Modern_pharmacy_2014_11_web by modernpharmacy

ФЛЮКОЛД®-N НАДІЙНИЙ ПАРТНЕР У БОРОТЬБІ З СИМПТОМАМИ ГРИПУ І ЗАСТУДИ 4 компоненти для усунення симптомів ГРВІ та застуди

ДІЯ

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ`Я

№ 11/2014

ЧАС

• Має жарознижувальну та протизапальну дію • Зменшує сонливість і відчуття втоми • Сприяє усуненню нежиті і сльозотечі *

* Властивість кофеїну, що входить до складу препарату, при застосуванні у терапевтичних дозах. Є протипоказання і побічні дії, будь ласка, перед застосуванням уважно прочитайте інструкцію і проконсультуйтесь з лікарем. Таблетки Флюколд®-N протипоказані дітям до 12 років. Флюколд®-N. Табл. № 4, № 12. Парацетамол – 500 мг, кофеїн – 30 мг, хлорфеніраміну малеат – 2 мг, фенілефрину гідрохлорид – 5 мг. Виробник: Наброс Фарма Пвт. Лтд. Сьорвей № 110/А/2 Аміт Фарм, Джейн Упасря, поблизу заводу «Кока Кола», Н.Х. № 8, Каджіпура – 387411, Кхеда, Індія. За додатковою інформацією звертайтесь за адресою: ТОВ «Др.Реддіс Лабораторіз», Столичне шосе, 103, оф. 11-А, м. Київ, Україна, 03131, тел. +380444923173. Реклама лікарського засобу. РС МОЗ № UA/6266/01/01 від 13.04.2012 Наказ МОЗУ №264. Відпускається без рецепта. 2ФЛ-14/11/2014-ОТС

ИГІДН

-25% Ц ІН А

Коротка інструкція до медичного застосування препарату Анзибел. Показання. Місцеве лікування симптомів при інфекційних запальних захворюваннях порожнини рота і глотки. Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату або відома гіперчутливість до інших засобів з анестетичною активністю, похідних ефірів з анестетичною активністю. Фенілкетонурія. Побічні реакції. Алергічні реакції, включаючи закладеність носа, свербіж, кропив’янка, шкірні висипання, контактний дерматит, зміна смаку та інші

Інформація для спеціалістів у галузі медицини та фармації, а також

для розповсюдження на семінарах, конференціях, круглих столах та інших заходах на медичну тематику.

Журнал «Современная фармация»® № 11 / ноябрь 2014 Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет

Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком “ “, предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, член-кор. НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич, член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, д.м.н., профессор ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор ВОЛОХ Дмитрий Степанович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

СОКОЛОВА Людмила Владимировна, декан фармацевтического факультета Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского, заведующая курсом технологии лекарств, кандидат фарм. наук, доцент

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н., профессор действительный член EUROPÄISCHE AKADEMIE der NATURWISSENSCHAFTEN

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент ДАВТЯН Лена Левоновна, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна, заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения МАРЧИШИН Светлана Михайловна, зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

№ 11 / ноябрь 2014

Пульс времени: новости и события 05 07 16 19 20 22 23

«Первые шаги с диабетом»: Санофи в Украине запускает информационный проект для помощи детям, у которых недавно обнаружен диабет V юбилейный Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации» Десятиріччя факультету економіки та менеджменту НФаУ Конференция «Актуальные вопросы деятельности аптечных учреждений в современных условиях»: горячее обсуждение наболевших вопросов AbbVie отмечает годовщину работы в Украине Закупка лекарств по переговорной процедуре в действии — встречные шаги для выхода из кризисной ситуации На страже здоровья женщин: компания САНОФИ поддержала акцию по раннему выявлению рака молочной железы в Харькове

В фарватере отрасли ВИБУРКОЛ — помощь малышу, спокойствие родителям! 28 STADA AG приобретает лицензию на производство первого биодженерика Терипаратида 29 Инновации медицины 26

Consilium Аллергический ринит 48 Забота природы в каждой капсуле 50 ОРВИ — коварный и незванный гость 54 Мезим Форте: качество, доказанное временем! 36

Натур modern... Глобальные последствия отмены витамина Р 61 Ротавит Кардио — эффективная поддержка сердечно-сосудистой системы и организма в целом 66 Новости медицины 68 Эликсир здоровья и бессмертия 58

Хронограф 71

История изучения диабета. Открытие инсулина

Лекарство и закон Аптечный вопрос: диетическая добавка или алкогольный напиток 78 Введено бессрочное действие удостоверения о регистрации лекарственного средства 77

Арсенал знаний 80 84

Запор у пожилых людей. Фокус на пациента Хондропротекторы для лечения остеоартроза: в фокусе внимания — ПРОТЕКТА

«Первые шаги с диабетом»: Санофи в Украине запускает информационный проект для помощи детям, у которых недавно обнаружен диабет

V юбилейный Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации»

Десятиріччя факультету економіки та менеджменту НФаУ

Конференция «Актуальные вопросы деятельности аптечных учреждений в современных условиях»: горячее обсуждение наболевших вопросов AbbVie отмечает годовщину работы в Украине Закупка лекарств по переговорной процедуре в действии — встречные шаги для выхода из кризисной ситуации На страже здоровья женщин: компания САНОФИ поддержала акцию по раннему выявлению рака молочной железы в Харькове

обеспечить в полном объеме его право на образование, создать комфортные условия и дружественную атмосферу во время пребывания ребенка в школе; друзьям и одноклассникам ребенка, у которого недавно диагностировали диабет, сформировать правильное отношение

Пульс времени: новости и события •

сохранить позитивное отношение к своему будущему, узнать больше о болезни и рассказать о ней сверстникам, а также сделать первые шаги к эффективному самоконтролю; родителям, у чьих детей обнаружен диабет, быстро адаптироваться к новым потребностям ребенка, помочь ему наладить самоконтроль, а также сформировать должное отношение к стилю жизни маленького пациента со стороны членов семьи, школьного персонала, сверстников; школьным педагогам и медсестрам лучше понять потребности ученика с диабетом,

Современная фармация

Впервые сталкиваясь с диагнозом «сахарный диабет», дети и их родители часто чувствуют растерянность, страх и даже отчаяние. В школе ребенок, у которого было диагностировано это заболевание, может сталкиваться с дополнительными проблемами: с непониманием своего состояния и специфики стиля жизни со стороны школьного персонала (учителей и медсестер) и неприятием со стороны друзей и сверстников. Проект «Первые шаги с диабетом» был инициирован именно для того, чтобы облегчить период адаптации маленьких пациентов и их семей к новым реалиям жизни, помочь им принять диагноз и как можно скорее сделать первые шаги на пути самоконтроля диабета. Советы были разработаны в сотрудничестве с Натальей Зелинской, главным детским эндокринологом МЗ Украины и президентом Ассоциации детских эндокринологов Украины, которая поддержала этот проект.

•

Киев, 21 октября 2014 г. — Санофи в Украине, социально-ответственная компания с многолетним опытом борьбы с диабетом, в рамках глобальной программы компании «Диабет. Поможем вместе» при поддержке Ассоциации детских эндокринологов Украины запускает информационный проект «Первые шаги с диабетом», направленный на помощь и поддержку маленьких пациентов, у которых недавно диагностировано это заболевание. В рамках проекта в социальной сети Фейсбук на странице «Конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом» публикуется серия инфографик с практическими советами для маленького пациента и тех, кто его окружает — школьного персонала (учителей и медсестер), родителей, друзей и сверстников.

№ 11 / ноябрь 2014

Санофи в Украине запускает информационный проект для помощи детям, у которых недавно обнаружен диабет

• События

«Первые шаги с диабетом»:

Проект «Первые шаги с диабетом» поможет: детям, которые недавно заболели диабетом, преодолеть страх,

К распространению информации, которую предоставляет проект «Первые шаги с диабетом», в средних общеобразовательных учреждениях Украины привлекаются родители: они могут распечатать предложенные материалы и передать их школьным педагогам и медсестрам лично. Те родители, которые сделают фотографию процесса такой передачи и пришлют ее на страницу «Конкурса рисунка среди детей с сахарным диабетом», примут участие в конкурсе, победители которого будут награждены сборником детской поэзии, иллюстрированным рисунками детей, которые живут с этим заболеванием — «Кмітливі вірші». Наталья Зелинская, главный детский эндокринолог МЗ Украины и президент Ассоциации детских эндокринологов Украины: Сразу после постановки диагноза «диабет» для маленького пациента и его родителей наступают очень сложные времена. Из-за низкой осведомленности общества об этом

заболевании, они часто сталкиваются со страхами и мифами о диабете. Ученики с этим заболеванием часто имеют проблемы в школе по причине отсутствия понимания их потребностей со стороны работников школы, других одноклассников и друзей. Проект «Первые шаги с диабетом» решает эти сложности путем повышения осведомленности о стиле жизни с диабетом и контроле этого заболевания. Информационные материалы проекта можно свободно распространять среди детей и взрослых, тем самым предоставляя людям возможность узнать больше о том, как правильно себя вести и поддерживать детей, у которых недавно был диагностирован диабет. Я уверена, что благодаря этой инициативе компании Санофи в Украине мы сможем совместными усилиями создать более комфортные и безопасные условия для маленьких пациентов». «Первые шаги с диабетом» стал следующим важным проектом в ряде инициатив компании в рамках программы «Диабет. Поможем вместе», которые реализуются в социальной сети Фейсбук для маленьких пациентов. Так, в прошлом году

было создано Фейсбук-приложение «Рисуй для здоровья» — для малышей, которые вместе с родителями в процессе игры и творчества могут узнать больше о своем заболевании, о том, как правильно его контролировать, и о здоровом образе жизни. Жан-Поль Шоер, Генеральный директор Санофи в Украине и Беларуси: Диабет — это серьезное хроническое заболевание, которое требует значительных усилий для его контроля и организации надлежащего образа жизни даже у взрослых, не говоря уже о детях. После постановки диагноза «диабет» ребенок и его родители переживают очень сложное время, и наша задача — поддержать их, помочь как можно быстрее организовать самоконтроль, создать благоприятный микроклимат в коллективах, в которых находится ребенок (прежде всего в школах и в кругу друзей). Именно для решения этих задач был инициирован проект «Первые шаги с диабетом». Ведь от первых шагов на пути борьбы с болезнью в значительной степени зависит качество жизни маленького пациента с диабетом в будущем».

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Пульс времени: новости и события

• События

к его заболеванию и поддерживать его в повседневной жизни с диабетом.

Сахарный диабет

Одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в нашей стране, с которым живут более 1,3 млн. человек, в том числе 8 000 детей1. В Украине наблюдается неутешительная тенденция роста количества пациентов с этой болезнью. Ежегодно общий показатель новых случаев диабета среди детей показывает прирост 0,5%2. Каждый новый случай в этой статистике — это ребенок и его родители, которые находятся в сложной жизненной ситуации и нуждаются в информационной поддержке, чтобы как можно быстрее начать эффективный контроль заболевания.

О Санофи

Санофи, глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. В сфере здравоохранения Санофи специализируется на семи платформах роста: решения для диабета, вакцины для людей, инновационные препараты, забота о здоровье потребителей, развивающиеся рынки, ветеринария и новый Джензайм. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и в Нью-Йорке (NYSE: SNY). Контакты для получения дополнительной информации: Людмила Бабич, Директор по корпоративным коммуникациям Санофи в Украине и Беларуси Тел: + 38 044 354 20 00 E-mail: lyudmyla.babych@sanofi.com

1 2

По данным пресс-службы МЗ: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20140407_j.html http://www.moz.gov.ua/docfiles/proect_unkp2_13112013.pdf

События

значения, фармацевтической продукции, словом, всех причастных к медицинской практике и науке. Высокий и профессиональный уровень Форума позволил посетителям повысить квалификацию, обменяться опытом, представить свои достижения и открытия, инновационные методы профилактики, диагностики и лечения, которые уже в ближайшее время будут внедряться в практику здравоохранения Украины, перенять международный опыт, наладить партнерские отношения, подписать соглашения международного уровня, научнообразовательные соглашения. Впервые Форум состоялся при поддержке Президента Украины Петра Порошенко и под патронатом

Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения. Официальная поддержка Форума — Кабинет Министров Украины, Министерство здравоохранения Украины, Государственная службы Украины по лекарственным средствам, Киевская городская государственная администрация. Организаторы — Национальная академия медицинских наук Украины, Компания LMT. Проведению Форума способствовали 140 медицинских ассоциаций, 15 высших медицинских учебных заведений, 3 академии последипломного образования. Информационную поддержку Форума предоставили 180 специализированных изданий Украины, СНГ

•

Пульс времени: новости и события

•

Колоссальный интерес со стороны посетителей — 10252 зарегистрированных специалиста медицинской науки и практики Украины и зарубежья; экспозиционная часть Форума была представлена большим количеством компаний — 350; широкая география участников выставок и международных спикеров — 21 страна мира; востребованность научно-практической и деловой программ подтвердили весомость и значимость Международного Медицинского Форума и вывели его в ТОП событий для врачей, ученых, инвесторов, производителей, представителей и дистрибьюторов медицинского и лабораторного оборудования, инструментария, полного спектра товаров медицинского на-

Современная фармация

14–16 октября 2014 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоялся V Юбилейный Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации» — масштабное мероприятие сферы здравоохранения, который ежегодно объединяет мощную междисциплинарную научно-практическую программу Международного медицинского конгресса, крупнейшие на территории Украины специализированные выставки — Международную выставку здравоохранения MEDICAEXPO и Международную фармацевтическую выставку PHARMAEXPO.

•

«Инновации в медицине — здоровье нации»

№ 11 / ноябрь 2014

V юбилейный Международный Медицинский Форум

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

и зарубежья, 400 специализированных Интернет-ресурсов. Приветственное слово Президента Украины Петра Порошенко зачитала его советник — Заслуженный врач Украины Ольга Богомолец. Президент в своем обращении подчеркнул, что «участие в мероприятии зарубежных и отечественных специалистов позволит специалистам здравоохранения повысить свою профессиональную квалификацию, получить современные знания и перенять передовой опыт новейших методов и средств лечения». Главный консультант секретариата Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Украины Светлана Зброжек представила приветственное слово Председателя профильного Комитета ВРУ Татьяны Бахтеевой. По словам Татьяны Бахтеевой, проведение Форума направлено на организацию платформы для диалога между властью и специалистами здравоохранения, объединения усилий врачей, ученых, производителей лекарственных средств и всех причастных к медицинскому со-

обществу для развития медицины и улучшения качества предоставления медицинских услуг в Украине. В церемонии официального открытия принял участие и.о. Министра здравоохранения Василий Лазоришинец. Глава Минздрава Украины отметил, что Форум много лет позволяет специалистам усовершенствовать свои теоретические и практические знания, успешно представить свои достижения, именно благодаря таким мероприятиям происходит тесное общение между производителями и практиками, внедряются современные научные разработки, а для бизнеса это время, когда нужно двигаться на встречу науке и объединять свои изобретения и потенциал, чтобы вместе способствовать развитию здравоохранения в Украине. Председатель Государственной службы Украины по лекарственным средствам Михаил Пасечник, в рамках своего выступления, назвал Форум «знаменательным событием, которое ежегодно включает в себя проведение множества конференций, способствует постоянному обмену мнений и дает тол-

чок к совершенствованию здравоохранения». Первый вице-президент Национальной академии медицинских наук Украины Юрий Кундиев поздравил присутствующих с открытием Форума, который, по его словам, способствует подъему уровня медицинской помощи благодаря совместной работе ученых, врачей государственных учреждений академии и иностранных коллег. Также в церемонии официального открытия приняли участие заместитель Министра здравоохранения Украины Наталья Лисневская, Первый заместитель Председателя Государственного агентства Украины по туризму и курортам Валентина Гордиенко, заместитель главы миссии Посольства Венгрии в Украине Ласло Пап, эксперт Отдела содействия торговле и инвестициям посольства Польши в Украине Бартош Фурман, директора государственных учреждений АМН Украины, руководители профильных учреждений Минздрава Украины, ректоры высших медицинских учебных заведений и заведений последипломного образования, Пре-

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация

Научно-практическая программа Форума базировалась на III Международном медицинском конгрессе «Внедрение современных достижений медицинской науки в практику здравоохранения Украины», который внесен в «Реестр съездов, конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций, которые будут проводиться в 2014 году, утвержден МЗ и НАМН Украины». Уникальный междисциплинарный формат Конгресса представил

актуальную научно-практическую программу, в которую вошел целый комплекс мероприятий — 55 симпозиумов, конференций, круглых столов, семинаров, лекций, 30 мастер-классов, 5 практических школ. Экспертами выступили 670 ведущих украинских и зарубежных докладчиков из Украины, США, Польши, России и Белоруссии. Соорганизаторами мероприятий стали 22 учреждения НАМН Украины, профильные учреждения МОЗ Украины (Национальный институт рака, Государственный клинический научно-практический

•

Три дня интенсивного обучения

№ 11 / ноябрь 2014

зиденты профильных ассоциаций, представители благотворительных фондов, владельцы отечественных и зарубежных медицинских и фармацевтических компаний. Открыть III Международную выставку медицинского туризма SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo, которая проходила параллельно с Форумом, прибыли Чрезвычайные и Полномочные послы Республики Болгария, Республики Корея, Республики Куба, Малайзии, Венгрии, представители торговых отделов и экономических миссий других посольств.

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

центр телемедицины и др.), украинские и зарубежные медицинские и фармацевтические организации (Ассоциация радиологов Украины, Украинская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики, Ассоциация кардиологов Украины, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов Украины, Ассоциация работников медицины неотложных состояний и медицины катастроф, Ассоциация ортопедов-травматологов Украины, Всепольское объединение частных больниц и др.), высшие медицинские учебные заведения (НМУ им. Богомольца, НТУУ «КПИ» и др.); заведения последипломного образования (НМАПО им. Шупика, ХМАПО, ЗМАПО). Традиционно профессиональная площадка консолидировала главных врачей частных и государственных медицинских учреждений Украины, которые приняли участие в многочисленных научно-практических мероприятиях Конгресса. С большим успехом прошла третья по счету конференция «Частная медицина: реалии практики». Владельцы частных медицинских

учреждений, менеджеры здравоохранения из таких широкоизвестных клиник и медицинских центров, как, например, EUROLAB, Дила, Добробут, Мать и дитя, МЕДЛАЙФ-БИО, Синево, Оксфорд Медикал, Шаритель и десятки других, получили эффективные советы построения удачных бизнес-моделей от практиков частного сектора медицины. В рамках специальной программы «Организация и управление здравоохранением» главные внештатные специалисты МЗ Украины провели выездные заседания. Традиционно большой популярностью пользовались Дни лабораторной медицины. Только одно это направление, за три дня работы Форума собрало более 1600 специалистов. В рамках Конгресса флагманы лабораторной медицины из Национальной медицинской академии последипломного образования Украины им. П.Л. Шупика, Всеукраинской Ассоциации клинической химии и лабораторной медицины, во главе с Анной Луневой провели научно-практическую конференцию с международным

участием «Настоящее и будущее лабораторной медицины». Украинская лабораторная школа, основными организаторами которой являются НАМН Украины, Лабораторная и метрологическая службы НАМН Украины, ГУ «ННЦ «Институт кардиологии имени М.Д. Стражеско НАМН Украины», вызвала большой интерес у посетителей и сплотила вокруг себя многочисленную аудиторию специалистов лабораторной медицины. Одним из центральных направлений работы Конгресса стала специальная программа «Медицина неотложных состояний». Впервые кафедра медицины неотложных состояний и кафедра медицины катастроф НМАПО им. П.Л. Шупика совместно с Украинским научнопрактическим центром экстренной медицинской помощи и медицины катастроф и Ассоциацией работников медицины неотложных состояний и медицины катастроф провели симпозиум «Медицина неотложных состояний и медицины катастроф: актуальные вопросы». Мировой опыт специалисты переняли во время мастер-классов

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация

ровании современной диагностической техники и новейшего оборудования. Инициатором проведения специальной программы «Онкология» стали ведущие отечественные онкологи из Национального института рака. На профессиональной площадке, в рамках научно-практических мероприятий специалисты обсуждали инновационные технологии лучевых методов исследования в онкологии и современные подходы к диагностике и лечении злокачественных опухолей.

•

ознакомиться с последними методиками диагностики различных заболеваний и максимально расширить теоретические навыки. В частности, Институт ядерной медицины и лучевой диагностики НАМН Украины провел конференцию «Актуальные проблемы ядерной медицины и лучевой диагностики», приуроченную 15-летию своей деятельности. В рамках Школы ультразвуковой и функциональной диагностики специалисты получили консультации, советы профессионалов и приняли участие в тести-

№ 11 / ноябрь 2014

Школы экстренной медицинской помощи от авторитетных экспертов сферы из профильных ассоциаций и вузов, работавших в чрезвычайных ситуациях и в зонах боевых действий. Для приближения к реальным условиям использовались современные манекены и симуляторы. С новинками диагностического оборудования можно было ознакомиться на стендах ведущих компаний и в рамках специальной программы «Медицинская радиология». 10 уникальных мероприятий этого направления позволили

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Направление «Кардиология» в этом году расширилось. Известные и признанные отечественные кардиологи с радостью представили широкой общественности свои открытия в рамках Украинской кардиологической школы имени М.Д. Стражеско «Проблемы коморбидности в кардиологии» и конференции, посвященной новейшим технологиям в диагностике и лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, организованной Национальным институтом сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова НАМН Украины. Украинская школа медсестринства снова собрала полные залы специалистов сестринского дела, которые в рамках ряда мастер-классов получили квалифицированные советы экспертов по уходу за пациентами. Среди других тематических направлений Конгресса: терапия, аллергология, анестезиология, гастроэнтерология, гериатрия, эндокринология, эндоскопия, иммунология, инфекционные и неинфекционные болезни, неврология, нефрология, урология, пульмонология, функциональная диагностика, физиотерапия и реабилитация, семейная медицина, хирургия и нейрохирургия, ортопедия и травматология, гематология и трансфузиология, педиатрия, акушерство и гинекология, эпидемиология, вирусология, биомедицинская инженерия, дерматовенерология и др.

• Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Передовые медицинские технологии — один из ключевых факторов эффективности системы здравоохранения. Это сегодня еще раз подтвердили участники крупнейшей в Украине Международной выставки здравоохранения MEDICAEXPO и Международной фармацевтической выставки PHARMAEXPO. Комплексный подход в организации медицинского Форума позволяет целостно объединить достижения и усилия науки и бизнеса для совершенствования профилактики, диагностики и лечения заболеваний XXI века, способствовать повышению уровня оснащения отечественных лечебных и профилактических учреждений, в итоге влияет на улучшение качества медицинского обслуживания. Пользуясь многочисленными возможностями Форума, в экспозиционной части было представлено 400 торговых марок, 350 участников из Украины, США, Польши, Чехии, Германии, России, Франции, Швейцарии, Италии, Китая и других стран, которые, став экспонентами, смогли очертить перспективы развития отрасли на следующий год и заключить взаимовыгодные контракты. Генеральный партнер выставки: Toshiba Corporation. Партнеры: UMT+, Мед Эксим, ПОЛИПРОМСИНТЕЗ, INTERO, Протек Солюшенз Украина, ХИМЛАБОРРЕАКТИВ, ALT Украина, ЕМСИMED, Аmed Эксперт, СИНЕВО Украина, УКР ДИАГНОСТИКА. Компания UMT+ — ведущий поставщик медицинского оборудования в Украине и генеральный дистрибьютор Toshiba, ознакомила с последними новинками и провела мастер-класс с демонстрацией возможностей представленных аппаратов от мировых лидеров: Toshiba, Hologic, Accuray, Mediso, Intermedical, ELEKTA. Компания Мед Эксим, которая в Украине представляет ряд компаний с мировым именем: Esaote, Medispeс, Asclepion Laser Technologies, BeamMed, СIVCO представила комплексные решения по оснащению оборудованием медицинских учреждений различного профиля. На стенде Компании Протек Солюшенз Украина специалисты смогли ознакомиться с комплексными решениями обеспечения лабораторным оборудованием, оборудованием для ультразвуковой диагностики, медицинскими кроватями, расходными материалами и реагентами. Постоянный участник мероприятия — Компания ХИМЛАБОРРЕАКТИВ представила весь необходимый ассортимент продукции для медицинских лабораторий. Биохимические анализаторы и реагенты, гематологические анализаторы и реагенты, анализаторы газов и электролитов крови, тест-полоски, иммуноферментные анализаторы, портативные ультразвуковые сканеры, программное обеспечение для УЗ сканеров, дозаторы и многое другое продемонстрировали и предоставили консультации эксперты с известной Компании Интермедика. Среди новых участников Форума: НОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА, Инвасервис, Премьер-Дентал, Юнитранс-ЮА, Алви-Лайн, ВСМ Украина, ПКФ Cтоматолог-Ж, Медгарант, IMG (Integrated Medical Group), Лидомед БИО, TAKEDA, МЕДКОСВИСС, Ай.Си.Еф Украина, БЕМЕР Украина, Amoena Medizin-OrthopadieTechnik GmbH, ОСД Восточная Европа, АФС Медицинтехник, КАРДИОКОМ (RCLIN) и многие другие. Постоянные участники Форума: МОДЕМ 1, ЛАБИКС, МЕДИСТ, Вектор-Бест-Украина, Медигран, УКРТЕЛЕМЕД, Авис-Мед, НПО Практика, ДИАМЕБ, Медимекс-Украина, Виола-Медтехника, НВЛ Гранум, БТЛУкраина, Медтехника-Дент, BIO -RAD, Рош Диагностикс, Терра-Мед, НПФ Симеста-Ваал, БМТ УА, АВАНТИС-ЛК, ЛАБВИТА, ТЕХМЕДКОНТРАКТ, Хема, Био Тест Мед, Теспро, МК Квертимед-Украина, Киевское производственное объединение «Медаппаратура» (КВОМА), Биолайн Украина, ОНИКО, Профимед-Сервис, ВОЛЕС, Группа компаний «Сканер», МЕДИКОМ-Украина, Компания «МЕДРАМ», Мибе Украина (Дермафарм), Здраво, Натурлайф, Украинская академия биологической медицины, фармацевтическая фабрика «Здоровье» и сотни других. В рамках выставок MEDICAEXPO и PHARMAEXPO успешно реализовался деловой пакет предложений — BusinessPoint и Buyers program. Участники и посетители провели запланированные бизнес-встречи, на которых смогли договориться о закупке, поставке оборудования и других товаров, обсудили будущие совместные проекты.

События

Инновационные технологии в медицине на пересечении науки, техники и бизнеса

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Пульс времени: новости и события

•

События

Медицинский туризм стирает границы для пациентов

Одновременно с Форумом состоялась III Международная выставка медицинского туризма, SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo, которая ориентирована на практику предоставления высококачественных медицинских услуг на территории Украины и за ее пределами. Участие в мероприятии приняли 96 экспонентов. В рамках выставки были представлены национальные экспозиции Польши, Турции, Венгрии, а также ведущие клиники, медицинские и реабилитационные центры, санаторно-курортные учреждения, SPA&Wellness курорты Австрии, Израиля, Испании, Литвы, Малайзии, Словакии, Словении, Украины, Финляндии, Таиланда. Выставка прошла при поддержке Комитета Верховной Рады Украины по вопросам семьи, молодежной политики, спорта и туризма, МОЗ Украины, Государственного агентства Украины по туризму и курортам, НАМН Украины. При содействии — Информационного бюро «Венгерский туризм», Польской Туристической Организации, Представительства CzechTourism в Украине, Посольства Малайзии в Украине, Торгового отдела Посольства Австрии — ADVANTAGE AUSTRIA, Торгово-промышленной палаты Кубы, Посольства Словацкой Республики в Украине. Международные партнеры: Turkel Fair Organization Inc, Atlas Business Service Ltd, Intersana. Привлекая все больше заинтересованных людей в новом направлении — медицинском туризме, по словам постоянных посетителей, выставка в этом году расширилась и консолидировала специалистов медицинского туризма, индустрии здравоохранения, руководителей профильных ведомств, представителей посольств, местных, региональных и международных ассоциаций и организаций, представителей международных клиник, реабилитационных центров, SPA&Wellness курортов. Впервые состоялось мероприятие относительно украинско-польского сотрудничества и реализации программы «Пациент без границ» — круглый стол «Польско-украинское сотрудничество в сфере медицинского туризма: перспективы и риски», участие в котором приняли специалисты Всепольского объединения частных больниц, представители посольства Польши в Украине и др. В рамках этого мероприятия обсуждался визовый режим для украинских пациентов. Среди широкого круга тем живых дискуссий — проблематика сотрудничества с украинскими партнерами в контексте изменений системы здравоохранения Украины, медицинские потребности украинского рынка, польское страхование для обеспечения пациентов возможности диагностики и лечения в Польше. Также участники круглого стола узнали о возможностях повышения квалификации врачей в Польше, о преимуществах польских медицинских центров, обсудили специфику сотрудничества между украинскими и польскими посредниками, поставщиками медицинских услуг и др. Организаторы мероприятия — Всепольское объединение частных больниц, Atlas Business Service Ltd, Компания LMT. Партнерами круглого стола выступили Отдел содействия торговле и инвестициям Посольства Республики Польша в Киеве. Семинар-тренинг «Вы еще ждете пациентов?», который организовала Компания MEDWIO позволил начинающим в медицинском туризме узнать секреты эффективной работы медицинского учреждения и поиска пациентов. Известная турецкая клиника Liv Hospital провела круглый стол «Минимально-инвазивная радикальная хирургия предстательной железы с использованием робота да Винчи (daVinci)». Программа круглого стола включала в себя мастер-класс, обсуждение актуальных и проблемных вопросов. Мероприятие увенчалось вручением 5 учебных поездок для врачей-урологов в Турцию. За три дня работы Международного Медицинского Форума, его специализированных выставок, а также Международной выставки медицинского туризма, SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo, благодаря насыщенным научно-практическим и бизнес программам, было проведено много профессиональных встреч, переговоров, представлены новые открытия, специалисты сферы здравоохранения подвели предварительные итоги работы, продемонстрировали достижения медицины, очертили перспективы развития здравоохранения. Форум создал новые возможности и дал импульс для продвижения и внедрения инновационных технологий в практику здравоохранения.

События • Пульс времени: новости и события

Количество зарегистрированных посетителей: 10252 География посетителей: Нидерланды, США, Грузия, Венгрия, Литва, Латвия, Италия, Германия, Польша, Эстония, Швейцария, Азербайджан, Туркменистан, Пакистан, Молдова, Россия. СЛЕДУЮЩИЙ VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ И IV МЕЖДУНАРОДНАЯ ВЫСТАВКА МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА, SPA&WELLNESS — HEALTHCARE TRAVEL EXPO состоится 15–17 апреля 2015 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза», Киев, ул. Салютная, 2-Б

Дополнительная информация: Пресс-служба Форума Тел .: +380 (44) 526-90-25, +380 (93) 907-14-50 pr@medforum.in.ua www.medforum.in.ua www.htexpo.com.ua

Современная фармация

Страны: Австрия, Испания, Италия, Китай, Литва, Малайзия, Германия, Польша, Россия, Словакия, Словения, США, Таиланд, Турция, Венгрия, Украина, Финляндия, Франция, Чехия, Швейцария, Япония.

•

55 научно-практических мероприятий 30 мастер-классов 76 организаторов и соорганизаторов

№ 11 / ноябрь 2014

5078 м² экспозиционной части 350 участников IMF 96 участников HTExpo

•

Цифры и факты

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Десятиріччя факультету економіки та менеджменту НФаУ У 1952 році в Національному фармацевтичному університеті (тоді — ХФІ) вводиться нова навчальна програма, яка, з-поміж іншого, передбачає впровадження нових дисциплін організаційноекономічного профілю, а саме: історію фармації, організацію фармацевтичної справи, планування та обліку фінансово-господарської діяльності аптек. Кілька років знадобилося викладачам новоствореної кафедри організації та економіки фармації, щоб відпрацювати методичне забезпечення дисциплін. Протягом наступних десятиліть вчені НФаУ виконують величезний обсяг підготовчої роботи, що дозволяє університету на межі століть почати підготовку фахівців економічних спеціальностей для фармацевтичної галузі.

У 1997 році проліцензовані дві спеціальності — «Економіка підприємства» та «Маркетинг», а також здійснено перший набір студентів. Весь цей час економічна підготовка у НФаУ здійснювалася на факультеті промислової фармації. Відкриття нових спеціальностей, суттєве збільшення кількості студентів, які прийшли до Національного фармацевтичного університету за високоякісною економічною освітою, обумовили необхідність відокремлення економічного напрямку. Так з вересня 2004 року у складі університету з’явився новий, наймолодший на сьогодні факультет — економіки та менеджменту. Зараз факультет економіки та менеджменту здійснює підготовку за 3 напрямами та 2 освітньо-кваліфікаційними рівнями: бакалавра, магістра за спеціальностями: Економіка підприємства: бакалавр, магістр Економіка підприємства друга вища освіта (спеціалісти з напряму «Фармація» та «Медицина»): магістр (термін навчання 2,5 роки) Маркетинг: бакалавр, магістр Маркетинг друга вища освіта (спеціалісти з напряму «Фармація» та «Медицина»): магістр (термін навчання 2.5 роки) Менеджмент: бакалавр Менеджмент організацій і адміністрування: магістр Адміністративний менеджмент: магістр Логістика: магістр Форма навчання: денна, заочна, вечірня

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

За 2004–2014 р. проведено 45 випусків (19 денної форми навчання, 19 заочної форми навчання та 7 вечірньої форми навчання). Отримали дипломи 2870 випускників (з них бакалаврів — 1384, спеціалістів — 882, магістрів — 604).

События • Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

З 14-ти навчальних магістратур НФаУ 5 діють на економічному факультеті. Економічна освіта у НФаУ є класичною, але студенти вивчають також і дисципліни, які дають знання в галузі фармації, фармакології, технології ліків, фармацевтичної хімії, фізіології, патологічної фізіології та інших. На кафедрах працюють наукові студентські гуртки. Учасники гуртків щорічно беруть участь у міжвузівських, всеукраїнських наукових конференціях, серед яких такі: міжрегіональний конкурс «Аудитор», Всеукраїнська студентська олімпіада зі спеціальності «Економіка підприємства», Всеукраїнські конкурси дипломних та магістерських робіт, міжнародні олімпіади з економіки. За час існування факультету студенти отримали 48 почесних грамот, 19 дипломів II та III ступенів. За результатами 2-го туру міжнародної олімпіади з економіки (м. Ростов-на-Дону, 2012) Дуюн Даша отримала диплом другого ступеня. У рейтингу ВНЗ України «Компас 2011» з економічних спеціальностей НФаУ посів 10 місце серед 198. У 2012 команда факультету посіла 2 місце у міжнародній спартакіаді з футболу. Важливим кроком у підвищенні конкурентоспроможності випускників економічних спеціальностей на ринку праці стало відкриття у 2006 р. на базі кафедри економіки підприємства комп’ютерних курсів, на яких здійснюється підготовка студентів за напрямком «Програм не забезпечення автоматизованого робочого місця економіста, менеджера, маркетолога, менеджера з логістики» та «Європейський стандарт комп’ютерної грамотності». Після закінчення курсів студенти отримують сертифікат державного зразка, що суттєво підвищує їх конкурентний статус. На факультеті впроваджені найсучасніші методики навчання, орієнтовані на використання міжнародного досвіду та новітніх наукових досягнень у навчальному процесі. До роботи зі студентами активно залучаються провідні спеціалісти-практики великих фармацевтичних компаній, науково-дослідних та проектних інститутів, консалтингових фірм, фінансово-кредитних установ. Пріоритетний напрямок у навчанні — якісна практична підготовка — реалізується на факультеті повною мірою. Крім ґрунтовних теоретичних знань, студенти здобувають корисний практичний досвід на ведучих фармацевтичних підприємствах. І перше, і друге дозволить в майбутньому, взявши старт у НФаУ, стрімко зростати у професії. На сьогодні існують налагоджені серйозні контакти в сфері міжнародної співпраці, завдяки чому студенти мають можливість проходити стажування в таких європейських ВНЗ: Університет Хуманітас (м. Сосновець, Польща); Університет ім. Коменіуса (м. Братислава, Словаччина); Вища школа економіки та адміністративного менеджменту (м. Братислава, Словаччина).

Із зазначеними ВНЗ також підписано відповідні угоди в рамках реалізації програми «Мобільне навчання», згідно з якою студенти мають можливість вивчати певні дисципліни і модулі за кордоном, на базах університетів-партнерів. Сьогодні спостерігаємо потребу у висококласних фахівцях економічних спеціальностей, які володіють не тільки спеціальними знаннями, а й специфічними, які обізнані з технологією фармацевтичного виробництва, реалізацією лікарських засобів та ціноутворенням на них, оподаткуванням у фармацевтичній галузі тощо. Підготовка у НФаУ професійно зорієнтованих фахівців економічного напрямку є передумовою підвищення конкурентоспроможності кожного суб’єкта фармацевтичного ринку, забезпечення високого рівня ефективності функціонування фармацевтичної галузі, і безперечно, формування в ній цивілізованих економічних відносин. Серед найближчих завдань — отримання ліцензій на підготовку магістрів зі спеціальностей «Менеджмент організацій і адміністрування» та «Логістика» на заочній формі навчання, подальше розширення міжнародної співпраці з закордонними ВНЗ, розширення баз практики, в тому числі за кордоном.

A Юлія Сорока

События •

Пульс времени: новости и события

•

Среди участников — руководители и ответственные за качество представители аптечных сетей и отдельных аптек, оптовых компаний, производителей. Зал был полон и равнодушных в нем не было, ведь обсуждались проблемы, волнующие всех участников фармацевтического рынка: как предоставить потребителям качественные и доступные препараты, как сделать работу персонала эффективной и комфортной, какие тонкости и новшества существуют в законодательной сфере и как совершенствовать систему качества в непростой современной ситуации. Перед участниками конференции выступали: глава Государственной службы Украины по лекарственным средствам Михаил Пасечник, начальник Госслужбы в г. Киеве Наталья Гудзь, заместитель Департамента оптовой и розничной торговли лекарственными средст-

вами Госслужбы Александр Юсупов, академик Украинской академии наук Владимир Борищук, директор Национального центра гриппа НАН Украины Алла Мироненко, ведущий научный сотрудник ГУ «Институт медицины труда» Инна Лубянова, ведущий бизнес-консультант по моделям и технологиям продаж, коуч-тренер по управлению и обучению персонала Виктория Дубчак. Особенностью конференции стал ее интерактивный характер. Сидящие в зале не просто прослушали доклады, а стали полноправными участниками обсуждения, задавая вопросы и высказывая свое мнение. Говорили об общих и частных проблемах субъектов хозяйствования. Например, о лицензировании импорта лекарственных средств, о реализации изделий медицинского назначения, ответственности за качество реализуемой продукции, новых схемах поставок лекарственных средств в аптеки для устранения дефектуры, о ценах на медикаменты, потенциале работы провизоров-первостольников. Вопросов было много, и не все ответы представителей регуляторных органов однозначно устроили всех. Это не удивительно, ведь процесс законотворчества далеко не завершен и не является идеальным, особенно в наше непростое время. Однако присутствующие продемонстрировали стремление к диалогу, открытость и живую заинтересованность в решении обозначенных проблем.

Современная фармация

15 октября состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы деятельности аптечных учреждений в современных условиях», организованная ГП «Украинский фармацевтический институт качества» при поддержке Государственной службы Украины по лекарственным средствам. Мероприятие проходило в Киеве в рамках V-го Международного медицинского форума «Инновации в медицине — здоровье нации».

•

«Актуальные вопросы деятельности аптечных учреждений в современных условиях»: горячее обсуждение наболевших вопросов

№ 11 / ноябрь 2014

КОНФЕРЕНЦИЯ

• События Пульс времени: новости и события •

AbbVie

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

отмечает годовщину работы в Украине

AbbVie, глобальная биофармацевтическая компания, образованная в январе 2013 года путем отделения от компании Abbott и начавшая свою работу в Украине 1 октября 2013 года, отмечает свою первую годовщину работы на украинском рынке. По случаю годовщины AbbVie в Украине торжественно открыла детскую площадку на территории детского сада №714 в Киеве, построенную при финансовой поддержке компании, а также провела пресс-брифинг генерального директора AbbVie в Украине Виталия Гордиенко, на котором журналистам были озвучены основные итоги работы компании за год, а также стратегические ориентиры и планы дальнейшей работы. В ходе встречи с журналистами Виталий Гордиенко, генеральный директор AbbVie в Украине, сказал: AbbVie в Украине является стратегическим партнером общества и пациентов, наши планы соответствуют государственным приоритетам в сфере здравоохранения, в частности, в таких областях, как увеличение продолжительности жизни, улучшение стандартов лечения, профилактика и терапия социально-значимых заболеваний. Ключевое достижение компании за прошедший год — это обеспечение непрерывного доступа пациентов к нашим препаратам, которые используются для терапии таких серьезных заболеваний, как ВИЧинфекция, ювенильный ревматоидный артрит, а также для профилактики и лечения респираторного дистресссиндрома у недоношенных детей. Команда AbbVie в Украине продолжит свою работу для выполнения основной миссии компании — оказывать значительное влияние на жизнь пациентов».

• События Пульс времени: новости и события • Современная фармация •

AbbVie — глобальная научно-исследовательская биофармацевтическая компания, образованная в 2013 году путем отделения от компании Abbott. Миссия компании — использовать экспертизу, опыт преданных делу сотрудников и уникальный подход к инновациям для развития и вывода на рынок передовых методов лечения, призванных решить некоторые из самых сложных и серьезных заболеваний в мире. Количество сотрудников AbbVie во всем мире составляет около 25000 человек, лекарственные препараты представлены на рынках более 170 стран мира. За дополнительной информацией о компании и ее сотрудниках, портфеле препаратов и обязательствах, пожалуйста, обращайтесь по адресу www.abbvie.com. Следите за новостями @abbvie в Twitter и изучайте возможности карьеры в AbbVie на страницах компании в Facebook или LinkedIn.

№ 11 / ноябрь 2014

О компании AbbVie

Контакты для СМИ: Оксана Романюк Менеджер по коммуникациям и взаимодействию с пациентскими организациями AbbVie в Украине Oksana.Romaniuk@abbvie.com 050-388-0545

Закупка лекарств по переговорной процедуре в действии — встречные шаги

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Пульс времени: новости и события

• События

для выхода из кризисной ситуации

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина станет поставщиком ряда вакцин по результатам тендера МЗ Украины Министерство Здравоохранения (МЗ) Украины объявило о принятии ряда тендерных предложений госзакупок лекарств, вакцин и изделий медицинского назначения.1 По результатам непосредственного участия в переговорной процедуре закупки МЗ Украины ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина (GSK) была выбрана поставщиком нескольких иммунобиологических препаратов — в частности, вакцины для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (ИНФАНРИКС ТМ / INFANRIX TM), комбинированной вакцины для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (ИНФАНРИКС ТМ ТМ ИПВ/INFANRIX IPV), вакцины для профилактики кори, паротита и краснухи (ПРИОРИКСТМ/ PRIORIXТМ), вакцины для профилактики гемофильной инфекции типа b (ХИБЕРИКСТМ/HIBERIXТМ). Государственные закупки вакцин для обеспечения потребностей «Общегосударственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2007–2015 годы» была организована по переговорной процедуре впервые в истории Украины. Это позволило ускорить тендерные

процессы и получить выгодные ценовые предложения для быстрой поставки вакцин во все регионы Украины. В порядке, предусмотренном действующим законодательством Украины об осуществлении государственных закупок, МЗ Украины провело прямые переговоры с международными производителями лекарственных средств. Серкан Ягджиоглу, Региональный генеральный директор ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина, Беларусь, Молдова, Армения рассказал: Компания GSK впервые непосредственно принимает участие в тендерных закупках МЗ Украины. Новая процедура стала прорывным решением для выхода из непростой ситуации с поставкой жизненно необходимых лекарств для населения Украины. GSK и МЗ Украины провели переговоры по вопросам прямой поставки нескольких вакцин. Наша компания нашла возможность предложить признанные во всем мире вакцины для защиты детей против инфекционных заболеваний по очень приемлемым ценам. В основе нашей деятельности всегда были потребности пациентов, в первую очередь. Поэтому мы

взяли на себя все риски и, уступая бизнес-интересам, предоставили ценовые предложения, очень выгодные (с точки зрения подходов к формированию цен ЮНИСЕФ) для МЗ Украины. Переговорная процедура также показала себя очень эффективной с точки зрения скорости принятия решений». Компании группы GSK производят и разрабатывают новые вакцины для борьбы с инфекционными заболеваниями уже много десятилетий. Качество лекарственных средств компании зарекомендовало себя, а вакцины компании выбирают для государственных закупок во многих западных странах. В Украине вакцины производства GSK поставляются по заказу МЗ уже 11 лет. Кроме того, в Украине GSK регулярно инициирует и поддерживает информационные инициативы на тему ценности вакцинопрофилактики. А несколько лет назад в рамках социального проекта компания предоставила возможность профилактики рака шейки матки инновационной вакциной по доступной цене. Поставки вакцин GSK по тендеру МЗ Украины состоятся, в том числе, уже в течение последних месяцев 2014 года.

Справка Компания ГлаксоСмитКляйн Один из мировых лидеров фармацевтической индустрии, занимающийся научными исследованиями в области фармацевтики и здравоохранения, посвящает свою деятельность улучшению качества жизни людей, помогая людям делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Информация о компании GSK в Украине и мире, о продуктах и разработках компании, а также о различных активностях и инициативах доступна на сайте: www.gsk.ua 1

http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20141031_d.html

Современная фармация •

В условиях нынешней сложной ситуации в стране и недостатка ресурсов в сфере здравоохранения, подобные социальные проекты играют важнейшую роль в предотвращении смертности от РМЖ и сохранении здоровья украинских женщин, так как значительно повышают шансы вовремя обнаружить патологию и начать надлежащую терапию. Санофи в Украине регулярно поддерживает скрининговые кампании в сотрудничестве с органами здравоохранения, пациентскими организациями и медицинским сообществом. Актуальность и важность таких проектов подтверждаются результатами прошлых кампаний: В 2013 году в Харькове и Донецке состоялась акция «Онко-Дозор», во время которой 410 женщин прошли обследования, из них у 20% было выявлено патологии молочных желез. У 2 женщин специалисты диагностировали РМЖ на ранних стадиях развития, что позволит им вовремя пройти качественное лечение и сохранить жизнь. В 2014 году во Львовском областном онкологическом диспансере прошла трехнедельная скрининговая кампания, в рамках которой 238 женщин были проконсультированы специалистами и прошли

бесплатную маммографию. 4 пациентки с подозрением на РМЖ нуждались в дообследовании, у 5 — был выявлен РМЖ на ранних стадиях, когда шансы на успешное излечение достаточно велики. Жан-Поль Шоер, Генеральный директор Санофи в Украине и Беларуси: За последнее время в мире удалось достичь значительного прогресса в исследовании и лечении онкологических заболеваний, в частности РМЖ. Тем не менее, глобальный опыт показывает, что лишь комплексный

№ 11 / ноябрь 2014

В рамках акции 20–29 октября все желающие смогли пройти обследование молочных желез на базе Харьковского областного клинического онкологического центра, получить консультацию специалиста, а также узнать больше о профилактике, современной диагностике и лечении РМЖ в Украине. В ходе проведения акции «Онко-Дозор» в Харькове было бесплатно обследовано 674 женщин, которые также получили квалифицированную консультацию врачей-онкологов. Только у 22% из них не выявлено патологии, а РМЖ был обнаружен у 6 женщин. Являясь первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте 20–59 лет на планете1, РМЖ остается острой проблемой и для украинского общества, непосредственно влияя на демографическую и социально-экономическую ситуацию в стране. В Украине 40% пациенток с РМЖ — это женщины трудоспособного возраста2. Ежегодно это заболевание уносит жизни более 7500 женщин (преимущественно в возрасте 30–54 лет) и оставляет сиротами 6 детей ежедневно. Тем не мене, каждую пятую смерть от РМЖ в Украине можно было бы избежать, если бы пациентка вовремя обратилась к врачу и начала лечение3.

•

Киев, 5 ноября 2014 г. — Санофи в Украине, ведущая компания в сфере борьбы с онкологическими заболеваниями, поддержала проведение уже традиционной акции «Онко-Дозор» в Харькове по случаю Всемирного дня борьбы против рака молочной железы (РМЖ). Организаторами этой инициативы выступили Украинская федерация борьбы против рака и Общественная организация «Центр «Равное право на жизнь» в партнерстве с Харьковским областным советом.

Пульс времени: новости и события

компания САНОФИ поддержала акцию по раннему выявлению рака молочной железы в Харькове

• События

На страже здоровья женщин:

По данным ВОЗ: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334 http://goo.gl/DhzKFU 3 http://www.unn.com.ua/uk/news/1183536-bilshe-1-mln-ukrayintsiv-khvori-na-rak 2

• События Пульс времени: новости и события • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

подход позволяет эффективно бороться с этой болезнью. Вместе с современной терапией ключевую роль играет диагностика РМЖ на ранних стадиях, которая дает возможность получить намного лучшие результаты лечения и реабилитации. Сотрудничая с общественными организациями и органами здравоохранения, мы регулярно поддерживаем подобные скрининговые кампании в разных регионах Украины, чтобы дать возможность как можно большему количеству пациентов вовремя вы-

явить патологию, не допустить развития осложнений и сохранить их жизнь». Татьяна Леман, председатель совета Украинской федерации борьбы против рака, исполнительный директор ОО «Центр «Равное право на жизнь»: Наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в Украине остается РМЖ. Ежегодно в Украине эта болезнь регистрируется у более чем 16 000 женщин, и этот показатель только увеличи-

вается. В долгосрочном партнерстве с компанией Санофи в Украине нам удается оказывать специалистам реальную поддержку в обнаружении этой патологии на начальных стадиях, когда шансы на излечение максимально высоки. Я надеюсь, что в дальнейшем такие скрининговые кампании будут расширены на все регионы страны, предоставляя высокоспециализированную помощь женщинам в борьбе против этого заболевания».

Контакты для получения дополнительной информации: Людмила Бабич, Директор по корпоративным коммуникациям Санофи в Украине и Беларуси Тел: + 38 044 354 20 00 E-mail: lyudmyla.babych@sanofi.com

У МОЗ України обговорили питання обігу кодеїновмісних комбінованих лікарських засобів У МОЗ України пройшла нарада щодо проблем обігу комбінованих лікарських засобів, що містять кодеїн, під головуванням заступника Міністра охорони здоров’я з питань євроінтеграції Юрія Савка та за участі представників МОЗ України, Державного експертного центру МОЗ України, Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, Міністерства внутрішніх справ України, Державної служби України з лікарських засобів та громадськості. Начальник відокремленого підрозділу Українського науководослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України — Медичного моніторингового центру з алкоголю та наркотиків Світлана Румянцева зауважила, що за статистичними

даними наразі немає фактів масових зловживань та немедичного використання кодеїновмісних комбінованих лікарських засобів. Представник Міністерства внутрішніх справ України наголосив на необхідності запровадження до кодеїновмісних комбінованих лікарських засобів предметнокількісного обліку в закладах охорони здоров’я, що було підтримано представником Служби безпеки України. Представником Державної служби України з лікарських засобів зауважено, що в більшості країн ЄС такі лікарські засоби відпускаються без рецепта і запровадження предметно-кількісного обліку на них є недоцільним. Представники громадських організацій та професійних асоціацій наголосили, що застосування до таких лікарських засобів предметно-

кількісного обліку призведе до суттєвого зниження їх доступності для пацієнтів. Представник Аптечної професійної асоціації України повідомила, що Асоціація не заперечує проти запровадження предметно-кількісного обліку для кодеїновмісних комбінованих лікарських засобів, про що було прийнято відповідне рішення на правлінні членів асоціації із застереженням, що в такому разі зазначені лікарські засоби зникнуть з аптечних закладів. Учасники наради більшістю голосів (23 — за, 3 — проти, 2 — утрималось, 1 — не голосував) підтримали пропозиції, що на сьогодні немає підстав щодо запровадження предметно-кількісного обліку комбінованих лікарських засобів, що містять кодеїн. По материалам: www.moz.gov.ua

ВИБУРКОЛ — помощь малышу, спокойствие родителям!

STADA AG приобретает лицензию на производство первого биодженерика Терипаратида В Швейцарии научились управлять генами силой мысли Противовоспалительные препараты могут помочь при депрессии Тревожность и когнитивное нарушение повышают риск развития болезни Альцгеймера Из эмбриональных стволовых клеток получены функциональные бета-клетки поджелудочной железы

Кофе может защитить от ожирения

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

В фарватере отрасли

•

В тренде

ВИБУРКОЛ —

помощь малышу, спокойствие родителям! Во время праздников детки проводят больше времени на улице, играя с друзьями, не замечая, что ножки промокли, а ручки замерзли от снежков и снежной бабы. И, как результат — вирусные инфекции, которые часто сопровождаются повышением температуры, ринитами, тонзиллитами, отитами, бронхитами и, самое неприятное для малыша — интоксикацей [2, 3, 4, 5]. Ребенок становится капризным, вялым, жалуется, что болит головка, отказывается от еды и питья. В подобных ситуациях необходимо быть крайне внимательным и не пропустить «угрожающий» симптом. Поскольку незначительный, на первый взгляд, признак заболевания может оказаться началом серьезного заболевания или осложнения [6]. Провизору будет уместно обратить внимание мамы, что существуют ситуации, когда самостоятельно лечить ребенка небезопасно, и необходима консультация врача. К примеру, когда у малыша температура выше 39°С, или лихорадка сопровождается сильными болями, одышкой, судорогами, расстройством сознания, и, несмотря на жар, у ребенка холодные конечности и др.[6]. Если же причин для срочного вызова врача нет, необходимо мягко, но при этом продуктивно помочь организму ребенка справиться с трудностями. И это задача не из простых! Как показывает практика, для матерей

очень важно, чтобы лекарства для их детей, наряду с терапевтическим эффектом, обладали благоприятным профилем безопасности. В этом контексте привлекает к себе внимание препарат ВИБУРКОЛ немецкой компании «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ». ВИБУРКОЛ — комплексный препарат, в состав которого входят компоненты растительного и минерального происхождения. Выпускается в форме суппозиториев [1], что очень удобно для применения у маленьких детей, особенно, если заболевание сопровождается рвотой или малыш отказывается принимать горькую таблетку. Препарат обладает широким спектром действия и показан при воспалительных заболеваниях различной локализации, инфекциях, в т.ч. при ОРВИ, острых заболеваниях верхних дыхательных путей — ринитах, фарингитах, тонзиллитах и др. [1, 7, 8]. ВИБУРКОЛ оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действия, облегчая состояние малыша при воспалительных заболеваниях, спазмах желудка и кишечных коликах [1, 4, 7, 8]. Благодаря седативному действию, уменьшает общее беспокойство крохи, способствует быстрому засыпанию и спокойному сну [1, 3, 4, 7, 8]. А выраженный дезинтоксикационный эффект позволяет быстро и мягко улучшить общее состояние ребенка, устраняя симптомы интоксикации [1, 3, 4, 7].

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников ВИБУРКОЛ (VIBURCOL®). Состав лекарственного средства. Действующие вещества: 1 суппозиторий 1,1 г содержит: Atropa belladonna D2 — 1,1 мг, Calcium carbonicum Hahnemanni D8 — 4,4 мг, Matricaria recutitaD1 — 1,1 мг, Plantago major D3 — 1,1 мг, Pulsatilla pratensis D2 — 2,2 мг, Solanum dulcamara D4 — 1,1 мг. Вспомогательные вещества: твердый жир. Лекарственная форма. Суппозитории. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. Воспалительные процессы различной локализации: ЛОР-органов, половых органов у женщин, инфекционные заболевания (ОРВИ, острые заболевания верхних дыхательных путей, инфекционно-воспалительные процессы внутренних органов), нервное возбуждение, состояние судорожной готовности. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ромашке или другим растениям семейства сложноцветных. Применение. Разовая доза: взрослым и детям от 1 года — 1 суппозиторий ректально. Применять разовую дозу при острых состояниях 3—5 раз в сутки, при улучшении состояния — 2—3 раза в сутки. Продолжительность лечения и частоту применения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания. Обычно курс лечения составляет 3—14 дней. Передозировка. Не отмечалась. Побочные эффекты. В очень редких случаях возможны аллергические реакции, включая сыпь, зуд. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Совместим с другими лекарственными средствами. Категория отпуска. Без рецепта. Р.С. № UA/6662/01/01 от 15.06.2012.Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ. Д-р Рекевег — штрассе 2-4, 76532 Баден-Баден, Германия / Biologische Heilmittel Heel GmbH. Dr. Reckeweg — Str. 2-4, 76532 Baden — Baden, Germany.

В фарватере отрасли

•

ВИБУРКОЛ поддерживает работу иммунной системы при гипертермии [2]

В тренде

Совсем скоро начинается сезон новогодних и рождественских праздников — веселое, волшебное время! Длинные выходные у взрослых, каникулы у школьников и студентов, а совсем крошки не пойдут в сад. Время веселиться и отдыхать! Но у фармацевтов и провизоров работы не уменьшится. И в это время частыми посетителями аптек являются мамы детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Таким образом, благодаря оптимально подобранным компонентам, высокой эффективности и безопасности [3, 5, 7, 8, 9] препарат ВИБУРКОЛ по праву занимает достойное место среди лекарственных средств, предназначенных для лечения распространенных заболеваний в детском возрасте. ЛИТЕРАТУРА

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Специалистам важно знать и обратить внимание мамы на то, что ВИБУРКОЛ не имеет прямого жаропонижающего эффекта и не вызывает резкого снижения температуры тела. Препарат оптимизирует повышенную температуру до показателей, при которых работа иммунной системы остается эффективной. Таким образом, способствует выработке в организме интерферона и активизации фагоцитоза [3, 7]. Данное лекарственное средство широко назначают врачи-педиатры. Было проведено большое количество различных исследований, в том числе высшего уровня доказательности. Среди них многоцентровое проспективное когортное исследование, проведенное немецкими учеными, в рамках которого было доказано, что ВИБУРКОЛ совместим по эффективности с парацетамолом, при этом обладает более высоким профилем безопасности и значительно лучшей переносимостью [3, 9].

1. Інструкція для медичного застосування ВІБУРКОЛ 2. Крамарев С.А.; Палатная Л.А.; Шамугия Б.К.: Альтернативные методы лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей // методические рекомендации МОЗ, 2006 3. Ярощук Л.Б.: Возможности антигомотоксической терапии в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа // Сімейна медицина. — №4. — 2004. — C.28–32. 4. Клименко Л.В.: Использование антигомотоксических препаратов с целью коррекции иммуно-энергетического дефицита в лечении детей, часто и длительно болеющих ОРВИ // Биологическая Терапия. — №1. — 2009. — C.46–48. 5. Веммер Ульрих: Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте // Биологическая терапия. — №1. — 2001. — C.37–40. 6. Под редакцией проф. Зупанца И.А.: Фармацевтическая опека. Курс лекций. — Харьков. «Фармитэк». — 2006. — С.105. 7. Ковтун О.В.: Аптечка новорожденного и грудного ребенка // Биологическая Терапия. — № 2. — 2010. — C.27. 8. Готтвальд Райнер; Вайзер Михаэль: Антигомотоксическая терапия состояний беспокойства с повышением температуры или без у детей препаратом Viburcol // Биологическая терапия. — № 4. — 2000. — C.12–16. 9. Мюллер-Крампе Бриджит; Готтвальд Райнер; Вайзер Михаэль: Сравнение эффективности и переносимости препаратов Viburcol и Парацетамол при симптоматическом лечении острых лихорадочных состояний у детей // Биологическая терапия. — № 4. — 2002. — С.3–9.

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

В фарватере отрасли

•

Новости

STADA AG

приобретает лицензию на производство первого биодженерика Терипаратида Компания STADA Arzneimittel AG приобрела лицензию на препарат Терипаратид, тем самым в очередной раз расширив свой портфель биосимиляров. Биосимиляр Терипаратид был разработан компанией Richter-Helm BioTec GmbH & Co. KG (Германия). Препарат будет выпущен на европейский рынок под брендом компании STADA по истечении срока действия патента на оригинальный продукт «Форстео» (Forsteo) в 2019г. Факт приобретения лицензии подтверждает, что мы продолжаем следовать стратегии развития направления биосимиляров. В основе этой стратегии лежит сотрудничество с узкоспециализированными партнерами и нацеленность на расширение портфеля», — прокомментировал Хартмут Ретцлафф, Председатель Совета директоров компании STADA AG. В соответствии с условиями соглашения, помимо платежа при подписании договора, компания STADA обязуется осуществлять дальнейшие платежи в зависимости от развития проекта. С началом маркетинговой активности по препарату STADA будет предоставлять Richter-Helm отчетность по результатам продаж и осуществлять лицензионные платежи. Наличие в портфеле компании STADA терипаратида позволяет расширить возможности лечения пациентов, страдающих от остеопороза, за счет альтернативного средства, которое, если сравнивать с оригинальным продуктом, обладает не менее высоким уровнем качества при более низких затратах, а также имеет доказанную терапевтическую эквивалентность оригинальному препарату», — заявил Д-р Майкл Макк, вице-президент по биотехнологии STADA AG. На сегодняшний день рынок биосимиляров активно развивается и имеет очень хорошие перспективы роста. По данным специалистов фармацевтической

« «

отрасли, в ближайшие годы биопрепараты составят не менее 50% всех лекарственных средств. Введение биосимиляров в медицинскую практику позволит существенно снизить затраты здравоохранения и, соответственно, стоимость лекарственных препаратов для населения. В состав биопрепаратов входят биологические белки (гормоны, ферменты, моноклональные антитела, цитокины, вакцины и препараты, созданные на основе клеток и тканей), полученные с помощью генно-инженерных и гибридомных технологий», — комментирует Тимур Чибиляев, директор STADA Pharm Development (Россия). В ближайшие годы можно ожидать значительный рост числа биосимиляров на рынке, учитывая скорое истечение срока действия патентов на различные востребованные биологические продукты. Компания STADA планирует выпустить продукт на рынок в 2019 г. и, таким образом, добавит в существующий портфель биосимиляров еще один активный ингредиент. В 2008 г. дочерняя компания STADA AG — компания Cellpharm — начала продажу препарата Силапо (SILAPO), активным ингредиентом которого является эпоэтин зета. В этом году Cell pharm запустила продукт Грастрофил (Grastrofil), активным веществом которого является филграстим.

МИ ПОЛЕГШИМО ТЯГАР ВАШИХ ТУРБОТ! Експертна компанія «Сіті Сайт» спеціалізується на наданні повного спектру послуг по отриманню ліцензій на наступні види діяльності: АКРЕДИТАЦІЯ МЕДИЧНИХ ЗАКЛАДІВ. РЕЄСТРАЦІЯ БАД (БІОЛОГІЧНО АКТИВНИХ ДОБАВОК). ОТРИМАННЯ НОВИХ ЛІЦЕНЗІЙ: • медична практика (за будь-якими спеціальностями); • роздрібна та оптова торгівля лікарськими засобами; • провадження діяльності, пов’язаної з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів; • виробництво лікарських засобів. ПРИСКОРЕННЯ ОТРИМАННЯ ЛІЦЕНЗІЙ

15 РОКІВ ДОСВІДУ! ПОНАД 10 000 ОТРИМАНИХ ЛІЦЕНЗІЙ!

ОТРИМАННЯ СВІДОЦТВА ПРО ДЕРЖАВНУ РЕЄСТРАЦІЮ МЕДИЧНИХ ВИРОБІВ ТА ВИРОБІВ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ. ОТРИМАННЯ ДУБЛІКАТІВ ЛІЦЕНЗІЙ. ПЕРЕОФОРМЛЕННЯ ТА ОТРИМАННЯ КОПІЙ ЛІЦЕНЗІЙ: • у зв’язку зі зміною юридичної адреси; • у зв’язку з провадженням нового виду діяльності; • у зв’язку з відкриттям нових підрозділів або їх ліквідацією. У ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ ВКЛЮЧЕНО: > зустріч документів (поштою чи транспортом); > перевірка та підготовка документів; > отримання готових ліцензій та їх відправка замовнику; > консультування.

ГАРАНТУЄМО 100% РЕЗУЛЬТАТ!

ПП «Сіті Сайт», 01015, м. Київ, вул. Лаврська, 16, корп. М. Контактні телефони: офіс: 044 501 0192, моб.: 095 725 6942, факс: 044 553 7925, e-mail: license@ukr.net, web: http://medlicense.com.ua

В Швейцарии научились управлять генами силой мысли Биотехнологи из Высшей технической школы в Цюрихе разработали инновационный способ регуляции генов, позволяющий управлять их экспрессией с помощью излучаемых мозгом волн. Данные исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

По материалам: medpharmconnect.com

Мы впервые записали волны, которые мозг производит при определенных мыслительных процессах, передали их по беспроводной связи на гены и отрегулировали экспрессию гена силой мысли», — сказал главный автор исследования профессор Мартин Фуссенеггер (Martin Fussenegger). Источником вдохновения ученых стала игра «Mindflex»: на лоб игроку прикрепляют датчик, фиксирующий излучаемые мозгом электромагнитные волны (аналог электроэнцефалограммы, ЭЭГ). Частоты волн контролируют потоки воздуха игрового «вентилятора», удерживающего поролоновый шарик от падения и направляющего его через полосу препятствий. Таким образом, после небольшой тренировки человек может управлять шариком силой мысли. Ученые также использовали электроэнцефалограф, записывающий электромагнитные волны мозга, которые передаются через Bluetooth на контроллер, управляющий генератором возбуждения. Это устройство создает электромагнитное поле, обеспечивающее имплантат индукционным током. После этого в последнем загорается светодиодная лампа. Излучая

в ближнем инфракрасном диапазоне, она освещает культуральную камеру, где содержатся генно-модифицированные клетки. Реагируя на свет, они начинают вырабатывать белок SEAP. Имплантат был также испытан на мышах: добровольцев разделили на три группы, в зависимости от вида деятельности. В расслабленном состоянии (при медитации с закрытыми глазами) белок вырабатывался в больших количествах (то есть экспрессия гена была высокой), при концентрации внимания на игре «Minecraft» — на среднем уровне, а когда люди следили за лампочкой, сознательно включая и выключая ее, уровень белка SEAP в крови мышей постоянно менялся. По словам исследователей, в будущем эта эффективная и безопасная технология пригодится в терапии неврологических заболеваний, например, при эпилепсии, хронических головных болях и болях в позвоночнике. Имплантат будет регистрировать характерные для этих расстройств длины волн и реагировать на них запуском работы генов, отвечающих за выработку нужных веществ.

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

В фарватере отрасли

• Инновации медицины

Противовоспалительные препараты могут помочь при депрессии По результатам мета-анализа, включившего 14 международных исследований с участием 6262 больных, следует рассмотреть использование противовоспалительных препаратов у людей с депрессией или ее отдельными проявлениями. Работа группы исследователей из Орухсского университета (Aarhus University) была опубликована в журнале JAMA Psychiatry. В отдельных публикациях ранее сообщалось об эффекте противовоспалительных препаратов при депрессии, однако результаты были противоречивы. Кроме того, можно ожидать ограничений в использовании препаратов по этому показанию из-за нежелательных явлений. Для мета-анализа отбирались клинические исследования, опубликованные до декабря 2013 года. Изучались несколько библиографических баз данных и списки литературы в обзорах по теме. Авторов интересовали рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, в которых оценивалась эффективность и возможные нежелательные явления фармакологических противовоспалительных препаратов у взрослых с проявлениями депрессии или с диагностированной депрессией. Для анализа были выбраны 10 публикаций, в которой сообщалось о 14 исследованиях, включивших 6262 больных. В десяти работах оценивалось использование нестероидных противовоспалительных средств (4258 больных), а в 4 — ингибиторы цитокинов (2004 человека). Объединенная оценка эффекта указывала на то, что противовоспалительные препараты уменьшают симптомы депрессии по сравнению с плацебо. Эффект наблюдался как в исследованиях с участием пациентов с диагностированным заболеванием, так и только с его проявлениями.

По материалам: www.remedium.ru

Тревожность и когнитивное нарушение повышают риск развития болезни Альцгеймера Известно, что люди с когнитивным нарушением более остальных рискуют пострадать от болезни Альцгеймера. Новое исследование показало, что риск значительно возрастает, если таких пациентов характеризует еще и тревожность. Результаты опубликованы в издании Американского журнала гериатрической психиатрии (American Journal of Geriatric Psychiatry). Работа, проведенная во главе с уче-

О нежелательных явлениях сообщалось в 6 работах. Не было обнаружено данных, которые бы указывали на повышение частоты нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы в течение 6 недель и инфекционных осложнений в течение 12 недель от начала лечения противовоспалительными препаратами по сравнению с плацебо. Во всех рассмотренных исследованиях можно ожидать наличие систематической ошибки из-за ограниченной внутренней валидности (сложно исключить влияние вмешивающихся факторов). При этом результаты работы однозначно поддерживают продолжение изучения противовоспалительных средств при депрессии.

ными из НИИ Ротмана, впервые ясно показала, что симптомы тревожности у пациентов с диагнозом когнитивного нарушения повышают риск ускоряющегося снижения когнитивных функций – независимо от депрессии (еще один фактор риска). Для пациентов с когнитивным нарушением и мягкой, умеренной или серьезной тревожностью риск Альцгеймера повышается на 33%, 78% и 135% соответственно.

Исследователи также установили, что у пациентов с когнитивным нарушением, которые сообщили о симптомах тревожности в любое время в ходе периода наблюдения, есть более высокие уровни атрофии в средних височных долях головного мозга, важных для формирования воспоминаний и вовлеченных в болезнь Альцгеймера.

По материалам: medpharmconnect.com

• Инновации медицины В фарватере отрасли • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Из эмбриональных стволовых клеток получены функциональные бета-клетки поджелудочной железы Ученые Института стволовых клеток Гарвардского университета (Harvard Stem Cell Institute, HSCI) сделали гигантский скачок вперед в поиске по-настоящему эффективного средства лечения сахарного диабета 1 типа — заболевания, которым страдают около трех миллионов американцев. Затраты на их лечение составляют около 15 миллиардов долл. в год. Используя в качестве отправной точки человеческие эмбриональные стволовые клетки, ученые впервые получили — в массовых количествах, необходимых для использования в трансплантационных и фармацевтических целях, — инсулинпродуцирующие бета-клетки, почти полностью аналогичные нормально функционирующим бетаклеткам. Руководитель исследования профессор кафедры стволовых клеток и регенеративной биологии Гарвардского университета Дуглас Мелтон (Douglas Melton), PhD, посвятил свою карьеру поиску средств излечения диабета 1 типа, когда 23 года назад этот диагноз был поставлен его маленькому сыну. Он надеется, что клинические испытания трансплантации человеку полученных им клеток начнутся в ближайшие несколько лет. Сейчас мы в одном шаге от финиша доклинических испытаний», — комментирует профессор Мелтон (у его дочери Эммы также диагностирован диабет 1 типа). «Никогда не знаешь наверняка, будет ли нечто подобное работать, пока не протестировал его множеством способов», — продолжает Мелтон, содиректор по науке HSCI. «В экспериментах на мышах эти клетки прошли три стимуляции глюкозой и отвечали должным образом. Радостно было узнать, что удалось сделать то, что мы всегда считали возможным. Но многие полагали, что это не будет работать. Если бы мы показали, что это невозможно, я должен был бы отказаться от всего этого направления. Сейчас я воодушевлен и полон энергии». В настоящее время дифференцированные

из стволовых клеток бета-клетки проходят испытания на животных моделях, в том числе на приматах (не на человекообразных обезьянах), уточняет Мелтон, являющийся также научным сотрудником Медицинского института Говарда Хьюза (Howard Hughes Medical Institute, HHMI). Не принимавшая участия в работе Мелтона профессор Рокфеллеровского университета (The Rockefeller University) Элейн Фукс (Elaine Fuchs), научный сотрудник HHMI, приветствовала результаты этого исследования как одно из наиболее значимых на сегодняшний день достижений в области стволовых клеток. Я присоединяюсь к множеству людей во всем мире, аплодирующих моему коллеге за это выдающееся достижение», — говорит профессор Фукс. «На протяжении десятилетий ученые пытались создать человеческие панкреатические бета-клетки, которые в течение длительного времени можно культивировать и пассировать в условиях, когда они производят инсулин. Теперь Мелтон и его коллеги решили эту проблему и открыли путь к разработке новых лекарств и трансплантационной терапии сахарного диабета». Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное метаболическое за-

болевание, при котором организм убивает бета-клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, необходимый для контроля над уровнем глюкозы в крови. Заключительный доклинический этап в разработке метода лечения этой болезни включает в себя защиту около 150 миллионов клеток, которые должны быть пересажены пациенту, от атаки иммунной системы. В разработке имплантационного устройства для защиты этих клеток профессор Мелтон сотрудничает с Дэниэлом Андерсоном (Daniel Anderson), профессором прикладной биологии, научным сотрудником Института интегративных исследований рака Коха (Koch Institute for Integrative Cancer Research) Массачусетского технологического института (Massachusetts Institute of Technology, MIT). По словам Мелона, испытываемое в настоящее время устройство Андерсона и его коллег из MIT в течение многих месяцев защищает от иммунной атаки бета-клетки, имплантированные мышам. Они по-прежнему производят инсулин», — комментирует Мелтон. Трансплантация клеток для лечения диабета по-прежнему ведется в основном в экспериментальном режиме с использованием клеток,

JDRF взволнован этим успехом доктора Мелтона и его группы в крупномасштабном получении зрелых функциональных человеческих бета-клеток. Это значительное достижение вполне может дать источник клеток для замены островков у людей с диабетом 1 типа и обеспечить ресурс для разработки бета-клеточной терапии, способствующей выживанию или регенерации бета-клеток, а также для разработки скрининговых биомаркеров для мониторинга состояния и выживания бета-клеток для сопровождения терапевтических стратегий на всех стадиях заболевания». В то время как больные диабетом могут держать метаболизм глюкозы под общим контролем, вводя несколько раз в день инсулин, это не обеспечивает совершенной корректировки, необходимой для надлежащей регуляции обмена веществ, что

приводит к тяжелейшим осложнениям — от слепоты до потери конечностей. Около 10 процентов из более чем 26 миллионов американцев, живущих с диабетом 2 типа, также зависят от инъекций инсулина и будут, предположительно, кандидатами на трансплантацию бета-клеток, считает профессор Мелтон. О получении из стволовых клеток типов бета-клеток сообщали и другие лаборатории, но ни одна из этих групп не получила зрелые бета-клетки настолько же пригодные для использования на пациентах», — объясняет ученый. «Самой большой проблемой было получить чувствительные к глюкозе, секретирующие инсулин бета-клетки, и это то, что сделала наша группа».

Кофе может защитить от ожирения

Хлорогеновая кислота — сильный анотиоксидант, сокращающий воспалительный процесс. Существует большое количество исследований, подтверждающих, что связанные с ожирением патологические процессы обусловлены хроническим воспалением. Таким образом, если мы сможем его контролировать, это поможет компенсировать некоторые негативные последствия чрезмерного увеличения веса», — отметила ведущий исследователь Юнцзе Ма (Yongjie Ma). Авторы подчеркивают, что здоровая диета и регулярная физическая нагрузка по-прежнему остаются лучшими способами снизить вес и риски, связанные с ожирением. Мыши в этом исследовании получали значительно большую дозу хлорогеновой кислоты, чем может получать соответственно своему весу человек при потреблении продуктов питания, богатых этим веществом. Тем не менее, хлорогеновая кислота может войти в основу терапии ожирения и программу для снижения веса.

Ученые из университета Джорджии обнаружили, что вещество, в большом количестве содержащееся в кофе, препятствует увеличению веса, поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови и здоровое состояние печени. Результаты исследования опубликованы в журнале Фармасьютикал Рисерч (Pharmaceutical Research). Предыдущие исследования уже обнаружили у кофе способность бороться с болезнью Альцгеймера, защищать от рака матки и воспаления печени, а также снижать риск развития хронических заболеваний вроде сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При ожирении на фоне увеличения веса происходит снижение чувствительности клеток к инсулину и накопление жира в печени (стеатоз). Исследователи решили проследить, как хлорогеновая кислота, в изобилии содержащаяся в кофе, может повлиять на вес. В течение 15 недель мышей кормили пищей с высоким содержанием жира и дважды в неделю делали им инъекции хлорогеновой кислоты. Результаты показали, что этот компонент напитка значительно снижает инсулинорезистентность и накопление жира в печени. В целом, хлорогеновая кислота не повлияла на вес тучных мышей, однако успешно подавляла развитие ожирения у животных, регулярно питавшихся жирной пищей. Помимо кофе, хлорогеновая кислота также содержится в некоторых овощах и фруктах, например, в яблоках, помидорах, чернике, семенах подсолнечника, корне цикория.

По материалам: medpharmconnect.com

• Инновации медицины В фарватере отрасли • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

получаемых из трупов, требует использования мощных иммуносупрессоров и доступна очень небольшому числу пациентов. По мнению Андерсона, новая работа лаборатории Мелтона — «невероятно важное достижение в лечении диабета». Нет сомнений, что возможность получать чувствительные к глюкозе человеческие бета-клетки путем контролируемой дифференцировки стволовых клеток ускорит развитие новых методов терапии. В частности, это достижение открывает путь к практически безграничному запасу ткани для пациентов с диабетом, ожидающих клеточной терапии». Ричард Инсел (Richard Insel), главный научный сотрудник Фонда исследований ювенильного диабета (Juvenile Diabetes Research Foundation, JDRF), финансировавшего работу Мелтона, говорит:

Аллергический ринит

Навигационные способности мужчин оказались обусловлены инстинктом 14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом Белок бактерий защитит от вирусных инфекций Новый тест позволит обнаружить вирус Эбола у человека за 15 минут Пользу жирной рыбы сравнили с действием аспирина Депрессия в детстве приводит к уменьшению объема мозга

Забота природы в каждой капсуле

ОРВИ — коварный и незванный гость

Мезим Форте: качество, доказанное временем!

Журихина A Ярослава клинический провизор

Аллергический ринит

Современная фармация

•

Consilium

•

Фармакотерапия

Заболевание аллергический ринит (АР) представляет глобальную проблему для мирового здравоохранения, т.к. поражает около 10-20% популяции Земли. Наиболее авторитетной организацией, занимающейся его изучением, является ARIA [Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — «Аллергический ринит и его влияние на астму»]. Программа Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [World Health Organization, WHO], впервые опубликованная в 1999 г., а затем регулярно обновляемая в сотрудничестве с GA2LEN и AllerGen (ARIA 2001; ARIA 2008 Update; ARIA 2010 Revision), радикально изменила представление всего медицинского сообщества о значимости проблемы ринита. Итак, АР — это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки полости носа. АР проявляется классической триадой симптомов: ринорея (выделения из носа водянистого характера), чихание (приступообразное), нарушение носового дыхания (зачастую и обоняния). Данные симптомы возникают в течение, по крайней мере, двух дней подряд и сохраняются более 1 часа большую часть дней.

Распространенность

№ 11 / ноябрь 2014

•

По данным эпидемиологических исследований распространенность АР составляет в Европе до 30%, в России — 25%. Достоверных статистических данных по Украине — нет.

Насморк — пустяк, обычное дело или все-таки недуг, которым нужно всерьез «заняться»? Казалось бы, Вы уже предприняли все возможные меры, а насморк не проходит ни за неделю, ни за две? Ведь, простуда — отнюдь не единственная причина проблем с носовым дыханием. Насморк (ринит) бывает инфекционным (на фоне различных инфекций дыхательных путей), вазомоторным (из-за нарушения регуляции тонуса сосудов в носу) и очень часто — аллергическим…

Классификация До недавнего времени АР делили на две основные формы: сезонный, обусловленный сенсибилизацией к аллергенам пыльцы растений, и круглогодичный, который вызван реакцией на бытовые аллергены. Однако в 2001 г. эта классификация была пересмотрена экспертами ВОЗ — новая разработанная классификация учитывает симптомы и показатели качества жизни пациентов. Она выделяет интермиттирующий и персистирующий АР (см. табл. 1).

Этиология и патогенез АР Пусковыми факторами АР, в основном, выступают воздушные аллергены. Наиболее частыми «домашними» аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки. Существуют также профессиональный АР, который чаще всего сопровождается поражением нижних дыхательных путей. Кроме воздушных аллергенов, причиной развития АР

Таблица 1

Классификация АР

Интермиттирующий: Персистирующий: менее 4 дней в неделю или меньше 4 недель в году более 4 дней в неделю или более 4 недель в году

Клиника В зависимости от преобладания тех или иных симптомов АР мож-

Диагностика Из лабораторных методов самым достоверным является определение уровня аллергенспецифических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови аллергосорбентными (RAST) и радиоиммуносорбентными тестами (PRIST).

Лечение Согласно современным рекомендациям ARIA/EAACI [European Academy of Allergy and Clinical Immunology] лечение АР включает такие направления, как: элиминационная терапия (если возможна); образование пациентов; аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ); фармакотерапия.

Фармакотерапия • Consilium

позным синуситом, как правило, гаймороэтмоидитом, средний отит и др.).

•

но выделить два варианта клинического течения заболевания: так называемый экссудативный и обструктивный (см. табл. 2). К назальным симптомам нередко присоединяются «глазные» симптомы, такие как зуд области вокруг глаз, слезотечение, проявления конъюнктивита. Особенно характерен вид больного, растирающего кончик носа ладонью — «аллергический салют». При осмотре у пациентов часто выявляют классические симптомы, такие как приоткрытый рот, темные круги под глазами, возникающие из-за стаза в периорбитальных венах в результате постоянно нарушенного носового дыхания — «аллергические очки», «шмыганье» носом и покраснение кожи вокруг крыльев носа. Достаточно часто у пациентов, страдающих АР, диагностируются очаги хронической инфекции и другие заболевания верхних дыхательных путей (синусит, полипоз полости носа в сочетании с поли-

Современная фармация

Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: Нарушение сна Нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха Нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе Мучительные симптомы

•

могут быть лекарственные препараты: аспирин [aspirin] и другие нестероидные противовоспалительные средства. В таком случае АР рассматривается как элемент так называемой «аспириновой триады». Аллергены, попадая вместе с воздухом в полость носа, частично оседают на реснитчатом эпителии и, вступая в местный контакт, вызывают развитие сенсибилизации организма. При их повторном попадании на сенсибилизированную слизистую оболочку запускается реакция гиперчувствительности немедленного типа (по Джеллу– Кумбсу), главную роль в которой реализуют специфические иммуноглобулины — IgE. В этих условиях активизируются основные медиаторы аллергического воспаления, особенно — гистамин.

Среднетяжелый/тяжелый

№ 11 / ноябрь 2014

Легкий

Нормальный сон Нормальные повседневная активность и занятия спортом Нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе Отсутствие мучительных симптомов

Таблица 2

Варианты клинического течения АР Вариант клинического течения АР

Симптом

Экссудативный

Обструктивный

Ринорея

Водянистые

Густые

Чихание

Часто, особенно приступами

Незначительно или отсутствует

Заложенность носа

Непостоянно

Часто (постоянно) и сильно выражена

Зуд (щекотание) в носу Имеется

Отсутствует

Дневной ритм

Днем — ухудшение состояния, ночью — улучшение Равномерный, возможно ушудшение ночью

Конъюнктивит

Часто

Нет

Таблица 3

Клинические эффекты препаратов, применяемых для лечения АР Препараты Интраназальные

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Consilium

•

Фармакотерапия

Характеристика

Пероральные

Антигистамины

Кортикостероиды

Кромоны

Деконгестанты

Антигистамины

Ринорея

+++

Чихание

+++

Заложенность в носу

+++

++++

Зуд в носу

–

+++

5–15 ч

30 мин

3–6

12–24

Начало действия

15 мин

6–12 ч

медленное развитие эффекта

Длительность действия (в часах)

6–12

12–24

2–6

Основным методом профилактики АР является устранение контакта с аллергеном после его идентификации (элиминационная терапия). Зачастую полное исключение контакта с аллергеном невозможно, однако даже частичное выполнение мер по предупреждению такового контакта существенно облегчает течение заболевания и позволяет уменьшить дозировки лекарственных препаратов/снизить интенсивность фармакотерапии. АСИТ — это лечение возрастающими концентрациями аллергена, вводимого чаще всего подкожно (реже интраназально или сублингвально). Стоит отметить, что имеются противоречивые данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. В настоящее время приоритетное значение в лечении АР имеет медикаментозная терапия (фармакотерапия). Тактика такого лечения зависит от степени тяжести заболевания и может включать следующие группы лекарственных препаратов (также см. табл. 3): Антигистаминные препараты (антигистамины) как для системного, так и для интраназального применения [Creticos, 1993]: I поколения — хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, прометазина гидрохлорид, дифенгидрамин;

II поколения — акривастин, цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, эбастин, астемизол, терфенадин; III поколения — дезлоратадин, фексофенадин. Кортикостероиды (прежде всего, интраназальные): беклометазон, флутиказон, мометазон и прочие. Стабилизаторы мембран тучных клеток: препараты кромоглициевой кислоты. Сосудосуживающие препараты (деконгестанты) — нафазолин, оксиметазолин, тетрагидрозолин, ксилометазолин, а также: антихолинергические средства (ипратропиум), модификаторы лейкотриенов, муколитики (ацетил- и карбоцистеин). Антигистаминным препаратам отводится важное место в лечении больных с АР, так как в развитии АР значительную роль играет гистамин. Наиболее важным в их механизме действия считается блокирование H1-рецепторов клеточных мембран по принципу обратимой конкуренции с гистамином (см. Алгоритм беседы провизора-первостольника с посетителем аптеки). Стоит отметить, что после публикации ряда научных статей по антигистаминным средствам, в которых было четко показано, что

«седативные» препараты первого поколения крайне опасны при передозировке, вызывают лекарственную зависимость, являются причиной несчастных случаев и травм, приводят к снижению успеваемости, то есть обуславливают высокий риск осложнений при их назначении, были введены существенные ограничения для их использования. Так, согласно положениям руководства ARIA 2010 Revision (сентябрь 2010 г.): П. 13 «Всем пациентам с АР рекомендуется назначать пероральные антигистаминные препараты новых поколений, не вызывающие седации и не взаимодействующие с системой цитохрома Р450». Н1-антагонисты II поколения начали поступать на фармацевтический рынок в конце 70-х годов прошлого века, и на сегодняшний день их практическое применение имеет широкую доказательную базу. Наиболее изученным из них является цетиризин — высокоизбирательный блокатор Н1-рецепторов. К достоинствам цетиризина относят его быстрое начало действия, благодаря чему препарат оказывает выраженный клинический эффект, который начинает проявляться уже через 30 мин и продолжается не менее 24 часов после однократного приема.

водянистые выделения из носа; приступообразное чихание; заложенность носа; щекотание в носу; зуд/покраснение глаз/слезотечение?

Нет Вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу с целью уточнения диагноза

Да

домашние животные, сухой корм для рыб; период цветения растений; контакт с химическими веществами; прием лекарственных препаратов?

Да Вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу, для временного устранения симптомов возможно применение антигистаминного препарата для интраназального применения

• •

Существует ли связь указанных симптомов и возможный контакт с аллергеном:

•

Есть ли у вас один или несколько симптомов АР:

Consilium

Нет

Вам необходимо принимать только те препараты, которые назначил врач-аллерголог

Современная фармация

Да

Нет

№ 11 / ноябрь 2014

Диагноз АР установлен врачом-аллергологом?

Фармакотерапия

Алгоритм беседы провизора-первостольника с посетителем аптеки

Фармакотерапия • Consilium • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Важным является то, что цетиризин не ингибирует систему цитохрома Р450 CYR3A4 оксигеназ смешанной функции. Благодаря этому, вещество крайне незначительно подвергается метаболизму в печени и выводится, в основном, почками — 70% препарата выводится в неизмененном виде с мочой в течение 72 часов. Период полувыведения вещества составляет 10 часов у взрослых и 7 — у детей. При хронической почечной недостаточности он может удлиняться до 17 часов. Это позволяет назначать препарат 1 раз в сутки, что очень удобно, особенно на амбулаторном приеме. Также цетиризин отличается минимальной вероятностью лекарственного взаимодействия, что обуславливает возможность его комбинации с другими препаратами. Немаловажно и то, что цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, так как отличается низкой липофильностью, в связи с чем практически не вызывает седативный эффект.

Ярким представителем препаратов на основе цетиризина является РОЛИНОЗ, европейской компании Rotapharm. Оказывая антигистаминное и противоаллергическое действие, препарат рекомендуется для проведения симптоматической терапии сезонного и постоянного аллергического ринита (таких симптомов как ринорея, зуд в носу, чихание), а также неназальных симптомов, связанных с конъюнктивитом; устранения зуда и крапивницы различных типов, включая хроническую идиопатическую крапивницу. Благодаря действующему веществу — цетиризина дигидрохлорид — РОЛИНОЗ влияет на раннюю стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию клеток воспаления; угнетает выделение медиаторов, участвующих в поздней стадии аллергической реакции. Также препарат снижает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, устраняет спазмы гладких мышц. Наличие 2-х лекарственных форм в препарате РОЛИНОЗ (капли оральные и таблетки) позволяет применять его в качестве противоаллергической терапии как у взрослых, так и у детей. Причем важно то, что в форме капель препарат рекомендован к применению у детей уже с 1 года! Применяют РОЛИНОЗ внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет рекомендуется применять по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет рекомендуемая суточная доза — 10 мг (20 капель или 1 таблетка) однократно (желательно на ночь). Возможно применять препарат в начальной дозе 5 мг (10 капель или ½ таблетки), если ее достаточно для контроля симптомов. Важно то, что пациентам пожилого возраста при условии нормальной функции почек коррекции дозы не требуется. Что касается назначения кортикостероидов для интраназального применения в лечении АР, в ARIA 2010 Revision имеет статус значимой практической рекомендации в следующем случае: П. 19. «У взрослых и детей с сезонным или персистирующим АР мы рекомендуем отдавать предпочтение интраназальным кортикостероидам перед пероральными антигистаминными препаратами». Для кромонов (в силу их низкой эффективности) и антихолинергических препаратов при АР в руководстве ARIA 2010 Revision (П. 24, П. 26) сохраняется слабая практическая рекомендация — «мы предлагаем (возможно использовать)». Вспомогательную роль в лечении АР играют деконгестанты. Относительно применения этих препаратов дана следующая рекомендация: П. 27. «У взрослых пациентов с АР и тяжелой назальной обструкцией может быть использован короткий курс (не более 5 дней, лучше короче) деконгестантов в комбинации с другими лекарственными средствами».

NB! Помните! Cамолечение должно быть ответственным. За консультацией по поводу рационального применения лекарственных препаратов при АР — обращайтесь к врачу-аллергологу.

Таким образом, лечение пациентов с АР является актуальной и весьма непростой задачей. Основными целями являются уменьшение тяжести симптомов заболевания, сокращение риска развития осложнений и повышение качества жизни. Эти задачи актуальны как у взрослых, так и у детей. Комплексное лечение включает как устранение контакта с аллергеном, так и подбор оптимальной фармакотерапии в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Такой подход позволяет добиться полноценного контроля над всеми симптомами АР.

• Лекция Consilium • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Навигационные способности мужчин оказались обусловлены инстинктом размножения Наблюдения за людьми из двух африканских племен предоставили ученым доказательства того, что в ходе эволюции у мужчин лучше, чем у женщин, развились навигационные способности. Как оказалось, это связано со стремлением к сексуальному разнообразию: чем дальше больше расстояние проходят самцы, тем от большего количества партнерш они смогут иметь потомство. Исследователи проанализировали результаты тестов и интервью членов племен твэй (twe) и чимба (tjimba), проживающих на северо-западе Намибии. В течение года эти племена проходят пешком расстояние около 200 километров и ориентируются на открытой местности, как это делали наши предки. В этих племенах относительно свободная сексуальная культура: у многих мужчин есть дети от различных женщин, с которыми они не состоят в браке. Сухой сезон они проводят в горах, а дождливый — рядом со своими садами. Участвовавшие в эксперименте 68 мужчин и 52 женщины в течение 7,5 секунд следили за изображением руки на экране компьютера, вращавшейся в разных направлениях, а испытуемым необходимо было определить, правая или левая рука на изображении. В итоге было выяснено, что мужчины лучше справились с заданием. После им показали изображение прозрачной пластиковой чаши с горизонтальной линией воды

в середине, а затем продемонстрировали четыре изображения на одной странице, где горлышко и линия воды находились под разными углами. Аборигены должны были указать, какое изображение верное (линия воды должна быть параллельно земле). В этом тесте мужчины также преуспели больше женщин. Также ученые попросили 37 мужчин и 36 женщин этих племен показать девять различных местностей в регионе, где они проживали. Данные места располагались в пределах от 12 до 130 километров (8–80 миль). И вновь мужчины показали лучшие по сравнению с женщинами результаты. В ходе опросов было выяснено, что мужчины побывали в гораздо большем количестве мест и прошли большие расстояния. Например, они посещали три-четыре места в радиусе 50 километров, тогда как женщины в среднем бывали только в двух местах в пределах 30 километров. У мужчин, которые путешествовали дальше остальных, оказалось больше детей от разных женщин, так как смена локаций была удобной для спаривания. Таким образом, от ориентации в пространстве мужчины получают больше выгоды, чем женщины. Это исследование впервые позволило проследить связь между пространственной ориентацией, навигацией, диапазоном и репродуктивным успехом», — заключил ведущий исследователь Лэйн Вашро (Layne Vashro).

14 ноября Всемирный день

Шведским исследователям удалось вырастить из эмбриональных стволовых клеток человека нейроны, продуцирующие дофамин, а затем трансплантировать их в головной мозг крыс с болезнью Паркинсона. Результаты эксперимента, опубликованные в журнале Cell Stem Cell, показали, что благодаря этому у животных восстановилась двигательная функция. При болезни Паркинсона происходит разрушение и гибель нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Для этого прогрессирующего неврологического заболевания характерно затруднение движений, нарушение координации, ригидность мышц и тремор (непроизвольное дрожание конечностей). В настоящее время паркинсонизм является неизлечимым заболеванием, и все существующие методы лечения направлены на облегчение его симптомов. Нейроны, полученные из эмбриональных стволовых клеток человека (ЭСК), ученые из Лундского университета ввели в ту область головного мозга крыс с моделью болезни Паркинсона, которая контролирует движения. Нервные клетки прижились, и спустя шесть месяцев начали производить необходимое количество дофамина и образовали все необходимые взаимосвязи с другими отделами головного мозга. Полученные данные могут внести большой вклад в разработку методов лечения болезни Паркинсона с помощью стволовых клеток. Как считают авторы исследования, успешные доклинические испытания прокладывают путь к проведению клинических испытаний в будущем. До начала клинических испытаний необходимо проанализировать все данные о разработке этих методов, все ошибки, которые были совершены в прошлом, — прокомментировал результаты ученых профессор Роджер Баркер (Roger Barker) из Кембриджского университета. — И здесь важно все просчитать, так как преждевременные клинические исследования могут нанести ущерб и негативно повлиять на развитие регенеративной медицины».

Consilium • Современная фармация № 11 / ноябрь 2014

•

По материалам: www.calend.ru

Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day) был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией (International Diabetes Federation, IDF) и Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization) в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всем мире. С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом проводится под эгидой ООН. 14 ноября было выбрано в связи с тем, чтобы увековечить заслуги ученого Ф.Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года, который впервые выделил и применил инсулин для лечения сахарного диабета, получив при этом положительный результат. По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность населения в 2–3 раза и сокращает продолжительность жизни. К тому же, актуальность проблемы обусловлена еще и масштабностью распространения данной болезни. В настоящее время в мире зафиксировано примерно 200 млн. заболевших (но их реальное число больше в 2 раза), и с каждым годом их число увеличивается. Особенно катастрофический рост заболеваемости связан с сахарным диабетом II типа, доля которого составляет более 85% всех случаев, и который в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. И ежегодно, благодаря деятельности Международной диабетической федерацией, Всемирный день борьбы с диабетом охватывает миллионы людей во всем мире и объединяет диабетические общества 145 стран, с целью повышения осведомленности о сахарном диабете и его осложнениях. Генеральная Ассамблея ООН в своей резолюции также предлагается государствам-членам разработать национальные программы по борьбе с сахарным диабетом и уходом за лицами с данным заболеванием.

• Календарь

борьбы с диабетом

По материалам: medportal.ru

Новое исследование обнаружило, что иммунная реакция на бактериальную инфекцию также помогает организму справляться с вирусными атаками. Результаты исследования, опубликованные в журнале Science, могут лечь в основу нового подхода к лечению вирусных инфекций, в частности, вызываемых ротавирусами. Клетки человеческого организма по-разному реагируют на вторжение патогенных вирусов и бактерий путем включения различных генов и выработки специфических защитных молекул. Когда ученые из университета штата Джорджия делали мышам инъекции белка флагеллина, входящего в состав жгутиков бактерий, это активировало противомикробный ответ организ-

ма, и благодаря ему животные смогли выжить после введения смертельной дозы патогенных бактерий. Когда клетки обнаруживают молекулу этого белка, они стимулируют другие клетки выделять интерлейкин-22 (ИЛ-22) и интерлейкин-18 (ИЛ-18) – сигнальные молекулы, помогающие организовать защитную иммунную реакцию. Однако когда этих мышей инфицировали ротавирусом, который поражает клетки тонкого кишечника и вызывает тяжелую диарею у маленьких детей, это защитило их от инфекции, несмотря на отсутствие у вирусов флагеллина. Как полагают исследователи, ИЛ-22 повышает устойчивость клеток кишечника к вирусной инфекции, а ИЛ-18 стимулирует самоуничтожение (апоптоз) зараженных клеток. Поэтому эти молекулы способствуют борьбе как с бактериями, так и с вирусами. Как показали дальнейшие исследования, введение животным ИЛ-22 и ИЛ-18 вызывает тот же противовирусный эффект, что и инъекции флагеллина. Ротавирусы эволюционировали, чтобы избежать иммунной атаки организма, однако их система не может противодействовать иммунному ответу организма на бактериальный белок или комбинацию интерлейкинов. Таким образом, организму можно помочь бороться с вирусами путем активации антибактериального ответа. По материалам: medportal.ru

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Consilium

• Новости медицины

Белок бактерий защитит от вирусных инфекций

Новый тест позволит обнаружить вирус Эбола у человека за 15 минут Представитель Комиссии по Ядерной Энергетике (Atomic Energy Commission) провел успешные испытания теста на выявление у человека вируса Эбола. Созданный исследователями компании Лайф Сайенс Дивижн (Life Science Division), он получил название eZyscreen, и его можно использовать без специального оборудования в полевых условиях. Как сообщается, анализируя каплю крови, плазмы или мочи, eZyscreen способен уже через 15 минут определить – есть ли у человека симптомы вируса Эбола. Создатели обещают, что прототип уже скоро будет доступен для клинических исследований в полевых условиях. После этого планируется запустить его производство на мощностях французской компании Ведалаб (VEDALAB), европейского лидера так называемых «быстрых тестов». По материалам: medpharmconnect.com

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Consilium

• Новости медицины

Пользу жирной рыбы сравнили с действием аспирина Результаты мета-анализа, опубликованные в журнале Nutrition and Cancer, показали, что потребление жирной рыбы (например, лосося) по меньшей мере два раза в неделю значительно снижает риск развития железистого рака. В то время как некоторые исследования оспаривают давнее убеждение о пользе диеты с высоким содержанием омега–3–полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), данные последнего исследования указывают на то, что жирная рыба, приготовленная в соответствии с принципами здорового питания, действительно препятствует развитию аденокарцином — злокачественных опухолей железистых тканей, которые возникают, например, в молочной железе, простате, толстой кишке и других частях желудочно–кишечного тракта. В своих предыдущих исследованиях авторы показали, что ежедневные низкие дозы аспирина сокращают риск развития аденокарциномы, что связано со способностью ацетилсалициловой кислоты снижать активность циклооксигеназы–2 (ЦОГ-2) — фермента, стимулирующего возникновение и прогрессирование железистого рака. Теперь анализ последних исследований позволил авторам сделать предположение, что достаточное потребление с пищей омега–3–ПНЖК также подавляет активность этого фермента. Авторы обращают внимание на важность не только количества еженедельно потребляемой рыбы, но и на ее сорт и способ приготовления, так как это в значительной степени определяет ее онкопротекторный потенциал. Рыба, содержащая большое количество омега–3–ПНЖК, является основным продуктом питания итальянцев, причем ее редко употребляют жаренной или соленой, — заметил профессор Джеймс ДиНиколантонио (James DiNicolantonio), один из авторов работы. — Исследования, проведенные среди итальянцев, показали, что у людей, потреблявших рыбу минимум два раза в неделю, риск развития онкологических заболеваний, таких как рак яичника, эндометрия, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы, был значительно ниже по сравнению с теми, кто ел рыбу реже одного раза в неделю». Авторы также проанализировали данные нескольких других исследований, которые также показали, что регулярное употребление рыбьего жира связано со снижением риска развития рака прямой кишки, молочной железы и простаты. Еще одно исследование, проведенное учеными из Вашингтонского университета, выявило, что регулярное потребление омега–3–жирных кислот (из рыбы и пищевых добавок), на 23 процента снижает риск смерти от онкологических заболеваний. Также авторы статьи отметили, что фермент ЦОГ-2 активен в клетках, находящихся в предраковом состоянии и на ранний стадиях аденокарциномы, но снижает свою активность в злокачественных клетках. Возможно, поэтому подавление активности этого фермента путем потребления омега–3–ПНЖК имеет больший потенциал для профилактики рака, чем для его лечения.

По материалам: medportal.ru

Ученые из Медицинского центра при детской больнице в Цинциннати в штате Огайо, США впервые сумели вырастить из стволовых клеток человеческий желудок. Работа исследователей опубликована в журнале Nature. Специалисты работали с так называемыми плюрипотентными стволовыми клетками, которые могут превращаться в любые клетки человеческого организма. In vivo этот процесс запускается в результате сложного взаимодействия множества факторов, например, различных сигнальных молекул. Сегодня исследователи научились воспроизводить несколько комбинаций факторов, которые заставляют плюрипотентные клетки превращаться в некоторые типы клеток. Полноценный орган можно получить только в том случае, если клетки правильным образом сорганизуются в трехмерную структуру. Для того чтобы понять, как это происходит, авторы новой работы в течение двух лет анализировали литературные данные об эмбриональном развитии пищеварительного тракта. Затем ученые воспроизводили нужные процессы в лаборатории, изменяя некоторые стадии. В результате исследователи за месяц вырастили мини-желудки диаметром около трех миллиметров. Авторы назвали их желудочными органоидами. Выращенные в чашке Петри органоиды по структуре напоминают настоящий желудок, например, у них есть характерные складки. Тем не менее, это не точная копия, так как у «мини-органа» отсутствуют некоторые отделы. Однако и в таком «урезанном» виде органоиды можно использовать для изучения различных болезней пищеварительного тракта. Используя органоиды в качестве модели, авторы работы исследовали, как именно бактерии Helicobacter pylori, вызывающие язву желудка, нарушают его работу. Ранее другая группа исследователей из того же Медицинского центра сообщили о создании сразу нескольких функциональных органоидов пищеварительного тракта. После того, как ученые подсадили органоиды мышам, из них сформировались полноценные ткани соответствующих органов.

Consilium • Современная фармация № 11 / ноябрь 2014

•

Ученые из Вашингтонского университета выяснили, что у детей, которым в дошкольном возрасте был поставлен диагноз клинической депрессии, уменьшен участок головного мозга, отвечающий за эмоции. Данные научной работы представлены в журнале JAMA Psychiatry. В исследовании приняли участие 129 детейв возрасте от трех до шести лет. Первый этап исследования выявил у 47 детей патологическое чувство вины, а также явные признаки депрессии. После того, как участникам эксперимента исполнилось 7 лет, ученые один раз в полгода проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга детей до того момента, пока им не исполнялось 13 лет. В итоге было обнаружено, что у детей, страдавших депрессией в дошкольные годы, через несколько лет объем инсулы — структуры головного мозга, отвечающей за эмоции, — был уменьшен по сравнению с этим участком у остальных детей. Таким образом, чувство вины и депрессивное состояние детей в дошкольные годы оказалось связано с уменьшением и стойким изменением структур мозга, отвечающих за эмоции. Теперь ученым предстоит определить, что в этой ассоциации является причиной, а что следствием.

• Новости медицины

Депрессия в детстве приводит к уменьшению объема мозга

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Consilium

• Inter collegas

— коварный ОРВИ и незваный гость

На сегодняшний день группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) остается самой распространенной и составляет большую часть от общего числа острых заболеваний. Это та группа заболеваний, к которой люди восприимчивы независимо от пола, возраста и социального положения. Каждый год заболеванию ОРВИ подвергается огромное количество людей в нашей стране, и этому свидетельствуют различные эпидемиологические всплески данного недуга. Даже при отсутствии эпидемий сохраняется в несколько раз более высокая заболеваемость ОРВИ, чем другими распространенными инфекционными заболеваниями. Что касается периода пандемии, то за 9–10 месяцев успевает переболеть более трети всего населения Земного шара, что приводит к значительным экономическим потерям. Стоит ли уточнять, что более половины этих людей — дети. Отсюда следует вывод, что ОРВИ бьют по экономическому положению как напрямую (затраты на лечение), так и косвенно (нетрудоспособность). При частых ОРВИ врачи боятся осложнений, особенно опасны — осложнения гриппа. Поражения дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем — вот неполный список возможных осложнений ОРВИ. Чаще всего это воспалительные процессы в легких, бронхах, околоносовых пазухах, вызванные бактериальной флорой.

По данным ВОЗ ежегодно 250–500 тыс. человек в мире умирают от гриппа и его осложнений. Еще одна неприятная особенность ОРВИ — обострение уже имеющихся хронических заболеваний на фоне сниженной общей сопротивляемости организма. Поэтому, даже легкая по своей тяжести, ОРВИ может стать причиной обострения основного заболевания. Возбудители ОРВИ чрезвычайно разнообразны. На сегодня их известно около 200 видов. Это риновирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, а также вирусы ECHO и Коксаки. Если в прежние годы при постановке диагноза ОРВИ предполагались, прежде всего, хорошо изученные, известные ранее возбудители, то в последние годы возрос удельный вес герпес-вирусов и атипичных возбудителей (коронавирусы, метапневмовирус, бокавирус), роль которых немаловажная. В 20–30 % случаев возбудителя ОРВИ выявить не удается, т.к. это новые микроорганизмы,

свойства которых современной медицине еще до конца не известны. В целом, для ОРВИ характерна наиболее высокая заболеваемость в холодное время года. Однако для каждого возбудителя имеются свои особенности. Например, осенью основной возбудитель — парагрипп, в зимний период чаще встречается респираторно-синцитиальная инфекция, последние недели лета и сентябрь — время энтеровирусных острых респираторных заболеваний, а в течение всего года регулярно регистрируются случаи аденовирусной инфекции. Как правило, ОРЗ чаще регистрируются в регионах с холодным и умеренным климатом и реже — в регионах с теплым климатом, но в период эпидемий или пандемий эти различия несущественны. Восприимчивость к возбудителям ОРВИ всеобщая, но наибольшая она у детей в возрасте от 6 месяцев до трех лет, что обусловлено, прежде всего, отсутствием предыдущего контакта с вирусами. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты, попадающих в воздух при кашле и чиханье больных людей), а также через загрязненные руки или различные предметы, такие как игрушки, дверные ручки, ткани. Отличаясь тропностью к тканям верхних дыхательных путей, возбудители ОРВИ не останавливаются на развитии местной воспалительной реакции, провоцируя общетоксические проявления за счет попадания продуктов клеточного распада в системный кровоток — отсюда и такой «букет» знакомых нам симптомов: кашель, насморк, головная боль и боль в горле, миалгия, затрудненное дыхание, общая слабость и лихорадка. Что происходит в организме при попадании вируса? Попав на слизистую оболочку, вирус разрушает ее клетки, вызывая нарушение функции сосудов и отек, снижая способность к самоочищению. Поврежденный эпителий выделяет меньшее количество защитных веществ, которые подавляют рост вредоносных бактерий и вирусов. Макрофаги (защитные клетки организма) снижают эффективность своей работы, медленнее уничтожают вредные микроорганизмы, попадающие в верхние дыхательные пути. В результате на фоне вирусной, может развиться бактериальная инфекция и осложнение заболевания. Как было сказано ранее, опасность ОРВИ заключается в довольно сложных последствиях, которые могут произойти в результате отсутствия или неправильного

Consilium • Современная фармация

Из нереспираторных осложнений чаще развиваются миозит, перикардит, токсическое поражение головного мозга (менингоэнцефалиты, невриты), обострение хронических заболеваний. При тяжелом течении болезни у больного может проявляться геморрагический синдром. У детей параллельно с ОРВИ может развиваться холангит, инфекция мочевыводящих путей, панкреатит, мезаденит (воспаление лимфатических узлов брюшной полости). В настоящее время оправдано назначение препаратов для ликвидации возбудителя ОРВИ. Так как доказано, что кроме развития неблагоприятных состояний и осложнений в момент заболевания многие вирусы могут длительно пребывать в организме и после перенесенной инфекции. Это касается вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусной и РС-инфекции. А, как известно, длительная персистенция вирусов вызывает дефекты иммунной системы и создает благоприятные условия для бактериальной инфекции. Учитывая разнообразие возбудителей ОРВИ, приходится отметить, что терапия вирусной патологии и сегодня остается далекой от совершенства. Именно поэтому основной акцент в лечении ОРВИ делается на своевременном применении препаратов, действие которых способно ликвидировать или хотя бы притормозить механизмы развития основных клинических проявлений. Несмотря на то, что современные противовирусные химиопрепараты способны подавлять вирусную репликацию (размножение), они обладают токсичностью при действии на клетки организма, а к некоторым — быстро возникает устойчивость. К тому же, сегодня все больше раскрывается проблема эффективности данных лекарственных средств. Наряду с узкой специфичностью и формированием устойчивости вирусов к противовирусному действию ряда таких препаратов, токсичность является ограничивающим фактором для их применения в клинической практике, особенно для назначения детям.

•

Именно заболевания ЛОР-органов и, прежде всего, хронический тонзиллит облегчают возникновение ОРВИ и приводят к более длительному и неблагоприятному их течению.

• Inter collegas

ное состояние требует незамедлительной неотложной терапии. К сожалению ОРВИ приводят также к обострению уже имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких). Нередко ОРВИ осложняются присоединением отита, различных форм ангин, обострением хронического тонзиллита, заболеваниями придаточных пазух носа, что чаще возникает при затянувшемся течении, но может быть и в числе первых проявлений болезни.

№ 11 / ноябрь 2014

лечения. Осложнения ОРВИ достаточно серьезны, так как могут привести к возникновению хронических заболеваний дыхательной системы, а также к тяжелым патологиям различных органов (холангит, миокардит, менингоэнцефалит и др.). Осложнения острых респираторных вирусных заболеваний условно можно разделить на две группы: специфические, обусловленные непосредственным действием возбудителя; неспецифические, обусловленные действием других этиологических факторов (присоединением бактериальной инфекции или активацией хронического очага инфекции в организме). Особенно подвержены риску возникновения осложнений дети раннего возраста, пожилые люди, пациенты, чей организм страдает иммунодефицитным состоянием. Одним из частых осложнений ОРВИ является пневмония, которая, согласно современной точке зрения, обусловлена, в основном, смешанной вирусной и бактериальной инфекцией. О присоединении пневмонии к ОРВИ следует думать при ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении симптомов дыхательной недостаточности. Однако часть пневмоний протекает и без этих типичных признаков, поэтому при возникшем подозрении необходимо как можно раньше провести рентгенологическое исследование. Особо следует отметить тяжелое течение геморрагической пневмонии, возникающей при гриппе. Она характеризуется неуклонно прогрессирующим течением и в большинстве случаев оканчивается летально. К числу других частых осложнений относятся бронхиты, бронхиолиты. В отличие от пневмонии часть из них может быть чисто вирусной этиологии, главным образом PC-вирусной и парагриппозной. Тем не менее, на фоне вирусной инфекции, особенно у детей раннего возраста, как правило, отмечается развитие бактериальной флоры. Различить вирусные и вирусно-бактериальные поражения бронхиального тракта по клинической картине весьма трудно. Принято считать, что для вирусного процесса более характерно присоединение к симптомам бронхита и особенно бронхиолита бронхоспастического (обструктивного) компонента, возникающего вследствие отека слизистой оболочки бронхиол и спазма гладкой мускулатуры. В основе такого осложнения ОРВИ как острый стеноз гортани (синдром «ложного» крупа) лежат отек и инфильтрация истинных голосовых связок и подсвязочного пространства, что вызывает осиплость голоса, грубый лающий кашель и обструкцию воздухоносных путей. Помните, ведущим признаком крупа является инспираторная одышка на фоне ларингита (невозможно осуществить фазу вдоха при акте дыхания). Это серьез-

• Inter collegas Consilium • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Поэтому, приоритет при выборе противовирусных препаратов заключается в избирательном подавлении репродукции вирусов без нарушения жизнедеятельности клеток макроорганизма. Именно к таким препаратам относится отечественный препарат НОВИРИН производства ПАТ «Киевский витаминный завод», обладающий комплексным противовирусным и иммуномодулирующим действием, который выпускается в таблетках по 500 мг №20, 40, в состав которого входит инозин пранобекс. Инозин — это продукт превращения натуральных пуринов, который стимулирует образование собственных факторов защиты (интерферонов, интерлейкинов, цитокинов), активирует иммунокомпетентные клетки, т.е. те клетки, которые ответственны за скорейшее развитие иммунного ответа на конкретный возбудитель, а также уравновешивает баланс клеточного и гуморального звена иммунитета, способствуя нормализации противовирусной защиты организма у больных с нарушениями в иммунной системе. Пранобекс — это соль, которая повышает доступность инозина для лимфоцитов иммунной системы, усиливая иммуностимулирующие свойства инозина. Противовирусая активность НОВИРИНа давно доказана в отношении многих респираторных вирусов, включая вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусов, РС-вируса. Она реализуется уже к концу первых суток после приема препарата. Этиотропная (направленная на конкретного возбудителя) противовирусная эффективность НОВИРИНа дополняется его иммуномодулирующими возможностями (увеличение выработки специфических противовирусных антител). У пожилых пациентов, а также у лиц страдающих иммунодефицитными состояниями, клетки иммуной системы находятся в состоянии так называемого «энергетического голода», при котором в момент возникновения инфекционного процесса нет адекватного ответа, что, в свою очередь, способствует как обострению имеющихся хронических воспалительных заболеваний, так и хронизации вирусной инфекции. Назначение НОВИРИНа в подобных ситуациях способствует скорейшей нормализации энергетичного обмена в клетках. С позиций доказательной медицины НОВИРИН сокращает продолжительность ОРВИ, выраженность симптомов заболевания. Применение НОВИРИНа у пациентов со сниженным иммунным ответом позволяет снизить потребность в антибиотиках и снизить сроки госпитализации и вероятность развития осложнений. Помните! Применение антибиотиков при респираторном заболевании вирусной этиологии не только неэффективно, но и вредно! Следует отметить, что, благодаря наличию инозина пронобекса в составе препарата и стимуляции

естественных механизмов иммунной защиты организма с привлечением таких клеточных компонентов, как Т-лимфоциты, Т-хелперы, макрофаги, применение НОВИРИНа можно считать патогенетически обоснованным в качестве противорецидивной терапии при герпетической инфекции, особенно у часто болеющих детей. Ряд клинических исследований инозина пранобекса показал, что его применение при рецидивах лабиального герпеса способствует сокращению сроков заживления зон поражения на 2–3 дня по сравнению с использованием традиционных средств. Препарат принимают внутрь, лучше после еды, через одинаковые промежутки времени. НОВИРИН у взрослых при ОРВИ применяется по 2 таб. 3–4 раза в сутки, детям препарат назначается с 1-го года из расчета 50 мг на кг массы тела в 3–4 приема на протяжении 5–7 дней. Для достижения наибольшей эффективности лечение ОРВИ следует начинать при появлении первых симптомов или с первого дня заболевания. Необходимо отметить, что за счет содержания инозина пранобекса НОВИРИН эффективен не только для послеконтактной профилактики гриппа и ОРВИ, но и для сезонной профилактики. По результатам исследований применение инозина пранобекса в дозе 50 мг/кг в 3 приема 3 раза в неделю в течение 1 месяца способствовало существенному снижению частоты развития ОРВИ, а также уменьшению их продолжительности в 2,4 раза и в 4,1 раза — уменьшению количества осложнений. Клинические исследования продемонстрировали хорошую переносимость НОВИРИНа , но, как и для любого другого препарата у него есть комплекс противопоказаний: повышенная чувствительность к инозину пранобексу, подагра, мочекаменная болезнь, тяжелая почечная недостаточность, повышенный уровень мочевой кислоты, не рекомендуется принимать в период беременности и кормления грудью. Важно и то, что доступная цена НОВИРИНа, как отечественного препарата, позволит экономно пройти курс лечения. Таким образом, НОВИРИН обладает комплексом положительных эффектов, сокращает время болезни, предотвращает осложнения и восстанавливает ослабленный иммунитет. Он эффективен не только в первые часы развития заболевания, но и в последующий период. Так как специфической профилактики ОРВИ нет, помните о санитарно-гигиеническом режиме в сезон ОРВИ, избегайте мест скопления людей, чаще гуляйте на свежем воздухе, укрепляйте свой организм поливитаминами, применяйте безопасные препараты противовирусного действия и тогда Вы победите любую ОРВИ с минимальным для себя ущербом. Будьте здоровы и берегите себя!

Мезим Форте: качество, доказанное временем! Куприянова A Ольга канд фарм. наук

Пожалуй, ничто не вторгается в нашу жизнь так часто и не приносит столько дискомфорта, как боль в животе. При этом причина нарушения пищеварения у большинства пациентов, зачастую, банальна — это неправильное и несбалансированное питание. Мало кто способен придерживаться основных правил здорового питания в современном ритме жизни. Откровенно говоря, для работающего человека соблюдение дробного пятиразового режима приема пищи — задача практически невыполнимая. А ведь еще необходимо исключить бесполезные перекусы и вредный фастфуд, а также столь привычные нашим соотечественниками жирные и жареные блюда...

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Consilium •

Лекция

НФаУ

Одним из наиболее важных и, к сожалению, уязвимых органов, отвечающих за процесс нормального пищеварения, является поджелудочная железа. Она вырабатывает и секретирует более 20 пищеварительных ферментов, или же энзимов, основными из которых являются липаза, протеаза и амилаза. Еще И. П. Павлов установил, что состав пищеварительного секрета поджелудочной железы не постоянен и способен изменяться в зависимости от химических особенностей состава пищи. Это явление получило название адаптации пищеварительных ферментов. Однако, как известно, любая адаптация — процесс длительный. Поэтому при кратковременных пищевых погрешностях не стоит ждать мгновенной реакции организма. Переедание, резкое изменение рациона, — и дискомфорт в эпигастральной области обеспечен. Однако существуют нарушения секреторной функции поджелудочной железы куда более грозные, чем обыденные погрешности питания. Тяжелым проявлением различных органических и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в которые вовлечена поджелудочная железа, является экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Ферментная недостаточность может возникать вследствие самых различных причин, однако наиболее распространенной из них среди населения стран постсоветского пространства является хронический панкреатит [5]. Хронический панкреатит (ХП) — хроническое воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся необратимыми патологическими изменениями паренхимы органа. Примечательно, что более 75 % случаев развития первичного ХП связывают с частым употреблением алкоголя. К остальным факторам риска относят наследственность, длительные погрешности в питании, применение некоторых лекарственных препаратов, некоторые аутоиммунные заболевания. Вторичный ХП возникает как следствие хронических заболеваний желчного пузыря и желчных протоков, печени и других органов ЖКТ, а также эндокринологических заболеваний (сахарный диабет, гиперпаратиреоз).

Лекция Consilium • • Современная фармация

Поражение тканей поджелудочной железы приводит к снижению секреции пищеварительных ферментов, что проявляется диспепсическим синдромом, включающим ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение) в эпигастральной области, а также вздутие и тошноту. Болевой синдром при обострении панкреатита резко выражен и слабо поддается действию анальгетиков. Снизить болевые ощущения помогает принятие позы эмбриона (с прижатыми к животу коленями). Основное направление терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы заключается в восполнении дефицита ферментов, в особенности липазы. С этой целью прибегают к группе ферментных препаратов. Сегодня препараты панкреатических ферментов по-прежнему производят из поджелудочной железы животных, однако, по более совершенным технологиям. Требования к таким препаратам также значительно ужесточились как в отношении химического состава (препарат должен содержать строго лимитированное количество ферментов в физиологической пропорции), так и в вопросах эффективности и безопасности. На украинском фармацевтическом рынке препараты, отвечающие всем требованиям современной медицинской науки и практики, представлены линейкой ферментных лекарственных средств немецкой компании Берлин Хеми (Менарини Групп) — МЕЗИМ® ФОРТЕ, МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 и МЕЗИМ® ФОРТЕ 20000. МЕЗИМ® ФОРТЕ содержит 3500 единиц по липазе и применяется, преимущественно, при погрешностях в диете: приеме непривычной, тяжелой и жирной пищи. Препарат принимают во время еды по 1–2 таблетки; в зависимости от степени выраженности диспепсических симптомов доза может быть увеличена до 4 таблеток на прием. МЕЗИМ® ФОРТЕ — один из немногих представителей ферментных препаратов без кишечнорастворимой оболочки, что позволяет реализовать его фармакологическую активность уже на этапе желудочного пищеварения. Спектр показаний для применения МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 (содержит 10000 единиц по липазе) и МЕЗИМ® ФОРТЕ 20000 (содержит 20000 единиц по липазе) включает не только ситуации, перечисленные выше, но и коррекцию ферментной недостаточности, вызванную хроническим панкреатитом,

•

За последние годы хронический панкреатит значительно помолодел: если раньше нижний возрастной предел для группы риска составлял 50 лет, то теперь средний возраст пациентов с хроническим панкреатитом составляет 39 лет.

муковисцидозом, а также состоянием после одновременной резекции желудка и тонкого кишечника. Специфическим показанием к приему этих препаратов является подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 и МЕЗИМ® ФОРТЕ 20000 выпускаются в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Результаты ряда исследований, проведенных отечественными и зарубежными учеными, убедительно доказывают преимущество приема именно таблетированных форм ферментных препаратов для купирования болевого синдрома, сопровождающего ферментную недостаточность [1–3, 5, 6]. Считается, что именно такие препараты оказывают более быстрое и выраженное действие, поскольку их активные вещества способны высвобождаться еще в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки [4]. Так, например, согласно результатам исследований прием МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 при хроническом панкреатите достоверно быстрее позволял купировать болевой синдром в сравнении с капсулированными препаратами панкреатина [1, 2]. В целом же, по данным практикующих гастроэнтерологов, применение МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 и МЕЗИМ® ФОРТЕ 20000 эффективно обеспечивает исчезновение проявлений ферментной недостаточности различных степеней тяжести [1–3, 6]. Одно из основных требований к препаратам для заместительной терапии при панкреатической недостаточности — отсутствие в их составе желчных кислот,

№ 11 / ноябрь 2014

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

ЭТО ИНТЕРЕСНО! В 19 веке был осуществлен своеобразный переворот в медицинской науке и практике — русский биохимик А.Я. Данилевский доказал роль ферментов в процессе пищеварения. Это открытие положило начало широкому применению панкреатина для коррекции пищеварительных нарушений. Поначалу панкреатин «вручную» экстрагировали различными способами из тканей поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней, но уже в 1897 было налажено промышленное производство ферментных препаратов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Consilium •

Лекция

Конкурс «Панацея» — национальный ежегодный конкурс достижений в фармацевтической отрасли, призванный определить лучших из лучших. Лидера в различных номинациях — «Проект года», «Препарат года», «Компания года» и др. — определяют профессионалы отрасли в условиях полной открытости и объективности. В этом году конкурс празднует юбилей — он состоялся уже в пятнадцатый раз. При выборе победителя в номинации «Препарат года» учитывается не только стабильность спроса на препарат (что, конечно же, свидетельствует о высокой степени доверия со стороны потребителя), но и такие показатели, как соотношение цена/ качество, а также как часто специалисты здравоохранения отдают предпочтения именно этому препарату в своих рекомендациях. вызывающих повышение секреции панкреатического сока, а также хологенную диарею. МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 и 20000 не содержит желчных кислот и в полной мере отвечают данному требованию. Эта особенность также позволяет применять данные препараты у пациентов с дискинезией желчных путей, а также с различными патологиями печени и гастродуоденальной зоны Выбор дозировки ферментного средства по липазе для проведения коррекции диспепсического и болевого синдрома доктор осуществляет индивидуально в каждом случае на основе клинических данных [7]. Так, например, умеренный болевой синдром или умеренный диспепсический синдром можно устранить приемом МЕЗИМ® ФОРТЕ 10000 (по 1–2 таблетке во время еды), тогда как выраженную боль и диспепсию лучше лечить с помощью более высокодозированного средства — МЕЗИМ® ФОРТЕ 20000 по 1-2 таблетки во время еды; по рекомендации доктора доза может быть увеличена до 4 таблеток на прием. Препарат обычно хорошо переносится, при этом эффективно устраняет неприятные симптомы, связанные с ферментной недостаточностью. Минимум побочных эффектов обуславливает высокую приверженность лечению ферментным препаратами компании Берлин Хеми. Кроме того, высокий профиль безопасности МЕЗИМ® ФОРТЕ всех дозировок позволяет применять препарат в педиатрической практике уже с трех лет. Безусловным признанием МЕЗИМ® ФОРТЕ как эффективного и безопасного препарата стала победа

в XV конкурсе профессионалов фармацевтической отрасли «Панацея». Это далеко не первый триумф МЕЗИМ® ФОРТЕ: вот уже третий раз он получает награду в номинации «Препарат года» (группа безрецептурных препаратов). И в этот раз очередная победа вполне закономерна и заслужена, ведь компания Берлин Хеми из года в год строго следит за качеством, эффективностью и безопасностью выпускаемых препаратов. Доверие к препаратам Берлин Хеми действительно проверено временем. Еще в 1890 Йоханнес Кальбаум построил в Берлине химико-фармацевтическую фабрику; с тех пор компания росла, развивалась и изменялась, однако никогда не шла на компромисс с качеством в погоне за прибылью. Сегодня Берлин Хеми — член ведущей группы компаний Menarini Group, и по прежнему дорожит своей репутацией на фармацевтическом рынке, строго соблюдая все необходимые стандарты производства. Безусловно, истинной панацеей от всех болезней можно считать только одно — здоровый образ жизни и правильное питание. Но, к сожалению, никто из нас не застрахован не только от серьезного заболевания, но и от банальной диспепсии. И если уж такая ситуация возникла, то доверить свое здоровье стоит только профессионалам, в который раз получившим признание страны, — компании Берлин Хеми и ее фавориту — МЕЗИМ® ФОРТЕ.

ЛИТЕРАТУРА 1. Гладун В. Н. Опыт применения препарата Мезим® форте 10 000 при болевой форме хронического панкреатита / В. Н. Гладун // Газета «Новости медицины и фармации». — № 20 (392). — 2011. 2. Гриневич В. Б. Клинические и фармакоэкономические аспекты полиферментной заместительной терапии / Гриневич В. Б., Богданов И. В., Саблин О. А. // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. — 2004. — № 2. — С. 16–23. 3. Джанашия Е. А. Применение препарата «Мезим форте 10 000» для лечения хронического панкреатита / Джанашия Е. А., Калинин А. В. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии. — 2005.—№ 3.—С.13–16. 4. Охлобыстин А. В. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. — 2001. — № 2. — С. 34–39. 5. Успенский Ю. П. Хронический панкреатит: клинико-патогенетические аспекты противоболевой и заместительной терапии / Успенский Ю. П., Пахомова И. Г. // Справочник поликлинического врача. — 2008. — № 1. — С. 48–53. 6. Шифрин О. С. Клиническое применение препарата Мезим форте 10000 при болевой форме хронического панкреатита / Шифрин О. С., Юрьева Е. Ю. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 2004. — Т. 14, № 5. — С. 54–58. 7. Systematic review: efficacy and safety of pancreatic enzyme supplements for exocrine pancreatic insufficiency / J.R. Taylor, T.B. Gardner, A.K. Waljee et al. // Aliment. Pharmacol. Ther 2010. V. 31. P. 57–72.

Глобальные последствия отмены витамина Р

Обнаружен устойчивый к вакцине штамм вируса полиомиелита Представлен новый вариант доставки генной терапии в клетку

Ротавит Кардио — эффективная поддержка сердечно-сосудистой системы и организма в целом

Пассивное курение способно привести к увеличению веса Жирная пища может замедлить старение мозга

Известный онкоген заставили «замолчать»

Эликсир здоровья и бессмертия

№ 11 / ноябрь

•

Современная фармация

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Глобальные последствия отмены витамина Р

Витамины: казалось бы давно изученная и всем знакомая тема. Тем не менее, до сих пор она является актуальной, и многочисленные научные исследования современности, посвященные этой тематике — тому доказательство. В качестве примера можно привести данные, без которых мы до сих пор оставались бы в неведении о правильном применении витамина С. К слову, это вещество было открыто еще в 1928 г. Биофлавоноиды, о которых пойдет речь ниже, были открыты несколько позже — в 1936 г. Было установлено, что они снижают проницаемость и ломкость капилляров. Название им дали — витамин Р. И только после этих исследований установили, что витамин С без витамина Р практически бесполезен! Если при этом учесть, что несбалансированное питание — глобальная проблема современного общества, то правильное употребление витаминов играет важную роль в поддержании здоровья организма.

«Возраст человека — это возраст его капилляров» Капилляры играют ключевую роль для сохранения здоровья. Капилляры, суммарная длина которых в организме 100 000 км (!), это не просто трубочки для подачи крови, питания клеток и удаления шлаков. Нарушение в капиллярах — основа заболеваний сердца, ишемической болезни, инфарктов, инсультов, гипоксии и ухудшения работы всей сосудистой системы. Нарушение в капиллярах ведет к нарушению обменных процессов, застойным явлениям и, как следствие, заболеваниям любых органов и систем организма. То есть смело можно говорить о том, что большинство проблем организма начинается с болезней капилляров. Фактически капилляры — это гигантская эндокринная система. Современный темп жизни, стрессы приводят к образованию эндотелина-1, который вызывает сужение капилляров. Чем это грозит? Дело в том, что 70% крови находится в капиллярах. Сужение капилляров приводит к тому, что кровь из капилляров поступает в артерии и вены, вызывая повышение артериального давления, варикоз.

Глобальный дефицит В конце XX века витамин Р удалили из списка витаминов. Одновременно с этим менялась структура питания: снизилось потребление сырых растительных продуктов, содержащих витамин Р. Для повышения сроков хранения в продуктах питания его содержа-

ние также существенно снизили. Таким образом мы получили значительный дефицит витамина Р — единственного витамина, который укрепляет капилляры и является ключевым для здоровья. В то же время, неблагоприятные факторы современной жизни (стрессы, хроническая усталость и т.д.) требуют значительно большего потребления витамина Р. Как следствие, дефицит витамина Р привел к нарушениям в работе важнейших регуляторных систем организма (капиллярной, сосудистой, антиоксидантной), ослаблению иммунитета, росту атеросклероза, ускоренному старению. Исследования американских ученых показали, что к 2025 году треть взрослого населения нашей планеты будет страдать от повышенного кровяного давления. Уже сегодня кардиоваскулярные болезни (инсульты, инфаркты, тромбозы) являются причиной 48% всех смертей.

Французский парадокс Недавно было установлено, что биофлавоноиды красного винограда (антоцианы, от греч. антос — цветок, циан — синий) замедляют синтез эндотелина-1, то есть препятствуют сужению капилляров и повышению давления. Недостаток в пище этих веществ — одна из основных причин артериальной гипертензии. ВОЗ установила, что французы, съедая жиров значительно больше американцев, втрое реже болеют и умирают от сердечного приступа. Так возник «Французский парадокс». Причина оказалась в ежедневном потреблении французами 300–350 мл красного вина, которое оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему человека. Но вино легко превращается из друга во врага, вследствие чего 40% французов страдают от цирроза печени. К тому же, употребление вина даже в качестве лечебного средства недопустимо для детей, беременных, тех, кто за рулем. Кроме того, антоцианы красного винограда не только укрепляют капилляры и усиливают действие витамина С. Они являются мощными антиоксидантами, которые оберегают нас от более чем 60-ти наиболее распространенных заболеваний, непосредственно связанных со снижением антиоксидантного статуса организма. Таким образом потребление витамина Р жизненно необходимо каждому человеку. Именно ввиду этого, для преодоления дефицита витамина Р в развитых странах мира в рацион питания ввели капсулы, содержащие антоцианы из кожицы и косточек красного винограда.

Самый эффективный отечественный препарат такого типа — «Вин-Вита»® — жидкий концентрат высокоактивных биофлавоноидов из кожицы и косточек винограда типа «Каберне». 20 лет клинических наблюдений показали высокую эффективность «Вин-Виты»® при различных заболеваниях. Так что название «ВинВита»® (Виноград, дарующий жизнь!) себя полностью оправдывает.

«Вин-Вита»®

(Виноград, дарующий жизнь!) Не содержит спирта, сахара и консервантов. К каждой бутылке — бесплатная брошюра. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА Мощное капилляроукрепляющее, антиоксидантное и противострессовое действие, мембранопротектор, усиливает действие витамина С. Повышает гемоглобин, нормализует формулу крови, снижает агрегацию тромбоцитов. Иммуномодулятор. Улучшает сон и нервнопсихические процессы. Хорошо тонизирует и утоляет жажду. Замедляет процессы старения и развитие атеросклероза. РЕКОМЕНДУЕТСЯ В ДИЕТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ: анемий и других нарушений показателей крови; атеросклероза, гипоксий, начальных стадий гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний; сахарного диабета 2-го типа; иммунодефицитных и йододефицитных состояний; астено-невротических состояний, головной боли; воспалительных процессов и травм, после хирургических операций; заболеваний печени (гепатиты, гестозы, циррозы); различных расстройств половой сферы, в период предменопаузы и в климактерическом периоде; простудных заболеваний (грипп, ОРЗ, бронхиты). ОСОБО РЕКОМЕНДУЕТСЯ: для снижения синдрома хронической усталости, при умственных и физических перегрузках, стрессах; для повышения иммунитета и адаптационных возможностей организма; пострадавшим от Чернобыльской катастрофы, тем, кто находится в экологически неблагоприятных условиях; для повышения гемоглобина; учащимся для улучшения внимания и познавательных возможностей. «Вин-Вита»® безопасно при длительном употреблении. Более того, «Вин-Виту»® можно и полезно употреблять длительно. Противопоказаний не обнаружено. Возможна индивидуальная чувствительность к продуктам переработки винограда, что необходимо учитывать перед началом употребления средства.

Мощное капилляроукрепляющее, антиоксидантное и противострессовое действие! НПФ «Экофарм» (Украина)

создана в 1995 г. Направление деятельности — разработка и производство природных напитков и продуктов питания с оздоровительными свойствами под товарной маркой «Целебная сила скифов». Подробнее о фирме и продукции вы можете узнать на официальном сайте www.ekofarm.info

65059, г. Одесса, ул. Краснова, 9/63 (048) 78-77-111 094-948-01-11 063-119-33-77 vinvita@gmail.com

Обнаружен устойчивый к вакцине штамм вируса полиомиелита

Полиомиелит представляет собой острое инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу, остановке дыхания и летальному исходу. В основном от полиомиелита страдают дети в возрасте до пяти-шести лет. За прошедшие 30 лет глобальная программа по ликвидации полиомиелита путем вакцинации помогла сократить количество случаев заболевания полиомиелитом на 99 % с 350 тысяч случаев в 1988 году до 650 случаев в 2011 году. Тем не менее, эпидемии полиомиелита возникают и сегодня: в 2011 году эпидемия разразилась в Китае, в 2010 году — в Таджикистане и на территории

Представлен новый вариант доставки генной терапии в клетку

Республики Конго, причем в Конго смертность от полиомиелита достигала 47 %. Изначально причиной высокой смертности считали недоступность вакцины для жителей Конго. Однако когда международная группа исследователей секвенировала геном виновного в той эпидемии вируса, выяснилось, что это неизвестный ранее штамм, в генетическом материале которого гены, отвечающие за формирование белковой оболочки (капсида), изменены в результате мутаций. Это привело к тому, что антитела, выработанные в организме после прививки, не могли распознать мутантный штамм вируса.

Тогда исследователи решили проверить эффективность стандартной вакцины на образцах крови 60 привитых пациентов. Оказалось, что антитела в их организме оказались гораздо менее эффективны против штамма вируса полиомиелита в Конго, чем против остальных известных штаммов полиовирусов. Таким образом, в 15–30 % случаев обычная вакцина оказалась неэффективна. В связи с этим ученые предупреждают о возможности инфицирования вакцинированных людей мутантными штаммами вируса полиомиелита, против которых еще не разработаны терапевтические меры. Для предупреждения новых эпидемий специалисты рекомендуют проводить тщательный клинический мониторинг и мониторинг окружающей среды.

Доктор Дэвид Лю (David Liu) и его коллеги из Гарвардской медицинской школы разработали методику, позволяющую вводить в клетки белки, способные вносить изменения в геном. Для доставки белков использовались положительно заряженные катионные липиды. Авторы сообщили, что предложенная ими технология была успешно протестирована не только на культурах клеток, но и на животных. Ученые смогли модифицировать гены в волосковидных клетках, находящихся во внутреннем ухе мышей. Повреждение этих клеток, связанное как с внешними, так и с генетическими причинами, приводит к потере слуха. Разработанная исследователями система оказалась гораздо эффективнее других механизмов доставки. Использованные ими катионные липиды были заряжены положительно и могли связываться с нуклеиновыми кислотами, заряженными отрицательно. Все это приводило к образованию липосом, с помощью которых и происходила доставка содержимого внутрь клетки. С помощью тех же катионных липидов, авторы смогли ввести в клетки не только нуклеиновые кислоты, но и белки, которые были заряжены отрицательно. Исследователи отмечают, что эффективность этой системы доставки оказалась почти в 1000 раз выше, чем более распространенный подход с использованием положительно заряженных пептидов или белков. Ученые отмечают, что использование белков для внесения изменений в геном, предпочтительнее, чем применение ДНК для тех же целей. Они считают, что новая система доставки в будущем может найти широкое применение в клинической практике и поможет при борьбе с заболеваниями, сложно поддающимися лечению.

По материалам: medportal.ru

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Натур modern...

• Новости медицины

Международная группа ученых обнаружила новый штамм вируса полиомиелита, против которого обычная вакцина может оказаться неэффективной. Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Задумайтесь только, ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей! Почему же так получается? Большинство людей не придают особого значения небольшим изменениям со стороны сердечнососудистой системы: покалывание в области сердца, одышка, нарушение ритма и т. д. Эти изменения вначале особого беспокойства не приносят, но с течением времени человек чувствует все больший дискомфорт и начинает искать способы избавиться от неприятных ощущений. Какие причины возникновения сердечных и сосудистых заболеваний? Ответ сложный. Мы ведем неблагоприятный образ жизни: неправильно и однообразно питаемся, мало двигаемся, много (и часто без повода) переживаем и нервничаем, курим и злоупотребляем спиртными напитками. Повседневная суета, проблемы, заботы, конфликты и сложности приводят к сосудистым нарушениям, которые не добавляют нам радости. Забываем, что повышен-

ное артериальное давление, избыточный вес, наследственная предрасположенность, сопутствующая патология (сахарный диабет) могут стать гибелью для самого старательного труженика — нашего сердца. Ведь оно может отказаться работать в любой момент, и просто не дождаться «лучших» времен, если его своевременно не поддержать. Что же делать, как с этим бороться? Для того чтобы избежать многих сердечно-сосудистых заболеваний для поддержания сердечной мышцы необходимо обязательно включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием натуральных витаминов, микроэлементов и полезных веществ, которые поддержат сердце на долгие годы. Однако, в связи с отсутствием необходимых веществ в продуктах питания или низкого их содержания, невозможности приобретения некоторых полезных продуктов в зимнее время встает вопрос о применении комплексных поливитаминных препаратов.

В частности, я бы хотел поговорить о средстве, которое идеально подходит для индивидуальной профилактики и лечения не только кардиологической, неврологической, но и всевозможной сосудистой патологии, название которого РОТАВИТ КАРДИО. РОТАВИТ КАРДИО — это витаминно-минеральный комплекс с экстрактами пустырника и боярышника, который рекомендован в рационе питания как дополнительный источник жиро- и водорастворимых витаминов, макрои микроэлементов, флавоноидов с целью общего укрепления организма, профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипо- и авитаминозов. Комплекс биологически активных веществ, входящих в состав РОТАВИТ КАРДИО, способствует нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой системы, повышению выносливости и улучшению общего состояния организма при интенсивных физических и умственных нагрузках, в период выздоровления после

• Натур modern... • Современная фармация

Сердце — один из наиболее важных органов человеческого организма, «мотор», который работает всю жизнь и перекачивает тысячи литров крови. При благоприятных условиях эксплуатации, своевременном лечении, отсутствии факторов риска, которые уменьшают запас работы сердечной мышцы по данным современных исследований сердце способно работать 120–150 лет! Однако в современном индустриальном мире с каждым годом увеличивается частота возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, занимающих лидирующие позиции среди многих болезней по смертности, утрате трудоспособности и инвалидности.

•

Матвиенко A Сергей клинический ординатор ХМАПО

№ 11 / ноябрь 2014

эффективная поддержка сердечно-сосудистой системы и организма в целом

Фармакотерапия

Ротавит Кардио —

Фармакотерапия • Натур modern... • Современная фармация № 11 / ноябрь 2014

•

продолжительных и/или изнурительных заболеваний, а также в послеоперационный период. Уникальность его состава не только в наличии большого количества биологически активных веществ, но и в том, что действуют они комплексно, разносторонне и гармонично. Поговорим о них подробнее. Далеко не все знают, насколько огромная роль отводится магнию в организме человека. Он является одним из самых важных элементов после воды и кислорода. Без его участия невозможно осуществление более 350 биохимических реакций. Магний регулирует сердечный ритм, снижает артериальное давление, ослабляет боли при стенокардии (ишемической болезни сердца), снижает тромбообразование, действует успокаивающе на центральную нервную систему, повышает устойчивость к стрессам, повышает иммунитет, регулируя обмен глюкозы, препятствует возникновению сахарного диабета, поддерживает электролитный баланс, неразрывно

Интересен тот факт, что магний лучше усваивается, если его употреблять вместе с боярышником!

ПОМНИТЕ! Крепкий чай и кофе способствуют выведению магния из организма. Также, усвоение магния снижается при использовании мочегонных средств, приеме алкоголя и сладостей.

связан с обменом кальция, укрепляя прочность костной ткани. При нехватке магния повышается общая возбудимость организма: тревожность, страхи, галлюцинации, бессонницы, депрессии, мышечные судороги, тахикардия, аритмии. Ежедневное потребление магния должно составлять 100-400 мг. Следовательно, 350 мг магния сульфата в РОТАВИТе КАРДИО полностью компенсируют все потребности нашего организма. Следующим немаловажным минералом в составе РОТАВИТа КАРДИО является калий. Калий — минеральный элемент, находящийся внутри каждой клетки нашего организма. Калий поддерживает функционирование клеточных стенок, нормализует сердечный ритм, регулирует водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, предупреждает накопление солей натрия в клетках и сосудах, снижает кровяное давление, выводит из организма лишнюю воду и снимает отеки, снабжает клетки мозга кислородом, принимает участие в передаче нервных импульсов, снижает риск возникновения синдрома хронической усталости, повышает физическую силу и выносливость. Нехватка калия может провоцировать появление нарушений обменных процессов в клетках миокарда, что может привести, в частности, к сбою ритма сокращений сердечной мышцы и, в итоге, к сердечному приступу. Кроме того, недостаток калия может привести к дестабилизации кровяного давления, развитию эрозии слизистых оболочек, появлению невралгических болей, мышечной слабости. Суточная потребность в калии составляет от 2 до 4 г в зависимости от физического состояния, возраста и веса. Растущему организму ребенка требуется 16–30 мг калия на 1 кг веса. Потребность в калии повышается при физических нагрузках, так

ПОМНИТЕ! Без рекомендации врача и обследования нельзя самостоятельно ставить диагноз, заниматься самолечением и принимать препараты калия. Избыток калия опаснее, чем его недостаток. как сердечно-сосудистая система начинает работать в 2 раза активнее и много калия выводится вместе с потом. Кроме магния и калия в состав РОТАВИТа КАРДИО входят особо полезные микроэлементы «молодости и долголетия». Цинк по праву считают эликсиром молодости. Он действует на наш организм на уровне клеток, напрямую участвуя в обмене веществ: этот важнейший элемент является частью всех витаминов, ферментов и гормонов. Его целебные свойства были хорошо известны еще в Древнем Египте. Пользу цинка для каждого живущего на земле человека трудно переоценить. Цинк стимулирует умственную деятельность, положительно влияет на действие генетического аппарата, восстанавливает кроветворение, стимулирует заживление ран, укрепляет и омолаживает кожу, волосы, ногти, стимулирует сексуальную активность, выводит холестерин из организма, заботится о зрении, снижает проявления аллергии. Недостаток цинка проявляется: выпадением волос, ломкостью ногтей, частыми простудами, долгим

ПОМНИТЕ! Молочные продукты, кофеин, алкоголь, соль и сахар замедляют процесс усвоения цинка и выводят его из организма. Для лучшего усвоения питайтесь продуктами, богатыми белком (бобовые, орехи).

ПОМНИТЕ! Чтобы селен хорошо усваивался в организме, его прием необходимо сочетать с витаминами С и Е. В состав РОТАВИТа КАРДИО кроме макро- и микроэлементов входит широкий набор жиро- и водорастворимых витаминов и кофермент Q10. Кофермент Q10 (убихинон) как основной поставщик энергии для всех клеток и органов, в первую очередь, необходим для обеспечения работоспособности сердечной мышцы, энергозатраты которой наиболее велики. Также, он участвует в антиоксидантной защите организма. Недостаток Q10 приво-

Фармакотерапия • Натур modern... • Современная фармация

щищает сетчатку глаз от вредного влияния УФ — лучей, является антисеборейным витамином. Среднесуточная норма рибофлавина — 2 мг, у детей потребность варьируется от 1 до 3 мг. Витамин В3 (ниацин, никотиновая кислота, витамин РР) является одним из самых необходимых витаминов для сердца. Вместе с аскорбиновой кислотой он восстанавливает эластичность кровеносных сосудов, снижает их проницаемость и уменьшает ломкость, предотвращая тромбообразование. Еще одно свойство данного витамина — устранение пониженной свертываемости крови, что также немаловажно. Среднесуточная потребность — 20 мг. Витамин В6 (пиридоксин) участвует практически во всех метаболических процессах в организме, контролирует действие около 60 ферментов, регулирует работу сердца и уровень артериального давления, обеспечивает нормальную работу ЦНС (повышает настроение и умственную деятельность), является важнейшим составляющим здоровой иммунной системы, способствует распаду и выходу излишков холестерина. Среднесуточная норма — 2 мг, максимально допустимая — 6 мг. Витамин В9 (фолиевая кислота) жизненно важна для роста и воспроизводства всех клеток организма, поддерживает генетический код, регулирует деление клеток и передачу наследственной информации, участвует в синтезе медиаторов головного мозга, регулирующих сон, настроение и ап-

•

дит к склерозу артерий, нарушению ритма сердца, преждевременному старению миокарда. Витамин Е не только улучшает снабжение кислородом, но и благотворно влияет на кровообращение. Он помогает снизить уровень холестерина и насыщенных жиров, которые закупоривают артерии, и минимизирует образование рубцовой ткани на сердце после инфаркта миокарда. Витамин С служит значительным фактором не только для нормальной активности миокарда, но и всего организма в целом. Без аскорбиновой кислоты невозможна выработка биологически активных веществ, ответственных за иммунную систему человека. Он необходим в борьбе с атеросклерозом. Благотворно влияет на стенки сосудов и препятствует внезапному свертыванию крови в них. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях назначаются витамины группы В, т.к. они особенно благотворно влияют на функции сосудов и сердца, являясь важными «сердечными помошниками». Витамин В1 (тиамин) отвечает за повышение тонуса венозных сосудов. Под действием ферментов в организме он превращается в кокарбоксилазу, которая стимулирует сокращения сердечной мышцы. В продуктах питания данный витамин встречается довольно редко, поэтому его приходится принимать в качестве витаминных добавок. Недостаток тиамина может приводить к возникновению слабости мышц, нередко становится причиной жжения, потери чувствительности в ногах, отеков нижних конечностей. Норма витамина В1 у взрослых обусловлена возрастом и нагрузками — от 1 до 2,5 мг. Витамин В2 (рибофлавин) принимает участие в синтезе нервных клеток и работе нейромедиаторов головного мозга, стимулирует созревание эритроцитов, регулирует функционирование гормонов, за-

№ 11 / ноябрь 2014

заживлением ран и ссадин, ухудшением памяти и внимания, вялостью, задержкой роста и развития организма. Дневная норма цинка для организма человека варьируется в зависимости от пола, возраста и в среднем колеблется от 8 до 15 мг. Еще одним важным компонентом РОТАВИТ КАРДИО является селен, который часто называют «микроэлементом долголетия». Он повышает иммунитет, выполняет роль мощного антиоксиданта, улучшает синтез гемоглобина, участвует в образовании эритроцитов и кофермента Q10, предотвращает и замедляет процесс роста злокачественных новообразований, стимулирует действие обменного процесса и репродуктивных функций. Признаками дефицита селена являются: плохая концентрация внимания, ослабление иммунитета, низкая работоспособность, возникновение кожных заболеваний, длительное заживление ран и порезов, импотенция, нерегулярность менструального цикла, ухудшение зрения. Суточная норма для взрослого человека составляет 80–200 мкг этого минерала в сутки.

ПОМНИТЕ! Избыток витамина В6 может вызвать полиневриты, сонливость или раздражительность, анемию, дерматиты, расстройства ЖКТ, иммунные нарушения, поэтому важно принимать его в виде точно дозированных средств.

Фармакотерапия • Натур modern... • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

петит. Среднесуточная норма фолиевой кислоты — 400 мкг. Витамин В12 (цианокобаламин) необходим при образовании миелина, отвечающего за скорейшую передачу нервного импульса, участвует в обмене быстро делящихся клеток (костного мозга, эпителия), уменьшает уровень холестерина в крови, препятствует закупорке сосудов. Острый дефицит витамина В12 сопровождается тяжелой формой злокачественной анемии, психическими и неврологическими расстройствами. Интересен тот факт, что избыток витамина В12 не провоцирует токсических эффектов! Последним витамином, входящим в состав РОТАВИТа КАРДИО, но имеющим далеко не последнюю роль, чьи свойства приравниваются к группе гормонов, является витамин Д3 (холекальциферол). Его основная роль — помощь организму в усвоении кальция, что препятствует возникновению такого тяжелого заболевания, как остеопороз. Количество этого витамина влияет на свертываемость крови и защищенность нервных клеток. Недостаток витамина Д может привести к развитию атеросклероза, артрита, рассеянного склероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. Взрослым достаточно от 5 до 10 мкг. Пребываение на солнце снижает эту потребность в два раза. Важно отметить, что РОТАВИТ КАРДИО содержит экстракты боярышника и пустырника, роль, которых существенна в сердечнососудистой регуляции. Актуальность применения растительных экстрактов связана с низкой токсичностью, мягким устранением симптомов и последствий сердечно-сосудистых нарушений. При этом можно говорить о минимальном количестве противопоказаний и побочных действий. Пустырник обыкновенный или сердечный восстанавливает сердечный ритм, увеличивает силу

сердечных сокращений, понижает артериальное давление, обладает успокаивающим, спазмолитическим, противосудорожным и легким мочегонным действием. Оказывает мягкий кардиотонизирующий эффект, имеет противосклеротические и антиоксидантные свойства. Применение боярышника обыкновенного в качестве сердечного средства прослеживается с XVII в. Боярышник является ценным лекарственным средством для системы кровообращения и считается одним из лучших кардиотоников, найденных в царстве растений. Он расширяет периферические и коронарные сосуды, улучшает кровоснабжение и метаболизм сердечной мышцы, понижает артериальное давление, снижает уровень холестерина и «вредных» липидов в крови, успокаивает нервную систему, является мощным источником антиоксидантов. На фармацевтическом рынке Украины РОТАВИТ КАРДИО, состоящий из экстрактов боярышника и пустырника, 9 витаминов, кофермента Q 10 и 4 минералов, представлен в виде шипучих таблеток № 20. Важно то, что такая форма средства обеспечивает максимальную всасываемость входящих в его состав компонентов и препятствует их взаимодействию. Назначается взрослым и детям в возрасте от 12 лет и старше по 1 таблетке в сутки во время еды. Рекомендуемая длительность употребления средства 20–40 дней. Перед употреблением 1 таблетку следует полностью растворить в 200 мл питьевой воды комнатной температуры и выпить сразу после приготовления. Исходя, из всего вышеизложенного, хотелось бы отметить принципиально важные особенности средства РОТАВИТ КАРДИО: состав, который оптимально подобран как по качественной, так и по количественной составляющей специально для больных с сердечно-сосудистой патологией; максимальная эффективность не только в лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и укреплении организма в целом, профилактики гипо- и авитаминозов; безопасность благодаря точной концентрации действующих веществ; экономичность — 1–2 упаковки на курс; разносторонние и гармоничные свойства компонентов средства, которые дополняют друг друга; приятный вкус; удобство и простота употребления — всего 1 таблетка в сутки; отсутствуют особые противопоказания, за исключением лиц страдающих фенилкетонурией (содержит источник фенилаланина — аспартам). В заключение хотелось бы отметить, что многие люди считают прием витаминов необходимостью только при видимом упадке сил или авитаминозе. Однако сердце дает о себе знать гораздо позже полученных повреждений. Когда человек начинает чувствовать, что «мотор барахлит», повреждения сердечной мышцы зачастую носят уже необратимый характер. ПОМНИТЕ! Всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией необходим курс поддерживающей терапии для сердца и сосудов один раз в 6 месяцев для предотвращения возникновения кризовых состояний. Именно поэтому, заболевание лучше предупредить, чем лечить! Не ждите, когда болезни будут атаковать со всех сторон, а соблюдайте принципы профилактики (ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь), дополняя рацион необходимыми компонентами. И пусть ваше сердце переживает только «от любви». Будьте здоровы и уверены в себе!

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Натур modern...

• Новости медицины

Пассивное курение способно привести к увеличению веса Американские ученые предупреждают, что у людей, живущих с курильщиками, повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения обмена веществ. Это связано с тем, что табачный дым снижает чувствительность клеток к инсулину, способствуя увеличению веса пассивных курильщиков. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Группа исследователей из университета Бригама Янга подвергла лабораторных мышей воздействию табачного дыма и, заметив увеличение их веса, проанализировала изменения в метаболизме животных. В итоге было выяснено, что вещества сигаретного дыма вызывают сбои в работе митохондрий и способствует усилению выработки особых липидов — церамидов — в тканях легких и мышц. Это и приводит к развитию инсулинорезистентности и последующему набору веса. Также ученые выяснили, что мыши, получавшие мириоцин (вещество, подавляющее действие церамидов), не набирали вес и не имели проблем с обменом веществ, несмотря на воздействие табачного дыма. Мыши были моделью пассивных курильщиков, но результаты исследований акуальны и для курящих. Ключ к ликвидации таких последствий — блокирование биосинтеза церамидов. Теперь нам предстоит найти безопасные для человека ингибиторы и с их помощью защитить пассивных курильщиков. Возможно, результаты нашего исследования станут дополнительной мотивацией для тех, кто пытается бросить курить», — заключил профессор Бенджамин Бикман, главный автор исследования.

Жирная пища может замедлить старение мозга Исследование группы ученых из Копенгагенского университета и Национального института по проблемам старения США показало, что старение головного мозга может замедляться благодаря потреблению пищи с высоким содержанием жиров, сообщает Medical News Today. С возрастом нормальная репарация клеток, восстанавливающая повреждения ДНК, нарушается, что имеет отношение к развитию болезни Альцгеймера и синдрому Коккейна — генетически обусловленному преждевременному старению организма, которое

Известный онкоген заставили «замолчать»

По материалам: medportal.ru

•

Глюкоза и кетоны являются источниками энергии для работы мозга, и когда уровень глюкозы в крови низкий, кетоны образуются путем расщепления жиров. У детей с синдромом Коккейна преждевременное старение организма является результатом того, что механизм восстановления клеток работает постоянно, что весьма энергозатратно и вызывает ускоренное старение организма. По словам профессора Вильгельма Бора (Vilhelm Bohr), новые данные указывают на потенциальную пользу жиров для стареющего организма, и возможно даже, на возможность замедлить старение мозга, что может помочь в поиске средств лечения неврологических заболеваний.

Современная фармация

начинает проявляться с двухлетнего возраста. Этот синдром связан с мутациями в генах ERCC6 и ERCC8, которые отвечает за выработку белков, являющихся основными компонентами системы репарации ДНК. У больных с синдромом Коккейна отмечается карликовый рост и умственная отсталость, поражаются слух, зрение, кожа. Такие дети быстро стареют и умирают в возрасте до 7–12 лет. Для исследования ученые взяли мышей с нарушенной системой восстановления ДНК — моделью синдрома Коккейна. Эксперименты на них показали, что пища с высоким содержанием жиров (мышам давали кокосовое масло) способствует замедлению различных признаков старения, в том числе и старения мозга.

•

РНК-интерференция имеет большие перспективы в лечении заболеваний печени, вирусных инфекций и рака. Ученые подобрали наиболее эффективные последовательности миРНК, которые испытали на культуре злокачественных клеток. Результаты показали, что эти синтетические отрезки РНК подавили более 90 процентов продукции гена KRAS (мРНК), а также заметно снизили активность двух сигнальных молекул (pERKи pMEK), которые также вовлечены в рост клеток опухоли. Затем действие этих миРНК, спрятанных в липидных наночастицах, было испытано на мышах с моделью рака легких и толстого кишечника. Результаты аналогичны — экспериментальный метод значительно замедлил развитие первичных опухолей примерно на 70 процентов. Помимо этого, подавление гена KRAS сократило распространение метастазов в другие органы на 80 процентов. В будущем эти данные могут стать платформой для разработки целевой противоопухолевой терапии, однако сейчас это лишь первый шаг на пути к получению контроля над этим онкогеном.

№ 11 / ноябрь 2014

Белок KRAS является сигнальной молекулой, которая запускает каскад реакций, стимулирующих рост и выживание клеток. Мутации в этом гене приводят к их бесконтрольному делению. Мутации KRAS-гена встречаются примерно в 30 процентах случаев рака легких, толстого кишечника, поджелудочной и щитовидной железы. Подавление ответственного за этот процесс гена затруднительно, так как недостаточно мест для вставки малых молекул и лекарственных связывающих веществ, и все попытки ингибировать этот ген имели ограниченный успех. Исследователи из университета Северной Каролины испытали возможности РНК-интерференции — процесс подавления экспрессии гена на стадии, когда белок еще не сформирован. Данный метод использует короткие отрезки РНК, которые вызывают подавление определенных генов. Эти фрагменты мРНК связываются с матричной РНК (мРНК) в клетке, из-за чего клетка начинает воспринимать мРНК, которая считывает информацию гена KRAS как враждебную, что приводит к ее разрушению ферментами. В результате останавливается бесконтрольный рост клеток.

Натур modern...

• Новости медицины

Исследователи из США разработали новый подход, позволяющий подавлять ген KRAS, который кодирует белок, стимулирующий образование злокачественной опухоли. Результаты исследования, опубликованные в журнале Molecular Cancer Therapeutics, показали, что использование малых интерферирующих РНК (миРНК) не только резко останавливает рост рака в клетках легкого и толстого кишечника, но и препятствует распространению метастазов.

Эликсир

№ 11 / ноябрь

•

Современная фармация

•

Натур modern... •

Фитотерапия

здоровья и бессмертия

Как и откуда появился первый чайный гриб до сих пор остается научной загадкой, ведь в природе он не встречается. По некоторым источникам чайный гриб впервые появился в Китае около 250 лет до н.э., где его назвали «Эликсир здоровья и бессмертия». В древности его употребляли как чудодейственное средство для продления жизни только королевские семьи, а способ его приготовления держали в секрете.

В 414 году китайский медик вылечил японского императора Инки с помощью этого напитка. С тех пор его давали японским воинам-самураям для восстановления сил и утоления жажды под названием «напиток героя». Японские гейши сих пор употребляют его для удаления пигментных пятен и сохранения стройности осанки. В Древнем Риме легионеры употребляли напиток для снятия усталости и утоления жажды. Викинги употребляли его для укрепления сил перед боем. В конце XIX века он стал известен в России под названием «японский гриб». В начале XX века он попал в Европу. В Германии и странах Прибалтики он известен под названием «чудо-гриб». В Испании и Франции он применяется как лечебное средство при онкозаболеваниях, а также при болезнях печени и желчного пузыря, в Германии под названием «Комбука» он рекомендован при старческих явлениях, особенно при атеросклерозе. Сейчас напиток чайного гриба приобрел заслуженную любовь и популярность во многих странах мира, не в последнюю очередь среди голливудских звезд.

Малоизвестные факты о чайном грибе В 1951 году в СССР в поисках эффективного средства от рака ученые обнаружили два города где практически не встречались случаи рака, население болело значительно реже несмотря на крайне опасную для здоровья промышленность (свинцовые, ртутные, асбестовые шахты). Кроме того, люди употребляя большое количества алкоголя едва проявляли признаки опьянения. Несчастные случаи по причине опьянения были крайне редки. Оказалось, что в обоих городах все население постоянно употребляло в больших количествах странный напиток — чайный квас. Начались

масштабные исследования этого феномена. Сталин … и внезапное прекращение многообещающего исследовательского проекта лечения рака чайным квасом, которое стало известно, как дело «кремлевских врачей». В 1983 г. США воспользовались этим эпизодом — Президент США Рональд Рейган (по совету Солженицына) вылечился от рака с метастазами. Вот такие поразительные события связаны с этим удивительным напитком. Подробная история об этом на нашем сайте www.ekofarm.info.

Что же это за чудо? Дело в том, что чайный гриб — вовсе не гриб; это гармоничное сосуществование широко распространенных дрожжей и уксуснокислых бактерий. Напиток образуется в результате их совместной жизнедеятельности в сладком чае. Научное название этого «содружества» - «Medusomyces Gisevii Lindau». В настоящее время его самое распространенное название в мире — Комбуча или Combucha tea. Состав: Черный и зеленый чай, ферментированный чайным грибом, сахар, вода. При брожении образуется много полезных природных веществ, за счет которых и достигается удивительный целебный эффект. В частности, кислоты: гиалуроновая (которую называют молекулой молодости), глюконовая, глюкуроновая, янтарная (их систематическое поступление также омолаживает организм), L-молочная (способствует здоровой кишечной флоре и препятствует развитию онкозаболеваний), медузин (мощный и безопасный антибиотик очень широкого спектра действия), ряд витаминов.

Свойства и рекомендации Научные исследования Комбучи начались более 100 лет назад. По их многочисленным результатам напиток чайного гриба: нормализует уровень холестерина в крови; замедляет развитие атеросклероза; очищает печень от токсинов; улучшает деятельность желудочно-кишечного тракта и нормализует кислотность желудка; укрепляет и балансирует центральную нервную систему, снимает неврологические головные боли, снижает похмельный синдром; оказывает оздоравливающее и омолаживающее действие на организм. Его рекомендуют при избыточном весе, при дисбактериозе, запорах, геморрое, хроническом энтероколите, заболеваниях желчного пузыря и печени, ангине, ОРЗ, гриппе, гайморите и насморке, для укрепления иммунитета, а также в качестве вспомогательного средства при лечении дизентерии, туберкулеза.

Концентрат чайного гриба «Комбуча десертный» Не содержит спирта и консервантов

НПФ «Экофарм» в результате 4-х лет исследований усовершенствовала технологию получения настоя чайного гриба, которая позволила изготовить удивительный продукт Концентрат чайного гриба «Комбуча десертный», предназначенный для быстрого приготовления напитка в домашних условиях. Процесс брожения протекает не 4-5 дней как обычно, а 1,5-2 месяца. За это время образуется больше полезных веществ, но напиток становится очень кислым. Далее из него в вакууме при низких температурах удаляется избыток образовавшейся уксусной кислоты, добавляется сахарный сироп для получения вкуса, присущего кисло-сладким фруктам. Такая технология позволяет получить не только очень полезный, но и вкусный напиток. СПОСОБ УПОТРЕБЛЕНИЯ К двум столовым ложкам концентрата (детям с 3 до 5 лет — 1 столовая ложка) добавить 100–150 мл (по вкусу) обычной или газированной воды. Употреблять 2–3 раза в день.

Концентрат «Комбуча десертный» можно совмещать с другим продуктом компании НПФ «Экофарм» — «Вин-Вита»® (концентрат из кожицы и косточек винограда). При этом Вы получите очень полезный и вкусный напиток, причем оба продукта усиливают действие друг друга. В этом случае рекомендуется добавить по 1 столовой ложке каждого продукта на 100 мл воды или чая. Можно добавлять мед. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ Концентрат чайного гриба содержит множество полезных веществ (ферменты, витамины, кислоты и т.д.). Возможна индивидуальная непереносимость к одному или нескольким компонентам напитка. Из-за наличия сахара напиток чайного гриба нужно принимать с осторожностью при сахарном диабете, а также при повышенной кислотности желудочного сока и язвенной болезни желудка. К каждой бутылке прилагается бесплатная брошюра с подробной информацией.

Нормализует уровень холестерина в крови  Очищает печень от токсинов  Укрепляет иммунитет и нервную систему  Оказывает оздоравливающее и омолаживающее действие на организм

НПФ «Экофарм» (Украина)

65059, г. Одесса, ул. Краснова, 9/63 (048) 78-77-111 094-948-01-11 063-119-33-77 info@ekofarm.info

Хронограф

История изучения диабета. Открытие инсулина

• Хронограф • Современная фармация

избытка жидкости из крови. Это осуществляется в почках, где поначалу образуется так называемая первичная моча, а затем вода вновь всасывается обратно в кровь (из 100–150 литров первичной мочи выделяется в сто раз меньше). Обратное всасывание воды происходит в дистальных извитых канальцах почечного нефрона под действием вазопрессина.

•

ется мочеиспускания (диурез): количество суточной мочи колеблется от 4 до 12 литров. Ограничение приема жидкости быстро приводит к тяжелым осложнениям: потере веса, общей слабости, головной боли. Длительное ограничение питья может вызывать психические нарушения и коллапс (резкое угнетение жизненных функций организма). Причина болезни — в патологиях, связанных с особым антидиуретическим гормоном — вазопрессином. Название гормона состоит из двух слов: «ваза» — сосуд, и «пресс» — давление, тем самым подчеркивается одна из его физиологических функций в организме: вазопрессин поддерживает нормальное артериальное давление за счет своевременного удаления

№ 11 / ноябрь 2014

В 1674 году английский врач Томас Уиллис впервые обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Это нашло отражение в названии болезни — термин «mellitus» происходит от латинского слова «mel» (мед). Однако через двадцать лет коллега Уиллиса Листер стал утверждать, что у его пациентов, страдающих мочеизнурением, моча «инсипида», то есть, безвкусная (от латинского «сапидус» — вкусный, приятный; «инсипидус» — пресный, несладкий). Прошло еще много лет, прежде чем диабет был окончательно разделен на сахарный и несахарный. В 1929 году «Большая медицинская энциклопедия» определяла диабет как состояние, при котором «почки к себе привлекают воду и пропускают ее в мочу». И добавляла: «Диабет несахарный ничего общего с настоящим сахарным не имеет». Правда, не уточнялось, что конкретно имеется в виду — в ту пору это сделать было просто невозможно. Сегодня термин «диабет» входит в название целого ряда заболеваний. Общим у них остается: «прохожу сквозь» — вода или другие химические вещества выделяются у больного с мочой в больших количествах. Рассмотрим два наиболее частых заболевания — несахарный и сахарный диабеты. При описании симптомов этой болезни обязательно присутствуют два слова — «мучительная» и «изнурительное». Первое касается очень сильной жажды. Второе каса-

Ab origine

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) известен с глубокой древности. Еще задолго до нашей эры, в Древнем Египте, врачам было знакомо заболевание с похожими признаками. Более подробное описание этой болезни оставили древнеримские врачи Цельс и Арет (I век н. э.), которые обратили внимание на характерные симптомы — чувство жажды, выделение большого количества мочи, утомляемость и упадок сил.

Ab origine • Хронограф • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

При несахарном диабете может быть нарушен синтез вазопрессина в гипоталамусе и, как следствие, недостаток его поступления в гипофиз, а оттуда — в кровь. Возможно нарушение в системе «транспорта» вазопрессина — продукт есть, а доставить его некому. У некоторых больных клетки дистальных канальцев нефрона, то есть почечной единицы, участвующей в формировании мочи, оказываются нечувствительными к действию вазопрессина. При этом почки не могут концентрировать первичную мочу, и поэтому выводят огромные количества воды из организма. Недаром такой вид диабета еще называют нефрогенным. Ген рецептора вазопрессина располагается в длинном плече X хромосомы. Этим объясняется то, что данный вид диабета связан с мужским полом (поскольку у мужчин нет второй Х хромосомы). У одного из канадских больных мутация в

участке хромосомы привела к преждевременному окончанию синтеза белка — рецептора. В результате этого рецептор состоит не из 371 аминокислоты, как это должно быть в норме, а из 348. Такой белок оказывается неспособным нормально реагировать на присоединение молекулы вазопрессина. Определены еще восемь мутаций, которые в той или иной мере приводят к синтезу белка, неспособного функционировать должным образом. Ученые проследили генеалогию заболевшего диабетом канадца. Выяснилось, что у его бабушки была сестра, которая тоже передала своему сыну мутантный ген. Он умер от диабета, не оставив после себя потомства. Мать больного была здорова, но ее брат, дядя больного, также умер от несахарного диабета. Удивительно то, что брат больного не страдает диабетом. Вполне возможно, что произошло генетическое «чудо» — обратная мутация,

в результате чего и родился мальчик с нормальными генами. Это пример врожденного наследственного заболевания. Но несахарный диабет может развиться и в результате опухолей мозга, острых респираторных заболеваний, при туберкулезе, сыпном, брюшном и возвратном тифе, коклюше, скарлатине, малярии и даже пневмонии. Прогноз при несахарном диабете, как правило, зависит от причин, вызвавших его. Бывает, что к выздоровлению приводит избавление от основного заболевания, но нередко болезнь тянется всю жизнь. Однако при специальной гормональной терапии она уже не становится ни мучительной, ни изнурительной.

Глюкоза и инсулин Примерно половина энергетических потребностей организма должны быть удовлетворены за счет углеводов. Точнее, — за счет глюкозы, в которую превращаются принимаемые с пищей углеводы. Многие ткани организма способны воспользоваться и альтернативными источниками энергии, прежде всего свободными жирными кислотами. Но мозг человека, эритроциты крови и кора почек требуют достаточного количества глюкозы. Недостаток глюкозы приводит к гипогликемической коме, а ее избыток — к гипергликемической, когда мозг отравляется недоокисленными продуктами. Нейрон погибает без получения энергии в виде глюкозы (или без кислорода, который окисляет ее) уже через пять минут. Глюкоза необходима клеткам для получения — при ее окислении, — молекул аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), этой энергетической «валюты» клеток. Окисление глюкозы осуществляется в митохондриях — особых органеллах клетки, имеющих причудливые внутренние перегородки, на которых сидят молекулы белковых ферментов, вырабатывающих АТФ за счет энергии окисления глюкозы.

Ab origine • Хронограф • Современная фармация

чем их удавалось выделить из экстракта тканей железы. В 1906 г. Георгу Людвигу Зэльцеру удалось достичь определенного успеха в снижении уровня глюкозы в крови подопытных собак при помощи панкреатического экстракта, но он не смог продолжить свою работу. Скотт в 1911 г. в Чикагском университете использовал водный экстракт поджелудочной железы и заметил некоторое уменьшение гликозурии у подопытных животных, но он не смог убедить своего руководителя в важности своих исследований, и вскоре эти эксперименты были прекращены. Такой же эффект демонстрировал и Израэль Кляйнер в 1919 г., но не завершил работу в связи с началом Первой мировой войны. Схожую работу в 1921 г. опубликовал и профессор физиологии Румынской школы медицины Никола Паулеско, и многие, в том числе и в Румынии, считают именно его первооткрывателем инсулина. Однако заслуга выделения инсулина и его успешного применения принадлежит именно Фредерику Бантингу. Бантинг не знал о неудачных попытках других ученых, и, возможно, его неведение способствовало тому, что он активно взялся за дело и уже через восемь месяцев после начала работы смог спасти с помощью инсулина первого ребенка. Фредерик Грант Бантинг родился 14 ноября 1891 года в семье канадского фермера. В 1916 году он окончил медицинский факультет университета Торонто и почти сразу отправился на фронт — шла Первая мировая война. Получив в 1919 году тяжелое ранение, он попал на лечение в один из военных госпиталей Лондона. Время, проведенное в госпитале, не прошло для Бантинга даром: он прочел множество медицинских книг, интересуясь, прежде всего, сахарным диабетом. После лечения Бантинг вернулся на родину, в Канаду, и с трудом устроился младшим преподавате-

•

этих клеток, названных потом островками Лангерганса, оставалась неизвестной. Позже Эрнст Лако выдвинул гипотезу, что поджелудочная железа принимает участие в процессах пищеварения. В 1889 г. немецкий физиолог Оскар Минковски попытался доказать, что значение поджелудочной железы в пищеварении надумано. Для этого он поставил эксперимент, в котором произвел удаление железы у здоровой собаки. Через несколько дней после начала эксперимента помощник Минковски, следивший за состоянием лабораторных животных, обратил внимание на большое количество мух, которые слетались на мочу подопытной собаки. После исследования мочи он обнаружил, что собака, лишенная поджелудочной железы, вместе с мочой выделяет сахар. Это было первое наблюдение, которое связывало работу поджелудочной железы и развитие сахарного диабета. В 1901 г. Евген Опи доказал, что сахарный диабет обусловлен нарушениями в структуре поджелудочной железы, а именно полным или частичным разрушением островков Лангерганса. Первым, кто сумел выделить инсулин и с успехом применить его для лечения больных, был канадский физиолог Фредерик Бантинг. К попытке создания лекарства от диабета молодого ученого подтолкнули трагические события — двое его друзей умерли от сахарного диабета. Еще до Бантинга многие исследователи, понимая роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета, пытались выделить вещество, которое влияло бы непосредственно на уровень сахара крови, однако все попытки заканчивались неудачей. Эти неудачи были обусловлены в том числе и тем, что ферменты поджелудочной железы (главным образом трипсин) успевали как минимум частично разложить белковые молекулы инсулина раньше,

№ 11 / ноябрь 2014

Но для того, чтобы ткани организма начали поглощать глюкозу, обязательно нужен специальный гормон, который производится клетками поджелудочной железы — инсулин. Можно представить себе это несколько упрощенно: как мотор не начнет усваивать энергию бензина без искры, так клетки не станут усваивать глюкозу из крови без инсулина. Инсулин соединяется со своим рецептором, состоящим из четырех белковых цепей, пронизывающих мембрану клетки. В ней открывается канал, через который глюкоза поступает в клетку. Устремляются молекулы глюкозы в клетку не сами, а переносятся небольшими белковыми переносчиками, состоящими примерно из полутысячи аминокислот. При добавлении инсулина к культуре клеток перенос глюкозы внутрь клетки увеличивается в 15 раз. В мембране красной кровяной клетки — эритроцита — переход молекулы-переносчика из одного состояния в другое при добавлении глюкозы осуществляется чуть ли не 1000 раз в секунду. В истории открытия и использования инсулина немало замечательных страниц. При исследованиях инсулина был выявлен механизм формирования пространственной структуры белков. Инсулин оказался также первым белком, синтезировать который удалось химическим путем, и первым гормоном, промышленное производство которого осуществили методами генной инженерии. Инсулин спас и спасает жизнь миллионам людей, больных сахарным диабетом. Роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета стала известна лишь в конце XIX в. В 1869 г. в Берлине 22-летний студент-медик Поль Лангерганс, изучая с помощью микроскопа строение поджелудочной железы, обратил внимание на ранее неизвестные клетки, образующие группы, которые были равномерно распределены по всей железе, однако функция

Ab origine • Хронограф • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

лем кафедры анатомии и физиологии университета Западного Онтарио. Постепенно у него созрел план работы — добиться атрофии поджелудочной железы путем перевязки ее выводных протоков (каналов), сохранив при этом островки Лангерганса неизмененными, и получить чистый экстракт клеток этих островков. Для проведения такого эксперимента требовались как минимум лаборатория, помощники и подопытные собаки. Ничего этого у Бантинга не было. Он обратился к профессору Джону Маклеоду, считавшемуся тогда большим специалистом по диабету. Маклеод, шотландец по национальности, с 1903 года был профессором физиологии Кливлендского университета (США), а с 1918 года работал в университете Торонто. Профессор Маклеод хорошо знал о неудачах с получением гормонов поджелудочной железы и поначалу не допустил Бантинга в свою лабораторию. Однако Бантинг не отступил и весной 1921 года снова обратился к Маклеоду с просьбой разрешить поработать в лаборатории хотя бы два месяца. Как раз в это время Маклеод собирался поехать на некоторое время в Европу, лаборатория была свободной, и он согласился, придав Бантингу в качестве помощника студента 5-го курса Чарльза Беста, который к этому времени хорошо изучил методы определения сахара в крови и моче. Эксперимент требовал больших расходов, и, чтобы покрыть их, Бантингу пришлось продать все свое имущество. Нескольким собакам перевязали протоки поджелудочной железы и стали дожидаться ее атрофии. Уже приступив к экспериментам, Бантинг узнал, как много исследователей потерпели неудачу в получении инсулина, но отступать было поздно. И вот наступил долгожданный день триумфа — 27 июля 1921 года. Собаке с удаленной поджелудочной железой и находящейся в прекоме,

ввели экстракт атрофированной поджелудочной железы. Уже через несколько часов у собаки начал снижаться уровень сахара в крови и моче и исчез ацетон. Затем ей ввели экстракт во второй раз, и она прожила еще семь дней; она, конечно, прожила бы и больше, просто у исследователей закончился запас экстракта. В дальнейшем Бантинг и Бест начали получать экстракт из поджелудочной железы быка, и теперь количества инсулина хватало на то, чтобы поддерживать жизнь подопытной собаки до 70 дней. Тем временем Маклеод вернулся из Европы и предложил Бантингу покинуть лабораторию. Возмущенный Бантинг собрался было переехать в США, чтобы заново начать эксперимент там. Но друзья уговорили обоих ученых не раздувать конфликт и продолжить работу в лаборатории Маклеода. Постепенно Маклеод заинтересовался работой Бантинга и Беста и подключил к ней весь персонал лаборатории. Поначалу Бантинг назвал полученный экстракт ислетином, но, по предложению Маклеода, переименовал его в инсулин (от латинского insula — остров). Работа по получению инсулина успешно продолжалась, и уже 14 ноября 1921 года Бантинг и Бест сообщили о результатах своих исследований на заседании клуба «Физиологического журнала» университета Торонто, а через месяц сделали доклад в США в Американском физиологическом обществе в НьюХейвене, штат Коннектикут. Между тем количество экстракта, получаемого из поджелудочных желез крупного рогатого скота, забитого на бойне, стало расти, и потребовался специалист, который смог бы обеспечить тонкую очистку инсулина. В конце 1921 года Маклеод привлек к работе известного биохимика Джеймса Коллипа, который очень быстро добился хороших результатов. Уже в январе 1922 года Бантинг и Бест начали клинические испыта-

ния инсулина на человеке. Вначале ученые ввели по 10 условных единиц инсулина себе, а затем — добровольцу, 14-летнему мальчику Леонарду Томпсону, страдавшему сахарным диабетом. Мальчик стал быстро поправляться. Он был первым, кого спас инсулин. Вскоре Бантинг спас от неминуемой смерти своего друга — врача Джо Джилькриста, ставшего впоследствии его ближайшим помощником. Известие о первом успешном применении инсулина 23 января 1922 г. стало международной сенсацией. Бантинг и его коллеги буквально воскрешали сотни больных диабетом, особенно с тяжелыми формами. Ему писали множество писем с просьбами о спасении от болезни, приезжали к нему в лабораторию. Сохранились сведения и о том, как Бантинг спас одну из своих первых пациенток — десятилетнюю девочку по имени Женева Штикельбергер из города Оберон в штате Северная Дакота в США. Как-то осенью 1921 года мать девочки, доктор Жозефина Штикельбергер, заметила, что во время ужина Женева выпила 6 стаканов воды. Взяв у девочки мочу на анализ и обработав ее раствором Фелинга, доктор Штикельбергер получила положительный результат, который указывал на наличие у девочки сахарного диабета. Немедленно Женева была посажена на строгую диету из вареных овощей, раз в неделю ей предписывалось лежать целый день в постели и пить только черный кофе. Однако скоро девочка превратилась в живой скелет. Мать Женевы перерыла горы медицинской литературы по диабету, стремясь найти какую-либо информацию о способах лечения, но безуспешно. Летом 1922 г. медсестра из Торонто, приехавшая по своим делам в Оберон, рассказала Жозефине Штикельбергер об экспериментах Бантинга. Жозефина незамедлительно написала ему, но ответа не получила. Тогда отчаявшаяся мать позвонила Бантингу, и он согласился принять девочку в качестве

Ab origine • Хронограф • Современная фармация

достаточно хорошо. Однако у инсулина животного происхождения есть существенный недостаток — у значительной части больных он вызывает аллергическую реакцию. Поэтому были необходимы дальнейшие работы по усовершенствованию инсулина. В 1955 г. была расшифрована структура человеческого инсулина, и начались интенсивные работы по его выделению. Впервые это удалось в 1981 г. американским ученым Жильберу и Ломедико. Несколько позже появился инсулин, полученный из пекарских дрожжей методом генной инженерии. Инсулин стал первым из человеческих белков, синтезированным в 1978 г. генетически модифицированной бактерией Е. coli. Именно с него в биотехнологии началась новая эпоха. С 1982 г. американская компания «Генентех» стала продавать человеческий инсулин, синтезированный в биореакторе. Этот инсулин не оказывает аллергизирующего действия на человеческий организм. История инсулина — одна из самых замечательных историй необыкновенных открытий в фармакологии. Всю важность открытия и синтеза инсулина показывает уже тот факт, что за работы с этой молекулой были присуждены три Нобелевские премии. Сахарный диабет и до настоящего времени продолжает оставаться актуальной проблемой человечества. Учитывая это, разработки новых лекарственных препаратов для его лечения ведутся и по сей день.

•

Также было открыто отделение медицинских специальных исследований для Бантинга и Беста, которым назначили высокие персональные оклады. В 1930 году в Торонто был открыт научно-исследовательский институт имени Бантинга, который он и возглавил. В Канаде Бантинг стал национальным героем. В 1934 году он получил звание рыцаря в Великобритании и затем был избран членом Королевского общества в Лондоне. В 1926 г. ученому-медику Абелю удалось синтезировать инсулин в кристаллическом виде. Через 10 лет датский исследователь Хагедорн получил инсулин пролонгированного (продленного) действия, а еще через 10 лет был создан нейтральный протамин Хагердона, который до сих пор остается одним из самых популярных видов инсулина. Химический состав инсулина установил британский молекулярный биолог Фредерик Сенгер, получивший в 1958 г. за это Нобелевскую премию. Инсулин стал первым белком, последовательность аминокислот которого была полностью расшифрована. Пространственное строение молекулы инсулина было установлено с помощью метода рентгеновской дифракции в 1990-х гг. Дороти Кроуфт Ходжкин, которая тоже была удостоена Нобелевской премии. После получения Бантингом бычьего инсулина проводились опыты с инсулином, полученным из поджелудочных желез свиней и коров, а также других животных (например, китов и рыб). Молекула человеческого инсулина состоит из 51 аминокислоты. Свиной инсулин отличается от него только лишь одной аминокислотой, коровий — тремя, что не мешает им нормализовать уровень сахара

№ 11 / ноябрь 2014

По материалам: www.nkj.ru, www.gormonoterpy.ru, knigazdorovya.com

пациентки. Мать с дочерью отправились в Торонто на поезде. По пути Женева впала в гипергликемическую кому — состояние, вызванное высоким содержанием сахара в крови, потеряла сознание. Машинист поезда связался по рации со станцией в Торонто и попросил прислать карету «скорой помощи« к приходу поезда. Дали знать и Бантингу. На станции к Жозефине Штикельбергер подошел скромно одетый молодой человек, которого поначалу приняли за санитара «скорой помощи», и представился: «Я — Фред Бантинг». Он привез с собой шприц, полный инсулина, и прямо на месте сделал девочке инъекцию. Вскоре Женева пришла в сознание. Так была спасена девочка, которой впоследствии еще пришлось столкнуться с немалыми трудностями: возникли проблемы с доставкой инсулина в США, да и сам препарат был недостаточно стандартизован. Средств самоконтроля не было, дозы инсулина приходилось отмерять грубо, на глазок, случались и гипогликемические реакции организма, когда уровень глюкозы падал ниже нормы. Но постепенно доктор Штикельбергер научила дочь управлять диабетом, в чем, между прочим, опередила свое время. Женева Штикельбергер активно прожила жизнь, работая бухгалтером в нефтяной компании «Фармерз Юнион Ойл», и скончалась в 1983 году в возрасте 72 лет, «просидев» на инсулине 61 год. Усовершенствование инсулина и его внедрение в повседневную врачебную практику продолжались. Университет Торонто начал продавать различным фармацевтическим компаниям лицензии на производство инсулина, и уже к 1923 г. этот гормон стал доступен всем больным сахарным диабетом. В то время разрешение на производство лекарства получили компании «Лили» (США) и «Ново Нордиск« (Дания). Бантингу в 1923 г. университет Торонто присвоил степень доктора наук, он был избран профессором.

Аптечный вопрос: диетическая добавка или алкогольный напиток

Введено бессрочное действие удостоверения о регистрации лекарственного средства

Одночасно необхідно мати на увазі, що такі товари відповідно до п. 19 Закону № 1621 будуть належати до підакцизних товарів. Звертаємо Вашу увагу, що відповідно до абз. 8 п. 5 Положення про виготовлення, зберігання, продаж марок акцизного податку та маркування алкогольних напоїв та тютюнових виробів, затвердженого Постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2010 № 1251 маркування в Україні підлягають лише алкогольні напої з вмістом спирту понад 8,5 відсотка об'ємних одиниць Таким чином, аптеки, які мають на меті здійснювати роздрібну торгівлю вищевказаними товарами необхідно мати такі документи:

Современная фармация

•

Іншими словами, для віднесення до «алкогольної» групи продукт має одночасно відповідати двом ознакам: 1. містити спирт відповідного відсотку (≥ 8,5 %); 2. належати до зазначених товарних позицій УКТ ЗЕД (2103 90 30 00, 2106 90).

№ 11 / ноябрь 2014 •

Перш за все, слід відзначити, що Законом № 1621 вносяться зміни до Податкового кодексу України та Закону України «Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, коньячного і плодового, алкогольних напоїв та тютюнових виробів» в частині розширення змісту поняття «алкогольні напої». Відповідно до цього законодавчого акту алкогольними напоями вважаються продукти, одержані шляхом спиртового бродіння цукровмісних матеріалів або виготовлені на основі харчових спиртів з вмістом спирту етилового понад 1,2 відсотка об’ємних одиниць, які зазначені у товарних позиціях 2204, 2205, 2206, 2208 згідно з УКТ ЗЕД, а також з вмістом спирту етилового 8,5 відсотка об’ємних одиниць та більше, які зазначені у товарних позиціях 2103 90 30 00, 2106 90 [1] згідно з УКТ ЗЕД. Таким чином, Закон № 1621, серед іншого: 1. відносить до алкогольних напоїв напої, які сьогодні класифікуються як продукти дієтичного харчування і містять етиловий спирт 8,5 % та більше; 2. встановлює для таких напоїв ставку акцизного податку на рівні горілки — 70,53 грн. за 1 л 100 % спирту, із маркуванням таких напоїв марками акцизного податку.

•

Як відомо, з 01 листопада 2014 року набирає чинності Закон України від 27 березня 2014 року № 1621–VII «Про внесення змін до Податкового кодексу України та деяких законодавчих актів України» (далі — Закон № 1621).

Лекарство и закон

диетическая добавка или алкогольный напиток

Законодательство

Аптечный вопрос:

Законодательство • Лекарство и закон • Современная фармация № 11 / ноябрь 2014 •

1. ліцензію на роздрібну торгівлю алкогольними напоями, зареєстровану в органі державної податкової служби України; 2. документи, в яких зазначені реєстраційні номери сертифіката відповідності або свідоцтва про визнання відповідності алкогольних напоїв; 3. копію ліцензії на виробництво або документа, що підтверджує право імпорту чи оптової торгівлі алкогольними напоями від осіб, в яких приймається товар для реалізації; 4. довідка податкової служби про реєстрацію електронних контрольно-касових апаратів (книг обліку розрахункових операцій), що знаходяться у місці торгівлі. Необхідність цих документів обумовлена насамперед, Законом України «Про ліцензування певних видів господарської діяльності», Законом України «Про дер-

жавне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, коньячного і плодового, алкогольних напоїв та тютюнових виробів», Правилами роздрібної торгівлі алкогольними напоями, затвердженими Постановою Кабінету Міністрів України від 30.07.1996 № 854. Звертаємо також увагу, що згідно з Законом України «Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, коньячного і плодового, алкогольних напоїв та тютюнових виробів» у разі здійснення суб'єктом господарювання роздрібної торгівлі алкогольними напоями без наявності ліцензій можуть бити застосовані фінансові санкції у вигляді штрафів у розмірі 200 відсотків вартості отриманої партії товару, але не менше 17000 гривень. У свою чергу, органами контролю відповідно до п. 2 є , зокрема, Державна інспекція з питань захисту прав споживачів, Міністерство доходів і зборів, Міністерство охорони здоров'я.

[1] 1) код 2103 90 30 00 УКТ ЗЕД – настоянки гiркi ароматичнi з вмiстом 44,2 - 49,2 об.% спирту та 1,5- 6 мас.% тирличу (генцiану), прянощiв i рiзних iнгредiєнтiв з вмiстом 4-10 % цукру, у посудинах мiсткiстю не бiльш як 0,5 л; 2) код 2106 90 УКТ ЗЕД – інші товари, включаючи складенi спиртнi продукти, крiм продуктiв, виготовлених на основі ароматичних речовин, що використовуються у виробництвi напоїв.

Введено бессрочное действие удостоверения о регистрации лекарственного средства 20.10.2014 года Верховная Рада Украины приняла в целом Закон «О внесении изменений в Закон Украины «О лекарственных средствах» относительно обращения лекарственных средств и государственного контроля качества ввозимых на таможенную территорию Украины лекарственных средств» (Законопроект № 4459 от 11.08.2014 года) (далее по тексту — «Закон»). Принятый закон предусматривает отмену необходимости каждые пять лет перерегистрировать лекарственные средства для возможности их применения в Украине. То есть, после однократной перерегистрации срок применения в Украине лекарственных средств не будет ограничиваться. Заметим, что в отличие от Директивы 2001/83/ЕС принятый закон не предусматривает для Министерства здравоохранения Украины возможности в четко регламентированных случаях

проводить еще одну повторную перерегистрацию лекарственных средств. Кроме того, законом предусмотрена возможность применения лекарственных средств после окончания действия регистрационных удостоверений до истечения срока их годности, определенного производителем и указанного на упаковке. Обращаем внимание, что речь идет именно о возможности применения лекарственных средств, а не об их реализации. То есть, дистрибьюторы и аптеки, как и сейчас, не смогут продавать лекарственные средства, срок действия регистрационных удостоверений на которые закончился. Таким образом, устраняется только потребность в ожидании перерегистрации лекарственных средств, которые уже были закуплены ЛПУ. Еще одним изменением в Закон Украины «О лекарственных средствах», которое было внесе-

но принятым законом, является устранение возможности проведения контроля качества препаратов до их растаможивания. Напомним, что в апреле 2013 г. Законом Украины «О внесении изменений в Таможенный кодекс Украины и некоторые другие законы Украины» № 183-VII были внесены изменения в Закон Украины «О лекарственных средствах», которым вводилась такая возможность. Кроме того, предполагалось, что Кабинет Министров Украины должен разработать специальный Порядок осуществления государственного контроля качества лекарственных средств, выпущенных в свободное обращение на таможенной территории Украины. Однако такой порядок так и не был принят. Закон вступает в силу со дня, следующего за днем его опубликования.

По материалам: www.legalalliance.com.ua

Запор у пожилых людей. Фокус на пациента

Хондропротекторы для лечения остеоартроза: в фокусе внимания — ПРОТЕКТА

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

Запор у пожилых людей. Фокус на пациента Запор — актуальная и деликатная тема одновременно. Сегодня на появление запоров влияет малоподвижный образ жизни, отсутствие здоровых природных условий, нервное перенапряжение, психические стрессы и другие факторы. С другой стороны, запор достаточно часто возникает по вине самого человека: уменьшение в пищевом рационе овощей и фруктов, недостаточное употребление жидкости, исключение из рациона первых блюд, отсутствие адекватных физических нагрузок и т.д. По данным статистики запорами страдают от 30 до 50 % взрослого населения нашей планеты. В основном это жители мегаполисов, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, в особенности — пожилые. С проблемой запора в аптеку достаточно часто обращаются женщины зрелого и пожилого возраста. И это неудивительно, ведь они составляют около 70-80% всех людей, страдающих этим недугом. Запор, констипация (obstipatio) — синдром, характеризующий нарушение процесса дефекации: стойкое или периодическое нарушение

функции толстой кишки с уменьшением частоты стула до менее трех раз в неделю, с вынужденным натуживанием, увеличением плотности кала и ощущением неполного опорожнения кишечника. Часто запор переходит в хроническое состояние; иногда его также называют «привычным». Особенно это касается людей зрелого возраста, когда сокращается объем потребляемой пищи и уменьшается подвижность пациента, имеют место сопутствующие заболевания, аноректальная дисфункция.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Около 75% лиц пожилого возраста занимаются самолечением запоров. (Fusgen I., Schumann C., 2001)

НА ЗАМЕТКУ ПРОВИЗОРУ! Доверительная беседа с пациентом, с использованием четкого алгоритма разрешения проблемы и квалифицированная консультация могут оказать существенное влияние на выяснение обстоятельств и устранения причин, ведущих к этому недугу.

Optimum medicamentum — лучшее лекарство

не всегда могут соблюдать данные рекомендации, также вынуждены принимать лекарственные средства, непосредственно приводящие к запорам. При необходимости применения послабляющих средств, к ним предъявляют следующие требования: с одной стороны они должны быть эффективными и оказывать быстрое воздействие, с другой — обладать благоприятным профилем безопасности и возможностью применения у широкой популяции пациентов; при этом иметь доступную стоимость. Лекарственная терапия запоров является достаточно сложным разделом медицинской практики: «найти узкий фарватер между мелями чрезвычайной осторожности и скалами безрассудной смелости» — вот задача, которую необходимо решить в каждом конкретном случае. А, именно, достичь критериев эффективности в виде стула нормальной консистенции с частотой дефекации 1 раз в 1–2 суток без затруднения, при благоприятном профиле безопасности применения лекарственного средства. Для лекарственной терапии запоров врачи и фармацевты рекомендуют слабительные средства — лекарственные препараты, ускоряющие эвакуацию кишечного содержимого. Кассия остролистная, сенна — Cassia acutifolia Del. — полукустарник из семейства бобовых (Fabaceae). В качестве лекарствен-

•

Примерно 30% людей старше 45 лет принимают слабительные, причем женщины в 2 раза чаще, чем мужчины.

Арсенал знаний

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

•

специалистов. Зачастую, женщины почтенного возраста просто стесняются обращаться к ним с такой деликатной жалобой. В результате, годами замалчивая свое состояние, постоянно занимаются самолечением, которое не оправдывает ожидаемый результат. Как правило, такие женщины щепетильны по отношению к своему здоровью, в то же время — достаточно консервативны в вопросах изменения образа жизни и выбирают лекарственное средство «по старинке», пользуясь советами друзей и знакомых. Но это могут быть также и социально активные женщины, которые знают, чего хотят, легко воспринимают новую информацию и принимают решение о покупке. Важным фактором для данной категории пациентов является также и доступная стоимость средства от запора. По мнению специалистов Американской коллегии гастроэнтерологов (American College of Gastroenterology, ACG) первым шагом в лечении запора является применение немедикаментозных методов лечения: увеличение двигательной активности пациента, нормализация водного баланса (суточный объем жидкости не менее 1,5 литров) и пищевого рациона с обязательным включением в него пищевых волокон (отруби, пектины и др.). К сожалению, немедикаментозные методы не всегда оказываются эффективными своевременно, особенно для пациентов почтенного возраста, которые помимо того, что

Современная фармация

Рекомендуя слабительный препарат, необходимо быть уверенным в профиле его эффективности, безопасности и предсказуемости результата от лечения.

•

НА ЗАМЕТКУ ПРОВИЗОРУ!

№ 11 / ноябрь 2014

Отдельной строкой идет вынужденное одновременное употребление многих лекарственных препаратов (полипрагмазия) в данном возрасте, а также побочные эффекты от такой терапии. Характерны также и возрастные изменения желудочно-кишечного тракта, в особенности толстого кишечника: атрофические изменения слизистой и слабость мышечной ткани, дивертикулез — образование дивертикул — мешковидных выпячиваний, полипоз. В результате старения нарушается также соотношение сахаролитической и протеолитической микрофлоры толстого кишечника. Сахаролитическая флора (бифидобактерии, лактобациллы, пропионобактерии, кокки) уступает место протеолитичекой (бактероиды, протей, эшерихии, клостридии). Таким образом, возникает порочный круг: снижение тонуса и замедление перистальтики толстой кишки приводит к задержке пищевого комка, а, вызванное этим, повышение внутрикишечного давления способствует развитию дивертикулеза, дисбактериоза, которые усиливают явления запора. В развитии запоров особое место занимают психологические и неврологические факторы. Особенно это касается женщин зрелого возраста. Следует отметить, что они — особая категория людей, которая требует к себе повышенного внимания и обходительности со стороны медицинских и фармацевтических

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Сенна использовалась в качестве слабительного средства еще много веков назад, когда целители местностей, относящихся сегодня к ближневосточному региону, делали слабительные настои, замачивая листья растения в воде. ного растительного сырья используют листья кассии, реже стручки зрелых бобов. В сырье содержится около 3 % (иногда — до 6 %) антрагликозидов и их производных (сеннозиды A, А1, B, С, D и G, а также

NB! Точно дозированные средства в таблетированных формах, в отличие от отваров и настоев, наиболее эффективны и безопасны и рекомендованы к применению короткими курсами. алоэ-эмодин и реин-гликозиды), которые и являются основными действующими веществами, проявляющими слабительные свойства растения. Действие активных сеннозидов А и В связано, главным образом, с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника и рефлекторным усилением его перистальтики. По механизму действия они — контактные (стимулирующие) слабительные. Сеннозиды не всасываются в верхних отделах кишечника (WHO, 2010). Сеннозиды А и В оказывают влияние на толстый кишечник, тормозят всасывание жидкости и электролитов и разжижают его содержимое. Благодаря увеличению объема каловых масс, повышается давление в кишке и усиливается перистальтика, что способствует его опорожнению (Godding E.W., 1988; Bradley P.R, 1992). Растительные экстракты сенны хорошо исследованы в отношении безопасности применения. Имеются данные о различной степени безопасности очищенных (стандартизированные препараты) и неочищенных (настои, отвары, приготовленные в домашних условиях) средств на основе сенны. Стоит отметить, что высокая степень очистки экстракта исключает попадание в лекарственный препарат примесей и смолистых веществ,

что позволяет нивелировать риск возникновения диспепсических явлений, таких как метеоризм, колики, тошнота и др., также характерных для препаратов с низкой степенью очистки лекарственного растительного сырья. К тому же, неочищенные формы экстракта сенны обладают меньшим слабительным эффектом по сравнению с очищенными. Таким образом, стимулирующие слабительные имеют мощную доказательную базу по клинической эффективности при хронических запорах, которая достоверно подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Помимо улучшения симптоматики течения запора, они ускоряют кишечный транзит, улучшают консистенцию стула и частоту, уменьшают напряжение при дефекации (Ткач С.М., 2013), при этом, что очень важно, являются финансово доступными для разных категорий населения. В соответствии с приказом Министерства охраны здоровья Украины № 875 от 11.10.2013 г. гликозиды сенны (как изолированно, так и в комбинации с другими средствами) входят в перечень препаратов безрецептурного отпуска для лечения запора, а также в протокол провизора для симптоматического лечения запора.

Заключительно:

НА ЗАМЕТКУ ПРОВИЗОРУ! На заметку провизору! Успех терапии хронического запора зависит от степени выявления и полноты устранения причин, вызвавших задержку стула, а также готовности пациента к изменению образа жизни и пищевого поведения. Рекомендуя определенный слабительный препарат, сотруднику аптеки «первого стола» необходимо быть уверенным в профиле его эффективности, безопасности, доступности для пациента, а также предсказуемости результата от лечения.

В детстве важно, как прошел день, в юности — как провести вечер, в зрелом возрасте — каким будет утро...

Сеннозиды А и В 13,5 мг

Все начинается с Доброго Утра! Высокоочищенный экстракт сенны1 13,5

Слабительный препарат растительного происхождения

Точная доза действующего вещества2 Прогнозируемый результат лечения3

1. «Актуальность сеннозидов в лечении обстипационного синдрома» А.В. Зайченко и соавторы. Еженедельник АПТЕКА №27 (898) от 08.07.2013. 2. Одна таблетка содержит сеннозиды кальция 15% 90 мг (с содержанием сеннозидов А и В 13,5 мг). Инструкция по медицинскому применению. 3. После приема препарата действие наступает через 6–12 часов после применения. Инструкция по медицинскому применению. Информация о лекарственном средстве предназначенная для медицинских и фармацевтических работников. Сенаде® (cassia acutifolia/angustifolia), таблетки по 13,5 мг №500 (по 20 таблеток в блистере). Р.с. №UA/6054/01/01 приказ МЗ Украины №318 от 28.04.2012 г. Отпускается без рецепта. Выдержка из инструкции к медицинскому применению. Показания: запоры обусловленные атонией кишечника разной этиологии. Подготовка к рентгенологическим обследованиям. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; тошнота, рвота, острые воспалительные заболевания ЖКТ, др. Побочные эффекты: препарат обычно переносится хорошо, но иногда возможно возникновение побочных эффектов, которые являются обратимыми и быстро проходят после прекращения приема препарата или уменьшения его дозы: со стороны пищеварительной, мочевыделительной, иммунной систем; обмена веществ и метаболизма. Перед назначением ознакомьтесь с инструкцией для медицинского применения. За дополнительной информацией обращайтесь по адресу: ООО «Др.Редди’с Лабораториз», Столичное шоссе, 103, оф. 11-A, г. Киев, Украина, 03131, тел. +380444923173 12СЕ-07/11/2014/-ОТС

ПРОТЕКТА

№ 11 / ноябрь 2014

•

Современная фармация

•

Арсенал знаний

•

Optimum medicamentum — лучшее лекарство

Хондропротекторы для лечения остеоартроза: в фокусе внимания —

С наступлением осенних и зимних холодов становятся крайне актуальными обострения заболеваний опорно-двигательного аппарата — позвоночника и суставов. Эти органы всегда достаточно «болезненно» переносят промозглую и сырую погоду, ветер и мороз. Скованность и онемение суставов, хруст, боль и отечность — с подобными жалобами посетители ежедневно приходят в аптеку. Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний позвоночника и суставов. Данные статистики неутешительны: у лиц старше 40 лет заболевание развивается в 30% случаев; у лиц, старше 50 лет — в 50%; у лиц, старше 70 лет — в 100%. Эти неутешительные данные побудили Всемирную организацию здравоохранения, ВОЗ (World Health Organization, WHO) объявить 2000-2010 гг. «декадой борьбы с заболеваниями костей и суставов» (Ладжуз-Резиг А., 2003). На сегодняшний день остеоартроз введен в перечень заболеваний — «неизбежных спутников старения». Проблема остеоартроза чрезвычайно актуальна и в Украине: его распространенность в последнее время неуклонно увеличивается и составляет порядка 3 172,6 на 100 тыс. населения (Борткевич О., 2008). Остеоартроз (ОА) — группа заболеваний суставов различной этиологии, вызывающих разрушение хряща и постепенно приводящих к его потере. Изменения происходят и в других тканях сустава (кости, на которой лежит хрящ, оболочки сустава, связках). Основными клиническими симптомами ОА являются боль и деформация суставов, которые приводят к недостаточности функции этих органов. Заболевание начинается с появления небольшой боли в суставах, испытывающих наибольшую нагрузку (например, коленные, тазобедренные). Не зря ОА именуют «уделом толстяков». Сначала поражается один сустав, затем, как правило, присоединяются и другие. Значительно чаще, чем у мужчин, встречается заболевание у женщин — наиболее уязвимы для заболевания женщины, вступившие в период климакса. Это связано с тем, что в этот период резко снижается выработка женских половых гормонов, которые защищают хрящ в молодом возрасте. Важный фактор риска развития ОА — наследственная предрасположенность к этому заболеванию,

Здоровый сустав

Остеоартроз

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • Современная фармация

Для снятия болевого синдрома, пациентам, зачастую, назначают препараты с противовоспалительным и анальгетическим действием. Это симптоматические средства быстрого действия (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)). Они быстро снимают боль, но, по сути, не влияют на причину заболевания. Кроме того они имеют много побочных эффектов, в том числе негативно влияют на хрящ, стимулируя его дальнейшее разрушение. Согласно международным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism, EULAR) в комплексную терапию ОА обязательно должны быть включены препараты замедленного действия, так называемые хондропротекторы, которые прежде всего положительно воздействуют на саму структуру хряща, сохраняют подвижность сустава, снимают боль, уменьшают симптомы заболевания. Уже из самого названия группы этих веществ («хондро» — хрящ, «протекция» — защита) следует, что препараты должны обеспечивать защиту суставного хряща. Хондропротекторы — группа препаратов для комплексного лечения ОА, обладающих структурномодифицирующим (задерживают или приостанавлива-

•

Хондропротекторы являются хорошей альтернативой НПВС, которые в избытке назначаются пациентам с заболеваниями суставов и позвоночника. Зачастую эти препараты только временно снимают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению суставного хряща.

№ 11 / ноябрь 2014

т.е. его наличие у ближайших родственников. Тут, повидимому, передается по наследству формирование хряща «низкого качества», который начинает повреждаться раньше нормального, а также «слабых» связок и сухожилий. К другим факторам риска относятся: травмы, профессии с длительным пребыванием «на ногах» или «сидя», подъем тяжестей, профессиональный спорт. В целом, проблема ОА состоит в трудностях его диагностики, поскольку на протяжении многих лет заболевание может протекать практически бессимптомно. Когда же проблема дает о себе знать «в полной мере», то часто бывает уже слишком поздно, поскольку процесс разрушения сустава зашел достаточно далеко. Основной целью терапии артроза является предотвращение прогрессирования дегенерации хряща и максимально возможное сохранение функции сустава. Терапия должна быть комплексной, дифференцированной, длительной, систематичной. Необходимо учитывать многообразие факторов вызвавших заболевание, а также стадию, особенности клинического течения, степень нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Лечение должно включать в себя как методы воздействия на местный процесс в суставе, околосуставных тканях, так и воздействие на организм в целом. Терапевтическая тактика при артрозе состоит из 3 направлений: мероприятия, направленные на разгрузку пораженных суставов; снятие болевого синдрома; купирование синовита; вторичная профилактика, нацеленная на замедление прогрессирования заболевания.

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

ют прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса) и симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника). Эти препараты включены в рекомендации зарубежных руководств по лечению ОА и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. В настоящее время их все чаще стали включать в базисную терапию этого заболевания. Обезболивающий эффект хондропротекторов развивается медленно, но применение этой группы препаратов позволяет стабилизировать течение ОА, так как они воздействуют на причину болезни, снимают воспаление и замедляют дальнейшее разрушение хряща. Поэтому начинать прием хондропротекторов следует как можно раньше, пока прогрессирование заболевания не привело к значительному повреждению хряща. Важно также знать, что принимать эти препараты следует длительно, соблюдая курсовое лечение. Условно хондропротективные средства можно разделить на 2 группы по принципу: преобладающего воздействия на хрящ — 1-я группа («внутренняя починка») или субхондральную кость — 2-я группа («внешняя починка») На основании международных критериев выделено несколько химических соединений (и их комбинаций), обладающих структурно-модифицирующими свойствами: глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, комбинированные препараты хондроитина сульфат + глюкозамин, неомыляемые вещества сои и авокадо, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, препараты гиалуроновой кислоты, стронция ранелат, имбирь (стандартизованный препарат экстракта Zingler officinale и Alpinia galanga), эстрогены. Наиболее изученными на сегодняшней день являются хондроитина сульфат (ХС) и глюкозамина гидрохлорид (ГА). Сырьем для изготовления хондропротекторов служит разнообразное сырье: хрящи млекопитающих, птиц и рыб, хитин из панцирей морских ракообразных, грибов и другого растительного материала (Black C. et al., 2009). Ряд публикаций свидетельствует в пользу эффективности хондропротекторов (Dougados M., 2006, Kubo M., 2009, Uebelhart D., 2008). ХС и ГА рекомендованы Европейской Антиревматической Лигой (The European League Against Rheumatism, EULAR) в качестве SYSADOA (symptomatic slow acting drugs for OA) — симптоматического медленнодействующего средства против остеоартрита (Volpi N., 2009). На сегодняшний день наиболее перспективным является применение комплексных хондропротективных препаратов третьего поколения на основе комбинаций производных ГА и ХС, а также с дополнительными компонентами (НПВП, витамины, микроэлементы).

Хондропротекторы второго и третьего поколений дают клинически доказанный результат, поэтому препараты именно из этих групп применяются в международной практике. Это позволяет существенно расширить фармакодинамику препаратов и способствует потенцированию их хондропротективных свойств. Одним из таких средств является ПРОТЕКТА от компании World Medicine, Великобритания. Данный комплекс помимо традиционных составляющих в виде глюкозамина сульфата и хондроитин сульфата имеет в составе — метилсульфонилметан, кальция карбонат, марганца глюконат и витамин D3. Зачем же необходима такая поликомпонентность? Остеоартроз, как упоминалось выше, заболевание которое затрагивает не только хрящ, но и подлежащую кость, связки, мышцы. Поэтому и лечение должно проходить комплексным воздействием на все поврежденные структуры. Нельзя в лечении концентрировать свое внимание исключительно на хрящевой ткани. Глюкозамина сульфат, ГА (glucosamine sulfate) представляет собой аминосахарид с низкой молекулярной массой. Этот компонент рассматривается как «строительный материал» для восстановления повреждений суставного хряща. ГА способствует выработке синовиальной жидкости, которая выполняет роль естественной смазки суставов, и обеспечивает структурную целостность хрящевой ткани, увеличивая ее прочность. Природное происхождение позволяет ему легко и быстро усваиваться в пищеварительном канале, сохраняя свою химическую структуру. Тем самым компенсируется его недостаточность в организме человека. ГА оказывает хонропротекторное действие, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Способствует увеличению подвижности суставов, уменьшая чувство скованности. Благодаря усиленной регенерации хрящевой ткани, происходит замедление и прекращение процессов разрушающих сустав. Это приводит к снятию отека и уменьшению болей. Хондроитина сульфат, ХС (chondroitine sulfate) — высокомолекулярный мукополисахарид. ХС восстанавливает эластичность хряща, повышает его прочность и объем. Отличительным свойством ХС является его способность угнетать действие специфических ферментов, разрушающих соединительную ткань. ХС также хорошо всасывается в пищеварительном канале, при этом сохраняется его химическая структура. Метилсульфонилметан, МСМ (methylsulfonilmethane, MSM) — природный минерал, органический источник серы. Этот компонент, также входящий в состав ПРОТЕКТЫ, проявляет анальгетическое воз-

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • Современная фармация • № 11 / ноябрь 2014

действие, уменьшает воспаление в суставных тканях и улучшает питание их клеток. Марганец участвует в процессах энергообразования, метаболизме белков и жиров, синтезе костей и соединительной ткани. Этот компонент принимает участие в метаболизме ХС и ГА. Кальций составляет основу костной ткани, активизирует деятельность ряда важнейших ферментов, участвует в поддержании ионного равновесия в организме, влияет на процессы, происходящие в нервномышечной и сердечно-сосудистой системах. Витамин D3 в составе ПРОТЕКТЫ увеличивает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, тем самым способствуя восстановлению плотности костной ткани, укрепляет связочный аппарат. Таким образом,

это вещество обеспечивает кальцификацию костей скелета. Благодаря комплексному составу, ПРОТЕКТА проявляет такие эффекты: способствует ускорению регенерации суставного хряща (субхондральной кости, мышц и связок, окружающих сустав); способствует устранению дефицита кальция и витамина D3; замедляет прогрессирование ОА; способствует уменьшению болевых ощущений, улучшает подвижность суставов, снимает спазм мышечно-связочного аппарата. ПРОТЕКТА — средство, не имеющее аналогов на фармацевтическом рынке Украины по количественному и качественному составу входящих компонентов. Особое удобство лечения обеспечивает лекарственная форма и кратность приема — это быстрорастворимая шипучая таблетка с апельсиновым вкусом для применения один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Стоит отметить, что шипучая форма таблетки дает максимально полное и быстрое всасывание всех ее компонентов. Перед использованием рекомендуется растворить ее в 200 мл питьевой воды комнатной температуры, после чего — сразу выпить. Таким образом, можно сделать вывод, что эффективное лечение остеоартроза должно быть комплексным, с обязательным включением хондропротекторов, которые улучшают функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, уменьшают боль и воспаление, активно используются в мировой практике при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. Кроме того, при выборе хондропротектора стоит отдавать предпочтение именно таким комплексным средствам, как ПРОТЕКТА, которые, благодаря поликомпонентности постепенно будут замедлять про-грессирование процесса, нормализовать работу всего суставно-костного комплекса, восстанавливать не только хрящевую ткань, но и костную. Немаловажно также и проведение профилактических мероприятий остеоартроза. Это и умеренные физические нагрузки, не допускающие перегрузки суставов, которые обязательно должны сопровождаться последующим отдыхом; и, при необходимости, снижение избыточной массы тела; и, в случае сидячей работы, постоянное чередование вынужденных фиксированных поз с ходьбой. Кроме того, не стоит забывать и о самых простых, но важных общеукрепляющих мероприятиях: прогулки на свежем воздухе, обтирание водой комнатной температуры или утренний душ, что также будет способствовать улучшению кровообращения и, как следствие, препятствовать развитию остеоартроза. Берегите себя и будьте здоровы!