Como pesquisar evidĂŞncias Pedro Cavalcante
Caso clínico A.N.S., ♀, 25 anos, bancária, G0P0, menarca aos 12 anos, procura você por crises de enxaqueca desde os 14 anos. Diz que a dor, que é de forte intensidade, temporal e pulsátil, tem piorado desde que casou, há 3 anos. Tem crises freqüentes, às vezes duas por semana. O principal desencadeante é raiva. Já usou diversos medicamentos profiláticos, com resultados insatisfatórios ou reações adversas. Pedro Cavalcante
Caso clínico Ao exame, PA 120/80 mmHg, 90 pulsações por minuto, ausculta cárdio-pulmonar sem alterações, abdome inocente. Ao final do exame físico, ela pergunta se acupuntura poderia ajudá-la. Você promete estudar e dar uma resposta na próxima consulta.
Pedro Cavalcante
Vamos às buscas! Por onde começar?
Pedro Cavalcante
Passos 1. Criar uma Pergunta ClĂnica
Como Pesquisar na Internet
Tipos de Dúvida 1. Básica 2. Aplicação Clínica
Qual
Trata do conhecimento geral da doença Dois componentes essenciais: 1. A raiz da questão (quem, o que, onde, quando, como, a causa do diabetes? por que) com 1 (UM) verbo. 2. Uma doença, ou um aspecto de uma doença.
Qual o agente etiológico da escabiose?
Guyatt et al., 2008
Pedro Cavalcante
Dúvida de Aplicação Clínica Idade, Sexo, Condição/Doença Tratamento medicamentoso ou não, profilaxia, testes diagnósticos Cura, redução da mortalidade, alívio da dor
Pedro Cavalcante
Por que Perguntas Bem Formuladas? 1. Ajudam-nos a focalizar nas evidĂŞncias rele-
vantes para as necessidades do paciente
2. Ajudam-nos a focalizar nas evidĂŞncias que
tratam diretamente das nossas necessidades de conhecimento
3. Podem sugerir estratĂŠgias de busca de alto
rendimento
Pedro Cavalcante
Por que Perguntas Bem Formuladas? 4. Sugerem as formas que as perguntas úteis
poderiam ter
5. Ajudam-nos quando respondemos às nossas
perguntas, pois nossa curiosidade é reforçada, nossa ressonância cognitiva é restaurada, e nos tornamos clínicos melhores, mais rápidos e mais satisfeitos
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Como selecionar as perguntas? As mais importantes são as que satisfazem o maior número de quesitos abaixo:
É a mais importante para o bem-estar do paciente? É a mais relevante para a nossa necessidade de aprendizado? É a que tem a resposta mais fácil de ser encontrada com o tempo que temos disponível?
É a pergunta mais interessante? É a questão que tem a maior probabilidade de se repetir na nossa experiência clínica? Pedro Cavalcante
Pergunta Clínica Sexo Feminino, adulta jovem Acupuntura
Medicações Profiláticas Redução das crises
Como Pesquisar na Internet
Passos 1. Criar uma Pergunta Clínica 2. Buscar Artigos nas Bases de Dados 3. Escolher o Melhor Nível de Evidência
Pubmed BVS Embase Como Pesquisar na Internet
Bibliografia Recomendada 1. Sackett, D.L. et al. Como fazer Perguntas Clínicas que podem ser respondidas. In: ________. Medicina Baseada em Evidências: prática e ensino. 2. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. p. 31-45. 2. Guyatt, G. et al. Qual é a questão? In: ________. Diretrizes para Utilização da Literatura Médica. 2. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2011. cap. 3, p. 38-46. 3. McKibbon, A. et al. Encontrando as Evidências. In: Guyatt, G. et al. Diretrizes para Utilização da Literatura Médica. 2. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2011. cap. 4, p. 47-74. 4. Pubmed Tutorial: http://www.nlm.nih.gov/bsd/disted/pubmed.html Como Pesquisar na Internet