Fórmula de Afiliación
No.______
(Escribir con letra legible en imprenta, o llenar en máquina de escribir o computadora)
Señores, Partido Movimiento Libertario:
Yo, _______________________________________________________ Cédula_______________, con Residencia Electoral en Provincia______________________, Cantón_____________________ Distrito_______________________________. Dirección exacta_____________________________ ___________________________________________________________________________ Tels.:_______________/_________________ Correo Elect.____________________________
Manifiesto: Solicito, de manera formal, ser incluido como Miembro (a) Afiliado Activo del Partido, a partir de su aprobación. Expreso también mi reafirmación de adhesión al Partido Movimiento Libertario, a sus Principios Doctrinarios y Programáticos. Me comprometo formalmente a cumplir con los Principios Éticos del Partido, así como lo previsto en el Estatuto vigente y sus Reglamentos Internos. También me comprometo cumplir con el aporte económico por concepto de membresía establecido en los Estatutos.
Fecha. Día__________________, de _________________ 201___
Firma:_______________________________________________ Cédula:_____________________ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Espacio Tribunal Electoral Interno Número Recibo Pago Membresía: __________________________ Fecha aprobación:______________de______________, 201______
Funcionario(a) TEI:_______________________________________________