Manual de Trabajo Escrito por Dwight Damon, DDS, MSD Editado por M. Alan Bagden, DMD Traducido por María Constanza Patiño y Azucena Rivas Muñoz
Hay un Tiempo para Extraer Historia: Mientras más utilizo esta tecnología, es más evidente que el "Arte de la Tecnología de las Fuerzas Ligeras/ Baja Fricción" tiene la capacidad de "Leer y Reaccionar" a la respuesta que la musculatura orofacial, el hueso y los tejidos. Este caso ha sido seleccionado para demostrar como en algunas ocasiones los casos responden de manera diferente a los mostrados con anterioridad. El plan de tratamiento de este paciente fue diseñado e iniciado de manera muy similar a los casos ya revisados. Nótese que algunos de estos casos también presentaban un hábito de protrusión lingual de moderado a severo). Las siguientes fotografías demuestran gráficamente como la combinación de fuerzas de la protrusión lingual y las fuerzas mecánicas ligeras utilizadas para alinear los dientes, fueron más poderosas que las fuerzas contrarrestantes de los músculos mentoniano y orbicular. Las fuerzas resultantes produjeron una biprotrusión con mordida abierta y con un impacto negativo en el perfil del paciente. (Esto no es un factor común en los pacientes de mi consulta). Mi recomendación es la de reconocer tempranamente el imbalance muscular y realizar extracciones en la fase de arco ligero (.014 CuNiTi) para minimizar el movimiento de "ida y regreso" de los segmentos anteriores que se observa en este caso. Encontré muy interesante que una vez extraídos los primeros premolares, sin utilizar mecánicas de cierre, todos los espacios de extracciones superiores se cerraron durante la alineación, con arcos ligeros una vez recementados los brackets. Este caso muestra gráficamente lo siguiente: 1. 2. 3. 4.
Cómo planear un tratamiento basándose en el aspecto facial. "Leer y reaccionar" a los mensajes que el cuerpo envía al ortodoncista. Hay un momento para realizar extracciones. Existe un tremendo impacto de la musculatura orofacial en los resultados finales del tratamiento.
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Inicial:
Estudios de Control: Los estudios de control despu茅s de la alineaci贸n: si se extrae de manera temprana se evita el movimiento de "ida y vuelta" de los dientes.
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Panorámica: Junio 1, 2001 Nótese el cierre del espacio por medio de las fuerzas musculares únicamente.
Estas fotografías son de otro caso, pero ilustran lo que ocurrió con este paciente. Los espacios de extracción se cierran con frecuencia sin la necesidad de utilizar las mecánicas de cierre convencionales. Estas fotografías muestran cómo los sitios se cierran únicamente con el efecto del "Bompereta Labial" del músculo orbicular y mentoniano.
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Final:
Pretratamiento
Postratamiento
Final
Pretratamiento
Final
Final
Pretratamiento
Pretratamiento
Postratamiento
Postratamiento 88
Postratamiento
Comparaci贸n de las Medidas Oclusales Transversales en los Modelos N贸tese: se presenta un desarrollo lateral posterior m铆nimo una vez realizadas las extracciones. Pretratamiento
Postratamiento
Pretratamiento
Postratamiento
38.0 mm
42.0 mm cambio de 4 mm
34.0 mm
34.0 mm No cambi贸
44.0 mm
47.5 mm cambio de 3.5 mm
39.0 mm
40.0 mm cambio de 1 mm
51.5 mm
54.0 mm cambio de 2.5 mm
45.5 mm
48.0 mm cambio de 2.5 mm
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H.S.
N贸tese la salud de los tejidos de soporte aun en los sitios de extracci贸n.
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