Resumen: Reconocimiento de la fertilidad como método anticonceptivo by Ciclos sobre ciclos

Reconocimiento de la fertilidad como mĂŠtodo anticonceptivo

PlanificaciĂłn familiar natural segĂşn Sensiplan un resumen

Contenido 1 Introducción 1.1 Cambios en el moco cervical 1.2 Cambios en la temperatura corporal 1.3 Cambios en la posición del cérvix 1.4 Signos de fertilidadadicionales

3 3 4 4 4

2 Documentación 2.1 Inicio del ciclo 2.2 Registro del moco cervical 2.3 Registro de la temperatura corporal basal 2.4 Cómo registrar la posición del cérvix 2.5 Cómo registrar los signos de fertilidad adicionales

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3 Cómo determinar el período fértil e infértil 3.1 La fase infértil que sigue a la ovulación 3.1.1 Cómo evaluar los cambios de temperatura 3.1.2 Evaluación del moco cervical 3.1.3 Verificación: cómo juntar toda la información 3.2 La fase infértil al comienzo del ciclo 3.2.1 La regla de los 8 días o Doering 3.2.2 La regla de los primeros 5 días 3.2.3 La regla de los 20 días 3.3 Interpretación de las observaciones del cérvix

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1 Introducción Los síntomas más importantes de la fertilidad son los cambios en el patrón del moco cervical y la temperatura corporal basal. Otros síntomas asociados con los eventos del ciclo incluyen cambios en el cuello del útero o cérvix, síntomas en los pechos, dolor a mitad del ciclo, cambios de ánimo, cambios en la piel, etc. Los cambios en el patrón del moco cervical y la temperatura corporal basal son signos que normalmente toda mujer puede observar. Pero solo se puede obtener información más específica sobre las fases fértiles o infértiles del ciclo si estas observaciones se hacen con regularidad y se registran en una tabla del ciclo (en una tabla de papel o de una app).

1.1 Cambios en el moco cervical Después de la menstruación, puede haber un par de días en que no se produzca moco cervical, esos días la vulva se siente seca. Es decir, no se ve ni se siente nada. El moco cervical que se desarrolla después suele percibirse solo como una sensación de humedad y no se ve nada en la entrada de la vagina. Como regla general, el moco cervical en esta etapa es opaco con un color blanquecino o amarillento. Es espeso, grumoso, pegajoso o viscoso, y no se estira. Mientras se acerca la ovulación y sube el nivel de estrógeno, la producción de moco cervical aumenta en cantidad y calidad de fertilidad. Normalmente se vuelve translúcido y algunas veces tiene un ligero tinte amarillento. Al mismo tiempo, se vuelve más elástico y se siente más suave y resbaloso. Algunas veces el moco cervical se vuelve tan líquido que fluye como agua y deja de ser visible. En este caso, la vulva se siente extremadamente húmeda. Este es el punto cúspide de los cambios típicos del moco cervical. Después de este punto se invierte el proceso. El moco cervical se vuelve opaco y grumoso nuevamente, y pierde la elasticidad. La cantidad producida disminuye o se detiene por completo, de manera que no se percibe nada en la vulva o queda solo una sensación de sequedad. Es importante mencionar que cada mujer tiene su propio patrón individual de desarrollo de moco cervical. Sin embargo, después de cada aumento en el tipo de moco cervical de tipo más fértil siempre se produce un cambio radical y se puede observar moco cervical de calidad menos fértil nuevamente. El moco cervical se observa durante el día y se registra en la tabla del ciclo en la noche. Siempre se debe registrar el tipo de moco cervical más fértil que se observó durante el día. El día cúspide es el último día que observe moco cervical del tipo más fértil que produzca. Este día cúspide solo se puede determinar en retrospectiva (es decir, en la noche del día siguiente), cuando ha vuelto a observar moco cervical de calidad inferior.

1 Introducción

1.2 Cambios en la temperatura corporal Si observa su temperatura corporal basal cada mañana durante un ciclo, descubrirá que hay dos niveles de temperatura. En la primera fase del ciclo, antes de la ovulación, la temperatura es ligeramente más baja. Alrededor de la ovulación, esta se eleva al menos 0,2 °C. Este cambio de temperatura se produce por la acción de la progesterona, producida por el cuerpo lúteo durante o después de la ovulación. La temperatura corporal basal se toma inmediatamente después de despertar, antes de levantarse. Por este motivo, esta temperatura se conoce como temperatura corporal basal o temperatura al despertar. Esta temperatura se debe tomar siempre de la misma manera dentro de un ciclo, es decir, de forma rectal, vaginal u oral. La temperatura rectal es más alta que la vaginal u oral. Por otro lado, la temperatura axilar no es adecuada. Para realizar las mediciones, lo más adecuado es un termómetro digital estandarizado normal que lea hasta dos números después del separador de decimales. Se debe usar el mismo termómetro durante todo el ciclo. La lectura de temperatura en el momento de la medición se registra en la columna adecuada de la tabla del ciclo. Las líneas de la tabla del ciclo corresponden a la escala graduada del termómetro. Las variaciones en las condiciones de medición y los cambios en los hábitos diarios normales pueden adulterar el curso de la curva de la temperatura corporal basal y pueden simular un cambio de temperatura. No se puede predecir cuáles circunstancias afectarán la temperatura de una persona en particular y cuáles no. Esto se debe determinar caso por caso, tomando nota de cualquier factor que pueda afectar la temperatura al despertar. Entre estos factores se pueden encontrar: errores o variaciones del método de medición, medición a diferentes horas, eventos diarios (sueño interrumpido o muy poco, acostarse muy tarde, alcohol, estrés, esfuerzo emocional, cambio de ambiente por viajes, vacaciones, cambio de clima, etc.), cambios en la rutina diaria, enfermedad o indisposición.

1.3 Cambios en la posición del cérvix El cérvix también puede tener cambios. Justo después de la menstruación el cérvix se cierra. Este se encuentra firme y baja hacia la entrada de la vagina, de manera que se puede palpar de manera relativamente sencilla con el dedo. Cuando se acerca la ovulación, el cérvix se vuelve suave. Este se abre ligeramente y se eleva. Después de la ovulación, se cierra, baja y se endurece. El cérvix se debe examinar una vez al día, en la misma posición corporal y siempre con el mismo dedo. Los resultados de la observación se registran en la tabla del ciclo del mismo modo que la temperatura y el moco cervical (consistencia, posición y apertura).

1.4 Signos de fertilidad adicionales Aproximadamente un tercio de las mujeres conocen un síntoma adicional de la fertilidad, el llamado dolor de mitad de ciclo. Además, muchas mujeres notan que sus pechos pasan por cambios durante el ciclo. Sin embargo, los síntomas de los pechos no son tan comunes. Ni el dolor de mitad de ciclo ni los síntomas de los pechos son lo suficientemente regulares para usarlos como indicadores efectivos de la fase infértil que sigue a la ovulación.

2 Documentación Todas las observaciones relacionadas con la fertilidad se deben registrar en una tabla del ciclo, incluso los factores que pueden afectar o interrumpir las observaciones de la fertilidad (consulte el Capítulo 1.2 para ver ejemplos). Se ingresa cada observación de cada día del ciclo.

2.1 Inicio del ciclo La tabla comienza el primer día de la menstruación, es decir, el primer día de flujo rojo opaco. Este también es el primer día del ciclo, que se anota como CD 1 (por Cycle Day, día del ciclo). En la columna de la fecha se rellenan los días consecutivamente. La menstruación se marca bajo la columna de la fecha. Se deben registrar la menstruación y todos los tipos de sangrado durante el ciclo, como sangrado café o goteo rosa.

2.2 Registro del moco cervical El moco cervical se observa durante el día, en cuanto a la sensación y apariencia. Las observaciones se registran en la tabla en la noche. La sensación y apariencia del moco cervical pueden cambiar durante el día. Se registra en la columna adecuada el moco cervical de calidad más fértil observado durante el día. Existen tres categorías de observación del moco cervical: • Sensación. Concéntrese en la entrada vaginal e intente identificar la sensación. ¿Se siente húmeda o seca? ¿Se siente como si algo estuviera bajando desde la vagina hacia la ropa interior? ¿Hay picazón o experimenta una sensación rasposa incómoda? • Consistencia. Frote el moco cervical entre sus dedos y después sepárelos para ver si se estira. Frote sus dedos y sienta si el moco es seco, aceitoso, suave o húmedo. • Apariencia. Mire el moco. ¿Tiene hebras? ¿Tiene grumos? ¿Es transparente o blancuzco o amarillento? Debido a que el moco cervical tiene varias características, la tabla 2.1 le ayudará a distinguir entre cada tipo de moco cervical. Según la técnica de registro que elija (tabla de papel, apps, etc.), es posible que los tipos de moco tengan nombres diferentes y deba hacer ajustes. Las apariencias descritas también pueden incluir tintes rosa, rojizo o café por el goteo de mitad de ciclo. Esto se debe anotar en las observaciones del moco de la tabla.

2 Documentación Tabla 2.1: Tipos de moco cervical

Sensación seca, áspera, picazón, sensación incómoda

Apariencia nada visible, no hay moco cervical en la entrada de la vagina

Tipo SECO (d)

ninguna sensación, no hay humedad, no hay sensación en la entrada de la vagina

nada visible, no hay moco cervical en la entrada de la vagina

NINGUNO (o)

húmeda

nada visible, no hay moco cervical en la entrada de la vagina

HÚMEDO (m)

húmeda o ninguna sensación pegajosa,

opaca, grumosa, amarillenta,

PEGAJOSO (S)

con hebras al estirarse, no elástica

húmeda o ninguna sensación

espesa, blancuzca, cremosa, con hebras al estirarse, no elástica

CREMOSO (S)

húmeda o ninguna sensación

transparente, como clara de huevo cruda, elástica, como un hilo, manipulable, acuosa, líquida

húmeda, resbalosa, grasosa, aceitosa, suave

transparente, como clara de huevo, ACUOSO elástica, como un hilo, (S+) manipulable, acuosa, líquida

CLARA DE HUEVO (S+)

2.3 Registro de la temperatura corporal basal

2.3 Registro de la temperatura corporal basal Se registran las lecturas de las temperaturas a las 0,05 centésimas más cercanas a un grado centígrado (consulte la tabla 2.2) con un punto en la columna correspondiente al día. Redondear la temperatura a los 0,05 grados más cercanos ayuda a simplificar la lectura de las temperaturas sin sacrificar su eficiencia y sentido. Los puntos de las temperaturas se unen día a día. Si no se midió la temperatura en un día en específico, se unen los puntos anterior y posterior. Se puede registrar la hora en que se tomó la temperatura en la casilla de hora de medición sobre el punto de la temperatura. Tabla 2.2: Ejemplos de redondeo de lecturas de temperaturas a los 0,05 °C más cercanos Medido

Redondeado

36,60 °C 36,59 °C 36,58 °C

36,60 °C 36,60 °C 36,60 °C

36,57 °C 36,56 °C 36,55 °C 36,54 °C 36,53 °C

36,55 °C 36,55 °C 36,55 °C 36,55 °C 36,55 °C

36,52 °C 36,51 °C 36,50 °C

36,50 °C 36,50 °C 36,50 °C

Además, se recomienda medir la temperatura corporal basal por al menos tres minutos. Algunos termómetros digitales indican la medición final con un sonido o una vibración, pero siga midiendo después de la señal. Mientras más tiempo tome la temperatura, más precisa será. Sin embargo, durante un ciclo en curso no se debe cambiar el tiempo de la medición.

2.4 Cómo registrar la posición del cérvix Las observaciones del cérvix se registran en la parte inferior de la tabla en la columna "cérvix". La cantidad de apertura y la posición, además de la firmeza, se anotan con los símbolos correspondientes. Nuevamente, estos dependerán de la técnica de registro que elija.

2.5 Cómo registrar los signos de fertilidad adicionales Los signos de fertilidad adicionales, como los síntomas de los pechos, el dolor de mitad de ciclo, los cambios de la piel, los cambios de ánimo o de libido, se pueden anotar en una columna de datos personalizados o "características particulares".

3 Cómo determinar el período fértil e infértil La fase fértil y las dos fases infértiles (preovulatoria y posovulatoria) se determinan con la ayuda del moco cervical y la temperatura corporal basal en conjunto a modo de verificación. En el siguiente capítulo se elaborará sobre la manera en que se puede determinar que ocurrió la ovulación y cómo saber si la ventana fértil está a punto de abrirse al comienzo del ciclo.

3.1 La fase infértil que sigue a la ovulación El ciclo menstrual se puede dividir a grandes rasgos en un nivel con temperaturas bajas durante la fase folicular (preovulatoria) y un nivel con temperaturas altas en la fase lútea (posovulatoria). La ovulación se produce poco antes y durante el cambio de temperatura de bajas a altas, pero no se puede saber con exactitud cuándo ocurre. El período infértil que sigue a la ovulación comienza en la noche del tercer día después del día cúspide o la noche del día de la tercera temperatura alta, lo que ocurra después.

3.1.1 Cómo evaluar los cambios de temperatura Para determinar si ha ocurrido un cambio de temperatura, se deben observar tres temperaturas consecutivas más altas que las seis anteriores. La tercera temperatura alta debe estar al menos 0,2 °C más arriba que la temperatura más alta de las seis temperaturas bajas previas (línea base, vea la imagen 3.8). Para identificar las temperaturas altas, cada temperatura nueva se compara día a día con las seis anteriores. Las temperaturas "alteradas" se excluyen y no se toman en consideración.

La tercera temperatura debe estar al menos 0,2 °C sobre la temperatura más alta de las seis anteriores. 6 5 4

2 1

Imagen 3.1: Tabla donde se muestra un cambio de temperatura normal, donde la tercera temperatura está al menos 0,2 °C sobre la línea base

3 Cómo determinar el período fértil e infértil Regla de excepción n.° 1: aumento lento Los aumentos lentos ocurren cuando el aumento de temperatura se produce de manera lenta, pero se puede observar un cambio al rango de temperaturas de la fase lútea en un período más prolongado. Para confirmar la ovulación, se aplica la regla de excepción n.° 1: Si la tercera temperatura alta no alcanza a sobrepasar la línea base en 0,2 °C, se requiere una cuarta temperatura alta para confirmar la ovulación (vea la imagen 3.2). Sin embargo, no es necesario que esta temperatura sobrepase la línea base en 0,2 °C. Simplemente debe estar sobre la línea base, es decir, es suficiente si se encuentra 0,05 °C por sobre las seis últimas temperaturas bajas.

La tercera temperatura no alcanza los 0,2 grados sobre la línea base. Se debe observar una cuarta temperatura que se encuentre a 0,05 °C sobre la línea base para confirmar la ovulación.

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2 1

Imagen 3.2: Tabla donde se muestra un cambio de temperatura con aumento lento, donde la tercera temperatura no alcanza los 0,2 °C sobre la línea base

Regla de excepción n.° 2: aumento con recaída Un aumento con recaída se produce cuando una temperatura cae bajo la línea base y la temperatura siguiente sube drásticamente (imagen 3.3). Para confirmar la ovulación, la regla de excepción se debe aplicar de la siguiente manera: Si la segunda o tercera temperatura baja a la línea base o incluso bajo esta, se necesita una cuarta temperatura alta. Esta cuarta temperatura debe estar al menos 0,2 °C sobre la línea base para confirmar la ovulación.

La segunda (o tercera) temperat ura baja a la línea base o incluso bajo ella. Se requiere una cuarta temperatura para confirmar la ovulación y esta debe estar al menos 0,2 °C sobre la línea base. 6

Imagen 3.3: En esta tabla se muestra un aumento con recaída. La tercera temperatura cae bajo la línea base.

¡No se pueden combinar las dos reglas de excepción!

3.1 La fase infértil que sigue a la ovulación

3.1.2 Evaluación del moco cervical La cúspide del moco cervical es el último día de moco cervical tipo fértil, que puede ser acuoso o clara de huevo, el último que se observe. El día cúspide solo se puede determinar en retrospectiva. La evaluación del moco cervical termina en la noche del tercer día después del moco cervical cúspide (vea la imagen 3.4). Durante el monitoreo de los tres días posteriores a la cúspide, si vuelve a aparecer moco cervical de la misma calidad del día cúspide, este día se convierte en el nuevo día cúspide y se debe reiniciar el conteo de los tres días. Una nueva aparición de moco cervical de cualquier calidad después de completar la verificación del cambio de temperatura y el secado del moco no tiene importancia para la evaluación y se puede ignorar.

El día cúspide de moco cervical es el último día de fluido tipo clara de huevo o acuoso, lo que pase después, seguido por al menos tres días de moco de calidad más baja (o ausencia de moco).

Imagen 3.4: Tabla donde se muestra el día cúspide de moco cervical, seguido de tres días de moco no cúspide.

3.1.3 Verificación: cómo juntar toda la información Para determinar el inicio de la fase infértil después de la ovulación, todos los métodos sintotérmicos usan una verificación doble de cambio de temperatura y secado del moco cervical. Por lo tanto, se combinan las evaluaciones de temperatura (vea el capítulo 3.1.1) y moco cervical (vea el capítulo 3.1.2) descritas: El período infértil que sigue a la ovulación comienza en la noche del tercer día después del día cúspide o la noche del día de la tercera temperatura alta, lo que ocurra después. En las siguientes páginas, se muestra una compilación de tablas de ejemplo para demostrar cómo funciona la verificación doble para determinar el comienzo de la fase infértil después de la ovulación. Se entrega una explicación corta en cada tabla.

3 Cómo determinar el período fértil e infértil

Imagen 3.5: Tabla donde se muestra un cambio de temperatura normal, donde la tercera temperatura está al menos 0,2 °C sobre la línea base (CD 31). El día cúspide de moco cervical se observó el día 27 (CD 27), seguido de tres días de secado (CD 30). La fase infértil (marcada con verde) comienza la noche del CD 31, debido a que la evaluación de la temperatura ocurrió después.

Imagen 3.6: Tabla con cambio de temperatura normal, donde falta la tercera temperatura. Se requiere una cuarta temperatura que esté al menos 0,2 °C sobre la línea base (CD 22). El día cúspide de moco cervical se observó el día 17 (CD 17), seguido de tres días de secado (CD 20). La fase infértil (marcada con verde) comienza la noche del CD 22, ya que la evaluación de la temperatura ocurrió después por causa de la temperatura faltante el CD 21.

3.1 La fase infértil que sigue a la ovulación

Imagen 3.7: Tabla donde se muestra un cambio de temperatura normal, donde la tercera temperatura está al menos 0,2 °C sobre la línea base (CD 30). El día cúspide de moco cervical se observó el día 27 (CD 26), seguido de tres días de secado (CD 29). La fase infértil (marcada con verde) comienza la noche del CD 30, debido a que la evaluación de la temperatura ocurrió después.

Imagen 3.8: Tabla donde se muestra un cambio de temperatura con aumento lento, donde la tercera temperatura no alcanza los 0,2 °C sobre la línea base (CD 21). Se requiere una cuarta temperatura que esté al menos 0,05 °C sobre la línea base (CD 22). El día cúspide de moco cervical se observó el día 17 (CD 21), seguido de tres días de secado (CD 24). La fase infértil (marcada con verde) comienza la noche del CD 24, debido a que la evaluación del moco cervical ocurrió después.

3 Cómo determinar el período fértil e infértil

3.2 La fase infértil al comienzo del ciclo Toda observación de moco cervical marca el comienzo de la fertilidad. Debido a que el moco cervical no aparece en algunas mujeres sino hasta algunos días antes de la ovulación, no se recomienda depender solo de la observación del moco cervical para determinar el comienzo del período fértil. Por lo tanto, según las reglas de Sensiplan, no se puede utilizar la regla de los días secos. Por este motivo, la fase infértil al comienzo del ciclo se determina con el principio de la verificación doble. Esto implica la observación del moco cervical y la regla de los 8 días (Doering) o la regla de los 5 primeros días, que se explica a continuación. Solo se puede considerar que ocurre una fase infértil al comienzo del ciclo si se ha producido un cambio de temperatura y, por lo tanto, se produjo una ovulación el ciclo anterior (es decir, si se confirmó la ovulación en el ciclo anterior).

3.2.1 La regla de los 8 días o Doering Para calcular el último día de infertilidad al comienzo del ciclo, se puede usar la regla de los 8 días o Doering. Después de al menos 12 ciclos ovulatorios, se toma la temperatura alta que ocurrió de manera más temprana y se le restan 8 días. Es decir, el octavo día antes de la primera temperatura alta es el último día infértil al comienzo del ciclo. Por ej., si la temperatura alta más temprana de los últimos 12 ciclos ovulatorios registrados ocurrió el CD 16, el último día infértil al comienzo del ciclo es el CD 16 menos 8 días = CD 8. De la misma forma, una persona cuya temperatura alta más temprana ocurrió el CD 21 puede considerarse infértil al comienzo de su ciclo hasta el CD 13 (CD 21 menos 8 = CD 13). Si se observa moco cervical o una sensación de humedad antes de esto, la fase fértil comienza de inmediato. Aquí vale "lo que pase primero", según el principio de la verificación doble.

3.2.2 La regla de los primeros 5 días Durante el primer ciclo que se observe, se debe asumir fertilidad desde el comienzo, ya que es imposible saber si hubo un cambio de temperatura en el ciclo anterior. No se puede aplicar la regla de los 8 días hasta después de 12 ciclos ovulatorios registrados. Hasta ese momento, se aplica la regla de los primeros 5 días: Los 5 primeros días del ciclo se pueden considerar infértiles. Cuando se aplica la regla de los primeros 5 días, si se observa moco cervical en cualquier momento durante estos cinco días, el período fértil comienza de inmediato. Aquí también vale "lo que pase primero", según el principio de la verificación doble. Es más, una regla Doering temprana tiene jerarquía sobre la regla de los 5 días: Si la temperatura alta más temprana ocurre el día 12 o antes durante cualquiera de los primeros 12 ciclos ovulatorios, la regla de los 5 días ya no es válida. Desde ese punto en adelante la regla será "la lectura de temperatura alta más temprana menos 8". Por ej., la lectura alta más temprana se ubicó el CD 11 después de solo cuatro ciclos registrados. CD 11 menos 8 días = CD 3, es decir, la regla de los 5 primeros días ya no es válida. Desde ese ciclo en adelante, la fase infértil al comienzo del ciclo terminará el día 3.

3.3 Interpretación de las observaciones del cérvix

3.2.3 La regla de los 20 días Las personas que han usado anticoncepción hormonal, pero registraban sus ciclos con un calendario menstrual, también pueden extender el período infértil al comienzo del ciclo. Aquí, se toma el ciclo de duración más corta de los últimos 12 ciclos y se restan 20 días. Por ej., si una persona llevó un registro de sus menstruaciones durante el último año y registró 12 ciclos, de los cuales el ciclo más corto fue de 26 días, puede considerar un período de infertilidad los 6 días al inicio del ciclo. Sin embargo, si se observa moco cervical o sensación de humedad en cualquier momento durante este período "infértil", el período fértil comenzará inmediatamente.

3.3 Interpretación de las observaciones del cérvix Las observaciones de los cambios cíclicos del cérvix aumentan las posibilidades de interpretación. Si por cualquier motivo el moco cervical no está disponible para la verificación doble, el cérvix es un sustituto adecuado. Inmediatamente después de la menstruación, el cérvix se cierra, se pone firme y se extiende hacia la vagina, de manera que se puede palpar con relativa facilidad con un dedo. Cuando se acerca la ovulación, el cérvix se pone suave, se abre ligeramente y se eleva un poco, de manera que a veces puede ser difícil de alcanzar. Después de la ovulación, se vuelve a cerrar, se pone firme y su posición baja. Reglas de interpretación: • Mientras el cérvix no presente cambios después de la menstruación, se puede considerar que se está infértil, siempre que la regla de los 5 días o la regla de los 8 días no indiquen que ya se entró en la fase fértil (verificación doble). • El período fértil comienza cuando se observe cualquier cambio en el cérvix durante la primera fase del ciclo (apertura, suavidad o elevación). • Un cérvix elevado, suave y abierto indica el período de mayor fertilidad. • La fase infértil que sigue a la ovulación comienza en la noche del tercer día en que el cérvix esté cerrado y firme, con la verificación de la temperatura.