REUNION TECNICA INTERNACIONAL “ALTERNATIVAS DE SUPLEMENTACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA ANEMIA EN NIÑAS, NIÑOS Y MUJERES GESTANTE”
ANEMIA NUTRICIONAL EN EL PERÚ SITUACIÓN E INTERVENCIONES
Dr. Luis Miguel León García Director Ejecutivo 1 Dirección de Atención Integral de Salud
1
Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia, según área de residencia 70
60.9
57.7 56.8
60.3
53.2
61.6
64.5
61
53.3
60 50 40 30 20 10 0
Nacional
Urbano 2000
2005
Rural 2007
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
2
2
Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia, según región natural 70
65.9
61.8
59
65.7
62.3
55
60
51.2
49.1
50
66
52.4
50.5
40
40 30 20 10 0 Lima Metropolitana
Resto Costa 2000
Sierra 2005
Selva
2007
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
3
3
Anemia 2005 y 2007 por Índice de Riqueza (2000) Niños Menores de 5 Años 60
54 49
49
50 35
40
30 30 20 10 0 Más Pobre
Medio
Más Rico 4
4
Puno
78.5
Cusco
73.1
Huancavelica
66.9
Pasco
65.5
Ayacucho
64.6
Madre de Dios
64.2
Apurimac
64.2
Loreto
59.6
Tumbes
59.3
Junín
58.2
La Libertad
57.8
Moquegua
56.2
Lambayeque
55.4
Huánuco
55.4
Cajamarca
54.2
San Martin
54.1
Áncash
54.1
Tacna
Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses con anemia según departamento.
51.6
Lima
51.0
Ica
50.6
Arequipa
50.6
Ucayali
49.9
Piura
49.0
Amazonas
48.5 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
5
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
5
Puno
78.5
5.1
Cusco
73.1
10.5
Huancavelica
66.9
21.7
Pasco
65.5
12.9
Ayacucho
64.6
21.4
Madre de Dios
64.2
14.0
Apurimac
64.2
32.1
Loreto
59.6
17.1
Tumbes
59.3
12.9
Junín
5.6
La Libertad
6.0
Moquegua
58.2 57.8 56.2
4.1
Lambayeque
55.4
10.9
Huánuco
55.4
15.1
Cajamarca
54.2
14.4
San Martin
54.1
13.8
Áncash
54.1
15.6
Tacna
51.6
8.2
Lima
51.0
10.6
Ica
50.6
6.7
Arequipa
12.9
Ucayali
13.4
Piura
50.6 49.9 49.0
8.5
Amazonas
48.5
6.2 0.0
10.0
Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses con anemia vs. suplementados según departamento.
20.0
30.0
40.0
50.0
Suplementacion
60.0
70.0
Anemia
80.0
90.0
6
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
6
Tumbes
90.7
Apurimac
88.1
Piura
86.1
San Martin
82.0
Loreto
81.0
Cajamarca
79.6
Ica
78.3
Lima
77.6
Lambayeque
77.4
Amazonas
77.4
Proporción de gestantes que recibieron hierro en el ultimo 76.3 nacimiento. 74.9
Tacna
77.1
Arequipa
76.5
La Libertad Ucayali Ayacucho
73.7
Huánuco
73.6
Cusco
73.2
Moquegua
69.3
Madre de Dios
67.5
Áncash
66.7
Pasco
65.3
Huancavelica
63.2
Junín
61.9
Puno
50.4 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
7
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
7
Consumo de Hierro en Niños de 12 a 35 meses Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos - 2003 INS – CENAN
MEDIANA País
Perú
N
2,907
Porcentaje según Origen (%)
Requerimiento (mg/día)
Consumo de Hierro (mg/día)
Porcentaje de Adecuación 1 (%)
Animal
Vegetal
11.0
4.3
41.8
23.3
76.7
(1): Se consideró la recomendación de hierro para una biodisponibilidad baja en la dieta.
8
8
Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil según área de residencia 50 40.5 40
35.7
31.6
30
34.0 28.6
29.2
37.0 31.6
27.1
1996 2000 2005
20 10 0
Nacional
Urbano
Rural
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 9
9
Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil según región natural 40 33.9 30.7
30
33.3 29.5
26.3
27.7
26.8 27.4
20
2000 2005
10 0
Lima Metropolitana
Resto Costa
Sierra
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
Selva
10
10
Consumo de Hierro en Mujeres en Edad Fértil Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos - 2003 INS – CENAN
MEDIANA País
Perú
N
2,511
Porcentaje según Origen (%)
Requerimiento (mg/día)
Consumo de Hierro (mg/día)
Porcentaje de Adecuación 1 (%)
Animal
Vegetal
25.0
7.4
30.3
14.4
85.6
(1): Se consideró la recomendación de hierro para una biodisponibilidad baja en la dieta.
11
11
INTERVENCIONES
12
12
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ACUERDO NACIONAL PLAN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 2002-2010 ESTRATEGIA NACIONAL CRECER LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL - MINSA PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD Documentos técnico normativos de atención integral de salud materno infantil
DS 004 - 2007/MINSA DS 003 - 2008/MINSA
-
R.M. N° 316 – 2007 - SA RM N°193 – 2008 - SA
Ley Presupuesto Por Resultados 13
13
Priorización de programas Eje 1: Preservar Capital Humano
2007-2008
3. PE Logros educativos básicos 2. PE Articulado de Nutrición 1. PE Materno Neonatal - 9 meses
Nacimiento
4. PE Registro de Nacimiento e Identidad
Momento crítico en que el cerebro se desarrolla 3 años
8 años
5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado
Eje 2: Infraestructura Local Básica, Social y Económica
A partir de 2008 14
14
REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS 40 36.5 35 30 %
9 puntos 25.8
25.4
25
24.1
25.0
23.5 21.0
20
19.0 16.0
15 10 5 0 1991
1996
FUENTE: INEI-ENDES c.
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2011
Años
Para el 2009 se reducirá en dos puntos porcentuales la desnutrición crónica llegando a 19% Estrategias: ¾ Promover prácticas saludables de alimentación infantil. ¾ Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo. ¾ Prevención y Tratamiento de EDA e IRA. ¾ Promover la lactancia materna. ¾ Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes. ¾ Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.
15
15
16
16
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Atención Integral de Salud DS 003-2008 RM-193-2008 Plan Esencial Aseguramiento en Salud-PEAS
LISTADO PRIORIZADO
Plan de Beneficios del SIS
DE INTERVENCIONES
PRESUPUESTO
DS 004-2007 / RM 316-
PLANES A, B, C, D, E
2007
17
17
DS 004-2007 / MINSA-R.M. N째 316-2007/MINSA
18
18
En el marco de la estrategia CRECER Salud interviene en 880 distritos de 21 regiones
Población objetivo Niña(o)s < 5 años: 652 656 Niña(o)s < 1 año : 128 148
19
19
Proporción de Niños menores según Indicadores de Actividades de la Estrategia Nacional CRECER en ámbito CRECER Rural y Resto del país CRECER %
Niños
<5
a con Código Único de Identidad
%
Niños
<5
%
Niños
<5
%
Niños
<5
%
Niños
<5
%
Niños
< 6 - 35
%
Niños
< 6 - 35 ,
%
Niños
<6
%
Niños
6 - 23
%
Niños < 5
a cuya madre participo
%
Niños
6 - 23
m Reciben
%
Niños
6 - 36
m con algun
%
Niños
< 5
a en Hogares con al menos
1 NBI
a NBI con madre afiliada a
JUNTOS
a NBI beneficiario
Niños
< 5
%
Niños
< 5
SIS
a NBI en Hogares con al menos m NBI
(c/
algun CRED
m con
1 )
NBI que reciben
reciben
beneficiario de
Papilla-PIN (muestra bolsa)
3
o mas
Comidas Espesas Sesión Demostrativa
Supl. Hierro
a que
reciben alguna informacion en CRED CRED
en 1
er año
(
Norma
7
controles
)
a en Hogares que usan Sal adecuadamente Iodada
a en Hogares con
Agua en Red
< 5
a en Hogares que usan
Agua Clorada
%
de Niños
< 5
a en Hogares que usan
Agua Hervida
%
de Niños
< 5
a en Hogares con
%
de Niños
< 5
a en Hogares con
%
de Niños
< 5
a en Hogares con
< 5
meses
Control Crecimiento y Desarrollo
de Niños
Niños
. últ 6
ult semana
%
%
Asist. Alimentaria
PIN
Lactancia Materna Exclusiva
m Recibió
Numero de Controles %
-CUI
a en Hogares con
(verificada)
Desagüe en Red Letrinas Adecuadas Cocina Eléctrica o Gas "Cocina Mejorada
"(
asistencia técnica
)
RESTO DEL PAIS
7.10%
15.76%
61.57%
42.78%
44.52%
0.00%
76.46%
44.25%
92.94%
58.23%
62.58%
17.71%
23.57%
11.10%
87.42%
53.11%
64.88%
63.81%
2.87%
2.56%
6.72%
2.72%
79.33%
84.30%
67,69%
74,45%
3,1
3,25
73,12%
90,42%
12.26%
59.70%
0.00%
29.06%
25.61%
11.36%
7.95%
56.58%
3.53%
1.01%
10.50%
73.31%
7.54%
1.66%20
20
Ley de Fortificación Obligatoria con Micronutrientes de la Harina de Trigo Decreto Supremo No.008-2004-SA
Toda harina de trigo de consumo humano, que se produzca o comercialice, nacional, importada o donada, que se consuma en el país, deberá ser fortificada con los siguientes micronutrientes: Micronutriente Fortificante
Cantidad mínima (mg / kg)
Hierro Niacina Ácido Fólico Vitamina B1 Vitamina B2
55.0 48.0 1.2 5.0 4.0
21
21
Fortalecimiento de la Atención Integral del Niño en Nutrición CONTROL CRECIMIENTO DEL NIÑO
CONTROL DESARROLLO DEL NIÑO
CONTROL NUTRICIONAL DEL NIÑO
HISTORIA ALIMENTARIA
+ +
+
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
+ + +
+ +
CONSEJERÍA NUTRICIONAL
DESPISTAJE DE ANEMIA SUPLEMENTOS MICRONUTRIENTES (6-12m)
SESIONES DEMOSTRATIVAS DE ALIMENTACIÓN VISITA DOMICILIARIA VERIFICACIÓN USO SUPLEMENTO
VERIFICACIÓN PRÁCTICAS ALIMENTICIAS
REFUERZO CONSEJERÍA
22
22
El buen crecimiento y desarrollo se inicia desde el embarazo (pre concepcional) 2006
2010
META
2007
2008
2009
1a
2a
3a
4a
4a11m
RN
1a
2a
3a
3a11m
RN
1a
2a
2a11m
RN
1a
1a11m
RN
2011
12m RN
23
RN: Aproximadamente en el país nacen 42 mil niños cada mes a nivel naciona
Fuente: Dirección General CENAN / INS
23