Infysio 2013 10 by Phytalis

Jaargang 9 | Nummer 10 | 2013

“

Samen bewegen

PRICE

”

EIND ELOZ E T RAI NI NGS M OGE L I J KH EDEN VOOR FUN C T I ONE LE RE VALI DAT I E VOOR IED ERE DOE LGROE P E N T R A I N I N GSR UI M TE

N IE UWE CO N FI GU R ATI E S

360T

360XS

NIEUW!

N IE UW!

360S

Kijk voor alle Synrgy360 configuraties op www.lifefitness.nl/synrgy WWW.FACEBOOK.COM/LIFEFITNESSBENELUX

360XM

NIEUW!

360XL

d r o o w r o o V n e l a p e Wij b

lg. Belasting eten het gevo w ij w En t. da et hade. En belastbaren he a tot enorme sc jn t bi id r le ee n w re al t ba last nog ekeraar loop van de laag be dere politicus bij de zorgverz (potentiekeraar en ie uw rz ve om is rg Het afmelden nd zo aa ve ke m n baar! Hoe el dan kan el eft dan nog ee ordt onbetaal verzekew rg rg zo zo e , st ten einde. U he de ee : be N en er de ienen? harder roep om te adviseren ov eer gaan verd ijk m el ijk m nl na ge or ei vo ele) patiënten ng er werki het dan de zorgverlen dachte markt otherapie gaat , ons fijn door ur ring. In de fysi du et ni is de zorg e verzekering. de aanvullend . maakt het duur orm toeen s er ijd m zorg f sturen. Bijg is het aantal ekeraars actie eden. rz rm ve ve rg zo dt or an w Vandaag de da ga e Topzorg herapie Steeds vaker geselecteerd dig n oral de fysiot no hu Vo e . or pi en ra do m n he no ot ge ar ee finannlijk fysi voorbeeld na zijn kop. Een ensen die eige e wereld op economische et el pl Dat zijn dus m ie m t als nc co er e na fi le D al ch profi praktijk. r om - meest eraar) die zi Heel veel ? ek m rz ro ve aa hebben, maa rg W zo . , ijden ers zijn is er cierder (de otherapie verm en zorgverlen ld dat ge ee er rb ls oo A jv r. bi redenen - fysi se is . De zorgdenken medisch besl p- of Pluszorg at. Veel mensen To ! ga en nd co ta ge si l rs ri aa ve n m is ge pm hele van het ei n label als To nu natuurlijk eerst ten laste geen zorg. Ee nt ee fysiotherapie rl oe ve m r ij aa W . verzeker verlener k van de zorg informeren lij t ur he tu g op na or is in pz r To ee of Plus niet in Plus- of n we steeds m r niet. zorg dwingen. Trap Gelukkig zette Nee, zeer zeke en n k? ergie in le lij en pa ke le be ak al t n m te eraar. Ze . Is dat ge ekeek rz en rz ve nt ve rg tië rg zo pa zo 5 n p de va it ls een to kter moet gestuurd vanu n ingende kara aken inmidde m ee dw ’s et et ga m H s lle k. je er co st m Veel en keur al 5 tot 6 lij en met alles voor je eigen t? Er circuleren n. We overlegg waar je op aa st om t an ring. Wat blijk ne na r ve aa km dan wel bo at er natuurlij . WIJ BEPALEN top 5. Het ga dereen, maar ie selecteert. zie 2014 or de deur. Ik mvo t so aa ijk st nl ar oo ja rs ilijk g vrij stemt me pe Een nieuw moe . Even volledi oeten doen, elijke omslag ige situatie og id m hu et Dat we dit m de de n in va rs hten rzekeraa m als het jaar lveld der mac l door4 grote zorgve ba s et ht vo ec t sl ober. Het spee he si jn n fy zi oor va tijken denken. Er ls je de metaf n we als prak . Voor te is La 33 n n? ge ke te er is ongelijk. A m en met het 11 verschillende en stellen dat drijven. Bedrijv an nn be m e ku ot 11 je gr u et 4 m zo 3t lt in trek dat an rapie spee Natuurlijk! Is therapie opga id: de fysiothe Is dat vreemd? n. ke k. de duidelijkhe r. tij er aa ak st er pr m ek rz wel enor zo’n 1000 van de zorgve Maar het wordt k! lij ur stegen 33 man tu ijf na dr , alle be moeilijk? Ja ijven waarbij ngswet dr gi be in de ed er ed se en m ni ut is de Goed georga en fysiotherape t r - recentelijk zijn geregeld ngen doen to ed gi En - nog erge go po n e ke w za a e matig cher pt. Zodr gie is er geven voor verder aanges van prijsstrate behandeling e ed st bi be ge de t he op vat ing. Samenge samenwerken ef. Veranderen van kartelvorm het beste tari ke ra en sp m r sa le kunt nog snel aar ik zie je op prijs niet is moeilijk m inisijk stellen dat m nl ge en ei ng je ki n er ku de druk marktw een toenemen s iek noemt dit al lit n po de e D or w n. te ke wer dt alles eiden en dan wor nog ondersch gt ei dr s er pp ter Schi vloeibaar! t jaar! politicus van he zorg krijgen, menlijk, ds beperktere ee st Een mooi geza n se n en m ge ik ei e t zi he k n lij va Tege ! verhoging bepalend 2014 rgpakketten, maar volg, in ag uitgeklede zo rl ve k lij s in 2014 tijde onzuivere risico, premie verhoging en ig ev st r ee w ch to : zorgverzekegend jaar direct gevolg s al et M g. benieuwd machtsverdelin and st in 2013 (ben in w d ar Rober t Hoogl ilj m 4 1, beperkte de n va raars generen g ru de zuinigen over naar 2014). Be

InFormatie Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie

Biedt haar lezers InFormatie InHoud InTeractiviteit

Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiothe rapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoude lijkheid en ondernemerschap.

Doel: Met verschillende redactionele informatieve en in houdelijke bijdragen en interactieve communicatie vormen ondersteuning bieden aan visie en opinie vorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.

Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden ar tikelen in te korten. Advertenties en advertorials wor den geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.

Aan dit nummer werkten mee Kim Roos

Grafische vormgeving Hans de Booij

Beweging is een individuele ervaring (deel 3)

Redactie & advertenties Geestbrugkade 35 2281 CX Rijswijk Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl

Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle be slissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFy sio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.

Management van acuut weke delen letsel

Contentmarketing echt iets voor de fysiotherapeut

Vereniging Fysiotherapie & Wetenschap

Bedrijfsnieuws

Alles klar

Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via email of de website info@infysio.nl www.infysio.nl

Copyright InFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveel voudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.

Uitgever

Ga naar www.infysio.nl www.phytalis.nl

Het InFysio team wenst iedereen een heel gezond

NU OOK ANDROID! App Download nu gratis onze via de App Store of via de Play Store! Al 6.400

Volg ons op Social Media:

@infysio

ds!

downloa

www.facebook.com/infysio

Beweging is een indiv

viduele ervaring

(deel 3)

Bewegen, een hoog variabele en contextuele activiteit wordt door het brein geïnterpreteerd en eventuele dreigende schade aan lichaamsweefsels wordt continu gemonitord. In dit laatste deel effecten van eerder letsel, het korte termijn voordeel versus de lange termijn impact en de praktische implicaties. Als het brein een specifieke beweging als dreigende schade herkent, kunnen we een andere variatie van bewegingssequentie inzetten teneinde een minder bedreigende situatie op te roepen (zie tabel 4 met vijf beweegopties voor hetzelfde gewricht en dezelfde gewrichtsactie). Door deze andere sequentie te koppelen aan een gegradeerde opbouw en blootstelling aan de dreigende situatie komen we erachter of de beweging een mogelijke schade zou veroorzaken of dat de beweging ‘an sich’ alleen al de ‘verlammende’ factor was.

Effect van eerder letsel op toekomstig bewegen Onze motorische controle is niet een set aan variabelen. Zoals in het vorige nummer besproken zijn alle gebieden van het brein onderhavig aan neuroplastisticiteit gekoppeld aan onze dagelijkse uitgevoerde activiteiten (3,14,16). Vele zaken hebben een effect op onze beweegmechanismen. Van de kwaliteit van de sensorische retourinformatie en betrokken hersengebieden als ook onze eerdere beweegmogelijkheid en blessures. Al onze beweging is gebaseerd op ons zenuwstelsel terwijl tijdens fysiothe-

“

rapeutisch onderzoek de nadruk veelal ligt op de biomechanische en structurele aspecten. Onze beweegmogelijkheid is enorm afhankelijk van de context en de geassocieerde motorische mogelijkheden. Ons denkproces zou dus nog veel meer richting patiëntgerelateerde actieve bewegingstaken moeten schuiven gekoppeld aan de meer traditionele, fysiotherapeutische, passieve gewrichtsbewegingen. Pijn creëert adaptatie in het motorische systeem leidend tot veranderingen in ons willekeurig bewegen (17-19). Deze adaptatie stelt ons in staat om ons systeem te beschermen tegen meer schade of mogelijk te verwachten schade. Dit betekent vaak verplaatsing van krachten en segmentale ‘stijfheid’ (20) om ongewenste bewegingen te vermijden of veranderingen in belastbaarheid te bereiken binnen het betrokken segment.

Korte termijn voordeel versus lange termijn impact Het effect van het korte termijn voordeel van weefselbescherming op de toekomstige beweegmogelijkheden is on-

Het effect van het korte termijn voordeel van weefselbescherming op de toekomstige beweegmogelijkheden is onderschat

” 7

Wanneer bracht jij voor het laatst geld in het laatje ? www.cariphy.com

INTERACTIVE PRINT

Download the free Layar App

Scan this page

Discover interactive content

derschat. Ondanks dat de korte termijn veranderingen helpen om de impact op het geblesseerde segment te verlichten, zijn vaak de lange termijn implicaties problematisch. We lopen in ons leven kleinere en grotere blessures op, vooral wanneer we betrokken zijn bij sport. Al deze blessures dragen bij aan ons unieke beweegpotentieel. Een goed voorbeeld is het hinken na een enkeldistorsie. Onbewust beschermen we de beschadigde weefselstructuren door een verandering van beweegpatronen, in dit geval lopen. Door de tijd heen, zonder herstel van het voorgaande pre-blessure motorisch patroon, kunnen enkele elementen van die aanpassingen resteren in ons toekomstig beweegpatroon.

Wat onderzoeken we Worden nu de patiëntgebonden beweegmogelijkheden onderzocht nadat de grootste pijn is verdwenen of is pijnvermindering het voornaamste doel van de fysiotherapeut? Een beperkte beweging in het ene gewricht kan een effect op een ander gewricht hebben, vooral wanneer gewrichten betrokken zijn bij een geïntegreerde functiegerelateerde beweging. Deze bewegingsaanpas singen op de ene plek zullen onherroepelijk leiden tot een toename van de belasting op andere structuren op een andere plek binnen een beweegketen (21). Verlaagde belastbaarheid op de enkel laat veranderende kinematiek zien op de proximale gewrichten (22). Een afname van motorische mogelijkheden is ook een effect na letsel met pijn. Dit kan effecten hebben op een structureel niveau door herhaalde belasting op delen van gewrichtsoppervlakten, musculatuur en verbindend weefsel. Beperkte variatie in gewrichtsbeweging wordt ook gezien bij pathologieën van de onderste extremiteit en loopvariabelen (23). Het reorganiserend effect door pijn op onze sensomotorische cortex -

Tabel 4: Functionele gewrichtsbeweging Er zijn vijf manieren om gewricht te bewegen teneinde een gelijke gewrichtsbeweging te realiseren. Dit biedt functionele variabiliteit in beweging en is toepasbaar in onderzoek en behandelen. n Proximaal gefixeerd, distaal bewegen. n Distaal gefixeerd, proximaal bewegen. n Proximaal en distaal bewegen in tegengestelde richting (naar elkaar toe of van elkaar af). n Proximaal en distaal bewegen in gelijke richting - distaal sneller. n Proximaal en distaal bewegen in gelijke richting - proximaal sneller.

betrokken bij het plannen van onze bewegingen - is goed gedocumenteerd (25-27). Als we al deze veranderingen zien dan is het uiterst aannemelijk om de hypothese te stellen dat onze motorische controle ook zal veranderen. En ook dit zal leiden tot toename van druk op gewrichten elders in het lichaam vooral in de multi-gewrichtsbewegingsketen.

Voelen en gewaar worden Maar het is niet alleen bestaande en eerdere vormen van pijn die veranderingen veroorzaken in onze dagelijkse motorische vaardigheden. Werk, sport en hobby’s dicteren in belangrijke mate onze range of motion. Lichaamsdelen of bewegingen die minder gebruikt worden, zullen ook leiden tot minder motorische controle door verminderde sensomotorische output van het brein (21,24).

Afname van motorische vaardigheden leidt tot verlaging van de perifere proprioceptieve prikkeling en uiteindelijk tot verminderde sensorische input binnen de sensorische gebieden in de hersenen. Deze gebieden lijken duidelijk gelinkt aan elkaar. Dat is belangrijk immers wat we ‘voelen’ en ‘gewaar worden’ dicteert onze beweging. Dat betekent dat ons brein ons niet bewegingen laat maken die we gemarkeerd hebben als problematisch of pijnlijk en we uiteindelijk dus ook niet meer voelen dan wel gewaar worden. Een pijnlijke stimulus raakt vele hersengebieden zoals: cortex cingularis anterior een structuur in de prefrontale schors van de hersenen, de insula en de sensomotorische cortex en de secundaire sensomotorische cortex (3). Studies van de pariëtale cortex, specifiek

Tabel 5: Onderzoekssleutels Er zijn sleutelonderdelen voor een goed afgerond onderzoeksproces, vooral bij langer durende problemen. n Gedetailleerde blessuregeschiedenis over minimaal 5 en maximaal 10 jaar. n Actieve dynamische patiëntgestuurdepatientgestuurde bewegingen. n Functiegerelateerde (voor de patiënt) bewegingen. n Non symptomatisch onderzoek van betrokken gewrichten binnen een kinetische keten.

Er is altijd een Gymna bank die bij u past.

Behandelbanken

Behandelbanken die aansluiten bij Ăşw werkwijze! Om op een prettige manier te kunnen werken, moet uw dagelijkse gereedschap naadloos aansluiten bij uw werkwijze. Vanuit die filosofie zijn de Gymna behandelbanken ontwikkeld. Of u nu een professionele generalist bent of een manueel specialist, er is altijd een bank die naadloos bij u past. Gymna introduceerde de afgelopen jaren veel fundamentele verbeteringen, zoals de elektrische kringschakelaar, het Gymna stabiliteitsprofiel (GSP), versmallingssteunen en bladverwarming. De ongeĂŤvenaarde stabiliteit van de Advanced en Luxe banken van Gymna biedt u werkelijk het allerbeste. De tot in detail afgewerkte banken vormen een essentieel onderdeel van uw behandelkamer. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

Quadroflex Luxe

G2 Trio

Trioflex Advanced

: aam we n n nieuoorhee v Ned

erlan

Bel 073 59 99 000, mail naar info@fyzzio.nl of ga naar www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

het posteriore deel - waar de sensorische delen zijn gelokaliseerd - worden momenteel beschouwd als belangrijk binnen de sensomotorische integratie in relatie tot motorische planning (31). Vertroebeling of ‘vervuiling’ van de sensomotorische representaties van onze lichaamsdelen worden ook verbonden met chronische pijn (24,32). Deze vervuiling zou afkomstig kunnen zijn van een verlaagde input van beweging door beperkte of herhaalde gelijke dagelijkse bewegingspatronen. In theorie betekent dit dat weinig of magere beweging rondom gewrichten op zichzelf kan leiden tot een pijnstatus.

Praktische implicaties Wat betekent dit nu allemaal voor de praktijk van de fysiotherapeut? Allereerst: hoewel een lichaamsgedeelte geen pijn laat zien, kan een gelimiteerd beweegpatroon op zichzelf effecten op andere lichaamsdelen hebben. Dit kan ertoe leiden dat andere segmenten gestuurd worden richting overbelasting door krachtenverschuiving ofwel door repeterend bewegen door een verlaagde beweegvariabiliteit. Daarnaast pijn is een complex geheel; waarbij vele mechanismen betrokken zijn, het is niet eenvoudigweg een nociceptieve prikkel. En pijn is een magere indicator voor de actuele weefselschade of de mate van de schade (33); sterker Ramachandran beschrijft pijn als een ‘opinie’ in plaats van een ontstane weefselschade. Het kan zo zijn dat beperkte gewrichtsbeweging van het gewricht leidt tot een potentiële ‘dreiging’ voor weefselschade wanneer buiten de ervaren veilige beweegmogelijkheid bewogen wordt. Of dat een potentiële ‘dreigreactie’ van een ander gewricht uitgelokt wordt binnen een kinetische keten met het risico op toegenomen of herhaalde overbelasting. We kunnen dit in de praktijk aanpakken door het onderzoek van het

lichaam als geheel te zien in plaats van sec te kijken naar het geblesseerde segment, laten we zeggen een niet-symptomatisch onderzoek. Een gedetailleerde blessuregeschiedenis kan sommige aanwijzingen geven waar we moeten kijken naar afgenomen beweegmogelijkheden. Door patiënten in functionele posities te zetten en te laten bewegen zien we welke lichaamsdelen niet bijdragen aan de gevraagde beweging en andere gebieden juist geforceerd ingezet worden. Het kan zijn dat zelfs al lang vergeten letsels nog steeds invloed hebben op het huidige motorische patroon waardoor mogelijk beweging en pijn worden beïnvloed. Het is al lang en uitgebreid bekend dat eerder letsel een risicofactor vormt voor toekomstig letsel. De vraag is nu hoe lang dit effect kan duren.

te achterhalen, moeten we de betrokken gewrichtsbeweging(en) in de juiste context of het scenario krijgen. Vaak is rechtopstaand en onder druk van krachten van belang. Dit maken we specifieker door de patiënt in de voor hem of haar functionele houding te plaatsen of functiegerelateerde beweging te vragen. Alleen authentieke biomechanische bewegingen creëert authentieke afferente proprioceptieve informatie en geeft zicht op contextspecifieke motor control. Er kan een bepaalde drempel zijn om de beschermende respons zichtbaar te krijgen. Varieer daarom met factoren als: beweegsnelheid, beweegvlak en beweegrichting.

Download de tabellen via: www.facebook.com/infysio

Het is ook uitermate belangrijk om onze patiënten actief te laten bewegen in dagelijkse beweegtaken in tegenstelling tot het passief bewegen om een range of motion van een gewricht vast te stellen (tabel 5). Heeft het lichaam een zelfde beschermende respons wanneer het lichaam laag geprikkeld wordt of in een lage risico-omgeving is? Denk aan verschillen als liggen, zitten, passief bewegen. Een goed onderzoek moet bestaan uit een passief lokaal onderzoek en een meer dynamische rechtopstaand een globaal functiegerelateerd onderzoek. Door het lichaam in een beweegcontext te plaatsen met invloeden van zwaartekracht, grondreactiekrachten en momenten kunnen compleet andere hersenen zenuwreacties in termen van weefselbescherming worden gezien. Uitend in een totale of lokale toegenomen stijfheid om bijvoorbeeld een range of motion te beperken. Om deze beschermende respons

Management van ac

uut weke delen letsel Protection, Rest, Ice, Compression en Elevation, ofwel PRICE stond vele jaren centraal in management van weke delen letsel. Hoewel van PRICE beweerd wordt dat het zeer effectief is op vele fronten is de wetenschappelijke onderbouwing pas recentelijk nader onderzocht. In dit artikel een beknopt handboek van de kernboodschap van een recent ontwikkelde set van klinische richtlijnen in het gebruik van PRICE. Het geeft inzicht in wetenschappelijke redenen voor PRICE, praktische adviezen voor klinische implementatie en de suggestie dat een nieuw acroniem (POLICE) wellicht beter zou zijn uitgaande van de huidige evidence.

Het acroniem PRICE stond jarenlang centraal in de behandeling van acute weke delen letsel. Er wordt van beweerd dat het de volgende effecten heeft: reduceren van weefselschade en oedeem, pijnremming en een sneller functieherstel. De Association of Chartered Physiotherapists in Sport and Exercise Medicine (ACPSEM: Physios in Sport UK) onderzocht de kwaliteit van de evidence base voor het gebruik van PRICE (1). Een recente update (2) stelde een significante toename vast in het aantal studies gedaan op dit gebied. Hoewel een groot deel van de evidence base bestond uit basale wetenschappelijke studies en observaties in plaats van klinische evidentie. Het gebrek aan hoogwaardig klinisch onderzoek betekent dat we soms worden uitgedaagd om basale wetenschappelijke theorie in de klinische praktijk toe te passen. Dit overzicht geeft een update van de wetenschappelijke redenaties voor PRICE en zijn componenten en een praktisch advies voor klinische implementatie.

Protectie: rust of beweging Het belang van protectie in vroege stadia na het optreden van acuut letsel valt niet te betwisten. De reden hiervoor is het voorkomen van herhaald optredende bloedingen en rupturen op de plaats van het letsel. De wijze van protectie is afhankelijk van de aard van het letsel en kan bestaan uit aangepast gewicht dragen, taping, bracing of casting (gipsen?). Ondersteuning van het weefsel kan ook het comfort en het zelfvertrouwen van de patiënt vergroten. Rust adviseren is slecht gedefinieerd en vatbaar voor verkeerde interpretatie. Rust wordt vaak opgevat vanuit een passieve benadering om beweging of oefeningen te voorkomen. Dit kan schadelijk zijn omdat zelfs korte periodes van ontlasten leiden tot omgekeerde veranderingen in de spiersterkte, weefselmorfologie, biomechanische eigenschappen en elasticiteit. Er is opkomend bewijs dat vroege en progressieve weefselbelasting beter is. Belasten houdt meestal in progressieve

gewichtdragende oefentherapie. Traditioneel gezien is de reden voor belasting het herstellen van de mobiliteit, kracht en functie. Hoewel deze doelen belangrijk zijn, suggereert modernere evidence dat mechanische belasting van herstellend weefsel ook een belangrijk biologisch effect kan hebben. Het onderliggende mechanisme is mechanotransductie. Hierbij zet mechanische belasting cellulaire reacties in gang die aanpassingen in weefselstructuren bevorderen (3). Tijdens het herstel kan dit door regulatie van genexpressie de synthese van sleutel proteïnen met zich meebrengen. Dit wordt in verband gebracht met weefselherstel (4,5). De beste behandelaars zijn in staat om een balans tussen belasten en niet-belasten te bewerkstelligen gedurende het weefselherstel proces. Het te agressief belasten van herstellend weefsel kan de schade verergeren. Aan de andere kant kan teveel nadruk op ontlasting schadelijk zijn en het herstel verhinderen. De truc is om te optimale belasting te vin-

stabiel component in “IJs blijftdeeenbehandeling van acuut letsel ” 13

Cursus Neurodynamics Docent: Michael Shacklock Data

Upper Quarter Lab 13 en 14 februari 2014 Lower Quarter Lab 15 en 16 februari 2014 Alle dagen van 09.00 – 17.00 uur

Locatie InFysio Academy, Geestbrugkade 36, Rijswijk ZH

Tarief

Upper Q Lab is vuarter Schrijf u ol!

de wach in voor t lijst!

Prijs: € 480 per onderdeel, tarief is incl. BTW, catering en handboek. Accreditatie: 12 punten per lab voor register algemene fysiotherapie, manuele therapie of sportfysiotherapie.

Meer informatie of inschrijven?

www.infysio.nl of 070-320 61 57

Oefenzaal

Behandelkamers

Oefenladders en Lijnen

www.mansomfitfloor.nl 14

Verkeersruimten

den. Dit betekent rust vervangen door met een gebalanceerd en opbouwend revalidatieprogramma waarbij vroege activiteit een beter herstel bevordert (6). De voordelen van optimale belasting komen waarschijnlijk het beste tot uitdrukking tijdens spierherstel. Spiervezels zijn in staat tot regeneratie; de omliggende cellen zijn in staat tot proliferatie en differentiatie om uiteindelijk meer nieuwe myofibrillen te vormen na letsel. Dit proces is zeer afhankelijk van de inzet van mechanische belasting tijdens het herstelproces (7,8). Spierweefsel dat afgeschermd is van stress gedurende herstel wordt gecompromitteerd door fybrose en zal minder waarschijnlijk regeneratie van nieuwe vezels vertonen. Een belangrijke uitdaging in de vroege stadia is dat spiervezels rondom de plaats van de laesie neigen naar een anaërobe werking. Dit tot de revascularisatie compleet is. Initiële optimale belasting moet dus van korte duur zijn met langere periodes van rust. Vroege statische activatie en mobilisatie moeten worden uitgebouwd naar concentrische en excen-

koelen om diverse therapeutische effecten te bereiken. Hieronder vallen de reductie van pijn en weefselschade en functieherstel. Er is nu een overvloed aan onderzoek naar de effecten van

‘topical cooling’ op huidtemperatuur (2). Het is geen verrassing dat ijs de weefseltemperatuur in de oppervlaktelagen doet afnemen en pijnstilling in gang zet. Het koelen van de huidtemperatuur naar 15°C is een belangrijke drempel voor maximale pijnbestrijding. Dit kan snel worden bereikt door 10 minuten een klinische toepassing van verpulverd ijs (2). Ongewenste neveneffecten zoals verbranding en zenuwverlamming zijn zeldzaam tenzij er gekoeld wordt tot

“

sen die samenhangen met inflammatie en letsel. Dit omvat celmetabolisme, activiteit van witte bloedcellen binnen het vasculaire systeem en in potentie apoptose – geprogrammeerde celdood (9). Toch laat veelbelovend laboratoriumonderzoek zich niet altijd vertalen naar de klinische setting. Het effect van ijs op ontsteking, zwelling en functie in menselijke modellen blijft onzeker. Tot op heden heeft slechts één studie het effect van ijs op het herstel van een acute spierruptuur onderzocht met een teleurstellende uitkomst (10). Een fundamenteel probleem is dat spierweefsel niet snel kan worden gekoeld. Daarvoor is het vaak te moeilijk bereikbaar om de lage temperatuurdrempel te bereiken die nodig is om cellulair metabolisme te verminderen. Dit komt vaker voor bij klinische situaties bij veel lichaamsvet, diep liggend spierletsel en isolerende barrières aan het koeloppervlak (zoals post-operatieve band of tapemateriaal). Klinici zouden in acht moeten nemen dat in sommige situaties het effect van koelen beperkt blijft tot pijnvermindering.

Een fundamenteel probleem is dat spierweefsel niet snel kan worden gekoeld

trische uitdagingen. Over het algemeen moeten de aard en intensiteit van mechanische belasting casusspecifiek en progressief zijn, passend bij de unieke mechanische stress van het beschadigde weefsel.

IJs IJs blijft een stabiele component in de behandeling van acuut letsel. In de basis dient het om beschadigd weefsel te

”

onder 0°C (vaak het geval bij commerciële ice packs), als excessieve externe compressie wordt gebruikt of als de patiënt in slaap valt (en de behandeling van 10 naar 40 minuten wordt gerekt). Een algemene aanname is dat ijs de ontsteking remt. Er is bewijs uit dierlijke modellen dat suggereert dat ijs een consistent effect heeft op belangrijke cellulaire en fysiologische gebeurtenis-

Compressie en elevatie

Oedeem is een voorteken van acute inflammatie na weke delen letsel. Hoewel sommige componenten van inflammatie essentieel zijn voor de voortgang van herstel (11), is langdurig oedeem een ongewenst neveneffect. Het leidt tot een toenemende druk op weefsel die pijn veroorzaakt, beweging belemmert en leidt tot musculaire inhibitie (arthrogenic muscle response) (12).

Bij wie gaat u op consult? Als fysiotherapeut liggen uw hart en hoofd bij uw patiënten. Uw doel is hen zo goed mogelijk te behandelen, om hun zorgen en lasten weg te nemen. Daar bent u goed in. Maar u bent ook ondernemer. U moet naast uw patiëntenadministratie ook nog een volledige financiële administratie bijhouden. U heeft te maken met personeel, belastingen, jaarrekeningen en diverse weten regelgeving voor uw branche. Patiënten komen bij u op consult met de problemen die zij ervaren. U helpt ze daarbij. Maar bij wie gaat u op consult met de problemen die u ervaart? Welke specialist schakelt u in?

ONDERNEMEN IS TOPSPORT

www.tavernemeun.nl Twitter: @tavernemeun

UITNODIGING CONGRES voor musculoskeletaal echografisten

ULTRASOUND IN FOCUS 2014 Vrijdag 14 maart 2014 te Ede Informatie: www.dynamic-bv.nl Accreditatie is aangevraagd bij het KNGF, St. LOOP, STADAP, NVR en de NOV Bedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580

Oedeem vormt zich wanneer vloeistoffen ophopen in de interstitiële ruimte. Dit is eigenlijk het aggregratie effect van lekkende capillairen, hogere hydrostatische druk in het vasculaire systeem en een verhoogde osmotische waarde na letsel. Als we de druk in het capillaire bed kunnen herstellen, kunnen we het uitbreiden van oedeem beperken of voorkomen. De meeste behandelaars proberen dit te bereiken door het gebruik van tenminste één van de volgende (soms tegenstrijdige) benaderingen; elevatie, externe compressie of taping. De fysiologische onderbouwing voor elevatie is duidelijk. Het hoog plaatsen van de enkel laat de zwaartekracht op de kolommen van bloed tussen hart en voet afnemen. Daardoor neemt de hydrostatische druk af. Hoewel de optimale duur of hoek van elevatie eindeloos te betwisten valt,

geeft gezond verstand ons in om zo lang mogelijk te liften na het optreden van het letsel. Verrassend genoeg zijn er maar weinige klinische studies op dit gebied. Het tijdelijke effect van elevatie zou ook overwogen moeten worden. Het weefselvolume keert snel terug naar het oude niveau wanneer de extremiteit is teruggeplaatst in een aan zwaartekracht onderhevige positie. Dit staat bekend als het ‘rebound effect’ en is het meest merkbaar aanwezig in distale lichaamsdelen zoals de enkels (13). Een gefaseerde terugkeer naar stand na elevatie is wellicht het meest logische. Onthoud dat vroege oefentherapeutische oefeningen het meest comfortabel en effectief zijn in een geëleveerde houding. Er zijn aanwijzingen voor dat elevatie en compressie niet tegelijkertijd moeten worden ingezet. Een klein aantal studies heeft inderdaad gerapporteerd dat wanneer dit wordt gedaan, weef-

selomvang toeneemt (1,2). Alleen elevatie is waarschijnlijk voldoende om hydrostatische druk na optreden van letsel te verlagen. Daarom is een externe drukkracht misschien overbodig. De preventieve benadering met elevatie (het voorkomen dat de vloeistoffen de vaten verlaten) lijkt veel logischer dan de reactieve benadering met compressie (de vloeistof terugdringen). Hoewel elevatie de compressie aftroeft (zeker wanneer het gaat om het normaliseren van weefseldruk) is de dag spenderen in een geëleveerde positie niet praktisch. Daarnaast voldoet het niet aan het concept van optimaal belasten.

Volgende keer in InFysio deel 2 van deze reeks.

MAAK MAAKOPTIMAAL OPTIMAALGEBRUIK GEBRUIKVAN VANUW UWKINESIS KINESISBEWEEGCONCEPT BEWEEGCONCEPT MET METEEN EENTRAINING TRAININGVAN VANHET HETWELLNESS WELLNESSINSTITUTE INSTITUTE Met MetKinesis Kinesiskunnen kunnennatuurlijke natuurlijkebewegingen bewegingenworden wordenuitgevoerd uitgevoerdwaarbij waarbijaan aanelke elkebeweging beweging een eenvariabele variabeleweerstand weerstandwordt wordtgeboden, geboden,afhankelijk afhankelijkvan vandedegrootte grootteenendedehoek hoekvan vandede actieradius. actieradius.Om Omoptimaal optimaalgebruik gebruiktetekunnen kunnenmaken makenvan vanuw uwKinesis Kinesisapparatuur, apparatuur,bieden biedenwij wij uudiverse diversecursussen. cursussen. KINESIS KINESISGRADED GRADEDACTIVITY ACTIVITYTRAINING TRAINING––FUNCTIONELE FUNCTIONELEOEFENTHERAPIE OEFENTHERAPIEVOOR VOORMENSEN MENSENMET MET A-SPECIFIEKE A-SPECIFIEKELAGE LAGERUGKLACHTEN RUGKLACHTENVOLGENS VOLGENSHET HETGRADED GRADEDACTIVITY ACTIVITYPRINCIPE. PRINCIPE.

ONS ONSCURSUSAANBOD CURSUSAANBODVOOR VOOR2014 2014

Een Eentijdsgebonden tijdsgebondenaanpak aanpakmet metals alsdoelstelling doelstellinghet hetnormaliseren normaliserenvan vanhet hetactiviteitenniveau, activiteitenniveau,het het bevorderen bevorderenvan vangezond gezondgedrag gedragenenhet hetverminderen verminderenvan vanpijn pijngestuurd gestuurdgedrag. gedrag.Tijdens Tijdensdeze dezetraining training krijgt krijgtu ueen eenvolledig vollediguitgewerkt uitgewerktenensystematisch systematischprogressief progressieftrainingsprogramma trainingsprogrammaaangeleerd. aangeleerd. *Geaccrediteerd, *Geaccrediteerd,4 4punten puntenalgemeen algemeenregister registerenendeelregister deelregisterSportfysiotherapeut. Sportfysiotherapeut.

KINESIS KINESISGRADED GRADEDACTIVITY ACTIVITY 2020februari, februari,Breda Breda 1515mei, mei,Alphen Alphena/d a/dRijn Rijn 1111september, september,Breda Breda 2020november, november,Alphen Alphena/d a/dRijn Rijn

KINESIS KINESISFIT FIT&&ZWANGER ZWANGER- KINESIS - KINESISPREPRE-EN ENPOSTNATALE POSTNATALEOEFENTHERAPIE. OEFENTHERAPIE. DeDedoelstelling doelstellingvan vanditditprogramma programmaisisom omdedezwangere zwangerevrouw vrouwtijdens tijdenshaar haarhele helezwangerschap zwangerschapfitfit tetehouden houden(belastbaarheid) (belastbaarheid)enenhaar haarfysiek fysiekvoor voortetebereiden bereidenopopdedebevalling bevalling(belasting). (belasting).Ook Ookinindede periode periodenanadedebevalling bevallingwordt wordtdedetraining trainingweer weerrustig rustigopgebouwd opgebouwdenenisishet hetdoel doelterug terugtetekeren kerennaar naar het hetniveau niveauvan vanvoor voordedezwangerschap. zwangerschap. Tijdens Tijdensdeze dezetraining trainingleert leertu uoefenprotocollen oefenprotocollenopstellen opstellenterterpreventie preventievan vanbekkenproblemen bekkenproblemenbijbij zwangere zwangerevrouwen vrouwenenenhet hettrainen trainenvan vanvrouwen vrouwendie dienet netbevallen bevallenzijn. zijn.

KINESIS KINESISFITFIT&&ZWANGER ZWANGER 8 8maart, maart,Alphen Alphena/d a/dRijn Rijn 2424mei, mei,Breda Breda 2020september, september,Alphen Alphena/d a/dRijn Rijn 2929november, november,Breda Breda

Indien Indienu uzich zichwilt wiltaanmelden aanmeldenvoor vooréén éénvan vandeze dezecursussen cursussenofofmeer meerinformatie informatiewenst wenstteteontvangen ontvangenover overonze onze trainingen, trainingen,stuur stuurdan daneen eene-mail e-mailnaar naarwellnessinstitute_nl@technogym.com wellnessinstitute_nl@technogym.comofofbel bel010 010- 422 - 422323222. 22. www.technogym.com www.technogym.com

Uw praktijkomzet gezond houd Uw ‘normale’ patiëntenbestand is onvoldoende voor een gelijke omzet. Houd uw praktijk ‘gezond’ door op de juiste manier in beeld te komen bij de consument. Hoe

Waarom

Sleutelwoord: integratie. Concreet: uw website sluit aan op uw

Mijn MarCom is een team van ontwerpers, webspecialisten,

social media, folder en wat u zegt tegen uw patient.

social media deskundigen, tekstschrijvers, drukwerkexperts en communicatie-adviseurs. Dit team is volledig voor u beschik-

Wat

baar zonder meerkosten. Dat levert veel op!

Moeilijk? Ja als u het zelf doet. Nee als u het samen doet met Mijn MarCom. Mijn MarCom, ontwikkeld door InFysio,

Samen sterk

is een professionele totaaloplossing met een bewezen stap-

De fysiotherapeut voor fysiotherapie + Mijn MarCom voor de

penplan dat uw praktijk bij de consument in beeld krijgt en

praktijkcommunicatie = samen sterk!

houdt.

Nu al voor 60 praktijken.

Wat levert Mijn MarCom op n Complete kennis, expertise en ervaring op het gebied van praktijkcommunicatie. Uw praktijk is altijd in beeld bij consumenten in uw regio. n Vertalen van inhoudelijke fysiotherapeutische kennis (de kracht van fysiotherapie) naar en overbrengen op

IEKpN U ntwer dget

O iebu 0 20 act red n € 3 va

consumenten. n Heel veel gemak, 1 adres voor uw alle praktijkcommunicatie n Enorme besparing in tijd en geld n Alle rust en ruimte voor uw kerntaak: fysiotherapie

Remco Quak, fysiotherapeut bij PMC Schuilenburg Klant sinds december 2012 “Tijdens een cursus bleek dat de juiste inzet van Social Media veel kan betekenen voor je praktijk, mits alle uitingen goed op elkaar aansluiten. Het gaat om het totale plaatje. Daarom kozen we voor het Mijn MarCom Pluspakket. Het team van Mijn MarCom ontwierp onze website en heeft het voor ons mogelijk gemaakt om deze op een makkelijke manier zelf up-to-date te houden. Daarnaast hebben we een huis-aan-huis krant uitgebracht. De eerste enthousiaste reacties zijn al binnen! Ik ben verbaasd hoe snel onze Facebookpagina groeit in het aantal ‘Likes’. Zo spreken we direct een groot publiek aan met onze nieuwsberichten. Bovendien konden we op die manier veel betekenen voor het Roparun team dat we sponsoren. Ook komen er al nieuwe aanmeldingen via onze website. Het Mijn MarCom team reageert altijd snel op mijn vragen en verzoeken. Ik ben heel tevreden. Over de inhoud én over de techniek die erachter zit!”

Meer weten? Het best werkt een telefoontje. We gaan dan specifiek op uw situatie en vragen in. Uiteraard kunt u ook onze website bekijken of een e-mail sturen.

www.infysioservice.nl info@infysio.nl 070-3206157

den? Zet uw praktijk in het licht!

Mijn MarCom Abonnementen Basis

Plus

Totaal

€ 275

€ 325

€ 355

1. Intake/plan van aanpak

✔

2. Huisstijl

✔

3. Website screening

✔

4. Website ontwerp/bouw

✖

✔

5. Social Media

✔

6. Digitale nieuwsbrief

✔

7. Rapportage Google analytics

✖

✔

8. Nieuwsservice

✔

€ 1600

€ 3200

10. Advies & begeleiding

✔

11. Narrowcasting*

✖

✔

Prijzen per maand

9. Ontwerp- / tekstbudget

Eénmalige aanschaf mediaspeler

€ 525 Alle prijzen zijn excl. BTW Tarieven geldig tot 01-01-2014

*Overeenkomsten hebben een looptijd van 2 jaar. Looptijd van 1 jaar is mogelijk. In dat geval gelden aanvullende kosten webbouw bij Plus en Totaal abonnementen. Vraag ons naar de mogelijkheden.

Contentmarketing echt ie Wat een geluk! We zijn van de inhoud! Als fysiotherapeut zijn we - zonder dat we het zelf weten - zeer populair in de moderne marketingwereld. Hoe dat kan? Tegenwoordig gaat marketing over de inhoud en die hebben we. Nu nog even (leren) delen.

ets voor de fysiotherapeut Marketing met de inhoud centraal? Dat heet in goed Nederlands: Content Marketing. Content Marketing is helemaal hot en cool tegelijk! In deze tijd van social media is delen het kernwoord. Delen van belangijke, leuke en soms ernstige zaken. Prive, maar zeker ook zakelijk is delen het nieuwe communi-

ceren en promoten. Je krijgt volgers of likers en staat continu in de belangstelling van de juiste doelgroep. Feit is dat steeds meer organisaties tijd, geld en ruimte voor content marketing vrijmaken. De strategie wordt bedacht, er wordt een heuse content mar-

keteer aangesteld. Het probleem voor de meeste content marketeers is - hoe vreemd dat ook lijkt - goede content. Als fysiotherapeut hebben we juist een enorme berg aan interessante content, maar ‘stoeien’ we weer met het overbrengen van content op de consument. Content marketing is in feite een ‘ABC-tje’.

Het content marketing ABC-tje:

Awareness Branding Conversie Awareness

We moeten eerst content, liefst inhoudelijk sterk, produceren. In krachtige consumentgerichte taal. Weinig tekst, veel beeld en vooral geen vakjargon. Daarna gaat het erom dat je content gelezen, gedeeld, becommentarieerd, getest en geliked wordt. Dat vereist ‘aanwezigheid’. Aanwezigheid online, maar ook aanwezig offline. Jezelf presenteren. Je moet daar zijn, waar jouw doelgroep is. En dan zorgen dat die doelgroep jou opmerkt. Dat je vooraan in de gedachte of zoals dat heet: ‘top-of-mind’ bij jouw potentiële patiënt/cliënt bent. Dat jouw cliënten weten dat je daar bent. Niet alleen je bestaande, maar vooral ook nieuwe cliënten. Het ultieme is dat jouw clienten/patienten jouw content weer gaan delen met anderen. De olievlekstrategie.

Branding Om die Awareness voor elkaar te krijgen, moet je branding kloppen. Weer zo’n Engelse term die staat voor jouw

Rutger Opdam

Fysiotherapeut en mountainbiker

Ik hou graag tijd over voor ontspanning.

2012

DAK | NVA | NBVA

Als fysiotherapeut is Rutger ook steeds meer ondernemer. Personeel, administratie en organisatie leveren soms extra spanning op. Bij Movir wordt hij gelukkig goed ondersteund; de coaches van Elestia staan 24/7 voor hem klaar en hij heeft de rust van financiĂŤle zekerheid als hij zijn beroep niet meer kan uitoefenen. Bovendien profiteert Rutger naast de 5-jaars Starterskorting van 10% extra premievoordeel als KNGF-lid. Meer informatie op Movir.nl/fysio of ga naar uw adviseur.

ADFIZ

Ieder begin is moeilijk Stoei je met je teksten, heb je

weinig tijd of misschien weinig zicht op social media e.d. dan

werkt uitbesteden natuurlijk ook. Orienteer je eerst eens?

InFysio organiseert regelmatig workshops social media.

Kijk op infysio.nl/academy merk. Of je het nu wilt of niet. Je praktijk en jezelf zijn merken. Herkenbaar door beeld-, woordmerk en geluid. Herkenbaar in eenduidigheid. Vat dat niet te licht op! Het luistert nauw. Niet snel een A4-tje printen om maar iets mee te geven. Goed of niet. Je consument is enorm verwend. Kwaliteit in handelen moet terug komen in alle facetten van je bedrijfsvoering. Je doelgroep bepaalt wat je uitzendt. Bepaalt de ‘tone-ofvoice’ en bepaalt de inhoud van jouw merk. Een verkeerde boodschap, een

verkeerde post is funest voor je branding. Zorg dat je weet wat je wilt bereiken en uitstralen.

Conversie Als je Awareness en Branding op orde zijn, wil je natuurlijk daar iets voor terug zien. Of meer likers, volgers of meer omzet. Dat omzetten naar iets tastbaars heet conversie. De C van het ABC-tje. Betekent dat nu maximaal inzetten op commerciële boodschappen met een directe link naar de inschrijfpagina of pro-

moties. Nee, zeker niet! Dat werkt niet, kent zelfs een averechts effect. Het gaat om kennis delen, tips en tools blijven weggeven. Echt om iets commercieels vragen kan wel, maar slechts beperkt. Ongeveer in 10% van je berichten. Het doel van Content Marketing is dat je juist door je inhoudelijk kennis en expertise conversie krijgt. En dat is geen korte-termijn-denken, maar juist lange termijn. Neem de tijd om jezelf te profileren als de expert!

Praktische cursus Balans en stabiliteitstraining Vandaag leren, morgen toepassen

algemene basiscursus; 36 scholingspunten 4 4 4 4 4

Aandacht voor oefenstof; mindfulnessbased Motor control Geschikt voor brede patiëntengroep Optimaal oefenen in de 1:1-situatie Romp / bekken, schouder, knie

cursus voor bekkenfysiotherapeuten; 34 scholingspunten VOOR ZORG, GEZONDHEID EN PRESTATIE 4 Het interpreteren en toepassen van oefenstof VALENTIJN • BLEEKER • DE HAAN • WIJERS • WIJNSMA 4 Duidelijke visie op motor-control bij bekken-klachten als instabiliteit, CPPS, PGP, PPPP

Incompany mogelijkheden op aanvraag! voor leerdoelen en aanmelding, zie:

www.balansenstabiliteit.nl

VOOR ZORG, GEZONDHEID EN PRESTATIE WWW.BALANSENSTABILITEIT.NL

Fysio4deel is een gratis netwerk voor ondernemende fysiotherapeuten met meer dan 1000 aangesloten praktijken.

Fysio4deel is gratis en zonder verplichtingen

Door deze schaalgrootte heeft Fysio4deel vele hoge kortingen kunnen bedingen. Daardoor ontvangen alle aangesloten fysiotherapeuten financieel voordeel op telefonie, kantoorartikelen, VOOR ZORG, GEZONDHEID EN PRESTATIE trainingsapparatuur en vele 151-200+ VALENTIJN • BLEEKER •PAR DE HAAN • WIJERS • WIJNSMA andere praktijkbenodigdheden. ®

Uitstekend

PAR® 86-150

• • • •

Financieel voordeel Betrouwbaarheid Exclusiviteit Gemak

Goed

PAR® 61-85 Voldoende

PAR® 46-60

Meten is weten! Geef cliënten vrijheid van bewegen, presteren in sport, werk en vrije tijd.

Bijna voldoende

Meld u aan en help daarmee het schaalvoordeel nog groter te maken.

W W W. F YS I O 4 D E E L . N L

PAR® 21-45 Onvoldoende

PAR® 11-20

Wilt u weten welke voordelen Fysio4deel u kan bieden, kijk dan op www.fysio4deel.nl

Slecht

PAR® < 11 Zeer slecht

AANG ESLOT EN L EV ER ANCI ERS:

rugwijzer De Persoonlijke Actieve Rug test (PAR®), geeft inzicht in en verbetert het beweeggedrag van uw rug.

VELDON_RUGWIJZER_105x297_DEF.indd 1

Webdesign & Video

SpotOnMedi SpotOnMedics SpotOnM edics

www.veldon.nl

13083_Veldon_ADV_176x257_1_DEF.indd 1

24-10-12 13:30

07-06-13 14:09

Vereniging Fysiotherapie & Wetenschap Marceline Willekens, fysiotherapeute, master manueeltherapeute, klinisch epidemioloog i.o. Drs. Saskia Werner, fysiotherapeute, bewegingswetenschapper, Drs. Don Postel, fysiotherapeut, bewegingswetenschapper en Drs. Martin Keesenberg, fysiotherapeut, klinisch gezondheidswetenschapper. Vereniging Fysiotherapie & Wetenschap (F&W) vormt een netwerk van academisch geschoolde fysiotherapeuten in binnen- en buitenland.

Doel vereniging F&W Binnen de beroepsgroep fysiotherapie is een groot aantal fysiotherapeuten academisch geschoold. Veel fysiotherapeuten gebruiken deze academische achtergrond echter niet omdat organisatorische en financiële middelen vaak tekort schieten. Hierdoor blijft veel expertise onbenut. Daarom slaat F&W een brug tussen wetenschap en praktijk. Wij zijn een groep van enthousiaste fysiotherapeuten met een academische graad. Met deze achtergrond willen we naast de regulieren werkzaamheden rondom de patient ook onderzoek doen binnen de fysiotherapiepraktijk. Met F&W willen we dit wetenschappelijk onderzoek fasciliteren. Hierdoor wordt het kennisdomein en de positie van fysiotherapie binnen de wetenschap versterkt.

F&W Onderzoek De vereniging F&W richt zich momenteel op twee onderzoeksprojecten. Het eer

ste onderzoek wordt gedaan in samenwerking met “de Leiden Marathon”, waarbij twee studies uitgevoerd worden naar hardloopblessures (Running Related Injury’s). Het tweede onderzoek richt zich op de vertaling en validatie van de Locus of Control vragenlijst bij hoofdpijnklach-

ten. Deze psychometrische vragenlijst zal na validatie gebruikt worden bij de Headache in Control study (HiC), een effectstudie naar hoofdpijnklachten bij volwassenen. Bij deze onderzoeksprojecten ondersteunen de verschillende leden van de vereniging elkaar bijvoorbeeld met het opzetten van een Delphi studie, het verzamelen van data en het reviewen van elkaars artikelen (peer review). Tevens bestaat de mogelijkheid om via F&W multi-centre studies op te zetten. De gene

Wat biedt de vereniging F&W? n een online platform n facilitatie en uitvoering van wetenschappelijk onderzoek n publicaties van case reports en expert opinions n interessante contacten en verbreding van het eigen netwerk n direct contact met academisch geschoolde collega’s n een inlog gedeelte voor de ledenlijst met handige tools voor vragenlijst onderzoek n een aantal vergaderingen en/of seminars per jaar met interessante sprekers n een platform voor publicaties van case reports en wetenschappelijk onder zoek

raliseerbaarheid en bewijskracht/power van fysiotherapeutisch wetenschappelijk onderzoek wordt hiermee vergroot. Op kleinschalig niveau kunnen leden nieuws items en case reports schrijven waarbij specifieke kennis wordt gedeeld welke vrij toegankelijk zijn voor elke fysiotherapeut in binnen- en buitenland. Ieders wetenschappelijke interesse biedt inspiratie tot meer wetenschappelijk onderzoek en het opzetten van nieuwe samenwerkingsverbanden.

Profilering fysiotherapie F&W heeft de petitie “keuzevrijheid in de eerstelijnszorg” ondersteund en verspreid. Deze petitie is via ons online platform al meer dan 2800 keer ondertekend en wordt ondersteund door verschillende beroeps- en patiëntenverenigingen. Daarnaast zijn een aantal experts verbonden aan onze vereniging zoals: gepromoveerde fysiotherapeuten, medisch specialisten, wetenschappers, tandartsen, chirurgen en juristen. Zij delen hun expert opinions via ons online platform. Dit zijn opiniërende artikelen over thema’s die raakvlakken hebben met fysiotherapie en de wetenschap. Artikelen van experts, onderzoeken, case reports en nieuws berichten zijn terug te vinden op onze website. Voor meer informatie en lidmaatschap kijk op: fysiotherapiewetenschap.com

Nexus

Hét opleidingsinstituut voor fysiotherapeuten

Opleidingsinstituut Nexus heeft het meest complete scholingsaanbod op het gebied van de musculoskeletale fysiotherapie. De Nexus cursussen actieve schouder-, knie- en rugrevalidatie zijn inmiddels echte klassiekers. De tweejarige opleiding tot ESP-sportfysiotherapeut begint weer in september en is zeer aantrekkelijk voor studenten die zich verder willen bekwamen in de sportfysiotherapie.

In 2014 biedt Nexus onder meer Masterclasses over moeilijk te behandelen musculoskeletale problemen:

Masterclass Hamstringletsel

Masterclass Patellofemorale Pijn

20-3-2014, 12.00 uur tot 20.00 uur Kosten: € 199,-

9-10-2014, 13.00 uur tot 21.00 uur Kosten: € 199,-

: NIEUenWCRAFTA nd

Maitla

ma zijn m a r g o r iding n het p Nieuw i e therapie ople el de de manu nd concept en a l Mait herapie t e l a i c a craniof RAFTA. C s n e g l vo Alle scholingstrajecten zijn geaccrediteerd. Kijk op www.nexus-physiotherapy.eu voor meer informatie of bel naar +31-24-301 04 85.

Informatie/inschrijven E-mail: info@nexus-physiotherapy.eu Langeweg 204, 6591 XA Gennep

Iedereen beweegt beter met Mansom Fitfloor™ Behandelkamers, oefenzaal, kinderfysiotherapie, maar ook de algemene ruimtes zoals de receptie, verkeersruimtes en een kantoor. Voor elke ruimte heeft Mansom Fitfl oor™ een geschikte vloer. Een eigen installatieafdeling met vloerenleggers met ruime ervaring in fysiotherapieprojecten leveren en leggen de juiste vloer. Ook het insnijden van lijnen, oefenladders en indien gewenst andere figuren die volledig naar uw wens kunnen worden vormgegeven. Op onze vernieuwde website kunt een keuze maken uit een groot aantal geschikte vloeren. Als u niet vindt wat u zoekt betekent dit niet dat het niet door hun wordt geleverd. Uiteraard kunt u ook langsgaan bij hun showroom in Ankeveen ( bij Bussum) of een adviseur uitnodigen om ter plekke een vloer uit te zoeken. Voor vragen of opmerkingen kunt u het beste contact opnemen met Mansom Fitfloor, dit kan via de website: www.mansomfitfloor.nl of telefonisch: 035-6550510

Iedere praktijk zijn eigen sfeer

NIEUWS Wie past er op de fysiotherapeut? Als fysiotherapeut bent u expert als het om bewegen en gezondheid gaat. Maar past u ook goed op uzelf? Ondanks een gezonde leefstijl kunt ook u (langdurig) arbeidsongeschikt worden. Dan is het essentieel om een goede inkomensvoorziening te treffen. Arbeidsongeschiktheidsverzekaar Movir biedt een AOV met een zuiver beroepscriterium. U hoeft dus geen enkel ander werk te accepteren bij arbeidsongeschiktheid. Ook kent Movir geen inkomenscorrectie. Het inkomen waarvoor u premie hebt betaalt is ook het inkomen dat u geniet bij arbeidsongeschiktheid. Movir kijkt bovendien verder. Zo bieden we onafhankelijke coaching & counseling via Elestia aan. U kunt 24/7 een professionele coach raadplegen voor uiteenlopende thema’s. Movir heeft daarnaast een samenwerkingsverband met de KNGF; hierdoor genieten leden van een interessante premiekorting. Bovendien hebben we sinds 1 januari 2013 onze premies voor fysiotherapeuten verlaagd. Benieuwd? Kijk op www.movir.nl of informeer bij uw financieel adviseur.

Zin en onzin over rompstabiliteit Bewegingsarmoede draagt bij aan de degeneratie van ons lichaam. We zijn immers gemaakt om te bewegen! Een optimale rompstabiliteit is een van de belangrijkste factoren om deze degeneratie tegen te gaan en voorwaarde voor optimale beweegprestaties in werk, sport en uw dagelijkse functioneren. Op 26 maart 2014 zal er in Houten een netwerkavond georganiseerd worden voor het Veldon netwerk. Thema van deze avond zal zijn: Zin en onzin over rompstabiliteit, de laatste wetenschappelijke inzichten. Een van de sprekers zal zijn prof. W.Dankaerts van de Universiteit Leuven. Hier worden nog 1 of 2 sprekers aan toegevoegd. Er is gelegenheid om te netwerken tussen de programmaonderdelen door. Inschrijven is mogelijk via de website www.veldon.nl. Voor Veldon leden: geen kosten. Voor niet leden vragen wij een bijdrage in de kosten van € 25,- p.p. Via facebook en via de website houden wij u verder op de hoogte met betrekking tot het deﬁnitieve programma. www.veldon.nl

NIEUWS Nieuwe trainingsmethode van Fyzzio: FyzzioKinetic! FyzzioKinetic is méér dan therapie alleen. Drie innovatieve beweegtoestellen bieden de effectiefste trainingsvormen voor spierfunctie en core stability. FyzzioKinetic biedt nieuwe baanbrekende weerstandsvormen (ﬂywheel training en trainen met ‘Stix) en is aantoonbaar effectiever voor preventie, therapie én training. De dynamiek van bewegen in kinetische ketens verhoogt de core stability. De repeterende excentric overload en de juiste combinatie van snelheid en kracht bieden een snelle toename van spierfunctie. Het meetsysteem geef u en uw patiënt inzicht in doel en resultaat. De toestellen hebben weinig ruimte nodig. U heeft de mogelijkheid om een speciale FyzzioKinetic hoek in te richten in uw centrum. Fyzzio biedt u hulp bij uw opleiding en bij de marketing als ‘FyzzioKinetic centre’. Interesse? Vraag informatie aan of meld u aan voor een gratis kennismakingsdag! Kijk op www.fyzzio.nl voor meer informatie. U kunt Fyzzio ook bellen op 073 5999 000 of mailen naar info@fyzzio.nl

Effectievere methode voor de beweegspecialist 2013154_7_Beeld Kinetic_HR.indd 1

28-11-13 16:02

Wanneer bracht jij voor het laatst geld in het laatje? Hoe vaak komt het voor dat je afscheid neemt van een cliënt als zijn klachten zijn verdwenen? Zonde! Je zou als fysiotherapeut je cliënten ook preventief kunnen helpen, als een (medisch) personal trainer. Je hebt toch niet voor niets zo’n mooie trainingsruimte? Die ruimte kan je veel geld opleveren. Cariphy maakt het voor de fysiotherapeut makkelijk om samen te werken met een (medisch) personal trainer. Of je neemt zelf de rol van (medisch) personal trainer aan, wanneer je cliënt is uitbehandeld maar nog steeds bepaalde gezondheidsvraagstukken heeft. Probeer het zelf maar! Ga naar www.cariphy.com en probeer Cariphy 30 dagen gratis. Al bekend met Layar? Download de Layar-app op je telefoon! Scan de Cariphy advertentie in dit magazine en laat je verrassen!

NIEUWS Ultrasound in Focus 2014 Op 14 maart 2014 organiseren we voor de 3de keer ons congres Ultrasound in Focus. The place to be voor alle musculoskeletaal echografisten. We zijn er weer in geslaagd een diversiteit aan lezingen te bieden met nieuwe toepassingen en verdere verdieping binnen de musculoskeletale echograﬁe. Een 8-tal sprekers uit 7 verschillende disciplines zullen die dag het podium betreden. Natuurlijk kunnen we dit jaar niet voorbij gaan aan het internationale tintje. Er is steeds meer vraag naar de meerwaarde van doppler binnen de musculoskeletale echograﬁe. Een Deense reumatoloog zal zijn kennis hierover aan u overbrengen. Daarnaast hebben we ook een aantal terugkerende items zoals het “live” echo-onderzoek, ditmaal van de voet regio. Nieuw dit jaar is de interactieve lunchpauze. Een aantal sprekers zullen u tijdens de lunch de praktische onderbouwing van hun lezing te laten “zien”. Kortom: theorie en praktijk komen hier samen! Wij zien uit naar uw komst op vrijdag 14 maart 2014. Voor meer informatie DYNAMIC 0546 658580 of www.dynamic-bv.nl

Alles klar In een systeem met verwijzingen van arts naar fysiotherapie kan ik aangenaam werken. De structuur is helder. De arts en de fysiotherapeut hebben de expertise en daar is geen discussie over. In Zwitserland bestaat er geen druk van wetenschappelijk bewijs. De fysiotherapeut doet wat de arts voorschrijft en dat in 9 behandelingen. Geen idee waar die 9 vandaan komen en helaas kan niemand mij dat uitleggen. Lekker eenvoudig werken. Na de eerste 9 gewoon een verwijzing van de tweede 9 aanvragen en ‘Alles Klar’. Tekst: Frans van der Weijden Leven in Zwitserland is op die vlakken eenvoudig en ongecompliceerd. Tevens houden De Zwitsers van ordelijkheid, netheid en zijn consequent in regelgeving. Voor deze zaken vragen ze geld en ik krijg de indruk dat dat een bewuste keuze is om de gemeenschap overzichtelijk te houden. Uiteraard zijn de Zwitsers erg gesteld op vriendelijkheid en eenmaal hun hart gewonnen is (voorlopig) goed. Ik herken die instelling ook bij Schotten. Weinig woorden, maar veel daden en dat merk je in de non-verbale communicatie. Dat bevalt mij erg goed. Toch wrikt de schoen ergens. Als kritische master heb ik de drang naar vooruitgang en verklaringsmechanisme. Verslaglegging gaat normaal over transparantie en kennisdeling, maar dat staat hier ver weg van de patiëntbehandeling. Ik ben

al blij dat er iets wordt genoteerd.... op papier. Lekker ouderwets ambachtelijk schrijven en geen ‘rechter muisklik’. De verzekering betaalt bijna altijd. Binnen je behandelingen heb je alle vrijheid en hebben de patienten respect voor je kennis en kunde. Ook de collega`s vinden het spannend als je met nieuwe inzichten komt, maar willen dat dan liever zelf niet toepassen, want dat zijn ze dan niet gewend. Je kunt beter goed Duits praten met een enkele woorden dialect, dan geforceerd proberen je aan te passen. Nederlanders hebben hier een streepje voor in verband met onze creativiteit in taal, gebaren en (ook hier) onze daden. De aanpassing gaan mij dus redelijk goed af. Tevens verveelt het landschap niet. De bergen en het meer blijven mooi en veranderen van karakter en kleur elke dag (afhankelijk van het weer).

Ik verheug mij zeer op de wintersport en ben daar fysiek klaar voor. Voel mij goed en fit en wil lekker knallen op de ski`s. In ieder geval geeft het mij nu rust dat de organisatie meer stabiliteit geeft dan in NL. Dat kan uiteraard ook in Nederland, maar heb daarin de laatste 2 jaar (te) veel veranderingen meegemaakt. Dat hoort bij het leven, maar is nu wel rustig zo. Met andere woorden vele positieve zaken zijn nu niet typisch Zwitsers, maar wel lekker dat het nu even rustig is. Tegelijk geeft elke organisatie spanning, ook hier. Rondom personeel, faciliteiten, financien en toekomstvisie. Ik wil dan dat graag ook zelf een keer gaan uitvogelen en niet voor altijd blijven volgen. Ondertussen is alles hier helemaal wit en is fietsen niet even makkelijk meer. De gladheid valt nog mee, maar je bent wel erg nat na 15 min velo. Gelukkig gaan bus en trein zeer regelmatig.

Ook zo gehecht aan uw bestaande zorgdossier en boekhoudsysteem?

Incura Fysio is dé complete online oplossing voor het gehele zorgproces! • agenda en planner • 300 meetinstrumenten • zorgdossier • facturatie incura.nl • boekhouding +

Najaarsactie 2013 Echografie in iedere praktijk, al vanaf

€ 300 euro per maand!

MyLabFive Five ■ kleurendoppler (accuraat) ■ powerdoppler (minutieus) ■ clip archiving ■ uitgebreide rapportage (ook op de pc) ■ 2013 investeren: 50% belasting aftrekbaar Enraf CollEgE

ShoCkwavE Zowel voor de echografie als voor de shockwavetherapie hebben wij introductiecursussen en beroepsopleidingen (post-HBO) Voor echografie hebben wij bovendien diverse specialistische modules bovenop de beroepsopleiding. Kijk op www. enraf-nonius.nl/college

Binnen handbereik voor iedere fysiotherapeut:

VaNaf

€ 250 per maaNd!

Shockwave stimuleert de zelfhelende werking van het lichaam. Shockwavetherapie wordt succesvol ingezet voor de behandeling van spier/peesweefsel en peesaanhechtingen.