Jaargang 10 | Nummer 3 | 2014
“
Samen bewegen
Scapula dyskinesie of nie
”
Zoek de verschillen... Maak kennis met het nieuwe all-in-one softwarepakket voor fitness en health professionals. Registreer je nu en probeer Cariphy de eerste 30 dagen helemaal gratis! www.cariphy.com
Scan mij! en bekijk de video
d r o o w r o o V r a a b r u u t Onbes
iden de zorg. Zij lu estuurders in b n va t ee kr st in ellinnood ntroledruk de co e s spreker bij d al f at d tie ac om ik te de alarmbel geleden was t NRC bericht Twee weken Een congres maakt. Ook he t. r ne aa b io at ur ic tu es ud b al en gen on s van Cla weken geled de het jaarcongre agkrant twee de inspireren rd oe te g za e en d s kt in er er et lij wel lnem regelzucht. H van mijn met veel dee en en g d la ei es er rg b or oo it ens het vo over. De d kaars kwalite eworkshops. Tijd rtrouwen in el at met verzek ve w f s ie le ct al lle of co el op of we het w am. s de controle workshop leek is pas goed al naar buiten kw et ijk H . el g jn dat te zi t en ijt ef le kw he is al raars te maken . Het probleem is d oe g le ro n het de cont nclusie binne niet s co e er d D ie n. nb re le aa ro rg anderen cont rijven die bericht dat Zo ensen en bed gegevens Allereerst het m e t ch aa is ‘L k: ed m oo tdenken NRC is dan weigeren om Zorg e controles ui d g lf lin ze meer kunnen el n st aa ie g at ie Indic over de mater het Centr um ige ur d te delen met ng La et . W en uitvoeren’ t in de nieuwe (CIZ). Dat staa e Tweede d ar na en ed , wie weken gel wat je verdient wijzius e d d lt Zorg die twee an aa ta ep ns b aa r e De verzekeraa g is en urd. Daarna d je behandelin in de zorg. Kamer is gestu d at w ei , jh ag ri m ev e uz to an er naar je el 13 over ke len zij daar d ging van Artik illen af van de andeling. Beta w eh b ek e iti d t ol p er g e le k no contro aars en d erde investeert oo Zorgverzeker zorgverlener et-gecontracte e ni d , n ee va N g ? in or d vo ) software en rgoe verplichte ve dministratieve elijk dat g (a at ei d rl t le en al ek in eens zelf oorgaat bet zorg. Als dat d en. en w rd ve is menskracht. de zorg vrije keuze in ct nen KiB proje k de inzet bin aars dat spel oo er it d ek at rz d ve ik rg t r Nu wee en de zo bepalen, maa zij Je moet toegev het beroep te rvoor hebben it aa nu d va ag lf d ze e D . is om elen van samenenorm slim sp . De reputatie Zorgautorist se va nd rt la ha er ijn ed ik houd m n de NZa (N dit voorwoord e bij monde va t in deze. Nu ik n sturen dat d es te b la et in ni d is el n er meer werke ht de w als de sbericht dat er en er p teit) het beric kk n za ee n ik ka g ’s schrijf ontvan nderden euro richting en de zorgpremie ho wordt om aken over de ht m k lic ru rp d ve ch et zi ni eren vanmensen aar maar ga’s die prob . Het is lle en zorgverzeker co d n oe ve rg re ve koers. Drie ged teerde zorg te ging anders te ekt, juist GF, de vereni niet gecontrac re N p K t ns he aa n er va g uit de kern p die de bur een boodscha ieuwd n krijgt dat de re ho te en. Ik ben ben er er g g ur vi b e na d at d in een tijd Dat de rekegie en omhoog gaat. rs wat deze ener fo e g ra ijd et ni n va eigen b en d rgoe brengt. et verplicht ve inzet teweeg van en ning van het ni ijn w rd ve t de zorg dus he gecontracteer emand. Of ze and ent dat gt ni ek et b d Rober t Hoogl ei jh e is. ri uz ke g keuzev no er n dat ister geeft aa sterker de min de wet wordt lf betalen. Als ze el w en le al chnisch Je moet het contractte t d or w an d aangenomen ken of stikken! nog meer slik - het FD k - nog erger lij on so er p ij e Maar voor m bericht over d eden had een el g en ek w van twee
3
InFormatie Vakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie
Biedt haar lezers InFormatie InHoud InTeractiviteit
Gericht op: Het continu bewegende speelveld van de fysiotherapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoudelijkheid en ondernemerschap.
Doel: Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communicatievormen ondersteuning bieden aan visie- en opinievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie.
Hoofdredactie Robert Hoogland De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.
Aan dit nummer werkten mee Kim Roos
Uitdagende dagelijkse praktijk (deel 2)
Grafische vormgeving
Scapula stabiliserende oefeningen
Hans de Booij
6
Redactie & advertenties Geestbrugkade 35 2281 CX Rijswijk Tel. (070) 320 61 57 info@infysio.nl www.infysio.nl
Verschijning en oplage InFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslissers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 25,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
Adreswijzigingen Uitsluitend doorgeven via e-mail of de website info@infysio.nl www.infysio.nl
Copyright InFysio is een merknaam van Phytalis. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestemming van de uitgever.
Bedrijfsnieuws InFysio Marketing & Communicatie gids
13
Een case study
Management van acute patella dislocatie2
26
Workshop Biomechanical Taping
Maak kennis met de nieuwste elastische tape!
Uitgever
www.phytalis.nl
Ga naar www.infysio.nl
4
12, 25
32
App Download nu gratis onze via de App Store of via de Play Store! s!
ownload
Al 6.800 d
Volg ons op Social Media:
@infysio
www.facebook.com/infysio
5
Uitdagende dagelijkse praktijk (deel 2)
Scapula stabiliser
Scapula stabiliserende oefeningen worden vaak voorgeschreven als een kernonderdeel binnen revalidatieprogramma’s voor vele soorten van schouderpijnsyndromen, in het bijzonder voor het subacromiale impingement syndroom of rotator cuff tendinopathie (Littlewood et al. 2012). Toch kan er getwijfeld worden immers in de literatuur bestaat er nog steeds veel twijfel over de relevantie van scapula dyskinesie en de rol van de scapula stabilisatie oefeningen in deze pijnlijke schoudersyndromen. Dit document zal relevant bewijs overwegen met als doel het stimuleren van de lezer kritisch te kijken naar scapulastabiliserende oefeningen binnen het spectrum van patiÍnten die klagen over pijn in de schouder.
6
erende oefeningen Auteur: Chris Littlewood, BHSc (Hons), MSc, Dip. MDT, FHEA. NIHR Doctoral Research Fellowship Bewerking: InFysio In de vorige tableteditie van InFysio (verscheen online en via InFysio App) werd de achtergrond en de relevantie van dyskinesie al besproken. In deze editie gaan we verder met het werkingsmechanisme, de klinische effectiviteit, praktische implicaties en conclusies. Een recente studie evalueerde beweging van het schouderblad bij gezonde proefpersonen (Morais en Pascoal 2013). In vergelijking met de scapula van de niet - dominante schouder vond deze studie dat de scapula van de dominante schouder een grotere retractie en opwaartse rotatie - op alle punten tijdens elevatie van de arm - liet zien.
Echter, een dergelijk geïsoleerd bewijs, mag niet worden gebruikt om de relevantie van scapula dyskinesie volledig weg te cijferen, althans niet in deze fase. Later bewijs kan misschien beter beargumenteren dat scapula dyskinesie minder relevant is voor schouderpijn als we denken.
Beoordeling van dyskinesie Er bestaan veel verschillende benaderingen voor de beoordeling van scapula dyskinesie inclusief statische, dynamische, low-tech en high-tech benaderingen. Als schouderblad dyskinesie een geloofwaardige basis is waarop de behandeling wordt voorgeschreven dan lijkt het logisch dat behandelaren in staat moeten zijn om overeenstemming te bereiken over de aan-of afwezigheid en de relevantie van scapula dyskinese bij de beoordeling van hun patiënten.
een afwijking van de normaal is, het zeer waarschijnlijk is dat een ander het daar niet mee eens is. Dus als zelfs scapula dyskinesie is gerelateerd aan het schouder pijnsyndroom, is dit dan een betrouwbare basis waarop een behandeling voor te schrijven is? Hoewel dergelijke lage niveaus van betrouwbaarheid niet uniek zijn voor de beoordeling van schouderblad dyskinesie is een dergelijke aanpak omgeven met twijfel.
Werkingsmechanisme Tot nu toe werd gedacht dat scapuladyskinesie aanwezig was bij personen met en zonder schouderpijn en dat behandelaren moeilijk overeenstemming bereiken over de vraag of zulke afwijkingen aanwezig, absent of relevant zijn. Desondanks hebben scapulastabilisatie revalidatieprotocollen zich ontwikkeld met als expliciete doel om
“
Later bewijs kan misschien beter beargumenteren dat scapula dyskinesie minder relevant is voor schouderpijn dan we denken
”
Dit is een interessant gegeven omdat de aanwezigheid, afwezigheid of een relevante scapula dyskinesie in een pijnlijk schoudersyndroom dikwijls wordt geïdentificeerd in relatie tot de asymptomatische schouder. Deze studie trekt de validiteit van een dergelijke beoordelingsproces in twijfel.
Vele onderzoekers hebben onderzocht of therapeuten betrouwbaar kunnen onderzoeken wat wordt beschouwd als klinisch significante dyskinesie over de jaren. Over het algemeen melden ze een lage betrouwbaarheid (Ellenbecker et al. 2012). Dit betekent dat terwijl de ene therapeut suggereert dat er
zulke dyskinetische bewegingspatronen aan te pakken (Kibler et al. 2013). Daarom lijkt het niet meer dan logisch dat als deze revalidatieprotocollen worden geïmplementeerd en schouderpijn wordt verminderd, dat dan de dyskinetische bewegingspatronen ook zouden moeten verbeteren. Een recent onder-
7
Enraf-Nonius B.V. Vareseweg 127 3047 AT Rotterdam T 010 - 20 30 666 info-nl@enraf-nonius.nl www.enraf-nonius.nl
8
zoek evalueerde dit en ondervond dat, ondanks significante verbeteringen van schouderpijn en vaardigheden aan het einde van de behandeling en na drie maanden, de meetresultaten van scapuladyskinesie niet waren veranderd (Struyf et al. 2013).
interpreteert. Dat wil zeggen: op een manier die een verandering aantoont. Dit is een veelvoorkomende zwakte in vele onderzoeken en kan worden ondervangen door het ‘verblinden’ van de outcome assessor. Dit houdt in dat de persoon die toetst zich niet bewust is
ken in het veranderen van zichtbare bewegingspatronen zoals dyskinesie. Deze onderzoekers waren ook niet in staat om een relatie aan te tonen tussen veranderingen in bewegingspatronen en verbetering van pijn en vaardigheden. Dat past bij de zojuist besproken
mogelijk dat zwakke plekken “Hetin isdedus methodologie de gerapporteerde
”
verschillen kunnen verklaren Onzuivere toets In tegenstelling tot de evidence van Struyf et al (2013) ondervonden Baskurt et al (2011) dat door het volgen van een zes weken durend oefenprogramma dat scapulastabilisatie-oefeningen bevat, de scapuladyskinesie wel verbeterde in vergelijking met de controlegroep. De controlegroep doorliep een programma van stretching en krachttraining zonder specifieke scapula stabiliserende oefeningen. Het blijk dat bij deze studie de scapula dyskinesie werd getoetst door middel van de Scapula Slide Test (LSST). Deze test meet de afstand tussen de thoracale wervelkolom en de inferieure hoek van de scapula. Er wordt echter getwijfeld aan de betrouwbaarheid van deze test (Shadmer et al. 2010). Dit betekent dat gerapporteerde veranderingen mogelijk eerder toe te schrijven zijn aan meetfouten dan aan echte veranderingen. Belangrijker is dat de LSST onderhevig zou kunnen zijn aan outcome assessor bias. De LSST hangt af van een persoon die metingen doet. Als deze persoon, de outcome assessor, zich ervan bewust is dat de persoon waarbij de metingen worden gedaan het oefenprogramma met scapula stabilisatie oefeningen heeft doorlopen, het meer waarschijnlijk is dat hij de LSST positiever
van de behandelingen die zijn patiënt heeft ondergaan. Zo worden potentiele onderzuiverheden geminimaliseerd. Echter is van deze studie niet bekend dat dit is ondernomen.
onderzoeken in relatie tot de schouder. Dit soort onderzoeken draagt bij aan de toenemende body of evidence die de puur biomechanische benadering van revalidatie van pijnsyndromen in twijfel trekt.
Hoewel de conclusies van Baskurt et al (2011) de conclusies van Struyf et al (2013) lijken tegen te spreken, is het dus mogelijk dat zwakke plekken in de methodologie de gerapporteerde verschillen kunnen verklaren.
Zelden effectief Als je breder kijkt, blijkt dat de bevinding dat stabilisatie oefeningen stabiliteit niet verbeteren en dyskinesie niet reduceren, niet uniek is voor de schouder. Een recente systematische review van studies (Laird et al. 2012) toonde aan dat movement-based interventies voor lage rugpijn, bijvoorbeeld stabilisatie oefeningen, zelden effectief blij-
Volgende
keer
in
InFysio
meer over klinische effectiviteit, praktische toepassingen en de conclusie.
Deel 1 van deze reek gemist? Download InFysio App gratis in App- of Google Playstore en lees InFysio no.2! Referenties zijn ook via InFysio App beschikbaar.
9
ACADEMY Cursusaanbod 2014 Een gezonde praktijk in het social media tijdperk Datum: woensdag 9 april Tijd: 16:00 – 20:00 uur Prijs: € 50,- incl. BTW
Evidence based behandeling van patiënten met hoofdpijn en/of duizeligheid; zin en onzin Docent: Erik Thoomes Datum: 18 en 19 april Tijd: 9:00 – 18:00 uur Prijs: € 365,- incl. BTW Houd InFysio in de gaten voor een nieuwe cursusdatum.
VO L
!
Behandeling cervicaal radiculair syndroom Docent: Datum: Tijd: Prijs:
Erik Thoomes 16 en 17 mei 9:00 – 17:00 uur € 365,- incl. BTW
Masterclass Hamstringletsel Docent: Datum: Tijd: Prijs:
Carl Askling 25 oktober 9:00 – 17:00 uur € 325,- incl. BTW
Cursus Lumbopelvic Motor Control Docent: Paul Hodges Basic, advanced & combi Datum: 21, 22 en 23 november Tijd: 9:00 – 18:00 uur Prijs: Basic (tweedaags): € 485,Advanced (eendaags): € 275,Combi (driedaags): € 750,-
Meer informatie of inschrijven? Kijk op www.infysio.nl/academy! 10
NIEUWS Voor een KNGF met lef! Op de eerstvolgende Algemene Ledenvergadering van het KNGF treden drie van de vijf huidige bestuursleden af. Kitty Bouten, Henk Jansen en Arjen van Zon grijpen deze gelegenheid aan als kans op een nieuw beleid: een KNGF met Lef. Het drietal wil met een nieuwe visie het hoofd bieden aan de verslechterde positie die de fysiotherapeut heeft verworven onder invloed van de onevenwichtige marktverhoudingen. Van Zon legt uit: “Om écht iets te kunnen betekenen, hebben we een bestuur met een eenduidige visie nodig. Een KNGF met lef! Daarom willen wij als driemanschap in het bestuur komen. Onze achtergronden en visie op het beleid van het KNGF vindt u op onze website. Wanneer u zich in onze visie herkent, kunt u onze kandidatuur mogelijk maken. Wij kunnen alleen iets betekenen als u ons initiatief in woord en daad steunt!” Meer lezen over de visie van Kitty Bouten, Henk Jansen en Arjen van Zon en het initiatief steunen? Ga naar de website www.vooreenkngfmetlef.nl.
3-6 april 2014 Hal 6, stand B34
EINDELOZE TRAININGSMOGELIJKHEDEN VOOR FUNCTIONELE REVALIDATIE VOOR IEDERE DOELGROEP EN TRAININGSRUIMTE
11
Volop innovatie op de Life Fitness stand tijdens FIBO Ook dit jaar benadrukt Life Fitness haar status als innovatief marktleider. Tijdens de komende FIBO-editie zijn er weer een aantal interessante productontwikkelingen te zien op stand B34 in hal 6. Om te beginnen met het vervolg op Synrgy360. Na de succesvolle lancering van de verschillende Synrgy360 modellen in voorgaande jaren, wordt nu SYNRGY360 Bluesky geintroduceerd. De naam zegt het al, Life Fitness komt voor het eerst met een trainingssysteem voor buiten. Ook het portfolio van de Discover cardiolijn wordt met de PowerMill Climber en de FlexStrider flink uitgebreid. Deze twee nieuwe cardiobewegingen bieden nu nog meer cardiovariatie. Met de variabele paslengte van de FlexStrider zijn alle bewegingen, van een korte stepbeweging tot een lange elliptische beweging, mogelijk. De PowerMill, die tevens beschikbaar is voor de Integrity Series, is als traploopmachine ideaal voor high intensity training. Daarnaast introduceert Life Fitness technologie die draadloos Asset management mogelijk maakt op alle cardiolijnen via het LFconnect systeem. Op het gebied van kracht wordt de nieuwe Insignia Series geintroduceerd. Deze krachtlijn is de nieuwe standaard voor selectorized krachttoestellen met bewezen biomechanica en stijlvol design. Naast al deze innovaties wordt ook nog eens het 25 jarig jubileum van Hammer Strength gevierd. Reden genoeg dus om een bezoekje te brengen aan de Life Fitness stand tijdens FIBO.
NIEUWS Verschil moet er zijn… Je bent fysiotherapeut en je hart ligt bij bewegen. Je gaat in elke situatie voor het beste resultaat. Samen met je cliënt werk je aan verandering, verbetering, versterking of herstel. Een bijzonder stukje vakmanschap! Cariphy bevat een database met duizenden oefeningen, stuk voor stuk wetenschappelijk onderbouwd, eenvoudig beschreven en voorzien van duidelijke foto’s. Dit neemt jou een stukje werk uit handen en je cliënt kan direct resultaatgericht aan de slag. Hij zal al snel verschillen gaan merken. Je selecteert een aantal losse oefeningen voor je cliënt of je stelt een persoonlijk trainingsschema op. Zo maak je als fysio pas echt een verschil. Probeer het zelf maar! Ga naar www.cariphy.com en probeer Cariphy 30 dagen gratis. Het Cariphy team maakte speciaal voor jou een video waarin je zelf het verschil kunt zien. Scan de QR code en laat je verrassen!
12
“
”
Thema: online focus
Het InFysio team... Kim Roos
Cartis Jansen
Grote kans dat je mij het eerst spreekt aan de telefoon. Ik zorg voor de back office, ben tekstschrijver, begeleid de InFysio Academy en bewaak planningen van het InFysio Magazine. Mijn achtergrond is HBO PZ.
Als je bezig bent met je website, de inrichting van je social media en je online strategie en vindbaarheid dan moet je mij hebben. Vorm en functie integreren en begrijpbaar maken en houden is mijn ding. Ik heb CMD (Communicatie & Multimedia Design) gestuurd aan de Haagse Hogeschool.
Paula van Dijk
Hans de Booij
Al vele jaren begeleid en adviseer ik praktijken in hun marketing en communicatie. Ik schrijf teksten, bewaak de ontwerpen en ben altijd op zoek naar de beste materialen tegen de beste prijs. Zeer veel affiniteit met de combinatie/integratie van print, ervaring en online oplossingen. Mijn achtergrond is HBO Communicatie en NIMA-B.
Sterk in drukwerk, dat geldt voor mij. Ik ben hoofd studio en verzorg dagelijks uiteenlopende ontwerpen. Vanuit mijn jarenlange ervaring in de staatsdrukkerij is geen techniek me vreemd. Ontwerpen technisch perfectioneren is mijn dagelijks werk. Heb Grafische Vakschool als achtergrond.
Driss de Jong
Rosita Bouwsema
Ik zorg ervoor dat de digitale nieuwsbrieven technisch goed staan en uitgestuurd kunnen worden. Daarnaast ontwikkel en bouw ik websites met een specialistisch oog. Het oog van usability en navigatie. Ik studeer nu nog CMD (Communicatie & Multimedia Design) aan de Haagse Hogeschool.
Ik heb het Grafisch Lyceum afgerond en ben grafisch vormgever. Momenteel studeer ik ook CMD, maar dan aan de Hogeschool Rotterdam. Ik haal veel voldoening aan het op maat ontwerpen van drukwerk en de laatste tijd vooral van webdesigns. De uitdaging is de vorm aan te laten sluiten bij de functionaliteit.
Robert Hoogland Ontzettend trots ben ik. Op dit team, op ons werk en op jou. Na 10 jaar als fysiotherapeut te hebben gewerkt ben ik na wat omzwervingen, 11 jaar geleden gestart op de zolderkamer met Phytalis, de uitgever van InFysio. Ontstaan vanuit de kracht van de fysiotherapie. Een enorme kracht, maar dat moeten we wel zeggen. Wij helpen vertellen. Dagelijks voor vele collega’s en vanuit allerlei online en offline richtingen. Veel dynamiek, innovatie en beweging. Ik kom graag bij jouw praktijk langs op zoek naar jouw succes.
2
InFysio Marketing & Communicatie
Jouw praktijk in beeld Vandaag de dag is een gezonde praktijk voor fysiotherapie niet vanzelfsprekend. Je moet als praktijk in beeld zijn. Hoe? Door je eigen kracht te vertellen, elke dag weer. Bij je bestaande patienten/clienten én regiobreed. Als mensen de fysiotherapeut nodig hebben, komen ze toch bij jouw praktijk? Of (nog) niet? Ben je wel vindbaar?
Online focus Jouw praktijkmarketing en communicatie kent vele bouwstenen. Als alle bouwstenen goed staan dan staat jouw praktijkmarketing en communicatie ‘als een huis’. De belangrijkste bouwstenen in jouw praktijkcommunicatie bestaan uit 4 hoofdgroepen: ■ ■ ■ ■
ONLINE PR RECLAME ERVARING
Binnen de hoofdgroepen onderscheiden we subgroepen. In dit deel 1 nemen we de hoofdgroep online met de subgroepen onder de loep. In 3 volgende nummers beschrijven we de andere hoofd- en subgroepen.
Bouwstenen InFysio Marketing & Communicatie Google (SEO)
Social Media
E-mail Marketing
Kennis
Partner-
Relatie
Evene-
delen
ships
veld
menten
Drukwerk
Adverteren
Praktijk krant
Binnen & Buiten
Sponsoring
Telefoon
Ontvangst
Natraject
Loyaliteit
ONLINE
Website
PR
Pers
RECLAME
ERVARING
Praktijk APP
Logo huisstijl & Tools
Kwaliteit en omzetgroei Ruim een jaar geleden hebben we een Mijn MarCom abonnement gesloten. We zijn toen direct voor het meest complete pakket gegaan. Met een nieuwe website, Facebookvulling en Narrow Casting voor onze wachtruimte én oefenzaal. Vanuit het bijbehorend ontwerp- en redactiebudget hebben we verschillende folders en flyers laten ontwikkelen en zelfs een eigen praktijkkrant. Het grote gemak van één contact waar alles geregeld wordt, sprak en spreekt ons zeer aan. We hebben een aantal kwaliteitsslagen in onze marketing en communicatie gemaakt. Dat heeft ons geen windeieren gelegd. Uit onze jaarrekening blijkt dat onze praktijkomzet structureel is gestegen. Een resultaat waar we uiteraard zeer content mee zijn! Cees van Leeuwen, mede-eigenaar Fysiotherapie Buitenlust (Venray).
3
De stam van jouw communicatie
Website
Jouw praktijk wordt door mensen in je omgeving gezocht, maar is die website wel vindbaar? Vertelt die website dan precies waar jouw praktijk voor staat? De antwoorden zijn belangrijk.
Goed vindbaar is goede zichtbare inhoud
Goed vindbaar en Social Media
Een goed vindbare website heeft goede en actuele inhoud. Zichtbare, maar zeker ook ‘achter de schermen/technische’ inhoud. Als InFysio kennen we natuurlijk de ‘zichtbare’ fysiotherapeutische inhoud en - nog belangrijker - via diepe analyse ook wat de consument verwacht van jouw praktijkwebsite (tabel 1).
Is er koppeling en/of uitwisseling met social media mogelijk? Bent u wel actief op social media? Social Media bij voorkeur geintegreerd met jouw website helpt enorm om jouw praktijk in beeld te krijgen en website hoog in de zoekresultaten te krijgen.
Goed vindbaar is goede onzichtbare inhoud Ook de onzichtbare inhoud is in goede handen bij InFysio. Gebruik van belangrijke woorden, links en codes is voor ons gesneden koek. Veelal zonder advertentiebudgetten zorgen we voor hoge posities in de zoekmachines. Resultaat van goede zichtbare en onzichtbare inhoud.
4
Is jouw website al ‘mobielproof’? Goed vindbaar en mobiel gebruik Elk jaar stijgt het mobiele bezoek van websites. Bij de ruim 70 websites die we nu voor fysiotherapeuten hebben gebouwd bezoekt gemiddeld 60-70% de website met een mobiel apparaat (smartphone, tablet).
Tabel 1 Zoektermen doelgroep website Ken jij de zoektermen van je doelgroep? Wij wel! Omdat wij dagelijks monitoren wat er op jouw website gebeurd weten wij ook welke zoektermen ingevoerd worden in de Google zoekmachine. Door dit te analyseren kunnen we je precies vertellen op welke zoektermen jouw praktijk online goed gevonden wordt, welke niet en waar nog kansen liggen. (Zoektermen zijn onzichtbaar gemaakt.)
1. Werkwijze websites
2. Content Management Systeem
Ontwerpfase
Alle nieuwe website worden geleverd met een content management systeem. Dit systeem stelt je in staat inhoud (teksten, foto’s, nieuwsberichten) op de website eenvoudig aan te passen. We hebben veel aandacht besteed aan het gebruikersgemak. Uiteraard leveren we bij elke website standaard telefonische uitleg en ondersteuning. Een Content Management System zoals het hoort.
Onze ontwerpstudio creëert een eerste layout voor jouw nieuwe website. Dit ontwerp is altijd op maat en wordt met je besproken zodat al jouw wensen en eisen worden meegenomen in de bouw. Op die manier is het niet alleen voor ons duidelijk wat er gemaakt moet worden, maar ook wat jij precies van ons kunt verwachten.
Technisch bouwen Pas nadat je tevreden bent met het ontwerp van jouw nieuwe website, geef je akkoord voor de bouw. Ons eigen technisch team gaat aan de slag. Zij zetten het ontwerp 1 op 1 om in je nieuwe website.
Testen, vullen en opleveren Voordat je nieuwe website zichtbaar is krijg je de beschikking over een online testversie waarop wij gezamenlijk de laatste puntjes op de i kunnen zetten. Nadat jouw nieuwe website is gevuld met tekst, beeld, video, social media e.d. zet ons technisch team jouw website daadwerkelijk ‘live’!
5
Benut de kansen, vermijd de fouten
Social Media Een Twitteraccount, Facebook Fanpage, een zakelijk LinkedIN profiel en een videootje naar You Tube. Lekker gratis en 8,2 miljoen Nederlanders bereiken. Inderdaad erg aantrekkelijk, maar wat als niemand jou volgt of – veel erger – wat als jouw praktijk negatief belicht wordt. Gratis betekent dan helaas voor niets of erger met enorm verlies.
Starten is niet meer stoppen
Kies voor slim
Hoe je het ook wendt of keert. Bijhouden van al deze sociale netwerken vergt veel tijd. Social media inzetten binnen je praktijk doe je er niet even bij. Een maandje wel en een maandje niet kan niet. Als je begint, kun je eigenlijk niet meer stoppen. Er is geen pauzeknop.
Social media strategie is een slimme cross mediale strategie. Dat betekent dat jouw sociale media een volledig geintegreerd onderdeel uitmaakt van al jouw middelen. Mensen moeten over u en jouw praktijk gaan praten, discussiëren en voorbeelden zien die inspireren. Reacties uitlokken, maar die ook adequaat beantwoorden.
“
De beste manier om gehoord te worden is de anderen voor jou te laten spreken
”
Uitbesteden werkt, maar doe het goed
Onze aanpak
Om de volledige kracht te benutten en de valkuilen te omzeilen is volledig of deels uitbesteden een goede oplossing. Maar er bestaat een gevaar. De ander moet wel jouw tone of voice ‘spreken’, begrijpt wat u beweegt, jouw markt kennen en jouw consument in beeld hebben. InFysio gaat daarom met jouw praktijk in gesprek en is benieuwd naar jouw wensen, ideëen en behoefte. Het belangrijkste voordeel: InFysio is dé enige partner die de fysiotherapie van binnen en van buiten kent.
We plaatsen regelmatig berichten op jouw social media kanalen. Berichten over fysiotherapie, gezondheid en leefstijl. Berichten die jouw consumenten in het algmeen aanspreken. Uiteraard is lokaal/regionaal communiceren onmisbaar. U krijgt tips om dit zelf te doen, maar u kunt ook jouw ideëen overbrengen en ons team zorgt ervoor dat ‘uw boodschap’ geplaatst wordt en overkomt bij jouw ontvanger.
6
Op zoek naar de hoogste positie
SEO Zoekmachine - optimalisatie Iedereen wil graag een hoge positie in de zoekresultaten. Heel eenvoudig omdat hoe hoger, hoe meer reactie. Hoe je hoog komt? Dat is het vakgebied van zoekmachine - optimalisatie. Hoe werkt dat?
Positieve en negatieve factoren
Dit moet je niet willen
De term voor zoekmachine-optimalisatie is het Engelse SEO (search engine optimization). We hebben een schema opgebouwd met positieve en negatieve SEO factoren. Het leest als een periodiek systeem uit de scheikunde. Vrij technisch allemaal, maar het idee is dat vele factoren van invloed zijn.
Let op: Sommige webbouwers proberen om zelf relevanter te lijken dan ze in werkelijkheid zijn. Technieken die zoekmachines ‘verdoemen’ en resulteren in een rankingboete of - nog erger - leiden tot een volledig verbanning uit de zoekmachines.
Dit moet je regelen
SEO succesfactore n
Welk type inhoud wil je publiceren? Lever je die belangrijke HTML aanwijzingen waardoor zoekmachines (en gebruikers) de relevantie bepalen? Hoe gaat jouw website architectuur je helpen of juist hinderen binnen zoekmachines? Is de code “mooi geschreven”? Hoe zijn je links? Is er koppeling met social media?
ON -T HE-PAG E SEO CON TEN T
HTM L
OF F-TH E-PAG E SEO
ARC HITECTUR E
LIN KS
TRU ST
SOC IAL
Cq Ht Ac Lq Ta Sr Pc Cr Hd Ad Lt Th Ss Pl Cw Hh As Ln Ti Ph Ce Hs Au Vp V d Ps Cf Vs Am Vl +3
Quality
GRATIS! The basics in beeld
+3
Titles
Crawl
+3
Research
Meer weten? Vraag toegang tot onze korte video over de basics van SEO (Engelstalig).
+2
+2
Fresh
URLs
Stuffing
Mobile
Vt Vh Vc
Thin
Hidden
Va
Identity
Paid
-1
Shares
+3
Locality
+3
History
-1
Piracy
+3
Country
+1
+1
-3
+1
Reputation
History
PER SON AL
+2
+1
+1
+1
-1
-2
Text
Numbers
+1
Structure
+2
+1
Speed
+2
Engage
Duplicate
+3
Authority
+2
+1
Headers
+3
Quality
+2
Description
Words
+3
-3
+2
Social
-2
Spam
-3
Cloaking
-1
Ads
Factoren werken sa men
7
E-mail marketing
Digitale nieuwsbrief De op maat digitale nieuwsbrief is - mits goed ingezet - één van de krachtigste instrumenten in je communicatie. Aantoonbaar succesvol: digitale nieuwsbrieven bieden klikgedrag.
Vermijd SPAM en reclame
Digitale nieuwsbrief en interesse
Zit mijn patient wel te wachten op mijn digitale nieuwsbrief? Een veel gehoorde vraag. Het antwoord: volmondig ja, maar doe het wel goed! Mensen zijn zeer gevoelig voor spam en reclame. Het zou bijzonder slecht zijn wanneer jouw potentiële klanten bestookt worden met aanbiedingen, reclame of productnieuws. Je benadert jouw klanten dus op een andere wijze.
Met allerlei statistieken ‘achter je digitale nieuwsbrief’ weet je exact wat jouw ontvangers lezen en wat niet. Zo kun je gerichter communiceren of soms een speciaal aanbod doen voor een specifieke doelgroep.
Juiste verwachting Hoe vaak krijg je een nieuwsbrief in jouw e-mailbox waardoor je direct iets wilt kopen? Waarschijnlijk zelden tot nooit. Jouw patienten en potentiële klanten zijn daarin niet anders. Het doel van een nieuwsbrief versturen is niet om direct ‘omzet te scoren’. Je deelt leuke en waardevolle inhoud.
Begin, maar... In plaats van de negativiteit rondom spam en reclame, krijgt jouw lezer iets waar hij of zij daadwerkelijk iets aan heeft en waar jij verstand van hebt. Je bent een sympathieke praktijk met verstand van zaken. Je creëert een netwerk van personen die je waarderen, aanbevelen en aan je denken op het moment dat ze daadwerkelijk iets nodig hebben. Mooi en waar, maar je website moet wel op orde zijn. Zonder goede website geen digitale nieuwsbrief.
Wat je bereikt De bereikbare doelen in volgorde van belangrijkheid: ■ Je krijgt een enorme piek in je websitebezoek. ■ Je weet wat jouw lezers interesseert (je ziet klikgedrag). ■ Je blijft onder de aandacht bij jouw doelgroep, keuze valt weer op jouw praktijk. ■ Je positioneert jouw praktijk als autoriteit op jouw vakgebied. ■ Je prikkelt jouw lezers over bepaalde onderwerpen. ■ Je profileert jouw praktijk als professioneel bedrijf.
Digitale nieuwsbrief en zoekmachines Een belangrijke ‘winst’ van de digitale nieuwsbrief is de linkjes met lees verder. Deze linkjes gaan naar je website. Je websitebezoek neemt dus explosief toe (zie schema rechtsboven). Zoekmachines merken dat op en geven je een betrouwbare en waardevolle positie. Dat helpt enorm om je website hoog in zoekmachines te krijgen. Gewoon door het delen van goede inhoud en professionaliteit.
8
We sturen voor verschillende praktijken maandelijks bijna 50.000 mensen een digitale nieuwsbrief. In nagenoeg alle gevallen wordt de nieuwsbrief gelezen en klikt een groot percentage van de lezers op lees verder. Zo’n 2-3% van de ontvangers meldt zich af. Uiteraard moet die afmelding wel uitstekend geregeld zijn. GRATIS TIPS! Vraag de gratis praktische tips aan voor het schrijven van jouw digitale nieuwsbrief.
De pieken in het websitebezoek veroorzaakt door de digitale nieuwsbrief.
Dit levert op Ik was veel tijd kwijt met onze website, folders e.d.. Afstemmen met die partij, met dat bureau. Terwijl ik vooral fysiotherapeut ben. Met het Mijn MarCom abonnement bel ik met een vraag/idee, kan ik even sparren met het team en het wordt geregeld. Van logo tot folder. Van website tot digitale nieuwsbrief. Automatisch worden alle sociale media kanalen bijgehouden ĂŠn gevuld. Dit is nu echt een investering die oplevert. Lennard Kal, mede-eigenaar De Lus (Zwijndrecht)
9
Wat we nog meer doen HUISSTIJL
PRESENTATIE
Logo-ontwikkeling Balie displays Bouwtekeningen Briefpapier Bureau-onderleggers Enveloppen (bedrukt en onbedrukt) Memoblokken (zelfklevend) Notitie- en schrijfblokken Presentatiemappen Ringbanden Stempels Visitekaartjes With compliments cards
Banieren Kliklijsten & displays L-banners Reclameborden / platen Roll-up banners Spandoeken Textieldoeken Spandoekframes Steigerframe banners Stoepborden Stoepbordenposters Gevelborden Raamborden Tuinborden Lichtreclame Gevelstickers Banieren / vlaggen Vlaggen (op maat) Vlaggen accessoires Reclameborden / platen
PROMOTIE Brochures / Magazines Flyers (ongevouwen in alle DIN soorten) Folders (gevouwen in alle DIN soorten) Posters (alle DIN soorten) Poster en banner accessoires Gesponsord drukwerk Ansichtkaarten / Wenskaarten Ballonnen Bedrukte CD’s & DVD’s CD/DVD-inlays & verpakkingen Kalenders Keycords Kranten Memoblokken (zelfklevend) Pennen Tassen Waterflesjes
VERSPREIDING & HANDELING Flyers verspreiden huis aan huis Folders verspreiden huis aan huis Kranten verspreiden huis aan huis Brieven, flyers en folders geadresseerd Brieven en enveloppen samenvoegen Kranten vouwen en afleveren bij verspreider Sealen (met folie), insert en outsert.
10
KLEDING Caps Longsleeves Overhemden / blouses Schorten & sloven Sjaals & mutsen Sportbroeken Sportjassen Sportkleding Sportpolo’s Sportshirts Sportshirts lange mouw Sportsweaters en trainingsjacks Sporttassen Sweaters & Hoodies T-shirts & Polo’s
Onze tarieven Binnen InFysio werken we met tarieven die zijn gebaseerd op de wensen van fysiotherapeuten. Van een offerte voor enkele keer iets laten ontwikkelen tot aan verschillende abonnementen voor gedeeltelijke of complete ontzorging. Het idee is dat abonnementen al snel veel aantrekkelijker zijn. We geven hierbij een indicatie van onze abonnementen. Wil je weten wat het beste bij jouw praktijk past tegen de beste prijs dan werkt een vrijblijvend persoonlijk gesprek het beste.
Toelichting mogelijkheden: 1 uur praktijkbezoek door InFysio. Quick Scan, Analyse en concept Marketingplan. 5 uur werk. Kosten € 280 excl. reiskosten en BTW. InFysio ABC: Abonnementsvorm met enorme kortingen. Interessant vanaf 2 tot 5 opdrachten per jaar. InFysio Mijn MarCom: Abonnementsvorm als je alles goed geregeld wilt hebben zonder dat het jezelf veel inspanning kost. Jouw eigen communicatie- afdeling. All in tarief: scherpst geprijsd. InFysio los werk: Offerte op basis van de wensen. InFysio Intake:
ABC Korting
Mijn Marcom Plus
Mijn Marcom Plus
1. Intake/plan van aanpak
15%
✔
✔
2. Huisstijl
15%
✔
✔
3. Website screening
15%
✔
✔
4. Website ontwerp/bouw
15%
✔
✔
gratis inrichten
✔
✔
6. Digitale nieuwsbrief
15%
✔
✔
7. Rapportage Google analytics
15%
✔
✔
8. Nieuwsservice
15%
✔
✔
9. Ontwerp- / tekstbudget*
15%
€ 3200
€ 3200
10. Advies & begeleidingswaarde
15%
✔
✔
11. Narrowcasting
15%
✔
✔
Abonnementsvorm
5. Social Media
Overeenkomsten hebben een looptijd van 2 jaar. Looptijd van 1 jaar is mogelijk. In dat geval gelden aanvullende kosten webbouw bij Plus en Totaal abonnementen. Vraag ons naar de mogelijkheden. *Deze waarde krijg je om ons team in te zetten!
11
De ideale partner voor éénpitters en grotere praktijken. Voordelen: Kent de fysiotherapie van binnen en van buiten. ■ Professioneel team voor online en offline marketing en communicatie. ■ Alles onder één dak. ■ Voorkomen van 'dure' missers. ■ Heel veel kennis en expertise. ■ Zeer voordelig. ■ Ontzorging waardoor u focus houdt op uw kernactiviteiten. ■
Bel voor een vrijblijvende afspraak Geestbrugkade 35 2281CX Rijswijk T 070 320 61 57 E info@phytalis.nl
www.infysio.nl
Manuele therapie opleiding Maitland© concept VALUE FOR MONEY Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut organiseert effectieve en leuke bij- en nascholing. Kenmerkend voor ons onderwijsconcept zijn kleinschaligheid, praktijkgeorïentatie en betaalbaarheid! Sinds 2013 organiseren wij ook de internationaal erkende manuele therapie opleiding Maitland© concept. De Opleiding Manuele Therapie Maitland© - Concept NL (IMTA) leidt op tot de rol van klinisch specialist in manuele therapie. Deze opleiding duurt 3 jaar en is gekenmerkt door de directe klinische toepasbaarheid van de leerstof. De opleiding voldoet aan de eisen van de IMTA (International Maitland Teachers’ Association), IFOMPT-Standards Document voor OMT-Opleidingen (Ifomt – International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapy) en de NVMT (rol van klinische specialist). Meer informatie? Neem contact op via email info@nexus-physiotherapy.eu, op het web www.nexus-physiotherapy.eu of bel met 024-301 04 85
NIEUWS Redenen om naar FIBO te komen FIBO 2014 is voor Technogym het jaar van innovaties. Technogym heeft als doel mensen motiveren om te kiezen voor een actieve levensstijl. In lijn met deze doelstelling zijn er een aantal innovatieve oplossingen ontwikkeld zodat ondernemers in de fitness branche kunnen inspelen op de ontwikkelingen in de markt. Uitdagingen kunnen worden omgebogen naar kansen met de onlangs geïntroduceerde cardio- en krachtlijn Artis, de mywellnesscloud-applicaties en de nieuwe schermen voor cardioproducten “Unity”. ARTIS is een volledige lijn van 30 cardio, kracht en functionele training machines. Deze bijzondere productlijn brengt de idealen van design, connectiviteit en duurzaamheid samen. OMNIA biedt een nieuwe functionele trainingservaring voor leden en bevat alle ingrediënten voor het samenstellen van een small group training op maat. Mywellnesscloud is een cloud oplossing voor in- en outdoor begeleiding. Blijf altijd in contact met leden met behulp van een complete reeks web- en mobiele applicaties. UNITY is het eerste Android cardioplatform met een touch screen dat leden kunnen gebruiken als hun eigen tablet. Eenvoudig swipen, scrollen en overstappen van de ene activiteit naar de andere. Het interactieve scherm biedt een unieke trainingservaring en plezier. Wilt u zien en ervaren welke innovaties Technogym heeft ontwikkeld? Bezoek ons dan op FIBO: Hal 7, stand C35/D35
25
Een case study
Management van acut Dit artikel beschrijft een casus van de diagnose, onderzoek en revalidatie van een jonge voetballer met een acute patella dislocatie. Deze studie bevat alle benodigde informatie voor het effectief revalideren van spelers waaronder het mechanisme van de blessure, risicofactoren een analyse naar benodigdheden, problemen en evidence-based management. Een succesvol, logisch en wetenschappelijk onderbouwd revalidatieprogramma wordt gepresenteerd met een gedetailleerde objectieve evidence based meetmethode. Deze case study wordt aangemerkt als ÊÊn van de besten en is onderdeel van Salford University’s Msc sports rehabilitation programme. In InFysio no.2 (te downloaden in App- en Google Play Store!) een analyse van de blessure en de sportspecifieke factoren. In dit nummer de analyse van de revalidatie, het plan van aanpak evenals het schematisch managementplan voor het behandelprogramma.
26
ute patella dislocatie
2
Tekst: InFysio redactie
Analyse revalidatie De revalidatie moet gegradeerde krachttraining van het onderbeen bevatten, met de focus op het verbeteren van dynamische controle om het risico op verdere dislocatie en gerelateerde knieblessures te verminderen (11-13). Gegradeerde oefeningen gericht op gluteus maximus, gluteus medius en quadriceps om dynamische uitlijning (14), controle over de patella en proprioceptie te verbeteren zullen worden ingezet gedurende de revalidatie. Vooral oefeningen die de VMO functie verbeteren vanwege de rol in controle over de
patella tilt en subluxatie zijn wenselijk. Echter wijst onderzoek uit dat het niet mogelijk is om de VMO preventief te activeren (15). Daarom worden er algemene quadriceps oefeningen ingezet. In de fase waarin de speler terugkeert naar de sport zullen revalidatie-oefeningen gericht zijn op het nabootsen van hoge belasting en het snel van richting veranderen. De series worden uitgevoerd op verschillende snelheden zodat het overeenkomt met de diversiteit aan tempi die wordt ervaren tijdens een wedstrijd. Het
behouden van goede dynamische controle tijdens vermoeidheid en plotselinge en willekeurige veranderingen van richting, is van essentieel belang voor de terugkeer naar het veld.
Plan van aanpak: rechtvaardiging en kritische benadering Een managementplan voor het behandelprogramma is opgenomen in tabel 1.
InitiĂŤle aanpak De optimale conservatieve aanpak van een eerste acute patella dislocatie moet nog worden vastgesteld. Maenpaa en Lehto (16) bevelen een korte periode van immobilisatie aan omdat het lijkt te resulteren in minder dislocaties. Het wordt hoe dan ook aanbevolen om deze periode van drie weken te beperken om spieratrofie en beperking van Range of Motion te minimaliseren. Een navolgend onderzoek wijst uit dat de kwaliteit en mate van aanwezig bewijs het immobiliseren na laterale patella dislocatie niet kan rechtvaardigen (17). Mogelijk kan de periode van immobilisatie significant worden verkort. Recent onderzoek naar weke delen letselmanagement suggereren dat een periode van 2 tot 5 dagen immobiliseren optimaal is (18). Immobilisatie tijdens de ontstekingsfase zou zorgen voor een constante fibroblasteninvasie in het aangedane gebied. Dat leidt tot een optimale proliferatie en collageenvezelproductie. Gedurende deze periode kan een tubigrip met additionele compressie rond de patella worden ingezet voor controle over gewrichtseffusie, betere gewrichtsondersteuning en het vehogen van spelcomfort. In de proliferatiefase (dag 3 tot 20) kan nieuw littekenweefsel minimale stress verdragen
(19). Tijdens deze fase kunnen krachtoefeningen worden ingezet die patellofemorale krachten minimaliseren en range of movement binnen de pijngrens. Van dag 21 tot 60 reageert het littekenweefsel to graded stress to remodel (19). Progressieve training met toenemende kracht op het patellofemoraal gewricht volgen tijdens deze fase. Goede randomised controlled trails zijn een vereiste voor het optimaliseren van acute patella dislocatie management. Spieratrofie en arthrogene spierinhibitie (AMI) worden gezien als de twee hoofdredenen voor een afgenomen kracht in quadriceps na knieblessure (20). AMI dat zich manifesteert als het niet vrijwillig kunnen activeren als resultaat uit reflex activiteit die zorgt voor gewijzigde sensorische informatie aan het aangedane kniegewricht. Dit leidt tot een slechte motor recruitment van de spieren rondom het kniegewricht (20). Het tegengaan van AMI kan worden bereikt door het aanpassen van de grootste remmende processen die eraan ten grondslag liggen. Dat wil zeggen het beĂŻnvloeden van de motor drive van de spieren of het veranderen van het sensorische feedback mechanisme dat aangeeft dat er iets verkeerd is in de knie. In de context van AMI is abnormale sensorische input te wijten aan gewrichtseffusie en het verlies van normale sensorische feedback door verlies van mechanoreceptoren vanwege ligamentschade. Het aanpassen van de sensorische input werd bereikt door het minimaliseren van pijn, het behandelen van effusie en het modificeren van presynaptische inhibitie. Dit wordt in meer detail besproken in de volgende paragraaf.
27
MDT McKenzie
Opleidingsinstituut voor Mechanische Diagnose en Therapie Dé onderzoeks- en behandelmethode voor klachten van het bewegingsapparaat is de afgelopen decennia uitgebreid wetenschappelijk onderzocht en inmiddels het meest gebruikte onderzoek – en behandelsysteem wereldwijd. Volg de opleiding dit jaar in Leuven, Delden, Antwerpen of Rijswijk (ZH)! Type MDT
Locatie
Jaar
opleiding
bekend na indeling
2013-2014
Datum
1e leerjaar A A A A B B B
Delden Leuven Antwerpen Rijswijk Rijswijk Antwerpen Rijswijk
2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014
4 – 5 april 4 – 5 april en 25 – 26 april 11 – 14 juni 16 - 19 september 20 - 23 januar 17 - 20 september 25 - 28 november
2e leerjaar C C D D Extremiteiten
Rijswijk Antwerpen Rijswijk Antwerpen Rijswijk
2014 2014 2014 2014 2014
11 - 14 juni 26 - 29 november 20 - 23 mei 10-13 december 3-4 oktober
Meer informatie, cursusdata of inschrijven? Ga naar www.mckenzie.nl T: +32-(0)16760786 E: cursus@mckenzie.nl
PAR® 151-200+ Uitstekend
PAR® 86-150 Goed
PAR® 61-85 Voldoende
PAR® 46-60
Meten is weten! Geef cliënten vrijheid van bewegen, presteren in sport, werk en vrije tijd.
Bijna voldoende
PAR® 21-45 Onvoldoende
PAR® 11-20 Slecht
PAR® < 11 Zeer slecht
rugwijzer De Persoonlijke Actieve Rug test (PAR®), geeft inzicht in en verbetert het beweeggedrag van uw rug.
VELDON_RUGWIJZER_105x297_DEF.indd 1
24-10-12 13:30
www.veldon.nl
13083_Veldon_ADV_176x257_1_DEF.indd 1
28
07-06-13 14:09
Probleem
Actie
Termijn/doel
Meting
Pijn
1. adequate analgesie 2. ijs 3. TENS machine
1. No day-to-day pain 3/52 2. geen pijn tijdens belastende oefeningen op één been 6/52
• Subjectieve rapportage van speler (VAS)
Effusie van kniegewricht
1. drukverband 2. isometrische muscle setting 3. progressieve belasting programma
1. minimale activiteitgerelateerde effusie 3/52 2. Geen activiteit-gerelateerde effusie 6/52
• Subjectieve rapportage van speler • Joint circumferential meting
Beperkte ROM
1. ROM oefeningen 2. oefenen op fiets
1. Volledige extensie 1/52 2. 90° flexie 4/52 3. volledige AROM 6/52
• Twee maal per week goniometrie
Verminderd vertrouwen in belasten van aangedaan been
1. gestructureerd oefenprogramma met gegradeerde toename in belasting 2. load acceptance oefeningen
1. symmetrische ‘normale’ gang 4/52 2. gelijkzijdige belasting met bilaterale minisquat 4/52 3.controlejump met goed uitgelijnde landing 12/52
• Subjectieve rapportage • functionele prestatie tijdens oefeningen • gait patroon
Slechte dynamische balans en stabiliteit
1. progressieve proprioceptieve oefeningen 2. gegradeerd oefenprogramma 3. load acceptance oefeningen
1. gelijke controle van bilaterale minisquat 4/52 2. goede dynamische uitlijning in één been squat 8/52 3. SEBT op niveau van voor blessure 12/52
• QASLS • SEBT • Hop test: single hop, triple hop, cross over hop
Kracht quadriceps
1. progressieve belasting quadriceps oefeningen met in acht neming van kracht op patellofemorale gewricht
1. Statische quadriceps contractie x 15 herhalingen 1/52 2. Straight leg raise x10 herhalingen no lag 3/52 3. Squat één been met dynamische uitlijning (0-1 QASLS) 8/52 4. Hoptest met goede uitlijning 95% van onaangedane been 12/52
• Manuele weerstand test • Observatie van prestatie tijdens oefeningen • QASLS • Hop test: single hop, triple hop, cross over hop
Gluteale kracht
1. progressieve gluteale belasting oefeningen met in acht neming van kracht patellofemorale gewricht
1. actieve heup abductie in ruglig x 15 herhalingen 1/52 2. heupabductie in zijlig x 15 herhalingen 3/52 3. één been squat met dynamische uitlijning (0-1 QASLS) 8/52 4. Hoptest met goede uitlijning 95% van onaangedane been 12/52
• Manuele weerstand test • observatie van prestatie tijdens oefeningen • QASLS • Hop test: single hop, triple hop, cross over hop
Risico op herhaalde dislocatie
1. optimale belasting op het gepaste tijdstip 2. verbetering van dynamische controle over onderbeen
1. Geen gevoel van instabiliteit tijdens revalidatie 2. negatieve patella apprehensie test 12/52
• Palpatie • Patella apprehensietest • Subjectieve rapportage
Tabel 1
29
Samcon SAMCON B I O M E D I C A L E Q U I P M E NT
Nieuwe generatie David Rug en Nek Concept
De nieuwe Generation lijn van David is op diverse punten verbeterd: n Nog compacter n Gewicht is zittend te bedienen n Zeer gebruiksvriendelijke fixaties n Automatische positionering Het DAVID RUG en NEK CONCEPT bevat een Registratie- en Feedbacksysteem voor Isometrische maximale kracht en mobiliteit bij Flexie, Extensie, Rotatie, en Lateraal Flexie. Vanwege het oefenconcept in circuitvorm met 4 of 6 toestellen ook geschikt voor trainen in groepsverband. Voor de kleinere praktijkruimte: “Single Unit F110 – Back extension” of “Nek Centrum”
Meer informatie? Neem gerust contact met ons op.
SAMCON • POSTBUS 199 • 4530 AD TERNEUZEN • T 0115-567089 • F 0032-93621926 • JAN@SAMCON.BE
www.samcon.be
Oefenzaal
Behandelkamers
Oefenladders en Lijnen
www.mansomfitfloor.nl 30
Verkeersruimten
Pijnmanagement Pijn door acute patella dislocatie komt door de ruptuur van de MPFL en mediale retinaculum en uit toegenomen articulaire druk vanuit de zwelling. In de vroegere stadia werd pijn behandeld met paracetamol (500mg), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) machine en ijs. Van TENS is aangetoond dat het AMI verminderd door het presynaptische inhibitie laat afnemen (21). De TENS machine werd in de eerste fase ingezet voor maximaal effect tijdens de training van de speler (22). In de fase onmiddellijk na het optreden van de blessure werd ijs gebruikt om het metabolisme te verminderen en de ernst van weefselschade en secundair hypoxie letsel te beperken (23). Omgekeerd werd ijs in de acute revalidatie fase in de eerste plaats gebruikt ter vermindering van de pijn om tolerantie voor oefeningen te vergroten (23). IJs werd aangebracht voor periodes van 10-15 minuten. Meerdere studies wezen uit dat de huid na 10 minuten koelen de temperatuur teruggebracht is naar 13°C. Dat wordt momenteel gezien als de drempel voor lokale analgesie (18). Het ijs werd mediaal aangebracht in order to impact on the infrapatellar branch of the saphenous nerve reducing nerve conduction across the knee.
Meetinstrument De visuele analoog schaal (VAS) werd gebruikt om het subjectieve pijnniveau vast te stellen aan het begin van iedere sessie en voorafgaand aan iedere activiteit of oefening om een nulmeting te doen. Alle activiteiten werden uitgevoerd binnen een acceptabel pijnniveau. De speler werd ook gevraagd om
zijn pijn te scoren aan het einde van de dag en tijdens het eerste moment dat gewicht werd gedragen in de ochtend. Van VAS is bewezen dat het een betrouwbaar en valide instrument is om acute pijn te meten (24).
In aanvulling hierop heeft de orthopedisch chirurg tijdens de eerste afspraak het gewricht afgezogen met als doel een positieve diagnostiek en therapeutische effecten (5). Compressie in de vorm van een dubbele tubigrip met een
Behandeling van zwelling
schuimrubberen insteek die compressie geeft rondom de patella werd ingezet voor externe druk over het aangedane gebied om de bloeding en de vorming van oedeem in de interstitiele ruimte te verminderen. De speler voerde reguliere been elevatie uit in supine. Dit wordt verkozen boven lift in zit om pooling around de heup te beperken. Compressie en elevatie werden niet in combinatie met elkaar ingezet (18).
Patelladislocatie is de op één na meest voorkomende oorzaak van haemarthrose rondom de knie (25). Het creeëren van kunstmatige kniegewricht effusie door inbrengen van vocht heeft negatieve effecten op de electromyografische activiteit van de quadriceps, de kracht output en Hoffman reflex amplitude aangetoond (26). Daarom is adequate controle van gewrichtseffusie belangrijk om de beschadigende effecten te minimaliseren en het normale niveau van kniefunctie te herstellen. Zwelling is een belangrijk onderdeel van de inflammatoire fase in het helingsproces. Toch moet het worden gecontroleerd voor optimale genezing. Ontstekingsremmers worden niet gebruikt in de eerste 72 uur om de inflammatoire fase zijn werk te laten doen. Vanuit fysiotherapeutisch perspectief werden in eerste instantie compressie, elevatie en isometrische muscle setting ingezet om de zwelling te helpen behandelen.
Deel 1 van deze reek gemist? Download InFysio App gratis in Appof Google Playstore en lees InFysio no.2! Referenties zijn ook via InFysio App beschikbaar.
Meetinstrument Meting van gewrichtsomtrek rondom de patella werd gebruikt en de speler werd geinstrueerd om dit ook thuis te kunnen doen. De omtrek werd twee keer per dag opgenomen door de speler. Eén keer in het eerste uur van de dag en één keer in de avond. Dit werd ook uitgevoerd toen de speler fysiotherapeutische pre- en postrevalidatiesessies bijwoonde. Veranderingen werden gedocumenteerd als leidraad voor het revalidatieproces. Als er significante toenames in zwelling (>1cm) werden waargenomen werd de belasting verminderd (27).
In het volgende nummer het vervolg van het managementplan.
31
Workshop Biomechanical Taping
Maak kennis met de nieuwste elastische tape! Op 4 en 11 maart hadden 10 cursisten een primeur; voor het eerst was de tweedaagse workshop Biomechanical Taping te volgen aan InFysio Academy.
Unieke eigenschappen Docent Pieter Nierop Groot: “Dynamic Tape is hoog elastisch tape, dat in staat is om energie in te brengen in de kinetische keten, spieren te ontlasten en bewegingen te corrigeren. De unieke eigenschappen en de vierzijdige stretch maken het mogelijk om te tapen op een manier die nog niet eerder mogelijk was met rigide tapes of de welbekende kinesio tapes. Dyna-
32
mic Tape kan namelijk in verkorte stand aangebracht worden, maar laat toch de volledige range of motion toe. Bijvoorbeeld voor het ondersteunen van de hamstrings, brengt u de tape in 90° graden knieflexie aan, maar de volledige knie extensie blijft mogelijk. Uw patiënt zal merken dat de tape vervolgens assisteert bij het maken van de knieflexie.”
Spier-peesletsel De werking van Dynamic Tape is vergelijkbaar met een elastiek dat de functie of beweging tijdelijk ondersteunt. Dat maakt Dynamic tape uitermate geschikt voor het behandelen van spier-pees letsels. Door Dynamic Tape te gebruiken wordt de spier-pees unit ontlast in zijn functie (pijnreductie) zonder verlies aan beweeglijkheid. Een aantal aspecten die van groot belang zijn bij herstel.
Heeft u de workshop gemist? Schrijf snel in voor de herhaling op 27 mei en 3 juni! Accreditatie: 10 punten Locatie: InFysio Academy in Rijswijk, Tijd beide cursusdagen: 14.00 uur tot 19.00 uur
Inschrijven via www.infysio.nl/academy
33
(Advertorial)
Nieuw toekomstperspectief voor fysiotherapiepraktijken & sportmedische centra De omzet van fysiotherapeuten staat onder grote druk, nu de vergoeding in de basisverzekering steeds verder wordt uitgekleed. Maar er bestaan ook andere mogelijkheden om je kennis en ervaring om te zetten in revenuen! SMC Fysiomed in Amsterdam raakte in 2013 al snel onder de indruk van het concept dat door Nederland Bewust Vitaal aangeboden werd gericht op de Bedrijfszorg. Bedrijven kunnen hun medewerkers op basis van valide vragenlijsten en fysieke testen laten testen op gezondheid en vitaliteit en kunnen vervolgens interventieprogrammaâ&#x20AC;&#x2122;s laten plaatsvinden.
VitalPeople Fysiomed schafte een licensering van Nederland Bewust Vitaal aan om de bedrijven in de regio Amsterdam te kunnen bedienen. Er werd gekozen voor de naam VitalPeople. VitalPeople heeft een mobiel testcentrum, een trailer,
34
waar alle innovatieve meetapparatuur in zit. Het mobiel testcentrum rijdt bij bedrijven voor en medewerkers worden op afspraak in de bus getest waarna de rapportages, adviezen en begeleidingsprogrammaâ&#x20AC;&#x2122;s volgen om gezondheid en vitaliteit te optimaliseren.
Doel VitalPeople heeft de eerste opdrachten binnen en inmiddels uitgevoerd. Doel is om een bijdrage te leveren aan de toenemende gezondheid en vitaliteit. Op deze manier werken we aan de eigen verantwoordelijkheid van ieder individu om gezondheidsklachten te voorkomen. Wat daarvoor nodig is? Bedrijven die inzien dat starten met preventie
en bedrijfszorg niet alleen een bedrijfsdoel, maar ook een maatschappelijk doel dienen. Nederland Bewust Vitaal heeft ervoor gekozen krachten te bundelen in een landelijke kwaliteitsketen. Zij leiden praktijken op, ondersteunen en begeleiden. Zodat we gezamenlijk kunnen zorgen voor een gezonder en vitaler Nederland. Contactpersoon: Wouter Post, eigenaar/directeur VitalPeople: 06 53 11 78 63
ESP – European Sport Physiotherapy
Clinical Specialist Sports Physiotherapy Werk vanuit je eigen klinische ervaring gecombineerd met een innovatief programma aan verdieping en verbreding van je academische en klinische know-how en vaardigheden.
ESP EDUC
AT I
ON
NE
TW
OR
K
Clinical Specialist
Studielast
De Clinical Specialist wint snel terrein. De Clinical Specialist is geen
Het tweejarige programma sportfysiotherapie kent een studielast
Master, maar specialist vanuit de praktijk. Clinical Specialist sluit
van 910 studiebelastingsuren (32,5 EC’s). Per jaar volgt u drie on-
optimaal aan bij de ambitie om de beste behandelaar te worden.
derwijsweken. Naast de zes onderwijsweken is de studielast gemid-
Op termijn zal de Clinical Specialist ook aansluiting vinden bij de
deld 4-6 uur per week.
Nederlandse ontwikkeling.
“Ontwikkel een benadering vanuit evidence based, probleemoplossend en klinisch
redeneren voor een uitdagende carrière in fysiotherapie en sportgezondheid. Word Clinical Specialist en maak het echte verschil in prestatie, gezondheid en fitheid van huidige en toekomstige patiënten en sporters.
”
Sport & meer
Voor wie
In zes blokken staan vijf doelgroepen centraal:
Deze ESP opleiding is geschikt voor:
• •
• • •
Mensen met een chronische aandoening. Mensen met deconditioneringsproblematiek (het verantwoord activeren van mensen die bijvoorbeeld niet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen voldoen).
• •
Recreatieve sporters. Prestatiegerichte wedstrijd- en topsporters.
Fysiotherapeuten met affiniteit voor sport Fysiotherapeuten die zich willen verdiepen in de ‘actieve praktijk’ Fysiotherapeuten die laag belastbare mensen optimaal actief willen begeleiden.
€ 5.500
Informatie/inschrijven www.nexus-physiotherapy.eu T 024 - 3010485 Genoemde prijs is BTW vrijgesteld en voor de complete opleiding. Tijdens de opleiding vrijstelling voor behalen acreditatiepunten t/m 2015
35
De zorg van morgen in uw handen met mywellness cloud
en tvang n o j i W g op u graa eulen K FIBO l 7, Ha -D35 C35 stand
mywellness cloud, de oplossing voor professionele begeleiding in de fysiotherapiepraktijk en daarbuiten Met mywellness cloud kunnen u en uw patiënten gebruik maken van een online trainingsbibliotheek gevuld met afbeeldingen en filmpjes van de meest uiteenlopende oefeningen. Vanuit de cloud heeft u standaard beschikking over 2000 programma’s en 5000 oefeningen. Bovendien is het mogelijk om eigen oefeningen toe te voegen aan de bibliotheek en kunt u simpel een koppeling maken met externe partijen voor ledenadministratie en meetapparatuur. U en ook uw patiënten hebben altijd inzicht in persoonlijke oefenschema’s en resultaten. Wanneer een patiënt ook buiten uw praktijk aan zijn gezondheid werkt, kan hij zijn lichamelijke activiteiten registreren in de mobiele mywellness cloud app. De patiënt kan via deze app ook vragen aan u stellen. Alles voor optimale zorg en optimale resultaten!
Wilt u meer weten over de toepassingen en gebruik van mywellness cloud? www.technogym.com TECHNOGYM BENELUX Essebaan 63 - 2908 LJ Capelle aan den IJssel - Tel: +31 (0) 10 - 422 32 22 - Email: info_blx@technogym.com