SITUACION DE LA DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES EN EL PERU
Direcci贸n de Atenci贸n Integral de Salud 1
PREVALENCIA DE ANEMIA
Fuente: INEI- Encuesta Demogrรกfica y de Salud Familiar ENDES 200, 2005, 2007, 2008, 2009
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
2
PREVALENCIA DE ANEMIA
Fuente: INEI- Encuesta Demogrรกfica y de Salud Familiar ENDES 200, 2005, 2007, 2008, 2009
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
3
PREVALENCIA DE ANEMIA
Fuente: INEI- Encuesta Demogrรกfica y de Salud Familiar ENDES 200, 2005, 2007, 2008, 2009
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
4
PREVALENCIA DE ANEMIA
Fuente: INEI- Encuesta Demogrรกfica y de Salud Familiar ENDES 2009
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
5
PREVALENCIA DE ANEMIA
Fuente: INEI- Encuesta Demogrรกfica y de Salud Familiar ENDES 2009
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
6
Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia, según área de residencia 61 60.9 61.6 64.5 70
57.7 56.8
60.3
53.2
53.3
60 50 40 30 20 10 0
Nacional
Urbano 2000
2005
Rural 2007
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
7
Proporción de niños de 6 a 36 meses de edad con anemia, según región natural
70
65.9
61.8
59
65.7
62.3
55
60
51.2
49.1
50
66
52.4
50.5
40
40 30 20 10 0 Lima Metropolitana
Resto Costa 2000
Sierra 2005
Selva
2007
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
8
Anemia 2005 y 2007 por Índice de Riqueza (2000) Niños Menores de 5 Años 60
54 49
49
50 35
40
30 30 20 10 0 Más Pobre
Medio
Más Rico
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
9
Puno
78.5
Cusco
73.1
Huancavelica
66.9
Pasco
65.5
Ayacucho
64.6
Madre de Dios
64.2
Apurimac
64.2
Loreto
59.6
Tumbes
59.3
Junín
58.2
La Libertad
57.8
Moquegua
56.2
Lambayeque
55.4
Huánuco
55.4
Cajamarca
54.2
San Martin
54.1
Áncash
54.1
Tacna
51.6
Lima
51.0
Ica
50.6
Arequipa
50.6
Ucayali
Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses con anemia según departamento.
49.9
Piura
49.0
Amazonas
48.5 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
MINSA - DIRECCION ATENCION INTEGRAL DE SALUD Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005,DE 2007.
10
Puno
78.5
5.1
Cusco
73.1
10.5
Huancavelica
66.9
21.7
Pasco
65.5
12.9
Ayacucho
64.6
21.4
Madre de Dios
64.2
14.0
Apurimac
64.2
32.1
Loreto
59.6
17.1
Tumbes
59.3
12.9
Junín
5.6
La Libertad
6.0
Moquegua
58.2 57.8 56.2
4.1
Lambayeque
55.4
10.9
Huánuco
15.1
Cajamarca
14.4
San Martin
13.8
Áncash
55.4 54.2 54.1 54.1
15.6
Tacna
51.6
8.2
Lima
51.0
10.6
Ica
50.6
6.7
Arequipa
12.9
Ucayali
13.4
Piura
50.6 49.9 49.0
8.5
Amazonas
48.5
6.2 0.0
10.0
Proporción de niños de 6 a menos de 36 meses con anemia vs. suplementados según departamento.
20.0
30.0
40.0
50.0
Suplementacion
60.0
70.0
80.0
90.0
Anemia
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD 11 Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
90.7
Tumbes
88.1
Apurimac
86.1
Piura
82.0
San Martin
81.0
Loreto
79.6
Cajamarca Ica
78.3
Lima
77.6
Lambayeque
77.4
Amazonas
77.4
Proporción de gestantes que 76.5 recibieron hierro en el ultimo 76.3 nacimiento. 74.9 77.1
Tacna Arequipa La Libertad Ucayali Ayacucho
73.7
Huánuco
73.6
Cusco
73.2 69.3
Moquegua Madre de Dios
67.5
Áncash
66.7 65.3
Pasco
63.2
Huancavelica
61.9
Junín 50.4
Puno 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.
12
Consumo de Hierro en Niños de 12 a 35 meses Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos - 2003 INS – CENAN
MEDIANA País
Perú
N
2,907
Porcentaje según Origen (%)
Requerimiento (mg/día)
Consumo de Hierro (mg/día)
Porcentaje de Adecuación 1 (%)
Animal
Vegetal
11.0
4.3
41.8
23.3
76.7
(1): Se consideró la recomendación de hierro para una biodisponibilidad baja en la dieta.
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
13
Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil según área de residencia 50 40.5 40
35.7
31.6
30
34.0 28.6
29.2
37.0 31.6
27.1
1996 2000 2005
20 10 0
Nacional
Urbano
Rural
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
14
Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil según región natural 40 33.9 30.7
30
33.3 29.5
26.3
26.8 27.4
27.7
20
2000 2005
10 0
Lima Metropolitana
Resto Costa
Sierra
Selva
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
15
Consumo de Hierro en Mujeres en Edad Fértil Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos - 2003 INS – CENAN
MEDIANA País
Perú
N
2,511
Porcentaje según Origen (%)
Requerimiento (mg/día)
Consumo de Hierro (mg/día)
Porcentaje de Adecuación 1 (%)
Animal
Vegetal
25.0
7.4
30.3
14.4
85.6
(1): Se consideró la recomendación de hierro para una biodisponibilidad baja en la dieta.
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
16
INTERVENCIONES
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ACUERDO NACIONAL PLAN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 2002-2010 ESTRATEGIA NACIONAL CRECER LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL - MINSA PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD Documentos técnico normativos de atención integral de salud materno infantil
DS 004 - 2007/MINSA DS 003 - 2008/MINSA
-
R.M. N° 316 – 2007 - SA RM N°193 – 2008 - SA
Ley Presupuesto Por Resultados MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
18
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
19
En el marco de la estrategia CRECER Salud interviene en 880 distritos de 21 regiones
Población objetivo Niña(o)s < 5 años: 652 656 Niña(o)s < 1 año : 128 148
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
20
Proporción de Niños menores según Indicadores de Actividades de la Estrategia Nacional CRECER en ámbito CRECER Rural y Resto del país % Niños <5a con Código Único de Identidad-CUI % Niños <5a en Hogares con al menos 1 NBI % Niños <5a NBI con madre afiliada a JUNTOS % Niños <5a NBI beneficiario SIS % Niños <5a NBI en Hogares con al menos 1 beneficiario de Asist. Alimentaria % Niños <6-35m NBI (c/algun CRED) reciben PIN % Niños <6-35, NBI que reciben Papilla-PIN (muestra bolsa)
% Niños <6m con Lactancia Materna Exclusiva % Niños 6-23m Recibió 3 o mas Comidas Espesas % Niños<5a cuya madre participo Sesión Demostrativa. últ 6 meses % Niños 6-23m Reciben Supl. Hierro ult semana % Niños 6-36m con algun Control Crecimiento y Desarrollo % Niños < 5a que reciben alguna informacion en CRED Numero de Controles CRED en 1er año (Norma 7 controles) % Niños < 5a en Hogares que usan Sal adecuadamente Iodada
% Niños < 5a en Hogares con Agua en Red % de Niños < 5a en Hogares que usan Agua Clorada (verificada) % de Niños < 5a en Hogares que usan Agua Hervida % de Niños < 5a en Hogares con Desagüe en Red % de Niños < 5a en Hogares con Letrinas Adecuadas % de Niños < 5a en Hogares con Cocina Eléctrica o Gas % Niños < 5a en Hogares con "Cocina Mejorada" (asistencia técnica)
CRECER
RESTO DEL PAIS
7.10%
15.76%
61.57%
42.78%
44.52%
0.00%
76.46%
44.25%
92.94%
58.23%
62.58%
17.71%
23.57%
11.10%
87.42%
53.11%
64.88%
63.81%
2.87%
2.56%
6.72%
2.72%
79.33%
84.30%
67,69%
74,45%
3,1
3,25
73,12%
90,42%
12.26%
59.70%
0.00%
29.06%
25.61%
11.36%
7.95%
56.58%
3.53%
1.01%
10.50%
73.31%
7.54%
1.66%
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
21
Ley de Fortificación Obligatoria con Micronutrientes de la Harina de Trigo Decreto Supremo No.008-2004-SA
Toda harina de trigo de consumo humano, que se produzca o comercialice, nacional, importada o donada, que se consuma en el país, deberá ser fortificada con los siguientes micronutrientes: Micronutriente Fortificante Hierro Niacina Ácido Fólico Vitamina B1 Vitamina B2
Cantidad mínima (mg / kg) 55.0 48.0 1.2 5.0 4.0 DE ATENCION MINSA - DIRECCION INTEGRAL DE SALUD
22
DS 004-2007 / MINSA-R.M. N째 316-2007-SA/DM
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
23
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
NECESIDADES DE SALUD
Buen estado nutricional en micronutrientes
PERSONA EN SUS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA
N I Ñ A/O
CUIDADOS ESENCIALES
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL
Suplementación con micronutrientes
Administración de Hierro
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
24
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES Y SEGURO INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PLAN DE BENEFICIOS DEL S.I.S
PRESUPUESTO
PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
25
REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS 40 36.5 35 30 %
9 puntos 25.8 25.4
25
24.1
25.0
23.5 21.0
20
19.0 16.0
15 10 5 0 1991
1996
FUENTE: INEI-ENDES c.
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2011
Años
Para el 2009 se reducirá en dos puntos porcentuales la desnutrición crónica llegando a 19% Estrategias: ¾ Promover prácticas saludables de alimentación infantil. ¾ Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo. ¾ Prevención y Tratamiento de EDA e IRA. ¾ Promover la lactancia materna. ¾ Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes. ¾ Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidadoMINSA infantil. - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
26
HAGAMOS EFECTIVO EL DERECHO A TENER IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Edad: 2 a帽os 9 meses
Edad: 2 a帽os 6 meses
Peso: 10.7 kg
Peso: 11.6 kg
Talla: 78.3 cm
Talla: 86.4 cm
Estado Nutricional: Desnutrici贸n cr贸nica
Estado Nutricional: Normal
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
27
Priorización de programas Eje 1: Preservar Capital Humano
2007-2008
3. PE Logros educativos básicos 2. PE Articulado de Nutrición 1. PE Materno Neonatal - 9 meses
Nacimiento
4. PE Registro de Nacimiento e Identidad
Momento crítico en que el cerebro se desarrolla 3 años
8 años
5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado
Eje 2: Infraestructura Local Básica, Social y Económica
A partir de 2008
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
28
Fortalecimiento de la Atención Integral del Niño en Nutrición CONTROL CRECIMIENTO DEL NIÑO
CONTROL DESARROLLO DEL NIÑO
CONTROL NUTRICIONAL DEL NIÑO
HISTORIA ALIMENTARIA
+ +
+
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
+ + +
+ +
CONSEJERÍA NUTRICIONAL
DESPISTAJE DE ANEMIA SUPLEMENTOS MICRONUTRIENTES (6-12m)
SESIONES DEMOSTRATIVAS DE ALIMENTACIÓN VISITA DOMICILIARIA VERIFICACIÓN USO SUPLEMENTO
VERIFICACIÓN PRÁCTICAS ALIMENTICIAS
REFUERZO CONSEJERÍA
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
29
Realizar Atenci贸n Integral de salud implica un cambio en el perfil del recurso humano que interact煤a con el usuario, en sus conocimientos, habilidades y conductas acorde a esta nueva forma de concebir la atenci贸n de salud. MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
30
El buen crecimiento y desarrollo se inicia desde el embarazo (pre concepcional) 2006
2010
META
2007
2008
2009
1a
2a
3a
4a
4a11m
RN
1a
2a
3a
3a11m
RN
1a
2a
2a11m
RN
1a
1a11m
RN
2011
12m RN
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
RN: Aproximadamente en el país nacen 42 mil niños cada mes a nivel naciona
Fuente: Dirección General CENAN / INS
31
PROCESO DE CONSTRUCCION DE LOS PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL – ETAPA DE VIDA NIÑA(0)
NECESIDADES DE SALUD
Adecuado estado nutricional
PERSONA EN SUS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA
CUIDADOS ESENCIALES
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL
Niña (o) < 6 meses
Lactancia Materna Exclusiva
Consejería nutricional
MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
32
MEDIR - EVALUAR s s e e l r a o u d id a v c i i ind In d
Escolares Niños/as 2 a 5 años
Niños/as 6 a 24 m Niños/as 2a6m
Educación de la mujer y Alfabetización de adultos Educación en alimentación e higiene
Parto y recién nacidos
Consumo de sal yodada y otros alimentos fortificados Disponibilidad y acceso alimentos
Embarazadas
Cocinas mejoradas en hogares Calidad de agua – agua segura Saneamiento Manejo de excretas y residuos
Jóvenes
Control de vectores
Empoderamiento e Interculturalidad
Su
s e r o y d a ic ares os d In ili ari m nit a F u m Co
n ó i tac
n e m e l p GESTION MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PUBLICA
33