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Secrétariats nationaux à la Formation & aux Universités permanentes et d’été 01 45 56 77 33 / 79 45 / 76 13 - Fax : 01 45 56 76 45 - email : formation@parti-socialiste.fr
BULLETI N D’INSCRIPT IO N UNIVERSITÉ PERMANENTE DES CADRES FÉDÉRAUX 2011 Ouverte aux Secrétaires Fédéraux, aux Délégués Fédéraux et aux Secrétaires de Section membres du Conseil Fédéral Inscription à retourner signée, uniquement par courrier à l’adresse suivante (Merci d’y joindre 1 photo d’identité)
PARTI SOCIALISTE, Secrétariat National aux Universités Permanentes et d’Été 10 Rue de Solférino - 75333PARISCedex 07 NOM ( M., Mme, Melle)………………………………………………… Prénom ………………………….…………………………. Adresse Personnelle : …………………………………………….……………………………………………………………. ……………………………………………………….…………………………………………………..…………………………. Code Postal : …………………………Ville . : ………..………….………………………………….………………………… Portable :……………..……..……………………… Domicile . :……………….…….…………………………………………. Bureau : ……………………………………………Télécopie . :………………………………………………………………. Email ……………………………………….……………………@ .. …………..………….…….………….…………………. Né(e) le :……………………………………PROFESSION . …………………………………………………………………… FÉDÉRATION :
(Département) ………………………….………………
RESPONSABIL I T É POLIT IQ UE : • Secrétaire Fédéral(e) chargé(e)de ………………………………………………….…………………………………… • Délégué(e) Fédéral(e) chargé(e) de ………………………………………….…………………………………………… • Secrétaire de section, Membre du Conseil Fédéral de …………………………………………………………………… DÉPENSES Le droit d’inscription annuel est fixé à 300 € (règlement par chèque à l’ordre du Parti socialiste). (il peut éventuellement être pris en charge par la Fédération PS,sous réserve de l’accord de sa part).
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