Nutrici贸n en el Adulto Mayor Segundo Congreso Villarrealino de Alimentaci贸n y Nutrici贸n Teresa Blanco Blasco de Alvarado-Ortiz
Vejez
Edad cronológica, es un dato. Biológicamente, la vejez comienza tempranamente, pero sólo se toma conciencia del hecho, cuando ella afecta notablemente actividades cotidianas. Una buena nutrición, permite que la vejez se disfrute los años ganados a lo largo de la vida.
Alimentación del adulto mayor •Tipo de comida y la cantidad influye en la salud del anciano o adulto mayor.
Un cuerpo sano es un huésped. Un cuerpo enfermo es un carcelero Francis Bacon
Cuándo se come, con quién y dónde, lo afecta decididamente.
A pesar de sus múltiples problemas, la alimentación es hasta muy mayores, voluntaria, consciente, difícil de ser educable. Cambiar a hábitos alimentarios más sanos, requiere de un profundo convencimiento.
Cambios fisiológicos en el Adulto Mayor
Atrofia de las papilas gustativas. Atrofia de los receptores olfatorios. Dentadura defectuosa, prótesis inadaptadas, por pérdida de dientes a lo largo de la vida, Trastornos en la coordinación neuromuscular Alteración de la función hepática y biliar Debilidad de la musculatura abdominopélvica.
Cambios fisiológicos en el Adulto Mayor Por falta de actividad física mayor tejido adiposo y modificaciones del tejido conjuntivo Trastornos en el metabolismo de azúcares de absorción rápida, por posibles modificaciones en los receptores y menor rendimiento de los niveles de insulina. Acortamiento de columna, menor talla Pérdida de Peso, anorexia
Cambios fisiológicos en el Adulto Mayor Disminución de:
Motilidad y del mucus intestinal Masa corporal magra (masa celular) Agua corporal total metabólicamente activa Volumen y viscosidad de la secreción de saliva Agudeza visual y la audición Velocidad de filtración glomerular Aclaramiento de creatinina Capacidad de concentración de orina Capacidad respiratoria Elasticidad de los vasos sanguíneos Gasto y reserva cardíaca. Secreción de ácido gástrico, factor intrínseco, pepsina y enzimas del intestino delgado Capacidad regenerativa de la mucosa intestinal. Masa ósea
Cambios metabólicos Metabolismo Basal disminuido Reducción de masa muscular Descenso de necesidades energéticas Factor de reducción en función de la edad De 40 a 49 años 5% De 50 a 59 años 10% De 60 a 69 años 20% A partir de 70 años 30%
Variaciones de la composición corporal
Reservas y porcentaje de masa corporal baja a 6,3% por cada década a partir de los 30 años. Tejido muscular: más afectado, a los 70 años se puede haber perdido hasta un 40% Corazón riñón, hígado disminuyen su volumen. Disminuye el esqueleto de 8 a15% entre 45 y70 años.
Requerimientos nutricionales
Energía:kcal
Proteína: g
63 – H / 50 – M
Minerales:
2300 - H 1900 - M
Calcio: 800 - 1200 mg Sodio: 2 – 4 g Zinc: 15 / 12 mg
Agua: 30-35mL/kg
Distribución Calórica 60%
de carbohidratos: simples y complejos 10-15% de proteína, de ella un 50% de alta calidad 30% de grasas • <10% saturadas • 20% PUFA
Guía de alimentación diaria Alimentos
45-60 años
Más de 60 años
30-35 g/día
25-30 g/día
40 g
40 g
Tubérculos y raíces
250-300 g
250 g
Cereales
200-250 g
200 g
Vegetales
350 g
300 g
Frutas
200-250 g
200-250 g
Leche
2 tzas
2 tzas
Huevos
1 unidad
1 unidad
Carnes
100-120 g
100-120 g
60 g
50 g
8 vasos
8 vasos
Grasas Azúcares
Leguminosas Agua
Plan de Alimentación Lácteos diarios
Descremados. Considerar la tolerancia individual a la lactosa.
Carnes
Dos veces: pescado, pollo, carne vacuna, cortes magros y sin piel, preparación que facilite su masticación y digestión.
semana
Vegetales
Cocidas, subdivididas, licuadas: mejor toleradas y favorecen el tránsito intestinal.
Frutas
frutas maduras, peladas, pisadas o licuadas.
Cereales panes
Siempre que se toleren, se prefieren integrales por su mayor contenido fibra.
Azúcares
Con moderación. Cuidar concentraciones mayores al 20%.
Grasas
Aceites maíz, girasol, oliva y soja. Dos cucharadas por día.
Fármacos y estado Nutricional FARMACO
MECANISMO DE INTERFERENCIA
EFECTO EN EL ESTADO NUTRICIONAL
ANTIHISTAMÍNICOS
Estimulación del apetito
Ganancia de peso
ANTIHIPERTENSIVOS
Efectos en la motilidad del tubo digestivo
Mala absorción
ANTIINFECCIOSOS
Inactivación de enzimas demicroorganismos
Reducción del metabolismo de los hidratos de carbono
ANTINFLAMATORIOS
Daño en la mucosa intestinal
Malestar e indigestión. Reducción en la absorción de vitamina B12, carotenos, colesterol y lactosa
ANALGÉSICOS
Anorexia y estreñimiento
Pérdida de peso y malestar
ANTIRREUMATOIDEOS
Daño en la mucosa intestinal
Reducción en la absorción de vitamina B12, carotenos, colesterol y lactosa
MEDICAMENTOS PARA EL S.N.C.
Supresión o estimulación del apetito, daño en el metabolismo y en la utilización de nutrientes.
Pérdida o ganancia de peso. Deficiencia de vitamina D.
HIPOGLUCEMIANTES
Aumento del apetito
Ganancia de peso
ANTIDEPRESIVOS
Estimulación del apetito
Ganancia de peso
MEDICAMENTOS PARA EL sistema DIGESTIVO
Formación de complejos con los nutrientes. Alteración del pH. Efectos sobre la motilidad. Interferencia con la bilis. Supresión del apetito.
Mala absorción generalizada de micronutrientes. Pérdida de calcio y fósforo. Pérdida de peso
INMUNOSUPRESORES
Pérdida de apetito y excreción anormal de nutrientes
Pérdida de peso
CLASE DE FÁRMACO
FÁRMACO
DEFICIENCIA
Diuréticos
Tiazidas Furosemida
K, Mg K, Ca, Mg
Antagonistas H2
Ranitidina
Vit B12
Hipolipemiantes
Colestiramina
Grasa
Laxantes
Aceite Mineral
Vit. A,D y K
TRH
Estrógenos y Progestágenos
Vit. B6, C y Folato
Tranquilizantes
Clorpromacina
Rivoflavina
Indicadores del estado nutricional
Pérdida importante de peso en un período determinado P/T significativamente alto o bajo Disminución significativa de la albúmina sérica (<3,5 g/dL) Cambio significativo del estado funcional (de independiente a dependiente) Aumento o disminución significativos del pliegue cutáneo
Recomendaciones generales en su alimentación
Ingestión total de sus alimentos Deliciosos, suaves, apetitosos Debe mantenerlo bien física y psíquicamente Debe proporcionarle distracción, a veces es la única que tiene. Debe respetarse sus hábitos alimentarios Luchando contra el sedentarismo. Que camine al comedor, por su cuarto, en el jardín, Vigilar periódicamente su peso. Certificar la evacuación diaria, aumentando si es necesario, fibra
Recomendaciones generales en su alimentación
Tratar que siga masticando con dientes aunque sea poco Estimular su apetito: un paseo antes de comer Vigilar al máximo se dentadura Consumir alimentos variados, ricos, bien sazonados. Controlar excesos de sal. Beber agua, alejada de las comidas. En lo posible, comer en familia dedicando el tiempo necesario a cada comida.