Programa Mundial de Alimentos
“Proyecto Educativo Nutricional para enfrentar la anemia y desnutrición en Pachacútec”
2004 - 2007
¿Quiénes fueron los beneficiarios? a) Los niños y niñas menores de 3 años (2004 – 2005). Menores de 5 años (2006-2007) b) Las madres gestantes y lactantes de Nuevo Pachacútec
Lógica de la intervención MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS EN NUEVO PACHACÚTEC
Mejorar la ingesta alimentaría de gestantes y niños menores de 2 años
Elaborar papillas nutritivas con alimentos nacionales
Promover prácticas alimentarias adecuadas en las madres de niños pequeños
Promover las prácticas adecuadas de higiene en madres de niños pequeños
Mejorar las condiciones de salud de los niños
Disminuir el riesgo de enfermar
Promover el control periódico de Peso y Talla de niños y niñas
Suplementación con sulfato ferroso a niños y gestantes
Empoderamiento de las organizaciones sociales en la promoción de prácticas saludables para madres gestantes y niños
Desparasita ción semestral para niños y niñas
Estrategia implementada Intervención Educativa: Talleres demostrativos, concursos, ferias, cuñas radiales, afiches, cartillas, etc. Cuidados en la Salud:
Complementación Alimentaria
Suplementación con Sulfato Ferroso según peso y requerimientos. Control de peso y talla trimestral. Desparasitación semestral.
Preparación de papilla con valor nutricional no menor de 25% de los requerimientos calóricos de niño menores de 2 años
PMA PRONAA – MINDES ALTERNATIVA
Fortalecimiento de organizaciones locales Formación de líderes educadoras, liderazgo de Comedores Populares
Monitoreo y evaluación permamente
Intervenci贸n Educativa
Estructura de Sesi贸n Educativa Recojo de saberes previos Construcci贸n de nuevo conocimiento Pr谩ctica demostrativa Refuerzo de nuevos conocimientos
Compromisos de la audiencia
Temas desarrollados en la primera y segunda fase Temas de sesiones ejecutados año 1 y 2 Talleres Tema
Talleres Tema
1º
2º
3º
4º
5º
6º
Constitución de Núcleos ejecutore s
Anemia
Alimentaci ón Infantil I
Alimentació n Infantil II
Alimentació n Balanceada I
Alimentaci ón Balanceada II
7º
8º
9º
10º
11º
12º
Refuerzo Alimentació n Infantil
Cuidado y Alime ntació n de la Gestan te
Mezclas Nutritiva s
Parasitosi s
Refuerzo Agua Segura de talleres anterior es
Temas ejecutados a madres trabajadoras – Año 3 y 4 Talleres Tema
1º
2º
Importancia de la nutrición
Anemia
3º
4º
Alimentación Alimentación Infantil Balanceada
5º Higiene y manipula ción
Actividades complementarias Concursos implementados
2004
2005
2006
Recetas nutritivas para madres y organizaciones
X
X
X
Concurso de dibujo en escolares
X
X
X
Concurso de lemas en madres y OSBs
X
X
X
Concurso de conocimiento en niños de PRONOEIS
X
Concursos de Cuñas radiales
X
Concurso de Stands
X
X
Kimkana y ruleta de la suerte y del conocimiento a población participante de ferias
X
X
Pasacalle de instituciones y organizaciones de la comunidad
X
X
Concurso de conocimientos en líderes y niños de la comunidad
2007
X
X X
Evaluaci贸n: Evaluaci贸n de impacto:
Beneficiarios (%) Alimentaci贸n Adecuada para la edad*
Basal
4.5
Final
98.9
Complementaci贸n alimentaria
Complementación:
Se elaboró y distribuyó una porción de papilla o mazamorra elaborada por sus madres previamente capacitadas y entrenadas
Se definió una canasta básica de alimentos con alimentos nacionales, de fácil combinación y cocción, agradable al paladar y de bajo costo.
La preparación propuesta considera dos aspectos importantes: el volumen gástrico de los beneficiarios y las demandas nutricionales.
La canasta estuvo constituida por 34 gramos de cereales, 18 de menestras, azúcar 13 gramos y 9 de aceite vegetal, Mientras las madres aportaban 25 gr de verduras o frutas y 22gr de producto de origen animal básicamente leche evaporada; adicionando mayor cantidad de vitaminas y minerales (Calcio, vitamina A).
Aporte Nutricional: Cant Gr 200
Ener Prot Prot Grasa g A V A
Gras
Carbo
Fibr
Calc
Hier
Reti
Tia
Ribofl
Niac
Vit C
Kcal
g
g
G
g
G
g
mg
Mg
g
mg
Mg
Mg
mg
299
1.5
3.8
1.4
9.3
43.3
0.9
74.2
1.5
45.7
0.1
0.1
0.6
4.5
Estructura del gasto efectuado por los n煤cleos ejecutores para la elaboraci贸n de la papilla luz, agua 2% combustible 32%
S/. 0,22 nuevos soles
Alimentos 66%
Evaluación: Cada NEJEPAN tuvo trimestralmente una evaluación con pesado directo de alimentos para verificar la calidad nutricional de la papilla. (consistencia, aporte, ingredientes, etc). El seguimiento por la promotora de salud fue diario.
“Yo preparo papilla en mi casa, a mis hijos les gusta que le prepare cremosito de arroz”. (G.F. Buen Pastor) “Tenemos una hora exacta. 4 pm ….. máximo se debe recoger la papilla, es la hora del lonchecito de los bebes y a esa hora ya ellos quieren comer y les cae muy bien la papilla”
Cuidados de la Salud
Metodología: A través de: •
Desparasitación dos veces al año a los niños y a sus familias (Albendazol) Otros parásitos bajo control médico.
•
Suplementación con sulfato ferroso a madres gestantes y niños pequeños, con dosis diferenciadas en función a sus condiciones.
•
Consultorías trimestrales, con control de peso y talla. Visitas domiciliarias por líderes educadoras
Evaluación: Semestralmente se realizaba el dosaje de hemoglobina para niños diagnosticados con anemia y con tratamiento. Las madres mencionaron sobre este tema lo siguiente: “es terrible todo lo que la anemia puede causar en los niños”. “Mire a mi hijita, parece sana porque es cachetona, pero está anémica; recién me la están curando”.
PREVALENCIA DE ANEMIA (<11mg%) % 100 60.23 50
18.4
0 Anemia basal
Anemia final
Prevalencia de Parasitosis en niños - Pachacútec Análisis de heces
50 40 30
47.7
Positivo 34.1
20 10 0 Antes
Prevalencia de diarreas en beneficiarios y grupo de control - Pachacútec 2005
80
70.6
64.3 52.9
55.4
60 Basal
40
Final
20 0 Beneficiarios
Controles
Después
Fortalecimiento de organizaciones locales
Metodología: Se conformó un equipo de líderes o promotoras de salud con conceptos básicos en alimentación, nutrición e higiene, con herramientas metodológicas para la transferencia de mensajes claves, con miembros de las diferentes OSBs (Asociación de Promotoras de la comunidad (APSIH), comedores, vaso de leche). Cada curso contó con la participación de la DISA I Callao, mientras el último año se integró la Mesa de Apoyo a la Primera Infancia del Callao integrada por diversas instituciones con trabajo en el Callao y la UGEL Callao.
Metodología: Cursos de formación de líderes Educadoras
Año 1
Año 2
Año 3
Año 4
Número de líderes certificadas
-
25
24
81
Evaluación: El equipo de líderes diseñó y ejecutó talleres en espacios públicos, lograron difundir los mensajes a 5800 personas en 234 sesiones de réplicas durante los cuatro años de ejecución del proyecto. Las mujeres fueron reconocidas en su comunidad, hogares y parejas, incrementaron su autoestima, cuidaron más de su aspecto físico, con actitud de superación: ingresaron a programas de alfabetización para concluir su secundaria (4), a diferentes escuelas de estudio (farmacia, enfermería técnica, escuela de líderes), otro grupo fue captado por instituciones que requerían el perfil de este grupo de mujeres (PRONOEIS, Centro de Salud, ONGDs, Gobierno Regional del Callao). “sé cómo hablarles y lo he descubierto poco a poco conforme iba haciendo las charlas y eso me emocionó cuando una señora se me acercó y me dijo que cuando le hablaba, parecía que me conocía de toda la vida”. (comedor Las Rocas...) “como líder educadora me siento como si hubiera terminado una carrera y me alegra cuando una señora me hace una pregunta. También me pongo más contenta cuando doy charlas porque sé que sé”. (Comedor Buen Pastor.)
Logros de los experiencia
En el nivel nutricional PREVALENCIA DESNUTRICION CRONICA GRUPO
%
BENEFICIARIOS
15 10.2 10
5.7
5 n=88
0 DNCrónica basal
DNCrónica final
PROMEDIOS DE Z-SCORE SEGÚN INDICADOR
0.2 0
0.09 Basal
Final
-0.2
-0.2
-0.4
-0.51
-0.6 -0.8 -1
-0.83
-0.73
-0.89 T/E
P/E
P/T
En el nivel nutricional Prevalencia de D. Cr贸nica en beneficiarios y grupo de control - Pachac煤tec 2006 13.77 14.49 16 14
10.23
12 10 8
5.68
Basal Final
6 4 2 0 Beneficiarios
Controles
En nivel nutricional GRAFICO Nº 11
PREVALENCIA DE ANEMIA Según grupo de evaluación
%
Basal
100 80 60 40 20
67.9
60.2
37.7 18.4
0
Beneficiarios
Control
Final
Cuidado de la salud: higiene Prevalencia de Parasitosis en niños - Pachacútec Análisis de heces
50 40 30
47.7
Positivo 34.1
20 10 0 Antes
Después
Cuidado de la salud: higiene Prevalencia de diarreas en beneficiarios y grupo de control - PachacĂştec 2005 70.6
64.3
80 52.9
55.4
60 Basal
40
Final
20 0 Beneficiarios
Controles
Cuidado de la salud: Alimentación Alimentación adecuada* en beneficiarios y grupo de control - Pachacútec 2006 98.9 100 80 60 19.4
40 20
8.9
4.5
0 Beneficiarios
Controles
Recomendaciones de Alimentación Infantil del CENAN-INS 6 meses = 2 o más comidas sólidas o semisólidas 7-8 meses = 3 o más comidas sólidas o semisólidas 9-11meses = 4 o más comidas sólidas o semisólidas 12 meses o más = 5 o más comidas sólidas o semisólidas
Basal Final
Retos y limitaciones
Deserción de las madres al programa: contexto de pobreza del entorno y a las características psicosociales de sus habitantes (género, ingresos, familias grandes,oferta de mano, expectativas personales
Migración de las madres gran rotación de beneficiarios durante el año.
Enfrentamientos entre las beneficiarias y la junta directiva de los NEJEPAN contribuyeron con el alejamiento de un grupo de estas. Similares problemas se presentaron entre las promotoras de salud y las líderes educadora limitando su accionar conjunto.
Conclusiones
Se ha logrado implementar una propuesta en un contexto periurbano y de pobreza, una experiencia replicable en ámbitos con características similares e instalar diferentes modelos de “NEJEPAN” asociados a comedores populares, a instituciones educativas, a organizaciones vecinales; donde la comunidad organizada juegue un papel protagónico. Estos modelos requieren de una institución apoyo (municipio, ONG, organización vecinal, etc.) que viabilice su implementación y canalice el apoyo del gobierno o de otras instituciones financieras.
Se ha logrado un trabajo coordinado y exitoso entre la cooperación internacional, sociedad civil e instituciones gubernamentales locales.
La inclusión de los comedores populares fue un acierto al estar más cercana a la población objetivo y por sus capacidades El aporte y compromiso de las propias madres y de su comunidad en la elaboración y distribución de la papilla unida a las actividades educativas para el cuidado de la salud en los hogares y de fortalecimiento de las organizaciones sociales locales ha logrado efectos positivos en el estado nutricional de los niños evidenciado en su peso, talla y estado de salud. Se hace necesario retribuir y reforzar positivamente este esfuerzo.
Conclusiones
La experiencia ha mostrado su eficacia en la protección de los niños contra de desnutrición infantil y anemia, logrando disminuir en 4.5% de la desnutrición crónica (de 10.2% a 5.7%), con una diferencia significativa de 9 puntos porcentuales en los niños del grupo control y los beneficiarios (5.68% a 14.49%), en quienes se incrementó en 4.5% más. Mientras que en la anemia bajó de 60.2% a 18.4%.
Los patrones de consumo y de higiene fueron modificados, lográndose adecuación balanceada en un 98% de los niños beneficiarios mientras que el grupo control sólo un 9.8 %. El porcentaje de niños con presencia de parásitos ha disminuido en 14% mientras que la prevalencia de diarrea de los niños beneficiarios fue 12% menos que de los niños controles.
Las madres lograron crear papillas nutritivas (143 recetas) que cumplen con los criterios nutricionales apropiados y de bajo costo. Un gran acierto dentro de la experiencia ha sido la formación de líderes educadoras dentro de la comunidad de Pachacútec (+ 5000) Dentro de la intervención educativa, se hace necesario incluir a los padres, convertir al programa en programas de ganadores y repensar la estrategia para familias numerosas y de extrema pobreza.