14 PM
LA PÉRIDURALE
Indications › Lorsque la tête de bébé n’est pas dans la bonne position pour la sortie et que cela entraîne une augmentation du diamètre de la tête au passage. › Aussi parfois utilisé lors de césarienne.
Indications › Atténuer voire supprimer les douleurs liées aux contractions utérines lors de l’accouchement. › Permettre d’effectuer une césarienne planifiée.
Fonctionnement › On pose la cupule sur la fontanelle postérieure. › Un effet de succion est exercé sur la voûte crânienne. › La position crânienne est corrigée. › Les contractions utérines et les poussées de la mère sont alors plus efficaces. Les séquelles pour bébé Petite poche de sang sur le dessus du crâne qui se résorbera en 24 à 48 heures. Les séquelles pour la maman Aucune Les risques Si la ventouse est positionnée trop à l’avant, elle augmentera les difficultés de l’accouchement en empirant la position de la tête et donc son diamètre de passage.
Fonctionnement › Administrée à la demande de la patiente à 6 ou 7 cm de dilatation au maximum. › On anesthésie et désinfecte la peau localement. › La femme est placée en flexion avant ou couchée sur le côté et ne doit pas bouger. › On insère une longue aiguille dans le bas du dos entre 2 vertèbres. › On y insère un cathéter par lequel le produit analgésique est injecté. › Le produit demeure en place et agit durant 15 à 30 minutes. › Pose d’une sonde urinaire obligatoire car la vessie ne se vide plus momentanément. Les effets secondaires › Augmentation du temps de l’accouchement. › Augmentation du taux d’utilisation de forceps et ventouse. › Augmentation du besoin d’avoir recours à la césarienne. › Possibilité de maux de tête suite à l’accouchement. › Hypotonie des muscles psoas et releveurs du périnée, source de mauvaise rotation foetale. › Hypotension artérielle aigüe ou modérée. › Brèche de la dure-mère (enveloppe du système nerveux central). › Augmentation des hémorragies postpartum (secondaire au travail prolongé). › Lésion nerveuse temporaire ou permanente (rare).
Les contre-indications › Infection cutanée au lieu d’injection. › Certains troubles de coagulation. › Certaines hernies discales. › Anthrax. › Température à plus de 38 degrés Celsius. Les alternatives › Bloc honteux (anesthésie locale du périnée : les contractions sont ressenties,mais pas les déchirures). › L’acupuncture. › Les massages ou points de pression. › La rachianesthésie (plus rapide, plus forte et plus risquée). › Travail psychologique avant l’accouchement. › Exercices de respiration et de détente. Les points positifs › Aide à donner un peu de repos à la mère lors d’un travail naturel prolongé. › Permet de rester éveillée lors d’une césarienne. Bien que les procédés élaborés ci-dessus soient, selon moi du moins, à utiliser seulement en dernier recours, ils ont parfaitement leur place dans le monde obstétrical. Oui, il faut encourager les femmes à accoucher le plus naturellement possible. Il faut aussi savoir accepter et reconnaître ses limites physiques ou émotionnelles. L’important est de faire le nécessaire par la suite pour un rétablissement biomécanique et émotionnel de toute la famille. Souvenez-vous bien que demander de l’aide n’est pas un signe de faiblesse mais bien de sagesse.
Shutterstock/© COLLATERAL
LA VENTOUSE
16 NAISSANCE / C’est pour quand?
NAIS_Interventions F_17.indd 16
17-06-08 3:27 PM
Qu’est ce qui m’attend? Vous êtes dans votre dernier mois de grossesse et le travail pourrait commencer à tout moment. Si c’est votre première grossesse vous vous demandez sûrement ce qui vous attend. Le pré-travail, le début du travail et le travail actif se présentent de façon graduelle. pa r N a nc y L e v y, I n f, M S
s’engage (descend et se place bien à l’étroit au milieu du bassin.) Sinon, l’engagement se fait durant le travail, pas avant. › Les mouvements du bébé diminuent (il n’a plus de place pour bouger!). Toutefois, parlez à votre médecin si les mouvements diminuent de façon significative. › Le col de l’utérus ramollit et peut s’amincir et dilater (ouvrir) un peu.
Shutterstock/© Samuel Borges Photography
Vous pourrez : › Vous sentir « dégagée » – plus d’espace dans la poitrine et le haut de l’abdomen. › Ressentir une augmentation de la pression au niveau du bassin et vous urinerez plus fréquemment. › Vous sentir plus fatiguée et pressée d’en finir avec cette grossesse. › Vouloir mettre de l’ordre dans vos choses (préparer la venue de bébé).
› Vous préparer en faisant votre valise.
› Des traces de sang apparaissent avant ou au début du travail. (Le bouchon muqueux qui scellait le col durant la grossesse est maintenant rose ou rayé de sang).
Les changements dans votre corps :
Votre médecin ou votre sage-femme pourra :
› Les contractions Braxton-Hicks (resserrement indolore de l’utérus) sont plus fréquentes.
› Vouloir examiner votre col
› Avoir de la diarrhée et/ou des maux de dos juste avant ou lorsque le travail commence.
› Dans le cas d’une première grossesse, la tête du bébé
› Vous questionner sur les différents symptômes à l’approche du travail ou lorsque celui-ci commencera. NAISSANCE / C’est pour quand? 17
Quest-ce qui mattend?_17.indd 17
17-06-07 3:06 PM
Établi en 1952 par la docteure Virginia Apgar, le score d’APGAR est utilisé pour évaluer la santé de votre bébé à la naissance.
Le score
APGAR par Dr Dominique Pilon, md
Le mot Apgar a été par la suite transformé en acronyme : Apparence (coloration) • Pouls (fréquence cardiaque) •Grimace (irritabilité réflexe) • Activité (tonus musculaire) et Respiration. Le médecin évalue la condition du nouveau-né à une minute, cinq minutes et dix minutes de vie et les résultats de cette évaluation sont indiqués sur son carnet de santé.
Shutterstock/ © Zurijeta
Signes
0
1
2
Couleur
Cyanose (bleu) ou gris
Rose mais extrémités cyanosées
Rose
Rythme Cardiaque
Absent
Inférieur à 100 battements
Egal ou supérieur à 100 battements/min
Réactivité à la stimulation
Aucune
Grimace
Pleure avec force
Tonus musculaire
Hypotonie globale
Léger tonus en flexion
Bon tonus en flexion, membres actifs
Respiration
Absente
Irrégulière
Bons pleurs
De 7 à 10 : conditions
bonnes à excellentes et n’a en général que des soins de routine telle une simple désobstruction des voies respiratoires. De 4 à 7 : conditions avec soins sérieux nécessaires ; en l’absence d’amélioration bébé aura besoin d’être désobstrué et recevra une aide respiratoire. Un médecin ou une infirmière peut lui masser vigoureusement la peau. Moins de 4 : générale-
ment en situation difficile et a besoin de mesures d’urgence. En l’absence d’une amélioration importante, il sera transféré dans un service de réanimation.
18 NAISSANCE / C’est pour quand?
NAIS_Apgar_2017.indd 18
17-06-07 2:57 PM
Thyme_NAS_17.indd 19
6/21/17 12:17 PM
Thyme_NAS_17.indd 20
6/21/17 12:17 PM
Thyme_NAS_17.indd 21
6/21/17 12:17 PM
Thyme_NAS_17.indd 22
6/21/17 12:17 PM
Thyme_NAS_17.indd 23
6/21/17 12:17 PM
Thyme_NAS_17.indd 24
6/21/17 12:18 PM
Thyme_NAS_17.indd 25
6/21/17 12:18 PM
Thyme_NAS_17.indd 26
6/21/17 12:18 PM
Que faire si je perds mes eaux à l’épicerie? Laissez tomber un contenant de cornichons pour camoufler la flaque d’eau et allez à l’hôpital!
De l’eau, de l’eau,
partout! Qu’est-ce que le liquide amniotique?
Shutterstock/© CREATISTA, © Olga Popova
par Andrea Skorenki MD
Qu’est-ce que le liquide amniotique et à quoi sert-il ? Avant 20 semaines, le liquide amniotique est semblable au plasma. Après 20 semaines, il est principalement composé de l’urine de votre bébé, mêlée au vernix et aux cellules de peau morte. Le bébé garde le liquide à un niveau constant en l’avalant. Le liquide protège le bébé, maintient la température et donne tout l’espace nécessaire pour le développement des poumons de bébé et de ses membres.
Qu’est-ce que ça veut dire si le niveau de mon liquide est bas ? Le nom est oligohydramnios. Cela se produit lorsque les eaux crèvent mais, si ce n’est pas le cas, c’est possiblement un signe que le placenta ne fonctionne pas correctement. Le liquide est l’urine de votre bébé, alors s’il n’arrive pas à obtenir suffisamment d’éléments nutritifs du placenta il en produit moins, tout comme nous lorsque nous devenons déshydratés. Votre médecin vous surveillera de plus près avec des écographies et des tests anti-stress.
Comment savoir si mes eaux ont crevé ? Vous pourrez sentir un gros jet de liquide ou une fuite constante. Le liquide est habituellement clair mais il peut quelquefois être teinté de sang ou brun. Vous pourrez sentir des contractions ou non. Cela peut arriver à tout moment durant votre grossesse, alors vous devriez appeler immédiatement votre médecin ou l’hôpital si vous croyez sentir une fuite. Puis-je avoir trop de liquide amniotique ? Oui, on appelle ça polyhydramnios. La principale cause est le diabète mais cela peut également survenir si le bébé souffre de problèmes neurologiques ou dans le cas d’une malformation du coeur ou de l’estomac. Tout ce qui empêche bébé d’avaler peut conduire à un excès de liquide. Cela peut devenir inconfortable à cause de la pression occasionnée par le surplus de liquide et peut augmenter le risque d’un travail hâtif. On peut éliminer du liquide en faisant une amniocentèse qui traite les symptômes mais non les causes d’un excès de liquide. NAISSANCE / C’est pour quand? 27
NAIS_Amniotique_17.indd 27
17-06-12 10:38 AM
L’allaitement
Vrai
Vrai
Shutterstock/© wong sze yuen
Allaiter brûle environ 500 calories par jour. Même si vous n’avez pas le temps de faire régulièrement de l’exercice après la naissance de votre bébé, allaiter vous aidera à perdre du poids de grossesse.
Vrai
Il peut y avoir une quantité différente de lait d’un sein à l’autre. Chaque sein fonctionne individuellement et a une capacité différente. Il faut alterner régulièrement pour assurer une production adéquate dans les deux seins.
Un nouveau-né a besoin d’être nourri de 8 à 12 fois en 24 heures. L’estomac d’un nouveau-né est minuscule, vous devrez donc nourrir toutes les trois à quatre heures pour fournir tous les nutriments à votre bébé et aider la production de votre lait.
faux
faux
Si bébé se nourrit trop souvent, je vais manquer de lait ! Plus on stimule les seins, plus ils produiront de lait. Moins ils sont vidés, moins ils produisent.
Les bébés allaités n’ont besoin que de leur maman. La mère établi l’allaitement avec le nouveau-né, mais les papas ont également un rôle important. Parfois, ils n’ont besoin que d’un peu d’encouragement pour s’impliquer. Ils peuvent aider à passer les rots, changer les couches, bercer et conforter leur bébé. Quand bébé sera un peu plus vieux, papa pourra également aider à le nourrir en lui donnant une bouteille de lait maternel.
28 NAISSANCE / C’est pour quand?
L'Allaitment_2017.indd 28
17-06-07 2:55 PM
Soins des seins LES RÈGLES DE L’ENGORGEMENT
Il est important d’éviter toute douleur lorsqu’on allaite. Voici comment prendre soin de vos seins s’ils deviennent engorgés ou si vos mamelons sont sensibles ou fendus. On peut prévenir l’engorgement et les seins douloureux ou fendus et on peut y remédier facilement.
L’ENGORGEMENT
MAMELONS DOULOUREUX/ FENDUS
L’engorgement est un état temporaire qui peut durer de 24 à 48 heures. Cela survient lorsque les seins sont très pleins – même durs et douloureux – et chauds au toucher. Les mamelons et les aréoles sont souvent enflés et aplatis et le bébé peut avoir de la difficulté à s’accrocher. L’engorgement arrive plus souvent dans les premiers jours ou les premières semaines de l’allaitement. C’est un signe que bébé ne vide pas assez le sein ou pas assez souvent.
• Assurez-vous que bébé est bien accroché au sein. Le dommage infligé aux mamelons est presque toujours causé par le fait que bébé ne prend pas suffisamment de l’aréole dans sa bouche.
• Commencez l’allaitement le plus tôt possible après l’accouchement. Assurez-vous que votre bébé boive fréquemment et bien. • Ne nourrissez votre bébé qu’avec votre lait maternel et rien d’autre. (Si vous donnez de la formule ou de l’eau à votre bébé, il risque de ne pas boire suffisamment au sein et vous risquez d’être engorgée et de produire moins de lait maternel.) • La chaleur aide le lait à s’écouler. Restez sous une douche chaude ou enveloppez votre sein d’une serviette préalablement trempée dans de l’eau chaude pendant une dizaine de minutes. • Lorsque vous êtes sous la douche ou que vous appliquez de la chaleur, faites un massage à vos seins pour
faire descendre le lait et en faciliter la sortie par vos glandes obstruées. • Après avoir massé vos seins, faites sortir un peu de lait, juste assez pour adoucir le mamelon et l’aréole et faire en sorte que bébé puisse s’accrocher plus facilement. • Si vos seins sont encore pleins et douloureux après l’allaitement, faites sortir plus de lait pour les ramollir et appliquer ensuite des compresses froides sur vos seins. (Des sacs de petits pois gelés fonctionnent très bien!)
• N’utilisez pas de savon sur vos mamelons et ne les lavez pas tout juste avant ou après l’allaitement. Laissez vos mamelons sécher à l’air libre pour quelques minutes une fois l’allaitement terminé. • Changez souvent la position de bébé lorsque vous allaitez afin de bien répartir la pression sur tout le mamelon.
Shutterstock/© DMITRII SIMAKOV
• Frottez une petite quantité de lait maternel sur vos mamelons après chaque tétée pour une protection naturelle.
PRÉVENTION ET SOINS
NAISSANCE / C’est pour quand? 29
NAIS_SoinsDesSeins_17.indd 29
17-06-07 3:29 PM
En route vers l’hôpital Quand on arrive en fin de grossesse, une des questions qu’on entend le plus souvent, à part « Pis, as-tu accouché ? », c’est : « est-ce que ta valise est prête ? » Si vous êtes une anxieuse, comme moi, celle-ci sera prête dès la 20e semaine de grossesse ! Avouons que ça laisse amplement le temps d’ajuster au fur et à mesure ce qui y entrera. par Marie-Josée Carrière, a
CCo Mpa gnante à la nais
les couloirs, sans salir vos bas. Assurez-vous par contre, qu’elles ne soient pas trop glissantes.
Shutterstock/© Africa Studio
po ur la future Ma Man Que désirez-vous porter tout au long du travail ? Sachez que le port de la jaquette d’hôpital est loin d’être obligatoire. Vous pourriez donc apporter un vieux t-shirt assez long, une chemise de votre conjoint, ou une jaquette choisie spécialement pour ce grand événement. Pensez à en apporter plus d’un, au cas où vous auriez à vous changer en cours de travail, et ajoutez une robe de chambre pour votre confort. N’oubliez pas le soutien-gorge d’allaitement, si c’est ainsi que vous avez choisi de nourrir bébé. Des bas et des pantoufles Comme beaucoup de femmes en travail, vous risquez à certains moments d’avoir froid aux pieds. Les pantoufles vous permettront également de vous promener dans
Votre trousse de toilette Sans y mettre votre pharmacie au complet, ayez tout ce dont vous aurez besoin pour vous laver, brosser les dents, etc. L’hôpital n’est pas un hôtel, ils ne fournissent pas grand-chose à part le papier de toilette! Pensez aussi à apporter des mouchoirs en papier, car certains hôpitaux ne les fournissent pas. Un baume à lèvres pour hydrater vos lèvres lors du travail sera sans doute apprécié. Si vous avez les cheveux longs, ayez quelques élastiques ou barrettes pour les éloigner de vos yeux. Et pour après la naissance, des serviettes sanitaires format « maternité », ou « longues de nuit ». Pour votre confort durant le travail, pensez à apporter vos oreillers; ceux de l’hôpital sont souvent peu nombreux et surtout, très peu confortables. Si la musique vous aide à vous détendre, apportez votre radio ou votre ipod. Vous pouvez aussi inclure des outils et huiles à massage, huiles essentielles pour vous faire oublier l’odeur fade typique des hôpitaux, une bouillotte ou un sac magique pour calmer la douleur ou détendre des muscles tendus, un ballon d’exercice si vous ne voulez pas partager avec les autres futures mamans, et de la lecture pour vous aider à passer le temps.
s an Ce
pour bébé 1 Des petits pyjamas, des bas, un petit bonnet, et des vêtements pour sa sortie de l’hôpital.
2 Une couverture pour bien le protéger à sa sortie.
3 Son siège d’auto, déjà installé dans la voiture.
pour p apa 1 Des vêtements de rechange ainsi que sa trousse de toilette.
2 Une caméra pour prendre des photos ou pour filmer les premiers moments de bébé.
3 Un téléphone portable ou de la monnaie pour le téléphone public, ainsi que de l’argent pour le stationnement.
n ’oubliez pas le carnet de numéros de téléphone !
30 NAISSANCE / C’est pour quand?
NAIS_EnRoute_17.indd 30
17-06-08 3:23 PM
Le produit pour les vergetures le plus recommandé par les médecins et les pharmaciens*.
« J’ai eu des vergetures à l’adolescence, alors bien sûr, dès le début de ma grossesse, j’ai voulu à tout prix m’en éviter d’autres. J’avais souvent entendu parler de Bio-Oil, même avant de songer à avoir des enfants, alors pour moi, c’était un choix évident. Je crois que j’ai commencé à l’utiliser dès ma 8e semaine de grossesse pour prévenir les vergetures sur mon ventre, et je n’en ai eu aucune. Alors, lorsque ma sœur est tombée enceinte, je lui ai aussi recommandé de l’utiliser immédiatement. » Nicky et Chiara
Bio-OilMD aide à réduire la possibilité de formation de vergetures pendant la grossesse en augmentant l’élasticité de la peau. Il devrait être appliqué deux fois par jour à partir du deuxième trimestre. Pour de l’information détaillée sur le produit et pour les détails des essais cliniques, veuillez visiter bio-oil.com. Bio-Oil est offert dans les pharmacies et chez les détaillants sélectionnés. Les résultats vont varier d’un individu à l’autre.
* Sondage 2017 sur les recommandations en matière de MVL, réalisé par Profession Santé, The Medical Post et Pharmacy Practice +
4713_BioOil_NaissanceNicky_Aug1_Preg_F_NEW.indd 1 Bio Oil_NAS_17.indd 32
Jun-15-2017 9:32PM AM 6/20/17 1:17
Recevez votre édition numérique GRATUITE de
85,000 parents reçoivent l’édition numérique de ParentsCanada dans leur boîte de réception - gratuitement.
POURQUOI PAS VOUS?
ENTIÈREMENT
GRATUIT VISITEZ: ParentsCanada.com/digitalmagazine et nous enverrons l’édition digitale de ParentsCanada directement dans votre boîte de réception. Aucune application, aucun frais, juste votre votre courriel pour recevoir ParentsCanada quatre fois par année.
COMMENÇONS! EN PLUS
Vous participerez automatiquement à nos super concours et recevrez notre bulletin digital bihebdomadaire. DÉSABONNER À TOUT MOMENT
PC_DigitalAd_French_2017.indd 31
Real talk
Real choices
Real l if e
SPRING 2017 $4.95
REAL TALK
REAL CHOICES REAL LIFE
FEBRUARY/MARCH 2016 $4.95
ISSUE
or is it?
GROSS HABITS AND HOW TO BREAK THEM
4
Check-up tips from a doctor
TRUE CONFESSIONS:
‘I didn’t want to be a hockey mom’
WHO’S INVITED TO YOUR KID’S BIRTHDAY PARTY?
SPRING Rec IPeS to t Ry Now !
HOME
TALKING THROUGH TRAGEDY
are you suffering from
fyou’re omo? not alone
ALONE LET‘S STOP SHAMING FREE-RANGE PARENTS
FROM PARIS TO LA LOCHE
DOCTORGUIDE
How comfortable are you witH nudity at Home? PC_COVER_SPR17_2.indd 1
PLUS HOW TO GET INTO IT
insid
Go GReen
2/13/17 2:42 PM
ComfortFOOD
4 CHEESE RECIPES & A MEAL TO HEAL
COVER_FEBMAR_16_F.indd 1
NOVEMBER/DECEMBER 2016 $4.95
TOYS,TECH & TRAVEL
6 er
the
Better sleep for the whole family
REAL CHOICES REAL LIFE
WAYS TO PLAY!
Little kid HYGIENE
nap guide
REAL TALK
50
FAMILY
Winning isn’t ever ything
DO YOU DISCIPLINE OTHER KIDS? OUR READERS DO. 2/4/16 3:37 PM
PC_COVER_ND16.indd 1
10/26/16 5:06 PM
17-06-15 3:40 PM