Situación actual de la Nutrición Infantil en el país Estrategias de prevención y control de desnutrición
Cecilia De Bustos Oficial de Nutrición Programa Mundial de Alimentos (PMA)
Indicadores de situación nutricional • Desnutrición crónica (baja talla para la edad) • Anemia
DESNUTRICIÓN CRÓNICA MENORES DE 5 AÑOS
“Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica Infantil desde la Perspectiva de la Pobreza, 2010”
Distribución de los distritos según nivel de vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil, 2010 Nº distritos
%
371
20.2
0.20-0.39 baja
232
12.6
0.40-0.59 media
374
20.4
0.60-0.79 alta
474
25.8
>0.79 muy alta
383
20.9
Total
1834
100.0
Nivel de vulnerabilidad < 0.20 muy baja
Nivel de vulnerabilidad 2010 < 0.20 muy baja 0.20-0.39 baja 0.40-0.59 media 0.60-0.79 alta >0.79 muy alta Total
NIVELES DE VULNERABILIDAD A LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL, 2010 % niños Tasa de desnutridos Indice de Población total Niños menores mortalidad Nº distritos vulnerabilidad menores de 5 1/ de 5 años infantil 2007 años 2007 2010 (x mil) (OMS) 371
18,096,709
1,648,018
0.074
14%
14
0.660
232
1,744,433
192,091
0.304
32%
22
0.591
374
2,238,751
262,391
0.508
37%
24
0.570
474
2,514,650
298,769
0.706
46%
26
0.550
383
2,455,508
311,283
0.872
57%
31
0.518
1,834
27,050,051
2,712,552
0.522
26%
19
0.625
1/: Población en viviendas particulares ocupadas 2007 Fuentes: Censo de Población y Vivienda del 2007, Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de Cinco años 2007 - Patrón OMS - INEI, Indice de Desarrollo Humano 2009 - PNUD, Registro Nacional de Municipalidades - RENAMU 2008 - INEI Elaboración: Propia
Indice de Desarrollo Humano 2009
ANEMIA Y DEFICIENCIA DE HIERRO • ANEMIA Niveles insuficientes de hemoglobina o hematocrito Debido en la mayoría de casos a deficiencia nutricional de hierro, ácido fólico, vitamina B12, zinc, cobre u otros trastornos nutricionales. Otras causas: infecciones, parasitosis, inhibidores en la dieta y factores genéticos • DEFICIENCIA DE HIERRO Estado en el que no hay suficiente hierro para mantener las funciones fisiológicas normales. Puede existir en ausencia de anemia.
Ajustes en concentraci贸n de hemoglobina en funci贸n de la Altitud Altitud (metros) < 1000
Hemoglobina (g/dL) 0
1000
0.1
1500
0.4
2000
0.7
2500
1.2
3000
1.8
3500
2.6
4000
3.4
4500
4.4
5000
5.5
5500
6.7
Adjusting Hemoglobin Values in Program Surveys, INACG, 2002 Valores en rojo son extrapolaciones
Hb - 0.32 x (altitude en metros x .0033) + 0.22 x (altitude en metros x .0033)2
Clasificación de la anemia como problema de salud pública (basado en prevalencias estimadas a partir de la concentración de hemoglobina) Categoría del nivel de significado en Salud Pública Severa
Prevalencia de Anemia > 40%
Moderada
20.0-39.9%
Leve
5.0-19.9%
Normal
< 4.9%
OMS, 2001
Prevalencia de anemia (Hb < 11g/dL) en niñas y niños menores de 5 años en América Latina y El Caribe Haiti
65.8 51.6
Bolivia Perú
50.4
Ecuador*
50.2 48.2
Jamaica
45.7
Cuba ** Guatemala
39.7
Uruguay***
36.1
Venezuela
36.0
Panamá
36.0 33.2
Colombia
31.4
Brasil**** Honduras
29.9 26.0
Costa Rica
25.0
Rep. Dominicana *** México
23.7 22.4
Argentina **
Fuentes: OMS, 2006. Vitamin and Mineral Nutrition Information System, VMNIS. Últimas Encuestas Nacionales: BOL, CHI, COL, CR, ECU, ELS, GUA, PAR y VEN.
22.0
Paraguay El Salvador
19.8 17.0
Nicaragua
1.5
Chile
0
10
20
* Niños de areas rurales y pobres. ** Niños menores de 24 meses en zonas específicas. *** Valores estimados. **** Niños en zonas específicas del país.
30
40
Porcentaje (% )
50
60
70
Elaborado por PMA noviembre 2007 con datos disponibles al 2007.
El impacto severo de las Deficiencias de Vitaminas y Minerales Agudo con manifestaciones clínicas
oculto • Bajo peso al nacer • Aumento en suceptibilidad a enfermedades e infecciones • Alta mortalidad materno-infantil • Pérdidas en desarrollo mental •Disminución de la productividad
¡Estas deficiencias hacen que 2,000 millones de personas vivan sus vidas por debajo de sus capacidades físicas e intelectuales e impiden el desarrollo de los países!
Estrategias de prevenci贸n y control de desnutrici贸n
Modelo Causal de la Desnutrición Desnutrición Crónica Infantil Ingesta insuficiente de alimentos
Acceso insuficiente de alimentos
Cuidado inadecuado al niño y madre
Enfermedad
Insuficiente servicio de salud y falta de saneamiento básico
Cantidad y calidad de recursos humanos, económicos y organizaciones
1. Entorno social y político 2. Medio ambiente 3. Tecnología Fuente: Unicef
Resultados
Causas Inmediatas
Causas Subyacentes (Nivel Hogar)
Causas Básicas (Nivel Social)
Enfoque integrado en la prevención y control de las deficiencias de micronutrientes Fortificación de alimentos Fortificación de alimentos complementarios
Fortificación casera Suplementación múltiple (MNP)
Biofortificación Suplementación
Servicios básicos de salud (clampeo oportuno del cordón umbilical, LM, desparasitación)
COMUNICACIÓN SOCIAL MERCADEO SOCIAL M&E
Diversificación de la dieta
Diversificaci贸n de la dieta
QUE SON LOS MULTIMICRONUTRIENTES EN POLVO (MMN/ SPRINKLES® /CHISPITAS NUTRICIONALES/ ESTRELLITAS)??
• Alternativa innovadora y efectiva para entrega de vitaminas y minerales esenciales. • Dosis única en un sobrecito individual con 1.0 g de polvo estable e insipido con 5 -15 micronutrientes. • Mezcla básica de micronutrientes para combatir la anemia nutricional (hierro, zinc, Vit. A, Vit. C, ácido fólico) • Formulación flexible, permite modificación de formula para aplicaciones especificas (complejo B, vitaminas D + E, cobre, yodo…)
VENTAJAS DE LOS SPRINKLES/CHISPITAS NUTRICIONALES •
Se puede añadir múltiples nutrientes según las necesidades.
•
Se utiliza mínima cantidad y el envasado facilita la logística
•
El tipo de envase facilita la exactitud de la dosificación, evita sobredosis.
•
La utilización directa y total del producto no exige preparación especial. Evita riesgos de contaminación y elimina posibilidades de oxidación.
•
Se mezcla fácilmente con los alimentos. Puede ser preparado por cualquier persona que alimente el niño.
•
Bajo costo en relación al elevado beneficio. (1.5 - 2.5 centavos por sobre). Nutriview 2003/1 Pediatr Child Health 2003; 8:89-90. Am J Clinical Nutrition 2001 74:791-795. USA 2001. WHO 2003, 81:108-115.
COMPOSICIÓN DE LOS MULTIMICRONUTRIENTES Micronutrientes
SprinklesTM con Multimicronutrientes
Sprinkles para anemia nutricional
OMS/UNICEF/PMA 2007 Declaración para emergencias
MixMeTM Bangladesh (emergencias)*
Nutritabs Tabletas
12.5
12.5
10
10
10
5
5
4.1
4.1
10
Acido Fólico (µg) (µg)
160
160
150
150
150
Vitamina A (µg (µg RE) RE)
300
300
400
100a
375
Vitamina C (mg)
30
30
30
30
35
Vitamina D (µg (µg))
5
5
5
5
Vitamina E (mg)
6
5
5
6
Vitamina B1 (mg)
0.5
0.5
0.5
0.5
Vitamina B2 (mg)
0.5
0.5
0.5
0.5
Vitamina B6 (mg)
0.5
0.5
0.5
0.5
Vitamina B12 (µg) (µg)
0.9
0.9
0.9
0.9
Niacina (mg)
6
6
6
6
Cobre (mg)
0.3
0.56
0.34b
0.6
Yodo (µg) (µg)
90
90
30.0
59
Hierro (mg) Zinc (mg)
*100 sobres/año para niños < 5 años a Vit. A reducida debido a distribución del CSB b Cu reducido debido al UL de 1 mg Fact Sheet Bangladesh Micronutrient Powder (Mixme
Sprinkles Global Health, Initiative April 2006 TM ) for Cyclone Sidr Response, Bangladesh
Biofortificación •
Permite aumento del contenido de nutrientes en los alimentos desde el momento de la producción, mediante el uso de diversas técnicas de cultivo.
•
Emplea técnicas de fitomejoramiento natural que aprovechan la variabilidad existente de especies cultivadas respecto a su contenido de proteínas y micronutrientes, para aumentar ese contenido en los cultivos.
•
Permite disminuir efectos inhibidores de ciertos productos y mejorar la calidad nutricional y biodisponibilidad de ciertos micronutrientes sin modificar hábitos alimentarios de la población
•
Ejemplo de productos biofortificados con mayores niveles de micronutrientes:
Hierro:
arroz, camote, frijol
Cinc:
arroz, camote, frijol
B-caroteno:
camote, maíz
AgroSalud. La biofortificación de cultivos para combatir a desnutrición y la inseguridad alimentaria nutricional en Latinoamérica y el Caribe. HarvestPlus. Mejorando Cultivos para una Mejor Nutrición: Aprovechamiento de la Tecnología Agrícola para Combatir las Deficiencias de Micronutrientes. Washington, DC: HarvestPlus; 2004.
PMA PERÚ: De la ayuda alimentaria a la asistencia alimentaria. -PMA cambia de orientación debido: -País de ingresos medio altos -NO prioritario por la cooperación -Existen suficientes recursos no utilizados - Brechas en las capacidades - Descentralización en camino. - Propugna como elementos de apoyo para: - La sensibilización en temas de desnutrición, anemia y otros - La Abogacía por los más vulnerables - El fortalecimiento de capacidades - Prevención, preparación y respuesta en emergencias -
“Contamos con los conocimientos y los recursos necesarios para acabar con el hambre y mejorar la salud, dos propósitos plenamente justificados desde el punto de vista económico. Sin embargo, no debemos actuar sólo por motivos económicos: poner fin al hambre es un imperativo moral”. Programa Mundial de Alimentos
GRACIAS Cecilia.DeBustos@wfp.org