Jaargang 8 | Nummer 4 | 2012
“
�
Oordelen, beslissen en actie
Samen bewegen
(Advertorial)
Barendse Fysiotherapie
Huisvesting in medisch centrum is voorrecht
Michel Barendse startte in 1982 een kleine fysiotherapiepraktijk Professioneel en mooi in het Westlandse Poeldijk. Na de opening stroomden de patiënten al snel toe en binnen twee weken zat de praktijk al vol. De broer van Michel Barendse studeerde een jaar later af en werd mede-praktijkeigenaar. Michel en René zijn inmiddels een nieuwe praktijk gestart in een nieuw en modern medisch centrum op steenworp afstand van de oude praktijk.
Naast actieve oefentherapie biedt Barendse Fysiotherapie medische trainingen. Voor de inrichting van de trainingszaal zocht Michel Barendse robuuste, solide, kwalitatief goede en onderhoudsvriendelijke apparatuur. Bovendien moest de apparatuur gemakkelijk instelbaar zijn om de zelfstandigheid van de patiënten te bevorderen. Barendse: “De toestellen van Life Fitness voldeden perfect aan alle eisen. Bovendien
Ruimte voor combineren
Frisse start
verliep het contact met de accountmanager
Michel Barendse en zijn collega’s zien een
Het team maakte in februari een frisse start
erg prettig. We schaften onder meer produc-
diverse patiëntengroep. De praktijk is gespe-
in het nieuwe pand waar ook twee huisart-
ten uit de Cardio lijn, een roeimachine, een
cialiseerd in manuele therapie. “We werken
senpraktijken en een apotheek zijn gehuis-
fiets, een crosstrainer, een loopband en Dual
sindskort samen met een huidtherapeut en
vest. Barendse: “We hebben onze nieuwe
Adjustable Pully’s aan. Daarnaast beschik-
een diëtiste. Binnenkort verhuren we waar-
huijsstijl helemaal doorgevoerd in onze
ken we over zogenaamde dual toestellen uit
schijnlijk ook een ruimte aan een kinderfy-
nieuwe locatie. De praktijk is erg modern en
de Optima Strenght lijn, waarbij twee oefe-
siotherapeut. Het is erg prettig dat we nu de
oogt strak. Het is voor ons team erg prak-
ningen op één toestel kunnen worden uit-
ruimte hebben om behandelen te combine-
tisch dat de huisartsenpraktijken zich in
gevoerd. De patiënten kijken hun ogen uit
ren met actief oefenen. We beschikken nu
hetzelfde pand bevinden. Voorheen was de
als ze de oefenzaal betreden. Ze vinden het
namelijk over een trainingszaal van onge-
relatie met deze huisartsen ook al erg goed,
er allemaal heel erg professioneel en mooi
veer 60 m2”, aldus Michel Barendse. Het
maar we kunnen nu nog veel directer com-
uitzien. Daar zijn we natuurlijk heel erg trots
nieuwe medisch centrum wordt dit voor-
municeren en sneller schakelen. Als ik een
op.”
jaar officieel geopend met een feestelijke
vraag heb over een patiënt, dan loop ik
open dag voor iedere inwoner van het dorp
gewoon even binnen. Ik voel me erg bevoor-
Poeldijk. Michel Barendse en zijn collega’s
recht in deze positie. Ook voor de patiënten
zijn bezig met de voorbereidingen om deze
is het natuurlijk erg gunstig.”
dag tot een groot succes te maken.
www.lifefitness.com www.lifefitness.com
In dit nummer
Voorwoord Word wakker
4
18
10
26
Case study
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS) deel 2 Nieuw conceptueel model voor ontwikkelen klinisch redeneren in curriculum van sportherstel Clinical specialist
4 10
Diepgang vanuit de werkvloer
18
Alarmfase rood!
22
NVFS nieuws
‘Onder nemen’ of boven pakken? Fysiofit Beekmans
Iedere patiënt is trainbaar
23 26
Zo het is me een roerig maandje. Ongeveer een maand geleden stuurde minister Schippers een brief naar de tweede kamer. Deze brief zou voor de zorg in het algemeen en de fysiotherapie in het bijzonder forse consequenties kunnen impliceren. Samenvattend pleit de minister ervoor dat zorgverzekeraars alleen gecontracteerde zorg aanbieden. Natuurlijk zegt de minister dat keuzevrijheid voor patiënten is gewaarborgd. Die kunnen dan kiezen voor de veel duurdere restitutiepolis waarschijnlijk met beperkte vergoeding. Kiezen? Ja, als je genoeg geld hebt. Als deze brief leidt tot beleid dan gaat de fysiotherapie een afhankelijke toekomst tegemoet. Je hebt net zo’n keuze als patiënten. Je hoeft natuurlijk geen contract met de zorgverzekeraar te tekenen, maar dan krijgt je patiënt niet of nauwelijks nog iets vergoed. Dat is niet echt keuze. Je tekent dus een contract en doet wat de zorgverzekeraar eist. Ik denk aan (nog meer) verslaglegging, de Plus audit en daarna Plus, plus. Uiteraard moet je straks ook Master zijn. Eisen die opgeschroefd worden. Meer lasten? Prima! Meer lusten? Helaas! Budgetten krimpen immers iedereen is Master en PLUS-PLUS praktijk. De macht is ongelijk verdeeld 4 zorgverzekeraars die 90% van de verzekerden als klant hebben. Nu is het magische weerwoord in de huidige tijd: Marktwerking. De verzekerde kan toch kiezen voor een AV pakket dat het beste past. Zelfs collega’s die beweren dat dit opgaat. Word wakker! Hoeveel keuze zal er zijn als er zo weinig concurrentie is en verzekerden zo afhankelijk van hun verzekering zijn. Precies! Wat kun je nu doen? Ik denk dat we met een substantiële groep fysiotherapeuten eerst maar eens bij elkaar moeten komen. Bekijken wat de strategie moet zijn. Via digitale media is al een oproep gedaan. Dat heeft geleid tot 300 aanmeldingen. Voor degene die zich niet hebben opgegeven, ga naar pagina 22 met aanvullende informatie. Vanuit het KNGF en het gevreesde NMA moet ik expliciet vermelden dat dit GEEN KNGF actie is, maar gewoon een oproep van een bezorgde collega. Mijn uitgangspunt: samen doe je meer dan alleen. Robert Hoogland
Ga naar www.infysio.nl QR code: Wanneer u dit plaatje bij het betreffende artikel met uw smartphone scant (voorzien van de de juiste app.), dan komt u direct op de betreffende website of literatuurlijst.
InTheorie
Case study
Mediaal Tibiaal Stress
4
InTheorie
Syndroom (MTSS)
deel 2
Het mediaal tibiaal stress syndroom (vaak bekend als ‘shins splints’ of ‘springschenen’) is één van de meest voorkomende blessures bij hardlopers, springatleten en militaire rekruten. Meestal is het een blessure die ontstaat door overbelasting en hij kan worden verergerd door activiteiten met hoge impact, zoals rennen en door factoren als biomechanische uitlijning (overpronatie). In deze casestudy bespreken en analyseren we de blessuregeschiedenis en het voorspoedig verlopende herstelprogramma van een elite hockeyspeler. In deel 2 van deze reeks leest u over de complete behandeling tot sportherstel. Tekst: InFysio redactie
maal bewijs dat het gebruik van acupunctuur
rior naar posterior plaatsvond (‘AP’ = ‘ante
effect heeft bij MTSS. Een studie van Callison
rior naar posterial glide’). Hiermee werd nor
Aerobic fitness
(13) toont echter aan dat er een kleine afname
male mechanische dorsaalflexie gesimuleerd
Tijdens de PWB periode zou onderhoud van
van pijn plaatsvindt. Andere studies hebben
zonder dat spiercontractie nodig was, zodat
het cardiovasculair (CV) werk een primaire doel
aangetoond dat acupunctuur effectief is voor
de beschadigde weefsels ontlast werden.
stelling moeten zijn aangezien high aerobic fit
het verminderen van druk in de weke delen
Onderzoek promoot het gebruik van AP bewe
ness bij hockey een vereiste is. Hartslag (‘HR’
en daarom een positief effect kan hebben op
gingen om de ROM te behouden bij acute ver
= ‘heart rate’) tijdens rust en VO2 max kunnen
afname van tibiale tractie. IJs werd drie keer
stuiking van de enkel, maar er zijn geen gege
worden gebruikt om fitness levels bij aerobic
daags 20 minuten lang aangebracht waar
vens die het gebruik bij MTSS ondersteunen.
te controleren; deze gegevens zijn daarvoor
door de pijn en de ontstekingsverschijnselen in
betrouwbaar en deugdelijk (12). De hockeyer
de weke delen afnamen, alhoewel het bewijs
Spierflexibiliteit werd aangepakt, vooral de tri
controleerde dagelijks zijn HR hoewel VO2 tes
ten aanzien van de optimale duur van de toe
ceps surae, door dagelijkse stretchoefeningen
ten waarschijnlijk een meer accurate meting
passing beperkt is.
van 3 x 30 seconden aanspanning. Hiervan is aangetoond dat dit helpt de spier te verlengen.
hadden gegeven. Onbelast CV werk, zoals aqua jogging, wordt in de literatuur aanbevo
Risicofactoren
Het is niet bewezen dat stretchen of gebruik
len voor het onderhouden van conditie (6). Het
Risicofactoren voor blessure, zoals biomecha
van manuele therapie toegepast op de weke
NBG wilde echter 6 weken van complete inac
nische uitlijning, spierflexibiliteit en ROM van
delen helpt bij MTSS. Wel is aangetoond dat
tiviteit. Na deze 6 weken werd de CV fitness
de gewrichten werden bekeken. ROM van de
het zorgt voor afname van de pijn en toename
weer geïntroduceerd met gebruik van de cross
enkel werd gemeten met gebruik van een knie-
van functie bij musculoskeletale aandoeningen;
trainer en fiets om hiermee de gewichtsbelas
tegen-muur test, waarvan bekend is dat deze
mogelijk bevordert het herstel door toename
ting van de onderbenen te beperken. De hock
bijzonder betrouwbaar is en meer sensitiviteit
van de fibroblastische profileratie (6).
eyer trainde tot 70-80% max HR waarvan is
gebruikt dan metingen zonder gewichtsbelas
aangetoond dat dit de CV fitness vergroot, en
ting (5). Mobiliteit van de heup werd geme
Voetpronatie wordt in positief verband gebracht
hij controleerde dit met gebruik van een Polar
ten met behulp van een goniometer waarvan
met MTSS vanwege toename van de tibiale
HR monitor.
ook aangetoond is dat deze betrouwbaar is.
belasting en daaropvolgende overcompensatie
ROM van gewrichten werd aangewezen als
van de plantaire flexors van de enkel ter onder
Pijn en ontstekingsverschijnselen
risicofactor voor MTSS aangezien voor kracht
steuning van de mediale boog (5). De hockeyer
demping door het onderbeen, in de voet een
werd naar een podoloog gestuurd en kreeg
Het doel was de pijn en mogelijke ontstekings
drukverplaatsing plaatsvindt wanneer de voet
een orthese aangemeten om de stand onder
verschijnselen in de aangrenzende weefsels te
de grond raakt, en aangezien door beperkin
de talus te ondersteunen. Gerandomiseerd
verminderen. Acupunctuur en ijs werden toe
gen aan de ROM de biomechanica en druk
gecontroleerd onderzoek heeft aangetoond
gepast, gecontroleerd door de verbale pijn
verplaatsing door het been kan veranderen (6).
dat gebruik van orthesen de enige behandeling
schaal (VPS) waarvan de betrouwbaarheid en
Passieve gewrichtsmobilisatie werd toegepast,
is die resultaat van betekenis heeft bij behande
deugdelijkheid is aangetoond. Er bestaat mini
waarbij een beweging van de talus van ante
ling van MTSS (2,5).
5
OPTIMALISEER TRAININGSTHERAPIE MET HET WELLNESS INSTITUTE De rol van oefen- en trainingstherapie wordt steeds belangrijker bij preventie- en revalidatietrajecten. Het Wellness Institute van Technogym richt zich op het optimaal inzetten van trainings-apparatuur en beweegconcepten binnen diverse beweegprogramma’s en behandelprotocollen. Er zijn diverse geaccrediteerde trainingen en cursussen beschikbaar voor fysiotherapeuten en trainers die zich bezighouden met medische trainingstherapie. De cursussen worden een aantal maal per jaar centraal in Nederland en België georganiseerd. Daarnaast biedt het Wellness Instituut trainingen op locatie waarbij het programma kan worden afgestemd op uw behoeften en uiteenlopende patiëntgroepen.
HIERONDER VINDT U ONS CURSUSPROGRAMMA VOOR 2012 KINESIS GRADED ACTIVITY Functionele oefentherapie voor mensen met a-specifieke lage rugklachten volgens het Graded Activity principe waarbij gebruik wordt gemaakt van het Kinesis beweegconcept. • 9 mei, Nederland • 17 oktober, België • 28 november, Nederland KINESIS FIT & ZWANGER U leert oefenprotocollen op te stellen ter preventie van bekkenproblemen bij zwangere vrouwen en het trainen van vrouwen na de bevalling. • 10 oktober, Nederland KINESIS SCHOUDERREVALIDATIE Revalidatieprogramma voor de bovenste extremiteit met accent op de kinetische keten. De oefentherapie richt zich op verschillende fases binnen schouderrevalidatie. • 12 december, Nederland
Indien u zich wilt aanmelden voor één van deze cursussen of meer informatie wenst te ontvangen over onze trainingen, stuur dan een e-mail naar wellnessinstitute_nl@technogym.com of bel 010-422 32 22.
www.technogym.com
InTheorie Versterking
meten van krachttoename (15). Dit werd met
2. Intermediaire rehabilitatiefase; 6-14 weken
3 sessies per week volgehouden gedurende
Doel was kracht op te bouwen zodat de functi
een periode van 6 weken, waarvan aan
onele activiteit weer kon worden voortgezet. Er
getoond is dat hierbij de meeste kracht
is geen bewijs dat versterking van de LL reha
toename plaatsvindt. Tijdens de
bilitatie van de MTSS tegenhoudt of verbetert
voortgang werden multi-planaire
(5,9). Onderzoek heeft echter aangetoond dat
bewegingen
tijdens rennen een GRF ontstaat die kan oplo
(zoals ‘dynamic lunges’),
pen tot 2-4 x BW, en toeneemt bij snijdende
die meer specifiek voor
bewegingen (8). Als criteria voor het kunnen
sport zijn. Het krachtpro
dragen van gewicht werd gesteld; 15 x BW
gramma
geen
Er bestaan geen duidelijke richtlij
squat (gehurkt) en 2 x BW dubbele leg press.
explosieve krachtoefenin
nen betreffende een juiste uitgangspo
Aangetoond is dat dit een adequaat krachtni
gen zoals cleans of squat
sitie bij plyometrie. Gedacht wordt dat
veau is waarmee voldaan kan worden aan de
jumps waarvan is aange
verwachte krachvereisten (14).
toond dat zij de RFD (snel
bevatte
toegevoegd
Plyometrie
een passende vorderingen worden behaald bij lage intensiteit en een
heid van krachtontwikkeling)
daarmee corresponderende volu
Er is bewijs dat het vermogen van de kuitspie
doen toenemen. Wel werd ech
meafname terwijl de intensiteit toe
ren de belangrijkste rol speelt bij het vermogen
ter gebruik gemaakt van plyome
neemt met gebruik van het SAID
GRF op te nemen en tibiale belasting te ver
trische oefeningen ten behoeve van
principe;
minderen (5). Het uithoudingsvermogen van
een meer sportspecifieke training aan
to Imposed Demands’ (de speci
de spieren werd gemeten met behulp van een
gezien daarmee gebruik wordt gemaakt
fieke aanpassing van het lichaam
oefening waarbij de hiel werd opgetild (heel-
van de SSC (‘stretch shortening cycle’), en
aan gegeven stressoren). Volume
raise exercise) wat werd volgehouden tot moe
hoge excentrische krachten en RFD gebruikt
werd gemeten aan het aantal
heid optrad. Snelle repetities werden toege
worden. Aangetoond is dat zij de terugkeer
contacten en beperkt tot 80-100,
past en het gewicht werd wekelijks aangepast.
naar de sport vergemakkelijken hoewel het
wat in overeenstemming is met
Gestart werd met het lichaamsgewicht en dit
overgrote deel van de studies hierover geba
de literatuur daarover, hoewel
werk elke week met 5% verzwaard; aange
seerd is op personen die niet geblesseerd
enig onderzoek heeft gesug
toond is dat dit het uithoudingsvermogen helpt
waren (16).
gereerd dat een hoger aantal
toenemen. Een ‘single leg-hop test for distance’
‘Specific
Adaptation
passend zou zijn voor de meer
zou gebruikt kunnen worden om eventuele
Dynamische stabiliteit is van
asymmetrie op te sporen, en om terugkeer naar
primair belang bij hoc
van oppervlakte in een meer absorberend
het spel preciezer te begeleiden aangezien het
key, voor generatie van
oppervlak zoals een trampette (kleine trampo
positieve kracht meet. Gezien de hoge belas
kracht met de zwaai en
line) zou de GRF doen afnemen en een hogere
ting kon deze oefening echter niet gebruikt wor
het gebruik van de SSC
niveau van ladingsaanvang mogelijk maken.
den in deze tussenfase.
bij verandering van richting. Het is gebleken
ervaren sporters (16). Verandering
dat ondermaatse neuromusculaire controle in
Springhoogte nam ook geleidelijk toe, en
Een gegeneraliseerd schema werd gebruikt
verband staat met toegenomen kans op bles
werd daarna gedurende 4 weken uitgebreid
voor de krachtopbouw, gericht op bewegingen
sure (17). Ook werd gebruik gemaakt van
naar één been en naar oefeningen met ver
met meerdere gewrichten zoals squats, lunges,
een ‘functional movement screen’ (FMS), Star
schillende richtingen. Het valt op dat gerando
leg-press en dead lifts. In het begin werden
Excursion Balance test en knie valgus test,
miseerd gecontroleerd onderzoek ontbreekt en
snelle herhalingen met lage belasting gebruikt
welke allemaal betrouwbaar en deugdelijk
dat het overgrote deel van de literatuur geba
(15-20 herhalingen x 4 sets met BW) gericht
zijn (15) en aanwijzingen kunnen geven voor
seerd is op klinische ervaringen ten aanzien
op kracht en uithoudingsvermogen van spieren
blessurerisico. Een proprioceptief programma
van progressie en duur, hoewel 6-8 weken
bij onbekende gewichtstolerantie niveaus. Na
(met balansuitdagingen voor één en twee
wordt gegeven als beste tijdsperiode waarbij
6 weken werden een laag aantal herhalingen
benen op een stabiel tot instabiel oppervlak)
aanpassing kan plaatsvinden (16).
met hoge belasting toegepast bij 50-70% van
werd gebruikt om dit probleem aan te pakken
een herhalingsmaximum (‘IRM’ = ‘implemen
en de balans en controle van het onderbeen
Progressie werd bij alle oefeningen gemeten
ted repetitive maximum’), oplopend naar 80%
te verbeteren (6). Beheersing van posturale
met behulp van de VPS, en er werd 48 uur
(4-6 herhalingen x 4 sets) en dit werd bijgehou
beweging met gebruik van een krachtplatform
tussen de sessies gelaten om voldoende tijd te
den middels IRM waarden, waarvan is aan
zou kunnen helpen bij het controleren van de
geven voor herstel. Er is geen bewijs beschik
getoond dat dit de beste methode is voor het
proprioceptie.
baar om te analyseren wat de effecten zijn van
7
ESP – European Sport Physiotherapy
Clinical Specialist Sports Physiotherapy Werk vanuit je eigen klinische ervaring gecombineerd met een innovatief programma aan verdieping en verbreding van je academische en klinische know-how en vaardigheden.
ESP AT EDUC
ION
N
W ET
OR
K
Clinical Specialist
Studielast
De Clinical Specialist wint snel terrein. De Clinical Specialist is geen
Het tweejarige programma sportfysiotherapie kent een studielast
Master, maar specialist vanuit de praktijk. Clinical Specialist sluit
van 910 studiebelastingsuren (32,5 EC’s). Per jaar volgt u drie on-
optimaal aan bij de ambitie om de beste behandelaar te worden.
derwijsweken. Naast de zes onderwijsweken is de studielast gemid-
Op termijn zal de Clinical Specialist ook aansluiting vinden bij de
deld 4-6 uur per week.
Nederlandse ontwikkeling.
“Ontwikkel een benadering vanuit evidence based, probleemoplossend en klinisch
redeneren voor een uitdagende carrière in fysiotherapie en sportgezondheid. Word Clinical Specialist en maak het echte verschil in prestatie, gezondheid en fitheid van huidige en toekomstige patiënten en sporters.
”
Sport & meer
Voor wie
In zes blokken staan vijf doelgroepen centraal:
Deze ESP opleiding is geschikt voor:
• •
• • •
Mensen met een chronische aandoening. Mensen met deconditioneringsproblematiek (het verantwoord activeren van mensen die bijvoorbeeld niet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen voldoen).
• •
Recreatieve sporters. Prestatiegerichte wedstrijd- en topsporters.
Fysiotherapeuten met affiniteit voor sport Fysiotherapeuten die zich willen verdiepen in de ‘actieve praktijk’ Fysiotherapeuten die laag belastbare mensen optimaal actief willen begeleiden.
€ 5.500
Informatie/inschrijven www.nexus-physiotherapy.eu T 024 - 3010485 Genoemde prijs is BTW vrijgesteld en voor de complete opleiding. Tijdens de opleiding vrijstelling voor behalen acreditatiepunten t/m 2015
dagelijkse sessies hoewel binnen het spectrum
tie en zij zouden een goede aanwijzing kun
len van doelen kan de hockeyer bijvoorbeeld
van cumulatieve overbelasting een belangrijke
nen zijn voor het moment van terugkeer naar
geholpen hebben om gemotiveerd te blijven tij
periode nodig is bijwerkingen in de gaten te
het spel (15). Er is geen literatuur die toepas
dens een langdurig proces.
houden (5,9).
sing van graduele trainingsprogramma’s onder steunt, maar volgens een literatuuroverzicht van
Terugkeer naar het rennen
Yeung en Yeung (18) hadden sportmensen die
Conclusie
3. Laatste rehabilitatiestadium: 14 weken+
drie keer per week hardliepen minder kans op
De hockeyer kreeg geen terugvallen en was
Volgens de literatuur is een progressieve terug
blessures dan degenen die vijf keer per week
in staat om het gehele rehabilitatieproces
keer naar het rennen gewenst na een pijnvrije
hardliepen.
zonder pijn te doorlopen, mogelijk dankzij de duur van de immobilisatie. Hierdoor
looproute beginnend met 50% van het voor gaande niveau (5). Vanwege de ernst van de
Bijkomende interventies
vond mogelijk voldoende botheling plaats,
blessure werd gestart met vijf minuten op een
Voeding van de sportman had verder onder
en PWB zorgde mogelijk voor stresstole-
loopband, wat om de dag geleidelijk met 5
zocht kunnen worden aangezien calcium en
rantie. Er zijn vele opties voor behandeling
minuten werd opgevoerd. Aangetoond is dat
vitamine D (zie gerelateerde artikelen) in som
van MTSS, maar er is een groot gebrek aan
een loopband minder GFR produceert dan harde
mige literatuur wordt aangeraden voor de
gegevens over behandelprotocollen en best
oppervlakken (9). Er werd een doel gesteld van
behandeling van stressfracturen. Recent litera
practice voor begeleiding van rehabilitatie.
35 minuten in verband met voorgaande pres
tuuronderzoek heeft echter aangetoond dat er
Bij de paar onderzoeken die er zijn uitge-
taties. Daarna werden intensiteitsessies geïntro
geen bewijs is dat het gebruik van calciumsup
voerd, is er uitsluitend gebruik gemaakt
duceerd met sprinten en een daarbij passende
plementen effectief is. De hockeyer meldde ook
van militaire rekruten.
afname in volume. Sprintafstanden waren niet
een recente afname van lichaamsvet van 2%
langer dan 30 meter en het aantal nam lang
en een daarmee samenhangende verandering
Het lijkt erop dat klinische ervaring leidraad
zaam toe tot 30 sprinten in overeenstemming
van dieet. Het overgrote deel van de literatuur
is voor het nemen voor het merendeel van
met GPS data (3). Sprinttesten van 5, 10 en
bestudeert de effecten van voedingsgewoonten
de klinische beslissingen in verband met
20 meter zouden ook kunnen worden gebruikt
bij vrouwen maar het gebruik van diëten met
MTSS, waarbij pijn en functie progressie
omdat die een snelheidsontwikkeling vertonen
weinig calorieën zijn in verband gebracht met
markeren. Het is duidelijk dat een aantal
en RFD, maar er was minimale integratie met
een verhoogd risico op stressfracturen (5).
onderdelen aangepakt moet worden aangezien de oorzaken van MTSS te vinden
kracht en conditieopbouw aangezien de hoc keyer niet opgesteld was in het Nationale cen
Het psychologische aspect van lange termijn
zijn in een complexe interactie tussen zowel
trum. Sprongen gemaakt als tegenbeweging
rehabilitatie werd niet bekeken en kan mogelijk
intrinsieke als extrinsieke risicofactoren.
werden ook gecorreleerd aan sprintpresta
een positieve invloed hebben gehad; het stel
9
InTheorie
Nieuw conceptueel mod klinisch redeneren in cur
10
InTheorie
del voor ontwikkelen riculum van sportherstel Dit artikel gaat over de ontwikkeling van een conceptueel model van klinisch redeneren (KR) bij sportherstel waarbij de verschillende onderdelen en het proces dat nodig is voor competentie van de klinische praktijk verder worden bekeken. Tekst: Earle Abrahamson, sporttherapeut, Kemi Agan, sportfysiotherapeut en Laura West, fysiotherapeut. Bewerking: InFysio Redactie Van gediplomeerde sportfysiotherapeuten wordt
tieve activiteiten omvat die ten grondslag lig
passing. Higgs (4) heeft een bruikbare definitie
verwacht dat zij na het behalen van hun diplo
gen aan oordelen, beslissingen en acties geno
ontwikkeld waarin de componenten en invloe
ma in staat zijn om klinisch te redeneren, beslui
men door veel therapeuten die werkzaam in de
den die in de praktijk een rol spelen bij KR dui
ten in de praktijk te verdedigen, de implicaties
gezondheidszorg (2).
delijk weergeven.
van klantenmanagement te begrijpen en zich te ontwikkelen tot autonome professionals in de
Om een goed beeld te krijgen van de com
“Klinisch redeneren is een context-afhanke
gezondheidszorg.
plexiteit van het definiëren en begrip van kli
lijke manier van denken en besluitvorming in
nisch redeneren, is het belangrijk om ook te
de beroepspraktijk om acties in de praktijk te
Reflectievermogen
kijken naar de beroepspraktijk en de talloze
begeleiden. Daarbij hoort het construeren van
De curricula voor begeleiding van herstel bij
vaardigheden en toepassingen daarin. De
een verhaal om uitleg te geven aan de talloze
sport zijn gericht op klinische kennisvaardig
beroepspraktijk omvat een reeks uitdagende
factoren en belangen behorend tot de huidige
heden. Er wordt weinig nadruk gelegd op het
ideologieën en vaardigheden zoals autono
redeneertaak. Het vindt plaats binnen een aan
reflectievermogen in de praktijk en het gebruik
mie, verantwoordelijkheid, verantwoording en
tal gegeven probleemruimtes die van informa
van deze praktijkspecifieke vaardigheden voor
besluitvorming in onzekere omstandigheden
tie worden voorzien door de unieke referentie
de ontwikkeling van conceptuele modellen en
(4). Deze complexiteit is precies onderdeel van
kaders, werkcontext en praktijkmodellen van
leeractiviteiten waarmee zaken met betrekking
het karakter van de taak of uitdaging, waar
de therapeut en door de context van de cliënt.
tot werk en professie in de werksituatie worden
voor elke nieuweling en ook expert zich gesteld
Daarbij wordt gebruik gemaakt van kerndimen
aangepakt.
ziet. De complexiteit van het ontrafelen en ver
sies en praktijkkennis, redeneren en metacog
werken van een veelheid van variabelen, het
nities en put deze ook uit deze capaciteiten
De lijnen van klinisch redeneren zijn goed
overdenken van de verschillende prioriteiten
van anderen. Het nemen van besluiten bij kli
gedocumenteerd en worden beïnvloed door
van behoeften aan gezondheidszorg, onder
nisch redeneren vindt plaats op micro-, macro-
de basis van kennis die de therapeut heeft,
handelen over de belangen van verschillende
en metaniveau en kan individueel of in samen
de presentatie van de cliënt in de context en
deelnemers bij het besluitvorming- en redene
werking geconstrueerd of geleid worden. Het
de ervaring van de therapeut (1,2). Hoewel
ringproces, het voorzien van alle besluiten en
omvat metavaardigheden van kritische gesprek
er vele modellen voor klinisch redeneren zijn
acties met geavanceerde praktijkkennis, en
ken, het genereren van kennis, authenticiteit en
opgesteld, is er toenemend bewijs dat het pro
alle besluiten en acties nemen in de context
reflexiviteit van praktijkmodellen.”
ces zowel een analytische als een niet-analyti
van professionele ethiek en verwachtingen van
sche benadering omvat (3).
de maatschappij (4). Om deze professionele
Interactief fenomeen
eigenschappen te bereiken, moet KR gezien
Ten grondslag aan deze definitie liggen de
Het begrip klinisch redeneren
worden als een levende en zich ontwikkelende
kerndimensies van kennis, waarbij een sterke
Klinisch redeneren (KR) is een dynamisch pro
ervaring, een manier van zijn en van denken
disciplinespecifieke kennisbasis wordt gevoed
ces met veel complexiteit en ingewikkelde defi
en een gekozen praktijkmodel. In de litera
door propositionele en niet-propositionele bron
nitiekwesties (1). KR is een multidimensionaal
tuur over KR zijn talloze definities te vinden die
nen, cognitie en reflectief onderzoek; en meta
begrip dat een uitgebreide reeks van cogni
vaak verstoken zijn van contextspecifieke toe
cognitie of reflectief zelfbewustzijn teneinde
11
InTheorie een brug te vormen tussen kennis en cognitie.
neren bij verschillende beroepen in de gezond
een passend KR-model), waardoor studenten
Daarbij benadrukt de definitie de rol van geza
heidszorg. Het resultaat van deze studies is
kunnen leren hoe zij verantwoordelijkheid voor
menlijke besluitvorming, contextuele interactie,
vaststelling van de belangrijkste factoren zoals
hun leren, hun acties, besluitvorming en oorde
impact van taken en het vermogen van de the
de belangrijke interactieve rol van de patiënt,
len kunnen ontwikkelen en aanleren.
rapeut om kennis en praktijkwijsheid te ontle
het gebruik van verschillende kennisbronnen en
nen aan redeneren en praktijk. Verder bena
de rol van de intuïtie. Beide algemene bena
Methodiek
drukt de definitie het belang van de locatie van
deringen bieden belangrijke elementen en
De ontwikkeling van het conceptuele model
redeneringen, zoals gedrag en strategieën,
relevante modellen van klinisch redeneren en
van KR bij sportrehabilitatie is voortgekomen uit
binnen de gekozen praktijkmodellen, het reflec
besluitvorming (8).
een doorlopend project waarvoor input gele
tieve vermogen om positieve cognitieve, effec
verd werd door het leerproces van niet-afgestu
tieve en ervaringsgerichte groei te promoten
Higgs en Jones (10) onderzochten KR als feno
deerde studenten en gegevens uit de beroeps
bij zowel de cliënt als de behandelaar en het
meen voorkomend in de echte wereld. Zij von
praktijk. De studie waarop dit artikel gebaseerd
gebruik van kritische, creatieve gesprekken om
den dat het nemen van beslissingen in de prak
is, behandelt een hiaat in de literatuur door het
klinische besluiten te nemen. Door de begrip
tijk een dynamisch proces is dat beïnvloed
bekijken van processpecifieke criteria voor ont
pen die in de definitie gebruikt worden, wordt
wordt door:
wikkeling van KR bij curricula voor sporther
klinisch redeneren een interactief fenomeen dat in een context geplaatst is en niet een specifiek op zichzelf staand proces.
stel. Met de studie werd niet geprobeerd het
n Problemen die slecht gestructureerd zijn en
KR-vermogen van de studenten te meten, maar
dubbelzinnig worden gemaakt door de
in plaats daarvan te bekijken hoe studenten,
aanwezigheid van incomplete dynamische
academici en behandelaren onderdelen van
“Een recente trend bij onderzoek naar klinische
informatie en meerdere doelstellingen die
redeneringen en besluitvorming is dat de focus
met elkaar interfereren en wedijveren.
ligt op onderzoek in de dagelijkse setting om zodoende de complexiteit van de praktijk beter te kunnen begrijpen”
n De onzekerheid van de omstandigheden waarin de besluitvorming plaatsvindt.
n De wisselwerking van besluitvormingsactie en feedback, waar actie resulteert in effect
Dagelijkse setting
en daarmee informatie genereert waarop
In de loop der tijd heeft veel onderzoek omtrent
besluiten moeten worden aangepast.
klinisch redeneren zich gericht op de manier waarop informatie verwerkt wordt, namelijk: het verzamelen van gegevens, opslag of geheu gen en de processen die door de behandelaar gebruikt worden om ‘het probleem in de praktijk
n Tijdsdruk en persoonlijke druk die inherent is aan besluitvorming.
n Verschillende spelers die samenwerken om informatie te geven over resultaat en actie.
n Organisatorische normen en doelstellingen.
of de echte wereld’ weer te geven, te analyseren en op te lossen. Bijvoorbeeld door het behande
In de literatuur wordt de hiërarchische progres
len van een patiënt (5,6). Deze aanpak is geba
sie van klinisch redeneren precies omschreven.
seerd op het werk van cognitieve psychologen
Deze omschrijving luidt:
en maakt gebruik van een rationele benadering
n Intake en inschatting van het verhaal van de
die gericht is op het identificeren en oplossen het probleem in de ‘echte praktijk’. Veel van dit onderzoek is gedaan in een gecontroleerde experimentele setting, waarbij de prestatie van een nieuweling (student) werd vergeleken met die van een klinisch specialist (expert) (7).
cliënt.
n Het verzamelen van gegevens uit de vooraf gaande gezondheidsgeschiedenis.
n Lichamelijk onderzoek en andere klinische informatie.
Een recente trend bij onderzoek naar klinische
n Accurate weergave van het probleem. n Het genereren van vergelijkende hypothe
redeneringen en besluitvorming is dat de focus
ses en ziektebeschrijvingen om een differen
ligt op onderzoek in de dagelijkse setting om
tiaal diagnose te genereren.
zodoende de complexiteit van de praktijk beter
n Vaststelling van de diagnose (3).
te kunnen begrijpen (6,8,9). Deze contextuele benadering bij het bestuderen van klinisch rede
Wat duidelijk is, is dat het trainen van kli
neren maakt gebruik van kwalitatieve methodes
nisch redeneren een systematisch en zorgvul
en is gebruikt bij onderzoek naar klinisch rede
dig opgezet curriculum vereist (gebaseerd op
12
InTheorie de ontwikkeling van het KR voor de praktijk
direct betrokken waren bij de opleiding van niet-
de laatste jaren van de 3-jarige beroepsoplei
definiëren en interpreteren.
afgestudeerde studenten van de opleiding voor
ding, zij begonnen net aan de verplichte stage
sportrehabilitatie. Deelname was op basis van
van 400 uur. Het was belangrijk deze perso
Deelnemers
vrijwilligheid en voorafgaand aan deelname
nen hierbij te betrekken om zo te leren wat hun
De deelnemers aan deze studie waren studen
werd volledige ethische toestemming geregeld.
specifieke behoeftes aan beroepsontwikke
ten (n=30), academici (n=6) en clinici (n=6) die
De studenten kwamen uit het tweede jaar en
ling waren als nieuw aankomende behande
Een recente trend bij onderzoek naar klinische redeneringen en besluitvorming is dat de focus ligt op onderzoek in de dagelijkse setting om zodoende de complexiteit van de praktijk beter te kunnen begrijpen
Ook op Ăşw praktijk een stijlvolle gevelbelettering of raambestickering?
InFysio verzorgt ook het uiterlijk van uw praktijk. Geheel volgens uw eigen wensen een stijlvolle gevelbelettering, raambestickering, bewegwijzering of lichtreclame. Neem contact op met InFysio voor de mogelijkheden en een geheel vrijblijvende offerte. Bel naar 070 - 320 61 57 of mail naar info@infysio.nl
weten hoe het werkt
ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAINING Voor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot. Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk. Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patienten en onderbouwing van uw werkwijze. Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.
www.dynamic-bv.nl Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580
14
InTheorie laren. Het overgrote deel van de clinici in het onderzoek bestond uit stagebegeleiders van de studenten, terwijl de academische staf actief betrokken werd bij de aflevering van de klini sche kernmodules voor deze graad.
100 %
50 0
Aanpak van het onderzoek
Studenten Academici Behandelaren 1
2
3
Er werd een onderzoeksmethodiek gebruikt
1 = Kennisontwikkeling 2 = Toepassing 3 = Integratie
waarbij acties ingezien werden. Er werd beke ken waardoor veranderingen ingezet en gevol gen gedragen werden door focusgroepen. Deze studie richtte zich op de eerste actie-
Figuur 1: Vergelijking van de kenmerken van de definities die deelnemers gaven aan KR,
onderzoekscyclus, die een analyse bevatte
met nadruk op onderdelen van KR.
van KR-definities en beschouwing van training van professionele KR-ontwikkeling door gebruik
der gevraagd om de huidige modellen van KR te
Bevindingen
van een kwalitatieve methodiek om thema’s en
bekijken, te bediscussiëren en te bekritiseren. Ook
De bevindingen worden gepresenteerd in de
gedachtes van de deelnemers duidelijk te krij
werd hun gevraagd elementen uit het onderzoek
volgende gedeeltes:
gen ten aanzien van de ontwikkeling binnen
en persoonlijke ervaring te destilleren waarvan zij
een curriculum voor niet afgestudeerden.
vonden dat deze nuttig waren voor de ontwikke
1. Wat is KR?
ling van een conceptueel model voor ontwikke
2. Integratie van KR in het curriculum voor niet-
Focusgroepen kwamen samen en werden door
ling van Klinisch Redeneren binnen het toelatings
afgestudeerden.
de onderzoekers begeleid. Er werd een focus
niveau van het curriculum voor studenten.
3. Professionele ontwikkeling van KR.
categorieën zodat deelnemers uit verschillende
Analyse
Er is een verband tussen de vragen in die zin
niveaus betrokken werden bij de doelstellingen
Discussies van de focusgroepen werden vastge
dat de definitie en het begrip dat iemand heeft
van de studie. In elke focusgroep zaten zeven
legd door de onderzoeker en thematisch geco
over KR invloed heeft op de manier waarop het
deelnemers; twee studenten, twee academici,
deerd door terugkerende thema’s of catego
geleerd, toegepast en geïntegreerd wordt in de
twee professionele behandelaren en de onder
rieën te markeren (11). Deze thema’s werden
beroepsmatige omgeving.
zoeker. In totaal waren er 6 focusgroepen. Er
gezamenlijk door de deelnemers in overweging
werden literatuuronderzoeken gedaan en deze
genomen in termen van ontwikkeling van KR en
werden gebruikt als onderwerp voor discussie bij
volgordes binnen het curriculum voor studenten.
(semigestructureerde) interviews in de focusgroe
De onderzoeker deelde en vergeleek zijn code
pen. Het was noodzakelijk consensus te bereiken
ring met die van een collega-onderzoeker die
over definities van KR waar deze verband hou
veel ervaring had met het analyseren van kwali
den met de beroepspraktijk van sportrehabilitatie.
tatieve data, om zodoende de betrouwbaarheid
Deelnemers aan de focusgroepen werden ver
van de bevindingen zeker te stellen.
groep gebruikt met deelnemers uit verschillende
Basiscursus FlexchairRBT Schrijf u in voor de tweedaagse cursus op 30 mei en 13 juni 2012 via www.veldon.nl, admin@veldon.nl of bel 010 416 93 93 (23 accreditatiepunten en genummerd certificaat op naam).
In deel 2 gaan we dieper in op wat klinisch redeneren nu exact is, hoe het toegepast kan worden in het curriculum en de professionele ontwikkeling. Daarnaast wordt het conceptuele model van klinisch redeneren bij sportrevalidatie uitgewerkt.
De nieuwe Veldon Datasensor Evidente en transparante fysiotherapie door inzicht in test- en trainingsresultaat
terug in balans!
15
Internationale ‘zwaargewichten’ Zaterdag, 24 november is het weer zover. Het InFysio Jaarcongres wordt dan voor de 8e keer gehouden. Dit jaar is alles groter, mooier en inhoudelijk beresterk. U bent van harte uitgenodigd. Met gepaste trots presenteren we een unieke line-up van vele internationale ‘zwaargewichten’. Alle sprekers hebben een stevige wetenschap pelijke poot én zijn allemaal collega fysiotherapeut. Precies wat De Fysiotherapeut nodig heeft. Fysiotherapie wordt ontwikkeld door vakgenoten met wetenschappelijke achtergrond.
Alle sprekers hebben én gedegen wetenschappelijke achtergrond én zijn collega fysiotherapeut Centraal Caudale Connectie Thema dit jaar is de centraal caudale connectie. Veel sprekers zoomen in op centrale pijn en het effect op de rest van het lichaam. Hot topics als centrale sensitisatie, biologie van spinale pijn en het concept van zenuwdynamica worden uitgebreid besproken in relatie tot musculoskele tale fysiotherapie. Er zijn ook ontdekkingen op het gebied van bewegen als antigeen tegen pijn te melden. Zoals u gewend bent, maakt u niet alleen kennis met het theoretisch construct, maar vooral ook met de praktische implicaties.
De deelnemer Dit congresprogramma richt zich op de sportfysiotherapeut, manueel therapeut, bekkentherapeut, bedrijfsfysiotherapeut en de algemeen practicus met belangstelling voor centrale problematiek, pijn en de relatie op bewegen en functioneren met uitgebreide aandacht voor onderzoek en behandeling.
NIEUW Pre conference programma Nieuw dit jaar is ons pre en post conference programma. Op donderdag en vrijdag voorafgaand aan het congres worden verschillende cursus sen en een Masterclass Hamstringletsel georganiseerd. Deze programma’s kennen een beperkt aantal deelnemers. Snel inschrijven is het advies.
Nieuwe, maar vertrouwde locatie Het InFysio congres met het gehele pre course programma gaat dit jaar naar een nieuwe, maar vertrouwde locatie. We zijn terug bij het NBC. Centraal gelegen in Nieuwegein. Zeer goed en gemakkelijk te bereiken met auto en openbaar vervoer. Parkeren is gratis.
Vroeg vogel korting Als vroege vogel wordt u beloond met maar liefst € 50 korting. Voor een extra aantrekkelijk tarief maakt u nu kennis met de nieuwste inzichten.
Schrijf vandaag nog in!
€50 korting
Nieuwegeins Business Centre
Eventhall
Congresprogramma 24 november Tijden
Onderdeel
Spreker
08.15 - 08.45 Inloop 08.45 - 09.00 Opening
Dagvoorzitter Eric Thoomes, PhD candidate
09.00 - 10.00 Centrale sensitatie
Prof. Dr. Jo Nijs
10.00 - 11.00 Biology of Spinal pain
Prof. Dr. Mick Thacker
11.00 - 11.30 PAUZE
Event Hall
11.30 - 12.30 Motor control changes in spinal pain
Prof. Dr. Paul Hodges
12.30 - 13.45 LUNCH
Event Hall
13.45 - 14.45 Neurodynamica practical implications Michael Shacklock, MSc ppSc, DipPhysio 14.45 - 15.45 Hamstring Injury-overzicht
Carl Askling, PhD, PT
15.45 - 16.15 PAUZE
Event Hall
16.15 - 17.15 Het brein van de therapeut
John van der Meij (ondervoorbehoud)
17.15 - 18.00 AFSLUITING + BORREL
Event Hall
Jaarcongres Zaterdag 24 november 09.00 - 18.00 uur NBC (Nieuwegeins Business Centre) Blokhoeve 1, 3438 LC Nieuwegein
www.infysio.nl/congres Powered by
InTerview
Clinical specialist
Diepgang vanuit de Binnen de ESP opleiding sportfysiotherapie wordt gesproken over clinical specialist. Een in het buitenland al langer bestaande term, maar in Nederland nog nieuw. InFysio sprak met Harald Bant en Martin Ophey, docenten en grondleggers van de ESP opleiding over de clinical specialist in relatie tot de geboden opleiding.
Tekst: InFysio redactie
mici betere behandelaars zijn. We hebben het
of Science. Een gepassioneerd wetenschapper
over een HBO Master, wat is daar de meer
die kans heeft op een plek aan een universiteit.
Bant en Ophey zijn beide actief als fysiothe
waarde nu precies van? En, niet onbelangrijk,
Als iedereen Master wordt, zijn er zeker te wei
rapeut en docent aan de ESP opleiding. Hoe
de kosten zijn enorm.”
nig ‘academische plaatsen’! De huidige mas ter is wat ons betreft geen oplossing voor een
werken zij? “In ons fysiotherapeutisch en oplei dingswerk staan altijd drie zaken centraal: evi
“Als je - net als wij - wetenschappelijke ontwikke
gedeeld probleem. Laat de Master of Science
dentie, ervaring/expertise en patiëntwaarde.
ling belangrijk vindt, kies dan voor een Master
evidentie naar de praktijk brengen.”
Deze drie zaken zijn even belangrijk en dienen evenveel en even zwaar vertegenwoordigd te zijn in ons dagelijks handelen. Het is een zorg vuldige balans.” De ESP opleiding sportfysiothe rapie is ook conform de 3 peilers opgebouwd.
Er is geen enkele evidentie dat academici betere behandelaars zijn
Twijfel academisering Ophey:” We beginnen de opleiding met de actu ele status van de evidentie, werken dat uit naar praktisch onderzoek en behandelen en sluiten dat af naar casuïstiek. Bant: “Deelnemers aan onze opleidingen en cursussen updaten we eerst op het gebied van evidentie, maar daar houdt het wat ons betreft niet op. Evidentie is dynamisch. We geven onze deelnemers vooral de tools om evidence based te blijven werken.” Ophey valt bij: “Je moet dan denken aan: hoe houd ik bij, hoe screen ik de waarde van evidentie en voor welke deelgebieden voel ik me verantwoorde lijk. Kwaliteit van onderzoek beoordelen is essen tieel.” Dit is wat een Master opleiding ook bied. Op de vraag wat het verschil dan is, antwoor den beiden: “We staan voor professionalise ren en ontwikkeling, maar we twijfelen sterk over de huidige zware inzet op academise ring. Allereerst omdat er geen enkele evidentie is (om in die terminologie te blijven) dat acade
18
Harald Bant: Diepgang vanuit de werkvloer
InTerview
werkvloer
“ESP for life”, stelt Ophey. “Ambitieus mis schien, maar is wel wat we beogen. We blij ven in contact met onze ex-studenten. Ze hou den ook onderling contact via het speciale digitale ESP netwerk. Nationaal en internatio naal de vinger aan de pols, kennis uitwisselen
Ophey signaleert nog een bijkomend pro
cialist, passend bij de internationale ontwikke
met gelijkgestemde collega’s, clinical specia
bleem: “Door die academiseringsdruk wordt
ling: clinical specialist. Gericht op het zoeken
lists.” Het hoort bij de clinical specialist: con
er binnen de bachelorcurricula steeds gezocht
naar antwoorden op vragen als: hoe herstelt
tinu op het hoogste niveau werken en kennis
naar ruimte. Er wordt dan per definitie gesne
een lichaam? Hoe voer ik onderzoek goed en
vergaren.
den in vakinhoud. De bredere eisen gaan dus
gedegen uit? Wat is de behandelaanpak bij
ten koste van de vakinhoudelijke diepgang.
deze patiëntgerelateerde problemen?
Die vakinhoudelijke diepgang missen afgestu
Optimale behandeling De ESP opleiding heeft wel ‘last’ van de
deerden dan bij het starten van een fysiothe
Zo’n clinical specialist werkt veel breder dan
Mastereis
rapiecarrière.”
alleen met de fanatieke wedstrijd-/topsporter.
Zwitserland, Oostenrijk en Duitsland is de
Van de laag belastbare patiënten die reactive
ESP opleiding in haar 10-jarige bestaan uit
Vakinhoudelijke diepgang
ring vragen (COPD, hartfalen) naar de men
gegroeid tot de 2e opleiding sportfysiothera
Dat is exact het verschil. Bij de ESP opleiding
sen die specifieke kennis en deskundigheid
pie in Europa (na SPT Duitsland red.). Geen
gaat het om diepgang vanuit de werkvloer.
zoeken tot aan die topsporter. Doelgroepen
doel op zich, maar ontstaan omdat onze
Daar gebeurt het. Je wilt specialist worden dan
waar de ESP opleiding vanuit de clinical spe
opleiding vanwege de inhoud, slim lespro
moet je ook opgeleid worden als klinisch spe
cialist aanpak op inzoomt.
gramma uit en digitale coaching hoog geran
in
Nederland.
Bant:
“Door
De clinical specialist past wat ons betreft uitstekend bij de eisen vanuit de beroepspraktijk ked wordt. Het is wel pijnlijk dat het in eigen land onvoldoende lukt door de discutabele Master eis. Studenten die toch onze opleiding volgen, waarderen onze opleiding hoog. Maar de Master eis beperkt wel de keuzevrij heid van fysiotherapeuten. Het is wel zo dat ESP-sportfysiotherapeuten bij de SOMT, Avans en Saxxion een verkort Masterprogramma kun nen volgen indien zij als nog een Master wil len behalen.” Ophey en Bant: “De clinical specialist past wat ons betreft uitstekend bij de eisen vanuit de beroepspraktijk. De clinical specialist die levert optimale behandeling vanuit evidentie, ervaring en patiëntwaarde. Alle drie vanuit hetzelfde ‘gewicht’. Dat is de toekomst, dat is de internationale ontwikkeling en dat is waar wij ons als fysiotherapeuten sterk en thuis in voelen.” Martin Ophey: We geven tools om evidence based te blijven werken
19
Behandelkamers
VOLGT Oefenzaal
Oefenladder
Wachtruimte
www.mansomfitfloor.nl
Fysus Communications ALLEEN GEFÜHL IS NIET GENOEG Fysus Communications organiseert sedert 1995 cursussen Echografie van het bewegingsapparaat voor iedere fysiotherapeut die echografie wil toepassen in de fysiotherapeutische praktijk.
Thema’s: aanscherpen anatomische kennis protocollair scannen verdiepen pathologie kennis therapeutische implicaties “Fysus biedt de meest wetenschappelijk onderbouwde opleiding op het gebied van anatomische kennis, protocollair scannen en betrouwbare interpretatie van het beeld”
Schrijf nu in via info@fysus.nl of www.fysus.nl 20
22 & 23 november van 09.00 – 17.00 uur
Docent: Michael Shacklock FACP, MAppSc, DipPhysio.
De cursus Clinical Neurodynamics is een praktische ‘hands on’ cursus voor fysiotherapeuten. De fysiotherapeut wordt meegenomen van het oude model van neurale spanning naar het nieuwe concept van Neurodynamics. Schacklock, grondlegger van Neurodynamics, presenteert op duidelijke en methodologische wijze nieuwe diagnose- en behandeltechnieken van musculoskeletale problemen met een neurale component.
Cursusopzet
Cursusdoelen
De cursus bestaat uit:
U verbetert/ontwikkelt:
n n n n n n n
labsessies met demonstraties en oefenen van technieken. nieuwe neurologische test- en behandeltechnieken. nieuwe systematische diagnostiek en behandelbenadering. integratie neurale technieken met musculoskeletale systeem. systematische progressie van laag tot hoog prestatieniveau. EBM door recent wetenschappelijk onderzoek. real-time video’s van de beweging van zenuwen.
n manuele vaardigheden, specifiek het vermogen om abnormaliteiten te voelen in relatie tot bewegingen van het zenuwsysteem in de ‘upper quarter’. n diagnostische vaardigheden en interpretatie van neurodynamisch testen in de ‘upper quarter’ en musculoskeletale relaties. n klinische repertoire van diagnose en behandeltechniek. n veiligheid in relatie tot klinische neurodynamica.
Unieke musculoskeletale verbinding Michael Shacklock heeft – als grondlegger van Neurodynamics in de fysiotherapie – het concept uitgebreid met een verbinding naar het musculoskeletale systeem. Het inno vatieve ‘hands on’ en internationaal gewaardeerde Neurodynamics concept draait al 5 jaar wereldwijd.
23 november van 09.00 – 17.00 uur
Masterclass Hamstring Muscle Group Docent: Carl Askling Msc, PhD
Een 1 daagse Masterclass over de hamstringmusculatuur door de meest toonaangevende onderzoeker van dit moment op Hamstringgebied.
Cursusopzet
Cursusdoelen
De cursus bestaat uit:
U verbetert/ontwikkelt:
n n n n n n n n n n
Anatomy: specific examination. Strength: excentrisch overload. Flexibility: actief versus passief. Different types of hamstring injuries. How to train op/not op ACL-ruptures. MRI – when in time? what can we see? Rehabilitation and prevention. Clinical examination: acute and during rehab. Tests before return to full training/match. Exercises both for injured/uninjured muscles.
n Diagnostic, specifiek onderzoek en (her)testen van de Hamstring Muscle Groep. n Interpretatie van laatste evidence based onderzoek in de praktijk. n Revalidatie vanuit laatste inzichten op hamstringletsel. n Revalidatie vanuit laatste inzichten bij VKB reconstructie.
Anatomie, fysiologie en pathofysiologie voornamelijk Hamstringstrain en ruptuur. Gebaseerd op het laatste relevante wetenschappelijk onderzoek. Presentatie van veel nieuwe evidentie vanuit professioneel voetbal evenals een specifieke gevalideerde test voor veilige terugkeer naar sport
25 & 26 november 2012 van 09.00 – 17.00
Cursus Lumbopelvic motor control Docent: Prof Paul Hodges DSc PhD MedDr BPhty FACP
Deze tweedaagse cursus biedt de deelnemer een geïntegreerde benadering van motor control in lage rug en bekkenpijn. Door een uitgebreide en individuele benadering worden de laaste ontwikkelingen in wetenschappelijk onderzoek en de praktijk van wervekolomcontrole in brede zin behandeld.
Cursusopzet Deze cursus biedt u: n Consider the presentations of motor control dysfunction in low back and pelvic pain. n Present an integrated model of dynamic control that considers the delicate balance between movement and stability. n Integrate contemporary models of neurophysiology of pain with motor control training. n Consider the challenge to coordinate the multiple functions of the trunk muscles, including breathing and continence.
n Present the clinical relevance of the most current research evidence. n Review the basic components of assessment and treatment and introduce advanced clinical skills. n Discuss the barriers to clinical improvement and strategies to overcome them. n Develop clinical strategies to evaluate and train the balance between movement and stability from initial assessment to discharge. n Integrate ultrasound imaging into rehabilitation with careful consideration of pros and cons of this approach.
The program involves specific motor learning strategies for restoring the function of the deep muscle system and integration of the deep and superficial muscle systems. Assessment strategies will be introduced that provide clinical methods to identify normal and abnormal strategies of muscle activation. Participants will be taken through the rehabilitation pro cess from the initial assessment to high-level rehabilitation.
21
Najaarsscholing InFysio Academy
Cursus Clinical Neurodynamics (Upper Quarter Lab)
InOverleg
Alarmfase rood Nieuwsbericht van 26 maart j.l. in de Telegraaf:
DEN HAAG - Vrije keus in de zorg krijgt een prijskaartje. Patiënten die naar een arts of ziekenhuis gaan waarmee hun zorgverzekeraar geen contract heeft, moeten de rekening straks grotendeels of helemaal zelf betalen. Dat blijkt uit een brief die minister Edith Schippers (Volksgezondheid) maandag naar de Tweede Kamer stuurt, zo schrijft Trouw. Zorgverzekeraars krijgen daarmee een sterk wapen in handen om hun verzekerden te stimuleren alleen gebruik te maken van gecontracteerde zorgaanbieders.
Ongezond beleid
n Zorglandschap. Er treedt verschraling op.
Doodsteek fysiotherapie
Ik ga er vanuit dat dit beleid wordt. De mach
Immers als je doet wat zorgverzekeraars
De Fysiotherapeut krijgt de definitieve dood
tige zorgverzekeraar krijgt nog meer macht.
willen, en dat is gewoon schadelastbeper
steek met dit beleid. Dit kan en mag niet gebeu
Dit beleid is slecht voor iedereen en de BV
king, krijg je betaald. Dat remt verdieping
ren. Niet in het belang van mensen, niet in het
Nederland in het bijzonder. Het is ongezond
en innovatie. Optimale zorg door de ogen
belang van de fysiotherapeut en al helemaal
voor:
van de verzekeraar is goedkope zorg, niet
niet in het belang van de maatschappij.
per definitie optimale zorg.
n Patiënten. Zij kunnen niet meer vrij kiezen.
Het is nu tijd om bij elkaar te komen. Geef je
De patiënt centraal in de keten? Dus niet!
n Zorgverleners. Zij zijn in loondienst van
alvast op als potentiële deelnemer dan houden
Zorgverzekeraars bepalen duur en soort
de verzekeraar. Zorgverzekeraars leggen
we je op de hoogte van programma, tijd en
behandeling. Als behandeling langer duurt,
allerlei eisen op. Die eisen worden zwaar
locatie!
zal zorgverzekeraar nog meer inzage in
der en zwaarder. Je kunt dus volop investe
patiëntendossiers krijgen. Te ingewikkelde
ren, maar meer budget is er natuurlijk niet.
systeemaandoening? Te lang behandelen?
Alle lasten, maar geen lusten (niet vakinhou
Te oud? Geen aanname in AV of tegen
delijk en niet financieel). Je bent dus én je
enorme kosten.
vak én je passie én je boterham kwijt.
Ga naar: www.infysio.nl/contract
Dit beleid eist ultieme tegenmacht. Kom in beweging. Geef je op, samen staan we sterk!
NEE 22
Zorgverzekeraar
JA
Fysiotherapie
NVFS
‘Onder nemen’ of boven pakken? De crisis lijkt zich ook binnen de fysiotherapie te gaan nestelen. Ik hoor vele leden klagen over een daling van het aantal behandelingen en aanvragen fysiotherapie. Deze trend lijkt zich door te zetten omdat vele patiënten zich niet voldoende hebben verdiept in de mogelijkheden en onmogelijkheden rondom verschillende aandoeningen. Een quick en dirty check laat echter zien dat er niet veel minder vraag naar de fysiotherapie is. Is dit nu het onderbuikgevoel van de fysiotherapeut? Is het de angst van de cliënt? Dat wordt nu verder uitgezocht door het KNGF om vervolgens een gerichte actie te ondernemen op de uitkomst van het onderzoek.
Het is voor mij wel een indicator dat de fysio
diale trends. Dat maakt ons verhaal niet ster
worden wie sportfysiotherapeut is en wie de
therapie in de jaren dat geld geen probleem
ker en geeft de mogelijkheid om ons door
fysiotherapeut is die geïnteresseerd is in sport.
was een therapie is waar gemakkelijk gebruik
externe partijen tegen elkaar uit te laten spe
Dat gaan we niet alleen met een register voor
wordt van gemaakt maar in moeilijkere tijden
len. Zorgverzekeraars zijn daar zeer bedreven
sportfysiotherapie. Dat vraagt meer onderbou
een probleem gaat krijgen. Met alleen een
in en spelen dat spel op hoog niveau. Hun
wing en scholing om die positie te verwerven.
hoge patiënttevredenheid komen we er dus
lobby in Den Haag is beter dan die van ons,
Daarnaast zal de master meer bevoegdheden
niet. Willen we ons als beroepsgroep handha
ze zitten aan de tafel waar de besluiten vallen
naar zich toetrekken om in zijn netwerk beter
ven dan zullen we op een aantal punten actie
en hebben de macht naar zich toegeschoven
te kunnen samenwerken. Bevoegdheden zoals
moeten ondernemen.
gekregen.
direct verwijzen naar de tweede lijn, aanvra gen van röntgenfoto enz.
Wat is nu de toegevoegde waarde van fysio
Gaan we ondernemen of laten we ons boven
therapie? Hoe maken we dat inzichtelijk en
langs pakken? De geschiedenis leert ons dat
De discussie op LinkedIn.nl is mij te plat. Krijg
waar scoren we het beste om de cliënt aan
we in dergelijke tijden reactief reageren en
ik de investering er wel uit, ga ik meer verdie
ons te blijven binden? Als we niets doen is de
al gepakt zijn voor we er erg in hebben. Ik
nen? Enzovoort. Een investering in kwaliteit is
casus van de diëtetiek ons voorland! Uit het
denk niet dat we ons dat kunnen veroorloven!
een investering in positie over langere tijd. In
pakket is uit de gratie van de klant. Zelfs in
Nu investeren is de winnaar van morgen zijn!
deze tijd van crisis een gewaagde stap die
een tijd waarin overgewicht een big issue is.
Investeren in positie, kwaliteit en het centralise
op korte termijn zijn rendement niet zal halen
Wonderlijk niet? Dat fysiotherapie er toe doet,
ren van aandachtsgebieden binnen de fysio
maar op langere termijn zich zal bewijzen.
daar zijn wij het over eens. Maar in Den Haag
therapie. Aandachtsvelden zoals de MSG!
Niet alleen in de portemonnee maar juist in de
in de overleggen in het Catshuis is het niet
Met een eigen hoogleraar, de specialist op
positie van de keten. Met een duurzame onder
meer dan een luxe. Geen levensreddende han
master niveau met een duidelijk product port
bouwing die zich telkens vernieuwd en rechten
delingen, geen acute problemen als het minder
folio. Ik verbaas me dan over de discussie op
die je nu niet hebt maar dan verworven hebt.
wordt en geen maatschappelijke onrust als er
LinkedIn.nl. Over het nut en de noodzaak van
Een master is meer dan een titel en een oplei
delen van wegvallen.
de master eis. Beleid dat in 2008 is genomen
ding. Het vertaalt zich in je professioneel han
door alle MSG partners en meerdere malen
delen, gedachtegoed en positie.
Kortom: in tijden van crisis wordt het je dui
is bekrachtigd in zijn meerwaarde wordt nu
delijk waar je staat en wat je positie is in de
door de ambassadeurs van toen afgeschoten
Met sportieve groet,
maatschappij. Die is op een aantal punten
als onzinnig.
Bart Smit Voorzitter NVFS
niet sterk. De differentiatiedrift binnen de fysio therapie schiet de laatste jaren door in aller
Hoezo onzinnig? Voor de sportfysiotherapeut
lei sub specialismen die onvoldoende onder
zal het zijn meerwaarde gaan bewijzen. In de
bouwd worden en waar de buitenwereld geen
overleggen met NOC/NSF, zorgverzekeraars
biet meer van snapt. We staan daar redelijk
en ministerie wil men graag naar deze ontwik
alleen in en volgen daarmee ook geen mon
keling toe. Voor NOC/NSF zal het duidelijk
23
InOpleiding
InFysio Academy blikt terug
Schoudercursus sluit aan bij praktijk Op 29, 30 en 31 maart organiseerde InFysio Academy haar derde drie daagse schoudercursus. De cursus ging in op het klinische redeneren binnen evidence based handelen van schouderproblematiek. Kenmerkend voor de opleiding die InFysio Academy aanbiedt, is de hoge praktijkre levantie. Uit de inschrijving blijkt dat daar veel behoefte aan is. Ook al omdat InFysio Academy de groepen klein houdt, was deze cursus snel volgeboekt.
Theorie Docenten Martin Ophey en Harald Bant starten
Actief
sche relevantie voor fysiotherapeutische hande
met de theorie bestaande uit algemene en spe
In de praktijk is er veel aandacht voor de actieve
len. Uiteraard ontbreekt het gedegen oefenen
cifieke onderdelen. Natuurlijk wordt de alge
benadering gericht op revalidatie- en behandel
van fysiotherapeutisch onderzoek gericht op
mene anatomie en fysiologie behandeld, met
protocollen van uiteenlopende pathologie zoals
specifieke schoudertesten niet.
veel nadruk op bindweefselfysiologie en wond
uni- en multidirectionele instabiliteiten, articulaire
herstel. Ook is er ruim aandacht voor de grond
en interne impingements, S.L.A.P. en Bankart-
Positief
motore eigenschappen. Na de eerste theorie
laesies. Natuurlijk gericht op conservatieve en
Door de intensieve samenwerking wordt de
ochtend start de praktijk, die 3 dagen als rode
operatieve benaderingen. Daarnaast is er ruime
groep snel hecht en ontstaat er veel ruimte
draad door het programma loopt. Naar aan
aandacht voor fysiotherapeutische modellen en
voor collegiale discussie. De cursisten beoor
leiding van de praktijk wordt zo nu en dan de
klinisch redeneren gericht op patroonherkenning
delen de cursus, de docenten en de locatie
theorie er weer bij gehaald.
bij A.M.B.R.I., T.U.B.S., G.I.R.D. en de klini
zeer positief.
Enkele reacties: Nuttige cursus, met up-to-date thema’s. Goede afwisseling tussen theorie en praktijk. “De competenties en persoonlijkheden van de zorgen voor een goede goede sfeer en een leersituatie. Te gekke cursus! ” “Cursus met praktisch karakter, duidelijk en no-nonsense.” “Veel praktijk, praktische handvaten en gericht op de client en zijn probleem.” “Docenten reageren flexibel en adequaat op vragen en opmerkingen.” “Praktische opbouw onderzoek, behandeling en opbouw oefeningen.”
100% van de respondenten zou deze cursus aanbevelen. (Peildatum: 5-4-2012)
24
InNieuws Nog meer schouder Voor iedereen die meer wil weten over theo rie en behandeling rondom schouderletsel komt bij de InFysio Academy zeker aan zijn of haar trekken. Begin volgend jaar wordt deze schou dercursus herhaald. Wilt u zich alvast opgeven voor de nieuwe schoudercursus, mail dan naar info@infysio.nl.
Voor een impressie van deze cursus: scan de QR code met je smartphone of ga naar: www.infysioacademy.nl
Life Fitness introduceert nieuwe producten
Tijdens de FIBO in Essen introduceerde Life Fitnessvijf nieuwe producten.
geïntegreerde machinecontroles verhogen de weerstand of de hellings hoek en de videosnelheid voor een ware outdoorbeleving.
SYNRGY360 Hét nieuwe systeem voor personal training met eindeloze traningsmoge
ACTIVATE SERIES
lijkheden. Synrgy360 combineert verschillende dynamische total body
Deze nieuwe cardiolijn van Life Fitness is uitvoerig gestest, buitenge
oefeningen in één systeem voor meer effectieve trainingen.
woon geperfectioneerd en bijzonder gerespecteerd. De Activate Series met loopband, crosstrainer, upright en recumbent bike, staat garant voor
LIFECYCLE GX
kwaliteit en duurzaamheid.
Deze group cycling bike is biomechanisch ontworpen en getest door gebruikers om een comfortabele en effectieve training te garanderen.
HD ELITE Dit is het meest duurzame rack gebouwd voor extreme trainingsomstan
LIFESCAPE
digheden en leverbaar met nieuwe op maat gemaakte opties voor pro
De Lifescape touch screen zorgt voor een persoonlijke reiservaring door
fessionals. Door de modulaire opbouw van HD Elite zijn er meer dan 30
middel van meeslepende avonturen die trainingen tot leven brengen. De
configuraties mogelijk.
25
InPraktijk
Fysiofit Beekmans
Iedere patiĂŤnt is train Ten westen van Eindhoven ligt het dorp Middelbeers. In deze kleine gemeente heeft Louis Beekmans zijn eigen fysiotherapiepraktijk Fysiofit Beekmans. Louis Beekmans begon zijn loopbaan als trainer in 1989 nadat hij was afgestudeerd aan de ALO. Zijn interesse ging uit naar training en revalidatie. De opleiding fysiotherapie was voor hem daarom een logische vervolgstap. Als fysiotherapeut specialiseerde Louis Beekmans zich in Cyriax, Mulligan concept, COPD en IAS revalidatietraining. 15 Jaar geleden startte hij zijn eigen fysiotherapiepraktijk in samenwerking met een sportcentrum in de buurt.
26
InPraktijk
nbaar Tekst: Kim Roos
Rustgevend en modern
therapeut. Haar praktijk bevindt zich ook in ons
ZwangerFit aan. Zo kunnen zwangere vrou
Louis Beekmans: “Middelbeers is een klein
pand.” Fysiofit Beekmans is gehuisvest in een
wen op verantwoorde wijze aan hun condi
dorp. Daarom is het van belang dat we een
voormalige boerderij en is centraal gelegen. De
tie werken en leren ze over alle aspecten van
breed aanbod hebben. Zo hoeven de inwo
boerderij is een jaar geleden helemaal opge
zwangerschap, bevallen en herstel. Daar is
ners nooit ver te reizen voor goede fysiothe
knapt en ingericht naar eigen smaak. “Onze
veel vraag naar in de regio”
rapeutische zorg. Mijn collega Barry van den
praktijk heeft een rustgevende en moderne uit
Wildenberg oefent dezelfde specialisaties uit.
straling. De praktijk is helemaal ingericht met
Louis Beekmans heeft er bewust voor gekozen
Bovendien werken we samen met een podo
duurzame materialen volgens onze huisstijl.
om elke patiënt een individueel revalidatietra
Onze patiënten reageren allemaal erg posi
ject aan te bieden: “Ik vind één-op-één contact
tief. Ze hebben meteen het gevoel dat ze bij
heel belangrijk in de behandeling. Zo kan je
ons aan het juiste adres zijn”, aldus Beekmans.
de patiënt continu monitoren en direct bijstel
In het pand bevinden zich twee behandelruim
len als dat nodig is. Ik wil er echt bovenop zit
tes en er is een ruime oefenzaal van ongeveer
ten en meteen kunnen ingrijpen. Ik stel me op
120 m².
als een personal trainer. Het middengedeelte van de oefenzaal heb ik daarom bewust vrij
Individueel behandeltraject
gehouden. De fitnessapparatuur staat opge
Fysiofit Beekmans biedt verschillende pro
steld aan de zijkanten. Zo heb ik meer dan
gramma’s aan. Louis Beekmans: “FysioFit is
voldoende ruimte voor bijvoorbeeld looptrai
een vorm van oefen- en bewegingstherapie.
ning en balansoefeningen.”
De patiënten hebben meteen het gevoel dat ze hier aan het juiste adres zijn Hierbij wordt de klanten een individueel trai
Gemêleerde doelgroep
ningsprogramma aangemeten om de belast
Door het brede aanbod trekt Fysiofit Beekmans
baarheid van het lichaam te verhogen. Door
een gemêleerde doelgroep aan. “We zien
FysioFit worden de klanten weerbaarder tegen
sporters en niet-sporters van jong tot oud. We
de belasting die werk, hobby’s of sport met
richten ons altijd op de grondmotorische eisen
zich mee brengen. We adviseren onze klan
van bijvoorbeeld de sport die de patiënt uitoe
ten ook hoe ze het beste met dagelijkse situ
fent. We benaderen de klacht functie- of sport
aties om kunnen gaan. Zo voorkomen we
gerelateerd. Daarbij beperken we ons echt tot
blessures of recidiven. Naast FysioFit bieden
onze specialisaties. We hebben bijvoorbeeld
we ook TotalFit: fitness op abonnementbasis.
geen bekkenspecialist of kinderfysiotherapeut
Klanten kunnen zich hier gewoon voor aan
in huis. Daarom werken we samen met col
melden of ze komen bij ons trainen nadat ze
lega’s uit de regio. Deze samenwerkingsver
zijn uitbehandeld. Ook bieden we de cursus
banden willen we graag uitbreiden, zodat we
27
Die gedreven fysio geeft meer armslag in onze praktijk Zoekt u een goede fysiotherapeut om uw praktijk- of zorgomgeving te versterken? Wij helpen u snel en soepel aan de professional die perfect in uw plaatje past, voor een tijdelijk of een vast dienstverband. Simpelweg omdat we niet alleen het vak kennen, maar ook de markt én de mensen. www.fydalo.nl
i www.fydalo.nl t 0172 - 233 013 e info@fydalo.nl
wat fysio’s beweegt
Opleiding tot Osteopaat voor dieren
GRArieTfpIS apier
lb 250 ve o met log
BIJ BESTELLING VAN PRAKTIJKFOLDERS KANT EN KLAAR
www.icreo.com
Ga naar www.infysio.nl 28
InPraktijk Trainer aan. Met name de functional trainer is voor ons heel belangrijk om doelgericht te kun nen oefenen met patiënten. Het toestel bestaat uit twee traploos instelbare kolommen en dat werkt erg prettig. De trainingszaal is zo inge richt dat er voor elke sporter en patiënt meer dan voldoende in huis is. Zo hebben we bij voorbeeld twee fietsen met een hoge, maar ook één met een lage instap. Voor de aan schaf hebben we de apparatuur elders mogen bekijken en testen.”
Meetbare kwaliteit De komende tijd richt Fysiofit Beekmans zich op het meer meetbaar maken van kwaliteit van de behandeling. Louis Beekmans: “Om de continuïteit van onze praktijk te kunnen waar borgen zijn we genoodzaakt om kwaliteitsme Barry van den Wildenberg
De kunst is om op het
elke patiënt zelf kunnen helpen of anders kun nen verwijzen naar de juiste behandelaar in de buurt.”
het juiste niveau te starten
Louis Beekmans en zijn collega’s streven ernaar om aan de hulpvraag van elke patiënt te kun
moeten we ook de fitnessklanten voldoende
tingen uit te voeren op de behandelingen. Ik
nen voldoen. Beekmans legt uit: “Iedereen is
te bieden hebben. Daarom kozen we voor
vind het aantonen van kwaliteit wel erg lastig,
trainbaar: van jonge geblesseerde topsporter
de apparatuur van Matrix Fitness. De toestel
omdat we werken met mensen en niet met pro
tot 80-jarige met een heupplastiek. Dat moet
len zijn duurzaam, gemakkelijk instelbaar en
ducten. Het aanwijzen van indicatoren is in dit
je de patiënten wel laten ervaren. Door te trai
ze hebben een gunstige prijs-kwaliteit ver
geval erg moeilijk. Daarom oriënteren we ons
nen zien zowel de behandelaar als de patiënt
houding. We schaften onder meer cardioap
momenteel op de computergestuurde meetin
zelf de vooruitgang. Dat is natuurlijk motiverend
paratuur, krachtapparatuur en een Functional
strumenten klinemetrie”.
voor de patiënt, maar ook enorm leuk werken voor de fysiotherapeut. De kunst is om op het juiste niveau te starten. Patiënten reageren heel positief op deze werkwijze.”
Veel variatie Toen de boerderij vorig jaar werd verbouwd tot een fysiotherapiepraktijk en trainingscentrum heeft Louis Beekmans zich uitgebreid verdiept in welke fitnessfaciliteiten geschikt zouden zijn. De TotalFitklanten moesten zelfstandig en vei lig kunnen trainen. De patiënten van de prak tijk moesten elke sportspecifieke beweging kunnen uitvoeren: van COPD patiënt tot top sporter. Louis Beekmans: “Vanwege de brede doelgroep moeten we met de fitnesstoestellen eindeloos kunnen switchen tussen verschillende sporten en niveaus. Onze patiëntengroep eist veel variatie in de oefeningen. Daarnaast
Louis Beekmans
29
InFormatie InFysio
vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie Biedt haar lezers Informatie Inhoud Interactiviteit Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap. Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie Hoofdredactie Robert Hoogland
NEE
Fysiotherapie
Het is nu tijd om bij elkaar te komen. Geef je alvast op als potentiële deelnemer dan houden we je op de hoogte van programma, tijd en locatie!
De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever. Aan dit nummer werkten mee Paula van Dijk Kim Roos Bart Smit
JA
Zorgverzekeraar
Ga naar: www.infysio.nl/contract
Redactie & advertenties Westvlietweg 72-Z 2495 AA Den Haag Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl Uitgever Phytalis www.phytalis.nl Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 75,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
InFysio op twitter
InFysio op facebook
@infysio
facebook.com/ infysio
Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.
30
Samen bewegen
PO WE R IN H E A LT H
Vermogen, boven kracht, stelt ons in staat onze activiteiten in het dagelijkse leven beter uit te voeren.
We weten dat Vermogen de sleutel is tot prestaties voor zowel de gewone mens (jong en oud) als de atleet. Keiser zal hierin altijd de
Keiser apparatuur is ontworpen met design en prestatie als uitgangspunt. Wij bieden de volgende voordelen: \ Geen schokbelasting voor spieren, bindweefsel en gewrichten \ Instelbare weerstand op elk moment, zelfs tijdens beweging \ Een constante weerstand bij elke snelheid, van langzaam tot explosief
uiterste grenzen van
\ Eenvoudige entry / exit, geschikt voor een breed scala gebruikers
innovatie opzoeken;
\ Gemaakt om efficiĂŤnter en effectiever kracht op te bouwen
neem contact met ons
\ Instelbare weerstand in stappen van 100 gram
op om meer te weten te komen over de nieuwste technologie om menselijke prestaties te verbeteren.
\ laagst instelbare weerstand 0 kg op de meeste machines \ Ruimtebesparend door compact efficiĂŤnt ontwerp \ Zeer eenvoudig en laagdrempelig; wordt door ontbreken van ijzeren gewichten als niet-intimiderend ervaren \ eenvoudig te interpreteren digitaal display \ eenvoudige, met 1 vinger te bedienen weerstandsknoppen \ mogelijkheid om kracht en snelheid te trainen
Cutting Edge preventie en revalidatie apparatuur
Hagelkruisweg 11 NL - 5971 EA Grubbenvorst T: +31-(0)77-3661640 F: +31-(0)77-3661740 E: info@thesportscompany.nl
Bekend maakt bemind Maak kennis met onze
service
Ken onze plussen en u zult ons minnen! www.matrixfitness.nl
Bij de aanschaf van een toestel kun je je van tevoren goed oriënteren.
Al jaren behoort Matrix wereldwijd tot de top drie van leveranciers aan
Je leest de specificaties op het web of probeert het zelf. Zo kun je verschil-
de professionele fitnessmarkt. Dezelfde topkwaliteit waar deze branche
lende merken vergelijken voordat je een beslissing neemt.
al jaren van profiteert is ook voor uw praktijk beschikbaar. De komende
Er is echter een belangrijk aspect dat je niet van tevoren kunt testen, en
maanden tonen wij u verschillende kenmerken van Matrix zodat u ons beter
dat is de service die een bedrijf biedt. Bij Matrix is de service-afdeling een
leert kennen. Wordt vervolgd...
van de steunpilaren binnen onze bedrijfsfilosofie. Dus als u Matrix apparatuur aanschaft verzekert u zich van een serviceniveau dat ongekend is in de branche. Ervaar het! Maak kennis op onze website, of bel voor een persoonlijke kennismaking, .
Servicemonteur Toegewijd en kundig