MINSA-MINDES PRONAA 1
Articular esfuerzos intersectoriales para contribuir a reducir los problemas nutricionales por deficiencia de micronutrientes en las poblaciones de niñas y niños menores de 3 años, en el marco de la estrategia Nacional CRECER .
Prevenir y controlar los problemas nutricionales por deficiencia de micronutrientes en niños y niñas de 6 a 35 meses, a través de la suplementación con multimicronutrientes con un enfoque integral e intersectorial en Apurímac, Huancavelica y Ayacucho.
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109,496.00 niñas y niños menores de 3 años de los departamentos de Apurímac, Huancavelica y Andahuaylas. AMBITO 0 años
POBLACION 1 año 2 años
< 3 años
APURIMAC I
5,069
5,102
5,143
15,314
APURIMAC II
4,068
4,095
4,128
12,291
HUANCAVELICA
12,082
12,394
12,734
37,210
AYACUCHO
14,701
14,895
15,085
44,681
TOTAL < 3 AÑOS
35,920
36,486
37,090
109,496
Fuente: Proyectado población OGEI Disas, Diresas en base a Información Censo INEI.
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Resultado N° 1: Niños, niñas de 6 a 35 meses usuarios del servicio de salud reciben suplementación con multimicronutrientes o sulfato ferroso de acuerdo a esquema establecido. Resultado N° 2: Familias con niñas y niños de 6 a 35 meses se mantienen y concluyen el esquema de suplementación e incorporan en la dieta alimentos de origen animal, frutas, verduras. Resultado N° 3. Se cuenta con un sistema de evaluación y monitoreo de la suplementación con micronutrientes y del estado nutricional de las niños y niños de 6 a 35 meses del ámbito de intervención. Resultado N° 4. Los actores involucrados desarrollan acciones conjuntas para la prevención y control de la anemia en las zonas seleccionadas.
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Chispitas PMA UNICEF
Desaduanaje
MINSA
Chispitas MINDES (PRONAA)
MINSA
Callao
DISA/DIRES A
Recepción de donación
Transporte
Recepción
Distribución a EE.SS.
Chispitas
EE.SS Recepción/ Almacenamiento en farmacia de EE.SS
Provisión al consultorio de CRED
Distribución a la familia
Monitoreo del Consumo 5
Criterios de Inclusión •Niños de 6 meses hasta 35 meses con 29 días •Niños cuya madre/cuidadora esta informada y acepta voluntariamente el consumo del esquema seleccionado.
Criterios de Exclusión •Niños con evidencia clínica de desnutrición severa •Enfermedad aguda grave que comprometa el estado general (solo cuando sea dado de alta) •Niños provenientes de zonas de alto riesgo de malaria (inician suplementación cuando concluyan previamente el tratamiento en caso de malaria y por indicación del medico tratante). Niños con cuadro febril.
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Criterios de Decisión del Inicio de Intervención •Estado de Salud •Condiciones del Establecimiento de Salud
El Esquema Duración: 6 meses Frecuencia de Consumo: Interdiario Número de Sobres: 90 sobres (Dosis por sobre 12,5 mg. de hierro elemental).
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Comisión Educación y Comunicación
Objetivo: Fortalecer intervenciones educativo comunicacionales locales que posicionen el consumo de micronutrientes y la suplementación preventiva con multimicronutrientes como estrategias para reducir la anemia.
Estrategias: Fortaleciendo competencias
Empoderamiento y participación Social Educación para el cambio de comportamiento
Publico Objetivo:
Región
Población Beneficiada (estima el numero de familias)
Personal de Salud *
Gestores y Facilitadores PRONAA**
Coordinadores de Campo PNWW
0a
1a
2a
3a
9137
9197
9271
27605
463
40 divididos en 3 equipos
Huancavelica
12082
12394
12734
37210
285
Ayacucho
14701
14895
15085
44681
TOTAL
35920
36486
37090
109496
Apurimac
218,992
Población de Actores Involucrados ACS
ADC
Wawa Wasi
17 solo Abancay
485
1044
438
7 divididos en 4 equipos
19
600
1544
730
232
34 divididos en 2 equipos
33
696
1108
468
980
91
69
1781
3696
1636
1140
7,113
Perfil de la población sujeto de intervención: Perfil de la Mujer
El 67% y 32% tienen como idioma el quechua y el castellano respectivamente. 57% se encuentra entre la etapa de adulta joven y adulta intermedia (20 a 49 años) 25 % no aprobó ningún nivel de estudios. 22% ha alcanzado el nivel de estudios de secundaria completa aprobada. 97% cuenta con DNI. Las actividades a las que más se dedican son agricultura‐y ganadería principalmente. 76% de mujeres manifiesta escuchar radio siendo el horario de mayor sintonía por las tardes seguido por el horario de la mañana. 37% de mujeres manifiesta ver televisión.
Perfil de ACS‐ADC‐AC Características Comunes: Realiza su trabajo voluntariamente. Ser mayor de edad Ser miembro reconocido por la comunidad Ser una persona responsable y con influencia dentro de la comunidad. Saber leer y escribir. Actividades Comunes: Promueva prácticas saludables en la familia y en su comunidad, en coordinación con el personal de salud y la comunidad organizada. Realice el acompañamiento a la familia Participa en la implementación de la Vigilancia Comunal. Coordina con el Personal de Salud acciones de la comunidad.
Precisiones para el trabajo con actores voluntarios:
ACS, ADC y Actores Comunales se denominaran AGENTES COMUNITARIOS.
ACS, ADC y Actores Comunales coordinaran estrechamente las acciones con el personal de salud de su jurisdicción.
El rol común entre otros será: Promover practicas saludables, en la familia y en su comunidad, en
coordinación con el personal de salud Realización de seguimiento a las familias a través de la Visita Domiciliaria. Desarrollo de Sesiones Demostrativas en preparación de alimentos u otros temas relacionados a promover prácticas saludables.
Las acciones de los Agentes Comunitarios serán coordinadas con el personal del establecimiento de salud, a fin que sean ellos quienes monitoreen las actividades. Los resultados serán reportadas al personal de los EESS de su jurisdicción.
La sectorización de la intervención de los Agentes Comunitarios será responsabilidad de los niveles locales para lo cual tomaran en cuenta las precisiones establecidas.
Líneas de Acción: Propuestas en el Plan Nacional para la prevención de la deficiencia de micronutrientes el cual amplia su radio de intervención a través de la participación de otros sectores (MIMDES) esto con la finalidad de darle sostenibilidad a las acciones en el tema y en las cuales se sustenta la intervención.
Fortalecimiento de los servicios para la promoción de la alimentación saludable y cumplimiento de la suplementación.
Promover la educación para el cambio de comportamiento de la madre, cuidadora y/o familias sobre alimentación que incluya alimentos de origen animal, verduras, frutas y consumo de sal yodada e importancia de la suplementación.
Fortalecimiento de la Gestión local en intervenciones sobre alimentación saludable y consumo de micronutrientes.
Acciones propias de la intervención inicial:
Reunión de preparación Nacional: El objetivo de la actividad es informar sobre la intervención y consensuar la estrategia. Participan representantes de PRONAA, Wawa Wasi, MINSA y el Gerente de desarrollo social de las 3 Regiones. Pasajes y viáticos de representantes de: Salud de las Personas, Promoción de la Salud, Representante PRONAA, Representante Wawa Wasi y Gerente Desarrollo Social.
18,900.00
Cada una de las instituciones moviliza a su representante Regional. Definir quien asume los gastos de los Gerentes de Desarrollo.
Local
2,800.00
UNICEF
Alimentación y refrigerios Sub Total
UNICEF 21,700.00
Talleres Regionales en Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huancavelica: "Implementación con multimicronutrientes para la prevención y control de los déficits de micronutrientes“: El objetivo es empezar la capacitación de los RRHH que serán encargados del monitoreo de las acciones y dar inicio a la capacitación en cascada. Se considera dos días de taller para 30 participantes. Aproximadamente 10 plazas para cada institución.
….
Talleres Descentralizados en Redes o MR en las Regiones de implementación: El objetivo es la capacitación de los RRHH que serán encargados de la operativizacion de las acciones. Se considera dos días de taller para 30 participantes
Talleres con Agentes Comunitarios: El objetivo es fortalecer las competencias de los ACS, ADC y madres cuidadoras quienes ayudaran en el monitoreo y seguimiento en el cumplimiento de la suplementación casera. 1 día de taller.
Reproducción de materiales: Contar con materiales de operatividad de campo: 1500 guías para Personal de Salud 218992 cartillas para madres. 218992 cartillas para seguimiento a la familia (AC) 1000 CD con cuña radial 2000 laminarios
Costos de las Acciones propias de la intervención inicial: •
Reunión de preparación Nacional
21,700.00
•
Talleres Regionales en Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huancavelica: "Implementación con multimicronutrientes para la prevención y control de los déficits de micronutrientes"
61,000.00
•
Talleres Descentralizados en Redes o MR en las Regiones de implementación
71,600.00
•
Talleres con Agentes Comunitarios
92,469.00
•
Reproducción de materiales
637,080.00
TOTAL
S/. 883,849.00
LINEA DE BASE Objetivo Evaluar la prevalencia de anemia, índice de talla edad, practicas de alimentación de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad, CAPs en alimentación y nutrición de las madres o cuidadores y del personal de salud de los establecimientos de salud del ámbito de intervención con multi micronutrientes (MM). Método Es una investigación transversal y descriptiva Ámbito Regiones de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica Unidad primaria de muestreo: Conglomerado Unidad Secundaria de muestreo: Vivienda (hogar)
Unidades de análisis: Niños 06 a 36 meses de edad.
15
Región
Población niños de 6 a 36 meses de edad(1)
Muestra de niños de 6 a 36 meses de edad (2)
Muestra de madres o cuidadores niños (3)
Ayacucho
44 681
449
449
Apurimac
27 605
449
449
Huancavelica
37 210
445
445
TOTAL
109 496
1343
1343
(1) Fuente INEI CENSO 2007 (2) Criterios de calculode la muestra : prevalencia de anemia 2007, Efecto del diseño: 1.2 nivel de significancia: 0.05 error esperado: 5% y porcentaje de no respuesta: 10% (3) A cada madre o cuidadora del niño intervenido se le aplicara encuesta de conocimientos.
16
Región
Numero de Establecimientos de salud a ser intervenidos con MM (1)
Muestra de Personal de salud para CAPs (2)
Ayacucho
356
65
Apurimac
296
63
Huancavelica
326
64
TOTAL
978
192
(1) Fuente MINSA DGSP 2009 (2) Criterios de calculo muestra : Conocimientos adecuados sobre alimentacion y nutrición 29.7% (resultados de la iInvestigacion sobre Capacitación y Consejería nutricional en personal de salud CENAN 2004) Efecto del diseño: 1.0 nivel de significancia: 0.05 error esperado: 10%
Unidad primaria de muestreo: Establecimiento de salud
Unidades de análisis: Personal de salud responsable CRED 17
18
EVALUACION DE IMPACTO NUTRICIONAL CON MULTIMICRONUTRIENTES (MM) Intervencion MM
EVALUACION BASAL
(1 ronda)
Año
Niños y niñas de 6 – 36 meses Jul Ago
Set Oct
EVALUACION DE IMPACTO
2009
Nov
Año
Dic
Ene
Feb
CENAN*
2010
Mar
Abrl May
Monitoreo en REDES
JULIO 2009 Evaluación basal: •Prevalencia de anemia. • Índice talla edad • Practicas a madres y tutores y •CAP personal MINSA y MIMDES.
MARZO 2010 Evaluación impacto: • Prevalencia de anemia. • Índice talla edad • Practicas a madres y tutores y •CAP personal MINSA y MIMDES.
CENAN: El Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion presupuestara para el 2010 la evaluacion de impacto.
CRONOGRAMA
2009 Aug Sep Oct Nov Dec Jan PRIMERA ENTREGA Recepcion y Distribucion hasta EE.SS. Capacitacion Linea de Base Seleccion de Grupo Centinela Diseno e implementacion de campana comunicacional Monitoreo y Acompanamiento May Jun
Jul
Feb
Mar Apr
May Jun
2010 Jul
Aug Sep Oct Nov Dec SEGUNDA ENTREGA
Jan
2011 Feb Mar
Evalua Monitoreo de Grupo Centinela
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