Jaargang 9 | Nummer 9 | 2013
Samen bewegen
& x i r t a m o r l Neu o r t n o c r o t o flexibele m
“
”
EIND ELOZ E T RAI NI NGS M OGE L I J KH EDEN VOOR FUN C T I ONE LE RE VALI DAT I E VOOR IED ERE DOE LGROE P E N T R A I N I N GSR UI M TE
N IE UWE CO N FI GU R ATI E S
360T
360XS
NIEUW!
N IE UW!
360S
Kijk voor alle Synrgy360 configuraties op www.lifefitness.nl/synrgy WWW.FACEBOOK.COM/LIFEFITNESSBENELUX
360XM
NIEUW!
360XL
d r o o w r o o V s o o l r u u t S
het geook raast over an ka or de tig gaan een geMaar hoe erns praktijken, we den groter. n or va w e an pi ta ra es he tb ot e voor ngsdemondom de fysi onze verenigi vereni- zond or de vo ar De zorgen ro n na ke n, ek ttr inne de ruime tijd ui Kijken naar b t eens onder t goed als da Eerst actuele Wat doen wij? r. da ee is m ijk r rl te la di uu agvaar gcratie. Nat tie. Daarover rlijk is meer sl uu at N . gingsdemocra en m no juist en. loep wordt ge aar toch niet recte inkomst me doelen, m zaken: onze di tie gi Le . ns st ee en gew k nog zien er heid p worden oo , m el ra de n e va nd t le aa aanvul nu? Tot overm de leden. Heb namelijk het gebruiken – gekeurd door Polissen, voor af te ar en ja ut t at ahe st b n e ge w rstatement va n- de nieu em. En een on – om de unde ns over de scha dubbel proble ee n et ee ni s een n du en da e r t w ben ractsfee Ik heb he ng in de cont ’s nu zelfs een niet goed uit. ki ga er w lle kt co ar e m zi e rd tietarieven. Ik Moet lancee dalige restitu V promoten. FN de a ingsravage. vi ig g en rzekerin ieve ver ct lle co je collectieve ve n FNV en ku tioneren beorden van de ste gaat ewegend func b ko n et te je eerst lid w m d jn ar zi e ra uite ook w st. Op . Korting die orme toekom ns Hoe dan korting krijgen immers erge k met een en t va oe te m is et oo m (h uw Kaljouw g. Het ollectieven s sprak mevro ond voor zi re kb ng va van de niet-c co n F ee G n n va edercente KN en). Lid worde CVZ) dat N e – er het re si er is m ijk m gr co an vandaan kom el eciale Maar – b siotherapie. (voorzitter sp rting is krom. zonder de fy en dd collectieve ko re at ga . loer n de land het niet gevaar op de t je keihard aa ligt een groot eigenaar moe r/ de ou kh eh tij ls prak in de b anekomst. Niet door een A to e en nd od zo eb ge ng aa atie een ctiviteit wordt r in communic n slag voor De FNV colle e prima, maa iduele) polisse w iv en nd (i do t re da de , lsfeer r die in an or fysio- de zorgverzekeraa vergoeding vo ting. ge di lle vo n en marke alleen verzekerden ts vindt binne aa pl g lin de consumenals behan ld zijn en de an sturen, ee b ga therapie biedt e in t di oe rs m aa er peut als praktijk praktijk. Verzek de fysiothera eraar Jouw n te ek rz oe m ve k rg een Topzorg tij zo prak is deze n rondom je (aanvullende) vaar. In 2015 sturing). te , maar ook in én en is een groot ge eg ng di ew b oe In rg ve zien. wereld, er (bepaling ? In- expert iste vak van de en oo zi t m t ui he er nog machtig es en bb opproc polissen. We he kunnen beslis 2015 het inko mensen die nen. Dat is ke de Hoe zal dan in te n el va w t en oe te prijsrtrouw EN en we m g of het ve hebben de bes or en pz g To in . kk derdaad KNIJP nd la de e in Neder n, regiogericht ehandelruimte le praktijken : we moe- se t dat uit je b en en ur slecht voor al ek st et e b di s rs m aa . So Zorgverzeker Wij prestatie en. Of je geen Topzorg. et stimuleren! ni l aa m le re dingen do he de al an én en en ill ten het niet w het zelf liseren dat je ea r s. oo rl uu st worden en laten niet kunt/wilt e w n te oe m nsumenten bepalen en co r- doen! Consumenten siotherapie ve fy e ho en gg Goed uitle ullenbeïnvloeden. dat er een aanv en en ek et b n at ka n advies om goed wordt. D n ook prima ee ka r aa m t, m : voorde polis uit ko zijn. Let wel op en er t Hoogland ek rz ve te omdat Rober en ed niet aanvullend rm ve wordt utische zorg van het eial fysiotherape ten laste gaat en is ur du t t he r en vooral in men denkt da elke dag wee s, du n ge eg itl gen risico. U december! november en
3
InFormatie Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie
Biedt haar lezers InFormatie InHoud InTeractiviteit
Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap.
Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.
Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.
Aan dit nummer werkten mee Kim Roos
Grafische vormgeving Hans de Booij
Beweging is een individuele ervaring (deel 2)
6
Redactie & advertenties Geestbrugkade 35 2281 CX Rijswijk Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl
Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl
Beeldverslag cursus
Lumbopelvic Motor Control
15
Fysiotherapeuten komen in een spagaat
20
Eindelijk besef van gezond ouder worden door bewegen
26
Copyright InFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.
Uitgever
www.phytalis.nl
Ga naar www.infysio.nl
4
NU OOK ANDROID! App Download nu gratis onze via de App Store of via de Play Store! s!
ownload
Al 6020 d
Volg ons op Social Media:
@infysio
www.facebook.com/infysio
5
Beweging is een indiv
6
viduele ervaring
(deel 2)
Bewegen is een hoog variabele en contextuele activiteit. Bewegen wordt door het brein geïnterpreteerd en eventuele dreigende schade aan lichaamsweefsels wordt continu gemonitord. In dit deel functioneel bewegen, beweegonderzoek en effecten van eerdere problemen van bewegen. Ronald Melzack introduceerde de ‘neuromatrix’. Het is de beschrijving van de spinale distributie en synaptische verbindingen neuroplastisch gevormd door sensorische input tijdens ons leven (5,6). Melzack bediscussieert een ‘neurohandtekening’ die invloed heeft op alle zenuwimpulspatronen die door ons neuromatrix verlopen. Nagenoeg gelijk aan een fysieke handtekening is deze neurohandtekening zeer individueel. Beweging is een product van neurale activiteit. Ons antwoord op die bewegingstaken, een hoog individuele actie, is gebaseerd op onze neuromatrix. De neuromatrix krijgt zijn input vanuit vele lichaamsdelen en het brein om de output vorm te geven passend bij de gevraagde situatie. Voorbeelden van input zijn eerder aangeleerde patronen, persoonlijke variabelen, sensorische afferentie vanuit de huid, het immuunen limbisch systeem (betrokken bij endocriene reacties) (6). Onze beweging is enorm contextueel en gebaseerd op onze perceptie van de huidige situatie. We doen dit door het oproepen van opgeslagen neurale patronen die betrekking hebben op onze visuele, proprioceptieve, emotionele, vestibulaire en ‘vlucht’ delen van ons brein. De
“
kracht van context in revalidatie wordt te weinig gebruikt. Balans, visie, plaats, emotie, stress, pijn en bedreigingsniveau hebben allemaal een duidelijke invloed op onze motorische patronen en de set aan neuronen die betrokken zijn bij en de gevraagde beweging beïnvloeden (7). Hoe onze anatomie presteert binnen de ene context kan erg verschillen in een andere context. Dit geeft duidelijk de noodzaak aan voor een onderzoeksproces waarbij functionaliteit en context geïntegreerd zijn. Deze functionaliteit en context moeten wel gerelateerd zijn aan de patiënt die voor je staat gekoppeld aan bewegings- en omgevingsfactoren die passend zijn bij de beweegtaak.
Een ‘enkel’ voorbeeld Een enkelblessure kan mooi als voorbeeld dienen. In een open keten situatie zal de spierstijfheid van het gewricht laag zijn omdat er sprake van lage schadedreiging. Als we de patiënt nu rechtop laten staan en hem dorsaalflexie laten maken en compressie opvoeren dan zal het niveau van musculaire stijfheid omhoog gaan teneinde het beschadigde gewricht tegen verdere schade – of tegen mogelijk te verwachte ervaren
De kracht van context in revalidatie wordt te weinig gebruikt
” 7
Niemand vergeet de eerste keer, wanneer was jouw laatste keer? www.cariphy.com
INTERACTIVE PRINT
Download the free Layar App
Scan this page
Discover interactive content
schade – te beschermen. Dit stijfheidsniveau zal uiteraard weer wisselen als we de enkel in e-/inversie, ad-/abductie brengen afhankelijk van de dreigende schadesituatie die ontstaat of verwacht wordt te ontstaan. De fysieke respons op ons onderzoek zal veranderen naar aanleiding van de eisen en/of de positionele context die we vragen.
Toename van het beweegvertrouwen is een groot deel van herstellen van chronisch letsel (8). Door het vinden van minder bedreigende situaties bij pijnlijke situaties kunnen mee helpen om te bouwen aan vertrouwen in bewegen. Veranderen van biomechanische posities door verandering van extremiteiten of lichaamspositie of invloed van zwaarte-
kracht zijn dan de juiste instrumenten. Een goed begrip hoe beweging gecontroleerd en beĂŻnvloed wordt, is als fysiotherapeut van even grote waarde als je behandelvaardigheden. Ons complete sensorische systeem stuurt steeds afferente retourinformatie vanuit het ruggenmerg naar het brein om alle
9
Tabel 2: Effecten van rechtopstaand en dynamisch
onderzoek op gewrichtsproprioceptie
Rechtop staan en dynamiek in bewegen geeft veranderingen in de input naar de hersenen vanuit het proprioceptieve systeem. Dit verandert de specifieke en context gerelateerde motoriek. Deze veranderingen bestaan uit:
n Hoek en snelheid van de gewrichtsbeweging. n Compressie door zwaartekracht en torsie. n Effecten van massa en moment. n Actieve musculatuur en weefsellengte tonusverandering.
Tabel 3: Bewegingstaken Deze taak is ontwikkeld om bewegingsveranderingen tussen de linker en rechterzijde van het lichaam te belichten. Specifiek in dit voorbeeld de endorotatie van de heup. Het is ook ontwikkeld om de range of motion – door het stabiliteitssysteem uit te dagen – te belichten. Eenvoudig door één been in te zetten. Taken: n Zet één been voorwaarts op de vloer. n Maak een gelijkmatige cirkel om het standbeen, wees zeker dat het bekken roteert. n Als je stabiliteit verliest of comfortabel de oefening kunt uitvoeren stop dan. n Controleer de afstand met een denkbeeldig kompas (bv 45 graden). Sla data op. n Herhaal aan de andere zijde en vergelijk data. Herhaal de taak bij beide benen, maar sta deze keer op het been waarbij de heup 90 graden geflecteerd is (dit flecteert de knie natuurlijk ook).Vergelijk de data van de gebalanceerde stand om te onderzoeken of de range significant is afgenomen als de eisen hoger worden. Is er een groot verschil tussen gebalanceerde en minder gebalanceerde stand?.
10
“
Een goed begrip van hoe beweging gecontroleerd en beïnvloed wordt, is als fysiotherapeut van even grote waarde als zijn behandelvaardigheden
”
impulsen te ‘processen’. Dit is een essentiële component van flexibele motor control (9). Op gewrichtsniveau zal ons proprioceptieve systeem steeds informatie terugsturen via het ruggemerg naar ons brein over gewrichtscompressie en -druk richting van capsulaire rek, verschillen in amplitude en snelheid, trek en lengte en mate van myofasciale lengteverandering. Allemaal binnen het volledige spectrum van sensitiviteit inclusief zowel de lage als hoge drempel receptoren. Zodra we rechtop komen en we onder zwaarte- en grondreactiekracht komen te staan, zal de neurale informatie en het geassocieerde opgeslagen patroon - en daarmee de voorspelling en het geassocieerde motor patroon betrokken bij de bewegingsreactie - veranderen. Als de beweging verandering verlangt, zal opnieuw verandering optreden. De trigger of hoogdrempelige receptoren zullen een antwoord creëren vanuit het motorische systeem om de gewrichtsbeweging te controleren. Tevens zal deze beweging worden vrijgegeven in de veilige (of door patiënt ervaren veilige) range of motion gebaseerd op eerdere sensorische en motorische ervaringen. De rol van de afferenten in gewrichtsstabiliteit verzorgen hypothetisch de reflectieve activatie van alfa motorneuronen. (9,13). Met als mogelijk doel de bewegingsvariatie te reduceren. We kijken naar de mogelijke redenen voor deze activatie in het deel ‘Effecten van eerder letsel en pijn op toekomstig bewegen’ (zie tabel 2 en volgend nummer).
Functioneel beweegonderzoek Functionele gewrichtsstabiliteit is veel complexer dan de eenvoudige input-output motor control mechanismen op een lager niveau motor control systeem. Functionele gewrichtsstabiliteit heeft betrekking op supraspinale componenten voor het leveren van dynamische stabiliteit, door motorische adaptaties, voor zowel proximale en distale segmenten betrokken bij de volledige motorische controle van het lichaam gedurende een geïntegreerde beweging (9). Er is dus noodzaak voor onderzoek gebaseerd op een bewegingspatroon in de gehele beweegketen passend bij de beweegtaak. Maar ook een individuele gewrichtsbeweging en zijn impact op andere gewrichten binnen de keten van een geïntegreerde bewegingstaak. Elke specifieke beweging heeft geassocieerde perifere input en een neuraal patroon voor een specifieke motorische respons. Onderzoek dicht tegen deze specifieke inputpatronen voor centrale processing geeft ons een duidelijk beeld van bewegingscapaciteiten buiten de klinische omgeving. Veel motorische responses gaan over het controleren van beweging binnen de driedimensionale ruimten in tegenstelling tot een klinische gewrichtsactie in een enkel bewegingsvlak. Bijvoorbeeld tijdens lopen zal het proximale deel van het bekken weg bewegen van het distale femurdeel, leidend tot abductie in de heup. Een gemeenschappe-
lijk behandelstrategie voor zwakke heup abductoren is om het distale femurdeel weg te bewegen van het proximale deel van het bekken in zijlig. Gebaseerd op ons geheugen-voorspel model (zie deel 1) van het brein en het sensomotor systeem, zal deze oefening dan de gewenste weerslag op functie krijgen? Een recent onderzoek (14) toont aan dat verbetering in heupflexibiliteit niet wordt omgezet in mobiliteit gedurende functio nele bewegingspatronen. De specificiteit van een beweegpatroon is essentieel in de opslag van de beweging en dan in automatische herkenning voor toekomstig gebruik in het geheugen-voorspel model. Passief bewegingsbereik lijkt gedurende de uitvoering van actieve taken weinig effect op het functionele bereik te hebben. De functionele range of motion lijkt meer geassocieerd te worden met opgeslagen motorische patronen binnen het brein en minder op een gelokaliseerd structureel niveau. We kunnen ook de zogenaamde tegengestelde methodologie volgen als behandeloptie. Wat dat inhoudt en welk effect eerder letsel heeft op toekomstig bewegen met praktische implicaties volgt in het volgende en laatste deel.
Download de tabellen via: www.facebook.com/infysio
11
R E E T FIGEKEND O R P VAN ON DEEL! R VOO
op shockwave en echografie apparatuur
Speciale aanbiedingen!
Belasting voordeel
ACTIEPRIJZEN TOT 31 DECEMBER A.S.
TOT MAAR LIEFST MAXIMAAL 50% AFSCHRIJVEN
Extra voordeel bij dubbele investering EXTRA EXTRA VOORDEEL BIJ DUBBELE INVESTERING
Investeren is nu echt dubbel dubbel aantrekkelijk! En met Fyzzio bekwaamt u zich het snelst in de nieuwe toepassingen. Als enige leverancier bieden wij maatwerk opleidingen, in uw eigen tempo en op uw eigen niveau. Topkennis, met de nieuwste internationale inzichten, zodat u de beste keuze maakt voor praktijk en patiënt!
DIRECT DOORSTROMEN NAAR ONZE OPLEIDINGSPROGRAMMA’S
: aam we n n nieuoorhee v Ned
Kijk nú op www.fyzzio.nl voor informatie!
Voordeel op opleidingen
erlan
d
Fyzzio International B.V. Overbeeke 1 5258 BL Berlicum Telefoon: 073 5999 000 e-mail: info@fyzzio.nl www.fyzzio.nl
Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Opleidingen
FysioCongres 2013
Samen koers bepalen
Marian Kaljouw, voorzitter sectie zorgberoepen en opleidingen
Oefenzaal
Behandelkamers
Oefenladders en Lijnen
Verkeersruimten
www.mansomfitfloor.nl 13
KINESIS, EEN UITNODIGING OM TE BEWEGEN Een training met Kinesis maakt een driedimensionale actie in de ruimte mogelijk waardoor natuurlijke bewegingen van de mens worden ondersteund en waarbij variabele weerstand wordt geboden aan elke beweging.
KINESIS IN DE PRAKTIJK Fysiotherapie van der Donk is een fysiotherapiepraktijk met een veelzijdig aanbod van specialistische fysiotherapeutische zorg en orthopedische revalidatie trajecten. Eigenaar Freek van der Donk heeft een duidelijk beleidsplan. De praktijk werkt samen in een groot netwerk van aanverwante zorgcollegae, met als speerpunt de orthopedische revalidatie vanuit de 2e lijn naar de 1e lijn te halen. “Door ons brede aanbod van diensten maken wij een duidelijk onderscheid ten opzichte van een sportschool. Met goed opgeleid personeel zijn wij constant bezig met de hulpvraag van onze bezoekers, met maar één doel: beter bewegen!” BEWEGEN IS LEVEN Medewerkers zijn de sleutel tot succes voor een bedrijf. Zeker in een economisch slechte tijd is betrokkenheid en inzet van de medewerkers van groot belang. De kernactiviteit van Fysiotherapie van der Donk is het geven van (specialistische) fysiotherapeutische zorg ter verbetering van het bewegen van de cliënt. Het motto van de praktijk is dan ook “Bewegen is Leven”. Met andere woorden: bewegen moet leuk en uitdagend zijn.
Fysiotherapie van der Donk wil een voorbeeld vormen voor haar personeel en klanten. “Bij een kwalitatief hoogwaardig product als fysiotherapie hoort, binnen de muren van ons centrum, ook een evenzo mooi product als Technogym”, aldus Freek van der Donk. MENSEN STIMULEREN OM TE BEWEGEN “Om mensen aan het bewegen te krijgen is motivatie erg belangrijk, als je dit kan ondersteunen door producten als de Kinesis Stations en de Kinesis One van Technogym, snijdt het mes aan twee kanten”. Patiënten en klanten worden uitgenodigd om in alledaagse beweegpatronen te bewegen. Het 3 dimensionaal bewegen kent geen beperkingen. Het 3D bewegen stimuleert, faciliteert en combineert het bewegen zoals men het ook thuis of op het werk doet. Hierdoor zijn beweegpatronen eenvoudig na te bootsen, te corrigeren en aan te passen door de therapeut. De Stations en de Kinesis One vormen een combinatie van onbeperkt bewegen en Mental Practice (omdat de klant zich de situatie voorstelt zoals op het werk/ thuis of sport waarbij de beweegpatronen worden geoefend)”. De Arke lijn wordt ingezet als ondersteu-
ning tijdens behandelingen. “Deze lijn lijkt een pakket van oefenmaterialen die velen van ons in de praktijk los in de ruimtes hebben liggen. Maar dit doet te kort aan deze oefenmaterialen”. Door dit uitgebalanceerd pakket van waterballen, foamballen en andere tools kan een functionele training worden uitvoeren die coördinatie, stabiliteit, evenwicht, flexibiliteit en mobiliteit verbetert. Maar die ook leuk, uitdagend en verrassend is. Om de Stations en de Arke Line te implementeren in de praktijk, heeft van der Donk een groot touch screen opgehangen in de oefenzaal met hierop de Visual Learning Kit, een dvd met meer dan 250 oefeningen, bewegingen en routines voor verschillende trainings- doeleinden. “Zowel de therapeut als de klant verdringt zich nog dagelijks voor het scherm om oefeningen te zoeken en uit te voeren, geweldig toch!” Voordeel: iedere therapeut die een oefening aanreikt geeft dezelfde informatie. “We zetten Kinesis Stations en de Arke Line in om het uiterste te halen uit de professional maar juist ook zijn gebruiker. Een uitdaging voor iedereen!”
TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 - Email: info_blx@technogym.com
www.technogym.com
Cursus Basic & Advanced
Lumbopelvic Motor Control
De internationaal zeer gewaardeerde cursus LumboPelvic Motor Control van Prof Dr Paul Hodges werd voor de tweede keer naar InFysio Academy gehaald. Door de vele aanvraag en hoge waardering is deze cursus zelfs uitgebreid met een Advanced Course. Fotografie: Kim Roos
15
Bij wie gaat u op consult? Als fysiotherapeut liggen uw hart en hoofd bij uw patiënten. Uw doel is hen zo goed mogelijk te behandelen, om hun zorgen en lasten weg te nemen. Daar bent u goed in. Maar u bent ook ondernemer. U moet naast uw patiëntenadministratie ook nog een volledige financiële administratie bijhouden. U heeft te maken met personeel, belastingen, jaarrekeningen en diverse wet- en regelgeving voor uw branche. Patiënten komen bij u op consult met de problemen die zij ervaren. U helpt ze daarbij. Maar bij wie gaat u op consult met de problemen die u ervaart? Welke specialist schakelt u in?
ONDERNEMEN IS TOPSPORT
www.tavernemeun.nl Twitter: @tavernemeun
UITNODIGING CONGRES voor musculoskeletaal echografisten
ULTRASOUND IN FOCUS 2014 Vrijdag 14 maart 2014 te Ede Informatie: www.dynamic-bv.nl Accreditatie is aangevraagd bij het KNGF, St. LOOP, STADAP, NVR en de NOV Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580
16
Algemeen doel De cursus biedt de deelnemer een geïntegreerde benadering van stabiliteit, proprioceptie en motorische controle rondom de lage rug, heup en bekken. De complexe motorische activatie van de rompmusculatuur kreeg veel aandacht. Daarnaast was er veel aandacht voor de fragiele balans tussen bekkenpijn en motorische controle enerzijds en de revalidatieprincipes anderszijds.
Prof Dr Paul Hodges in beeld Paul Hodges is Professor en NHMRC Senior Principal Research Fellow in the Division of Physiotherapy at the University of Queensland en Director of the NHMRC Centre of Clinical Research Excellence in Spinal Pain, Injury and Health. Paul heeft doctoraten in zowel fysiotherapie als neuroscience. Zijn werk kenmerkt een mix van neurofysiologische en biomechanische methoden om controle van bewegen en stabiliteit te begrijpen en hoe dit verandert bij mensen die pijn hebben. In 2006 en 2011 ontving Paul de ISSLS prijs van de International Society for the Study of the Lumbar Spine. Dit is de internationale prijs voor lage
rugpijn onderzoek. In 2010 ontving hij de Achiever Award van de National Health and Medical Research Council als de the highest ranked Research Fellow across all disciplines in Australia. Zijn primair onderzoeksinteresse bestaat uit de ontdekking van de relatie tussen pijn en motorcontrole; de coördinatie van de multipele functies van rompmusculatuur, het effect van (training op) interventies van/op musculoskeletale pijn en de biomechanische principes voor controle van de wervelkolom. Heeft u deze zeer boeiende cursus gemist en wilt u er de volgende keer zeker bij zijn? Stuur een e-mail met uw contactgegevens naar info@infysio.nl en we reserveren alvast een plaats voor u.
Bekijk het interview met Paul Hodges op: www.youtube.com/phytalis
Meer foto’s via InFysio App!
17
Uw praktijkomzet gezond houd Uw ‘normale’ patiëntenbestand is onvoldoende voor een gelijke omzet. Houd uw praktijk ‘gezond’ door op de juiste manier in beeld te komen bij de consument. Hoe
Waarom
Sleutelwoord: integratie. Concreet: uw website sluit aan op uw
Mijn MarCom is een team van ontwerpers, webspecialisten,
social media, folder en wat u zegt tegen uw patient.
social media deskundigen, tekstschrijvers, drukwerkexperts en communicatie-adviseurs. Dit team is volledig voor u beschik-
Wat
baar zonder meerkosten. Dat levert veel op!
Moeilijk? Ja als u het zelf doet. Nee als u het samen doet met Mijn MarCom. Mijn MarCom, ontwikkeld door InFysio,
Samen sterk
is een professionele totaaloplossing met een bewezen stap-
De fysiotherapeut voor fysiotherapie + Mijn MarCom voor de
penplan dat uw praktijk bij de consument in beeld krijgt en
praktijkcommunicatie = samen sterk!
houdt.
Nu al voor 60 praktijken.
Intake met Plan van Aanpak
Luisteren, prioriteren en implementeren
1 stap één
Begeleiding
Luisteren, regelen & adviseren
Screening, ontwikkeling en plaatsen
2
sta
stap zes stap zeven
7 Bewezen stappenplan
Huisstijl
stap twee
stap acht
8
Screening,
Vorm en tekst
Ontwerpen, schrijven en produceren
6
sta
Nieuwsservice
Zoeken, schrijven & plaatsen
Digita
Ontwerp
den? Zet uw praktijk in het licht! Wat levert Mijn MarCom op n Complete kennis, expertise en ervaring op het gebied van praktijkcommunicatie. Uw praktijk is altijd in beeld bij consumenten in uw regio. n Vertalen van inhoudelijke fysiotherapeutische kennis (de kracht van fysiotherapie) naar en overbrengen op consumenten. n Heel veel gemak, 1 adres voor uw alle praktijkcommunicatie n Enorme besparing in tijd en geld n Alle rust en ruimte voor uw kerntaak: fysiotherapie
Website
Remco Quak, fysiotherapeut bij PMC Schuilenburg
, ontwikkeling & hosten
Klant sinds december 2012 “Tijdens een cursus bleek dat de juiste inzet van Social Media veel kan betekenen voor je praktijk, mits alle uitingen goed op elkaar aansluiten. Het gaat om het totale plaatje. Daarom kozen we voor het Mijn MarCom Pluspakket. Het team van Mijn MarCom ontwierp onze website en heeft het voor ons mogelijk gemaakt om deze op een makkelijke manier zelf up-to-date te houden. Daarnaast hebben we een huis-aanhuis krant uitgebracht. De eerste enthousiaste reacties zijn al binnen! Ik ben verbaasd hoe snel onze Facebookpagina groeit in het aantal ‘Likes’. Zo spreken we direct een groot publiek aan met onze nieuwsberichten. Bovendien konden we op die manier veel betekenen voor het Roparun team dat we sponsoren. Ook komen er al nieuwe aanmeldingen via onze website. Het Mijn MarCom team reageert altijd snel op mijn vragen en verzoeken. Ik ben heel tevreden. Over de inhoud én over de techniek die erachter zit!”
3
stap vier
ap drie
ap vijf
K E I UN3200 en
4 Social Media
Inrichten, vullen & plaatsen
€ erp w ont dactie re dget bu
Meer weten? Het best werkt een telefoontje. We gaan dan specifiek op uw situatie en vragen in. Uiteraard kunt u ook onze website bekijken of een e-mail sturen.
5
ale nieuwsbrief
p, vullen & verzenden
www.infysioservice.nl info@infysio.nl 070-3206157 19
Fysiotherapeuten ko Fysiotherapeuten hebben zoveel belangen die nauwelijks met elkaar te verenigen zijn, dat zij de komende jaren in een spagaat terecht gaan komen, aldus Berry Taverne van Tavernemeun Accountants. “Het bestaansrecht van de kleinere praktijken wordt ernstig bedreigd door de overheid en de zorgverzekeraars”
Tekst: Berry Taverne In zijn kantoor treffen we Berry Taverne, accountant-administratieconsulent (AA) bij Tavernemeun Accountants in Vee nendaal. Met hem bespreken we in een vraaggesprek de rol van accountants in het algemeen en bij fysiotherapeuten in het bijzonder.
ervaring is dat ondernemers doorgaans een accountant zoeken die problemen voor ze oplost en op een juiste wijze met ze meedenkt en ze daadwerkelijk ter zijde staat als volwaardige sparringpartner. Dan voeg je namelijk daadwerkelijk iets toe voor de klanten. Dat is de meerwaarde die elke accountant naar mijn mening kan en moet hebben.
mij daarbij vooral opvalt is dat de fysiotherapeut een ondernemer is, maar als complicerende factor voortdurend te maken heeft met een overheid die de beroepsgroep meer en meer wil reguleren met wetten en regels. Daardoor is de fysiotherapeut wel een ondernemer, maar krijgt hij niet volledig de ruimte om als zodanig te opereren. Dat maakt
rol als accountant “Dat is waar onze van belang kan zijn, de ondern
ontzorgen en laten focu Stelt u zich kort even voor Sinds 2000 ben ik partner bij Tavernemeun Accountants. Tavernemeun is in 1982 door mijn vader opgericht en is een accountantskantoor met professionele, betrokken mensen die passie voor hun klanten hebben. Wij proberen een coach te zijn voor onze klanten onder het motto “ondernemen is topsport”. De topsporter kan zijn prestaties immers ook niet leveren zonder een goede coach aan zijn of haar zijde. De coach regelt de randzaken zodat de topsporter zich kan focussen op datgene waar de prioriteit ligt.
Welke rol heeft een accountant voor zijn klanten? Als partner heb ik mij de afgelopen jaren meer en meer ontwikkeld tot een adviseur en coach voor mijn klanten. Mijn
20
Wij behandelen onze klanten feitelijk zoals een fysiotherapeut ook zijn cliënten behandelt. We analyseren de problemen waar hij of zij tegenaan loopt en proberen die problemen samen met de klant zo goed en snel mogelijk op te lossen, binnen de kaders die de wetgeving en beroepsorganisaties aan ons beroep stellen. Onze klanten komen dus ook bij ons op ‘consult’ met hun klachten of problemen, waarna we een ‘behandelplan’ opstellen en de ‘behandeling’ gaan starten. Gestructureerd, efficiënt en met het oog op snelle en kwalitatief goede oplossingen.
Welke ervaringen heeft u met fysiotherapeuten? Ik mag een aantal fysiotherapeuten tot mijn klantenkring rekenen en ik ben zelf ook cliënt bij een fysiotherapeut. Wat
de positie van fysiotherapeuten bijzonder ten opzichte van andere ondernemers. Daarnaast heeft de fysiotherapeut te maken met een sterk kwaliteitsaspect waarmee rekening gehouden moet worden. Uiteindelijk is dat waar de praktijk om draait. Behandel ik de patiënten op een goede wijze en help ik hen om de problemen die zij hebben zo goed mogelijk op te lossen? Dat is waarvoor de fysiotherapeut is opgeleid en waar hij of zij het beste in is. Al het andere is in principe bijzaak, maar juist die bijzaken kosten de ondernemer vaak onnodig veel tijd. Dat is waar onze rol als accountant van belang kan zijn, de ondernemer ontzorgen en laten focussen op de klanten.
omen in een spagaat
nemer ussen op de klanten
�
21
PAR® 151-200+ Uitstekend
PAR® 86-150 Goed
PAR® 61-85 Voldoende
PAR® 46-60 Bijna voldoende
PAR® 21-45 Onvoldoende
PAR® 11-20 Slecht
PAR® < 11 Zeer slecht
rugwijzer De Persoonlijke Actieve Rug test (PAR®), geeft inzicht in en verbetert het beweeggedrag van uw rug.
VELDON_RUGWIJZER_105x297_DEF.indd 1
24-10-12 13:30
www.veldon.nl
“
Te vaak komt het voor, niet alleen bij fysiotherapeuten overigens, dat ondernemers onvoldoende rekening hebben gehouden met de periode na het ondernemerschap
Wat zijn de meest voorkomende problemen voor fysiotherapeuten? De afgelopen jaren is de administratieve lastendruk voor medische beroepen fors gestegen. De toenemende wet- en regelgeving zorgt continu voor extra eisen aan vastleggingen op zowel financieel vlak als ook op het gebied van de patiëntendossiers. Hierdoor neemt de tijd die een fysiotherapeut per behandeling kan besteden aan de cliënt zienderogen af. Dit geldt natuurlijk niet alleen voor fysiotherapeuten, maar ook voor allerlei andere medische beroepsgroepen. Automatisering is in veel gevallen een gedeeltelijke oplossing voor de admini stratieve lasten, maar ook dan is het wel vereist dat de medewerkers zo efficiënt mogelijk met die automatisering omgaan. Bij steeds meer klanten wordt de accountant, die veel ervaring heeft met interne processen bij bedrijven, dan ook gevraagd om mee te kijken met de processen en verbeteringen door te voeren waar nodig. Zo zien we bijvoorbeeld regelmatig dat dezelfde gegevens op meerdere plaatsen worden vastgelegd, dat bepaalde informatie foutgevoelig wordt vastgelegd en dat een andere inrichting van werkzaamheden en verantwoordelijkheden kan leiden tot meer efficiency. Wat we ook zien is dat steeds meer praktijken, mede vanwege de administratieve lasten en voor een sterkere onderhandelingspositie ten opzichte van de zorgverzekeraars kiezen voor schaalvergroting, om zo deze lasten te delen. Daarbij is vaak de vraag: Hoe gaan we de samenwerking aan? In wel-
ke rechtsvorm kunnen we dit het beste doen? Hoe zorgen we ervoor dat de persoonlijke belangen van de aandeelhouders, partners, vennoten voldoende worden gewaarborgd? De waardering van de onderneming voor het aangaan van een samenwerking is hierbij natuurlijk ook van groot belang. Hoeveel is een fysiopraktijk waard? Hoe afhankelijk is deze praktijk van de aanwezigheid van bepaalde personen? Ook fiscale aspecten zijn hierbij natuurlijk van groot belang. Onze taak is in dat soort gevallen om het gehele proces te begeleiden en ervoor te zorgen dat de klant ook fiscaal geen misstappen begaat. Daarbij moet ook te allen tijde het pen sioen van de ondernemer in het oog worden gehouden. Te vaak komt het voor, niet alleen bij fysiotherapeuten overigens, dat ondernemers onvoldoende rekening hebben gehouden met de periode na het ondernemerschap. Tijdig inzicht in de opgebouwde pen sioenen kan nare verrassingen in de toekomst voorkomen.
”
deld aantal behandelingen, worden de gehanteerde tarieven onder de loep genomen en worden nog meer regels opgelegd en het keurslijf nog strakker aangetrokken. Hoewel we denk ik allemaal de ideeën begrijpen die erachter liggen, zorgt dit in de praktijk soms voor onwerkbare situaties.
Wij verwachten dan ook dat in 2014 en de jaren die daarop volgen steeds meer fysiopraktijken in een spagaat terecht gaan komen. Het spanningsveld tussen een goede kwaliteit van dienstverlening enerzijds en de financiële aspecten en regeldruk van de overheid anderzijds zorgt ervoor dat veel fysiotherapeuten zich in de komende jaren zullen moeten afvragen of ze wellicht moeten gaan kiezen voor samenwerking en/of schaalvergroting. Het bestaansrecht van de kleine praktijk wordt ernstig bedreigd door de overheid en de zorgverzekeraars. Het worden dan ook turbulente tijden voor de fysiotherapeuten. Een goede adviseur aan je zijde kan dan net het verschil maken bij het maken van de juiste beslissing.
Hoe ziet de toekomst er uit voor de fysiopraktijken? De lastendruk wordt naar verwachting alleen nog maar groter de komende jaren. De overheid is meer en meer gefocust op het minimaliseren van de zorgkosten door onder andere het vergroten van de transparantie. De algemene tendens die de overheid hierbij hanteert is dat zorgverlening efficiënter en veel goedkoper moet kunnen. Met die achterliggende gedachte worden er normen vastgesteld voor het gemid-
Berry Taverne, Tavernemeun Accountants
23
HydroMed Massage HydroMed Massage ®
®
FOR BODY TREATMENT FOR BODY TREATMENT
Only for professionals Only for professionals
All rights reserved HydroMed therapy systems by FRΔMO E-mail: Phone: 0031(0)26 – by 311 42 93 All rightsinfo@framo.nl reserved HydroMed therapy systems FRΔMO ®
®
E-mail: info@framo.nl
Fysio4deel is een gratis netwerk voor ondernemende fysiotherapeuten met meer dan 1000 aangesloten praktijken.
Fysio4deel is gratis en zonder verplichtingen
Door deze schaalgrootte heeft Fysio4deel vele hoge kortingen kunnen bedingen. Daardoor ontvangen alle aangesloten fysiotherapeuten financieel voordeel op telefonie, kantoorartikelen, trainingsapparatuur en vele andere praktijkbenodigdheden.
• • • •
Voor iPad en iPhone al meer dan een jaar succesvol.. En vanaf nu is de InFysio App ook gratis te downloaden in de Playstore!
Financieel voordeel Betrouwbaarheid Exclusiviteit Gemak
Meld u aan en help daarmee het schaalvoordeel nog groter te maken.
W W W. F YS I O 4 D E E L . N L
Phone: 0031(0)26 – 311 42 93
Wilt u weten welke voordelen Fysio4deel u kan bieden, kijk dan op www.fysio4deel.nl
Download InFysio App direct en u heeft alle uitgaven altijd bij de hand, verrijkt met mooie beelden, video’s, presentaties en nog veel meer.
AANG ESLOT EN L EV ER ANCI ERS:
Ervaar het zelf! Webdesign & Video
24
SpotOnMedi SpotOnMedics SpotOnM edics
www.infysio.nl - 070 320 61 57
Niemand vergeet de eerste keer… Als fysiotherapeut ga je in elke situatie voor het beste resultaat. Je werkt hard. Soms zó hard, dat er nauwelijks tijd voor jezelf overblijft. Niemand vergeet de eerste keer. Maar wanneer was jouw laatste keer? De laatste keer dat je écht klaar was met werken toen je de behandelkamer uitliep? De laatste keer dat je ontspannen aanschoof bij het avondeten? Cariphy heeft alle administratieve werkzaamheden van de fysiotherapeut gebundeld in één systeem. Overzichtelijk en gebruiksvriendelijk. Werken met Cariphy kan je een aanzienlijke tijd- en kostenbesparing opleveren. Meer tijd dus voor de belangrijke zaken in het leven. Cariphy wordt begin november 2013 verwacht. Neem alvast een kijkje op www.cariphy.com Al bekend met Layar? Download de Layar-app op je telefoon! Scan de Cariphy advertentie in dit magazine en laat je verrassen!
NIEUWS
InFysio Academy is verhuisd! InFysio Academy is verhuisd naar een nieuwe locatie in Rijswijk op een steenworp afstand van diverse uitvalswegen en openbaar vervoer. Het nieuwe pand is uitgerust met een prachtige cursusruimte voor theorie en praktijk. Dit geeft InFysio de mogelijkheid om het aanbod uit te breiden en te verbeteren. De deelnemers aan de cursus Lumbopelvic Motor Control hadden een primeur: 10 splinternieuwe behandeltafels van Enraf-Nonius werden door hen in gebruik genomen. Vanwege het grote aandeel van praktische vaardigheden in de cursussen van InFysio zijn de banken aangeschaft. Zo kunnen de oefeningen comfortabel en veilig worden uitgevoerd door de cursisten. Bovendien heeft de cursusruimte een luxe en kleurrijke uitstraling gekregen door de diverse uitvoeringen van de banken. Ook is de cursusruimte voorzien van een professionele vloer door Mansom Fitfloor. Team InFysio Academy hoopt dat er nog vele cursisten gebruik gaan maken van de nieuwe uitrusting. Wilt u weten welke cursussen op de planning staan bij InFysio Academy? Kijk snel op infysio.nl/ academy of bel naar 070 320 61 57.
25
Fysio Fitness Bergambacht
Eindelijk besef van gezond Actieve revalidatie is niet meer weg te denken uit de dagelijkse praktijk. Dat was in de jaren ’80 nog heel anders. Kees Bakker, praktijkeigenaar van Fysio Fitness Bergambacht, stuitte 25 jaar geleden op behoorlijk veel weerstand van vakgenoten en specialisten toen hij zijn praktijk voor fysiotherapie combineerde met een fitnessruimte. Bakker vertelt InFysio over zijn rol als pionier en hoe zijn praktijk steeds in ontwikkeling blijft. Tekst: Kim Roos Aanvankelijk verwees Kees Bakker zijn patiënten naar fitnesscentra in de om-
26
geving om sterker te worden: “Dat was in die tijd al behoorlijk vooruitstrevend. Er werd tijdens de opleiding totaal geen aandacht besteed aan de rol van
actief revalideren. Maar de patiënten kwamen steeds terug naar de praktijk omdat de begeleiding in de fitnesscentra heel summier was. Oude blessures
ouder worden door bewegen speelden weer op of ze ontwikkelden er zelfs nieuwe. Het was gewoon niet
vond Bakker: “Toen het pand naast onze praktijk vrij kwam aarzelden we
ken los te laten en te delegeren. Het gaat steeds gemakkelijker.”
“
Commercieel gebruik van fysiotherapie was uit den boze. Het bestond gewoon nog niet
verantwoord meer om patiënten daar te laten trainen.” Dat moet anders,
”
natuurlijk geen moment. We richtten het aanvankelijk in als oefenzaaltje voor onze patiënten maar als snel was er vraag naar een breder fitness aanbod. We zijn gevestigd in een dorp, dus het nieuws verspreidde zich als een lopend vuurtje.” Bakker vervolgt: “Vakgenoten en verwijzers reageerden in eerste instantie erg fel, want commercieel gebruik van fysiotherapie was uit den boze. Het bestond gewoon nog niet. We hebben er jarenlang heel hard voor moeten knokken, maar uiteindelijk namen we onze tegenstanders mee in ons enthousiasme!”
Steeds gemakkelijker Kees Bakker startte de praktijk met twee maten. Inmiddels is hij de enige praktijkeigenaar en geeft hij leiding aan een team van 9 fysiotherapeuten, 9 fitnessinstructeurs en ondersteunend personeel. In 1997 werd er een nieuw multidisciplinair gezondheidscentrum gebouwd dat later werd uitgebreid naar 800m2. Bakker vertelt: “Het is lastig om het overzicht te behouden wanneer je praktijk zo groot wordt. Van huis uit ben ik geen ondernemer. Als fysiotherapeut ben ik nog steeds het liefst met de patiënt bezig. Door schade en schande word ik wijzer. Daarnaast heb ik de juiste mensen om me heen. Dat maakt het verschil. Hierdoor durf ik za-
Pure fysiotherapie Teveel specialisaties zijn geen spe cialisaties, is de mening van Kees Bakker. “We hebben heel bewust gekozen voor pure fysiotherapie. Wij concentreren ons op de kernspecialisaties. Alle randtherapieën hebben we buiten de deur gehouden. We gaan niet mee met trends, ook niet in de fitness. We zijn in de loop der jaren wel specialist op het gebied van fitness en actieve revalidatie geworden, maar dat ligt in het verlengde van de kernspecialisaties. Als je met te weinig mensen teveel specialisaties in huis wil halen dan ben je naar mijn mening geen specialist meer. Dit zegt overigens niets over wat ik inhoudelijk van therapievormen als acupunctuur of haptonomie vind. Maar ik ben van mening dat je dicht bij jezelf moet blijven. Je eigen deskundigheid ontwikkelen door keuzes te durven maken”, aldus Bakker.
Behoorlijke ontwikkeling Fysio Fitness Bergambacht is al 20 jaar ingericht met de apparatuur van Technogym. De toestellen moeten door het veelzijdige gebruik aan veel eisen voldoen, vindt Kees Bakker. “Alles wordt dagelijks zeer intensief gebruikt door zowel minder belastbare patiënten als sporters die er krachttraining mee doen. Ik vind de apparatuur van Technogym echt prachtig en innovatief. Op het ge-
27
Cursus Neurodynamics
Upper Quarter Lab & Lower Quarter Lab Vanwege het grote succes bezoekt Michael Shacklock InFysio Academy voor de derde keer!
Data Upper Quarter Lab 13 en 14 februari 2014 Lower Quarter Lab 15 en 16 februari 2014 Alle dagen van 09.00 – 17.00 uur
Locatie
InFysio Academy, Geestbrugkade 36, Rijswijk ZH
Tarief
Prijs: € 480 per onderdeel Tarief is incl. BTW, catering en handboek.
Nog en k plaatse ele beschik n baar!
Accreditatie: 12 punten per lab voor register algemene fysiotherapie, manuele therapie of sportfysiotherapie. Meer informatie of inschrijven?
www.infysio.nl of 070-320 61 57
“
Als je met te weinig mensen veel specialisaties in huis wil halen dan ben je naar mijn mening geen specialist
”
bied van paramedie hebben ze de afgelopen jaren bovendien een behoorlijke ontwikkeling doorgemaakt. De Kinesislijn is daar een mooi voorbeeld van. Je kunt er veel functioneler op trainen dan op de ‘ijzeren’ apparaten. Iedereen kan er verantwoord op trainen en goed coördinatief op leren bewegen. Bewegingen goed leren uitvoeren vinden we namelijk erg belangrijk.”
Voor gek verklaard Sinds oktober beschikt de praktijk van Kees Bakker zelf over de kinesislijn en dat bevalt super. Bakker: “De begeleiding door Technogym was uitstekend. Ook patiënten en klanten reageren goed. In eerste instantie reageerde men
een beetje behoudend, maar dat sloeg al heel snel om in enthousiasme. Onze klanten waarderen het enorm dat we in tijd van crisis toch bereid zijn om dergelijke grote investeringen te doen. Ze vinden het dapper, maar ik denk dat het juist in deze tijd noodzakelijk is om mensen te activeren, te triggeren. Je kan niet blijven stilstaan. We hebben veel vaste klanten die al jaren bij ons komen. We zijn trots op wat we in al die jaren hebben bereikt met Fysio Fitness Bergambacht. Als ik 20 jaar geleden had voorspeld waar we nu staan dan was ik compleet voor gek verklaard. Het was toen niet voor te stellen dat er 75+’ers vol zelfvertrouwen aan het trainen zouden zijn op fitnesstoestellen. Het besef
van gezond ouder kunnen worden door verantwoord bewegen is er eindelijk.”
Bewegen blijft De toekomst van de fysiotherapie is ook voor Kees Bakker onduidelijk. Door de eisen van verzekeraars en overheid is het bijna niet meer leuk om fysiotherapeut te zijn, vindt hij: “Het kost allemaal zoveel tijd. Die tijd gaat ten koste van aandacht voor je patiënt. Dat is jammer. Het wordt tijd dat we als beroepsgroep zelf gaan bepalen wat kwaliteit is. We lopen daar in achter ten opzichte van de andere beroepsgroepen. Maar hoe onzeker de vooruitzichten voor ons vak ook zijn, bewegen blijft de toekomst!”
29
Rutger Opdam
Fysiotherapeut en mountainbiker
Ik hou graag tijd over voor ontspanning.
2012
DAK | NVA | NBVA
Als fysiotherapeut is Rutger ook steeds meer ondernemer. Personeel, administratie en organisatie leveren soms extra spanning op. Bij Movir wordt hij gelukkig goed ondersteund; de coaches van Elestia staan 24/7 voor hem klaar en hij heeft de rust van financiĂŤle zekerheid als hij zijn beroep niet meer kan uitoefenen. Bovendien profiteert Rutger naast de 5-jaars Starterskorting van 10% extra premievoordeel als KNGF-lid. Meer informatie op Movir.nl/fysio of ga naar uw adviseur.
ADFIZ
ADFIZ
Ook zo gehecht aan uw bestaande zorgdossier en boekhoudsysteem?
Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces! • agenda en planner • 300 meetinstrumenten • zorgdossier • facturatie incura.nl • boekhouding +
Najaarsactie 2013 Shockwave in iedere praktijk, al vanaf
€ 250 euro per maand!
Shockwave stimuleert de zelfhelende werking van het lichaam. Shockwavetherapie wordt succesvol ingezet voor de behandeling van spier/peesweefsel en peesaanhechtingen. De Endopuls 811 is een compact en toch zeer compleet shockwaveapparaat. Dit ideale shockwavetherapieapparaat is veilig, comfortabel en gebruiksvriendelijk, maar ook kosten- en plaatsbesparend waardoor het in iedere praktijk past.
Enraf CollEgE
ECHografIE Zowel voor de echografie als voor de shockwavetherapie hebben wij introductiecursussen en beroepsopleidingen (post-HBO) Voor echografie hebben wij bovendien diverse specialistische modules bovenop de beroepsopleiding. Kijk op www. enraf-nonius.nl/college
Binnen handbereik voor iedere fysiotherapeut:
VaNaf
€ 300 per maaNd!
■ kleurendoppler (accuraat) ■ powerdoppler (minutieus) ■ clip archiving ■ uitgebreide rapportage (ook op de pc)
Enraf-Nonius B.V. Vareseweg 127 3047 AT Rotterdam T 010 - 20 30 666 info-nl@enraf-nonius.nl www.enraf-nonius.nl