Flora normal del cuerpo humano
Flora normal Conjunto de microorganismos. Sitios Particulares en el cuerpo Alrededor de 1x10(14) Residencia
Flora normal Flora Transitoria (no cumple su ciclo vital) Flora residente (cumple sus ciclo vital) Microbiología diagnóstica Asociación con la enfermedad
Flora normal Su demarcación no es clara Ejemplo: Meningococos o neumococos. 10% personas sanas Puede ser transitorio
Importancia de la flora normal Nutrición y metabolismo humano: Bacteroides y Escherichia coli. Desconjugación de glucorónidos o sulfatos Formación de carcinógenos: Sulfato de cicloexamina Estimulación inmune: IgA Eliminación de invasores: Bacteriocinas Colitis pseudomembranosa (C.D) citotoxina.
Factores que influyen en el desarrollo de una flora normal
Hospedero Edad, alimentaciĂłn, clima, economĂa, saneamiento ambiental e higiene personal.
Zona Condiciones fisicoquĂmicas, respiratorias y nutritivas, receptores de la superficie, sustancias propias.
Agente Adherencia y receptores.
Flora Pat贸gena Pat贸geno del Griego pathos, enfermedad y genein, engendrar.
Flora pat贸gena
Toda entidad biol贸gica capaz de producir enfermedad o da帽o en un hospedero sensiblemente predispuesto.
Estrictos Oportunistas
Microorganismos pat贸genos Intracelulares facultativos
Intracelulares obligados
Extracelulares
Factores determinantes Patogenicidad y virulencia.
Dosis infectante del microorganismo.
Susceptibilidad del hospedero.
Puerta de entrada.
Pat贸genos estrictos
Patógenos estrictos Producen un cuadro clínico más o menos específico.
Su acción patógena es debida a factores dependientes del mismo.
Proceden de una fuente exógena.
Flora patógena de piel Microrganismo
Característica
Patología
Staphylococcus aureus
Gram + Productora de coagulasa
Impétigo Ántrax, Celulitis, Foliculitis
Hongos dermatófitos
Hongo
Dermatofitosis
Mycobacterium leprae
Bacilo ácido-alcohol resistente
Lepra
Flora patógena de V.R Microorganismo
Característica
Patología
Streptococcus pyogenes
Gram + β Hemolítica
Faringitis bacteriana
Streptococcus pneumoniae
Gram + α Hemolítica
Neumonía
Staphylococcus aureus
Gram + Productora de coagulasa
Neumonía
Moraxella catarrehalis
Gram + Oxidasa
Bronquitis, Sinusitis, Y Laringitis.
Mycobacterium tuberculosis
Gram + ácido-alcohol resistente
Tuberculosis
Flora patógena de A.D Microrganismo Característica
Patología
Helicobacter pylori Prevotella Porphyromon a gingivalis
Gram -
CA y úlcera péptica
Escherichia coli entero hemorrágica
Gram -
Colitis enterohemorragica
Entamoeba histolytica
Protozoo
Amebiasis, Colitis amébica y Absceso hepático.
Vibrio cholerae
Gram -
Cólera
Enf. Periodontales Gram -
Flora patógena de A.UG Microrganismo
Característica
Patología
Neisseria gonorrhoeae
Gram Oxidasa +
Gonorrea
Chlamydia trachomatis
Gram -
Uretritis no gonocócicas y Linfogranuloma venéreo
Trichomonas vaginalis
Protozoo
Tricomoniasis urogenital
Enterococcus
Gram +
I.V.U
Treponema pallidum
Espiroqueta
Sífilis
Flora patógena de S.C.V Microrganismo
Característica
Corynebacterium diphtheriae
Gram + Catalasa
Leptospira interrogans
Gram Espiroqueta
Toxoplasma gondii y Trypanosoma cruzi
Protozoos
Borrelia burgdorferi
Gram Espiroqueta
Patología
Miocarditis
Flora patógena de G.O Microorganismo Acanthamoeba Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Streptococcus pneumoniae Proteus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus
Streptococcus Moraxella lacunata
Característica Amebozoo Gram Gram Oxidasa + Gramm + α Hemolitica Grmm Gram +
Patología Queratitis Oftalmia egipcia Oftalmia neonatarum
Conjuntivitis Gram + Productora de coagulasa Gram + Gram -
Blefaroconjuntivitis
Pat贸genos oportunistas
Patógenos oportunistas Producen un cuadro clínico inespecífico.
Su acción patógena es debida a las condiciones del hospedero.
Proceden de una fuente endógena.
Microrganismo Klebsiella pneumoniae:
Klebsiella ozaenae:
Característica
Gram anaerobias facultativas
Klebsiella rhinoscleromatis
Patología Infecciones del tracto Urinario, Septicemia, e Infecciones de tejidos blandos Rinitis atrófica
Infecciones en vías respiratorias, causando Rhinoescleroma o Escleroma
Enterobacteriaceae
Gram Anaerobia facultativa
Infecciones
Serratia
Gram Anaerobia Facultativa
Infecciones intrahospitalarias
Proteus
Gram -
Infecciones nosocomiales, I.V.U, Enteritis, Abscesos hepáticos, Meningitis, Otitis media y Neumonía Es un frecuente invasor secundario de quemaduras y heridas
Microrganismo
Característica
Patología
Pseudomonas aeruginosa
GramAeróbica
Infecciones nosocomiales, en las vías respiratorias, vías urinarias, los tejidos blandos, y sepsis
Estreptococos del grupo D Enterococcus
Gram +
I.V.U, Bacteremia, Endocarditis, Diverticulitis y Meningitis
Bacteroides
Gram -
Infecciones en la cavidad peritoneal, gastrointestinal y Apendicitis
Pneumocystis carinii
Hongo
Neumocistosis
Candida albicans
Levadura
Candidiasis
FLORA NORMAL DE LA PIEL
Flora de la piel Mayor humedad
Mayor flora Grado de humedad
Flora normal de la piel Aunque la piel estĂĄ expuesta al contacto con un gran nĂşmero de microorganismos, la mayorĂa de ellos no puede crecer sobre ella debido a la sequedad y a la baja actividad de agua de las secreciones de sudor.
Microorganismos de la piel MICOORGANISMO • • • • •
Staphylococcus Streptococcus Corynebacterium Bacillus Propionibacterium acnes
• Pseudomonas
CARACTERÍSTICAS Gram positivos
Gram-negativos
Flora normal de las manos EstĂĄ compuesta por microorganismos transeĂşntes y microorganismos residentes.
FLORA DEL APARATO RESPIRATORIO
Flora normal del A. Respiratorio Se divide en dos sectores anatómicos: alto y bajo. Únicamente las el sector alto (fosas nasales y faringe) están colonizadas por flora normal. Los senos paranasales, el oído medio, la tráquea, los bronquios pulmonares y la pleura son estériles.
Microorganismos del tracto respiratorio superior Streptococcus pneumoniae Neisseria Staphylococcus, Haemophilus Bacteroides Fusobacterium. Adenovirus y herpesvirus Enterobacteriaceae
Flora normal del A. Respiratorio El sistema mucociliar, la capa de moco y los reflejos como la tos, el estornudo y la broncoconstricción son otros mecanismos de defensa importantes.
La mucosa respiratoria también es rica en IgA.
FLORA NORMAL DEL A. CARDIOVASCULAR
El corazón no presente flora normal, es completamente estéril, pero puede puede ser atacado por microorganismos patógenos que pueden producir miocarditis. Infecciones virales: Coxsackie Citomegalovirus Hepatitis C Herpes VIH Parvovirus
La mayor parte del tracto genitourinario (desde los riĂąones a la vejiga) estĂĄn libres de microorganismos y no hay flora normal asociada. Sin embargo, sĂ hay flora normal asociada en las regiones genitales externas masculinas y femeninas.
Debido a su amplia superficie, a la cantidad de sus secreciones y a su pH ácido, la vagina es un nicho muy rico en flora normal formada por especies de Streptococcus, Lactobacillus, Bacteroides y Clostridium. También se encuentran hongos (levaduras) del género Candida e incluso protozoos del género Trichomonas.
La poblaci贸n microbiana de la vagina est谩 muy equilibrada de manera que si se producen alteraciones en ella ciertos microorganismos que la componen (Candida, Trichomonas) pueden comportarse como pat贸genos oportunistas y dar lugar a infecciones (vaginitis) o intoxicaciones (choque t贸xico por estafilococos).
La presencia de elevados n煤meros de microorganismos anaerobios estrictos se debe a la alta tasa metab贸lica que tiene lugar en la boca, lo que genera los ambientes anaerobios necesarios para estos microorganismos.
Entre estos son especialmente importantes los de Streptococcus mutans (estreptococo del grupo viridans) que es el agente productor de la caries dental
Muchos microorganismos bucales son arrastrados hacia el interior del tracto gastrointestinal. El bajo pH del est贸mago elimina la mayor铆a de ellos; pero el intestino, con la temperatura y el aporte de nutrientes constante es una ambiente muy favorable para el desarrollo de altas poblaciones microbianas
Las poblaciones de microorganismos intestinales cambian con la alimentaciรณn y son diferentes en los lactantes (bacterias lรกcticas) y los adultos (bacterias lรกcticas, anaerobias estrictas y enterobacterias).
Aproximadamente el 99% de la flora intestinal de un adulto lo forman bacterias anaerobias estrictas (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium) y bacterias l谩cticas (Streptococcus, Lactobacillus); las bacterias anaerobias facultativas (enterobacterias) s贸lo representan el 1% (Escherichia, Proteus, Klebsiella).
Los intestinos de los niños contienen inicialmente grandes números de microorganismos anaerobios facultativos que incluyen Escherichia coli y estreptococos. Al terminar la lactancia estas especies disminuyen rápidamente y las especies anaerobias estrictas como Bacterioides y Clostridium son finalmente las más abundantes
La flora intestinal es esencial para el desarrollo correcto del sistema inmune intestinal.
En la boca se desarrollan muchos microorganismos , hay estreptococos que son parte de la flora habitual tanto de los dientes como de la saliva, una gran cantidad de bacterias anaerobias estrictas y especies de los grupos de neiserias, estafilococos e, incluso, Vibrio. TambiĂŠn se encuentran herpesvirus.
Microorganismos del oĂdo externo Presenta una flora similar a la de la piel en la que predominan los cocos Gram-positivos, bacilos Gram-positivos y una pequeĂąa proporciĂłn de bacilos Gram-negativos (enterobacterias y pseudomonas).
Microorganismos de las conjuntivas La mucosa conjuntiva se contamina en el momento del nacimiento y contiene una flora similar a la de la piel con presencia adicional de Neisseria, Haemophilus y algunos virus.
Es un atributo del g茅nero y especie Multiplicarse y por tanto asentarse en el hospedador
PATOGE NICIDAD
Evitar, enga帽ar o destruir las defensas normales del mismo
Capacidad de un agente para causar una infecci贸n Un microorg anismo pat贸geno es aquel capaz de:
Entrar al hospedador
VIRULENCIA
Propiedad cuantitativa de un agente para causar enfermedad
Invasividad
Toxigenicidad
CaracterĂsticas Exotoxinas y Endotoxinas
Agrupación de bacterias originadas a partir de una bacteria madre que se establecen y extienden por determinado medio
PROCEDENCIA
Capacidad de llegar a la superficie del huésped por una puerta de entrada (piel o mucosas), formar o establecer una colonia en el epitelio y resistir la acción de los sistemas locales de defensa
COLONIA BACTERIANA
COLONIZACIÓN
Colonización Del exterior.- llegan al organismo por una puerta de entrada causando infecciones exógenas. Del propio organismo, son bacterias oportunistas, que integraban la población de la flora normal, y que por determinados factores alcanzaron la capacidad de producir infecciones endógenas.
PENETRACIÓN Capacidad de las bacterias para atravesar la barrera cutáneo – mucosa, alcanzar los tejidos subyacentes y ponerse en contacto con el medio interno del huésped, manifestando su acción patógena. Bacterias Sin poder de Penetración • No precisan atravesar el epitelio para expresar su acción patógena. Estas se adhieren, se multiplican, colonizan el epitelio donde liberan una exotoxina soluble que al ser absorbida en la mucosa puede ejercer o una acción local o general.
Bacterias con capacidad de Penetración Pasiva • Estas bacterias atraviesan pasivamente el epitelio, ya mediante un vector de transmisión (artrópodos y otros insectos), las bacterias son inoculadas.
Bacterias con Capacidad de Penetración Activa • Estas bacterias penetran activamente el epitelio, mediante endocitosis realizada por la célula huésped.
Campylobacter
Salmonella
MULTIPLICACIÓN
• Capacidad de reproducirse y alcanzar un número crítico que les permita invadir y desarrollar su acción patógena, sorteando los mecanismos defensivos del huésped
INVASIÓN
• Capacidad de favorecer la difusión de la infección bacteriana en el organismo ya sea interfiriendo los mecanismos defensivos del huésped o facilitando la penetración del microorganismo.
Factores que favorecen la Invasión En su mayoría son enzimas hidrolíticas que actúan sobre: Hialuronidasa (Staphylococo Aureus, Streptococo Pyogenes, etc.)
Células y tejidos
Colagenazas
Desdoblamiento de
Proteínas (por parte de proteasas)
Mucina (Mucinasas) Lípidos (lipasas) Ac. Nucléicos (Nucleassa)
Proceso de Coagulación
Coagulasa (transforma fibrinógeno en fibrina)
Staphylococo Aureus Quinasa (Transforma plasminógeno en plasmina)
Conclusiones
Referencias P. R. MURRAY. Microbiología Médica. 2006. Mosby (Elsevier Science).
Brooks, F. G. Butel, J. S.; Jawetz, E. Melnick, J. L.; Ornston, L. N.; Alderberg, E. A. (1996). MICROBIOLOGIA MÉDICA de Jawetz, Melnick y Adelberg. 15ª Ed. Manual Moderno. México.
ยกGRACIAS!