虛擬健保卡就醫模式試辦方案 初步結果與未來規劃 報告人:健保署 報告日期:109年6月9日
大綱
• 試辦方案說明 • 試辦結果分析 • 結論與未來規劃建議
2
虛擬健保卡就醫模式試辦方案 為使新一代健保卡規劃契合數位國家發展方向,延續107 年行政院協作會議決議,於108年辦理「虛擬健保卡就醫 模式試作」,計畫要件如下: 進行不同醫療場域試作 蒐集民眾及醫事服務機構等不同利害關係人之使用 經驗、障礙與影響 提出虛擬健保卡就醫模式優缺點比較、資訊安全評 估、整體成本分析、可行資訊架構、功能建議,及 未來擴大推動試辦之策略與政策建議
健保卡規劃 三大原則
虛實 並行
試辦 計畫
就醫 為主 3
試辦方案執行重點 建置虛擬健保 卡系統與註冊 平台
蒐集利害關係 人使用經驗與 使用障礙
提出推動執行 可行性之評估 報告
建置虛擬健保卡系統 布建試辦場域之虛擬認證軟硬體設備 建置相關資料及資訊安全之維護措施 組成專責團隊及諮詢窗口,負責處理技術及民眾問題 產出認證金鑰並傳至就醫個案之行動載具 試辦場域包含3家不同層級醫院及北、中、南10家診所 完成500位以上情境測試 以問卷收集利害關係人使用經驗與障礙評估
虛擬健保卡就醫模式優缺點比較 資訊安全分析 系統整合成本分析 未來擴大試辦在法律、資訊、資安、流程及成本之策略 方案與政策建議 4
虛擬健保卡就醫模式試辦方案說明 執行 期間 執行 單位
108.8.31~109.2.15
經 費
社團法人台灣醫學資訊學會
就醫情境測試 500位 就醫個案,350位
試辦 場域
蒐集 原則 專家 會議
295萬元
1.醫學中心:高雄榮民總醫院 2.區域醫院:羅東聖母醫院 3.地區醫院:康寧醫院 個案數:400
以上為有效個案。 診 所:北、中、南區共10家 個案數:100
*本案需取得當事人同意書。 1.蒐集之有效個案不得重複 *本案需通過人體研究法審查(IRB)。 2.性別分組 (男:女=1:1) 3.年齡性別分組 (20-35歲、35-50歲、51-65歲、66歲以上)
邀集醫療服務、資訊科技、法律及經濟評估等不同專業領域 之實務專家與學者,共召開3次專家會議
5
收案流程 挑選受試者
選擇就診科別: 內科
徵求 自願受試者
提交受試者清單至 健保署審核
虛擬卡申請
受試者經由連 結下載 APP, 按照畫面指示 完成註冊
院所內設置 註冊櫃台
受試者本人持 身分證及健保 卡至櫃檯進行 身分認證
註冊櫃台 協助線上開卡
掛號報到
受試者事先進 行線上掛號或 電話掛號
報到時出示 APP畫面,確 認照片姓名為 受試者本人
診間看診
出示APP畫面, 確認照片姓名 為 受試者本人
醫事人員手持 BarCode Reader掃描 APP QRCode
驗證QRCode 完畢後,系統 帶出使用者資 訊
再次確認是否 為受試者本人
批價、領藥
批價:無須健
就醫資料 上傳及申報
虛擬健保卡就 醫資料,就醫 序號帶入異常 代碼
保卡
領藥:出示 APP畫面,確 認照片姓名為 受試者本人 虛擬健保卡驗 證系統提供驗 證紀錄于健保 署進行比對
6
虛擬健保卡就醫流程 流程
民眾
資訊系統
院所人員
申請虛擬健保卡
下載虛擬卡APP(如 虛擬健保卡註冊中心 附件),拍攝身分證 辨識身分資料(姓名, 正反面及健保卡正面,性別,生日,身分證 上傳申請虛擬健保卡 號)並產生認證金鑰
虛擬卡開卡
至醫院櫃檯出示雙卡
讀取實體卡基本資料,確認 當事人身分後,在開卡網頁 上點選開卡
掛號/看診/領藥
1.至醫院櫃檯/診間/ 領藥櫃臺,打開虛擬 卡APP,點出手機 QR Code及照片
2.確認虛擬卡上之照片為當 事人本人,使用條碼掃瞄機 讀取QR Code,透過簡易 驗證程式,將資料傳送至虛 擬卡註冊中心 4.取得基本資料(照片,姓 名,生日,身分證號),讓 院所人員/醫師確認病人身 分,5.完成掛號/看診/領藥 6.看診時以實體健保卡查詢 雲端系統
3.虛擬卡註冊中心驗 證OTP成功後,回傳 基本資料(資訊系統 架構圖如附件)
就醫資料上傳申報
以異常代碼I000上傳 7
試辦計畫受測者基本資料 522份有效問卷:年齡層以41~50歲(25%)、大學學歷(64%)、過去一年就醫次數5 次以下(46%)、僅有1支手機(90%)、Andriod系統(72%)、每天使用智能手機者 (61%)占比最多
項 目
結 果
教育程度
大學學歷為主,占64%
年
41~50歲比例最高,占25%
齡
過去一年就醫次數
5次以下,占46%
擁有手機數
擁有一支手機的民眾,占90%
手機系統
Android系統,占72%
使用智能手機頻率
每天使用手機的民眾,占61% 8
民眾問卷結果分析 多數受測者認同實體健保卡:
容易保存及攜帶(63%) 就醫便利性高(65%) 資料隱密性高(54%) 損壞率高(59%) 補卡流程及費用合理(41%)
多數受測者認同虛擬健保卡: 易於取得及使用便利(75%) 資料隱密性高(59%) 縮短就醫等待時間(64%)
多數認同安裝虛擬健保卡就診
88%受測者未來願意使用虛擬卡 但53%仍會保留實體卡 • 虛擬卡優點:攜帶方便、縮短讀卡的
時間、縮短醫護人員操作時間。
開卡註冊過程簡單易學(63%) 安裝程式困難需要協助(57%) 同意在安全機制下授權他人 代為申請(66%)
• 保留實體卡理由:1.如虛擬卡異常, 網路斷線,忘帶手機或手機異常,仍 有實體卡可就醫。2.留作紀念。 9
民眾對『實體健保卡』的認知程度 項 目
同意+非常同意
不同意+非常不同意
實體健保卡是否容易保存及攜帶
63%
6%
實體健保卡就醫便利性高
65%
5%
實體健保卡個人資料隱密性高
54%
12%
實體健保卡損壞率高
59%
10%
實體健保卡申請補卡流程及費用 合理
41%
20%
10
民眾對『虛擬健保卡』的認知程度 項 目
同意+非常同意
不同意+非常不同意
易於取得及使用便利
75%
5%
個人資料是否隱密性高
59%
9%
能縮短就醫等待時間
64%
9%
11
民眾對安裝虛擬健保卡、註冊開卡及就診心得 項 目
同意+非常同意
不同意+非常不同意
虛擬健保卡開卡及註冊過程簡單易 學
63%
8%
虛擬健保卡的註冊與開卡過程省時
66%
7%
人員服務態度能提高使用意願
75%
3%
安裝虛擬健保卡程式覺得困難需要 協助
57%
9%
是否同意需要安全機制授權他人申 請虛擬健保卡
66%
18%
未來如果全國實行用虛擬健保卡就 醫,您的使用意願
88%
12%
未來有虛擬健保卡,還會保留實體 健保卡
53%
27%
12
問卷交叉分析結果 實體卡滿意度 65歲以上族群最高(76.8%)
實際操作面 學歷越高滿意度越高 (研究所69.4%)
虛擬卡接受度 30歲以下族群最高(82.4%)
需有授權機制 研究所以上學歷最謹慎 (77.8%)
實體卡保留意願 50歲以上族群最高 越年輕保留實體卡意願 越低 13
變異數分析 組間分類有顯著之變項– 使用 與 教育程度 的交叉分析 在取得及使用、開卡註冊、安裝、使用操作方面,以 [大學、研究 所程度] 滿意度較高 註冊開卡與教育程度交叉分析圖 69.4% 70.0%
64.5%
63.4%
63.4%
60.0% 52.0% 50.0% 40.0% 29.9% 30.0%
28.7%
25.0%
26.0%
非常同意+同意
普通
不同意+非常不同意
總計
研究所以上
69.4%
25.0%
5.6%
100.0%
大學(專)
64.5%
29.9%
5.7%
100.0%
高中職
63.4%
28.7%
7.9%
100.0%
國中
52.0%
26.0%
22.0%
100.0%
總計
63.4%
28.9%
7.7%
100.0%
28.9%
22.0%
非常同意+同意
普通
不同意+非常不同意
總計
研究所以上
25
9
2
36
大學(專)
216
100
19
335
高中職
64
29
8
101
國中
26
13
11
50
總計
331
151
40
522
20.0% 10.0%
5.6%
7.9%
5.7%
7.7%
0.0% 研究所以上
大學(專)
非常同意+同意
高中職 普通
國中 不同意+非常不同意
總計
14
變異數分析 組間分類有顯著之變項– 授權 與 教育程度 的交叉分析 在授權申請使用上,以 [研究所程度] 較為嚴謹 是否同意在無授權機制下由他人為您申請與教育 非常同意+同意
普通
不同意+非常不同意
總計
研究所以上
13.9%
8.3%
77.8%
100.0%
大學(專)
26.0%
16.1%
57.9%
100.0%
高中職
34.7%
11.9%
53.5%
100.0%
國中
34.0%
10.0%
56.0%
100.0%
總計
27.6%
14.2%
58.2%
100.0%
程度交叉分析圖 77.8%
80.0% 70.0%
57.9%
60.0%
58.2%
56.0%
53.5%
50.0% 40.0%
34.7%
10.0%
27.6%
26.0%
30.0% 20.0%
34.0%
13.9%
16.1% 11.9%
8.3%
14.2% 10.0%
0.0% 研究所以上
大學(專)
非常同意+同意
高中職
普通
國中
總計
非常同意+同意
普通
不同意+非常不同意
總計
研究所以上
5
3
28
36
大學(專)
87
54
194
335
高中職
35
12
54
101
國中
17
5
28
50
總計
144
74
304
522
不同意+非常不同意
15
65歲以上族群對實體卡的保存及攜帶使用滿意度最高 36.5%
10.8%
100.0%
分析圖
31~40 歲
67.0%
27.2%
5.8%
100.0%
41~50 歲
60.8%
36.2%
3.1%
100.0%
51~60 歲
58.7%
34.6%
6.7%
100.0%
61~64歲
66.7%
26.2%
7.1%
100.0%
65歲(以上)
76.8%
17.4%
5.8%
100.0%
總計
63.0%
30.8%
6.1%
100.0%
76.8% 67.0%
66.7% 60.8% 58.7%
63.0%
0.0%
36.5%
36.2% 34.6% 27.2%
非常同意+同 意 普通
50.0%
10.0%
總計
52.7%
60.0% 52.7%
20.0%
不同意+非常不 同意
20~30 歲
70.0%
30.0%
普通
實體卡的保存及攜帶與年齡的交叉
80.0%
40.0%
非常同意+ 同意
30.8% 26.2% 17.4%
10.8% 5.8%
3.1%
6.7%
7.1%
5.8%
6.1%
20~30 歲 31~40 歲 41~50 歲 51~60 歲 61~64歲 65歲(以上) 總計
非常同意+ 不同意+非常不 普通 同意 同意 39 8 27 69 6 28 79 4 47 61 7 36 28 3 11 53 4 12 329 32 161
總計 74 103 130 104 42 69 522
16
30歲以下族群對虛擬卡的使用及接受度最高 非常同意+ 同意
普通 17.6%
不同意+非常不 同意 0.0%
20~30 歲
82.4%
100.0%
31~40 歲
73.8%
23.3%
2.9%
100.0%
41~50 歲
76.9%
19.2%
3.8%
100.0%
51~60 歲
78.8%
17.3%
3.8%
100.0%
61~64歲
61.9%
33.3%
4.8%
100.0%
65歲(以上)
68.1%
18.8%
13.0%
100.0%
總計
75.1%
20.5%
4.4%
100.0%
虛擬健保卡易於取得及使用便利與年齡的交 叉分析圖 90.0%
82.4%
73.8%
80.0%
78.8%
76.9%
75.1% 68.1%
70.0%
61.9%
60.0% 50.0% 33.3%
40.0% 30.0% 20.0% 10.0%
23.3% 17.6% 0.0%
19.2%
2.9%
18.8% 13.0%
17.3%
3.8%
3.8%
4.8%
0.0%
非常同意+同意
普通
不同意+非常不同意
總計
20.5% 4.4%
20~30 歲 31~40 歲 41~50 歲 51~60 歲 61~64歲 65歲(以上) 總計
非常同意+ 同意 61 76 100 82 26 47 392
普通 13 24 25 18 14 13 107
不同意+非常不同 意 0 3 5 4 2 9 23
總計 74 103 130 104 42 69 522
17
50歲以上的族群比50歲以下族群,相對較 願意保留實體卡 非常同意+同 普通 意 年齡愈輕,愈不願保留實體卡 20~30 47.3% 18.9% 歲 31~40 歲 41~50 歲 51~60 歲 61~64 歲 65歲以 上
未來有虛擬健保卡會保留實體卡與年齡的交叉分 析圖 69.0%
66.7%
70.0% 60.0% 50.0%
總計 40.8% 37.9%
31.1% 18.9%
26.2% 20.2% 19.2%
17.5% 13.1%
2.7%
4.6%
3.9%
3.8%
16.7% 11.9%
15.9% 13.0%
2.4%
4.3%
15.9% 3.8%
0.0% 20~30 歲
31~40 歲
非常同意+同意
拒答/不知道
總計
31.1%
2.7%
100.0%
40.8%
17.5%
37.9%
3.9%
100.0%
54.6%
13.1%
27.7%
4.6%
100.0%
56.7%
19.2%
20.2%
3.8%
100.0%
69.0%
11.9%
16.7%
2.4%
100.0%
66.7%
13.0%
15.9%
4.3%
100.0%
54.0%
15.9%
26.2%
3.8%
100.0%
非常同意+同 不同意+非常不 普通 拒答/不知道 總計 意 同意 27.7%
30.0%
10.0%
54.0%
47.3%
40.0%
20.0%
56.7%
54.6%
不同意+非常 不同意
41~50 歲
普通
51~60 歲
61~64歲 65歲(以上)
不同意+非常不同意
總計
拒荅/不知道
20~30 歲 31~40 歲 41~50 歲 51~60 歲 61~64 歲 65歲以 上 總計
35
14
23
2
74
42
18
39
4
103
71
17
36
6
130
59
20
21
4
104
29
5
7
1
42
46
9
11
3
69
282
83
137
20
522
18
醫療服務提供者使用虛擬卡經驗回饋 一. 院所人力有限,無法負擔註冊跟開卡的業務。
二. 未來擴大試辦時,希望虛擬卡亦能讀取「健保醫療資訊 雲端查詢系統」,查詢民眾過去就醫用藥情形。 三. 希望能整合原有讀卡機控制軟體,讓虛擬卡與實體卡一 樣取得正常就醫序號。 四. 後續試辦應擴大包含慢性病連續處方箋領藥作業、復健 治療、產檢等。
五. 虛擬卡正式上線時,院所需要投入軟硬體設備,包含讀 卡機成本及HIS系統程式修改開發成本,希提供API供 醫院系統介接。 19
未來擴大試辦或正式開辦之相關議題及方向1/5 一. 以QR Code呈現OTP作為主要驗證身分機制 1. 市場上使用普遍,民眾接受度高
2. 大部分手機皆可支援 3. 使用時手機不需上網
4. 可透過常見的二維條碼掃瞄機讀取,方便速度快
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未來擴大試辦或正式開辦之相關議題及方向2/5 二. 身分認證 1. 申請虛擬卡機制可結合全民健保行動快易通APP 2. 申請後之開卡驗證機制須否進行人別確認,確認 工作由本署進行或授權醫療院所。 3. 手機轉換時,虛擬卡需辦理停用或移轉。 4. 虛擬卡申請及製發成本低,則民眾留存照片更換 頻率可進一步討論。
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未來擴大試辦或正式開辦之相關議題及方向3/5 三. 授權機制 1. 未來擴大試辦時授權機制須明確,包含一機多卡, 一卡多機等情形。 2. 應避免載具對於身分認證的盲點造成被盜用情事, 防護等級應提升。 3. 對於兒童及高齡者使用虛擬卡的障礙,需進一步探 討。
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未來擴大試辦或正式開辦之相關議題及方向4/5 四. 健保署資訊系統及院所HIS系統配合修改 1. 需可讀取「健保醫療資訊雲端查詢系統」,查詢 民眾過去就醫用藥情形。 2. 修改讀卡機控制軟體,需可去得正常就醫序號, 24小時上傳資料及後續申報資料上傳。 3. 擴大虛擬卡使用情境,包含慢性病連續處方箋領 藥作業、復健治療、產檢、預防保健、急診、住 院等。
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未來擴大試辦或正式開辦之相關議題及方向5/5 五. 系統修改及硬體建置 健保署: – 修改虛擬健保卡程式及雲端安全模組控制軟體, 支援虛擬健保卡及醫事人員卡 – 硬體需可跨健保VPN及Internet虛擬健保卡註冊 及認證伺服器
醫療院所: – 修改醫院資訊系統,配合虛擬健保卡程式 – 更換讀卡設備及診間外報到設備
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擴大試辦方案 第一期 (108年)
完成門診就醫情境試作,蒐集民眾與醫療院所的意見。 1.擴大虛擬健保卡於下列多元醫療場域之門診就醫情境試作,並運用5G 進行場域試作:
醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所、復健治療機構、藥局、居家醫 療照護個案。 2. 需以虛擬健保卡完成門診就醫情境之完整流程,包括:「申請」、 「身分認證」、「授權綁定」、「掛號報到」、「診間看診」、「健保 第二期 醫療雲端資料查詢」、「批價」、「檢驗、檢查」、「領藥」到「就醫 (109年) 資料上傳及申報」。 3.結合全民健保行動快易通/健康存摺APP,進行身分認證。 4.提出可行性評估報告,包括:虛擬卡與實體卡就醫模式優缺點比較、虛 擬卡申請認證受理方案評估(除一般民眾外,亦需含括視障、精障、失 智患者、高齡族群等之受理方案)、資訊安全性、個資隱私保護、建置 成本之整體成本分析、法律層面探討及未來政策建議。 25
試辦時間軸建議 第三階段 •
框定特定行政區域作全區域試作
•
一機多卡或一卡多機之授權綁定 機制、隱私保護評估
第二階段 • •
擴大多元門診醫療場域試作 運用5G進行場域試作
第一階段 •
完成門診主情境測試
第三階段 110年起
第二階段 109年
第一階段 108年
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謝謝聆聽 敬請指教
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