Fysiologie + mechanica = neurodynamica by Phytalis

Jaargang 8 | Nummer 5 | 2012

“

”

Fysiologie + Mechanica = Neurodynamica

Samen bewegen

TRAINEN MET DE TOP INTRODUCTIE VAN DE NIEUWE ACTIVATE SERIES

TRAINEN MET DE TOP Verandert elke ruimte in een topfaciliteit met kwalitatieve, gebruiksvriendelijke apparatuur van Life Fitness.

UITVOERIG GETEST VAN DE NIEUWE ACTIVATE SERIES INTRODUCTIE

superieure betrouwbaarheid en duurzaamheid gegarandeerd. Verandert elke ruimte in een topfaciliteit met kwalitatieve, BUITENGEWOON GEPERFECTIONEERD gebruiks vriendelijke apparatuur van Life Fitness. door het beste biomechanica team in de branche. UITVOERIG GETEST

BIJZONDERbetrouwbaarheid GERESPECTEERDen duurzaamheid gegarandeerd. superieure als oplossing binnen de fitnessbranche. BUITENGEWOON GEPERFECTIONEERD

door het beste biomechanica team in de branche. BIJZONDER GERESPECTEERD

als oplossing binnen de fitnessbranche.

TEL: +31(0)180 646 666

WWW.LIFEFITNESS.NL/ACTIVATE

groen ondernemen: www.lifefitness.nl/green ÂŠ2012 Life Fitness, a division 646 of Brunswick Corporation. All rights reserved. Life Fitness is a trademark of Brunswick Corporation. PM-034-11 (02_12) TEL: +31(0)180 666 WWW.LIFEFITNESS.NL/ACTIVATE

In dit nummer

Voorwoord StApp In deze column vraag ik uw aandacht voor een nieuwe stap die InFysio voor alle fysiotherapeuten heeft gemaakt. Een nieuwe uitdaging voor ons als redactie en nieuwe ongekende mogelijkheden

voor u als lezer. Het magazine InFysio is sinds haar begin gestuurd naar alle praktijkeigenaren, hoofden van afdelingen en alle leden van de NVFS. Deze keuze in oplage betekent vaak dat collega fysiotherapeuten het blad wel lezen op de praktijk, vaak tussen patiëntbehandelingen door, maar nooit op hun gemak bijvoorbeeld thuis kunnen lezen.

Klinisch redeneren in curriculum van sportherstel (deel 2)

Vanaf het begin is stevig in de website van InFysio geïnvesteerd om toch iedereen toegang te geven tot de artikelen van InFysio. Zeven jaar gelden was zo’n inhoudelijke website met artikelen vernieuwend. Tegenwoordig is zo’n website een

must. Nu zijn nieuwere aanvullende mogelijkheden beschikbaar. InFysio zou InFysio niet zijn als we daar niets mee zouden doen. Daarom lanceren we met trots onze InFysio App.

Fysiotherapeutisch Medisch Centrum Verzijden

Iedere patiënt profiteert van topsportervaring Een nieuwe naam met bekende betrouwbaarheid

Fyzzio: inrichten, opleiden en ondernemen

De InFysio App is beschikbaar in de App Store van Apple. Zoek op InFysio en u ziet de App staan. Kies na het downloaden direct voor OK bij de pushberichten. Als er dan een nieuw maga-

zine klaar staat, ontvangt u automatisch bericht. U mist zo geen nummer. De extra’s van de InFysio App zijn enorm. Een

NVFS nieuws

Baas in eigen vak

artikel kan soms uitgebreid worden met extra foto’s, een andere keer is een filmpje beschikbaar of een website. Maar ook direct vanuit de App een mail sturen of bellen is mogelijk. De InFysio

Deel 1: Oorsprong en hoekstenen

Klinische Neurodynamica bij Fysiotherapie

App is beschikbaar voor iPhone en iPad. En is natuurlijk gratis. Als u toch de App ophaalt, volg InFysio dan ook direct op Facebook, Twitter en geef u op voor

Fit & Fysio Dirksland

onze nieuwsbriefservice. U bent vakinhoudelijk en

Duurzame praktijk met eindeloze mogelijkheden

sociaal maatschappelijk altijd op de hoogte via één onafhankelijk kanaal, meer heb je als fysiotherapeut toch niet nodig? InFysio neemt de volgende StApp, stapt u en uw

Verantwoordelijkheid kwaliteit gedragen door teamtopsportervaring

Download nu gratis onze InFysio App via de App Store!

Ga naar www.infysio.nl

collega mee?

Robert Hoogland

InTheorie

Nieuw conceptueel mode klinisch redeneren in curri

InTheorie

el voor ontwikkelen (2) iculum van sportherstel In dit 2e en laatste deel gaan we dieper in op wat klinisch redeneren (KR) nu exact is, hoe het toegepast kan worden in het curriculum en de professionele ontwikkeling. Daarnaast wordt het conceptuele model van klinisch redeneren bij sportrevalidatie uitgewerkt. We gaan verder met de vraag wat KR nu exact is.

Tekst: Earle Abrahamson, sporttherapeut, Kemi Agan, sportfysiotherapeut en Laura West, fysiotherapeut. Bewerking: InFysio Redactie

Wat is KR Bij de eerste vragen die bij het interview met

n KR ontwikkelt zich wanneer de basiskennis aanwezig is (student 3)

focusgroepen werden gesteld, werd aan deel-

van hedendaagse en beroepsmatige accenten. De focus van de studenten (vooral van de 2e jaars studenten) was gericht op de ontwikkeling

nemers gevraagd om KR in hun eigen woor-

Daarentegen definiëerde 53% van de klinische

van kennis die vooraf zou gaan aan de ont-

den te definiëren en daarna hun definities te

en academische deelnemers KR in termen van

wikkeling van redeneren. Dit werd gedeeltelijk

vergelijken met al eerder gepubliceerde defi-

toepassing en integratie van kennis, beïnvloed

bevestigd door de andere groepsdeelnemers.

nities. Uitgebreide definities werden gescand

en gevormd door het domein van de beroeps-

en er werd een eenvoudig schema van ken-

praktijk. Voorbeelden hiervan kunnen gezien

De academische en klinische groepjes neigden

merkende onderdelen opgesteld (12). Deze

worden in het volgende:

KR te definiëren in termen van hoe de omge-

kenmerkende onderdelen waren: (a) kennis, (b)

ving van de beroepspraktijk KR ontwikkeling

toepassing en (c) integratie. Antwoorden van

n Bij KR gaat het om de toepassing van ken-

beïnvloedt en vorm geeft. Dit veroorzaakt een

de deelnemende groepen werden gecodeerd

nis bij verschillende werksituaties waarna

verandering in denken en doet een beroep op

met de definitie in zijn geheel als meeteenheid.

besloten wordt welke kennis nuttig is bij

ieders vermogen om in en over de praktijk na

Dit proces dat in figuur 1 geïllustreerd wordt,

het formuleren van behandelplannen. KR

te denken. De meeste studenten moesten deze

gaf aan dat er bij de groepen een verschil is

ontstijgt het gewone besef van weten, en

metacognitieve vaardigheden nog ontwikkelen

van gewicht wanneer het om definities gaat.

benadrukt de complexiteit van het weten

en waren daarom niet in staat deze te vatten in

hoe en wanneer te reageren (academicus

een definitie van KR, ondanks een toenemend

1).

aantal verwijzingen naar deze vaardigheden

Studenten waren geneigd om zich meer te richten op de ontwikkelingsaspecten van KR en

n KR dringt door in de praktijkfilosofie en

waren betrokken bij het hebben van voldoende

zet behandelaren aan om over actie na te

kennis om het besluitvormingsproces te begrij-

denken en daarna te denken aan gebie-

Integratie KR in curriculum

pen. Het begrip KR als een ontwikkelende ken-

den voor toekomstige ontwikkeling (aca-

In de klinische groep gaf 68% van de antwoor-

nis werd genoemd in 72% van de antwoorden

demicus 2).

den aan dat KR zo vroeg mogelijk in het curri-

en bewijsvoering gegeven door studenten mid-

in de huidige definities van KR.

n KR ontwikkelt zich vanuit verschillende prak-

culum geïntroduceerd en ingebed zou moeten

tijkervaringen en stelt behandelaren in staat

worden. Hiermee wordt gewaarborgd dat de

om verschillende behandelingen te overwe-

zich ontwikkelende behandelaar de complexi-

n Voordat we zelfs maar kunnen beginnen

gen waarvan de effectiviteit bewezen is

teit van het gebruik van kennis begrijpt en niet

met klinisch redeneren is er behoefte om

door onderzoek en wetenschappelijke stu-

zomaar een beroep doet op zijn herinnering

een substantiële basis van kennis te ontwik-

dies (behandelaar 1).

en herkenning van de materie. Aan de andere

dels opmerkingen zoals:

kant neigde 45% van de academici ertoe de

kelen (student 1).

n Zonder klinische en wetenschappelijke ken-

Over het algemeen bleek het verschil in defini-

rol die kennis speelt in de ontwikkeling van KR

nis zou KR niet mogelijk zijn (student 2).

ties tussen de groepen onderling er één te zijn

hoog in te schatten.

SPORT SPORTEN ENREVALIDEER REVALIDEER ALS ALSEEN EENATLEET ATLEETMET METKINESIS. KINESIS. Bij de meeste revalidatie-, preventie- en sport specifieke trainingsBij de meeste revalidatie-, preventie- en sport specifieke trainingsBij deis meeste revalidatie-, preventie-Voor en sport specifieke trainingstrajecten functioneel trainen essentieel. een optimale lichametrajecten is functioneel trainen essentieel. Voor een optimale lichamefunctioneel trainen stabiliteit, essentieel.evenwicht, Voor een optimale lichamelijke trajecten conditie is moeten coördinatie, flexibiliteit, lijke conditie moeten coördinatie, stabiliteit, evenwicht, flexibiliteit, lijkesnelheid, conditie reactievermogen, moeten coördinatie, stabiliteit, evenwicht, flexibiliteit, kracht, cardiovasculaire capaciteit en kracht, snelheid, reactievermogen, cardiovasculaire capaciteit en kracht, snelheid, reactievermogen, cardiovasculaire capaciteit en ademhalingscapaciteit worden getraind. Kinesis maakt het uitvoeren ademhalingscapaciteit worden getraind. Kinesis maakt het uitvoeren ademhalingscapaciteit worden Kinesis getraind.verplaatst Kinesis maakt het uitvoeren van een mogelijk. de nadruk van van van 3D eenbewegingen 3D bewegingen mogelijk. Kinesis verplaatst de nadruk van een 3D bewegingen mogelijk. Kinesis verplaatst nadruk van krachttraining naar functionele bewegingen. Hierdoor is hetde krachttraining naar functionele bewegingen. Hierdoor ismogelijk het mogelijk krachttraining naar functionele bewegingen.lichaam Hierdoor het mogelijk om iedere denkbare beweging van het uitis teuit voeren, om iedere denkbare beweging vanmenselijk het menselijk lichaam te voeren, iedereweerstand denkbare en beweging van hetbeperking menselijkin lichaam uit te voeren, onderom iedere zonder enige deinbewegingsonder iedere weerstand en zonder enige beperking de bewegingsonder iederetrekken, weerstand en zonder enige beperking in opvangen, de bewegingsvrijheid; duwen, oppakken, verplaatsen, gooien, vrijheid; duwen, trekken, oppakken, verplaatsen, gooien, opvangen, vrijheid; duwen, trekken, oppakken, verplaatsen, gooien, opvangen, steunen, lopen, springen. Het oorspronkelijke, fysiologische bewegen steunen, lopen, springen. Het oorspronkelijke, fysiologische bewegen steunen, lopen, springen. Het oorspronkelijke, fysiologische bewegen van de mens staatstaat centraal en dat Kinesis uniek. van de mens centraal enmaakt dat maakt Kinesis uniek. van de mens staat centraal en dat maakt Kinesis uniek.

KINESIS KINESIS KINESIS IN IN DEDE PRAKTIJK PRAKTIJK IN DE PRAKTIJK

laatste is weer belangrijk in het kader van de revalidatie, hierbij vormt de Kinesis een schitlaatste is weer belangrijk in het kader van de revalidatie, hierbij vormt de Kinesis een schitlaatstelaatste inzichten wat betreft oefentherapie en toestel om hierbij mee tevormt werken. toestel is weer belangrijk in het kader van de terend revalidatie, de “Het Kinesis een schitlaatste inzichten wat betreft oefentherapie en terend toestel om mee te werken. “Het toestel artrose,laatste met het accent opwat proprioceptie functie.” nadruktoestel op de agonist-antagonist relatie inzichten betreft oefentherapie en legt deterend om mee te werken. “Het toestel artrose, met het accent op proprioceptie functie.” legt de nadruk op de agonist-antagonist relatie Annatommie Kinesis in voor brede doelhetde lichaam, de proprio- relatie artrose,zet met het accent opeen proprioceptie functie.” binnenlegt nadruken op stimuleert de agonist-antagonist Annatommie zet Kinesis in voor een brede doelbinnen het lichaam, en stimuleert de propriogroep: Annatommie sporters, niet-sporters en oud. “Er zet Kinesis, jong in voor een brede doel- ceptie van het lichaam en het motor re-learning binnen het lichaam, en stimuleert de propriogroep: sporters, niet-sporters , jong en oud. “Er ceptie van het lichaam en het motor re-learning groep: sporters,bekend niet-sporters , jong endieoud. “Er aspectceptie annatommie, Amsterdam van het bewegingspatronen.” lichaam en het motor re-learning zijn zelfs van patiënten van bepaalde annatommie, Amsterdam zijnvoorbeelden zelfs voorbeelden bekend van patiënten die aspect van bepaalde bewegingspatronen.” Amsterdam zijn zelfs voorbeelden bekend van patiënten die aspect van bepaalde bewegingspatronen.” Wouterannatommie, Verhulst, niet hielden van fi tnessapparaten maar wel “De kinesis verschilt met vele andere toestellen Wouter Verhulst, niet hielden van fitnessapparaten maar wel “De kinesis verschilt met vele andere toestellen Wouter Verhulst, niet hielden van fi tnessapparaten maar wel “De kinesis verschilt met vele andere toestellen Hoofd fysiotherapie plezier kregen in het oefenen met de Kinesis omdat het in drie dimensies denkt, zowel het Hoofd fysiotherapie plezier kregen in het oefenen met de Kinesis omdat het in drie dimensies denkt, zowel het Hoofd fysiotherapie kregen in hetPatiënten oefenen met de Kinesis sagittale, omdat het inals drie dimensies denkt,vlak zowel het One enplezier de Kinesis Stations. reageren frontale One en de Kinesis Stations. Patiënten reageren sagittale, frontalehetalstransversale het transversale vlak One op en de de Kinesis. Kinesis Stations. Patiëntenals reageren frontale het transversale vlak De Kinesis One wordt annatommie ingezetingezetzeer goed Het wordt geïntegreerd bij deals oefentherapie. Dit in Dit De Kinesis One bij wordt bij annatommie zeer goed op de Kinesis. Het gezien wordt gezien alswordensagittale, worden geïntegreerd bij de oefentherapie. in Kinesis Onevan wordt bijsporters annatommie ingezet een waardevol zeer goed op de Kinesis. Het wordt gezien als worden geïntegreerd bij de oefentherapie. Dit in binnenDe de revalidatie zowel die op instrument binnen de revalidatie combinatie met het feit er bijna altijd grondbinnen de revalidatie van zowel sporters die op een waardevol instrument binnen de revalidatie combinatie met het feit er bijna altijd grondbinnen de revalidatie van sporters die op eendewaardevol instrument binnenindeoeferevalidatie met bij hetdefeit er bijna vormt altijd grondtopniveau moeten presteren, alszowel niet-sporters effectiviteit en het en plezier gevormd wordt topniveau moeten presteren, als niet-sportersvanwege vanwege de effectiviteit het plezier in oefe-contactcombinatie contact gevormd wordtoefeningen, bij de oefeningen, vormt moeten presteren, als niet-sporters ningen”vanwege de effectiviteit en het plezier in oefecontact gevormd wordt bij de oefeningen, vormt die huntopniveau dagelijkse activiteiten willen hervatten zegt Verhulst. dit toestel een grote meerwaarde bij de functiodie hun dagelijkse activiteiten willen hervatten ningen” zegt Verhulst. dit toestel een grote meerwaarde bij de functiohun dagelijkse activiteiten hervatten ningen” zegt Verhulst. dit toestel een grote meerwaarde bij de functiona eendie operatie. WouterWouter Verhulst legtwillen uit;legt “Dan nele oefentherapie.” na een operatie. Verhulst uit; “Dan nele oefentherapie.” een operatie. Wouterna Verhulst legt uit; “Dan RSCA Anderlecht nele oefentherapie.” moet jena denken aan revalidatie voorste kruismoet je denken aan revalidatie na voorste kruisRSCA Anderlecht moet je denkenrotator aan revalidatie na voorste Anderlecht band reconstructie, cuff repair veleenkruisDecoene, JochenJochen Decoene zet de zet wand voorinfunctioband reconstructie, rotator cuff en repair veleJochenRSCA Jochen Decoene, Decoene de inwand voor functioband reconstructie, rotator cuff repair en vele Jochen Decoene, Jochen Decoene zet de wand in voor functioandereandere ingrepen. De Kinesis wand biedt nele stabilisatie trainingtraining in de drie ingrepen. De Kinesis wand de biedt deHoofd Kinesitherapie Hoofd Kinesitherapie nele stabilisatie in devlakken: drie vlakken: andereom ingrepen. De Kinesisenwand biedt de Hoofd Kinesitherapie nele stabilisatie training in stabilisatie de drie vlakken: mogelijkheid in om alle in richtingen op en een flexie-extensie stabilisatie, laterale mogelijkheid alle richtingen op een flexie-extensie stabilisatie, laterale stabilisatie mogelijkheid om in alle richtingen en op een fl exie-extensie stabilisatie, laterale stabilisatie zeer gedoseerde maniermanier te revalideren. Naast NaastDe kinesis One wordt voetbalclub Anderlecht stabilisatie van romp, en zeer gedoseerde te revalideren. De kinesis Onebij wordt bij voetbalclub Anderlechten rotatie en rotatie stabilisatie van onderste romp, onderste en zeer gedoseerde manier teresultaten revalideren. Naast dagelijks De kinesis One wordt bij voetbalclub Anderlecht en rotatie stabilisatie van romp, onderste en sporters behalen we ook goede bij ingezet als een leidraad binnen de bovenste ledematen. Dit alles kan gebeuren op sporters behalen we ook goede resultaten bij dagelijks ingezet als een leidraad binnen de bovenste ledematen. Dit alles kan gebeuren op sporters behalen we ook goedevan resultaten bij actievedagelijks ingezet een leidraad de een isometrische, bovenste ledematen. Dit alles kan gebeuren op niet-sporters door dedoor toegankelijkheid hetvan het revalidatie of alsals onderdeel binnenbinnen de concentrische, excentrische niet-sporters de toegankelijkheid actieve revalidatie of als onderdeel binnen de een isometrische, concentrische, excentrische niet-sporters door de toegankelijkheid van het preventietraining. actieve revalidatie of als onderdeel binnen de een isometrische, concentrische, excentrische apparaat. Kracht, coördinatie; eigenlijk alle Topsporters (voetballers), en zelfs pliometrische manier. Ook kan apparaat. Kracht, coördinatie; eigenlijk alle preventietraining. Topsporters (voetballers), en zelfs pliometrische manier. Ookmen kan men apparaat. Kracht, coördinatie; eigenlijk alle preventietraining. Topsporters (voetballers), en zelfs pliometrische manier. Ook kan men grond motorische eigenschappen zijn goed spelersspelers en de prof-spelers aangepaste weerstand globaleglobale functiogrond motorische eigenschappen zijntegoed tezowel jeugd, zowelbeloften jeugd, beloften en de prof-spelersmet eenmet een aangepaste weerstand functiomotorische eigenschappen zijn goed te makenzowel jeugd, beloften spelers en de prof-spelers met een aangepaste weerstand globale functiotrainen,grond mits goed geïnstrueerd en gecontrogebruik van de Kinesis wand. nele bewegingspatronen oefenen. trainen, mits goed geïnstrueerd en gecontromaken gebruik van de Kinesis wand. nele bewegingspatronen oefenen. trainen, mits goed geïnstrueerd en gecontromaken van de Kinesis wand. nele bewegingspatronen oefenen. leerd door fysiotherapeut. De begeleiding is zeergebruik waardevol tijdens de revalidatie reageren positiefpositief op de Kinesis leerddedoor de fysiotherapeut. De begeleiding“Kinesis “Kinesis is zeer waardevol tijdens de revalidatie“De sporters “De sporters reageren op de Kinesis door de oefeningen fysiotherapeut. De begeleiding van de“Kinesis is zeer waardevol tijdens de revalidatie “De sporters reageren positief op de Kinesis van deleerd uitgevoerde is belangrijk, sporter”, zegt dhr Decoene. Het toestel omdat het toestel functionele bewegingen van de uitgevoerde oefeningen is belangrijk, van de sporter”, zegt dhr Decoene. Het toestel omdat het toestel functionele bewegingen uitgevoerde oefeningen isenbelangrijk, de sporter”, zegt dhr Decoene. toestel omdat het toestel functionele bewegingen omdat van je indeeen de en delegt devan nadruk op actieve participatie van Het heel die dicht aanleunen bij dagelijkse omdat je inopen een keten open beweegt keten beweegt legt de nadruk op actieve participatie van heelstimuleert stimuleert die dicht aanleunen bij dagelijkse omdatmakkelijk je in een ketenworden beweegt de het lichaam legt devan nadruk op actieve van heel stimuleert diebewegingen, dicht aanleunen bij dagelijkse oefeningen nietopen optimaal uit- en uitdevan sporter. Vanafparticipatie het moment en waar oefeningen makkelijk niet optimaal worden het lichaam de sporter. Vanaf het momenten sport en specifieke sport specifieke bewegingen, ende waar de oefeningen makkelijk niet optimaal worden uithet lichaam van de sporter. Vanaf het moment en sport specifieke bewegingen, en waar de gevoerd. Vooral de verbetering in coördinatie en fysiologische toestand van de blessure sporter dus het nut beter van begrijpt en gevoerd. Vooral de verbetering in coördinatie endat de dat de fysiologische toestand van de blessure sporter dus het nut beter van begrijpt en gevoerd. Vooralisdepositief verbetering in coördinatie en dat de fysiologische toestand vanactieve de blessure sporter dus het nut beter van begrijpt en functioneel gebruik opvallend! Dit wordt er gestreefd naar een aldus Decoene. functioneel gebruik is positief opvallend! Dithet toelaat het toelaat wordt er gestreefd naar een actieveervaart” ervaart” aldus Decoene. functioneel gebruik is positief opvallend! Dit het toelaat wordt er gestreefd naar een actieve ervaart” aldus Decoene.

TECHNOGYM BENELUX BV TECHNOGYM BENELUX BV TECHNOGYM BENELUX BV Rhijnspoor 259 - 2901 LB Capelle a/d IJssel Tel.: +31 (0)10 3222 Rhijnspoor 259 - 2901 LB Capelle a/d-IJssel - Tel.: +31422 (0)10 422 3222 Rhijnspoor 259 2901 LB Capelle a/d IJssel Tel.: +31 (0)10 422 3222 Fax: +31 (0)10 422 2568 E-mail: info_blx@technogym.com Fax: +31 (0)10 422 2568 E-mail: info_blx@technogym.com Fax: +31 (0)10 422 2568 E-mail: info_blx@technogym.com

www.technogym.com www.technogym.com www.technogym.com

InTheorie Kennis

Vaardigheden

Toepassing

Onderzoek

Beheersing Leren hoe te leren

Leren hoe te redeneren

Leren tijdens doen

Leren door te doen

Informatie verzamelen

Ontwikkelings-fase Beziet de reis van de student door kennisontwikkeling en het vermogen tot toepassing

Beheersing

Cognitie

Vergelijken en contrasteren

Verstandig nadenken

Filtreren van klinische kennis; mindmapping Verbanden tussen kennis Ontwikkeling van vaardigheden voor klinisch redeneren Identiteit en praktijkfilosofie Leerdrempels leerdrempels Verschillende praktijkomgevingen en voorbeelden Reflectief leren Interactie met cliënt Klinische expertise Leren uit ervaring, werken met sportrehabilitatie clinici.

Toepassingsfase Beziet hoe de student de kennis verstandig toepast Metacognitie Integratie door beroepspraktijk Beziet hoe de persoon in verschillende klinische settings met kennis omgaat

Figuur 2: Conceptueel model van KR bij sportvalidatie ontwikkeling en praktijk

Professionele ontwikkeling KR

dent als de beroepsbeoefenaar in de praktijk

lende clinicus) door kennisconstructie in kaart,

Om duidelijk te krijgen hoe de beroepspraktijk

bekijkt, en zich daarna richt op de vaardigheden

vaak verkregen door didactische instructie en

KR beïnvloedt, werd deelnemers gevraagd om

voor verdergaande ontwikkelingsbehoeften.

differentieert componenten van het gebruik van kennis. Dit proces omvat tevens tweerichtings-

na te denken over vragen die verband hielden

feedback en onderlinge afhankelijkheid tussen

ontwikkeling van klinische competenties, als ook

CONCEPTUEEL MODEL VAN KR BIJ SPORTREHABILITATIE

het gebruik van ervaring en onderzoek om kli-

Het model in figuur 2 bestaat uit 3 fases en is

nenten. Verder erkent het de volgorde van intro-

nische beoordelingen volgend uit besluitvorming

proces georiënteerd, terwijl het tevens geba-

ductie, ontwikkeling en uitdaging van klinische

te ondersteunen. In de groep van academici en

seerd is op onderzoek en reflectie.

kennis om zo binnen een curriculum van niet-

met de rol en waarde van werkervaring bij de

essentiële en functionele ontwikkelingscompo-

afgestudeerden beheersing te bereiken.

clinici hechtte 82% veel waarde aan werkervaring voor het ontwikkelen van KR competenties,

Ontwikkelingsfase

waarbij gesteld werd dat de dynamisch klinische

De ontwikkelingsfase kwam voort uit de geco-

Toepassingfase

praktijk mogelijkheden bieden voor reflectie over

deerde analyse van essentiële kennisvaardighe-

Deze tweede fase wordt verder gebouwd op

praktijk en klinische besluiten. Daarentegen gaf

den die nodig zijn voor effectief redeneren. De

de ontwikkelingsfase door zich te richten op

57% van de studenten aan dat, hoewel werk-

focusgroepen maakten duidelijk dat er essenti-

de grenzen en beperkingen aan de toepassing

ervaring wel belangrijk is, het nog belangrijker

ële kennis geleerd moet worden en moet wor-

van kennis. Het is ontwikkeld uit de analyse van

is gesteund te worden door de ervaring. Het

den toegepast om KR competenties te kunnen

de focusgroep over doordenken en overdenken

is belangrijk dat clinici, academici en studen-

ontwikkelen. Voor deze fase is een basis van

van kennis en denken. In deze fase worden de

ten dezelfde doelen voor ogen hebben, zodat

ontwikkeling van essentiële kennis nodig die

belangrijkste met elkaar in verband staande com-

specifieke strategieën kunnen worden toegepast

beïnvloed wordt door ‘evidence based’ prak-

ponenten beïnvloed door: nadenken over hoe je

om ervoor te zorgen dat werkervaring wordt

tijkprotocollen. Het ontwikkelingsproces wordt

leert, nadenken over hoe je redeneert, leren tij-

gebruikt ten behoeve van leren en ontwikkeling.

verder gekenmerkt door een onderlinge relatie

dens het doen, leren door het te doen, en ver-

Werkervaring is waardevol wanneer precies

tussen componenten gebruikt voor de beschou-

gelijkende analyse van kennis in de praktijk en

bekeken wordt hoe werkervaring wordt gebruikt

wing van de bidirectionele vorming van toege-

de evolutie van goed nadenken. Studenten leren

om professionaliteit bij studenten a) te ontwikke-

paste kennis en onderzoeksactiviteiten. Binnen

te navigeren tussen cognitieve en metacognitieve

len en b) te beïnvloeden.

de ontwikkelingsfase bouwen studenten verder

kennisdimensies en reflectie door te detailleren

aan hun kennis, vaardigheden en toepassingen

en te definiëren hoe kennis gebruikt wordt in een

Het is belangrijk dat een conceptueel model van

met gebruik van ‘evidence based’ protocollen.

klinische setting. De toepassingsfase is ontwik-

de ontwikkeling van KR in het curriculum voor niet-

Deze protocollen zijn in de praktijk getest mid-

keld langs een continuüm van leren hoe te leren

afgestudeerden van een opleiding voor sportre-

dels verder onderzoek. De ontwikkelingsfase

tot het vermogen van de student om goed na te

habilitatie de ontwikkelingsreis van zowel de stu-

brengt de reis van de student (of zich onwikke-

denken. Goed nadenken omvat de herkenning

ESP – European Sport Physiotherapy

Clinical Specialist Sports Physiotherapy Werk vanuit je eigen klinische ervaring gecombineerd met een innovatief programma aan verdieping en verbreding van je academische en klinische know-how en vaardigheden.

ESP AT EDUC

ION

W ET

Clinical Specialist

Studielast

De Clinical Specialist wint snel terrein. De Clinical Specialist is geen

Het tweejarige programma sportfysiotherapie kent een studielast

Master, maar specialist vanuit de praktijk. Clinical Specialist sluit

van 910 studiebelastingsuren (32,5 EC’s). Per jaar volgt u drie on-

optimaal aan bij de ambitie om de beste behandelaar te worden.

derwijsweken. Naast de zes onderwijsweken is de studielast gemid-

Op termijn zal de Clinical Specialist ook aansluiting vinden bij de

deld 4-6 uur per week.

Nederlandse ontwikkeling.

“Ontwikkel een benadering vanuit evidence based, probleemoplossend en klinisch

redeneren voor een uitdagende carrière in fysiotherapie en sportgezondheid. Word Clinical Specialist en maak het echte verschil in prestatie, gezondheid en fitheid van huidige en toekomstige patiënten en sporters.

”

Sport & meer

Voor wie

In zes blokken staan vijf doelgroepen centraal:

Deze ESP opleiding is geschikt voor:

• •

• • •

Mensen met een chronische aandoening. Mensen met deconditioneringsproblematiek (het verantwoord activeren van mensen die bijvoorbeeld niet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen voldoen).

• •

Recreatieve sporters. Prestatiegerichte wedstrijd- en topsporters.

Fysiotherapeuten met affiniteit voor sport Fysiotherapeuten die zich willen verdiepen in de ‘actieve praktijk’ Fysiotherapeuten die laag belastbare mensen optimaal actief willen begeleiden.

€ 5.500

Informatie/inschrijven www.nexus-physiotherapy.eu T 024 - 3010485 Genoemde prijs is BTW vrijgesteld en voor de complete opleiding. Tijdens de opleiding vrijstelling voor behalen acreditatiepunten t/m 2015

InTheorie van kennisfiltratie door de student, reflectie over

een resultaat van KR, dat wil zeggen, de beslui-

nalyse van KR-ontwikkeling. Elke fase vertoont

kennisextractie en de ontwikkeling van een filo-

ten of beoordelingen in de klinische praktijk. Het

interactie met elke andere fase en elk fasecom-

sofie van klinische kennis in de praktijk. De toe-

proces van KR omvat het gebruik van discretio-

ponent is onderling verbonden en geeft input bij

passingsfase wordt be誰nvloed door de ontwikke-

naire oordelen en zelfevaluatie (13). Binnen de

kennisgebruik en transformatie in praktijk. Het

lingsfase die van de student eist dat hij put uit

integratiefase leidt het model de professionele

model accentueert verder hoe ontwikkeling van

clusters van kennis om zodoende ge誰nformeerde

ontwikkeling van de clinicus langs het updaten

KR binnen een curriculum voor niet-afgestudeer-

besluiten te nemen en vormt hiermee een drem-

van kennis, en ziet het de clinicus in ontwikke-

den de student in staat zou moeten stellen en

pel tussen de student en de professionele behan-

ling als iemand waarvan verwacht wordt dat

zou moeten aanzetten tot denken op nieuwe

delaar.

hij de beste en meest wijze kennis gebruikt ten-

en andere manieren om oplossingen te vinden

einde om te gaan met taken in de praktijk, en te

voor vaak complexe klinische problemen en

Integratiefase

erkennen waar zijn kennis ontoereikend, over-

parameters; en hoe men in verschillende kennis-

De laatste fase kwam voort uit hoe de werkom-

bodig of irrelevant is. Het model moet gezien

cycli moet duiken om zodoende antwoorden en

geving professionele competenties vormgeeft.

worden als een ge誰ntegreerde tweerichtingsa-

begrip te verkrijgen.

Dit stadium beziet de invloed van de professionele praktijkomgeving, en hoe reflectie en expe-

CONCLUSIE

rimenteel leren samengaan om KR in de prak-

Klinisch redeneren is een complex fenomeen, doorwrocht met moeilijkheden en onzekerheid. Dit

tijk te ontwikkelen. Deze fase geeft verder de complexiteit weer die inherent is aan het niet weten en het leren door te doen. Hierdoor kan de student over de drempel van professionele praktijk heenstappen door verwerkingsvaardigheden van een hogere orde te gebruiken om te leren van ervaring en reflectie. Deze fase geeft de componenten weer die inherent zijn aan de domeinen van de professionele praktijk door te bekijken hoe kennis verandert door professionele en veelvuldige klinische interacties. Klinische kennis wordt gezien als lastig en uitdagend, en leidt de clinicus naar een besluit door transformatie van kennistoepassing en reflectie. Deze fase geeft verder het irreversibele en transformerende karakter weer van kennistoepassing en de ontwikkelings- en expertisekenmerken. Door integratie en filtratie van kennisclusters is men in staat een professionele praktijkidentiteit te ontwikkelen en toe te werken naar besluitvormingsexpertise. Verder benadrukt deze fase het gebruik van professioneel beoordelingen als

model is niet bedoeld om de complexiteit van het KR-proces te reduceren, meer eerder om processen te markeren die nodig zijn voor de ontwikkeling van KR bij studenten in de sportrehabilitatie. Verder geeft het model de ontwikkelings- en op de student gerichte activiteiten weer die nodig zijn om professionele competenties te bevorderen voor besluitvorming in de professionele praktijk. De essenti谷le processen van deductief redeneren en patroonherkenning zijn belangrijk bij de ontwikkeling van de aankomend clinicus. Het onderlinge verband tussen de cognitieve processen dienen echter meer expliciet te worden gemaakt binnen een aangegeven praktijkomgeving. Studenten moeten een inschatting en bewustzijn van onzekerheid en twijfels begrijpen en ontwikkelen, en zich door ervaring realiseren dat KR een actief proces is dat afhankelijk is van inzicht, reflectie en verfijning, en dat geen enkel ander model of benadering de complexiteit van het fenomeen zal kunnen weergeven (2). De belangrijkste bevindingen van de studie omvatten het gebruik en opbouw van kennis om een cultuur van KR binnen een professioneel studieprogramma te bevorderen. Door de ontwikkeling van het model kan er meer waardering voor curriculumspecifieke activiteiten en onderwijsmethodieken gezien worden en geleverd teneinde de KR competenties binnen een professionele klinische setting te bevorderen. De belangrijkste overweging is dat de ontwikkeling en beheersing van KR studentafhankelijk is. Dit heeft gevolgen voor lesgeven en leren in het tertiair onderwijs aangezien het de student centraal in de context plaatst en vraagtekens zet bij de waarde van leerresultaten. Verder suggereert het ook het subjectieve karakter van expertise en succes binnen een klinische praktijkomgeving.

InPraktijk

Fysiotherapeutisch Medisch Centrum Verzijden

Iedere patiĂŤnt profiteert Sinds mei 2011 is Fysiotherapeutisch Medisch Centrum Verzijden gehuisvest in een compleet vernieuwd pand in Boxtel. Bij binnenkomst is direct duidelijk dat sport en beweging centraal staan. Naast sportfysiotherapie en -orthopedie is de praktijk gespecialiseerd in echografie en Shockwave. Peter Verzijden vertelt over zijn rol als praktijkeigenaar, manager en fysiotherapeut van de Nederlandse Hockeydames in de aanloop naar de Olympische Spelen in Londen.

InPraktijk

van topsportervaring Tekst: Kim Roos

zicht op de oefenzaal. De ruimte heeft een

uit preventie, onderhoud en het elimineren van

open, laagdrempelige en niet-klinische uitstra-

kleine problemen. De overige twee dagen

Modern en vooruitstrevend

ling”, aldus Peter Verzijden. Hij vervolgt: “We

ondersteun ik de dames die hier in de regio

De praktijk heeft een modern en vooruitstre-

concentreren ons op dat waar we goed in zijn.

wonen in onze praktijk”, aldus Verzijden. Als

vend karakter. “Het interieur zet de patiënten

We willen met ons team niet zoveel moge-

de Olympische Spelen eenmaal zijn aange-

gelijk bij binnenkomst aan tot bewegen. Er ligt

lijk specialisaties vertegenwoordigen, maar

broken, bestaat de eerste fase vooral uit accli-

een industriële, betonnen vloer. Op de wan-

ons juist steeds verder verdiepen.” Verzijden

matiseren en ervoor zorgen dat iedereen op

den staan motiverende spreuken en er is goed

behandelt zelf niet veel patiënten meer bin-

zijn gemak is. Dat het klimaat hetzelfde is als

nen zijn praktijk, maar hij is vooral coach en

in Nederland maakt het niet per se gemak-

troubleshooter voor zijn collega’s. “Ik kijk mee

kelijker: “In Beijing kon je er vanuit gaan dat

over de schouder van mijn team en ik overleg

het warm en vochtig was. Toen moesten we

met collega’s als ze vastlopen met de behan-

vooral heel veel koelen. In Londen is het een

deling van de patiënt.”

lastiger verhaal. Alles kan voorkomen: van koud en nat tot droog en heet. We moeten

Op alles voorbereid

dus op alle omstandigheden voorbereid zijn.

Sinds het EK in Madrid in 2006 ondersteunt

Op warmte hebben we gelukkig al goed kun-

Peter Verzijden de Nederlandse Hockeydames.

nen trainen tijdens de Champions Trophy in

Samen met Johannes Veen droeg hij bij aan

Argentië.” Peter Verzijden gaat de Olympische

het grote succes tijdens de Olympische Spelen

Spelen met hetzelfde vertrouwen tegemoet als

in Beijing. Na een pauze is hij sinds vorig jaar

in 2008: “Het belangrijkste in om een goede

weer actief als fysiotherapeut van het team en

focus te houden en rustig te blijven. Met die

werkt hij nu toe naar een nieuwe gouden plak

instelling heb ik veel vertrouwen in een goed

in Londen. “Ik ben drie dagen per week intern

resultaat.”

in Papendal. De begeleiding bestaat vooral

Academie voor Mesologie INHOUD OPLEIDING: • Reguliere kennis van medische vakken

• Oosterse geneeskunde (TCM en Ayurveda) • Homeopathie en voedingsleer • Psychologie en filosofie. • Integratie: Electro Fysiologische Diagnostiek • Klinische stage als co-therapeut Zo uniek als de mens en zijn klachten zijn, zo uniek moeten ook het onderzoek en de therapie zijn. Mesologie verbindt lichaam, psyche en geest; de ándere manier van kijken.

Mis het niet meer! Maak gebruik van het gemak, betrouwbaarheid en vele euro's voordeel. Pak de kortingen die het gratis Fysio4deel-netwerk aan fysiotherapeuten biedt.

Fysio4deel is gratis en zonder verplichtingen

• • • •

De meest complete opleiding voor complementaire geneeswijzen Tevens: Medische Basisopleiding Opleiding voor Osteopathie

E-mail: info@mesologie.nl Tel: 020 682 35 15 www.mesologie.nl www.academie-mesologie.nl

Mesologie: het reguliere alternatief

Kortingen op het gebied van scholing, verzekeringen, kantoorartikelen, trainingsapparatuur en vele andere praktijkbenodigdheden.

Financieel voordeel Betrouwbaarheid Exclusiviteit Gemak

Wilt u weten welke voordelen Fysio4deel u kan bieden, kijk dan op www.fysio4deel.nl

W W W. F YS I O 4 D E E L . N L

Sluit u nu aan bij Fysio4deel en maak direct gebruik van de vele schaalvoordelen. A A N G E S LOT E N L E V E R A N C I E R S :

Webdesign & Video

Opleiding tot Osteopaat voor dieren Cervicaal Trainer

compleet met sensor en ontvanger vanaf

€ 450,00 excl. BTW

www.icreo.com

InPraktijk Lastig combineren

vanwege onze expertise op het gebied van

revalidatie nét iets verder dan de gemiddelde

Bij thuiskomst na een groot toernooi staat Peter

sport, Shockwave en echografie. We werken

praktijk. We leveren meer maatwerk. In de laat-

Verzijden weer veel te wachten: “Het zijn

samen met meerdere sportverenigingen. Mede

ste fase van de revalidatie gaan we bijvoor-

echt twee verschillende werelden. Als je weer

daarom hebben de de Sportpas in het leven

beeld met de patiënt sportspecifieke vaardig-

terug bent voel je dat je echt nodig bent in je

geroepen. Met deze pas kunnen leden van de

heden trainen op het veld bij de praktijk. Ook

praktijk. Hoewel ik acht uitstekende collega’s

sportclubs waarmee wij samenwerken inloggen

de fitnessapparatuur is volledig geschikt voor

heb, is het toch nodig om goed aan te stu-

op een website en hun gegevens inzien. We

de topsport. Alle faciliteiten voor de topsporters

ren. Dat is soms lastig te combineren. Daarom

bieden op die manier sportmedische begelei-

zijn ook beschikbaar voor de breedtesporters

plan ik daar bewust veel tijd voor in. Denk bij-

ding. Daarnaast kunnen de leden zo gemakke-

en overige patiënten. Denk bijvoorbeeld aan

voorbeeld aan het blijven bewaken van het

lijk en snel een afspraak maken voor het sport-

onze geavanceerde koelmachine. Onze fitnes-

kwaliteitsbeleid. Vorig jaar behaalden we de

medisch spreekuur. Bovendien zijn er acties

sapparatuur schaften we aan bij Technogym.

HCA plus Audit. Bovendien is de markt sterk

aan gekoppeld. Denk bijvoorbeeld aan kortin-

De cardiolijn is voor elk soort patiënt geschikt,

in beweging. Ook daar moeten we op blij-

gen bij sportwinkels, workshops en lezingen.”

zelfs voor COPD patiënten. Dat komt door de goed doseerbare weerstanden. Onze patiën-

ven inspelen. We denken veel na over hoe we ons moeten profileren. We investeren daarom

Maatwerk leveren

ten krijgen bovendien de TGS-sleutel, waar-

goed in een samenwerking met artsen en sinds

De patiënten van de praktijk profiteren opti-

mee ze de trainingsgegevens in de computer

kort ook in Social Media.”

maal van de topsportervaring die er in huis is.

en apparaten kunnen aflezen. Zo kunnen fysio-

Peter Verzijden legt uit: “Onze patiënten mer-

therapiepatiënten

Sportmedische begeleiding

ken het aan de manier van aanpakken en aan

naar medische training. De Kinesiswand is ide-

FMC Verzijden heeft een regiofunctie: “Dat is

onze visie. We gaan in de behandeling en

aal om functioneel mee te trainen. Het gaat

gemakkelijk

doorstromen

InPraktijk net een stap verder dan een gewone pully.

dames worden verbeterd. Door de inzet van

ping in sportorthopedie. Peter Verzijden: “We

In de praktijk wordt hij breed ingezet. Hij stelt

deze apparatuur en materialen trainen we

willen graag een sportarts en sportorthopeed

de patiënt en fysiotherapeut in staat om drie-

niet alleen cöordinatief goede bewegingen,

aantrekken. We zijn al in gesprek met een dië-

dimensionale, mooie beweegpatronen te oefe-

maar wordt ook het vermogen vergroot”, aldus

tist. We hebben de naam Fysiotherapeutisch

nen.” Ook ter ondersteuning van de trainingen

Verzijden.

Medisch Centrum Verzijden bewust gekozen

We gaan in de behandeling en revalidatie nét iets verder dan de gemiddelde praktijk. van de Nederlandse Hockeydames zet Peter

Completer pakket

vanwege de mogelijke uitbreiding van ons

Verzijden de Kinesiswand en vrije gewichten

De komende tijd richt de praktijk van Verzijden

aanbod. Onder die noemer willen we de

van Technogym in. “Met de Kinesiswand en

zich op het verder uitbouwen van multidiscipli-

patiënt namelijk een nog completer pakket

vrije gewichten kan de startsnelheid van de

naire samenwerkingsverbanden en de verdie-

gaan aanbieden in de toekomst.”

Incura Fysio gelanceerd! Onlangs is het complete Incura Fysio pakket succesvol gelanceerd en al meer dan honderd praktijken werken sindsdien naar tevredenheid met deze alles-in-1 oplossing. Incura Fysio bevat een uitgebreide agenda en planner, meer dan 300 meetinstrumenten van het Abakus Expert-systeem en innovatieve facturatie mogelijkheden naar zorgverzekeraars en patiënten. De unieke professionele boekhoudmodule zorgt voor meer gemak, bespaart u tijd en geeft u te allen tijde een actueel inzicht in uw financiële prestaties en banksaldi. Bij een nieuw product hoort natuurlijk ook een bijpassende website. Daarom is incura.nl de afgelopen maanden helemaal vernieuwd en biedt u nu allerlei mogelijkheden om Incura Fysio beter te leren kennen. Wilt u weten wat Incura Fysio voor uw praktijksituatie kan betekenen? Vraag dan een gratis proefaccount aan via incura.nl. Met dit persoonlijke proefaccount kunt u een maand lang vrijblijvend kennismaken met alle functionaliteiten van Incura Fysio.

Incura.nl

InNieuws

Synrgy360 van Life Fitness grote blikvanger Fibo 2012 Onder meer door de maar liefst 5 nieuwe producten was er tijdens FIBO 2012 veel te zien op de Life Fitness stand. Met elke dag 17 demo’s op de nieuwe Synrgy360, de vernieuwde HD Elite Racks van Hammer Strength en de nieuwe Lifecycle GX draaiden de mastertrainers van de Life Fitness Academy overuren. Grote blikvanger op de beursvloer was Synrgy360, het nieuwe systeem voor personal training en small group training met eindeloze trainingsmogelijkheden. Zowel de Synrgy360x als de compactere variant, de Synrgy360s, waren te bewonderen en trokken veel bekijks. De reacties

FIBO gemist? Bekijk de video’s van de demo’s op: youtube.com/

en belangstelling van fysiotherapeuten was vooral op de Synrgy360s

lifefitness

overweldigend. Ook de introductie van de fraai ontworpen, nieuwe group cycling bike, de Lifecycle GX werd bijzonder goed ontvangen

Voor meer informatie over de nieuwe producten van Life Fitness bekijk

even als de nieuwe Activate Series cardio lijn.

www.lifefitness.nl

In een duurzame verhuisbare vloer investeren? Mansom Fitfloor maakt het mogelijk! De mooie kleuren ogen zoals u van ons gewend bent en zullen uw klanten in een warme en professionele praktijkruimte doen verwelkomen. Bestand tegen zware apparatuur, slijtvast, stootvast en onderhoudsvriendelijk. Garant voor jaren lang plezier, ook na een verhuizing. Overigens zijn deze vloeren, in tegenstelling tot de meeste verhuisbare vloeren, direct geluiddempend zonder toepassing van een ondervloer. Neem voor meer informatie, of indien u een afspraak wilt maken met één van onze adviseurs, contact op met Mansom Fitfloor. Telefoonnummer 035-6550510 of bezoek onze website www.mansomfitfloor.nl. Met ingang van heden komt Mansom Fitfloor met duur-

Ook bent u van harte welkom in onze showroom aan de Cannenburgerweg

zame verhuisbare vloeren die toepasbaar zijn binnen

71A in Ankeveen (bij Hilversum). Geeft u van te voren een telefoontje

bijna alle ruimtes binnen uw praktijk.

wanneer u wilt komen. Dan hebben wij de koffie klaarstaan.

Krachttraining is nu voor alle doelgroepen mogelijk Dit zegt Mark Verstegen, oprichter Athletes’ Performance

Wij bieden u graag de mogelijk-

over Keiser apparatuur: “Keiser heeft als geen ander de

heid om dit vrijblijvend en gratis te

wereld van trainen veranderd de afgelopen 30 jaar.”

proberen!

U gelooft niet dat u naast functioneel trainen ook kracht, snelheid, power, uithoudingsvermogen, coördinatie én mobiliteit op één apparaat kunt trainen? Talrijke topsportteams in Nederland en over de hele wereld weten dat Keiser de beste trainingspparatuur levert, en vertrouwen in hun

Hagelkruisweg 11

training daar op. Wanneer u een personal trainer, fysiotherapeut, fitnes-

5971 BX Grubbenvorst

sondernemer of conditie- en krachttrainer bent, dan zou u het gevoel van

T +31 (0)77 3661640

trainen met lucht echt eens moeten ervaren.

F +31 (0)77 3661740 www.thesportscompany.nl

Mark Verstegen – President Athletes’ Performance

info@thesportscompany.nl

InTerview

Een nieuwe naam met bekende betrouwbaarheid

Fyzzio: inrichten, opleid GymnaUniphy is Fyzzio. Een nieuwe naam, maar met de bekende betrouwbaarheid van een gevestigde complete leverancier voor de fysiotherapie. InFysio interviewt Ad Evers, directeur van Fyzzio International b.v.

InTerview

en en ondernemen Wat was de reden van de naamwijziging?

als Frankrijk of Saudi Arabië werd zijn bedrijf

Verandert er nog meer?

eigenlijk helemaal niet via internet gevon-

Onze naam FysioCollege waarin alle oplei-

Ad Evers: “Na jaren de naam GymnaUniphy

den. “De internetdiscussie is voor ons heel

dingsactiviteiten zaten, wordt ook omge-

te hebben gevoerd, blijkt dat de naam nog

belangrijk. We hebben lang gezocht naar

bouwd naar Fyzzio-opleidingen. We gaan

steeds weinig wordt gebruikt terwijl men ons

welke domeinnamen beschikbaar zijn.” Het is

dat ook apart als naam bekendheid geven.

wel goed kent. Uit onderzoek blijkt dat de

Fyzzio geworden.

Fyzzio-opleidingen is voor ons erg belangrijk. Het past in onze missie om de fysiotherapie

spontane naamsbekendheid nog steeds laag

sterker te maken.”

gen juist heel hoog. Ik begrijp dat wel. De

Wat zegt de naam Fyzzio nog meer?

naam is nogal moeilijk en verwarrend.”

“Naast vindbaarheid is duidelijkheid in wat je doet ook een belangrijke overweging

Wat kunnen we van Fyzzio verwachten?

Zit er niet in een risico in naamswijziging?

geweest. Eigenlijk zeg je met GymnaUniphy

“Met Fyzzio zijn we nog beter gericht op de

helemaal niet wat je voor je klant betekent.

fysiotherapie. We willen alle bestaande en

“Zeker”, beaamt Ad Evers direct. “Een naams-

Het was erg vanuit het product bedacht. Met

nieuwe klanten met raad en daad bijstaan

wijziging is altijd een risicovol project. We

Fyzzio is het direct duidelijk voor wie we elke

in belangrijke beslissingen en ze daarna blij-

hebben er dan ook lang over nagedacht.

dag met veel plezier werken. De beter pas-

vend ondersteunen. We zijn uitermate goed

Mensen moeten wennen natuurlijk. Het zou

sende naam geeft ons gehele team direct veel

ingericht om de fysiotherapie in de complete

kunnen lijken of we een nieuwe partij zijn

nieuwe energie.”

omvang te ondersteunen. Dat deden we al en

is. De geholpen naamsbekendheid daarente-

gaan we alleen nog maar meer doen. Met

waarop misschien afwachtend wordt gereom iedereen bekend te maken dat we wel-

Welke nieuwe energie geeft Fyzzio?

iswaar een nieuwe naam hebben om duide-

“We voelen de naamsverandering eigen-

lijk te maken op wie we ons richten, maar dat

lijk als een wedergeboorte. Onze pay off is:

InFysio bedankt Ad Evers voor het interview

we onze bekende deskundigheid, service en

inrichten, opleiden en ondernemen. Het is de

en wenst het gehele team achter Fyzzio veel

ondersteuning blijven bieden en verstevigen”.

trap die we altijd voor ogen hebben, maar

succes.

ageerd. We reserveren een stevig budget

ons belangrijkste doel: fysiotherapie sterker maken.”

nu veel duidelijker kunnen neerzetten. We zijn

Was het alleen naamsbekendheid of meer?

begaan met het lot van de fysiotherapeut. Op

“Het gaat om veel meer”, antwoordt Ad Evers.

ker maken. Op het gebied van prestaties, effi-

“Toen we begonnen, was het gebruik van

ciëntie en economie. Die energie zal Fyzzio

internet aanzienlijk lager dan nu. We hebben

uitstralen.”

langere termijn willen we de fysiotherapie ster-

gemerkt dat men ons slecht vindt bij het ‘googlen’. Zoek je Gymna dan kom je uit op het Belgische bedrijf. Op het eerste gezicht gelijkend, maar zij voeren weer andere productlijnen. Ons Nederlandse bedrijf staat op zichzelf. Het leidde tot ongewenste verwarring. Hetzelfde geldt eigenlijk als je zoekt op Uniphy. We hebben tijdelijk de naam superpraktijk gepromoot. Maar dan ga je dus weer een andere naam ‘laden’. Naast dat dit veel geld kost, wordt de verwarring er niet minder op.” Ook niet onbelangrijk voor Evers is zijn rol als internationale leverancier. Vanuit landen

Er is altijd een Gymna bank die bij u past.

Behandelbanken

Behandelbanken die aansluiten bij Ăşw werkwijze! Om op een prettige manier te kunnen werken, moet uw dagelijkse gereedschap naadloos aansluiten bij uw werkwijze. Vanuit die filosofie zijn de Gymna behandelbanken ontwikkeld. Of u nu een professionele generalist bent of een manueel specialist, er is altijd een bank die naadloos bij u past. Gymna introduceerde de afgelopen jaren veel fundamentele verbeteringen, zoals de elektrische kringschakelaar, het Gymna stabiliteitsprofiel (GSP), versmallingssteunen en bladverwarming. De ongeĂŤvenaarde stabiliteit van de Advanced en Luxe banken van Gymna biedt u werkelijk het allerbeste. De tot in detail afgewerkte banken vormen een essentieel onderdeel van uw behandelkamer. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

Quadroflex Luxe

G2 Trio

Trioflex Advanced

: aam we n n nieuoorhee v Ned

erlan

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

NVFS

Baas in eigen vak Recent heb ik bij meerdere vergaderingen mogen zitten die gingen over de positionering 2012 en een kwaliteitsprogramma van het KNGF. Bijzonder is te merken dat in alle vergaderingen is te merken dat we snel zijn in de reflex dit direct te koppelen aan zorginkoop van de zorgverzekeraar.

Zowel de positionering van de fysiotherapie

macht ook uit handen vanuit een reflex ieder

je toegevoegde waarde is in deze tijd, en hoe

als het bepalen en beheren van de kwaliteit

initiatief op het gebied van kwaliteit te kop-

je de klant het beste kan bedienen. In dit pro-

van de fysiotherapie hebben niets te maken

pelen aan zorginkoop en vanuit die mindset

ces komt de zorgverzekeraar niet voor. Dat

met zorginkoop. Er is maar één instantie die

de zaken naar de macht van de zorgverzeke-

is pas in fase twee waarin de uitvoeringsza-

beide zaken kan bepalen en dat is de beroeps-

raar toe schrijven. We leveren daarmee steeds

ken worden beschreven. Inkoop is immers een

groep zelf. Los van alle factoren die het kan en

meer ruimte in en raken verder verwijderd van

ander bedrijfskundig veld dan positioneren.

zal beïnvloeden. Ik heb me er dan ook stevig

onze identiteit en kracht. Stoppen dus met die

tegen verzet.Het bepalen van de kwaliteit van

flauwekul!

Hulpverlenen

de fysiotherapie doe je in eigen kring (beroeps-

Nu we de reflexen bloot hebben liggen, heb

groep breed)! Je stelt de norm op waarvan wij

je zicht op je valkuilen. Die komen naar mijn

vinden dat het goede kwaliteit is. Die leg je

mening voort uit het fenomeen hulpverlenen.

vast, zorgt dat de data in eigen beheer blijven

Ook daar ben je gericht op de vraag van je

en draagt dit naar buiten toe uit.

klant. In dit geval de hulpvraag andere vraag en dus een ander proces. Mijn reflex is dat ik

Transparant en meetbaar

Positie claimen

er iedere keer ‘pukkels’ van krijg om te zien

Als er iemand twijfels heeft over de geleverde

Neem als beroepsgroep die positie in die je toe-

hoe we ons collectief uitleveren aan de stake-

fysiotherapie kan hij/zij te rade gaan bij de

behoort. We hebben inmiddels een gedegen

holders om ons heen en achteraf verbaasd zijn

beroepsgroep, waar de kwaliteit van de gele-

wetenschappelijke onderbouwing, maatschap-

dat het ons wederom niet is gelukt vooruit te

verde fysiotherapie langs de meetlat wordt

pelijke toegevoegde waarde en klanttevreden-

komen.

gelegd en getoetst wordt. Duidelijker dan

heid. Kortom we kunnen een positie claimen op

dat kan het niet zijn. Het is transparant, meet-

een juiste en georganiseerde wijze en op de

Veranderingen vragen inzichten van out of

baar en makkelijk. Voldoet de kwaliteit dan is

voorwaarde dat we de instaat zijn de rotzooi

the box denken, nieuwe wegen verkennen,

er niets aan de hand. Voldoet deze niet dan

in onze eigen keuken op te ruimen. Met andere

enz. Maar vooral het los laten van dat wat is

gaan we het binnen de beroepsgroep oplos-

woorden de leden die niet aan de gestelde

geweest. Ik ben benieuwd hoe ver we komen

sen. Geen differentiatie, geen verdeeldheid en

kwaliteit voldoen te helpen dat ze zo spoedig

en durven te gaan. Vanuit de sport richten we

geen gedoe met contracten die trachten steeds

mogelijk aan voldoen of afscheid nemen. Zo

ons op plek nummer 1. Nummer 2 is slechts de

meer invloed te krijgen op de kwaliteit van de

ook met de positionering van de Fysiothera-

eerste verliezer.

fysiotherapie. Het grote verschil met de huidige

pie in Nederland. Ook hier eenzelfde reflex!

situatie is dat we baas in eigen vak blijven. Dat

Volledig toegeschreven aan de wens van de

Met sportieve groet,

is hard nodig.

zorgverzekeraar. Daarmee lever je jezelf uit en

Bart Smit

raak je meer en meer de regie over je eigen

Voorzitter NVFS

Inleveren

domein kwijt.

We gaan hoe langer hoe verder mee in de waan van de zorginkoop. Blijven hopen op

Fase 2

een beter contract en worden steeds meer

Het positioneren van de fysiotherapie is een

junk van het systeem dat door de zorgverzeke-

volstrekt ander proces. Dat vraagt je na te den-

raars gedomineerd wordt. Maar wij geven die

ken waar je wilt staan in de maatschappij, wat

Internationale ‘zwaargewichten’ Zaterdag, 24 november is het weer zover. Het InFysio Jaarcongres wordt dan voor de 8e keer gehouden. Dit jaar is alles groter, mooier en inhoudelijk beresterk. U bent van harte uitgenodigd. Met gepaste trots presenteren we een unieke line-up van vele internationale ‘zwaargewichten’. Alle sprekers hebben een stevige wetenschappelijke poot én zijn allemaal collega fysiotherapeut. Precies wat De Fysiotherapeut nodig heeft. Fysiotherapie wordt ontwikkeld door vakgenoten met wetenschappelijke achtergrond.

Alle sprekers hebben én gedegen wetenschappelijke achtergrond én zijn collega fysiotherapeut Centraal Caudale Connectie Thema dit jaar is de centraal caudale connectie. Veel sprekers zoomen in op centrale pijn en het effect op de rest van het lichaam. Hot topics als centrale sensitisatie, biologie van spinale pijn en het concept van zenuwdynamica worden uitgebreid besproken in relatie tot musculoskeletale fysiotherapie. Er zijn ook ontdekkingen op het gebied van bewegen als antigeen tegen pijn te melden. Zoals u gewend bent, maakt u niet alleen kennis met het theoretisch construct, maar vooral ook met de praktische implicaties.

De deelnemer Dit congresprogramma richt zich op de sportfysiotherapeut, manueel therapeut, bekkentherapeut, bedrijfsfysiotherapeut en de algemeen practicus met belangstelling voor centrale problematiek, pijn en de relatie op bewegen en functioneren met uitgebreide aandacht voor onderzoek en behandeling.

NIEUW Pre conference programma Nieuw dit jaar is ons pre en post conference programma. Op donderdag en vrijdag voorafgaand aan het congres worden verschillende cursussen en een Masterclass Hamstringletsel georganiseerd. Deze programma’s kennen een beperkt aantal deelnemers. Snel inschrijven is het advies.

Nieuwe, maar vertrouwde locatie Het InFysio congres met het gehele pre course programma gaat dit jaar naar een nieuwe, maar vertrouwde locatie. We zijn terug bij het NBC. Centraal gelegen in Nieuwegein. Zeer goed en gemakkelijk te bereiken met auto en openbaar vervoer. Parkeren is gratis.

Vroege vogel korting Als vroege vogel wordt u beloond met maar liefst € 50 korting. Voor een extra aantrekkelijk tarief maakt u nu kennis met de nieuwste inzichten.

Schrijf vandaag nog in!

€ 50 korting

Nieuwegeins Business Centre

Eventhall

Congresprogramma 24 november Tijden

Onderdeel

Spreker

08.15 - 08.45 Inloop 08.45 - 09.00 Opening

Dagvoorzitter Eric Thoomes, PhD candidate

09.00 - 10.00 Centrale sensitatie

Prof. Dr. Jo Nijs

10.00 - 11.00 Biology of Spinal pain

Prof. Dr. Mick Thacker

11.00 - 11.30 PAUZE

Event Hall

11.30 - 12.30 Motor control changes in spinal pain

Prof. Dr. Paul Hodges

12.30 - 13.45 LUNCH

Event Hall

13.45 - 14.45 Neurodynamica practical implications Michael Shacklock, MSc ppSc, DipPhysio 14.45 - 15.45 Hamstring Injury-overzicht

Carl Askling, PhD, PT

15.45 - 16.15 PAUZE

Event Hall

16.15 - 17.15 Het brein van de therapeut

John van der Meij (ondervoorbehoud)

17.15 - 18.00 AFSLUITING + BORREL

Event Hall

Jaarcongres Zaterdag 24 november 09.00 - 18.00 uur NBC (Nieuwegeins Business Centre) Blokhoeve 1, 3438 LC Nieuwegein

www.infysio.nl/congres Powered by

InTheorie

Deel 1: Oorsprong en hoekstenen

Klinische Neurodynam Deze reeks van drie artikelen is geschreven om de lezer kennis te laten maken met de oorsprong en de belangrijkste zaken omtrent het gebruik van neurodynamica bij fysiotherapie, zoals de schrijver dit beschreef in 1995 (Shacklock 1995). Dit voorstel van de auteur kwam voort uit ervaringen met ‘neurale spanning’ en ‘neurale mobilisatie’ technieken waardoor er problemen ontstonden bij patiënten. Hierbij ging het er vooral om het uitblijven van voldoende resultaat en om de mogelijkheid van het optreden van provocatiesymptomen. In die tijd was er onvoldoende systematische analyse gebaseerd op de basiswetenschappen en effecten van behandeling en de schrijver vond het nodig om meer wetenschappelijke informatie hierbij te betrekken. Hierdoor zouden diagnose en behandeling veel beter geïntegreerd kunnen worden met een groter aantal patiëntenmechanismen. Om deze reden worden enkele van de belangrijkste punten van de neurodynamica beschreven voor de behandelaar die aandoeningen van de skeletmusculatuur wil behandelen met een neurale component.

InTheorie

ica bij Fysiotherapie Tekst: Michael Shacklock

(1)

seerd is. Het ligt buiten de scope van dit artikel

voorbeeld, één chemisch reactiemechanisme.

om alle relevante informatie te bespreken met

Daarbij komt ook dat de krachten, tegen de

Oorsprong en basis van de Neurodynamische aanpak

oog op mijn benadering van neurodynamica.

tijd dat deze bij het centrum aankomen, in ver-

In plaats daarvan plaats ik het in perspectief

schillende richtingen zullen zijn verspreid. Ook

Mechanische behandeling van neurale weef-

voor de klinisch behandelaar.

zullen de krachten waarschijnlijk kleiner van omvang zijn omdat de meer aan de opper-

sels bij fysiotherapie zijn inmiddels geruime tijd gangbaar (Figuur 1 en 2). Grieve (1970),

Het zenuwsysteem en de skeletmusculatuur kun-

vlakte liggende weefsels van de ui energie zul-

Elvey (1979) en Butler en Gifford (1989) en

nen op vele manieren bekeken worden, zelfs

len hebben opgenomen.

Butler (1991); Elvey en Hall (1999) hebben dit

tot op het niveau van moleculen en deeltjesfy-

onderwerp allemaal besproken en met hun ini-

sica. In dit geval zal ik het voorbeeld van een

De discussie staat in direct verband met de

tiatieven hebben zij een belangrijke bijdrage

ui gebruiken om de juiste betekenis te illustre-

vraag: ‘Waar richten we onze aandacht op

geleverd aan het onderwerp. Tijdens de eer-

ren (figuur 3). Als we ons de neurodynamica

bij neurodynamica?’ Ik ben van oordeel dat

ste fases van de neurale behandeling, waren

voorstellen als een ui en we kijken er van bui-

het – gedeeltelijk – op die plek gericht moet

veel technieken gebaseerd op slechts een klein

tenaf tegenaan, volgen de effecten van onze

zijn waar de mechanismes veranderen van

aantal mechanismen en veel aspecten van een

fysieke technieken vanaf de oppervlakte, waar

specifiek in niet-specifiek als belangrijkste

potentieel nieuwe benadering ontbraken nog.

de techniek wordt toegepast, naar de diepste

onderdeel van het klinische besluitvormings-

Deze vroegere behandelingen hadden andere

lagen in het centrum. Als we de effecten op de

proces. Dit vormt de basis van de neurodyna-

benamingen, bijvoorbeeld; tegenovergestelde

oppervlakte analyseren zullen deze vooral vrij

mische aanpak die ik opgezet en gedurende

neurale spanning en neurale mobilisatie, waar-

specifiek zijn in relatie tot de gebruikte fysieke

de afgelopen 20 jaar uitgebreid ontwikkeld

bij het belangrijkste onderdeel

bestond uit

techniek en kracht. Naargelang de effecten

heb (Shacklock 1995, Shacklock 2005a,

het rekken en bewegen van de zenuwen. Dit

echter dieper en dieper doordringen in de ui,

2005b). Het onderstaande plaatst neurodyna-

weerspiegelde toch een zeer beperkte manier

zullen zij waarschijnlijk minder en minder spe-

mica in het bovenomschreven perspectief en

van denken binnen onze professie, aangezien

cifiek worden. Op het chemische niveau in

geeft een samenvatting van de universele prin-

veel belangrijke mechanismen in die periode

het centrum van de ui is het niet waarschijnlijk

cipes van neurodynamica zodat deze in de

buiten beschouwing werden gelaten en de

dat de effecten specifiek zullen zijn voor, bij-

praktijk kunnen worden toegepast.

nadruk werd gelegd op beweging van geïsoleerde delen van de neurale weefsels. Dat is de reden waarom ik een nieuw concept voor fysiotherapie voorgesteld heb en het de naam ‘Neurodynamica’ (Shacklock 1995) gegeven heb. Veel technieken waren gericht op spanning en waren beperkt tot mechanische functies van het zenuwstelsel. Daarnaast werd er geen aandacht besteed aan causale mechanismes zoals glijden, fysiologische veranderingen in zenuwen neurogene pijnmechanismen. Het rekken van zenuwen en neurale mobilisatie waren gangbare elementen van de vroege benadering. Het belangrijkste element van de nieuwe benadering is echter dat het gebaseerd is op wetenschappelijk bewezen mechanismen die bewijsmateriaal

Figuur 1. Standaard mediane neurodynamische test met structurele differentiatiebewegingen, contra-

vormen waarop de klinische praktijk geba-

laterale flexie van de cervicale wervelkolom en extensie van de pols.

Behandelkamer

Oefenladder

Oefenzaal

Verkeersruimten

www.mansomfitfloor.nl

Fysus Communications ALLEEN GEFÜHL IS NIET GENOEG Fysus Communications organiseert sedert 1995 cursussen Echografie van het bewegingsapparaat voor iedere fysiotherapeut die echografie wil toepassen in de fysiotherapeutische praktijk.

Thema’s: aanscherpen anatomische kennis protocollair scannen verdiepen pathologie kennis therapeutische implicaties “Fysus biedt de meest wetenschappelijk onderbouwde opleiding op het gebied van anatomische kennis, protocollair scannen en betrouwbare interpretatie van het beeld”

Schrijf nu in via info@fysus.nl of www.fysus.nl 24

InTheorie Onderlinge afhankelijkheid van mechanismen en fysiologie van het zenuwstelsel Het begrip van neurodynamica is volgens mij gebaseerd op een aantal belangrijke ideeën waarvan er één bestaat uit het feit dat, bij onze patiënten, mechanica en fysiologie van het zenuwstelsel vaak dynamisch afhankelijk van elkaar zijn. Veranderingen in druk en spanning in het zenuwstelsel veroorzaken veranderingen in doorbloeding (Lundborg en Rydevik 1973; Ogato en Naito 1986; Kobayashi et al 2003), ontstekingsreacties en mechanosensitiviteit van de zenuwweefsels. Zo kunnen fysiologische veranderingen van het zenuwstel-

Figuur 2. Standaard Slump test bij lage rugpijn en isschias.

sel ook veranderingen in de mechanische functie teweegbrengen. Diabetische neuropathie is een goed voorbeeld waarbij de axonen van een perifere zenuw opgezet kunnen raken, de endoneurale druk toeneemt, littekenweefsel kan ontstaan en de mechanische functie van de zenuw gevaar loopt. Bij een normale of optimaal mechanische omgeving van het zenuwsysteem heeft het systeem goede kans om normaal te blijven functioneren en symptoomvrij te blijven bij normale dagelijkse bewegingen. Wanneer echter zich pathomechanica ontwikkeld, kan in de neurale weefsels een reeks van pathofysiologische gebeurtenissen plaatsvinden

zoals bovenomschreven. Elk van deze

pathofysiologische facetten is voor de patiënt van belang en kan behandeld worden met

Figuur 3: Distributie van effecten als reactie op neurodynamische technieken.

mechanische technieken waardoor neurody-

Specifieke effecten / Niet-specifieke effecten

namica ideaal is voor behandeling door een zenuwstelsel, zoals in deel II en deel III van

nen zowel pathomechanische als pathofysiolo-

Integratieve functies van het zenuwstelsel en de skeletmusculatuur-systemen

gische aspecten hierbij een rol spelen. In ieder

Het skeletmusculatuursysteem werkt als contai-

Eén van de belangrijkste aspecten van mijn

geval vindt mechanische behandeling plaats

ner en vormt een mechanische interface voor

neurodynamische systeem is dat het bestaat

als middel om beide aspecten te verbeteren.

het zenuwstelsel. Het is van het grootste belang

uit drie delen: mechanische interface, neurale

dat het zenuwsysteem geplaatst is in een zo

en geïnnerveerde weefsels. Deze lay-out biedt

Eén van de belangrijkste aspecten van mecha-

gezond mogelijke omgeving zodat het opti-

de therapeut een aantal belangrijke moge-

nische testen van het zenuwstelsel is het idee

maal kan functioneren. Wanneer de mecha-

lijkheden; begrijpen hoe het zenuwstelsel te

dat we de testen en bewegingen een naam

nische interface zich slecht gedraagt zoals in

bewegen en het formuleren van nieuwe diag-

geven die de precieze relevante mechanismen

geval van een mechanische disfunctie, wordt

nostische categorieën in verband met neuro-

weergeeft: mechanica (spanning, schuivende

haar relatie met het zenuwstelsel gevaarlijk

dynamica.

druk) en fysiologie (intraneurale doorbloeding,

en het functioneren van het zenuwstelsel kan

sensitiviteit, en ontstekingsverschijnselen). Dit is

dan abnormaal worden. Daarom is het een

Convergentie

waarom ik hiervoor de benaming ‘neurodyna-

belangrijk onderdeel van de neurodynamische

Convergentie vindt plaats als de zenuwen

mische test’ heb voorgesteld (Shacklock 1995,

aanpak dat diagnose en behandeling van de

naar het gewricht glijden waar de druk

2005a). Zie figuur 3.

skeletmusculatuur geïntegreerd wordt in het

wordt uitgeoefend. Wanneer de gewrich-

fysiotherapeut (Figuur 2.) Wanneer er een afwijking is in het neurale functioneren, kun-

deze reeks wordt omschreven.

Die gedreven fysio geeft meer armslag in onze praktijk Zoekt u een goede fysiotherapeut om uw praktijk- of zorgomgeving te versterken? Wij helpen u snel en soepel aan de professional die perfect in uw plaatje past, voor een tijdelijk of een vast dienstverband. Simpelweg omdat we niet alleen het vak kennen, maar ook de markt ĂŠn de mensen. www.fydalo.nl

i www.fydalo.nl t 0172 - 233 013 e info@fydalo.nl

wat fysioâ&#x20AC;&#x2122;s beweegt

weten hoe het werkt

ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAINING Voor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot. Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk. Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patienten en onderbouwing van uw werkwijze. Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.

www.dynamic-bv.nl Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580

InTheorie ten worden bewogen wordt er druk uitgeoefend op de nabijgelegen zenuwen, waardoor een relatieve verplaatsing ontstaat van zenuwen ten opzichte van de interface. Dit is een beschermingsmechanisme en biedt therapeuten prachtige mogelijkheden in verband met een fenomeen dat ik in de jaren ’80 ontdekt en onderzocht heb. Ik heb dit ‘neurodynamic sequencing’ genoemd en het biedt de therapeut veel nieuwe mogelijkheden om het zenuwstelsel te bewegen op manieren die meer tegemoet komen aan de specifieke behoeften van de patiënt.

Neurodynamic sequencing Hoewel het zenuwstelsel een lang continuüm vormt (Breig 1978), is de biodynamische functie ervan niet uniform. In plaats daarvan zijn

Figuur 4. Het begrip neurodynamica verbindt mechanica en fysiologie van het zenuwstelsel met

er gebieden van lage en hoge druk en span-

elkaar. Uit Shacklock 1995, Fysiotherapie

ning bij alledaagse bewegingen en bij neurodynamische testen (voor een bespreking daarvan zie Shacklock 1995; 2005a). Shacklock (1989) toonde aan dat, bij proefpersonen zonder symptomen, de volgorde of opeenvolging van de toepassing van de deelbewegingen van dezelfde neurodynamische test invloed had op de distributie van symptomen. Wanneer echter dezelfde test werd uitgevoerd in omgekeerde volgorde (eerst heupflexie, en plantaire flexie/inversie als laatst) ontwikkelden zich meer symptomen in de proximale gebieden van het been (bijv. buitenzijde dij). Ook was er een tendens dat symptomen zich ontwikkelden in het gebied waar het gewricht sterker bewogen werd. Deze resultaten werden verkregen door vergelijking van drie studies waarin de bovengenoemde variabelen voorkwamen (Slater 1988; Mauhart 1989: Shacklock 1989). De effecten van de opeenvolgende beweging van het bovenste deel van het bovenbeen zijn ook onderzocht met het resultaat dat er minder reacties plaatsvinden in het deel dat als laatst wordt bewogen (Zorn et

Figuur 5. Plaatselijke mechanismen die een rol spelen bij neurodynamische testen. Uit: Shacklock

al 1995). Dit verschijnsel wordt ondersteund

(2005a), Elsevier, Oxford.

door testen op lijken waarbij de ulnaire zenuw werd getest in drie verschillende bewegingsDe volgorde elleboog eerst (3) gaf steevast

Aangezien nu aangetoond is dat de volgorde

meer spanning (met andere woorden: plaatse-

van bewegingen invloed heeft op de reactie

1. Volgorde proximaal naar distaal

lijke effecten) in de ulnaire zenuw bij de elle-

en plaatselijke spanning in neurale weefsels, is

2. Volgorde distaal naar proximaal

boog dan de andere twee bewegingsvolgor-

de volgorde van bewegingen nu een belang-

3. Volgorde elleboog eerst.

des.

rijke variabele bij neurodynamische testen. Dit

volgordes (Tsai 1995).

De architect die begrijpt hoe u en uw cliënten een praktijk willen ervaren Architect Krijn Ratsma van architectenbureau Casa Ratsma woont al zijn hele werkzame leven samen met een fysiotherapeute met een eigen praktijk. Sinds kort zijn hun beide bedrijven gevestigd in één gloednieuw energieneutraal gebouw van ruim 500 m2 in Dirksland. Het pand is volledig HKZ / pluspraktijk-proof. Graag nodigen we u uit om geheel vrijblijvend inspiratie op te komen doen voor eventuele (ver)bouwplannen. U kunt een afspraak maken met Krijn Ratsma via telefoonnummer 0187 603918 of via info@casaratsma.nl Uitgangspunten bij deze praktijk waren:

heldere architectuur

casa ratsma

+ wisselwerking fitness en fysiotherapie + optimistische no-nonsense uitstraling + plezierige ruimtes met mooie lichtinval + comfortabel voor medewerker en cliënt + onderhoudsarme materialen + optimale geluidwering tussen ruimtes + zeer eenvoudig schoon te houden + voorbereid op toekomstige aanpassing + energieneutraal: (het gebouw wekt jaarlijks net zoveel energie op als er verbruikt wordt) + en dat volledig fiscaal gecompenseerd!

Wilt u meer weten over Casa Ratsma en/of Fit & Fysio Dirksland?

www.casaratsma.nl

www.fitenfysiodirksland.nl

De aannemer die begrijpt hoe hij dat moet realiseren

InTheorie heet ‘neurodynamic sequencing’ (Shacklock 2005a) en is gebaseerd op het principe dat het zenuwstelsel zich niet uniform gedraagt en in plaats daarvan op verschillende manieren op beweging reageert, afhankelijk van de plaatselijke anatomie, biomechanica en toegepaste bewegingen. ‘Neurodynamic sequencing’ heeft een aantal belangrijke voordelen:

•

De mogelijkheid om te testen en te behandelen op een manier die specifiek is voor de behoeften van de patiënt, in plaats van dat er gewoon uitgegaan wordt van standaard neurodynamische testen.

• Figuur 6. Lay-out van het neurodynamische systeem: interface, neurale en geïnnerveerde weefsels.

Een progressief systeem kan worden toegepast voor behandeling van de problemen van de patiënt; variërend van een zeer beperkte patiënt met veel pijn tot een patiënt met slechts een klein probleem en zelfs behoeften op sportgebied.

Samenvatting De neurodynamische behandeling ontwikkeld door de schrijver kwam voort uit vooruitgang op het gebied van neurale druk en neurale mobilisatie en omvat Figuur 7. Convergentie van de zenuw in de richting van het gewricht waar druk wordt uitgeoefend.

nu meer aspecten dan in het verleden.

(Uit Shacklock 2005a).

Hieronder valt nu ook glijden, drukverschillen (mechanica), intraneurale bloedvoorziening, sensitiviteit (fysiologie) van zenuwweefsels. Daarnaast zijn de diagnosestelling en behandeling geïntegreerd met de functie van de skeletmusculatuur, met name diagnostische categorieën en progressie in verband met techniekselectie. Andere aspecten zoals structurele differentiatie, ‘neurodynamic sequencing’…. In het volgende artikel (deel II) zal de focus liggen op het stellen van een diagnose met neurodynamica en in deel III zal uiteinde-

Figuur 8. Verlenging van de ulnaire zenuw bij de elleboog tijdens verschillende bewegingsvolgordes.

lijk de behandeling worden besproken.

De volgorde die de meeste spanning in de zenuw veroorzaakte was de volgorde waarbij eerst beweging van de elleboog plaatsvond (Uit: Tsai 1995).

InPraktijk

Fit & Fysio Dirksland

Duurzame praktijk met e Door de masteropleiding Manuele Therapie werd Netty Westhoeve opnieuw enthousiast over haar vak. Niet alleen vakinhoudelijk. Het gaf ook nieuwe impuls aan haar ondernemerschap. In 2010 besloot zij daarom haar eenmanspraktijk uit te laten groeien naar een professionele, vernieuwende praktijk met een compleet team. Eind 2011 was de nieuwbouw klaar voor gebruik en in januari 2012 werd de praktijk officieel geopend door de burgemeester van de kleine gemeente Dirksland. Tekst:

Kim Roos

mijn eigen naam. Het moest staan voor een

van waarde is voor de praktijk. Zowel vakin-

Fotografie: Krijn Ratsma en

heel team en haar missie.” Netty Westhoeve

houdelijk als procesmatig. We werken volgens

en haar 7 collega’s hechten veel belang aan

het biopsychosociale model. We bekijken de

Biopsychosociaal model

het aantoonbaar maken van kwaliteit aan de

klacht van de patiënt vanuit meerdere invals-

Netty Westhoeve: “De eenmanspraktijk droeg

patiënt. In 2010 behaalde Fit & Fysio Dirksland

hoeken. Natuurlijk kijken we naar de weef-

mijn naam. Ik vond het passend om voor de

het HKZ certificaat en in 2011 volgde een suc-

selstructuren, maar daarnaast betrekken we

nieuwe praktijk de naam los te koppelen van

cesvolle PLUS audit. “We pakken alles aan wat

ook psychosociale aspecten bij het analyse-

InPraktijk

indeloze mogelijkheden De fysiotherapeutische behandeling wordt alleen afgenomen op momenten dat het écht meerwaarde heeft ren van het gezondheidsprobleem. We willen

behandelmethodes ondersteunen of uitleggen.

De praktijk scoorde in 2011 maar liefst een

weten waar de klacht vandaan komt. Moet de

We willen de inzet van de soort behandeling

9 op het patiënttevredenheidsonderzoek. Netty

patiënt meer bewegen of juist minder? Alles

beargumenteren.”

Westhoeve verklaart: “We hanteren een trans-

gebeurt in samenspraak met de patiënt. We

parante aanpak. We communiceren altijd hel-

betrekken hem of haar zelfs bij wetenschap-

Transparante aanpak

dere doelstellingen naar de patiënt. Deze wor-

pelijke evidentie. Dat wil zeggen dat we ver-

De visie en methode worden door de patiën-

den uiteraard opgesteld in overleg. Dat betekent

wijzen naar artikelen op het internet die onze

ten van Fit & Fysio Dirksland gewaardeerd.

niet altijd dat de patiënt na een bepaalde tijd

De beste manier om de toekomst te voorspellen, is om deze zelf te creëren.

Opleidingen

Nationaal Trainingscentrum echografie Als fysiotherapeut bent u benieuwd naar nieuwe ontwikkelingen die u helpen om effectiever te worden. U wilt erover horen, de evidentie beheersen, de jarenlange ervaring van pioniers in korte tijd inhalen en natuurlijk de praktische toepassingen leren en trainen. Maar boven alles wilt u na een cursusdag geïnspireerd thuiskomen! Zodat u direct gebruik kunt maken van alle nieuwe vaardigheden en kennis. De opleidingen in het NT-e bieden al het bovenstaande. U wordt geïnformeerd door ervaren collega’s, geschoold door professoren en geïnspireerd door ondernemers en pioniers. U kiest zelf uit verschillende cursusvormen en instapniveaus die prima aansluiten bij uw situatie. Door de modulaire opbouw zijn onze cursusdata flexibel en bepaalt u uw eigen tempo. De meeste cursussen zijn geaccrediteerd, krijgen hoge waarderingscijfers en zijn ook onderdeel van masterstudies: manuele-, sportfysio- en bekkenfysiotherapie. Als grootste opleider voor echografie en shockwave therapie helpen wij u graag op weg naar een onderscheidende positionering in de zorgmarkt! Kijk op www.nt-e.nl Zoekt u een opleiding echografie? Zoekt u een opleiding shockwave therapie? Kijk snel op www.nt-e.nl voor een van de 12 verschillende opleidingen.

Bel 073 5999000, mail naar info@nt-e.nl of ga naar www.nt-e.nl

Echograﬁe opleidingen

Shockwave opleidingen

InPraktijk volledig klachtenvrij is: het natuurlijk herstel

ven. De routing is volledig op de patiënten afge-

We zijn praktisch zelfvoorzienend in energie

heeft tijd nodig. Patiënten stromen bij ons echt

stemd. De patiënt loopt bij binnenkomst automa-

door onder meer zonnepanelen en de goede

door van behandeling naar zelfstandig werken

tisch naar de balie. De behandelkamers stromen

isolatie. Ook zijn onze vloeren, gelegd door

aan het herstel en uiteindelijk het behoud van

naadloos over in de oefenzaal. Dat onderstreept

Mansom Fitfloor, zeer duurzaam. De vloer van

de gezondheid en de nieuwe leefstijl. De fysio-

onze visie op het begeleiden van de patiënt. Het

de trainingszaal is gemaakt van gerecycelde

therapeutische behandeling wordt alleen afge-

nieuwe pand past ons echt als een jas!” Ook

autobanden. Onze patiënten vinden dat echt

nomen op momenten dat het écht meerwaarde

aan het comfort is gedacht: “Er is vloerverwar-

prachtig. In de behandelkamers ligt een vloer

heeft. Daarnaast bieden we allerlei faciliteiten

ming en -koeling en alle vertrekken zijn geluids-

met een donkere houtlook. De wanden van

om fit te blijven. Niet alleen fitnessgerelateerd,

dicht. Dat komt de privacy ten goede. De verlich-

de praktijk zijn fris oranje en er hangen foto’s

maar ook in adviezen over gezond beweegge-

ting wordt bediend door bewegingssensoren en

van karakteristieken uit de regio. Zo voelen de

drag en buitensport.”

de lichtinval is in elk vertrek optimaal. We heb-

patiënten zich snel thuis.”

Het nieuwe pand past ons echt als een jas Comfort, duurzaamheid en gezondheid

ben ook rekening gehouden met de gezondheid

Doorstroommogelijkheden

van onze patiënten. We beschikken over hygi-

Ook bij het inrichten van de trainingszaal is

Het nieuwe pand is ontworpen door het architec-

ënische vloeren, een centraal stofzuigsysteem

nagedacht over het comfort voor de patiënt.

tenbureau Casa Ratsma, het architectenbureau

en ventilatie met pollenfilters. In het hooikoorts-

De fitnessapparatuur is naar binnen gericht

van Netty’s echtgenoot. Netty Westhoeve: “In

seizoen komen patiënten elke dag trainen om

opgesteld. “De trainingen zijn door het dorpse

de ontwerpfase hebben we veel overlegd over

even klachtenvrij te kunnen zijn. Daarnaast is

karakter van deze regio ook een echt soci-

hoe de nieuwbouw moest worden vormgege-

milieuvriendelijkheid een belangrijk thema.

aal gebeuren. De gebruikers van de trainings-

Ook zo gehecht aan uw bestaande zorgdossier en boekhoudsysteem?

Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces! • agenda en planner • 300 meetinstrumenten • zorgdossier • facturatie incura.nl • boekhouding +

InPraktijk

zaal moeten goed met elkaar kunnen praten”,

de patiënt leggen, zodat hij of zij uiteindelijk

ënten namelijk altijd een printje met een dui-

aldus Westhoeve. De fitnessfaciliteiten moes-

zijn eigen herstel intact leert houden.”

delijke omschrijving en afbeeldingen van de oefeningen mee naar huis. We willen ook kij-

ten goed aansluiten op de missie van Fit & Fysio Dirksland. “De apparatuur moet onze

Nieuwe projecten

ken hoe we onze oefentuin optimaal kunnen

patiënten doorstroommogelijkheden bieden.

De komende tijd richt Fit & Fysio Dirksland

gaan inzetten. Daarnaast willen we intensie-

De Dual Adjustable Pully van Life Fitness is bij-

zich op het waarborgen van de kwaliteit

ver onderling overleg. Regelmatig doorlopen

voorbeeld heel geschikt voor functioneel trai-

door de protocollen te herschrijven naar de

we het EPD en bespreken we de patiënten.

nen onder begeleiding. De Circuit Series is

nieuwe praktijklocatie. Daarnaast stort het

We kijken steeds samen waar het beter kan

door de eenvoudige instelbaarheid ideaal

team zich op een aantal nieuwe projecten.

en hoe we op de marktvraag kunnen inspelen.

voor zelfstandig trainen of voor fitness. Je hoeft

Netty Westhoeve: “We willen ons verder

Zo blijven we elkaar als team stimuleren om

alleen de zwaarte van het gewicht in te stel-

gaan ontwikkelen op gebieden waar we affi-

het hoge niveau te behouden. Onze nieuwe

len. De Signature Series vergt weer iets meer

niteit mee hebben. Zo gaat een collega zich

praktijklocatie biedt ons daarin echt eindeloze

handigheid van de gebruiker, maar biedt door

bijvoorbeeld richten op beweeggroepen en

mogelijkheden!”

de meerdere variabelen meer vrijheid. Zo kun-

een ander op het schrijven van oefenproto-

nen we steeds meer verantwoordelijkheid bij

collen voor de patiënt. We geven onze pati-

InPraktijk

Verantwoordelijkheid voor kwaliteit gedragen door team Praktijk Boot en Broersen is een actieve fysiotherapiepraktijk, van oudsher gespecialiseerd in manuele therapie. De praktijk is in 1991 gestart door Piet Boot en Fred Broersen. In 1998 sloot Mark Batenburg zich bij de maatschap aan. Vanaf 2009 is Praktijk Boot en Broersen HKZ gecertificeerd. Onlangs behaalde de praktijk de hercertificering. Mark Batenburg vertelt over het ontwikkelen en handhaven van kwaliteit in alle bedrijfsprocessen. Tekst: Kim Roos

bestanden en het bieden van gestroomlijnde

delen zijn, heeft iedereen inzicht in de ontwik-

informatie aan medewerkers. Daarnaast wil-

kelingen. Bovendien biedt SpotOnMedics de

Overzichtelijk management

den we ook op eenvoudige wijze actiepunten

mogelijkheid tot dataverzameling op groepsni-

Mark Batenburg: “Vanaf 1998 zijn we uit-

toekennen aan elkaar. Dat is met de modules

veau. Door middel van gevalideerde vragenlijs-

gegroeid van drie medewerkers naar twaalf

van SpotOnMedics mogelijk. Dit neemt druk

ten is benchmarken mogelijk.”

medewerkers. Door deze groei misten we op

weg bij de kwaliteitsmanager, omdat de verant-

een gegeven moment een goede kapstok voor

woordelijkheid voor HKZ nu gedragen wordt

Tijdwinst en kostendrukking

overzichtelijk kwaliteitsmanagement. Vandaar

door alle medewerkers binnen de praktijk.

Uit elke module kan Mark Batenburg een kwar-

dat we ons zijn gaan concentreren op het beha-

Het helpt je als manager door de ‘Plan, Do,

taalrapportage opmaken. Dat leidt volgens

len van het HKZ certificaat. We schreven eerst

Act, Check-cyclus’. De Intranet module is ons

hem tot forse tijdwinst en kostendrukking. Baten-

zelf een kwaliteitshandboek, maar dit werkte

interne communicatiesysteem. Daarnaast biedt

burg: “Zo levert de modules SpotOnMedics

niet goed genoeg. Door middel van HKZ heb

SpotOnMedics modules ter ondersteuning van

Financieel veel kostenbesparing op, omdat we

je veel meer overzicht. Je kunt gestructureerder

het kwaliteitsmanagement, de personeelsadmi-

de accountant voor 50% minder hoeven in te

managen en daardoor de eisen van de zorg-

nistratie, Handboeken en Behandelprotocollen,

zetten. Alles verloopt geautomatiseerd. Door

verzekeraar gemakkelijker nakomen. Het is

Research & Effectmeting en Managementrap-

de kwartaalrapportages kan je kwartalen met

heel compleet: het dekt alle bedrijfsprocessen.

portage. We zetten het SpotOnMedics ook

elkaar vergelijken. Bovendien is het een goede

Dat merkt de patiënt aan simpele dingen, zoals

in ten behoeve van interdisciplinaire samen-

basis voor bijvoorbeeld functioneringsgesprek-

heldere brochures, het meteen verwerken van

werking. Dat is belangrijk voor onze praktijk.

ken met collega’s, omdat het een duidelijk

verbeterpunten en een duidelijke website.” De

We zijn onder meer bezig met een project op

beeld geeft van de prestaties. Feedback kan

collega’s werken in een vakgroepsysteem: het

het gebied van neurologie. Hiervoor willen we

meteen worden verwerkt door de verantwoor-

team is opgedeeld in koppels die zich verdie-

binnen onze praktijk andere disciplines aan-

delijke binnen de organisatie. Daardoor blijven

pen in bepaalde aandoeningen.We werkten

trekken. Het is belangrijk om op een goede

we onszelf continu verbeteren.”

eerst met een standaard kwaliteitshandboek,

manier onderling te kunnen communiceren over

maar dit pad hebben we verlaten. Uiteindelijk

een patiënt. Doordat de modules eenvoudig te

Hieronder Piet Boot in gesprek met een patiënt.

hebben we met uitstekende hulp van Lucie van Cranenburgh een goed werkend kwaliteitssysteem kunnen opzetten en organisatiebreed geïmplementeerd.

Processen verbeteren Buiten maatschapslid Praktijk Boot en Broersen is Mark Batenburg mede-ontwikkelaar van Spot OnMedics. Deze organisatie ontwikkelt modulaire toepassingen ter ondersteuning van alle denkbare bedrijfsprocessen. “Voor het geven van invulling aan de HKZ eisen misten we de juiste tools. Denk hierbij aan goed deelbare

InFormatie InFysio

vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie Biedt haar lezers Informatie Inhoud Interactiviteit Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap. Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever. Aan dit nummer werkten mee Paula van Dijk Kim Roos Bart Smit

venementen E • •

W e Samen bewegen

n ge

gres • Op Con le i d in

Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.

•

Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl

Social Med ia

Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 75,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.

Nie u f• rie sb w

Uitgever Phytalis www.phytalis.nl

agazine •

M • e it

• pp A

Redactie & advertenties Westvlietweg 72-Z 2495 AA Den Haag Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl

InFysio op twitter

InFysio op facebook

@infysio

facebook.com/infysio

IZONE TIME FOR A CHANGE

Bij Move2Improve stellen wij de hoogste eisen aan onze apparatuur. Keiser apparatuur voldoet aan die eisen, omdat deze de beste is op het gebied van functionele training. David Bombeke Kinesitherapeut Move2improve Rehab & Training Beveren-waas

Een uniek trainingssyteem gebaseerd op ‘s werelds meest krachtige en tevens meest veilige element: LUCHT ■ ■ ■ ■ ■

weerstand instelbaar per 100 gram vanaf 0 kg trainen op elke snelheid, onder elke gewenste hoek constante weerstand, geen risico op piek- of overbelasting minimale kans op blessures 1001 oefeningen mogelijk op slechts een apparaat

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met: The Sports Company Hagelkruisweg 11 NL-5971 EA Grubbenvorst

T +31 (077) 3661640 Kijk op www.thesportscompany.nl voor Keiser projecten in Nederland

Bekend maakt bemind Maak kennis met onze

groei

Ken onze plussen en u zult ons minnen! www.matrixfitness.nl

Als je bedrijf in economisch uitdagende tijden toch weet te groeien is dat

Al jaren behoort Matrix wereldwijd tot de top drie van leveranciers aan

een prestatie op zich, zeker in een verdringingsmarkt als de onze. WijÂ zijn

de professionele fitnessmarkt. Dezelfde topkwaliteit waar deze branche

dan ook best trots op onze groei: Matrix Fitness is inmiddels qua grootte

al jaren van profiteert is ook voor uw praktijk beschikbaar. De komende

ruim de derde leverancier van fitnesstoestellen in de wereld en in de

maanden tonen wij u verschillende kenmerken van Matrix zodat u ons beter

Benelux zijn we de snelst groeiende in de branche. Zoiets gaat natuurlijk

leert kennen. Wordt vervolgd...

niet automatisch. Vanzelfsprekende kwaliteit, aantrekkelijke prijzen en een excellent serviceniveau zijn enkele ingrediĂŤnten van de mest waarop ons bedrijf floreert. Blijkbaar voelen steeds meer fysiotherapeuten en fitnessclubs aan dat Matrix Fitness in de winning mood is. Ervaar dat prettige gevoel ook! Maak kennis op onze website, of bel voor een persoonlijke kennismaking, 030 24 45 435.

Gieter

En af en toe wat water geven...