Ano 1 | Edição 01 | Março 2014
PELE
Por um tratamento individualizado.
cuiDaDo único Como tornar diferenciado o tratamento da pele pg. 06
relatos méDicos A individualização do tratamento e os benefícios para a dermatologia pg. 09
beleZa aVançaDa Peelings químicos pg. 22
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INsTITuCIONAL
líDer, a PHarma nostra® oFerece solução total Para o mercaDo magistral. Uma empresa científica, voltada para a pesquisa e desenvolvimento, a PHarma nostra® tem como carro-chefe a inovação, qualidade e comprometimento com o setor.
Durante sua trajetória, a PHarma nostra® consolidou-se como especialista em tratamento individualizado da pele, isso porque a marca compreende cada ser humano como único e, com base em suas necessidades específicas, permite tornar qualquer fórmula sob medida e multidisciplinar. Os ativos podem ser associados entre si, ter a concentração adequada ao tratamento desejado, além de serem adicionados a bases e fragrâncias de acordo com as preferências.
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A busca pela excelência técnica e pelo conhecimento qualificado levou a PHarma nostra® a firmar parcerias com as maiores empresas de desenvolvimento de matérias-primas do mundo. Além do sucesso do tratamento personalizado, os ativos da PHarma nostra® são desenvolvidos com inovação e alta tecnologia, resultado de muitos anos de pesquisas científicas, com eficácia comprovada por estudos clínicos in vivo e in vitro. Antes de seguirem para o fracionamento, todos eles passam por análises feitas por uma equipe de profissionais competentes.
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COLABORADOREs Dra. célia kalil
Dra. luiza Pitassi
Médica formada pela PUC-RS e pós-graduada pelo Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre, tem grande experiência e reconhecimento na área da Dermatologia. Foi presidente da SBD Regional-RS por duas gestões consecutivas, assim como PrimeiraSecretária da SBD Nacional. É membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD), Colégio Ibero Latino Americano de Dermatologia (CILAD), American Academy of Dermatology (AAD), European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) e International Academy of Cosmetic Dermatology (IACD).
Médica dermatologista com Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Doutorado e Mestrado em Clínica Médica pela Disciplina de Dermatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Especialista em Dermatocosmiatria e Laser pela Faculdade de Medicina do ABC-SP. Preceptora do Ambulatório de Cosmiatria da disciplina de Dermatologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Dr. nélson maurício jr. Farmacêutico bioquímico, pós-graduado em Cosmetologia, especialista em peelings químicos e fenol, com experiência de mais de 15 anos no assunto. Diretor científico da Farmácia de Manipulação Neofarma-SP. Professor convidado por inúmeras instituições de ensino médico e farmacêutico do Brasil.
Dra. Valéria campos Médica dermatologista formada pela Faculdade de Medicina da UNESP. Médica estagiária do Departamento de Dermatologia da Boston University, Research Fellow em Dermatologia e Laser pela Harvard Medical School e Mestre pela Faculdade de Medicina da USP.
exPeDiente Pele única é uma publicação da PHarma nostra®, dis-
As opiniões dos artigos assinados e dos entrevistados são
tribuída gratuitamente a prescritores e farmacêuticos magistrais.
de responsabilidade de seus autores. Não é permitida a
gerente geral: Ivan Maróstica
cópia ou a reprodução total ou parcial do conteúdo sem
coordenadora editorial: Helena Souza
prévia autorização. As sugestões de fórmulas devem ser
coordenadora técnica: Ana Paula Fidélis
testadas previamente e utilizadas sob orientação médica.
editora assistente: Ana Paula Oliveira
Este material fornece informação técnica adequada à
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tomada de decisão exclusiva do profissional de saúde,
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médico, nutricionista e farmacêutico magistral.
Projeto gráfico: Triunfo Sudler Brasil contato: peleunica@pharmanostra.com.br
As substâncias (ingredientes em sua forma isolada, neces-
impressão: Silvamarts
sitando prescrição e formulação magistral personalizada
tiragem: 3.000 exemplares
para serem utilizados) são de total propriedade e responsa-
endereço: Av. Pierre Simon de Laplace, 751 - Lote 08
bilidade de seus fabricantes.
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EDITORIAL
Para que a sua prescrição e seu tratamento também sejam únicos
ou combinados – vão tornar a sua prescrição ainda mais personalizada e a ida ao seu consultório indispensável aos que desejam ter um tratamento único e de qualidade.
individualizado da pele, a PHARMA NOSTRA® destaca-se no mercado brasileiro justamente por trazer ao país dermocosméticos que permitem que você, dermatologista, aprimore o tratamento individualizado de seus pacientes, tornando a sua prescrição totalmente sob medida e uma verdadeira referência de excelência em resultados para a pele.
Celebrando esta primeira edição da Revista Pele Única, preparamos especialmente para você matérias especiais e que esclarecerão várias dúvidas relacionadas à personalização de fórmulas magistrais para o tratamento da pele. Nesta edição a dermatologista Dra. Valéria Campos também compartilha suas experiências e fala sobre os benefícios do tratamento individualizado nos procedimentos com laser, além do artigo do Dr. Nélson Maurício, que aborda o uso bem-sucedido de ativos específicos para cada tipo de pele em tratamentos de peeling.
E para que a sua sugestão de fórmula se encaixe perfeitamente no dia a dia do seu paciente, atendendo com plenitude às necessidades identificadas, a PHARMA NOSTRA® apresenta a Revista Pele Única, publicação que vai mantê-lo atualizado sobre os ativos que – sozinhos
Ainda preparamos com exclusividade um guia completo com sugestões de fórmulas que podem complementar o tratamento de seu paciente. Tudo para levar até você conteúdos de qualidade e que façam diferença às suas prescrições.
Especializada em ativos para o tratamento
Ivan Maróstica G erente G eral
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ÍNDICE
CUIDADO ÚNICO
Como tornar diferenciado o tratamento da pele
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relatos médicos
A individualização do tratamento e os benefícios para a dermatologia
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Destaque Internacional
Equilíbrio entre a síntese de colágeno e a inibição da produção de MMP-1 na pele
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entre aspas
A farmácia magistral como grande aliada do médico dermatologista
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beleza que vem de dentro
Alta biodisponibilidade de selênio como garantia de eficácia aos nutricosméticos – Selenometionina
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Beleza avançada
Peelings químicos
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em destaque
Tratamentos individualizados e — principalmente — assertivos
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Formulações para Prescritores
Tratamento Individualizado da Pele
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Pág. Central
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cuidado único
Como tornar diferenciado o tratamento da pele A prescrição de fórmulas personalizadas é a melhor solução para atender as necessidades de cada indivíduo. A farmácia magistral desempenha um papel de extrema importância na área da saúde: oferece aos médicos e aos seus pacientes a oportunidade única de poder individualizar o tratamento a partir da prescrição de fórmulas com ativos eficientes e que conseguem atender diretamente às necessidades de cada ser humano. E por tão bem desempenhar este papel, é possível compreender a evolução e o avanço das farmácias magistrais, principalmente porque inovaram num segmento que carecia de possibilidades. De acordo com dados da Nutraceuticals World, estima-se que hoje mais de 60 milhões de receitas sejam manipuladas por ano no país, em mais de 5,8 mil farmácias de manipulação, conferindo emprego para aproximadamente 17 mil farmacêuticos profissionais. Por
Para individualizar uma fórmula é necessário que haja o entrosamento perfeito entre o médico e o farmacêutico magistral, cada qual contribuindo com seus conhecimentos para o desenvolvimento de formulações adequadas. sua relevância, este segmento – que tanto se preocupa com a individualização do tratamento – recebeu, em 2013, o Prêmio USP da United States Pharmacopeia, por notável contribuição ao processo de definição de padrões. Dentro da evolução do setor magistral, duas áreas de atuação da farmácia magistral, as de saúde e de beleza, destacam-se e se tornam cada vez mais crescentes. A área de beleza, em especial, por tratar individualmente a estrutura cutânea e considerar as características de cada paciente, contemplando sua idade, sexo, atividades, outros tipos de tratamento e – o mais importante – as alterações que já sofreu ou que venha a apresentar. Desta forma, podem-se desenvolver formulações para atuar nas diversas camadas e estruturas que compõem a pele, sendo que neste trabalho é possível até observar o caráter preventivo do tratamento cutâneo individualizado.
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SETE RAZÕES PARA INDIVIDUALIZAR UMA FORMULAÇÃO A individualização de cada fórmula pode – e deve! – somar eficiência e eficácia de uso a partir da combinação dos ativos.
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Confira algumas razões que permitem agregar qualidade à formulação prescrita:
Eficácia comprovada com a associação de ativos Altamente tecnológicos, os ativos permitem associações inteligentes, garantindo estabilidade, eficácia e segurança à formulação. Também é possível adequar as concentrações de cada um deles em função das alterações cutâneas para a evolução do tratamento.
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Multifuncionalidade da formulação A tecnologia de fabricação dos ativos dermocosméticos traz valores agregados, já que muitos deles são desenvolvidos com associação de extratos e apresentam mecanismos de ação que se complementam, facilitando a prescrição e tornando-se multifuncionais.
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Sustentabilidade Hoje é realidade o desenvolvimento e a produção de ativos sustentáveis. Normativas internacionais e nacionais já classificaram as substâncias em seus índices de toxicidade e os malefícios não só cutâneos como sistêmicos. Muitos ativos não sustentáveis já têm uso proibido em alguns países e, mesmo que alguns ainda não sejam legalmente proibidos no Brasil, o mercado magistral oferece a decisão de usá-los ou não.
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Escolha do veículo adequado Atualmente há inúmeras bases diferenciadas disponíveis no mercado magistral. Os clássicos cremes não iônicos, géis e loções oil free estão agora de cara nova e com ingredientes que lhes conferem sensorial sofisticado, melhor espalhabilidade e estabilidade, além do chamado concept green, ou seja, um modelo de sistema sustentável. Cada uma destas bases auxilia o dermatologista a melhorar o desempenho da formulação, sobretudo para que o cliente sinta-se diferenciado e tenha melhor adesão ao tratamento.
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Fragrâncias: opção de uso O mercado magistral atualmente dispõe de fragrâncias de qualidade superior, nas quais fatores como alergenicidade e fixação estão bem ajustados. Mesmo assim, perfumar ou não uma formulação pode ser uma decisão a ser tomada pelo médico e seu paciente, que deve indicar quais mais agradam para que a fórmula se torne harmoniosa e seja aderida plenamente ao tratamento.
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Biodisponibilidade como foco de eficácia Não basta determinada substância ser importante para a pele ou organismo. É preciso que haja circunstâncias adequadas para que a quantidade necessária chegue até o seu destino e em condições para agir. Isto se aplica não só aos ativos biodisponíveis, mas também às bases nas quais estes insumos estarão incorporados. Alguns tipos de bases facilitam a permeação cutânea de ativos quando esta for uma necessidade.
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Escolha da embalagem Os simples potes e frascos deram lugar às embalagens que atendem as diferentes características das novas formulações. Há embalagens dosadoras, providas de mecanismos para dosar a quantidade exata de produto a ser aplicado; as do tipo airless, que evitam o contato do oxigênio na formulação e garantem sua estabilidade; embalagens para make up, entre outras.
individualização Para individualizar uma fórmula é necessário que haja o entrosamento perfeito entre o médico e o farmacêutico magistral, contribuindo, cada um com seus conhecimentos, para o desenvolvimento de formulações adequadas tanto às necessidades dos pacientes quanto à farmacotécnica. Seguindo as razões citadas é possível conquistar
pacientes mais satisfeitos, ter acerto milimétrico na terapia e, consequentemente, resultados mais rápidos e eficazes. Não há dúvida que a escolha certa é aquela que oferece mais benefícios e que tem ampla flexibilidade em ajustes. Lembre-se que não se trata mais de uma experiência a ser avaliada: é certeza verificada em cada resultado.
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relatos médicos Dra. Valéria Campos
a individualização do tratamento e os benefícios para a dermatologia Eu me formei em uma universidade estadual, a Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), onde a manipulação era matéria muito básica e os produtos para uso em dermatologia geralmente cheiravam mal e tinham aspecto de remédio. Buscando outro caminho, aprendi com um farmacêutico magistral como é possível criar fórmulas diferenciadas que incentivem o paciente a seguir a prescrição e persistir no tratamento. Costumo dizer que a prescrição de manipulados dá trabalho – e um trabalho quase artesanal – como o de cozinhar um prato gourmet. Almejo sempre resultados positivos no tratamento e a satisfação do paciente. Considerar esse contexto sensorial é importantíssimo, pois muitas vezes nem sabemos o motivo pelo qual o paciente interrompeu um tratamento. Pode ter sido um odor ruim, que incomodou não somente a ele mas também as pessoas de convívio, ou mesmo uma mancha na roupa de cama. São fatores que podem ser decisivos e que não chegam ao conhecimento do médico se o paciente não retorna ao consultório.
Atenta a isso, tenho procurado prescrever fórmulas que sejam adequadas ao paciente e, ao mesmo tempo, com características atrativas em vários aspectos para que ele se sinta bem ao fazer o tratamento. E, para atingir esses objetivos terapêuticos, uso em minha clínica tanto produtos industrializados como um bom número de manipulados. Costumo dizer que a prescrição de manipulados dá trabalho – e um trabalho quase artesanal – como o de cozinhar um prato gourmet. Almejo sempre resultados positivos no tratamento e a satisfação do paciente.
lições valiosas Fiz minha pós-graduação em laser na Faculdade de Medicina da Universidade de Harvard. Durante os três anos que fiquei no laboratório do hospital-escola, não havia produtos manipulados e, por isso, usava os industrializados. Lembro-me que o primeiro laser que ajudei a desenvolver foi para remoção de pelos: dava aos pacientes um sachê com vaselina e antibióticos e, além disso, usava álcool puro para tirar a oleosidade da pele. Hoje em dia isso é desnecessário. De volta ao Brasil, adquiri vários equipamentos a laser para a minha clínica, além de outros
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que levam erroneamente esta definição como, por exemplo, a Luz Intensa Pulsada (LIP), que possui características totalmente diferentes e me permite algum procedimento diferenciado nos atendimentos. Por isso, sempre faço associações de ativos aos procedimentos, visto que não competem entre si, ao contrário, se complementam. É um “casamento” perfeito. Para cada novo equipamento que recebo ou que uma indústria me solicita, faço um protocolo específico de tratamento. Afinal, não é possível utilizar a mesma formulação ou produto para variados fins, como preparação da pele, realização do procedimento e cuidados posteriores. Para dar um exemplo do que quero dizer, vejamos o rejuvenescimento, quando o paciente que vai fazer a LIP necessita de um preparo da pele específico; para isso, uso antioxidantes orais como o Exselen®, que me agrada muito. Já o tratamento pós-procedimento vai ser diferente ao de laser de Co2, que “arranca” a pele. Assim, tanto a preparação quanto o pós-procedimento precisam ser diferentes. Por incrível que pareça, o laser de Co2 é menos intenso que a LIP. No caso do laser fracionado não ablativo, o produto para o pós-procedimento não é igual ao usado no ablativo, o que evita causar acne no paciente.
Pré-tratamento Eu diria que o tratamento pré-procedimento não é imprescindível, mas quando realizado potencializa os resultados e melhora a aderência. Além disso, permite menor número de sessões, motivando o paciente a cuidar também de outros aspectos a partir do resultado verificado: uma boa resposta no rosto induz a pessoa a buscar áreas extrafaciais, sem contar que hoje existem tratamentos excelentes para pescoço, colo, mãos, braços, pernas, orelhas e glúteos – são várias as possibilidades oferecidas. Muitas vezes, o paciente tem recursos para se submeter a um tratamento, mas seu tempo é pouco. Assim, quando o resultado é potencializado com melhor recuperação e retorno mais rápido, ele vê seu tempo otimizado e fica motivado a continuar se cuidando. O tratamento tópico não traz apenas a satisfação com as modificações obtidas, mas com um conjunto de respostas sensoriais e psicológicas obtidas durante todo o processo. E um bom tratamento prévio pode diminuir a dor, causar menos efeitos colaterais e gerar resultados mais rápidos, com pacientes mais satisfeitos. Por isso, sempre faço associações de ativos aos procedimentos, visto que não competem entre si, ao contrário, se complementam. É um “casamento” perfeito.
Pós-tratamento No pós-procedimento a recuperação nas primeiras semanas é importantíssima e a manutenção em casa, inevitável. No mínimo, há que se usar um filtro solar. Entretanto, como o processo de envelhecimento é contínuo e há perda de 1% a 5% de colágeno ao ano, vem a necessidade de ativos que, de alguma forma, diminuam esta perda e estimulem a nova
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produção. Uma associação interessante é a de Juvenile® (que equilibra síntese e degradação do colágeno) com CellToCell® (que tem ação direta no fibroblasto, comparável ao do TGFbeta).
a parceria perfeita Quando o paciente passa por um procedimento no consultório é importante que saia com uma boa impressão. Vejo que as farmácias magistrais têm um papel importante na percepção do resultado do tratamento porque, graças às formulações ali desenvolvidas, é possível minimizar o desconforto do paciente, que é inevitável durante o procedimento. Este momento também requer individualização. Até mesmo as máscaras colocadas na pele lesada e na pele íntegra precisam ser diferentes, levando em consideração as características sensoriais. Os equipamentos, por sua vez, fazem parte da realidade nos consultórios dos dermatologistas. As técnicas são muito boas e no Brasil temos dermatologistas realizando um trabalho de dar orgulho. Quando se tem um equipamento na clínica é preciso se especializar muito bem nele e ter um farmacêutico magistral de confiança para conversar e alinhar as formulações necessárias para complementar a técnica. Como graduada em laser, digo que estes equipamentos vieram para ficar. Não dá mais pra viver sem máquinas que cuidam não só da parte estética mas também de doenças como onicomicose e alopecia areata, sem falar da importância do drug delivery com laser. Quando necessário faço uma miscelânea de tratamentos, até porque minha clínica é bem mista e com pacientes de diferentes classes sociais. Orgulho-me muito disso e sei que o tipo de procedimento precisa ser adaptado à
realidade do paciente. Os peelings continuam sendo muito válidos e funcionam muito bem nas clínicas, a um custo bastante acessível. O objetivo é ajustar as formulações, individualizá-las ainda mais e tirar proveito do feedback dos pacientes voluntários que participarão deste estudo.
Individualização para o sucesso do tratamento Acho interessante a manipulação e a individualização para cada procedimento. Este, aliás, é meu desafio para 2014. Vou desenvolver esta individualização, mais intensamente a cada dois meses, com uma equipe de dermatologistas, farmacêuticos e, inclusive, um químico. O objetivo é ajustar as formulações, individualizá-las ainda mais e tirar proveito do feedback dos pacientes voluntários que participarão deste estudo. Serão levadas em conta todas as observações que os voluntários fizerem: se o produto espalha bem, se é difícil removê-lo, se arde, se tem odor forte, se sujou a roupa etc. São algumas das informações que precisamos obter para que o paciente volte para fazer a segunda sessão, não abandonando o tratamento. Os temas na elaboração de protocolos para o laser fracionado ablativo e o laser não ablativo são muito desafiadores: melasma (que ainda incomoda muito), estrias (utilizando tanto o laser como o dermaroller), acne da mulher adulta e, na parte corporal, a gordura localizada e flacidez. Precisamos estimular o maior uso de produtos em casa. São desafios que me deixam ainda mais apaixonada por minha profissão. Simplesmente adoro o que faço!
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destaque internacional
Equilíbrio entre a síntese de colágeno e a inibição da produção de MMP-1 na pele Atualmente dois principais processos descrevem o envelhecimento cutâneo: intrínseco e extrínseco. Em ambos os casos há o desequilíbrio entre a degradação e a síntese do colágeno que, em longo prazo, favorece a degradação do mesmo. O equilíbrio entre a síntese e a degradação do colágeno exerce uma função crucial nos processos intrínsecos e extrínsecos do envelhecimento cutâneo. Nestes processos naturais, os fibroblastos dérmicos desempenham papel significante ao produzirem tanto componentes da matriz extracelular (MEC) quanto enzimas responsáveis por sua degradação e reestruturação. Os principais componentes da MEC são o colágeno e a elastina. As metaloproteinases da matriz (MMPs) atuam como endopeptidases e são responsáveis pela quebra e modelagem da MEC. Existem mais de 20 diferentes tipos de MMP, sendo que as de maior interesse são MMP-1, MMP-3 e MMP-9, que induzem à degradação do colágeno. O envelhecimento intrínseco ou cronológico está relacionado com a diminuição geneticamente
determinada da pele em se recuperar. A literatura discute três mecanismos responsáveis por este processo: o estresse, que induz a formação de espécies reativas de oxigênio (EROs); o encurtamento dos telômeros e as alterações no balanço hormonal. Neste último caso, o número de fibroblastos dérmicos cai, a degradação do colágeno aumenta e, ao mesmo tempo, a síntese diminui. Já no envelhecimento extrínseco a espessura da pele reduz e linhas finas são formadas. Fatores externos que influenciam neste processo são a radiação, o estresse físico e mental, o álcool, a nicotina e as toxinas do meio ambiente, além da baixa ingestão de nutrientes que levam à maior produção de MMP e, ao mesmo tempo, reduzem a síntese de colágeno. Entre estes fatores, porém, a radiação ultravioleta (UV) desempenha o papel mais importante e resulta no fotoenvelhecimento. A radiação UVB age na epiderme e danifica o DNA dos queratinócitos e dos melanócitos, enquanto que a radiação UVA danifica a epiderme e penetra na derme, agindo nos fibroblastos e alterando a síntese do colágeno, estimulando sua degradação.
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Em adição, as EROs são geradas pelos fatores extrínsecos citados acima. A diminuição da espessura da pele e a formação de manchas e de
rugas profundas estão entre os sinais do envelhecimento extrínseco.
Effects of pomegranate flower complex on the skin
Efeitos cutâneos do extrato de flores da romã NA PELE
“The balance between collagen breakdown and collagen synthesis plays a crucial role in the extrinsic and intrinsic process of skin ageing. Environmental factors acting on the skin and genetically-determined processes cause an increase in collagen breakdown and at the same time a reduction in the synthesis of new collagen, which results in the increased appearance of wrinkles. One of the enzymes responsible for the breakdown of collagen is matrix metalloproteinase 1 (MMP-1).
“O equilíbrio entre a síntese e a degradação do colágeno exerce uma função crucial nos processos intrínsecos e extrínsecos do envelhecimento cutâneo. Fatores ambientais que atuam sobre a pele e os processos geneticamente determinados causam aumento na degradação do colágeno e, ao mesmo tempo, redução na síntese do novo colágeno, o que resulta no aumento da aparência das rugas. Uma das enzimas responsáveis pela degradação do colágeno é a matriz de metaloproteinase 1 (MMP-1).
It has been demonstrated that an extract of pomegranate flowers reduces MMP-1 mRNA gene expression in UVA irradiated and non-irradiated primary human dermal fibroblasts. Due to this characteristic, the pomegranate flower extract (PGFE) was combined with sodium ascorbyl phosphate (SAP) into a single product (PGFE/SAP). SAP, a derivative of vitamin C, is a wellknown antioxidant and collagen booster. The combined product made of PGFE and SAP (PGFE/SAP) was successfully tested for its safety in use both in vitro and in vivo. Results showed that PGFE/SAP promoted collagen synthesis, reduced the breakdown of collagen and measurably and visibly reduced the depth of facial wrinkles caused by skin ageing.”
Demonstrou-se que um extrato de flores da romã reduz a expressão do RNA-m do gene da MMP-1 em fibroblastos dérmicos UVA irradiados e não irradiados. Em decorrência desta característica, o extrato de flores da romã (PGFE) foi combinado com ascorbil fosfato de sódio (SAP) em um único produto (PGFE/SAP). SAP, um derivado da vitamina C, é um antioxidante bem conhecido e booster de colágeno. O produto combinado, feito de PGFE e SAP, foi testado tanto in vitro como in vivo, com sucesso em relação à segurança de sua utilização. Os resultados mostraram que PGFE/SAP promoveu a síntese de colágeno, reduziu sua degradação e – mensurável e visivelmente – reduziu a profundidade das rugas faciais causadas pelo envelhecimento da pele.”
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causas e eFeitos Do enVelHecimento Os fatores comuns em ambos os tipos de envelhecimento são os efeitos das EROs e o aumento na degradação e na redução da síntese do colágeno, que tornam-se possíveis pontos de partida para estratégias e para o uso de ativos anti-aging modernos. Radicais livres podem ser neutralizados a partir do uso de antioxidantes tópicos ou orais, para que as MMPs possam ser inibidas ou para que tenham a expressão suprimida, com síntese de colágeno aumentada.
estímulo À ProDução Do colágeno Para o aumento Da DensiDaDe Da Pele Ativo extraído da flor da romã, combinado ao ascorbil fosfato de sódio, permite diminuir rugas e proteger a pele contra a radiação UV. O objetivo deste estudo foi demonstrar que dois componentes ativos, ascorbil fosfato de sódio e extrato da flor da romã, foram combinados em um ativo denominado juvenile®, o que resultou em um anti-aging efetivo e seguro. A síntese de colágeno pode ser aumentada pelo ascorbil fosfato de sódio e a degradação do colágeno reduzida pelo extrato da flor da romã. A união destes dois ativos consegue promover o equilíbrio ideal entre a síntese do colágeno e a inibição da produção de MMP-1 na pele, com consequente efeito antirrugas. INCI Name: Maltodextrin, Alcohol, Punica Granatum Flower Extract, Sodium Ascorbyl Phosphate.
atiViDaDe in Vitro No grupo 1, mulheres entre 40 e 65 anos usaram um creme contendo juvenile® a 1%, duas vezes ao dia, por 56 dias, na face e na parte in-
terna do antebraço. Foram avaliadas por meio de imagem ultrassônica da pele usando o equipamento Dermascan® C, método não invasivo, reprodutível e quantitativo para a visualização da epiderme, derme e das estruturas de colágeno na pele. É capaz de visualizar até 20 MHz no interior da pele e reproduzir as imagens como uma secção transversal da mesma.
Dia 0
Dia 28
Dia 56
avaliação da densidade da pele após a aplicação de 1% de Juvenile®.
As imagens ultrassônicas mostram o aumento da densidade da pele em 56 dias de tratamento. As áreas amarelas indicam o aumento da densidade. O número de pontos escuros (pele com baixa densidade) diminuiu para 46,8% após 28 dias e para 56,2% em 56 dias de tratamento, indicando o aumento da densidade da estrutura cutânea.
0,4 aumento Da DensiDaDe Da Pele 0,3 32,5% 0,2 17,6% 0,1 0% 0,0 D0
D 28
D 56
aumento de 32,5% na densidade da pele do antebraço após 56 dias de aplicação de Juvenile® a 1%.
análise ProFilométrica Das rugas Um creme contendo juvenile® a 1% foi utilizado no grupo 2 com mulheres entre 40 e 65 anos,
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tratamento individualizado da pele formulaçÕes para presCritores
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Pré-procedimento a Laser | 30 dias antes da aplicação In (uso oral) antioxidante via oral (goma)
Com seleniometionina, forma mais estável e bioidêntica de selênio, é um potente antioxidante e protetor contra raios UV. Exselen®
Seleniometionina estável e bioidêntico
Goma de laranja
Base comestível
50mg qsp 1 goma
Indicação: Comer uma goma ao dia, durante no mínimo 30 dias antes da aplicação do laser.
out (uso tópico) Sistema antioxidante e clareador
Formulação com Citrolumine 8™, um despigmentante natural associado a Nano Lightening, tem efeito antioxidante, promovendo proteção celular contra raios UV. Citrolumine 8TM
Clareador e despigmentante que aumenta a luminosidade da pele
1,00%
Nano Lightening
Vitamina C estabilizada
3,00%
Nostrabase® Facility
Base leve com toque seco e rápida absorção
qsp 30g
Indicação: Usar diariamente antes do filtro solar.
Dia do Procedimento com Laser | uso imediato Biomimetizador cutâneo
Rica em ácidos graxos e esqualano, essa fórmula é capaz de recuperar rapidamente a barreira cutânea agredida e ativar a produção de NMF (fator de hidratação natural cutâneo). Diminui o tempo de recuperação pós-procedimento a laser. Hydrat-In 72h
Hidratação biomimética
1,50%
Óleo de Argan
Hidratante
2,0%
Phytosqualan
Hidratante imediato
2,0%
Extrato de Caracol
Regenerador cutâneo
1,0%
Nostrabase® Creme Oil Free
Base hidratante e livre de óleo
qsp 30g
Indicação: Aplicar todas as noites na área tratada com laser durante uma semana.
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Espuma suave de limpeza
Fórmula suave que atua no controle da oleosidade e estimula a hidratação natural da pele. Pore-Out®
Modula a função dos sebócitos e efeito matte
0,5%
Hydrat-In 72h
Hidratação biomimética
1,0%
Veículo para mousse
Veículo
qsp 50ml
Indicação: Lavar o local com o mousse de limpeza antes da aplicação do laser. Obs.: Essa mesma formulação pode ser indicada para o paciente lavar o rosto diariamente após o procedimento a laser.
Pós-procedimento a Laser | uso contínuo Água calmante
Ideal para acalmar peles sensibilizadas por procedimentos estéticos, além de possuir importante função regeneradora. PhytoCellTecTM Malus Domestica or
Protege a longevidade das células-tronco da pele
0,2%
Hydrat-In 72h®
Hidratação biomimética
0,5%
Alantoína
Renovação celular e hidratante
0,2%
CaresoftTM
Calmante
3,0%
Água deionizada
Veículo livre de íons
qsp 60ml
Indicação: Aplicar diariamente para acalmar a pele sensibilizada.
Recuperador cutâneo diurno
Formulação atua na ativação da produção de colágeno, proteção contra o estresse oxidativo. Consegue ainda uniformizar a tonalidade cutânea. Juvenile®
Estimula a síntese de colágeno e inibe MMP-1
2,5%
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Clareador e despigmentante que aumenta a luminosidade da pele
1,0%
PhytoCellTecTM Malus Domestica or
Protege a longevidade das células-tronco da pele
0,5%
Nostrabase® Facility
Base leve com toque seco e rápida absorção
qsp 15g
Indicação: Aplicar na área tratada com laser diariamente, durante três semanas.
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recuPeraDor cutâneo noturno
Sistema enriquecido com ácidos graxos e agente hidratante, que promove o restabelecimento da barreira de forma mais rápida. CellToCell®
Ativa a síntese de proteínas da MEC com fator de crescimento like
1,0%
Ácido hialurônico
Melhora a hidratação da pele
3,0%
Ômega Active®
Ácidos graxos essenciais com atividade hidratante e protetora
5,0%
Alfa bisabolol
Calmante e regenerador
1,0%
Nostrabase® Creme Oil Free
Base hidratante e livre de óleo
qsp 30g
indicação: Aplicar todas as noites na área tratada com laser, durante três semanas. Obs.: Este mesmo protocolo pode ser usado em todos os tratamentos com peeling.
antienVeLHecimento
serum concentraDo Facial Sistema concentrado com potente ação rejuvenescedora capaz de aumentar em mais de 100% a concentração de colágeno cutâneo. CelltoCell®
Ativa a síntese de proteínas da MEC com fator de crescimento like
2,0%
Juvenile®
Estimula a síntese de colágeno e inibe MMP-1
3,0%
Serum
Veículo
qsp 30ml
indicação: Para aplicação diária, tendo melhor resultado se aplicado duas vezes ao dia.
antienVelHecimento Para as mãos
Fórmula antimanchas e firmadora que combina ativo emoliente. CelltoCell®
Ativa a síntese de proteínas da MEC com fator de crescimento like
1,0%
Citrolumine™ 8
Clareador e despigmentante que aumenta a luminosidade da pele
1,0%
Oleo de Amêndoas
Emoliente
1,0%
Nostrabase Creme Não Iônico
Base hidratante livre de íons
qsp 30g
indicação: Aplicar diariamente nas mãos.
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duas vezes ao dia e por 56 dias na face. Para a análise foi usado teste PRIMOS e fotografia das rugas da face. Medidas da profundidade das rugas faciais no canto lateral do olho (pés de galinha) dos grupos 1 e 2 foram realizadas usando dois métodos diferentes: • Grupo 1: análise profilométrica das rugas feita com impressões em silicone das áreas de pés de galinha e medidas com interferômetro a laser (CLI Talysurf 1000), para obter mapas topográficos 3D das impressões de silicone. A análise dos dados foi realizada utilizando o software MountainSkin® Universal (Digital Surf, Besançon, França); • Grupo 2: análise profilométrica das rugas feita com imagens PRIMOS. O princípio da técnica se baseia na projeção da ruga para a superfície da pele, medindo a sua reflexão por meio da topografia da mesma.
redução na profundidade das rugas
20% 15% 10% 5% 0%
15,8% 9,1% 0%
D0
D 28
D 56
Redução na profundidade das rugas em 28 e 56 dias com a aplicação de Juvenile® a 1%
mecanismos de ação Expressão da MMP-1 em fibroblastos dérmicos
2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
1.71 1.0
58% 0.42
dmso
(controle) não irradiado
45% 0.55
PGFE
(ativo) irradiado
• 58% de redução na expressão da MMP-1 em fibroblastos dérmicos não irradiados, o que indica proteção contra o envelhecimento cronológico.
D0
D 28
Verificou-se que houve redução de 15,8% na profundidade das rugas nos pés de galinha, após 56 dias de tratamento com o creme a 1% de Juvenile®. Isto é claramente visível nas impressões em silicone, inclusive após 28 dias de tratamento, em que as áreas em azul escuro representam as rugas mais profundas e as em vermelho as mais superficiais.
• 45% de redução na expressão da MMP-1 em fibroblastos dérmicos irradiados, o que indica proteção contra o fotoenvelhecimento.
Síntese de MMP-1 em fibroblastos dérmicos Comparativo da produção de MMP-1 em fibroblastos de pele mais velha com e sem a adição de Juvenile®. O padrão de comparação foi feito com fibloblastos de pele jovem. Metade das
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culturas de fibroblastos foi tratada com Juvenile® a 0,3% e metade segregada. Após 72 horas a expressão de MMP-1 foi medida. redução na profundidade das rugas
100% 80% 60% 40% 20% 0%
Os valores de viabilidade de células UV irradiadas e tratadas com o ativo a 0,1% foram claramente mais elevados (88%) do que os valores de viabilidade de células irradiadas com UV, sem tratamento com Juvenile® (59%).
•
Juvenile® a 0,1% aumentou a viabilidade celular em células não irradiadas em 111%.
100% 79%
Juvenile®
34%
velhos
jovens
Juvenile®
• Fibroblastos jovens mostraram 34% de produção de fibroblastos senescentes. • Fibroblastos senescentes tratados com 0,3% de Juvenile® mostraram redução de 21% na produção de MMP-1, comparado aos fibroblastos senescentes não tratados.
proteção uva Viabilidade e aparência de fibroblastos humanos normais não tratados e tratados por 24 horas com 0,1% de Juvenile®, com ou sem radiação UVA:
• Extrato da flor da romã inibe a produção de MMP-1, que é a maior proteína envolvida na quebra de colágeno. • Vitamina C presente em Juvenile® estimula a produção de colágeno, reconstruindo a pele. • Aumenta a densidade da estrutura cutânea como resultado do aumento da síntese de colágeno e da redução da síntese de MMP-1. • Suaviza a pele e reduz a aparência das rugas. • Protege a estrutura cutânea contra os efeitos da exposição à radiação UV.
viabilidade
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
100%
concentração usual
111% 88%
De 1% a 5%.
59%
branco
pgfe
branco + uv
pgfe + uv
Juvenile® (Cosmetochem International, Switzerland) Julian Smits and Norbert Herbst, Personal Care. March 2012.
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ENTRE ASPAS Dra. Célia Kalil
A farmácia magistral como grande aliada do médico dermatologista O processo criativo envolvido na elaboração de uma fórmula individualizada proporciona uma resposta mais adequada e rápida na evolução de um tratamento. Etimologicamente, cosmiatria é a arte – ou ciência médica – que estuda e trata a beleza humana em todos os seus aspectos e concepções. Pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), é definida como uma “Área abrangente, fascinante e desafiadora. Faz parte do cotidiano do médico dermatologista, mas de um jeito diferente: o perfil dos pacientes é diferente, a divulgação científica e o papel da mídia são particularidades que precisam ser levadas em conta para praticar as atividades cosmiátricas com excelência e, também, com técnica atualizada e embasada”. Nas últimas décadas é possível observar grande crescimento e profissionalismo nas farmácias magistrais, sobretudo no desenvolvimento e na inovação dos ativos dermocosméticos. Quando o assunto é atender às prescrições da cosmia-
tria, a farmácia magistral está sempre à frente. Esta, aliás, já é uma parceria de sucesso, estabelecida com base na confiança e na credibilidade de ambos. Acompanhe a seguir a entrevista realizada pela Revista PELE ÚNICA com a Dra. Célia Kalil, conceituada médica dermatologista que participa há mais de 20 anos das diretorias da SBD nacional e estadual. Célia também ocupa o cargo de coordenadora da educação médica continuada da SBD e, em parceria com as farmácias magistrais, utiliza o tratamento individualizado com grande sucesso em seus pacientes. PU – Apesar da dermatologia não se restringir ao cuidado de doenças de pele, por que vários profissionais optam por atuar na cosmiatria? Diria que hoje o dermatologista não cuida somente das doenças da pele, mas procura – por meio do aprimoramento de técnicas de tratamentos propriamente ditos – ser preventivo, ou seja, atuar antes do problema já ter se instalado. Também
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deve atuar no esclarecimento, educando para o cuidado da pele e fazendo uso de técnicas que melhorem ou atenuem traumas na estrutura cutânea ou, ainda, que permitam recuperar a estrutura fotoenvelhecida. E com o crescimento constante das possibilidades de tratamento dentro da cosmiatria e afins, a procura pela saúde e pela beleza, ano após ano, torna esta especialidade crescente, em constante desenvolvimento, acompanhando também o dinamismo dos pacientes. PU – A farmácia magistral é importante para o trabalho do dermatologista?
PU – Com tanta experiência na prescrição de dermocosméticos manipulados, o que mais lhe encanta nas formulações? A possibilidade de criar para cada paciente uma formulação totalmente adequada às suas necessidades, dando-lhe atenção especial; o que é fundamental para a aderência ao tratamento. PU – Considerando que moramos num país tropical e a exposição solar é mais intensa, quais são os ativos mais indicados em seu consultório para fotoproteção?
A busca pelo aprimoramento nos tratamentos dermatológicos é constante e dinâmica, de extrema importância para o aprofundamento do conhecimento das possibilidades de tratamento. A mais interessante delas vem com as fórmulas manipuladas a partir do tratamento individualizado. Por meio dele dispomos de êxito no tratamento de patologias, na promoção da beleza, no complemento de técnicas de tratamento utilizadas (equipamentos ou, também, em tratamentos 100% dermocosméticos). Além disso, o processo criativo envolvido na elaboração de uma fórmula individualizada proporciona uma resposta mais adequada e rápida no evoluir de um tratamento.
Costumo indicar os ativos que proporcionam fotoproteção sistêmica e tópica e que amenizam as manchas, tal como o Citrolumine 8TM, porque são indispensáveis. Também existem os produtos que promovem ação emoliente e hidratante, como o Hydrat-In 72h®, e que são importantes também na questão ambiental. Para os pacientes que apresentam a pele mais oleosa, ainda é muito importante diminuir o brilho e o tamanho dos poros e, neste caso, indico o Pore-Out®. Estes, juntamente ao filtro solar, promovem a proteção adequada.
PU – Qual é a principal vantagem para o paciente que faz uso de uma formulação individualizada?
A seriedade da procedência dos ativos é muito importante. Produtos com embasamento técnico-científico, testes de eficácia, de segurança e comparativos são sempre fundamentais na montagem de uma formulação. Soma-se a estes requisitos a qualidade da farmácia, primordial ao resultado de um tratamento dermatológico de sucesso.
Como são elaboradas com o objetivo de cuidado único a determinado paciente, é possível trabalhar com concentrações variadas do ativo. Assim, não ficamos reféns de doses padronizadas e que atendem medianamente. Podemos levar em conta as particularidades do paciente, sua idade, classe social etc.
PU – E para finalizar: o que não pode faltar em um bom dermocosmético manipulado?
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BELEZA QUE VEM DE DENTRO
Alta biodisponibilidade de selênio como garantia de eficácia aos nutricosméticos — selenometionina De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a média de vida de um cidadão brasileiro é, hoje, de 72,7 anos. Com ...tornou-se crescente o consumo de produtos para prevenção de doenças e do envelhecimento, tais como os nutracêuticos e nutricosméticos. Os últimos, inclusive, são considerados emergentes na categoria de produtos de uso oral... este aumento na expectativa de vida, estudos sobre o processo de envelhecimento cronológico têm sido estimulados, sobretudo porque a população passou a investir mais em cuidados com saúde e beleza, e também aumentou o desejo de se envelhecer bem e – por que não? – com boa aparência. Dentro desta realidade tornou-se crescente o consumo de produtos para prevenção de doenças e do envelhecimento, tais como os nutracêuticos e nutricosméticos. Os últimos, inclusive, são considerados emergentes na categoria de produtos de uso oral e são fabricados especificamente para fins de saúde e beleza da pele, fornecendo o suporte interno para diminuir os
sinais de envelhecimento cutâneo. Sua relevância é tão grande no mercado, que a América do Norte pretende tornar os nutricosméticos sua principal ferramenta para atingir a população que almeja o envelhecimento saudável. Exemplo recente e claro disso é que, em 2011, as vendas globais de nutricosméticos atingiram U$ 4,5 bilhões, de acordo com a Nutraceuticals World.
Combate aos sinais do tempo A pele espelha nitidamente os sinais do tempo. Existe um processo de deterioração progressivo e tempo-dependente, que pode ser intensificado pela exposição solar. Os danos das radiações sobre as diversas estruturas celulares e cutâneas levam às alterações morfológicas em seus componentes, fruto de modificações biomoleculares. Isto explica o porque de muitas pesquisas serem desenvolvidas com o intuito de combater ou de minimizar os efeitos deste processo: o fotoenvelhecimento. Segundo teoria desenvolvida em 1956 por Denham Harman, os radicais livres – que são muito estimulados pela radiação ultravioleta (UV)
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– também estão envolvidos neste processo de envelhecimento. Provocariam o dano celular que seria acumulado durante a vida, resultando em Em relação aos tratamentos disponíveis para se combater o fotoenvelhecimento, os antioxidantes orais – denominados nutricosméticos – são os mais procurados. aceleração de disfunções. O envelhecimento da pele, assim como de todo o organismo, também é fruto destas alterações biomoleculares e o dano às fibras colágenas está intimamente envolvido neste contexto. Os fibroblastos são res-
ponsáveis pelo metabolismo do colágeno, sintetizando procolágeno I, importante componente da matriz extracelular. Com a idade ocorre a desorganização no metabolismo do colágeno, reduzindo, assim, sua produção e aumentando sua degradação com consequente flacidez cutânea, forte sinal do envelhecimento da pele (An Bras Dermatol. 2009; 84 [3]:263-9). Em relação aos tratamentos disponíveis para se combater o fotoenvelhecimento, os antioxidantes orais – denominados nutricosméticos – são os mais procurados. Alguns antioxidantes são bem conhecidos e incluem betacaroteno, vitamina C,
vitamina E e enzimas antioxidantes como glutationa peroxidase, cobre-zinco superóxido dismutase, manganês superóxido dismutase e catalase. Algumas destas enzimas necessitam de elementos-traço para sua atividade, tanto quanto cofatores como componentes integrais das proteínas. A ingestão destes elementos tem efeito protetor sobre a pele, o que estabelece a importância dos micronutrientes na função da estrutura cutânea. O selênio é um destes micronutrientes. Importante para o funcionamento adequado de vários órgãos, principalmente a pele, é capaz de proteger a
estrutura cutânea contra os danos causados pela radiação UV a partir:
1
da diminuição do dano oxidativo ao DNA;
2
evitando a produção de citocinas imunossupressoras;
3
do aumento da imunidade celular e humoral.
Estudos têm demonstrado que a deficiência de selênio afeta negativamente as enzimas antioxidantes protetoras da pele. A suplementação de oligoelementos – tais como cobre, zinco e se-
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lênio – tem efeito benéfico sobre a cicatrização das feridas e na diminuição do catabolismo de proteínas da pele. Muitos dos efeitos protetores do selênio são atribuídos às selenoproteínas, proteínas contendo selênio na forma de selenocisteína e selenometionina, composto de selênio excepcional, pois quando reconhecida como espécie de selênio pode ser transformada em selenocisteína. Um recente artigo no Journal of the American College of Nutrition mostrou que a selenometionina é a mais adequada forma para suplementação de selênio. Evidências mostraram sua maior biodisponibilidade, o que garante fácil absorção pelo organismo com segurança e qualidade (Butler et al, 2004). Exselen® é a marca de uma fonte superior de selênio, totalmente natural e orgânica, resultado de mais de 15 anos de pesquisas. É produzida por inoculação de leveduras, uma excelente forma de obter altos níveis de selenometionina. As células da levedura podem incorporar altas quantidades de selênio em seus aminoácidos por meio do processo de bioativação, que gera uma proteína rica em selênio incluindo L-selenometionina (Se-Met) e L-selenocisteína (Sec). Estas fontes orgânicas de selênio têm sido consideradas mais efetivas e seguras aos suplementos de selênio inorgânico. metionina enxofre
hidrogênio
oxigênio
selenometionina selênio
carbono
hidrogênio
oxigênio
nitrogênio
A selenometionina é o componente ativo essencial presente na levedura, com alta concentração de selênio. Sua estrutura química tem a capacidade de ser armazenada no tecido muscular. Pesquisas indicam que Exselen®, com seus níveis excepcionais de selenometionina, eleva a quantidade de selênio contido no tecido muscular, no fígado e no plasma sanguíneo, de forma mais efetiva que qualquer outra levedura de selênio.
•
exselen® • Antioxidante responsável pela elasticidade cutânea. • Previne o dano celular pela ação dos radicais livres. • Protege a pele contra os danos da exposição à radiação UV. Dose diária recomendada 50mg ao dia. Referência
carbono
nitrogênio
Sengupta A, Lichti UF, Carlson BA, Ryscavage AO, Gladyshev VN, et al. (2010) Selenoproteins Are Essential for Proper Keratinocyte Function and Skin Development. PLoS ONE 5(8): e12249. doi:10.1371/ journal.pone.0012249 - Embria Health Science
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BELEZA AVANÇADA Dr. Nélson Maurício
peelings químicos Parceria entre o médico prescritor e a farmácia magistral reflete nos benefícios ao tratamento do paciente O uso dos peelings químicos para o tratamento da face envelhecida está bem estabelecido e representa um risco mínimo quando feito por profissionais treinados. Além de melhorarem a textura da pele e reduzirem a hiperpigmentação e as rugas leves, também são úteis ao tratamento da acne, da rosácea e do melasma. Apesar dos benefícios relacionados aos peelings químicos geralmente serem exagerados, na verdade existe uma abundância de pesquisas sobre a utilidade destes produtos. Os peelings químicos são categorizados com base na profundidade do procedimento: superficiais, médios ou profundos. Os superficiais induzem a necrose de toda a epiderme ou de parte dela, do extrato granuloso até a camada das células basais. Os de profundidade média criam a necrose da epiderme e de parte, ou de toda a derme papilar, da área de tratamento. A necrose se estende para a derme reticular após os peelings profundos. Atualmente, os procedimentos superficiais e médios são os mais frequentemente realizados, já que a recobertura a laser e a dermoabrasão essencialmente substituíram os peelings profundos. Os de profundidade superficial e média não amenizam significativamente as rugas profundas ou a pele flácida, mas podem melhorar a cor e a textura da pele, promovendo uma aparência mais jovem. Normalmente estes peelings são prescritos por médicos e a farmácia magistral tem a habilidade para manipulá-los dentro de parâmetros, sobretudo para que o médico
possa realizar o procedimento com segurança e em benefício de seu paciente.
Melhores candidatos ao peeling químico No peeling químico, os melhores resultados ocorrem em pacientes que apresentam dano significativo na superfície da pele, tais como rugas, flacidez, manchas, cicatrizes etc. A cor da estrutura cutânea deve ser levada em consideração, já que alguns peelings são restritos às peles claras.
pH versus pkA dos ácidos dependentes destes parâmetros No momento da manipulação dos ácidos a farmácia não pode deixar de levar em consideração o pH e o pKA, como, por exemplo, na família dos AHAs (alfahidroxiácidos): ácido glicólico, láctico, málico, mandélico, tioglicólico. Estes obedecem basicamente a três parâmetros: pH, tempo e concentração. Essa ressalva deve ser levada em consideração, uma vez que esta família obedece a estes parâmetros importan-
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tíssimos no resultado final do procedimento. O pH muito baixo pode provocar efeitos colaterais que incluem queimaduras graves nas mãos de um profissional não habilitado. Cabe, então, ao farmacêutico fazer a sua parte com a assistência farmacêutica, prestando todos os esclarecimentos ao médico prescritor. Ambos devem chegar ao acordo sobre qual pH a formulação final vai se encontrar. Ainda aqui, ressalta-se o ácido pirúvico, que é um cetoácido e que também obedece aos parâmetros já citados. É neste contexto que o farmacêutico, com os seus conhecimentos farmacotécnicos, em parceria com o médico prescritor, pode – de forma decisiva – atender às prescrições de peelings com total segurança e conhecimento do assunto.
Alguns pKA’s dos mais importantes ácidos usados em peelings
(normalmente em 14 dias) até a chegada do procedimento médico, seguindo no pós-peeling imediato e tardio. Utilizando matérias-primas exclusivas, a farmácia magistral pode fazer a diferença no processo de recuperação da pele lesada até a sua renovação total.
tecnologia como aliada Existem vários insumos farmacêuticos de alta tecnologia disponíveis para as farmácias magistrais e para a classe médica. Há, por exemplo, as células-tronco (PhytoCellTecTM Malus Domestica or) e os ômegas 3, 6 e 9 (Ômega Active®), que têm papel crucial na recuperação de peles lesadas; as espumas de limpeza que não agridem a pele e as diferentes formas farmacêuticas que são possíveis de manipular, além de produtos oil free, pomadas vegetais, filtros solares físicos e muitas outras formulações.
O ácido glicólico tem pKA 3.86, enquanto o ácido mandélico tem pKA 3.83 e o ácido pirúvico pKA 2.5, ou seja, verifica-se que quando um ácido tem pKA baixo e seu pH também estiver muito baixo na formulação, sua ação vai aumentar, ao mesmo tempo em que os riscos também aumentarão. Tendo conhecimento disto, podese deixar os índices de pH destes ácidos em torno de 1,5 a 2,0 para que tenham ação eficaz e segura.
Esta tecnologia em insumos também proporciona aos profissionais opções qualificadas e que incluem os nutricosméticos, que estão cada vez melhores e que têm se tornado indispensáveis para o bem-estar e para a pele saudável. Um bom exemplo neste segmento é o Exselen®, nutricosmético antioxidante que segue esta nova abordagem e que é, atualmente, muito mais que uma simples tendência mundial, mas uma realidade do mercado, com resultados, na prática, que confirmam sua eficácia e sua efetividade.
Entre os esfoliantes mais usados no Brasil estão os ATA (ácido tricloroacético), fenol, ácido retinoico, ácido salicílico, solução de Jessner, resorcina, 5-FU e ácido pirúvico. Cada um deles, com suas particularidades, atende ao promissor mercado dos peelings químicos e cosméticos. Desta forma, percebe-se que o momento é mágico para o mercado magistral, já que este segmento conta com vários ativos que ajudam no procedimento médico, desde o preparo da pele
Neste cenário tão abrangente, os peelings químicos e cosméticos são, sem dúvida alguma, os procedimentos médicos mais democráticos que existem. Todos os consultórios do Brasil têm acesso e podem realizá-los, do mais simples ao mais sofisticado; e todas as farmácias magistrais têm plenas condições de atender às prescrições, basta estarem atentas às necessidades do mercado quanto aos ativos que ajudam na realização e no sucesso deste tipo de procedimento.
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em destaque
Tratamentos individualizados e — principalmente — assertivos Em entrevista exclusiva à Revista Pele Única, a dermatologista, Dra. Luiza Pitassi, compartilha suas experiências no tratamento sob medida ao paciente e as vantagens de participar de eventos médicos, para manter-se atualizada quanto aos princípios ativos que não podem faltar em suas prescrições. Tive o prazer de ser convidada para palestrar no 6º Simpósio de Cosmiatria e Laser – que aconteceu ano passado em São Paulo – e escolhi como tema “Gestação e Verão: o que pode e o que é melhor”. Optei pelo tema por ser um assunto de extrema importância, uma vez que tratar as alterações pigmentares da pele da gestante é bastante desafiador para o médico, já que podem ocorrer em até 90% das grávidas (provavelmente pela elevação de alguns hormônios que estimulam os melanócitos da pele a produzirem mais melanina). Neste contexto abordei em minha palestra que nem todas as substâncias clareadoras podem ser usadas em gestantes, pois os mecanismos de ação de muitas drogas ainda não estão completamente esclarecidos, podendo colocar em risco a mãe e o feto por seus prováveis efeitos adversos. Existe, ainda, a classificação americana (Food and Drug Administration – FDA) sobre os riscos do uso de algumas substâncias na gestação e, também, pareceres técnicos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) que tratam a segurança da utilização de produtos cosméticos durante a
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gestação; tudo para que a prescrição durante este período e o de lactação seja segura e sempre respaldada por conhecimento científico específico. E justamente por ter estes cuidados é que uso produtos manipulados em minhas prescrições. Estes me permitem associar substâncias que seriam encontradas em mais de um creme industrializado separadamente, facilitando a aderência ao tratamento e também potencializando os efeitos desejados. Numa fórmula é possível aumentar ou diminuir os ativos e escolher produtos que sejam hipoalergênicos, sem perfume, sem conservantes, não irritantes, livres de parabeno, parafina e de óleos minerais. São ótimas alternativas ao cuidado da pele de mulheres gestantes e lactantes. Exemplos destes tipos de ativos são o ácido azelaico e a vitamina C, que não têm contraindicações e podem ser usados em mulheres grávidas ou em fase de amamentação. Estas substâncias auxiliam o clareamento da pele, de forma eficaz e segura, com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Outros bons exemplos são os ativos botânicos (100% naturais), tal como o Citrolumine 8TM, que costumo indicar para mulheres neste período por ser rico em vitamina C e citroflavonoides, capazes de atuar de maneira não agressiva na inibição da tirosinase. Sem efeito rebote ou colateral, este ativo é uma ótima alternativa de dermocosmético para o clareamento de manchas. Ainda vale a pena registrar outro tema que tratei em minha palestra: as novidades da farmácia magistral, que são frutos da parceria com o distribuidor de matérias-primas e a própria farmácia. Consequentemente, avaliei também como um ponto importante a presença dos distribuidores em eventos médicos. A Pharma Nostra®, inclusive, esteve presente no 6º Simpósio de Cosmiatria e Laser e em seu estande pude conhecer melhor as propriedades e composições dos ativos dermatocosméticos lançados no mercado, ampliando as possibilidades para os tratamentos.
•
Atualização permanente A dermatologista, Dra. Tânia Leiria, também esteve presente na 6ª edição do Simpósio e destacou para a Revista Pele Única suas impressões sobre o evento. “Foi muito enriquecedor, pois apresentou temas referentes à prática diária de consultório”, disse. Ainda segundo a médica, as aulas foram excelentes e houve a oportunidade de tirar dúvidas sobre os mais novos tratamentos, produtos e equipamentos do mercado dermatológico. “Foram abordados diversos tratamentos da dermatologia cosmiátrica, clínica e cirúrgica, além dos avanços tecno-
lógicos a laser para o tratamento da pele”, afirmou. A dica para manter-se atualizada, segundo a dermatologista, é sempre participar de eventos como este, para ficar constantemente por dentro das novas tendências. Médica SPA Centro, Sócia-Diretora do Laboratório Leiria Ltda., Médica-Sócia Depilare Brasil, Membro da SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia) e Membro da SBME (Sociedade Brasileira de Medicina Estética).
Dra. Tânia Leiria
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qualidade pHarma nostra® A PHarma nostra® tem o compromisso de ajudar a desenvolver o setor magistral e por isso investe sempre em qualidade. Inovar o tratamento individualizado da pele é o que impulsiona a busca pela excelência em seus processos para conquistar mais credibilidade e segurança para todos. inVestimentos constantes em qualiDaDe A PHarma nostra® conta com uma infraestrutura de controle de qualidade única no setor. São instrumentos analíticos que permitem alta precisão, que aliados à tecnologia diminuem o tempo de análise e aumentam significativamente a produtividade e a segurança. Nosso laboratório é equipado com cromatógrafos, espectrômetros, sistemas de análise elementar e de superfície. A PHarma nostra® é a única empresa do setor que possui o sistema de Espectrometria de Emissão Ótica por Plasma Indutivamente Acoplado (ICP-OES).
• • • • •
6 Cromatógrafos Líquidos (High-Performance Liquid Chromatograph - HPLC): o princípio da técnica de cromatografia líquida permite analisar o teor e o grau de pureza de diversos compostos em uma amostra. 3 Cromatógrafos gasosos: o princípio da técnica de cromatografia gasosa permite analisar o teor e os solventes residuais de diversos compostos em uma amostra. 1 ICP-OES: permite analisar o teor e as impurezas de elementos inorgânicos numa determinada amostra, através da quantificação de íons metálicos em plasma de argônio. 2 Dissolutores: são utilizados para verificar o tempo de dissolução e resistência gástrica de comprimidos e pellets, para quantificação dos princípios ativos liberados. 1 Desintegrador: serve para determinar se um comprimido ou cápsula se desintegra corretamente no tempo especificado.
Qualidade Pharma Toda segurança e credibilidade para um tratamento único.
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• • •
3 Espectrofotômetros Infravermelhos: servem para avaliar a identidade de matérias-primas, através da absorção de vibrações moleculares no espectro de infravermelho. 4 Espectrofotômetros UV: são responsáveis pelas medidas de transmitância e absorbância em soluções de amostras no espectro de ultravioleta-visível. 4 Tituladores Automáticos: promovem a determinação de concentrações de substâncias em uma amostra.
qualiDaDe na comPra • auditoria mundial dos Fornecedores.
Além da qualificação baseada em documentação da qualidade do fabricante, a PHarma nostra® possui equipes na Ásia e Europa. Essas equipes realizam auditorias internas e externas presenciais com o objetivo de assegurar o alto padrão de qualidade dos produtos que são entregues aos clientes. Em 2014 serão realizadas mais de 250 auditorias presenciais em fornecedores.
qualiDaDe na ProDução • análise de metais.
São realizadas análises de metais pesados pelo método de Espectrometria de Emissão Ótica por Plasma Indutivamente Acoplado (ICP-OES), um dos métodos mais precisos (sensível e seletivo) para quantificação de metais pesados.
• níveis de solventes residuais comprovadamente seguros para a saúde.
A PHarma nostra® quantifica os solventes residuais em 100% das matérias-primas que apresentam esses componentes e aprova apenas aquelas que estiverem dentro dos limites estabelecidos pelo International Conference on Harmonisation (ICH).
• Fracionamento semiautomático.
O procedimento pelo qual se separa a matéria-prima da embalagem original, reembalando-a de forma fracionada, é livre de manuseio. Este processo assegura mais eficiência, rapidez, confiabilidade, produtividade e segurança na produção.
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INOVAR O TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO DA PELE ESTÁ EM NOSSO DNA.
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