Jaargang 9 | Nummer 7 | 2013
“
Samen bewegen
Doelwit de ITB
”
EIND ELOZ E T RAI NI NGS M OGE L I J KH EDEN VOOR FUN C T I ONE LE RE VALI DAT I E VOOR IED ERE DOE LGROE P E N T R A I N I N GSR UI M TE
N IE UWE CO N FI GU R ATI E S
360T
360XS
NIEUW!
N IE UW!
360S
Kijk voor alle Synrgy360 configuraties op www.lifefitness.nl/synrgy WWW.FACEBOOK.COM/LIFEFITNESSBENELUX
360XM
NIEUW!
360XL
d r o o w r o o V e o h n e g Ter u jkt want lijkt rustig. Li er m zo e D ! g teru keWe zijn weer euwe ontwik we zoveel ni en bb he er deze zom n tijd hadden we bijna gee at d rd oe ev lingen doorg ers. voor iets and
open 4 jaar is in de afgel an d jn zi u zo r verals dat al waa flatie. De zorg van zo’n 8% in st ee ew g ke wel spra e fysiotheranering van d sa te ro g n ee zekeraar wil ijk. nu wel duidel peut. Zoveel is
n belangrijk vergeten éé rs aa er ek rz Maar zorgve oed op wel direct invl chikbaar voor t es ef b he k t oo eu p nu ra he Onze App is ding. De fysiot Het is zo ver. keuze. We zetApp én de e d in nu invloed op de f us na d va p en p e A d o er rzek InFysi keer de ve iste informaAndroid. De ijken in op ju al bijna 5.000 kt is ra p p p A ze e on D r. et chikbaa ten samen m k, maar Play store bes le). Zo’n App . Wilt u dat oo p nt p ië A at a p vi r g aa tin ch (alleen nog m te voorziening ri gedownload dig om mee . Om die tie en eg ew b le par tner no o si ne Fy io In ss fe at ro la p ing en u een mer heeft biedt uitbreid ten we dit num ar r. st n, tte ze Wij staan klaa ht bij te is denken. te beweging krac rs ee e D n. deocolum et een korte vi ook steeds m aandacht aan besteden we er m m nu it d p. de Ap Tenslotte in initiatief, nu te zien via l. Een nieuw na io at rn te In s Medical Fitnes tise. Goede re cademy. Het A o si Fy nnis en exper In ke el ze he on et t ei m ro g wel orme mogeeviel maar Tegelijker tijd rne ruimte b ntacten en en te co ex le n ol va ev n rd w hure gistratie, waa breiden steeds opnieu lijk en teveel ntwoord uit te ra on ve so er ijk p kt on ra p uw echter. Vaak zelijkheden om ons steeds sl s. Veel kansen ten te verlo es b en bb gprogramma’ he ee e ew W . b e en g nd in asse loss in te met p standaard op rgader ruimte ve -/ us ititie’ tijd zonrs cu n eigen in deze ‘Trans r ke rve huizen om ee us-/ we deze curs ndom veriteraard gaan U n. tte der zorgen ro ze en kunn . aan externen ook aanbieden zekeren. gader ruimte oplossing bben wij een he t, and ee w en hi Rober t Hoogl Zoals u missc nen in hun eu st er d on praktijken te uitgewerkt om we nu het naraktijken gaan p 55 et M . ie communicat reft. DSW ar wat ons bet ja na ig ht ac orm jaar jaar in. Een st or het vierde en CZ doet vo nt ce 25 et m verhoogt . Argument: ing van 0,0% og rh ve n ee achter elkaar Zo’n aantoegenomen. ijk el d ui d et ni de kwaliteit is g respect. En uigt van weini et g g in ud ho matigende
Bekijk onze eerste video column via de InFysio App of op infysio.nl
3
InFormatie Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie
Biedt haar lezers InFormatie InHoud InTeractiviteit
Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap.
Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.
Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.
Aan dit nummer werkten mee Kim Roos
Laterale Heuppijn (deel 2)
6
Grafische vormgeving Hans de Booij
Redactie & advertenties Westvlietweg 72-Z 2495 AA Den Haag Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl
Medical Fitness International Hoofdredactie: Toon Vollering
14
Nieuws Nieuw: Medical Fitness International
De kwaliteit van bewegen meetbaar en zichtbaar maken
16
Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
VGZ en Fys’Optima en de FysioOptimaal polis
Lage premie, ruime vergoeding en sparen
22
Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl
Copyright InFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.
Uitgever
www.phytalis.nl
4
bijCas
Vliegende start met innovatieve trainingsmethode
Ga naar www.infysio.nl
26
NU OOK IN ANDROID! App Download nu gratis onze via de App Store of via de Play Store!
Volg ons op Social Media:
@infysio
www.facebook.com/infysio
5
Laterale Heuppijn
(deel 2) In het eerste deel van deze artikelenreeks over laterale heuppijn en pijn door het Ilio Tibiale Band Syndroom (ITB) werden onder meer de relevante anatomische structuren beschreven. In dit tweede deel komen de relevante testen en revalidatietechnieken aan bod en worden de keuzes voor bepaalde oefeningen toegelicht.
Auteur: Christopher Norris PhD MSCP Bewerking: InFysio redactie
Associatie met gewrichtsdegeneratie Onderzoeken op proefpersonen met heupartrose tonen een functionele scheiding van de gluteus maximus in hogere en lagere delen (17) met de bovenste vezels (UGM=Upper Gluteus Maximus), gegroepeerd met de TFL als oppervlakkige abductoren, als de
“deltaspier van de heup”. Deze spieren behouden hun omvang als het gewricht degenereert, in tegenstelling tot het onderste deel van de gluteus maximus (LGM=Lower Gluteus maximus) die gecategoriseerd kan worden als een heupstrekker waar wel duidelijk atrofie zichtbaar is. Gemiddelde waarden van een 19,7% kleinere doorsnede zijn geregistreerd. Alhoewel de beide secties van de gluteus maximus exorotatoren zijn, heeft
de UGM primair een abducerende functie en de LGM primair een strekkende functie. De gluteus medius en de piriforme spieren tonen beide een vermindering in doorsnede bij proefpersonen met gevorderde gewrichtsdegeneratie. Terwijl de gluteus medius lijkt te atrofiëren bij proefpersonen met gevorderde pathologie, tonen diegenen met milde degeneratieve afwijkingen hypertrofie met gemiddelde waarden van zo’n 16% groei (18).
Figuur 2: De Trendelenburg test wordt vaak
Figuur 3: een gecompenseerd positief
Figuur 4: Een andere aanpassing van de
gebruikt in de kliniek om de controle van de
resultaat treedt op als het lichaam kantelt
test is het vragen van de cliënt om de niet-
pelvis op de femur in eenbeenstand te tes-
(zijde gebogen) naar het gewichtdragende
gewichtdragende zijde van de pelvis op te
ten. Dit is dus misschien de meest relevante
been.
tillen.
test voor laterale heuppijn. Bij een positieve test, als lichaamsgewicht op één been wordt gebracht, helt de pelvis neerwaarts weg van het gewichtdragende been.
Alle foto's nog beter bekijken? Bekijk deze uitgave op de InFysio App!
7
ELASTIC RESISTANCE MEETS WEIGHT STACK.
Selection Medical - Leg Press
Unieke product eigenschappen: • • • • • •
Uitgebreide instelmogelijkheden Trainen zonder weerstand Elastische weerstand Verschillende weerstandcombinaties Lage startweerstand Proprioceptie training
De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS) combineert elastische weerstand met weight stack training. Het toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van accessoires kan ook proprioceptie worden getraind.
www.technogym.com/selectionmed De Leg Press Medical is EEC 93/42 en TÜV gecertificeerd. TECHNOGYM BENELUX
8
Compliant EEC 93/42 Directive
Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com
n Nietgewichtdragende been in 030 graden flexie n Armen over de borst gekruist tegen het lichaam n Kwantificeer de romptranslatie in het frontale vlak. Meet de bewe ging van de sternale inkeping vanaf de middenlijn van het lichaam (middelpunt van SIAS) n Vraag de patiënt of de overhelling van het lichaam te corrigeren om te compensatiemechanismen te onderzoeken: • Is het corrigeren pijnlijk (acetabulaire belasting/tendinopathie/ bursale compressie) • Is correctie niet mogelijk door spieraandoeningen (weinig kracht/inner range holding) • Is correctie eenvoudig (normale patroon) Tabel 3: Optimalisatie van de Trendelenburg test in klinische setting (After Grimaldi, 2011)
De Trendelenburgtest De Trendelenburgtest wordt vaak gebruikt in de praktijk om de controle van het bekken op het dijbeen in één been stand te beoordelen. Dit is misschien de meest relevante test voor laterale heuppijn. Met een positieve test, terwijl het lichaamsgewicht rust op één been, zakt het bekken weg van het dragende been (fig.2). Dit staat klinisch bekend als een ongecompenseerd positief resultaat. Een gecompenseerd positief resultaat komt voor als het lichaam lateroflecteert richting het dragende been (fig.3). Een modificatie op de test is om de patiënt te vragen om de niet-dragende kant van het bekken te liften (fig.4) en de positie 30 seconden vol te houden. Deze modificatie beoordeelt het posturale uithoudingsvermogen van de late-
Echte heupabductie Pelvis blijft gefixeerd en alleen femur beweegt
rale heupspieren. De test is positief als de patiënt niet in staat is om het bekken maximaal te liften of de lift 30 seconden vol te houden (19). De test kan nog verfijnd worden door goniometrie te gebruiken om de pelvis-femur hoek te meten met gebruik van een horizontale lijn langs de SIAS en een verticale langs de femurschacht. Wijzigingen in de pelvis-femurhoek kunnen voorkomen als de heupen neerwaarts kantelen (laterale kanteling) of horizontaal zijwaarts bewegen (laterale verschuiving). Waarden van 5° verbetering in heupadductie zijn geregistreerd tijdens het veranderen van twee- naar éénbeenstand (20). De Trendelenburgtest is niet spierspecifiek, maar het geeft wel informatie over het eigen bewegingspatroon van de cliënt dat al is beïnvloed door factoren als pijn, gewoonte, energieverbruik en spiervermogen. Wanneer proefper-
Valse heupabductie Femur blijft gefixeerd ten opzichte van pelvis. Pelvis is lateraal tipped en dwingt de lumbale wervelkolom om naar zijlings te buigen
sonen gewoontegetrouw hangen op de heup (één dominant been en holle rug) zullen de heupabductoren verlengen. De verschuiving naar een lengtespanningscurve die voorkomt bij posturale verlengde spieren (zie Norris, 2011 (15) voor meer details) betekent dat de spier effectief sterker is in gestrekte positie (maximale torsie bij een grotere gewrichtshoek). Gevolg hiervan is dat de Trendelenburgtest waarschijnlijk een grotere hoek van heup adductie zal laten zien bij die mensen die een favoriet been hebben en een holle rug. Interessant genoeg, in geval van heupgewricht artrose komt piekbelasting van de heupkom voor bij maximale gluteus maximum activiteit en niet bij piek grond-reactiekracht, dus laterale rompbeweging (ook wel Duchenne genoemd) is voorgesteld als ontlastende strategie om de spiercontractie te minimaliseren (21). Optimalisatie van de Trendelenburgtest in de kliniek wordt voorgesteld met de acties in tabel 3.
Krachttest Krachttesten op geïsoleerde heupabductie worden vaak gebruikt om de musculaire functie van de abductorspieren te bepalen (isometrisch met gebruik van een myometer). Hoewel isometrische testen betrouwbaar zijn (22), is het gebruikelijk dat de spiersynergie verandert terwijl de abductiekracht hetzelfde blijft. In het geval van heupabductie kan de verminderde actie van de gluteus medius vergezeld gaan van een vergrote actie van de TFL waarbij geen meetbare wijzigingen aan isometrische spierkracht worden gevonden. De onmacht om een optimale uitlijning in het frontale vlak vol te houden terwijl met een been een abductieve actie wordt gedaan vanuit liggende positie, werd ook gebruikt als voorspeller van lage rugpijn bij langdurige staande activiteiten in een bedrijfsmatige omgeving (23).
Figuur 5: Valse heupabductie in zijlig (figuur overgenomen van Norris, 2004-5)
9
Najaarsactie 2013 Echografie in iedere praktijk, al vanaf
€ 300 euro per maand!
MyLabFive ■ kleurendoppler (accuraat) ■ powerdoppler (minutieus) ■ clip archiving ■ uitgebreide rapportage (ook op de pc) ■ 2013 investeren: 50% belasting aftrekbaar Enraf CollEgE
ShoCkwavE Zowel voor de echografie als voor de shockwavetherapie hebben wij introductiecursussen en beroepsopleidingen (post-HBO) Voor echografie hebben wij bovendien diverse specialistische modules bovenop de beroepsopleiding. Kijk op www. enraf-nonius.nl/college
Binnen handbereik voor iedere fysiotherapeut:
VaNaf
€ 250 per maaNd!
Shockwave stimuleert de zelfhelende werking van het lichaam. Shockwavetherapie wordt succesvol ingezet voor de behandeling van spier/peesweefsel en peesaanhechtingen.
“
Oprekken iliotibiale band onderwerp van discussie
Behandeldoelstelling en planning Het doel van revalidatie is om de bewegingsstoornis te herstellen die gezien kan worden als een grote factor in de ontwikkeling van laterale heuppijn. In beginsel is het doel van de behandeling om de strakke laterale structuren te verlengen en te beginnen met het opbouwen van het uithoudingsvermogen van de heupstabiliserende spieren. Vervolgens wordt de algemene heup en onderrug-/bekkenhouding verbeterd met nadruk op de controle op gewichtverplaatsing, in het bijzonder tijdens staan op één been. Tot slot worden meer sportspecifieke acties gebruikt om controle over de heup op te bouwen voor praktische sportacties. Klinisch gezien is er veel overlap tussen elke revalidatiefase en de volgorde van de oefeningen wordt gestuurd door de symptomen van de cliënten. Revalidatie kan zich richten op: pijnbestrijding, het oprekken van gespannen weefsels die correcte beweging verhinderen, heropvoeding van spieren die onderpresteren (kracht/duurzaamheid/vermogen), het verbeteren van de uitlijning van het hele lichaam en de afzonderlijke segmenten. Omdat pijn een dominant kenmerk is, is pijnverlichting van vitaal belang omdat het een duidelijk effect heeft op de kwaliteit van bewegen. In veel gevallen zijn triggerpoints in een gespannen spier een dominant kenmerk in de productie van pijn en dus wordt in dit geval de gespannenheid aangepakt. Overbelasting van weefsels en/of gewrichten kunnen leiden tot ontstekingen en pijn waardoor houding een belangrijk kenmerk wordt.
”
Doelwit: de ITB Zoals vaak bij laterale heuppijn, wordt de ITB het centrum van de aandacht. Het oprekken van de ITB is onderwerp van een behoorlijk debat. Omdat de band direct vastzit aan de heup via de intermusculaire septi, zou oprekken onmogelijk lijken (24). Maar, zo blijkt klinisch, patiënten met ITBS reageren wel goed op rekoefeningen waarbij verbeterd bewegingsbereik, verminderde pijn en reactie in weefselspanning bij palpatie. Hierdoor wordt gesuggereerd dat het oppervlakkige deel enigszins onafhankelijk is van de dieper gelegen delen. Een effectieve ITB stretch moet beweging in drie regio’s combineren, in bekken, heup en knie. Om de ITB op te rekken, moeten heupadductie en extensie op een gefixeerd bekken worden gecombineerd met kniestrekking. Deze gewrichtspositionering wordt gerechtvaardigd omdat ITBS voorkomt als de gluteus medius slecht uithoudingsvermogen laat zien en omdat de één beenstand wordt ondersteund door de TFL. Deze spier is overbelast en ontwikkelt pijnlijke triggerpoints. Om de laterale kanteling van het bekken te beperken, wordt de spierspanning groter en de spier dus korter, of preciezer gezegd, wordt overactief in z’n uiterste bereik. De ITB gaat over de knie om aan te hechten aan de fibulakop en de laterale fascie rondom de knie. Dit weefsel wordt gespannen als de knie wordt gestrekt en ontspannen als de knie wordt gebogen. Het combineren van heup adductie extensie met knieflexie zal daarom de ITB opti-
maal rekken. De rek zal overigens van de fascie afgehaald worden als valse heupadductie wordt uitgevoerd. Dit kan gebeuren in zijlig (fig.5) als het bekken lateraal kantelt waardoor de SIAS caudaal kan bewegen.
Oberrek Om een effectieve ITB rek uit te voeren moet het bekken gefixeerd blijven. De Ober testpositie (25) wordt als eerste gekozen met het aangetaste been boven. Eerst wordt het been 45° horizontaal geabduceerd en tot 10-15° achter de lichaamslijn gestrekt. De onderkant van de romp wordt tegen de vloer gedrukt en gedurende de oefening in deze positie gehouden. Het bovenste been laat men dan terug richting horizontaal zakken terwijl het gestrekt blijft. Een handige visuele check is om de proefpersoon naar hun voeten te laten kijken. Als ze hun patella kunnen zien, is de rek weg. Zo niet, dan is het been gestrekt en is het zicht op de patella geblokkeerd door de voorkant van de heupen. Een tactische tip is om een gevouwen handdoek te plaatsen tussen de vloer en de zijde van het lichaam net boven het bekken. Doel is om gedurende de oefening hard op de handdoek te duwen. De Oberrek behandelt de gehele ITB. Waar triggerpoints in de TFL-ITB aanwezig zijn, kan het weefsel gerekt worden en een zelfmassagetechniek worden toegepast. De startpositie voor de proefpersoon is nu op de rug liggend en zowel de heup als de knie van beide benen te buigen. Het goede been wordt gekruist over het aangetaste been met de heup in adductie getrokken. Dit
11
Bij wie gaat u op consult? Als fysiotherapeut liggen uw hart en hoofd bij uw patiënten. Uw doel is hen zo goed mogelijk te behandelen, om hun zorgen en lasten weg te nemen. Daar bent u goed in. Maar u bent ook ondernemer. U moet naast uw patiëntenadministratie ook nog een volledige financiële administratie bijhouden. U heeft te maken met personeel, belastingen, jaarrekeningen en diverse wet- en regelgeving voor uw branche. Patiënten komen bij u op consult met de problemen die zij ervaren. U helpt ze daarbij. Maar bij wie gaat u op consult met de problemen die u ervaart? Welke specialist schakelt u in?
ONDERNEMEN IS TOPSPORT
www.tavernemeun.nl Twitter: @tavernemeun
Samcon amcon SAMCON B I O M E D I C A L E Q U I P M E NT
DAVID BACK CONCEPT
Door meer dan 20 jaar ervaring de meest effectieve behandelmethode op het gebied van rug- en nekklachten. David Back Therapie doorbreekt de vicieuze cirkel. Door speciaal ontworpen toestellen bouwt u trainingen veilig en gedoseerd op. De unieke patiëntfixatie laat slechts één beweegrichting toe en sluit compenserende spieractiviteit uit. Resultaat: wereldwijd 82% tot 85% pijnvrij score! Het David BACK Concept is inclusief: • kracht- en mobiliteitsmeting • compleet patiëntprofiel • opleiding en ondersteuning, vanuit de David Academy: u ontvangt onder meer een gepersonaliseerde consumentenfolder.
Spine
Profile
Patie
nt, Test
Test date 01.12.2 009 Initial
02.12.2
009 Middle
test
188.0 188.0
y
Weigh
cm
88.0
cm
88.0
t kg
kg
Upper 52.4 52.4
kg
body
EVE
weight Head
kg
5.5 kg 5.5 kg
Cervic
al
Sagitta
Below
l extens
Sagitta
l flexion
Fronta
ion
-11%
Sagitta l extens ion Sagitta l flexion Transv ersal right Transv ersal left
F150
Cervic
al
F140 F140 F140 F140
LS/TS
F110 F120 F120 F130 F150
th relation
Cervic
al
LS/TS
F150
Latera
n right
-5% -6%
lflexion
ion
right
/ left
-16%
Erottajan
15-17
h Solut A, 00170
ions
Helsinki,
+26% +25%
+3% +0.3% +14% +14%
-17% -6%
+8%
+15%
+38% +36%
+8%
-3%
+5% +0.9%
-18% -22%
+14%
+35%
+19% -0.8% -7%
Healt
katu
+18%
+7%
+13% +10%
+8%
-19%
right
left
/ left
/ left
+11%
+6%
-1% +0.8%
left
n right
ion
ion
-21%
David
+6%
-1%
+0.3% +1.0% +1.0%
+1.0% +3%
right
n left
lflexion
lflexion
right
/ Extens
lflexion
Rotatio
Latera
Extens
Rotatio
Rotatio
Flexion
/ Extens
lflexion
al
e
+2% -0.4% -6%
l right
l left
ion
lflexion
Latera
Latera
Flexion Latera Flexion
ssion
averag
+0.6%
-12%
Fronta
Fronta
Extens
Flexion
Latera
Above
+5%
-12%
F110
th
Refere e area nc
-15%
F120 F120 F150
Streng
Profe
BMI 24.9 24.9
e
Fronta l left Transv ersal right Transv ersal left F110
LS/TS
weight
averag
l right
Streng
Meer informatie? Neem gerust contact met ons op.
Height
test
Mobilit
+5%
Ltd.
Finland
SAMCON • POSTBUS 199 • 4530 AD TERNEUZEN • T 0115-567089 • F 0032-93621926 • JAN@SAMCON.BE
www.samcon.be
12
“
Een onderzoek onder lange afstandlopers met ITBS toonde een significante zwakte van de gluteus medius aan symptomatische zijde aan
”
geeft wat rek op het bovenste deel van de ITB en geeft de proefpersoon de kans om te drukken op de pijnlijke plaats 15-25 cm onder de Trochantor Major. Waar een pijnlijk triggerpoint is gevonden moet stevig druk uitgeoefend worden gedurende 30-40 seconden totdat de pijn wegtrekt. Deze vorm van zelfbehandeling, ischaemic compression genoemd, is een geaccepteerde methode voor het behandelen van een actieve trigger point (zie 26).
Werken met de lateraal stabiliserende spieren Parallel met het rekken van de TFL-ITB moeten de lateraal stabiliserende spieren inclusief de gluteus medius verbeterd worden. Verscheidene auteurs hebben beschreven dat het gebrek aan ‘inner range holding’ een grote disfunctie in dit gebied is (16,27). In dit geval is de spier niet in staat om de femur in een volledig geabduceerde inner range positie voor langere tijd vol te houden. Doorgaans tot 10 herhalingen van 10 seconden. Om dit te verbeteren begint de proefpersoon in zijlig met het aangetaste been boven, heup en knie in flexie. Terwijl de voeten bijeen blijven is het de bedoeling om de knie op te tillen zonder enige romprotatie. Veel behandelden met ITBS vinden de eindpositie van deze oefening moeilijk te bereiken. In dit geval wordt een trainingspartner gebruikt om het been in positie te tillen waarna de behandelde het been langzaam probeert te laten zakken in de startpositie (excentrische controle).
Als dit eenmaal gecontroleerd 5 maal herhaald kan worden, zou de proefpersoon de bewegingen moeten beginnen door het been in de hoge positie (full inner range) 5 seconden vast te houden (isometrische controle). Tot slot moet de proefpersoon het been liften (concentrische controle) en in de hoogste positie vasthouden (isometrische controle) en vervolgens langzaam laten zakken (excentrische controle). Pas als de proefpersoon deze bewegingen 5-10 keer kan herhalen, kan vervolgd worden naar fase 2 van het revalidatieprogramma. Deze positie heeft zowel voor- als nadelen. Door de knie en heup te buigen wordt de hefboomwerking van het been korter waardoor het makkelijker uitvoerbaar is. De niet gewichtdragende startpositie met de gebogen heup en knie is niet hetzelfde als de functionele gestrekte been gewichtdragende positie. Het is daarom belangrijk om vooruit te gaan van deze spier isolatie-actie naar gewichtdragende complete lichaamsbeweging zodra de cliënt daartoe in staat is. In het volgende nummer meer over gewichtdragende activiteiten
13
Bezoek het magazijn van Fyzzio tijdens de Ultimate Deal days van 7-11 oktober Tijdens de Ultimate Deal days biedt Fyzzio u nieuwe, gebruikte én demo-apparatuur. Onze Wereldmerken kracht- en cardioapparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek gaan weg tegen superscherpe prijzen! We houden demonstraties en sluiten exclusieve deals met u.
D ER DE ALS! N RA DE G A TE GE BES DE
We ontvangen u graag in de week van 7 tot en met 11 oktober in ons pand in Berlicum. Berlicum ligt onder de rook van de prachtige stad ‘s-Hertogenbosch, ook zeker een bezoekje waard als u tijd heeft.
7 OKT -11 OBE IN O NS R IN B MAGA ZI ER
Maak een afspraak en bezoek ons magazijn! Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl. Graag tot ziens in Berlicum!
LICU JN M
HOGIENG KORT
NIEUWS TE & RUIK E, GEBATUUR! R IEUW OP N O-APPA DEM
O=P OP
Profiteer van de beste deals tijdens de Ultimate Deal days!
P RO FIT NU! EER
Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek!
Internationale David User bijeenkomst groot succes m e naan nieuworhee vo
Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!
Ned
Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl.
:
erland
Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij ‘s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl
Begin deze maand is voor de derde keer de internationale David user bijeenkomst gehouden, dit keer op het hoofdkantoor in Helsinki.
Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Uit 18 verschillende landen kwamen er ruim 80 Spine Concept gebruikers (waarvan 8 uit Nederland) hier naartoe. Er werden onder meer lezingen gegeven over behandelprotocollen, resultaten, preventie en de visie van Pfizer op de Europese markt. Daarnaast werd er inzicht gegeven in het nieuwe Hip and Knee Concept. Naast het sociale programma was er tijdens het Forum ook de mogelijkheid om de nieuwe Generation Line uit te proberen. De nieuwe Generation Line is qua bediening nog makkelijker geworden. Optioneel zelfs met automatische, elektronische positionering van de zithouding. Meer gedetailleerde informatie over de nieuwe toestellen is te zien op www.David.fi
14
Opleidingen
Keiser Europe aangesloten bij Fysio4deel Sinds kort maakt Keiser Europe deel uit van Fysio4deel, een gratis netwerk voor ondernemende fysiotherapeuten die interessante inkoopvoordelen afspreken op basis van schaalvoordeel. Keiser Europe levert, installeert en onderhoudt alle pneumatische kracht- en cardioapparatuur van Keiser in de Benelux en Duitsland. Luchtdrukweerstand Het succes van Keiser zit in de toepassing van luchtdrukweerstand in plaats van traditionele gewichten. Hiermee kunt u op elke snelheid en bij elke weerstand op 100 gram nauwkeurig en zonder blessurerisico trainen. Medische toepassing Vorderingen in het genezingsproces zijn inzichtelijk door middel van het A420 meet- en testsysteem dat u van medische data voorziet. Dit systeem is ook inzetbaar bij fysio fitness. Op www.keisereurope.com staat een productoverzicht. Apparatuur van Keiser is CE gecertificeerd en voldoet aan de eisen voor medische toepassingen. Of het nu gaat om revalidatie na een schouderoperatie of na een knieblessure, met Keiser apparatuur oefenen uw patiënten verantwoord. www.keisereurope.com
Fysio Optimaal Verzekerd houdt fysiotherapie voor iedereen bereikbaar Wanneer de patiënt niet of onvoldoende is verzekerd dan kan zijn portemonneepijn groter zijn dan zijn rugpijn. Wanneer je verantwoordelijk bent voor de continuïteit van de praktijk, wil je ook je (potentiele) patiënten kunnen informeren over een goede aanvullende verzekering. Fys’Optima heeft in samenwerking met VGZ voor de patiënten van haar partners Fysio Optimaal Verzekerd ontwikkeld: n Voor slechts € 14,21 per maand wordt € 1000,= aan behandelingen fysiotherapie vergoed. n Iedere patiënt, ongeacht bij welke zorgverzekeraar hij/zij is verzekerd spaart € 2,00 per behandeling. Het spaartegoed (tot maximaal €40) kan men gebruiken voor korting op Fysio Optimaal Verzekerd of een abonnement Fysio Fitness. Zo blijft de zorg ook volgend jaar betaalbaar. n Ook nu is fysiotherapie nog te verzekeren! Via Fysio Optimaal Verzekerd kan de patiënt zich ook nu nog voor fysiotherapie verzekeren. U kunt uw patiënten informeren over een bijzonder aantrekkelijke ziektekostenverzekering. Wilt u meer weten over dit product? Kom dan naar een van onze gratis informatiebijeenkomsten: Aanmelden/informatie Vermelding praktijknaam en de datum waarop u aanwezig bent via: binnendienst@fysoptima.nl U wilt graag op uw praktijk worden geïnformeerd over Fysio Optimaal Verzekerd en/of Fys’Optima? Bel dan voor het maken van een afspraak: 041 633 0 622.
Wanneer 15 oktober 2013 Tijd 19.00-22.00 uur Waar Vd Valk Avifauna Hoorn 65 2404 HG Alphen a/d Rijn
17 oktober 2013 19.00-22.00 uur BMA Schoenerweg 4 8042PJ Zwolle
15
Nieuw: Medical Fitness International
De kwaliteit van bewegen me Medical Fitness is de voortzetting van STOB, een registratie- en monitoringsysteem, in 2009 ontworpen om de kwaliteit van bewegen zichtbaar en meetbaar te krijgen. Dit sys teem, met 4 jaar ervaring, gaat naar de volgende fase en vormt de basis van Medical Fitness International. Een organisatie die deuren opent naar meetbare en zichtbare kwa liteit van bewegen. Zo verbindt Medical Fitness International fysiotherapie met bewegen en financiële partijen. Fysiotherapeuten spelen als coach een essentiële kwaliteitsrol. Een eerste kennismaking.
16
eetbaar en zichtbaar maken Tekst: Toon Vollering STOB, een eenvoudig webbased systeem, registreert nu de lichamelijke situatie van de fitnessklant en zijn of haar fitnessdoelen. Tot zover niets bijzonders. Het aardige is dat online bijgehouden kan worden hoe de vorderingen zijn ten opzichte van het gewenste einddoel. STOB staat inmiddels aan
het begin van een tweede fase: aanpassing, opschaling en landelijke uitrol.
Online volgen Via STOB kan naast de ‘beweegklant’ ook de expolitant inzage krijgen: cummulatief voor alle geregistreerde klanten. Het management/de begeleider kan het systeem bijvoorbeeld vragen om een overzicht van klanten zonder chronische ziekten en een van klanten met chronische ziekten. Ook kan het belangrijk zijn om het gemiddelde lichaamsgewicht van de klanten bij de start, halverwege en aan het eind van het programma te weten. Daarnaast is ook de rol en kwaliteit van de coach zichtbaar per maand, per kwartaal en per jaar. Het systeem is gekoppeld aan de aanwezigheidsregistratie van ‘beweeg’klanten. Daardoor is het mogelijk om na te gaan of de klant het aanbevolen programma, opgesteld samen met de coach heeft gevolgd of bijvoorbeeld na verloop van tijd is afgehaakt.
Kansen fysiotherapie Ook al is het registratiesysteem vooral in gebruik in de fitnessbranche, het biedt ook fysiotherapiepraktijken vele mogelijkheden voor verdere kwaliteitsverbetering, klantenbinding en, op meta-niveau, de strijd tegen te weinig bewegen. De kracht van de fysiotherapeut en zijn rol
in bewegen ligt juist bij de doelgroepen chronisch zieken, 65-plussers, ex-revalidanten en mensen met een beweegvraag. Daar ligt de potentie en juist daar heeft de fysiotherapeut de beste opleiding voor en biedt hij of zij meerwaarde.
Gedragsverandering Om de fysiotherapeut te betrekken gaat STOB in een volgende fase langzamerhand over in handen van Medical Fitness International. Een ontwikkeling die Prof. Dr. Ir. Hans van Trijp, hoogleraar gedragswetenschappen en marketing, Wageningen Universiteit, ondersteunt: “Gedragsverandering is niet eenvoudig, zeker niet voor chronisch zieken, een professionele aanpak en registratie van bewegen en coaching is noodzaak. Vooral voor de doelgroep die dat het hardst nodig heeft is het nodig om dit te bewerkstelligen. De voortzetting van STOB naar Medical Fitness International ondersteun ik ten volle.”
Zorgverzekeraars, gemeenten, bedrijven en medical fitness Met het registratiesysteem kunnen zorgverzekeraars de positieve effecten meten van bewegen uitgeplitst naar groepen, zoals: diabetici, hart- en longpatiënten, mensen met ernstig overgewicht en se-
Prof. Dr. Ir. Hans van Trijp:
“
De voortzetting van STOB naar Medical Fitness International ondersteun ik ten volle.
” 17
Jos Breit, beleidsmedewerker Verbond van Verzekeraars:
“
Het is een perfecte timing om medical fitness in deze vorm te lanceren.
”
Dr. Jan Aghina, voormalig voorzitter van de Vereniging voor Sportgeneeskunde en voorzitter van de medische adviesraad van Fysio Physics: “Onze beweegprogramma’s voor chronisch zieken en risicogroepen zijn inmiddels nagenoeg allemaal evidence based. De opleidingen zitten bijna allemaal vol met jaarlijks 1500 studenten. De uitbouw van fysiotherapie bij sport- en zorgcentra loopt prima, op zakelijk en vakinhoudelijk niveau.
nioren. Zorgverzekeraars hebben belangstelling voor medical fitness omdat het een belangrijke rol kan spelen bij het beheersbaar houden van de zorgkosten. Preventie werkt, maar hoe krijg je het meetbaar is vaak gehoord. Medical Fitness International realiseert dat. Het registratiesysteem heeft de potentie om - bij landelijke toepassing - een bijdrage te leveren aan het beheersen van de zorgkosten en verhogen van de quality of life. En naast zorgverzekeraars zijn er meerder belanghebbende partijen. Denk eens aan de mogelijkheden binnen gemeenten, patiëntenverenigingen, bedrijven en overheden. Jos Breit, beleidsmedewerker van het Verbond van Verzekeraars onderschrijft desgevraagd dat medical fitness een efficiënte insteek lijkt voor een hele grote groep consumenten die behoefte heeft aan goede begeleiding en coaching, zowel preventief als curatief. “Preventie is hotter dan ooit, het Ministerie van Sociale Zaken en het Ministerie van VWS werken al heel nauw samen en binnen-
18
kort verschijnt er een nieuwe preventienota van de minister. Het is een perfecte timing om medical fitness in deze vorm te lanceren. Wij zullen de ontwikkelingen zeer nauwgezet volgen.”
De bindende kracht is registratie, samenwerking en marketing die het mogelijk maakt voor financiële partners (verzekeraars, gemeenten, landelijke overheden en patiëntenverenigingen) om in te stappen.
Voorwaarden om preventie en bewegen meetbaar te krijgen: n Een partij die het vertrouwen heeft van belangrijke stakeholders. n Een partij die onafhankelijk van de belanghebbenden de kwaliteit controleert . n Een door alle belanghebbende partijen geaccordeerde intake die voor iedereen geldig is. n Een protocol dat inzicht verschaft in het aantal deelnemers per risico groep. n Het meten van vooruitgang in gewicht en conditie en eventueel kracht. n Opgeleide trainers en coaches. n Gezamenlijke marketing om Medical Fitness landelijk in samenwer king met gemeenten en partners ten uitvoer te brengen en te registre ren. n Een registratiemodel dat werkzaam is voor individuele fysiotherapie praktijken en sportcentra. n Landelijke dekking met minimaal 400 centra minimaal één en bij voor keur twee centra per 30.000 inwoners.
Bart Volkerijk, directeur SportService Zuid Holland:
“
Wij hebben de afgelopen drie jaar de pilots van STOB begeleid en staan nog steeds achter het concept om vanuit deskundige coaching consumenten met overgewicht en/of chronische ziekten te begeleiden naar een gezondere leefstijl met bewegen als vast onderdeel. Door een efficiënte registratie worden de resultaten zichtbaar en kan er een goede monitoring plaatsvinden. De resultaten kunnen we op die manier inzichtelijk maken voor gemeenten, verzekeraars of werkgevers, als zij het programma (mede) bekostigen, en vooral om de consument blijvend te motiveren tot doorgaan met bewegen. Meer bewegen voor meer mensen past ook 100% in de doelstellingen van SportService.
”
Landelijke interessepeiling Medical Fitness International Om de kansen en mogelijk heden voor u als fysiothera peut inzichtelijk te maken, organiseert Medical Fitness International
vrijblijvende
Over Toon Vollering Toon Vollering is onder andere door de lancering van BodyContour in 1985 een van de verre voorlopers van medical fitness. Al in de 80-er jaren deden meer dan 20.000 mensen jaarlijks mee met zijn ‘BodyContour strak in het badpak’ programma’s. Daarna stapte hij over naar uitgeverij VNU-Sanoma. Daar was hij verantwoordelijk voor BodyTrend Magazine en de BodyTrendClub, daarna startte hij Body+Mind magazine en een indoormarketingformule bij 600 fitnesscentra. Hij heeft vele trends gelanceerd zoals Ski Aerobics, BodyContour, Callanetics, Tae Bo, Power Yoga. In 2008 was hij mede initiatiefnemer van STOB. In 2011 en 2012 heeft hij in Indonesië de markt verkend voor fitness en fysiotherapie. Nu verzorgt hij mede de redactie van het maandelijks terugkerende Medical Fitness katern bij InFysio en ondersteunt de marketing afdeling en de InFysio klanten die meer informatie willen over Medical Fitness.
kennismakingsbijeenkom sten. Heeft u interesse of wilt u op de hoogte blijven? Ga dan naar infysio.nl en vul het formulier landelijke interes sepeiling in.
19
Uw praktijkomzet gezond houden? Zet uw praktijk in het licht! Uw ‘normale’ patiëntenbestand is onvoldoende voor een gelijke omzet. Houd uw praktijk ‘gezond’ door op de juiste manier in beeld te komen bij de consument. Hoe
Wat levert Mijn MarCom op
Sleutelwoord: integratie. Concreet: uw website sluit aan op uw
n Complete kennis, expertise en ervaring op het gebied
social media, folder en wat u zegt tegen uw patiënt.
van praktijkcommunicatie. Uw praktijk is altijd in beeld bij consumenten in uw regio.
Wat
n Vertalen van inhoudelijke fysiotherapeutische kennis
Moeilijk? Ja als u het zelf doet. Nee als u het samen doet
(de kracht van fysiotherapie) naar en overbrengen op
met Mijn MarCom. Mijn MarCom, ontwikkeld door InFysio,
consumenten.
is een professionele totaaloplossing met een bewezen stappenplan dat uw praktijk bij de consument in beeld krijgt en houdt.
n Heel veel gemak, 1 adres voor uw alle praktijkcommunicatie n Enorme besparing in tijd en geld n Alle rust en ruimte voor uw kerntaak: fysiotherapie
Waarom Mijn MarCom is een team van ontwerpers, webspecialisten, social media deskundigen, tekstschrijvers, drukwerkexperts en communicatie-adviseurs. Dit team is volledig voor u beschikbaar zonder meerkosten. Dat levert veel op!
Samen sterk De fysiotherapeut voor fysiotherapie + Mijn MarCom voor de praktijkcommunicatie = samen sterk! Nu al voor 50 praktijken.
Lees de folder bij InFysio en bekijk de video column in de gratis App!
www.infysioservice.nl info@infysio.nl 070-3206157 20
InFysio aanwezig tijdens het KNGF Congres
‘
Bomen over bomen met wensen & mensen
’
‘Bomen Over Bomen met wensen & mensen’ is hét beursthema van InFysio. We zijn er bij tijdens het Fysiocongres 2013 in het Beatrix theater te Utrecht. Tijdens dit congres willen we graag met u bomen over onze MarCom Boom. Samen met uw wensen en mensen.
Wensboom Heeft u een wens die InFysio in vervulling kan laten gaan? Hang uw wens dan in onze wensboom op onze stand. Wie weet gaat uw wens in vervulling!
MarCom Boom Uw praktijk in beeld krijgen en houden in deze ‘vrije markt’ tijd is essentieel. Onze MarCom Boom is uw steun in deze moeilijk tijd. Daar willen we graag met u verder over bomen! Laat uw gedachten de vrije loop en bezoek onze stand. Houd in de tusssentijd onze website in de gaten voor de laatste informatie.
FysioCongres® 2013 15 november Jaarbeurs, Beatrixgebouw Utrecht
VGZ en Fys’Optima en FysioOptimaal Verzekerd
Lage premie, ruime ver Einde van het jaar in zicht dan staan de contracten met zorgverzekeraars weer in het licht. InFysio besteedt aandacht aan innovatieve producten, belangwekkende ontwikkelingen en/of waardevolle visies. In dit eerste artikel aandacht voor Fysio Optimaal Verzekerd van VGZ. Een niet reguliere collectiviteit met spaarsysteem. We spreken met Els van der Lee, teammanager accountbeheer van VGZ en Robert Versteegh van Fys’Optima. Tekst: InFysio redactie Het was 2012 dat VGZ en Fys’Optima bij elkaar zaten met het idee om te komen tot een zinvolle polis fysiotherapie en een goede distributie. Eind 2012 kwam het rond. De naam: Fysio Optimaal Verzekerd. Omdat deze verzekering vlak voor het einde van 2012 rond kwam, was er destijds weinig tijd om deze verzekering goed te communiceren.
Wat is de Fysio Optimaal Verzekerdpolis? Els van der Lee: “Fysio Optimaal Verzekerd is in feite een collectiviteit. Nu eens niet de ‘traditionele’ collectiviteit tussen bijvoorbeeld werkgever en werknemer, maar voor de individueel verzekerde. De collectiviteit is ondergebracht bij VGZ. De aanvullende verzekering is een standaard aanvullende verzekering, maar met een extra vergoeding van € 1.000 voor beweegzorg tegen een zeer aantrekkelijke premie.” Daarnaast is er een uniek spaarsysteem. Als verzekerde spaar je voor korting op je polis in een volgend jaar of korting op je fysiofitnessabonnement. Voor samenvatting polis; zie kader.
€ 1000 beweegzorg; wat is dat? Robert Versteegh vond het belangrijk dat het budget beweegzorg ruim is: “De pa-
22
tiënt moet in onze visie toegang tot fysiotherapie hebben als dat geïndiceerd is. Budget mag geen rol spelen. Fysiotherapie is een relatief goedkope eerstelijns voorziening. Mensen moeten zonder (financiële) beperking toegang hebben. Uitstellen of niet kiezen voor fysiotherapie kan mogelijk leiden tot meer consulten binnen de veel duurdere tweede lijn. We realiseren ons dat wanneer de patiënt niet of onvoldoende is verzekerd de pijn in zijn portemonnee groter kan zijn dan de rugpijn. Wanneer de patiënt door blijft lopen met zijn klacht is dit niet goed voor de patiënt, de verzekeraar en voor ons.”
Waarom kiest VGZ voor deze verzekering? “Om twee redenen”, antwoordt Van der Lee. “Het enthousiasme van Robert Versteegh en - door onderscheidend te zijn aantrekken van meer verzekerden. Het is immers onvermijdelijk om een bepaalde grootte van je verzekerdenbestand te hebben en te onderhouden. Voor ons is het vanzelfsprekend dat we dit samen met Fys’Optima doen. Fys’Optima is een lande-
lijke speler en een betrouwbare partner.”
Hoe wordt de verzekering bekend gemaakt/ gecommuniceerd? VGZ heeft met Fysio Optimaal Verzekerd nadrukkelijk de relatie van de fysiotherapeut met de patiënt voor ogen. Van der Lee: “Als behandelaar heb je een goed en intensief contact met je patiënt/cliënt. Een relatie die wij als verzekeraar in elk geval niet op die manier hebben.” Versteegh valt bij: “Omdat de fysiotherapeut deze unieke rol heeft en de patiënt niet vanwege financiële redenen behandelingen uitstelt of afzegt, vinden wij het ontzettend belangrijk dat er een betaalbare polis bestaat die ruim fysiotherapie
goeding en sparen vergoedt. Het is aan ons om deze rol in te vullen. Als fysiotherapeut kun je jouw patiënten dan goed informeren. Je hoort nog wel eens dat dit een zaak van de patiënt zelf is. Wij zien dat duidelijk anders. Patiënten maken steeds bewustere keuzes. Zij willen dan de best beschikbare informatie.”
als VGZ gezondheid belangrijk vinden”, reageert Van der Lee. “Dat betekent dat wij vinden dat je klacht beter in de eerste lijn goed en verantwoord aangepakt kan worden dan dat je op termijn ernstige klachten ontwikkelt. Het inzetten en stimuleren van bewegen zit ook in ons spaarsysteem.”
Hoe zit het met risico van verhoogde zorgconsumptie?
Wat houdt het spaarsysteem in?
Van der Lee: “Tja we zijn reëel genoeg dat we weten dat er een bepaald risico genomen wordt. Je gaat immers een doelgroep benaderen die al bij de fysiotherapeut bekend is en waarschijnlijk ook fysiotherapie zal afnemen. We zijn eerlijk genoeg om te bekijken hoe dit verder ontwikkelt. We spreken niet van een pilot, maar we zetten deze polis wel beperkt uit door het alleen aan te bieden aan Fys’Optima partners (zie kader). Tegelijkertijd weten we ook dat het relatieveld van een fysiotherapeut veel groter is dan alleen bestaande en ex-patiënten. Ze zijn bijvoorbeeld vaak verbonden aan sportclubs.” Versteegh: “Het is natuurlijk aan de praktijk om zijn gehele relatieveld te informeren. Dat is veel breder dan de huidige patiëntenpopulatie. Het is voor ieder mens van belang dat als beweegzorg is geïndiceerd deze ook gewoon zonder beperkingen kan worden ingezet.” “Laten we niet vergeten dat we
Naast behandelen is het doorzetten/ volhouden van bewegen bijvoorbeeld via fysiofitness of beweegprogramma’s enorm van invloed op de individuele gezondheid. Om de drempel te verlagen, biedt VGZ een spaarsysteem. Versteegh licht toe: “Het spaarsysteem heeft veel weg van airmiles. Iedere patiënt, ongeacht bij wie hij/zij is verzekerd, krijgt een pasje. Op de balie van de fysiotherapeut staat een kaartlezer. Na elke behandeling wordt € 2 bijgeschreven op die spaarpas. Het gespaarde bedrag kan op twee manieren ingezet worden. De verzekerde kan een korting van € 40 op zijn aanvullende verzekering in het volgende jaar krijgen. Of kan die € 40 inzetten als drem-
pelverlager voor bijvoorbeeld trainen in de fysiofitness. In dat laatste geval wordt € 40 uitgekeerd door VGZ aan de verzekerde.”
Waar zit het addertje? Lage premie, hoge vergoeding en nog eens sparen, klinkt bijna te mooi om waar te zijn. “Het is onze optiek een uitstekende polis”, reageert Versteegh. “We krijgen dan ook inderdaad heel vaak de vraag over ‘het addertje’. Ik ken het niet.” Van der Lee: “Zoals gezegd nemen we een bepaald risico en zien we een uitdaging. Dat willen we goed monitoren. Dat betekent dat we een betrouwbare partner moeten hebben. Fysio Optimaal Verzekerd kan daarom alleen door Fys’Optima praktijken ingezet worden. Ook het inzetten van een spaartegoed voor fysiofitness kan alleen in de Fys’Optima praktijken. Het is een collectiviteit wat betekent dat ook de basisverzekering bij VGZ wordt afgenomen, maar daar krijg je ook nog eens 5% korting op. Wat ons betreft is er geen addertje. Het is een bewuste keuze voor een jarenlange vertrouwensrelatie met Fys’Optima en de kracht van beweegzorg.”
FysioOptimaal verzekering Premie per maand:
€ 14,21
Vergoeding per jaar: € 1000 (Beweegzorg) Extra:
Spaarsysteem (voor korting op AV of vergoeding Fitnessen)
Basisverzekering:
Moet bij VGZ afgenomen worden
Bijzonderheden:
Alleen beschikbaar voor Fys’Optima praktijken
23
Cursus Neurodynamics Upper & Lower Quarter
Aanrader voor iedere eerstelijns musculoskeletale fysiotherapeut Afgelopen jaren volgden al 120 fysiotherapeuten de cursus Neurodynamics Upper & Lower Quarter aan InFysio Academy. Docent: Prof. dr. Michael Shacklock. Het eerste deel van het programma richtte zich op de bovenste extremiteit en het laatste deel op de onderste ex tremiteit. De programma-onderdelen waren zowel los als gecombineerd te volgen.
Lab en praktijk Shacklock presenteert op duidelijke en methodologische wijze nieuwe diagnose- en behandeltechnieken van musculoskeletale problemen met een neurale component. De fysiotherapeut selecteert en voert nieuwe onderzoeks- en behandeltechnieken uit zonder symptomen uit te lokken waardoor de zeer beperkte patiënt kan verbeteren tot sporter. De technieken worden verrijkt met praktische demonstraties en real-time imaging video’s van neurale bewegingstechnieken, exclusief verzameld door Michael Shacklock and the Neurodynamic Solutions (NDS) faculty. De combinatie lab en praktijk biedt maandagmorgen Neurodynamic oplossingen voor de therapeut in de musculoskeletale praktijk.
De cursus bestaat uit:
De cursus Clinical Neurodynamics is een praktische ‘hands on’ cursus. De fysiotherapeut wordt meegenomen van het oude model van neurale spanning naar het nieuwe concept van Neurodynamics.
24
n Praktische sessies met demonstraties en oefenen van technieken. n Nieuwe neurologisch test- en behandeltechnieken. n Nieuwe systematische diagnostiek en behandelbenadering. n Integratie van neurale technieken met het musculoskeletale systeem. n Systematische progressie van laag tot hoog prestatieniveau. n Wetenschappelijke onderbouwing met evidence based onderzoek. n Real-time video’s van de beweging van zenuwen.
U verbetert/ontwikkelt: n Manuele vaardigheden, specifiek het vermogen om abnormaliteiten te voelen in relatie tot bewegingen van het zenuwsysteem. n Diagnostische vaardigheden en interpretatie van neurodynamisch testen in de ‘upper- en lower quarter’ en musculoskeletale relaties. n Klinische repertoire van diagnose en behandeltechniek. n Veiligheid in relatie tot klinische neurodynamica. n Unieke musculoskeletale verbinding.
Wat zeggen deelnemers? “Ik had nooit gedacht dat een cursus met zo een grote naam als docent zó kleinschalig en praktisch kon zijn met veel ruimte voor persoonlijke aandacht” “Shacklock is een energieke en inspirerende docent” “Ik leerde hoe ik met voorzichtige technieken in een vroeg stadium bij acute en heftige pijn de patiënt toch al veel kan bieden. Ik kan de cursus aanbevelen bij iedere eerstelijns fysiotherapeut die werkzaam is met patiënten met musculoskeletale klachten”
Cursus Neurodynamics
Upper Quarter Lab & Lower Quarter Lab Vanwege het grote succes bezoekt Michael Shacklock InFysio Academy voor de derde keer!
Data Upper Quarter Lab 13 en 14 februari 2014 Lower Quarter Lab 15 en 16 februari 2014 Alle dagen van 09.00 – 17.00 uur
Locatie
InFysio Academy, Geestbrugkade 36, Rijswijk ZH
Tarief
Prijs: € 480 per onderdeel Tarief is incl. BTW, catering en handboek. Accreditatie: 12 punten per lab voor register algemene fysiotherapie, manuele therapie of sportfysiotherapie. Meer informatie of inschrijven?
www.infysio.nl of 070-320 61 57
25
bijCas
Vliegende start met innova
26
vatieve trainingsmethode Voor Cas Wolbert is sport zijn leven. Hij studeerde aan het CIOS, speelde hockey op hoog niveau en werkte als sportinstructeur bij de Luchtmacht. Tijdens deze laatste periode be haalde hij ook zijn diploma Fysiotherapie. Na een aantal jaar werken in een maatschap be sloot Cas Wolbert dat hij zijn eigen weg wilde gaan. Daarom startte hij twee jaar geleden met zijn eigen praktijk: bijCas. Tekst: Kim Roos Beeld: Gaby Verheyen | Simi-Click Fotografie
Verder specialiseren Cas Wolbert omschrijft zijn praktijk ‘bijCas’ als jong, laagdrempelig, uiterst professioneel en innovatief. De praktijk heeft een prettige, huiselijke sfeer vanwege de huisvesting in een voormalig woonhuis. Het huiselijke en persoonlijke karakter van de praktijk moest door klinken in de naam en de huisstijl. Wolbert over de keuze om voor zichzelf te beginnen: “In een maatschap moet je naar mijn mening steeds concessies doen. Het is in deze samenwerkingsvorm moeilijk om de dingen te veranderen die niet gaan zoals je wilt. Daarom besloot ik twee jaar geleden om mijn eigen weg te gaan.” Cas Wolbert biedt onder meer Dry Needling, Shockwave en Echografie aan. Wolbert blijft streven naar verdere specialisatie: “Naar mijn idee staat nu het aanbod, de ‘productlijn’ van de praktijk. Onder specialiseren versta ik zelf het meer toespitsen op een
“
afgebakend gebied. In mijn geval op de heup, enkel en knie.”
Kinetic Box Twee jaar geleden kwam Cas Wolbert via een filmopname op internet in aanraking met de Kinetic Box. Hij raakte geïnteresseerd in deze nieuwe trainingsmethode, die oorspronkelijk door ruimtevaartorganisaties NASA en ESA is ontwikkeld om astronauten te trainen in gewichtloze toestand. Met gewichten trainen heeft in de ruimte namelijk geen zin. Traditionele steekgewichten, olie- en luchtdrukzuigers werden daarom achtergelaten, ook al omdat elke kilo lanceergewicht een vermogen kost. Cas Wolbert vertelt enthousiast: “De Kinetic Box en de Kinetic pulley gebruiken in plaats van steekgewichten of luchtdrukcylinders een ronde schijf waarop centraal een as is gemonteerd. Om deze as is een koord gedraaid, zoals bij een jojo. Door hard aan het koord te trekken begint de schijf te draaien en genereert de gebruiker kinetische energie in de concentrische contractiefase. Als het koord
helemaal is uitgerold wordt het door de draaiende schijf weer opgerold. De patiënt brengt dan met minimaal dezelfde energie het wiel weer tot stilstand door een excentrische contractie van dezelfde spieren. Op deze manier is elke beweging maximaal effectief en ontstaat er een groter trainingseffect. Dat maakt de Kinetic Box heel geschikt voor de actieve revalidatie. Met deze trainingswijze ontstaat er namelijk een goede neuromusculaire prikkeling, een betere collageenstimulans, meer spiergevoel en er vormt zich snel meer spiermassa. Dat versnelt het functieherstel van de spier. Door het vliegwiel sneller af te remmen ontstaat er ook een excentrische overload, die de collageensynthese extra stimuleert. De extra stimulans van collageen maakt Kinetic training heel waardevol voor peesherstel. Met het vliegwielprincipe train je de spier of pees dus vanuit verschillende invalshoeken. Bovendien train je de volledige kinetische keten in een totale en functionele beweging. De trainingsmethode en de effecten van vliegwieltraining zijn wetenschappelijk onderbouwd in diverse studies.”
Met het vliegwielprincipe train je de spier of pees vanuit verschillende invalshoeken
” 27
DYNAMIC, ALTIJD EEN COMPLETE AANBIEDING Sonoscape S2
15” high res. LCD Monitor 6-12MHz Lineaire Probe Cart Kleuren Doppler Trapezoid Imaging Compound Imaging Multi Beam Technologie µ-Scan Rapport Functie
Prijs € 9.982,50 incl. BTW en DynamicOndersteuning, tijdelijk gratis iPad2 met echografie iBooks.
ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAINING Voor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot. Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk. Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patiënten en onderbouwing van uw werkwijze. Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.
www.dynamic-bv.nl Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580
Oefenzaal
Behandelkamers
Oefenladders en Lijnen
www.mansomfitfloor.nl 28
Verkeersruimten
Samen met Ad Evers van Fyzzio International bezocht Cas Wolbert het sportlaboratorium in Stockholm waar deze trainingsvorm is ontwikkeld. Ze concludeerden dat Kinetic training een bijzonder waardevolle toevoeging is aan het aanbod van de revalidatie- en fitnessproducten. Binnenkort komt de Kinetic productlijn op de Nederlandse markt”, aldus Wolbert.
de één-op-één begeleiding ervaren ze al snel dat ze de beweging én de weerstand helemaal zelf in de hand hebben. Je krijgt precies evenveel kracht terug als je erin stopt. Als de gebruiker pijn heeft, zal hij of zij er minder energie insteken. Elke gebruiker traint dus op zijn eigen maximale niveau. Daarom is het een natuurlijke en veilige trainingsmethode.”
Enorme progressie Inmiddels is de Kinetic lijn alweer een paar jaar in gebruik. De resultaten liegen er volgens Cas Wolbert niet om: “Onlangs heb ik een basketballer getraind op de Kinetic Box. In korte tijd nam zijn spronghoogte met 18 centimeter toe. Je kunt dit natuurlijk nooit helemaal toeschrijven aan één trainingsmethode, maar het is wel een enorme progres-
“
Het vraagt om een totaal andere denkwijze; je moet het denken in kilo’s helemaal laten varen
Natuurlijke en veilige training In samenwerking met sportarts Kasper Jansen startte Cas Wolbert vervolgens een pilotstudy onder sporters met een jumpersknee. Dit pakte positief uit. Wolbert: “De patiënten revalideerden erg goed op de Kinetic Box. Naar aanleiding van deze succesvolle pilot hebben we de Kinetic Box breder ingezet. Fyzzio voorzag inmiddels vijf centra van deze apparatuur om het effect te onderbouwen. Er wordt nu geprotocolleerd mee gewerkt en het onderzoek is deels gesubsidieerd door zorgverzekeraar CZ.” Cas Wolbert vervolgt: “Naast de knierevalidatie gebruiken we Kinetic training ook voor revalidatie bij lage rug, schouder- en heupklachten. De patiënten reageren er heel goed op. Met goe-
”
Niet iedere fysiotherapeut kan direct met Kinetic training aan de slag. Wolbert vertelt: “Tastbare gewichten zijn heel gebruikelijk in de revalidatie, maar het vliegwiel is nog onbekend terrein. Het vraagt om een totaal andere denkwijze; je moet het denken in kilo’s helemaal laten varen. Het draait allemaal om de kracht in het wiel en het accelereren en afremmen van de schijf. Doordat het apparaat aan een computersysteem is gekoppeld is het wél mogelijk om de kracht en het vermogen te meten, zodat er protocollen gevolgd kunnen worden. Bovendien kun je zowel langzame als explosieve bewegingen maken en sportbewegingen en ADL simuleren. Dat geeft de sporter of patiënt ook de kans om zijn prestatie of verbetering waar te nemen. Voor het werken met de Kinetic apparatuur is een cursus noodzakelijk.”
sie. Ook breedtesporters lieten enorme verbeteringen zien. Bij hockeyers zet ik de Kinetic Pulley in; deze gebruik ik bijvoorbeeld om de sleeppush te verbeteren.” Volgens Cas Wolbert reageren zijn patiënten en de sporters zeer enthousiast op de nieuwe trainingsmethoden. Hoewel het lastig is om de techniek achter het concept duidelijk uit te leggen aan de patiënten, merken ze wel dat het snel en goed resultaat oplevert. En dat is wat telt, vindt Wolbert. Cas Wolbert en zijn collega Linda Moser kunnen het succes maar net aan: “We zoeken hard naar iemand die ons team komt aanvullen en versterken. Er is veel vraag naar Kinetic training en therapie. Na revalidatie trainen veel patiënten door. Hoewel dit nog niet wordt vergoed door de zorgverzekering, zijn deze mensen allemaal bereid om ervoor te betalen. Zelfs als ze niet aanvullend verzekerd zijn. Dat zegt heel veel.” Kinetic box zien? Ga naar de InFysio App!
29
PAR® 151-200+ Uitstekend
PAR® 86-150 Goed
PAR® 61-85 Voldoende
PAR® 46-60 Bijna voldoende
PAR® 21-45 Onvoldoende
PAR® 11-20 Slecht
PAR® < 11 Zeer slecht
rugwijzer De Persoonlijke Actieve Rug test (PAR®), geeft inzicht in en verbetert het beweeggedrag van uw rug.
VELDON_RUGWIJZER_105x297_DEF.indd 1
24-10-12 13:30
www.veldon.nl
Fysio4deel is een gratis netwerk voor ondernemende fysiotherapeuten met meer dan 1000 aangesloten praktijken.
Fysio4deel is gratis en zonder verplichtingen
Door deze schaalgrootte heeft Fysio4deel vele hoge kortingen kunnen bedingen. Daardoor ontvangen alle aangesloten fysiotherapeuten financieel voordeel op telefonie, kantoorartikelen, trainingsapparatuur en vele andere praktijkbenodigdheden.
• • • •
Financieel voordeel Betrouwbaarheid Exclusiviteit Gemak
Meld u aan en help daarmee het schaalvoordeel nog groter te maken.
W W W. F YS I O 4 D E E L . N L
Voor iPad en iPhone al meer dan een jaar succesvol.. En vanaf nu is de InFysio App ook gratis te downloaden in de Playstore!
Wilt u weten welke voordelen Fysio4deel u kan bieden, kijk dan op www.fysio4deel.nl
Download InFysio App direct en u heeft alle uitgaven altijd bij de hand, verrijkt met mooie beelden, video’s, presentaties en nog veel meer.
AANG ESLOT EN L EV ER ANCI ERS:
Ervaar het zelf! Webdesign & Video
30
SpotOnMedi SpotOnMedics SpotOnM edics
www.infysio.nl - 070 320 61 57
Ook zo gehecht aan uw bestaande zorgdossier en boekhoudsysteem?
Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces! • agenda en planner • 300 meetinstrumenten • zorgdossier • facturatie incura.nl • boekhouding +
RD ! E DE ALS N RA E DE A G T GE BES DE
7-11 OKT O IN O NS M BER A IN B ERLI GAZIJN CUM
HOGIENG KORT
TE & RUIK , GEB TUUR! E W RA IEU OP N O-APPA DE M
O=P OP
Profiteer van de beste deals tijdens de Ultimate Deal days!
P RO F IT NU! EER
Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek! aam we n n nieuoorhee v
Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!
Ned
Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl.
:
erlan
d
Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij â&#x20AC;&#x2DC;s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl
Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Opleidingen