Jaargang 9 | Nummer 8 | 2013
Samen bewegen
n e g e w e b , n i Bre & pijn
“
”
ns ijde o t k p oe Bez ysioEx 013 F r de embe 2 o si ov 15 n ze InFy 3a on d nr 4 3 stan ® 201 o oExp Fysi
EIND ELOZ E T RAI NI NGS M OGE L I J KH EDEN VOOR FUN C T I ONE LE RE VALI DAT I E VOOR IED ERE DOE LGROE P E N T R A I N I N GSR UI M TE
N IE UWE CO N FI GU R ATI E S
360T
360XS
NIEUW!
N IE UW!
360S
Kijk voor alle Synrgy360 configuraties op www.lifefitness.nl/synrgy WWW.FACEBOOK.COM/LIFEFITNESSBENELUX
360XM
NIEUW!
360XL
d r o o w r o o V l e e k p o Scalpel
schappelijk ! Hoe weten ijk el d ui d t he Voor mij is sociaal-econost de social uidelijk onze ar d b , e ijf ho hr , sc en n d n rol in ook wor ik deze colum jn en/of we ee ing van we zi d l ei za nl Op de dag dat k aa oo ar ring s na alle andere mische profile r voegen’. Alle rapie (net als he media uit ‘haa ot si Fy . . er en rd n preventie spel van een dag ee eraar de citroe berichtgeving de zorgverzek ij b is s) er rlen ees- zorgve jpt. Zuur! or de GGZ (G vo en ev aximaal uitkni ri m ta je e er ie g d la t d ie erland Achmea b de NZa (Ned reft: idsZorg) dan he d is wat mij bet t on ez G telijke inzetten. Dat e NZa adviseer on D . to d e eg ijk el el g g st nd e ten w aars ha eteit) heeft va procent La zorgverzeker 37 e 6, se zorgautori ho et m en g gg in g epatiënten uitle de tariefsverho et de zorgverl een gemiddel e omgang m correctie van d ie at fl om in at n ga ee t gezocht Als he op komt nog van privacy op ef, de len. s ri b je n nd en daar boven ee ra e in d e ho Achmea ner, maar ook aar, zo stelt n het geva 4 procent. M st ee g sierinzage. e d os d den met zijn niet in or w 14 20 te en ev en ri ev NZa ta vinden de tari onze dosijk Akkoord. Ze rl uu st Be kopen. in en der tekenen en en on slot nn en ku ct rg ra nt zo er lZolang we co r zij fors mind ds meer spee gebaseerd hoog waardoo den we stee jn zi or ’ w 14 n 20 le el en st en en bb aximumtariev - siers op e dossiers he De ‘Achmea m procent correc ten we goed oe 21 m 1, et ijk m rl 13 uu at 20 bal. N en om te teke even uit soonlijke red verzekeraar op de NZa tari er n p ee s t er he d s ie al zo jp ik ds aan onze ei En natuurlijk e en begri tie voor 2014. dat als we stee ract. Mes op d el w nt k co en n ed ee b g er , r ht er ac nen, maa niet tekent 2014 nog verd in e betaamt: als je w at d n ke w gen omzet den steeds opnieu . verzekeraars keel heet dat rg zo e w at D en eisen t hollen. rder te korten ve olijk dat ui g vr t no er itt om tw even mea evoerd moet een vrijbrief g erster van Ach Als er strijd g en realise. g Een woordvo en in g er ni vo ui te ez b e er nog verder op eraars enorm le zorgverlen g in de zorg de zorgverzek ij als individue in w rs en ee nn eh b ku en an m het es orden d ak voor kost ker veel beter in schril w ze el ch ren en hun ta w to ie ng d ki n er rake in de samenw tvoeren. Uitsp zorgverzeuitstekend ui ie d st de verzein w e va de keel n de enorm et op m n e aa d st n st va ing contra of beter e niet-verhog keraar zetten jaar boekte, d t g ri he vo n s va ar g ra ke s en de uitsla : de scalpel! n zorgverlener ij- passend m rg zo al contracten aa ha grote sc ek naar het op NCPF onderzo verigens fysioer vraagden (o d on 00 .0 12 den onder and Rober t Hoogl st vermeden). therapie mee 7 werking - nu g van markt la es b ijk el d he Onder t Het uitein dan bedacht. er tig ns er g no jaar later - is pakketten en e zorg worden ar lb aa et b on uur‘frame’ van e zorg niet d leed terwijl d ek tg ui s er en xp is geë lozorgverl t zorgstelsel he r aa m , en d nder is gewor toe mild en co s waren tot nu er en rl ve rg ng en ‘mes deerd. Zo ectloze omga sp re e d ks an aars. structief. Ond zorgverzeker ctieken door ta ’ el ke e d op
3
InFormatie Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie
Biedt haar lezers InFormatie InHoud InTeractiviteit
Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap.
Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.
Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.
Aan dit nummer werkten mee Kim Roos
Grafische vormgeving
Laterale Heuppijn (deel 3 slot)
6
Hans de Booij
Redactie & advertenties Westvlietweg 72-Z 2495 AA Den Haag Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl
Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
Beeldverslag
Cursus schouderrevalidatie
11
Het brein, bewegen en pijn (deel 1)
18
Social media marketingstrategie? Werkt je Facebook pagina? 22 Stand alone of geïntegreerd?
Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl
Copyright InFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.
Uitgever
ESP Centrum voor Fysiotherapie, Medische Fitness en Reïntegratie
Ieder succes samen vieren Heil zoeken in Cham
Klaar mee en klaar voor
www.phytalis.nl
Ga naar www.infysio.nl
4
26 29
NU OOK ANDROID! App Download nu gratis onze via de App Store of via de Play Store!
Volg ons op Social Media:
@infysio
www.facebook.com/infysio
5
Laterale Heuppijn
6
(deel 3 slot) In het eerste deel van deze artikelenreeks over laterale heuppijn en pijn door het IlioTibiale Band Syndroom (ITB) werden onder meer de relevante anatomische structuren beschreven. In het tweede deel kwamen de relevante testen en revalidatietechnieken aan bod. In dit derde en laatse deel worden de keuzes voor bepaalde oefeningen toegelicht en wordt afgesloten met de conclusie.
Auteur: Christopher Norris PhD MSCP Bewerking: InFysio redactie
Gewichtdragende acties In fase 2 van de revalidatie worden de gewichtdragende activiteiten geïntroduceerd waarbij de ‘lumbopelvische uitlijning’ behouden moet blijven terwijl het aangedane been belast wordt. Oefeningen beginnen met gewichtsverplaatsende acties (fig.6) waarbij de heupen richting de aangedane zijde worden bewogen terwijl ze horizontaal blijven en ‘hangen’ voorkomen moet worden. Als eenmaal het gewicht gecontroleerd verplaatst kan worden, wordt het onaangedane been gebogen om het gewicht van die zijde af te halen zodat het aangedane been volledig belast wordt. Ook hierbij is controle het sleutelwoord. Terwijl het gewicht verplaatst wordt naar het aangedane been mogen de heupen niet gaan hangen. De uitlijning van de onderste extremiteiten moet ook benadrukt worden omdat zowel overmatige pronatie als discrepantie in beenlengte in verband gebracht zijn met ITBS in laterale heuppijn (28,29). De knie zou direct boven het midden van de voet moeten blijven, waarbij pronatie en heupadductie vermeden moeten worden. Het doel is om de juiste uitlijning vol te houden en uithoudingsvermogen van de spieren op te bouwen. Vooruitgang wordt bereikt door de tijdsduur, daartoe moet de juiste uitlijning 20-30 seconden worden volgehouden en 5 – 10 keer herhaald worden. De volgende stap is om hetzelfde uitlijningspatroon uit te voeren, maar nu gecontroleerd de knie van de aangedane zijde te buigen met gebruik van de mini-dip oefening. De proefpersoon staat met de voet van de aangedane zijde op een laag (5cm) blok. Terwijl de heupen horizontaal worden gehouden, wordt het gewicht verplaatst naar het aangedane been. Vervolgens gecontroleerd doorzakken tot een hurkzit met één been waarbij de uitlijning van de onderste ledematen gedurende de bewegen vastgehouden wordt. Deze mini-dip wordt 5-8 maal herhaald met de nadruk op de tijdsduur van het excentrisch zakkende onderdeel (5-10 sec.) in plaats van alleen het concentrisch omhoogkomende deel (2-3 sec.).
7
ELASTIC RESISTANCE MEETS WEIGHT STACK.
Selection Medical - Leg Press
Unieke product eigenschappen: • • • • • •
Uitgebreide instelmogelijkheden Trainen zonder weerstand Elastische weerstand Verschillende weerstandcombinaties Lage startweerstand Proprioceptie training
De Leg Press Medical is de nieuwste innovatie op het gebied van medische- en sportrevalidatie. Het Multiple Resistance System (MRS) combineert elastische weerstand met weight stack training. Het toestel beschikt over uitgebreide instelmogelijkheden, waardoor deze toepasbaar is voor iedere fase van revalidatie. Door gebruik te maken van accessoires kan ook proprioceptie worden getraind.
www.technogym.com/selectionmed De Leg Press Medical is EEC 93/42 en TÜV gecertificeerd. TECHNOGYM BENELUX
Compliant EEC 93/42 Directive
Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 Fax: +31 (0) 10 - 422 25 68 - Email: info_blx@technogym.com
“
Conclusie is dat het effectief behandelen van laterale heuppijn afhangt van een accurate beoordeling en identificatie van de bewegingsdisfunctie voordat oefentherapie wordt gebruikt om de spierbalans rond de heupen te stabiliseren Heupgewrichtkrachten verminderen tijdens oefeningen Open keten heupbewegingen in buiklig worden vaak gebruikt in populaire oefeningen om de extensie van de heupen te versterken. Maar deze gewrichtspositie staat voor een niet functi-
onele spierisolerende oefening waarbij de krachten op het heupgewricht significant toenemen. Toegenomen krachten van deze soort zouden wel eens niet geschikt kunnen zijn voor de revalidatie van laterale heuppijn als patiënten ook nog een comorbiditeit met heuppathologie hebben. Een toename van
”
227% aan lichaamsgewicht is aangetoond bij een wijziging van de heupgewrichthoek met 10° heupflexie tot 30° heupextensie. Als deze gebogen heupextensie wordt gekozen, zou de heup moeten beginnen in flexie en eindigen in de neutrale positie waarbij heup positionering buiten het lichaamsvlak (hy-
Figuur 6: Oefeningen beginnen met gewichtsverplaatsing door de pelvis naar de aangedane zijde te bewegen, terwijl het op niveau wordt gehouden en het zakken van de heup wordt voorkomen.
Figuur 6a: gewichtsverplaatsing
6b: gewichtsverplaatsing naar
6c: gewichtsverplaatsing naar
6d: gewichtsverplaatsing naar
– normale stand
linkerbeen
linkerbeen, rechterbeen buigt
linkerbeen, linkerheup begint te zakken
6e: Close-up van pelvis in nor-
6f: close-up van gewichtsver-
6g: close-up van gewichtsver-
male uitlijning in stand
plaatsing – normale bekkenuit-
plaatsing – bekken zakken op
lijning
rechts
9
Rutger Opdam
Fysiotherapeut en mountainbiker
Ik hou graag tijd over voor ontspanning.
2012
DAK | NVA | NBVA
Als fysiotherapeut is Rutger ook steeds meer ondernemer. Personeel, administratie en organisatie leveren soms extra spanning op. Bij Movir wordt hij gelukkig goed ondersteund; de coaches van Elestia staan 24/7 voor hem klaar en hij heeft de rust van financiĂŤle zekerheid als hij zijn beroep niet meer kan uitoefenen. Bovendien profiteert Rutger naast de 5-jaars Starterskorting van 10% extra premievoordeel als KNGF-lid. Meer informatie op Movir.nl/fysio of ga naar uw adviseur.
ADFIZ
ADFIZ
Figuur 7: Meer functioneel relevante gesloten keten-acties zijn onder meer het bruggen uitgevoerd met ofwel één (a) of beide (b) benen, in eerste instantie met de voeten op de grond en later met de voeten op een bewegend platform.
perextensie) wordt vermeden. Meer functioneel relevante gesloten keten acties bevatten bridging acties met één of twee benen, beginnend met de voeten op de vloer tot uiteindelijk met de voeten op een mobiel platform (fig.7). Een schuifbord of een horizontaal beendrukapparaat (legpress) kan later gebruikt worden om met lichaamsgewicht of losse gewichten weerstand te genereren.
Keuze van oefening Klassieke oefeningen, zoals squats, lunges en deadlifts zijn handig en kunnen zonodig worden aangepast. Hurkzit oefeningen kunnen vrijstaand (de klassieke barbell squat) uitgevoerd worden of met gebruik van een frame (Smith frame) om de stang te geleiden. Aanpassingen zijn bijvoorbeeld squats met de rug rustend op een bal tegen de muur, squats op een stoel en met gebruik van dumbells in iedere hand naast de heup in plaats van een barbell over de schouders (dumbell squat). In de klassieke squat passeert de knie over de tenen als de enkel buigt. Van het beperken van de transversale kniebeweging door te proberen het tibia verticaal te houden is aangetoond dat de torsie in de knie verkleint (gemiddeld 117,3 Nm ten opzichte van 150,1 Nm), maar die van de heup vergroot (gemiddeld 302,7 Nm ten opzichte van 28,2 Nm). Door de anteriore kniebeweging te beperken wordt een grotere anteriore hoek van
de romp (31) geproduceerd. Bij het uitvoeren van squats op een lineair frame kunnen gebruikers hun rompuitlijning beter volhouden omdat de stang niet naar voren beweegt. Aanvullend kan de actie aangepast worden tot een semi liggende startpositie waarbij de knie boven de voet blijft en de gebruikers achterover leunen (hiel squat). Van deze squat is aangetoond dat het kniemomentum groter is dan die van de heup met meer spierkracht op de kniestrekkers (quadriceps) dan de heupstrekkers (gluteaal musculatuur en hamstrings). Als de voet voorwaarts beweegt in een hielsquat positie vergroot het heupmomentum en verkleint het kniemomentum waardoor effectief de spiernadruk omgekeerd wordt met beduidend meer werk voor de heupstrekkers in vergelijking met de kniestrekkers (32). Clam shell oefeningen worden doorgaans gebruikt voor de gluteus medius en zijn toepasbaar in de eerste stappen van revalidatie. Alhoewel de meeste geisoleerde oefeningen aantoonbaar beter werken dan volledige lichaamsoefeningen met deze spier als doel, is het de zijlings liggende heupschaar die het meeste werk geeft wanneer die wordt gemeten als voornamelijkste EMG (electromyografie) signaalsterkte, aangeduid als percentage van de maximale vrijwillige isometrische contractie (MVIC). Kijkend naar 12 revalidatie-oefeningen voor de
heupen heeft Distefano et al. (33) uigevonden dat de heupschaar 81% uitslag geeft tegenover 40% bij de clam. De squat met één been en de deadlift met één been produceerden waarden van respectievelijk 64 en 58%. Voor de gluteus maximus gaven zowel de squat met één been als de deadlift met één been waarden van 59% waarbij de lunge 44% scoort en de clam 39%. De voorwaartse lunge, met een voorwaartse angulatie van de romp om de borst bij de dijen en de handen naar de vloer te krijgen, geeft verhoging van de werkkracht op de heupextensoren. Bij vergelijkingen van een neutrale lunge (NL) met een lunge waarbij de romp voorwaarts is gericht (LTF) toonden Farrokhi et al. (34) waarden aan van 18,5 en 11,9 voor de gluteus maximus en de biceps femoris respectievelijk vergeleken 22,3 bij de NL en 17,9 bij de LTF uitgedrukt in percentages van MVIC. Conclusie is dat het effectief behandelen van laterale heuppijn afhangt van een accurate beoordeling en identificatie van de bewegingsdisfunctie voordat oefentherapie wordt gebruikt om de spierbalans rond de heupen te stabiliseren.
Bekijk de beelden via InFysio App!
11
Beeldverslag
Cursus schouderrevalidatie Op 3 oktober verwelkomde InFysio Academy 25 cursisten op de nieuwe cursuslocatie. Hierbij een beeldverslag van de cursus schouderrevalidatie. Fotografie: Kim Roos
Docent Martin Ophey geeft instructies tijden de praktijksessie.
12
Werken en ontspannen: de beste combinatie. Meer foto’s via InFysio App!
Bij wie gaat u op consult? Als fysiotherapeut liggen uw hart en hoofd bij uw patiënten. Uw doel is hen zo goed mogelijk te behandelen, om hun zorgen en lasten weg te nemen. Daar bent u goed in. Maar u bent ook ondernemer. U moet naast uw patiëntenadministratie ook nog een volledige financiële administratie bijhouden. U heeft te maken met personeel, belastingen, jaarrekeningen en diverse wet- en regelgeving voor uw branche. Patiënten komen bij u op consult met de problemen die zij ervaren. U helpt ze daarbij. Maar bij wie gaat u op consult met de problemen die u ervaart? Welke specialist schakelt u in?
ONDERNEMEN IS TOPSPORT
www.tavernemeun.nl Twitter: @tavernemeun
13
Carefree? Cariphy ! www.cariphy.com
INTERACTIVE PRINT
Download the free Layar App
Scan this page
Discover interactive content
Carefree? Cariphy! Jij bent fysiotherapeut en je hart ligt bij bewegen. Je gaat in elke situatie voor het beste resultaat. Het liefst besteed je al je tijd aan het behandelen van je cliënten. Helaas is dit in de praktijk vaak onmogelijk. Al die administratie! Met Cariphy kun jij weer volop aan de slag met je cliënt. Administratieve taken als cliëntgegevens invoeren, beweegplannen opstellen, agenda’s bijhouden en je volledige financiële administratie zijn ondergebracht in Cariphy. Diverse Nederlandse bewegings- en gezondheidswetenschappers, sportfysiotherapeuten, voedingsdeskundigen en (medisch) personal trainers werkten samen aan Cariphy om zo alle behoeftes van de hedendaagse fysiotherapeut te kunnen vangen in één product. Cariphy wordt begin november 2013 verwacht. Neem alvast een kijkje op www.cariphy.com
Al bekend met Layar? Download de Layar-app op je telefoon, scan de Cariphy advertentie in dit magazine en laat je verrassen!
NIEUWS
Verbouwen is plannen! Verbouwen, uitbreiden, vervangen - Iedereen probeert deze ingrepen in de praktijk zo lang mogelijk uit te stellen. En als de beslissing eenmaal is genomen dan wilt u ze zo snel mogelijk uitvoeren. Blijven de plannen beperkt tot verf, verlichting en meubilair dan valt het wel mee. De praktijk leert dat hoe ingrijpender de verbouwing des te belangrijker de planning wordt. Dit is ook het geval met één van de belangrijkste interieurcomponenten de vloeren. U moet voor elke toepassing de juiste vloer kiezen met de juiste eigenschappen, een rubber vloer in de oefenzaal, of toch kunststof maar dan met of zonder demping? Daarna is het zaak dat de juiste kleuren worden uitgekozen die in overeenstemming zijn met uw huisstijl. Dan komt het; weet u dat die grote containerschepen steeds langzamer gaan varen om brandstof te besparen? Dit betekent in de praktijk dat in de meeste gevallen de vloer van uw keuze gewoon in voorraad is, maar dat het kan voorkomen dat er sprake is van een lange levertijd. De uitvoering dient plaats te vinden met minimale hinder voor uw patiënten. Daarom kunt u het beste een bedrijf inschakelen dat ruime ervaring heeft met het leveren en leggen van vloeren in de fysiotherapie. Mansom Fitfloor denkt graag met u mee zodat er in uw planning gewerkt kan worden en u de valkuilen kunt omzeilen. Veel verbouwingen worden het liefst gepland rond kerst en nieuwjaar of juist als u met (ski) vakantie bent, maar dit betekent wel tijdig bestellen. Bezoek onze website www.fitfloor.nl of de showroom! Cannenburgerweg 71a, 1244 RH, Ankeveen (bij Hilversum). Tel.: 035-6550510 E-mail: mail@mansom.nl
15
Heb je een wens
Bezoek de InFysio stan
“
Uw
“Uw sportspreekuur komt maar niet vol? ” w u n e en? ” n d n n u i k v ht en t c n e l ë i s t pa tijk prak
Hang de w InFysio W en wie
“U ibnesncthsteeds net te laat met rijven voo
r die pop ulaire cu rsus bij InFys io Academ y?
r, e t t i w T e? k en e o o m b t e a c a w F er moet ik
“
16
”
”
vraag het InFysio
and op de FysioExpo! die n a a n e o d k i t Wat moe vel? e g e d n e l l a v p ono
“
wens in de Wensboom weet?
”
“ Uw website is een ch
”
aos?
s n e d j i t k o e p o x z Be ysioE 013 de F ember 2 o i v s o y n nF 3a 15 I e onz d nr 4 3 stan ® 01 2 o p x oE i s y F
17
Het brein, beweg
18
gen en pijn
(deel 1)
Bewegen is een hoog variabele en contextuele activiteit. Bewegen wordt door het brein geïnterpreteerd en eventuele dreigende schade aan lichaamsweefsels wordt continu gemonitord. Door deze contextgeoriënteerde reacties kunnen we onderzoek-, behandeling- en revalidatieprocessen ontwikkelen en inzetten die ons in staat stellen om specifi eke bewegingsreacties te begrijpen. Uiteindelijk leidend naar toepasbare behandelingsmethoden. In dit nummer uitwerking van het geheugen-voorspel model.
Het doel van dit artikel is de rol van het brein in onze beweging en pijn centraal te stellen. Het artikel probeert een handelingsmodel uit te werken dat uitgaat van een functiegebaseerde benadering.
Veranderd bewegen en pijn Het brein kan zijn motor control reacties veranderen in verschillende bewegingssituaties. Deze veranderingen zijn gebaseerd op eerdere ervaringen en omgevingsfactoren. Veranderingen die erop zijn gericht om mogelijke weefselschade te controleren en een voorspelbare bewegingsmogelijkheid te onderhouden. Uiterlijk kan dit leiden tot veranderend bewegen binnen de complete bewegingsketen en mogelijk bijdragen aan pijn in verschillende geassocieerde gebieden binnen een bewegingspatroon.
Het geheugen-voorspel model Eén van de onderliggende concepten is dat van het brein als ‘patroonherkenner’. Het werkt op het systeem van het geheugen en voorspelling. Geautomatiseerd geassocieerd worden binnen het
brein neurale patronen opgeslagen gelijk met de patronen van sensorische input. Deze neurale patronen zijn een verzameling van neuronen die ‘vuren’ wanneer we bepaalde zaken zien, bewegen op een bepaalde manier of emoties ervaren. Deze neurale patronen vormen de basis van wie we zijn en wat we doen, gebaseerd op eerdere ervaringen. Deze opgeslagen patronen zorgen ervoor dat we onbewust de dagelijkse taken/routine kunnen uitvoeren, maar ons ook alert houden wanneer we nieuwe patronen moeten inzetten die buiten onze opgeslagen of verwachte ervaring ligt. Informatie ascendeert via de cortical hierarchie tot dat het die hersengebieden bereikt die verantwoordelijk zijn voor herkenning en beantwoording op patronen of bewust worden van een verandering in de verwachte ervaring (1). Neem als voorbeeld het oppakken van een kopje. We worden dit oppakpatroon alleen bewust als het kopje niet staat op de verwachte plaats. De positie van het kopje is opgeslagen in ons geheugen en we maken een voorspel-
19
PAR® 151-200+ Uitstekend
PAR® 86-150 Goed
PAR® 61-85 Voldoende
PAR® 46-60 Bijna voldoende
PAR® 21-45 Onvoldoende
PAR® 11-20 Slecht
PAR® < 11 Zeer slecht
rugwijzer De Persoonlijke Actieve Rug test (PAR®), geeft inzicht in en verbetert het beweeggedrag van uw rug.
VELDON_RUGWIJZER_105x297_DEF.indd 1
24-10-12 13:30
www.veldon.nl
Fysio4deel is een gratis netwerk voor ondernemende fysiotherapeuten met meer dan 1000 aangesloten praktijken.
Fysio4deel is gratis en zonder verplichtingen
Door deze schaalgrootte heeft Fysio4deel vele hoge kortingen kunnen bedingen. Daardoor ontvangen alle aangesloten fysiotherapeuten financieel voordeel op telefonie, kantoorartikelen, trainingsapparatuur en vele andere praktijkbenodigdheden.
• • • •
Financieel voordeel Betrouwbaarheid Exclusiviteit Gemak
Meld u aan en help daarmee het schaalvoordeel nog groter te maken.
W W W. F YS I O 4 D E E L . N L
Voor iPad en iPhone al meer dan een jaar succesvol.. En vanaf nu is de InFysio App ook gratis te downloaden in de Playstore!
Wilt u weten welke voordelen Fysio4deel u kan bieden, kijk dan op www.fysio4deel.nl
Download InFysio App direct en u heeft alle uitgaven altijd bij de hand, verrijkt met mooie beelden, video’s, presentaties en nog veel meer.
AANG ESLOT EN L EV ER ANCI ERS:
Ervaar het zelf! Webdesign & Video
20
SpotOnMedi SpotOnMedics SpotOnM edics
www.infysio.nl - 070 320 61 57
“
Het geheugen-voorspel model stelt ons in staat om onze dagelijkse activiteiten snel en efficiënt uit te voeren.
ling waar dat kopje is. We zetten een motorpatroon in dat is gebaseerd op de opgeslagen bewegingspatronen van ons geheugen. Binnen dit patroon liggen juiste stijfheid, snelheid, bewegingstraject en krachtniveau vast. Er zijn daarnaast vele variabelen die het brein kan kiezen passend bij de gevraagde taak en/of positie. Dit maakt onze beweegpatronen uniek. Het zijn individuele antwoorden/interpretaties op een situatie. Deze interpretaties zijn gerelateerd aan onze eerdere ervaringen die zowel positief als negatief van aard kunnen zijn. Zij kunnen dus ook leiden tot positieve of negatieve reacties in termen van beweging.
patroon vanuit het geheugen, opgeslagen met jaren van praktijkervaring, op te roepen om een taak uit te voeren.
Het nut van de geheugenvoorspel methode
De evolutie van een patroon door continue herhaling wil overigens niet noodzakelijkerwijs betekenen dat het positief voor het functioneren is. Het is een individueel resultaat van een opgeslagen patroon leidend tot de individuele bewegingsintentie.
Het zou miljoenen calculaties vragen als we alle variabelen de hele tijd zouden moeten berekenen tijdens het uitvoeren van een taak. Voor een computer is dat ondanks miljoenen calculaties per seconde al lastig, maar voor het brein met ‘slechts’ 200 calculaties per seconde onmogelijk (1). Het brein is in staat om te auto-associëren. Geautomatiseerd een opgeslagen
Het geheugen-voorspel model stelt ons in staat om onze dagelijkse activiteiten snel en efficiënt uit te voeren. We bouwen één vocabulaire aan beweging op. Van kinds af aan door beweegervaringen en herhalingen. Gelijkend op onze verbale vocabulaire. Net als woorden die een complexe zin vormen, is beweging opgebouwd uit kleinere componenten die samengevoegd meer complexe beweging mogelijk maken. Deze bewegingen worden dan opgeslagen en opgeroepen.
In een sportomgeving kan het ons helpen om te reageren op situaties die buiten elke calculatie vallen. Denk aan het retourneren van een tennisservice. We zijn in staat om de snelheid te voorspellen en
Tabel 1: Principes van functioneel bewegen Door het includeren van sommige of alle genoemde criteria in bewegingsonderzoek of behandeling kunnen we een completer beeld krijgen van individuele functionele beweegmogelijkheden. n Rechtopstaand n Dynamisch en actief n Geïntegreerde multi-gewrichtsbeweging n Drie dimensionaal (gewrichtsbeweging en in de ruimte) n Krachtsuitoefening op het lichaam
”
het traject van de bal in te schatten op basis van eerdere ervaringen. Opgeslagen mentale representaties zijn de sleutel tot het genereren van superieure prestaties door voorspelling, planning en beredeneren van alternatieve acties. (2)
Breingebaseerd versus biomechanisch Begrip van het geheugen-voorspel model wordt belangrijk wanneer we lichaamsbeweging beschouwen als breingerelateerd in plaats van alleen biomechanisch. Het biomechanische model ziet lichaamsbeweging als een voorspelbare set van trek- en duwkrachten die zeer beperkt verschillen per individu. Wanneer we een breingebaseerd model beschouwen dan zien we beweging als een set van opgeslagen patronen die constant evolueren in een neurale structuur dat ook steeds plastisch wordt gereorganiseerd. (3,4)
In de praktijk Wat betekent dit nu op het niveau van de fysiotherapiepraktijk? Als je het brein in relatie tot lichaamsreactie wilt onderzoeken in een specifiek patroon dan zul je het betrokken auto geassocieerde patroon ‘in beeld’ moeten krijgen. Op bewegingsniveau moet je afvragen of je onderzoek/behandeling inzet op gelijksoortige bewegingspatronen die betrokken zijn bij de patiëntspecifieke beweeg interacties en mogelijk pijn? Vraag je de juiste vraag om het juiste antwoord te krijgen (zie tabel 1)? In het volgende nummer gaan we dieper in op praktijkvoorbeelden, functioneel bewegen en effecten van eerdere problemen met bewegen.
21
Social media marketing Werkt je Facebo Stand alo Je Facebookmarketing moet niet ‘leven’ in een vacuüm. Het moet geïntegreerd zijn in je totale marketing plan.
Tekst: Robert Hoogland
Wat is er nodig om te starten? Voordat je start met Facebook marketing moet de volgende zaken kloppen.
1. Een goede website Je website is de spil van je bedrijf of organisatie. Je website heeft de juiste URL, ziet er professioneel uit, past bij je identiteit, is rijk voorzien van (bewegend) beeld, laat snel en laat goed zien wat je aanbiedt/levert. Technisch gezien is je website volgens de nieuwste inzichten gecodeerd (HTML 5). Essentieel om gemakkelijk te verbinden met social media en zoekmachine-optimalisatie.
2. Een duidelijk bedrijfsmodel en plan Een kernvraag: “Hoe verdient je bedrijf/ organisatie geld?” Een voor de hand liggende vraag, maar veel ondernemingen hebben geen solide bedrijfsplan en begrip van zaken als kosten, investeringen en reservering. Hoeveel geld kun (moet) je bijvoorbeeld alloceren voor je marketinginspanningen?
22
3. Een email service De meeste bedrijven en/of organisaties hebben e-mailmarketing nodig in hun totale marketingstrategie. E-mail is de beste kans om bij je huidige en potentiële klant in beeld te komen en te blijven.
4. Een optimale Facebook Pagina Je hebt een persoonlijke Facebook en een zakelijke. Bij een zakelijke Facebook spreek je over een Facebook Page (pagina). Op een Facebookpagina moeten alle basiselementen goed staan. Pas dan kun je de Facebook marketing integreren in je totale marketingplan.
4 stappen in Facebook marketing
die vrienden ook weer. Het bereik is met veel likers enorm! Verkoop wordt het meest aangegeven als doel van Facebook, maar dit wordt het minst bereikt. Facebook gaat over delen van kennis, expertise, emotie, ontwikkelingen etc. Phytalis/InFysio overweegt de volgende Facebook marketingdoelen:
Toename exposure en ‘awareness’ Een moeilijk meetbaar doel, maar zou kunnen bestaan uit nieuwe likes van je pagina. Verbind een zogenaamde ‘likeactie’ aan een reëel doel (bijvoorbeeld 50 nieuwe likes in de komende 3 maanden). Een soort van winactie of iets gratis werkt het best.
#1: Stel doelen
Creëer een loyale, betrokken groep likers
Elke strategie begint met een doel. Wat wil je bereiken met je Facebook pagina? Het belangrijkste doel is likes. Want iedereen die jouw pagina een like geeft, zal in zijn/haar eigen tijdlijn jouw Facebook berichten zien. En de vrienden van
Een loyale groep meet je door de PTAT (People Talking About This). Als mensen iets met jouw organisatie willen doen dan willen ze je leren kennen en vertrouwen. Een betrokken groep creëren faciliteert vertrouwen.
gstrategie? ook pagina? one of geïntegreerd? Bevestig autoriteit en deel je kennis Facebook is de plek om je werk, je (inhoudelijke) kennis en je persoonlijkheid te laten zien. Voorbeeld: ELC Photography plaatst een verhaal en persoonlijkheid bij de foto’s die hun werk laat zien (zie onze InFysio App).
Verzamel leads Facebook inzetten als een leadgenerator is een mooi doel. Ook hier kun je iets weggeven dat een relatie met je product/dienst heeft of organiseer een gratis webinar met een inlog via email en een aanbieding aan het einde.
Verkoop Directe verkoop via Facebook is soms een uitdaging, maar je kunt niet te vaak ‘pushen’ met de verkoop. 10-20% van je posts is absoluut maximaal. Probeer wel je verkoop te traceren met een speciale link. Je kunt ook Google Analytics opzetten om je conversies te tracken. Doe je aan Facebook Ads? Zorg er dan voor dat je de Ad conversie trackt. Welk doel je voor jezelf ook stelt; zorg ervoor dat je specifieke getallen en dead-
“
lines bij elk doel inzet. Zorg er dan ook voor dat je weet hoe je moet meten.
#2: Onderzoek Je Facebook onderzoek richt zich op de volgende gebieden: n Identificeer je publiek en waar zij hun tijd spenderen. Als je huidige demografie kent dan kun je naar de demografie van elke Facebook Pagina kijken door het klikken van de Like Tab. n Onderzoek je concurrentie en bekijk wat voor hen werkt. Je kunt wat basisonderzoek doen op Facebook, maar het beste ben je af met Google om Facebook Pagina’s te vinden. Facebook zoekresultaten zijn gelimiteerd met Graph Search. n Gebruik Google Search om Facebook Pagina’s te vinden. n Begrijp de laatste technieken. Zorg dat je bekend bent met de laatste technieken op Facebook die effectief zijn. Blijf trends volgen zodat je weet wat werkt voor anderen.
#3: Ontwerp de Facebook Experience Nu je doelen zijn vastgesteld, werk dan achteruit om te bepalen hoe je ze wil bereiken. Wil je 50 nieuwe fans in de komende 3 maanden? Zorg ervoor dat je het activiteitenniveau of het marketingbudget vrijmaakt om dat doel te ondersteunen.
Maak een redactionele kalender Zorg voor een redactioneel plan voor zaken die je bijvoorbeeld wekelijks wil posten. Het stroomlijnt je activiteiten en je kunt ook wat van je berichten alvast klaarzetten voor latere publicatie. Zo wordt je content beter en berichtgeving regelmatiger.
Stel een social media activiteitenkalender op Het andere belangrijke ding dat je wilt doen is je activiteiten plannen zodat je niet vastloopt in ‘het zwarte gat’. Je kunt je dagelijkse, wekelijkse en maandelijkse activiteit plannen. Neem ook de tijd om je lange termijn activiteit en marketingplan uit te zetten, samen met een inschatting van je uitkomsten. Zo weet je
Als je geen strategie met doelen formuleert voor je Facebook Pagina dan weet je ook niet wat je social media inspanning je oplevert
” 23
DYNAMIC, ALTIJD EEN COMPLETE AANBIEDING Sonoscape S2
15” high res. LCD Monitor 6-12MHz Lineaire Probe Cart Kleuren Doppler Trapezoid Imaging Compound Imaging Multi Beam Technologie µ-Scan Rapport Functie
Prijs € 9.982,50 incl. BTW en DynamicOndersteuning, tijdelijk gratis iPad2 met echografie iBooks.
ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAINING Voor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot. Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk. Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patiënten en onderbouwing van uw werkwijze. Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.
www.dynamic-bv.nl Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580
Oefenzaal
Behandelkamers
Oefenladders en Lijnen
www.mansomfitfloor.nl 24
Verkeersruimten
op voorhand welke technieken je moet leren of op voorhand in orde moet hebben.
#4: Meet je progressie Neem de tijd om terug te kijken naar je progressie op Facebook zodat je weet dat je marketinginvestering werkt. Begrijp hoe Facebook Insights werkt zodat
je weet welke posts werken voor jou. Je kunt bijvoorbeeld sorteren op ‘engaged users’. Daarmee zie je hoeveel mensen op welke manier een interactie maken met jouw content (zoals: likes, shares, comments and link clicks).
Begrijp wat je zou moeten meten op Facebook en traceer je doelen. Las een aantal pauzes in gedurende het jaar om je plannen bij te stellen. Lees het volledige artikel via InFysio App!
Facebook De vraag is niet of, maar hoe! Moet ik Facebook inzetten? Natuurlijk! Er zijn ruim 6 miljoen Nederlanders dagelijks online, vooral in de groep 40+.
Hoe zet ik Facebook in? Zakelijk en frequent.
Facebook is té groot om links te laten liggen. Zakelijk Facebook biedt zoveel meerwaarde dan berichten plaatsen. U ziet de impact van berichten. Wat goed, minder en niet werkt. En nog veel meer.
Benut de optimale waarde van Facebook... Kies voor InFysio|Mijn MarCom expertise! Naast websites, drukwerk, nieuwsbrieven verzorgen we voor 58 praktijken de volledige opzet en de wekelijkse
Marketing Communicatie boom
invulling van social media. Ook voor uw praktijk?
E-MAIL MARKETING
SOCIAL MEDIA MARKETING
PUBLIC RELATIONS
LEAD GENERATIE
T: 070-3206157 E: info@phytalis.nl
ZOEKMACHINE MARKETING
ONLINE ADVERTEREN
WEBSITE
I : www.phytalis.nl www.infysio.nl ONTWIKKELING
ONTWERP
Bezoek onze stand
FysioExpo® 2013
INHOUD
ONDERZOEK
Utrecht, 15 november STRATEGIE
MERKLADING
25
ESP Centrum voor Fysiotherapie, Medische Fitness en Reïntegratie
Ieder succes samen Patiënten herstellen het beste in een positieve leeromgeving. Dat is de visie van het team van ESP Centrum voor Fysiotherapie, Medische Fitness en Reïntegratie in Gennep. Binnen het centrum werkt een breed gespecialiseerd team dat nauw samenwerkt met een praktijk voor psychosociale begeleiding, een acupuncturist en een praktijk voor diëtetiek. Sinds 1 september allemaal gevestigd onder één dak. Maatschapsleden Harald Bant en Erwin Jansen verklaren het motto: ‘Vang een nieuwe wind vol in je zeilen, zoek, ontdek, ervaar, beleef en vier’.
26
vieren Tekst: Kim Roos
Positieve bekrachtiging “In de fysiotherapie wordt naar mijn mening teveel uitgegaan van ziekte en van wat men niet kan. Het is veel leuker om te focussen op wat de patiënt wél kan! Daarom formuleren we altijd positieve doelen. Zo werken wij bijvoorbeeld niet aan het sterker maken van een knie, maar we zorgen er samen met de patiënt voor dat hij weer kan wandelen in de bergen. Of dat hij die ene speciale tour kan uitrijden. We gaan uit van gezondheid. Ieder behaald succes, hoe klein ook, vieren we. Gaat de patiënt van 15 naar 20 succesvolle herhalingen? Dan staan we daar even bij stil. Eigenlijk werkt positieve bekrachtiging bij volwassen net zo eenvoudig als bij kinderen. We tonen de patiënt een nieuw, positief beeld van zichzelf. Dit alles in een positieve leeromgeving in het individuele tempo van de patiënt”, aldus Bert.
Met elkaar Harald Bant vervolgt: “Ons team is samengesteld uit verschillende persoonlijkheden met uiteenlopende interessegebieden en specialisaties. Juist dat maakt dat we van elkaar kunnen leren. Hoe verschillend we ook zijn, we staan samen voor onze kernwaarden; respect, openheid, eerlijkheid en professionaliteit. De essentie is met elkaar werken en niet naast elkaar.” Dat geldt volgens Bant niet alleen in de benadering van collega’s, maar ook van de patiënt. Bij ESP is het met elkaar meekijken en elkaar om advies vragen tweede natuur. Harald Bant: “Dit geeft de patiënt het gevoel dat ze in een open, professionele praktijk terecht zijn gekomen. Ze zien dat we voor elkaar open staan en bereid zijn om te blijven leren. Patiënten geven aan dat de praktijk
aanvoelt als een warme deken. Dat vind ik een mooi compliment.” Dat de feestelijke opening van de nieuwe praktijk 300 bezoekers trok beschouwen Bant en zijn collega’s ook als een grote opsteker: “Het bevestigt dat we zijn geslaagd in de opzet om een omgeving te creeëren waarin onze kernwaarden goed tot hun recht komen. In het hele pand hebben we deze laten terugkomen. We hebben overal steigerhout gebruikt voor een rustige, huiselijke sfeer en een duurzame uitstraling. Er is een centrale ontmoetingsplaats bij de entree. Hierin hebben we een grote houten tafel en een bar geplaatst. We zien nu al dat mensen hier gemakkelijk met elkaar in gesprek raken. Het stimuleert de sociale interactie tussen de patiënten. Want ook dat bevordert herstel.”
Snelle transfer Hoe sneller functionele training kan worden ingezet hoe eenvoudiger de transfer naar het dagelijks leven, vindt Harald Bant. Daarom neemt de SYNRGY360 van Life Fitness een prominente plaats in de oefenzaal van ESP in. SYNRGY360 biedt eindeloze mogelijkheden om functioneel te trainen. Deze totaaloplossing kan aangepast worden aan de doelstellingen van de patiënten. Bant legt uit: “Het mooie van Life Fitness is dat zij geen apparatuur verkopen, maar een filosofie. Heel inspirerend. De accountmanager staat echt voor zijn producten en visie. Dat wekt vertrouwen. Patiënten reageerden meteen positief op de SYNRGY360. Het is nieuw en onbekend, dus
dat wekte natuurlijk de nieuwsgierigheid. Hij wordt nu volop ingezet. Onze patiënten ervaren al snel het positieve effect in het dagelijks leven doordat de hele keten wordt getraind. Dat stimuleert enorm.”
Wisselwerking Naast praktijkhouder is Harald Bant docent aan het opleidingsinstituut Nexus en ESP Sportfysiotherapie. Een succesvolle combinatie, aldus Bant: “De meeste vakgenoten kunnen goed luisteren, maar willen al snel overstappen op het ‘doen’. Het koppelen van theorie aan praktijk geeft daarom een geweldige wisselwerking. Omdat de opleiding en de praktijk sinds 1 september onder één dak zijn gevestigd kan de leerstof meteen worden toegepast. Dat past goed bij onze overtuiging dat we het meeste leren van een kijkje in elkaars keuken. De patiënten profiteren daar ook van. Het mes snijdt dus aan twee kanten.” Het team van ESP durft letterlijk buiten de muren te denken: “In het voorjaar van 2014 willen wij een beweegtuin realiseren. Dit moet beslist geen outdoor fitness centrum worden, maar juist een ruimte om de functionele doelen uit het dagelijks leven te kunnen trainen. Patiënten moeten er kunnen lopen op verschillende ondergronden, men moet er letterlijk in de grond kunnen spitten of harken en dozen tillen. Het ultieme functionele trainen!” Meer foto’s via InFysio App!
27
Najaarsactie 2013 Echografie in iedere praktijk, al vanaf
€ 300 euro per maand!
MyLabFive ■ kleurendoppler (accuraat) ■ powerdoppler (minutieus) ■ clip archiving ■ uitgebreide rapportage (ook op de pc) ■ 2013 investeren: 50% belasting aftrekbaar Enraf CollEgE
ShoCkwavE Zowel voor de echografie als voor de shockwavetherapie hebben wij introductiecursussen en beroepsopleidingen (post-HBO) Voor echografie hebben wij bovendien diverse specialistische modules bovenop de beroepsopleiding. Kijk op www. enraf-nonius.nl/college
Binnen handbereik voor iedere fysiotherapeut:
VaNaf
€ 250 per maaNd!
Shockwave stimuleert de zelfhelende werking van het lichaam. Shockwavetherapie wordt succesvol ingezet voor de behandeling van spier/peesweefsel en peesaanhechtingen.
Heil zoeken in Cham
Klaar mee en klaar voor Na lang overwegen en met goede raad en steun heb ik een keuze gemaakt voor mijn toekomst. De kogel is door de kerk en ik heb mijn baan in Nederland opgezegd. Mijn carrière ga ik na 15 jaar werkervaring in Nederland verder invulling geven in het buitenland. Ik ga met open vizier voor (on)bepaalde tijd naar Zwitserland en ik heb ook al mooie ideeën voor het vervolg. Maar daar kom ik nog wel eens op terug in een volgend stukje. Tekst: Frans van der Weide Gaan, leven en werken in Zwitserland kan voor mij betekenen een nieuwe (leer)omgeving, menselijke interactie en reflectie op ratio en emotie. Daarmee maak ik de stap die ik wellicht moet maken om mij verder te ontplooien. En vooral nieuwe uitdagingen. Dus de auto ingepakt, mijn moeder een knuffel gegeven en hop op pad. En daar zit je dan. De praktijk waarvoor ik werk, wordt geleid door twee Nederlanders. Een oud studiegenoot heeft een aantal jaren geleden een praktijk overgenomen in Cham nabij Zug en dat is Centraal Zwitserland. Zij hebben als speerpunten sportfysiotherapie en orthopedische revalidatie. Dat past precies bij mijn ambities en ervaring. Vanaf het eerste gesprek voelde het goed. Mijn Duits heb ik opgedaan met skiles geven in Oostenrijk, maar hier spreken de Zwitsers wel even iets anders. Dat went vanzelf denk ik maar. Ook het Zwitserse toetsenbord ga ik wel leren, want denk nou niet dat dat universeel is...
In de Nederlandse situatie kwam ik bedoeld of onbedoeld op een zijspoor terecht. Mijn competenties kwamen niet meer tot hun recht in de grote fysiotherapie organisatie en de rol als waarnemer paste mij niet en in mijn visie als professional. Nu kan ik weer ongedwongen mijn vak uitoefenen in de praktijk én zonder druk van regelgeving en declarabiliteit. Een woord waar ik
nog steeds rillingen van krijg. Zoiets als gehijg in je nek van een zorgverzekeraar. Nee, nu weer ouderwets doen wat de arts je voorschrijft. Gewoon aan het werk met je handen en aandacht voor de patiënt. Ik ben er helemaal klaar mee... ik bedoel klaar voor.
Der Frans ...
Wij zijn erbij, u ook? FysioExpo® 2013 29
Cursus Neurodynamics
Upper Quarter Lab & Lower Quarter Lab Vanwege het grote succes bezoekt Michael Shacklock InFysio Academy voor de derde keer!
Data Upper Quarter Lab 13 en 14 februari 2014 Lower Quarter Lab 15 en 16 februari 2014 Alle dagen van 09.00 – 17.00 uur
Locatie
InFysio Academy, Geestbrugkade 36, Rijswijk ZH
Tarief
Prijs: € 480 per onderdeel Tarief is incl. BTW, catering en handboek. Accreditatie: 12 punten per lab voor register algemene fysiotherapie, manuele therapie of sportfysiotherapie. Meer informatie of inschrijven?
www.infysio.nl of 070-320 61 57
30
Ook zo gehecht aan uw bestaande zorgdossier en boekhoudsysteem?
Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces! • agenda en planner • 300 meetinstrumenten • zorgdossier • facturatie incura.nl • boekhouding +
Wereldmerken vindt u bij Fyzzio
Medische Fitness
PatiĂŤnten vragen het allerbeste. Uw praktijk kan dat bieden. Want Fyzzio heeft voor alle functies topproducten van wereldwijd toonaangevende fabrikanten. Ook voor medische fitness selecteerden wij Wereldmerken voor u. We adviseren u graag!
: aam we n n nieuoorhee v Ned
erlan
d
www.fyzzio.nl/wereldmerken Bel 073 59 99 000 of mail naar info@fyzzio.nl. Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Opleidingen