Modern_pharmacy_2015_03_web

март 2015

Представительство «МЕДА Фармасьютикалз Свитcеленд ГмбХ», 01054, г. Київ, ул. О. Гончара, д. 57-Б, тел. (044) 482-15-51, www.meda.ua, www.dermatix.ua

Противірусний, імуномодулюючий, протипухлинний

Діюча речовина. Інтерферон альфа-2b. L03A B05. Лікарська форма. Ліофілізат для приготування крапель назальних, флакон містить 1 млн МО інтерферону; супозиторії ректальні активністю 250 тис. МО, 500 тис. МО, 1 млн МО або 3 млн МО на супозиторій; ліофілізат для розчину для ін’єкцій у флаконах: активність в кожному флаконі 1 млн, 3 млн, 5 млн, 6 млн, 9 млн або 18 млн МО. Імунологічні і біологічні властивості. Лаферон-ФармБіотек® має широкий спектр біологічної активності. Першорядне значення має виражена противірусна та імуностимулююча дія, а також активація протипухлинного захисту. Лаферон-ФармБіотек® здійснює пряму противірусну дію. Під впливом інтерферону припиняється розмноження вірусів (грипу, парагрипу, аденовірусів, риновірусів, реовірусів та ін.) в інфікованих клітинах, а також продукуються фактори захисту, які запобігають зараженню інших клітин. Додаткова імуномодулююча дія препарату полягає в активації фагоцитозу, стимуляції утворення антитіл та лімфокінів. Показання для застосування. Лаферон-ФармБіотек® НАЗАЛЬНИЙ використовують для: лікування і профілактики гострих респіраторних вірусних і вірусно-бактеріальних інфекцій у дорослих та дітей (в тому числі новонароджених), в комплексній терапії вірусних захворювань ока, різних форм офтальмогерпесу (кератокон’юктивіти, кератоувеїти та ін.). Лаферон-ФармБіотек® у супозиторіях застосовують у дітей і дорослих у вигляді монотерапії та у складі комплексного лікування при різних вірусних та вірусно-бактеріальних інфекціях. Протипоказання. Встановлена алергія до інтерферону та допоміжних речовин препарату. Побічна дія. Короткі курси лікування препаратом інтерферону у вигляді крапель назальних не викликають ніяких побічних проявів. При базових курсах лікування супозиторіями Лаферон-ФармБіотек® у рекомендованих дозах побічні ефекти не спостерігаються. Ректальний спосіб введення препарату не супроводжується вираженими побічними проявами, які зазвичай спостерігаються при парентеральному введенні препаратів інтерферону. В окремих випадках в перші дні лікування можуть виникати грипоподібні симптоми, які в подальшому зменшуються і зникають. Для їх попередження можуть застосовуватись препарати парацетамолу у вікових дозах. Тривале застосування високих доз інтерферону може викликати зміни складу крові (лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія), підвищення рівнів АлТ, АсТ, лужної фосфатази, порушення сну, коливання артеріального тиску. Ці ефекти є дозозалежними та усуваються зменшенням дози. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату.

Виробник: ТОВ “Науково-виробнича компанія “Інтерфармбіотек” Адреса: Україна, 03680, м. Київ, вул. Заболотного, 150. Тел./факс (044) 526-20-24, www.interpharmbiotek.com Інформація призначена для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження на спеціалізованих семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики для медичних та фармацевтичних працівників.

Тел.: +38 (044) 586-20-64, факс: +38 (044) 586-20-65, www.nobel.com.ua. Інформація для спеціалістів у галузі

Переваги:

zzПідтверджена повна ідентичність Досвід клінічного застосування людському інтерферону альфа-2b Лаферону — понад 20 років! zzВисока ступінь очищення zzСучасна технологія синтезу рекомбінантних білків без процесу денатурації-ренатурації zzПовний цикл виробництва на єдиній виробничій лінії в Україні zzНа жодному етапі виробництва не використовується кров, або будь-які її компоненти zzБезпека, підтверджена Державним Експертним Центром МОЗ України

Лаферон-ФармБіотек® НАЗАЛЬНИЙ Швидка допомога при грипі та ГРВІ zz Має високу активність та широкий спектр противірусної дії. zz Зупиняє розмноження вірусу, попереджає подальше поширення інфекції.

1 млн МО

При грипі та ГРВІ Інгаляйційно за допомогою інгаляторів-небулайзерів:

Лаферон-ФармБіотек® Назальний розчинити у 3 мл фізіологічного розчину

Діти: 25–30 тис. МО/кг на добу (в 3 прийоми)

Дорослі: 500 тис. — 1 млн МО на добу (в 3 прийоми)

Інтраназально: Діти 0-1 р.

2 краплі

Діти 0-1 р. Діти > 7 р.

4–6 крапель 8 крапель 8 р/д (кожні 2 години!), лікує курсова доза

Дорослі 10–12 крапель

В комплексній терапії вірусних захворювань ока, різних форм офтальмогерпесу (кератокон’юктивіти, кератоувеїти та ін.): У кон’юнктивальний мішок по 2–3 краплі через кожні 2 години

Курс — 7–10 днів; із зникненням симптомів захворювання препарат можна вносити через кожні 4 години.

Лаферон-ФармБіотек® супозиторії Для повноцінного противірусного лікування без ін’єкцій

250 тис. МО 500 тис. МО 1 млн МО 3 млн МО Хронічні захворювання урогенітального тракту у дорослих 1 млн МО 1 р/д 10 днів

Грип та ГРВІ, вірусні інфекційні захворювання

Діти 0-1 р.

Діти 0-1 р.

Діти > 7 р.

Дорослі

250 тис.

2 р/д

250–500 тис.

2 р/д

500 тис.

2 р/д

1 млн 1 р/д

Курс лікування — 5 днів

Дисплазія шийки матки, 3 млн МО 1 р/д 10 днів до деструкції + 10 днів після деструкції

Хронічний вірусний гепатит у дітей (у складі комплексної терапії) 3 млн МО/м2 поверхні тіла на добу, в 2 прийоми 10 днів — щоденно, далі — 3 рази на тиждень протягом 6–12 міс.

Лаферон-ФармБіотек® ліофілізат для розчину для ін’єкцій у флаконах Тривалий досвід в лікуванні гепатитів, гемобластозів, хронічних вірусних, вірусно-бактеріальних інфекційних захворювань та окремих форм раку

Журнал «Современная фармация»® 2015 / март Главный редактор: Мамедова Светлана Александровна, канд. фарм. наук, Национальный фармацевтический университет

Отдел маркетинга и рекламы: Гриненко Наталья Юрьевна Отдел подписки: Войтович Ольга Сергеевна Учредитель и издатель: «Pride Pharma» LTD Почтовый адрес редакции: Украина, 61072, г. Харьков, ул. Тобольская, 42, оф. 622 Переписка с редакторами: publicpharmacy@gmail.com Отдел рекламы и подписки: +38 (057) 780–70–77 Издание является специализированным и адресовано специалистам здравоохранения. Материалы, помеченные знаком “ “, предоставлены фармкомпаниями и предназначены для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Правовой режим информации, изложенной в специализированном издании или при распространении на специализированных мероприятиях, в первую очередь определяется Законом Украины «О научно-технической информации» № 3322-XII от 25.06.1993 г. Ответственность за содержание, достоверность и орфографию информационных материалов несет рекламодатель. Редакция может не разделять мнение авторов публикаций и не несет ответственность за недостоверность публикуемых данных. Перепечатка материалов журнала «Современная фармация» только по согласованию с редакцией. Все права защищены. Издание зарегистрировано в Министерстве юстиции Украины. Регистрационное свидетельство: серия КВ №18433-7233Р от 15.12.2011 г. Отпечатано в типографии «Цифра Принт». Cвидетельство о Государственной регистрации А01 № 432705 от 3.08.2009 г. Адрес : г. Харьков, ул. Культуры, 22-Б, (057) 7861860. Цена договорная. Формат 210x295, полноцвет. Периодичность — 1 номер в месяц. Тираж 8000 экз. Подписной индекс издания в любом отделении Укрпочты — 89952 © «Pride Pharma» LTD

ПРЕ ДСЕ Д АТЕ ЛЬ РЕ Д АКЦИОННОГО СОВЕТА ЧЕРНЫХ Валентин Петрович, член-кор. НАН Украины, ректор Национального фармацевтического университета, зав. кафедрой органической химии, д. фарм. н., д. хим. н., профессор РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ ЧЕКМАН Иван Сергеевич, член-кор. НАН Украины и НАМН Украины, зав. кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, д.м.н., профессор ГОРЧАКОВА Надежда Александровна, д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца ПАРНОВСКИЙ Борис Людомирович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.фарм. н., профессор

КЕЧИН Игорь Леонидович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Запорожского государственного медицинского университета ГЛАДЫШЕВ Виталий Валентинович, зав. кафедрой технологии лекарств Запорожского государственного медицинского университета, д. фарм. н., профессор ВОЛОХ Дмитрий Степанович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, д. фарм. н., профессор, заслуженный работник здравоохранения Украины

ЗИМЕНКОВСКИЙ Андрей Борисович, зав. кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого, д.м.н., профессор

СОКОЛОВА Людмила Владимировна, декан фармацевтического факультета Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского, заведующая курсом технологии лекарств, кандидат фарм. наук, доцент

КАБАЧНЫЙ Владимир Иванович, зав. кафедрой физической и коллоидной химии, заслуженный изобретатель Украины, д.фарм. н., профессор действительный член EUROPÄISCHE AKADEMIE der NATURWISSENSCHAFTEN

ТРОХИМЧУК Виктор Васильевич, заведующий кафедрой организации и экономики фармации, декан фармацевтического факультета Одесского национального медицинского университета, д.фарм. н., профессор

ПРИСЯЖНЮК Петр Васильевич, декан фармацевтического факультета Буковинского государственного медицинского университета, кандидат хим. наук, доцент ДАВТЯН Лена Левоновна, зав. кафедрой фармацевтической технологии и биофармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм.н., профессор ПОНОМАРЕНКО Николай Семенович, зав. кафедрой организации и экономики фармации Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, д.фарм. н., профессор КВАСНИЦКАЯ Галина Мирославовна, заслужений работник фармации Украины, директор Тернопольского областного производственно-торгового аптечного объединения МАРЧИШИН Светлана Михайловна, зав. кафедрой фармакогнозии с курсом медицинской ботаники Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского

СОДЕРЖАНИЕ

2015 / март

Пульс времени: новости и события 05 06 08 10 14

Законопроект о государственных закупках лекарственных препаратов Питання процедур та передумов укладання між Україною та ЄС Продовжуючи надавати підтримку за будь-яких обставин: Санофі в Україні оголошує старт Шостого Всеукраїнського конкурсу малюнка серед дітей з діабетом Что готовит Международный Медицинский Форум для фармацевтического сообщества? Продолжая борьбу с ХОЗЛ

В фарватере отрасли 17 20 26 31 34 38

Профилактика гриппа и ОРВИ Не дайте рубцам шанса! Вдохнуть полной грудью! КОКАРНИТ — вновь на фармрынке Украины Искусство общения Новости медицины

Consilium Внимание на уши: РЕМО-ВАКС на страже здоровья и слуха!

47 Головная боль напряжения: ФЛУГЕСИК — эффективное решение!

52 Рациональный выбор кардиопротектора — залог успешной кардиотерапии 54 Современные препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ 43

Натур modern... Ротавит Кардио – сердце будет здоровым!

64 Береза: чем полезна?

60

Хронограф 71

Фармакология: история развития науки. Часть 2

Лекарство и закон Принят Закон «О технических регламентах и оценке соответствия» 76 Изменения в систему электронного администрирования НДС 77 Вносятся изменения в Порядок проведения клинических испытаний лекарственных средств 76

Арсенал знаний ЭРБИСОЛ® в помощь иммунной системе 84 ФЕРСИНОЛ–Z восстановит «железный рацион»

79

Законопроект о государственных закупках лекарственных препаратов Питання процедур та передумов укладання між Україною та ЄС Продовжуючи надавати підтримку за будь-яких обставин: Санофі в Україні оголошує старт Шостого Всеукраїнського конкурсу малюнка серед дітей з діабетом

Что готовит Международный Медицинский Форум для фармацевтического сообщества?

Друге видання Державної Фармакопеї України: сучасне та майбутнє

Продолжая борьбу с ХОЗЛ

VIVAT першому академіку фармації !

6 березня 2015 р. відбулася історична подія не тільки для Національного фармацевтичного університету, а й для фармації України — перемога в конкурсі на вакансію дійсного члена (академіка) Національної академії наук України ректора НФаУ, професора В.П. Черних. Фармацевтична громадськість Національного фармацевтичного університету пишається своїм ректором і бажає йому доброго здоров'я, звершень і перемог, нових відкриттів!

Законопроект о государственных закупках лекарственных препаратов В Верховной Раде зарегистрировали единый законопроект № 2150, который позволит внести изменения в ряд законов Украины и тем самым узаконит процесс передачи закупок лекарств в руки международных организаций. Он полностью заменяет уже существующие 8 законопроектов, которые были поданы разными группами депутатов. По словам первого заместителя министра здравоохранения Александры Павленко, в ходе работы над единым законопроектом в него, в частности, вносились изменения, касающиеся вопросов регистрации препаратов, которые закупаются через международные организации. Мы завершили консультации со всеми авторскими группами депутатов, которые зарегистрировали свои проекты о закупках через международные организации. Надеемся, что на этой неделе будут отозваны все ранее зарегистрированные законопроекты и на замену будет очень оперативно

«

подан единственный законопроект, разработанный с учетом всех мнений. Это то, о чем депутаты договорились и пообещали Минздраву», — сообщила Павленко. «На сегодня определен четкий список: это будут пять международных организаций, которые используют механизмы ООН, включая ВООЗ и ЮНИСЕФ. Предусмотрено, что Минздрав Украины будет определять, какую организацию выбрать для закупки, исходя из потребности в конкретных программах и лекарственных средствах», — сказала она. Помимо этого, Павленко сообщила, что законопроект о госзакупках лекарств через международные организации будет предусматривать «возможность внесения в регистрационное свидетельство оговорки, что данная конкретная поставка осуществляется в рамках международной закупки, что это конкретная партия конкретного производителя, чтобы никто не мог под видом международной закупки ввезти что-либо другое». По материалам: medpharmconnect.com

5

• Новости Пульс времени и события 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

6

Питання процедур та передумов укладання між Україною та ЄС В Україні створена європейська система контролю обігу лікарських засобів, ефективність та відповідність якої підтверджена міжнародною фармацевтичною спільнотою, а саме експертами ВООЗ, Європейського Директорату з якості лікарських засобів, міжнародної Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій (PIC/S). Законодавство України щодо обігу лікарських засобів, в тому числі з питань впровадження належної виробничої практики для фармацевтичної продукції, гармонізовано відповідно до вимог законодавства ЄС. Україна у 2011 році, в особі центрального органу виконавчої влади Державної служби України з лікарських засобів, стала членом міжнародної Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій (PIC/S), що об’єднує країни з жорсткою регуляторною політикою в сфері контролю обігу лікарських засобів. Завдяки роботі по імплементації європейських вимог в нашій країні функціонують конкурентоспроможні українські фармацевтичні заводи, рівень матеріального оснащення яких подекуди перевершує рівень європейських заводів, а номенклатура лікарських засобів постійно розширюється. Вітчизняними підприємствами виробляються майже усі генеричні лікарські засоби, що необхідні пацієнтам України. Лікарські засоби на українських фармацевтичних підприємствах виробляються згідно з європейськими вимогами та є конкурентними, в тому числі, за своєю більш низькою ціною. Позиція української сторони — це налагодження взаємовигідного і конструктивного діалогу на рівні ЄС, зокрема, підписання Угоди між Україною та ЄС про оцінку відповідності та прийнятності промислових товарів (Agreement on conformity assessment and accept ance of industrial products, АСАА) у фармацевтичному секторі галузі охорони здоров’я. Угода АСАА є спеціальною формою Угоди про взаємне визнання, що спрямована на врегулювання законодавчої системи та інфраструктури країни з інтересами Європейського співтовариства. Укладення двосторонніх угод АСАА за окремими секторами

сприяє взаємному допуску промислової продукції між країною-партнером та ЄС. Запровадження домовленостей такого типу передбачає фактично повну адаптацію національного законодавства до законодавства ЄС з продукції в пріоритетних сферах, охоплених цими угодами. Угода ACAA передбачає, що торгівля товарами між ЄС та Україною у секторах, які охоплюються Угодою ACAA, буде проводитися на тих самих умовах, які застосовуються в торгівлі між країнами-членами ЄС. Такі угоди укладались Європейським Союзом з країнами, які були кандидатами на членство в ЄС, та країнами Середземномор'я і дали змогу продукції, що охоплювалась цими угодами, вільно просуватись на внутрішньому ринку ЄС. Перша Угода ACAA з Ізраїлем з належної виробничої практики для фармацевтичної продукції набула чинності 19 січня 2013 року. Після прийняття України до міжнародної Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій (PIC/S) Держлікслужбою України був ініційований розгляд питання щодо початку переговорів стосовно укладення Угоди між Україною та ЄС у сфері взаємного визнання результатів інспектування виробництва лікарських засобів на відповідність вимогам GMP. Під час Восьмого спільного засідання Підкомітету № 3 «Політика в сфері підприємств, конкуренція, співробітництво в регуляторній сфері» Комітету з питань співробітництва між Україною та ЄС, проведеного 16.05.2013, було обговорене питання щодо укладання Угоди між Україною та ЄС у сфері взаємного визнання результатів інспектування виробництва лікарських засобів на відповідність вимогам належної виробничої практики. Після участі представників Держлікслужби України у вище зазначеному Восьмому спільному засіданні Підкомітету № 3 «Політика в сфері підприємств, конкуренція, співробітництво в регуляторній сфері» Комітету з питань співробітництва між Україною та ЄС та враховуючи пропозиції європейської сторони, які були висловлені представниками ЄС щодо можливості у майбутньому початку консультацій з метою налагод-

ження переговорного процесу щодо укладення Угоди ACAA між ЄС та Україною в фармацевтичному секторі галузі охорони здоров’я, Держлікслужбою України була активізована робота з Міністерством охорони здоров’я України, Міністерством закордонних справ України, Представництвом України при Європейському Союзі, Представництвом Європейського Союзу в Україні, представниками Генеральних директоратів Європейської Комісії «Торгівля» та «Підприємництво і промисловість» стосовно можливості започаткування переговорного процесу щодо підписання Угоди між Україною та ЄС про оцінку відповідності та прийнятності промислових товарів у фармацевтичному секторі галузі охорони здоров’я та надання з боку європейської сторони плану заходів (дорожню карту). Водночас, інформація щодо підтримки пропозицій України з боку європейської сторони була відсутня. Україна зацікавлена у постачанні вітчизняним пацієнтам лікарських засобів європейської якості. Підписання Угоди про асоціацію між Україною та ЄС гарантує подальшу відповідність та адаптацію законодавства України до законодавства ЄС, в тому числі у фармацевтичній сфері. Відповідність законодавства створює комфортні умови для ведення бізнесу європейських фармацевтичних компаній на території України і є черговим кроком на шляху до партнерського співробітництва між Україною та ЄС. З метою поновлення роботи в напрямку започаткування переговорного процесу щодо укладення Угоди АСАА Держлікслужбою України та Міністерством охорони здоров’я України було підготовлено відповідний лист від 12.12.2014 № 18.01-05/7191/36324 на адресу Комісара ЄС Е. Беньковської, який було направлено дипломатичними шляхами через Представництво України при Європейському Союзі. Відповідно до отриманої зворотної відповіді від Комісара ЄС Е. Беньковськоїнадано перелік нормативно-правових актів ЄС, імплементація яких розглядається ЄК як передумова для укладання Угоди АСАА. Слід зазначити, що розгляд питання щодо імплементації цих нормативно-правових актів охоплює сферу компетенції не лише МОЗ України, Держлікслужби України, а також Державної фітосанітарної та ветеринарної служб України. Окрім цього, європейською стороною, в зв’язку з інтенсифікацією співпраці з ЄК в контексті роботи над укладанням Угоди АСАА, повідомлено щодо доцільності підготовки з боку України плану заходів (з відповідними часовими рамками), спрямованих на імплементацію в національне законодавство переліку нормативно-правових актів ЄС, та включення цього плану до Плану заходів з імплементації Угоди про асоціацію між Україною та ЄС. За матеріалами: www.diklz.gov.ua

• События Пульс времени: новости и события 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

8

Продовжуючи надавати підтримку за будь-яких обставин: Санофі в Україні оголошує старт Шостого Всеукраїнського конкурсу малюнка серед дітей з діабетом Київ, 10 березня 2015 р. — Санофі в Україні, провідна компанія у сфері охорони здоров’я, оголошує старт Шостого Всеукраїнського конкурсу малюнка серед дітей із цукровим діабетом, що проводиться під егідою Асоціації дитячих ендокринологів України. Конкурс проходить в рамках довгострокової програми компанії Санофі «Діабет. Допоможемо разом» та має на меті підтримати дітей з діабетом, покращити якість їх життя та допомогти успішно контролювати хворобу, а також сприяти реалізації талантів дітей через малювання. Журі обере 12 кращих малюнків, автори яких матимуть змогу пройти курс оздоровлення та соціальної реабілітації в спеціалізованому санаторії «Березовий гай» у м. Миргород за сприяння Асоціації дитячих ендокринологів. Для того щоб взяти участь у конкурсі, дітям разом з батьками необхідно заповнити анкету, яку вони можуть

отримати під час візиту до свого лікаря-ендокринолога, починаючи з 10 березня 2015 року. Малюнки на одну із запропонованих тем — «Моя сім’я», «Мої друзі», «Моє майбутнє», «Мій край», «Мої фантазії», «Брати наші менші» — потрібно передати лікареві до 10 квітня 2015 року. Дізнатися детальну інформацію про конкурс, переглянути малюнки за попередні роки, стежити за перебігом конкурсу, оцінити роботи учасників і поділитися враженнями можна на спеціальній сторінці конкурсу в соціальній мережі Facebook: http:// www.facebook.com/DopomozhemoRazom. Журі конкурсу, до складу якого входять ЖанПоль Шоер, Генеральний директор Санофі в Україні та Білорусі, Наталія Зелінська, головний дитячий ендокринолог МОЗ України і президент Асоціації дитячих ендокринологів України та Павло Шилько, генеральний директор музичної премії «YUNA», обере 12 авторів кращих малюнків у двох вікових категоріях:

• События

«

•

2015 / март •

Пульс времени: новости и события

«

яка переймається потребами дітей, Санофі в Україні продовжує надавати турботу, підтримку та допомогу маленьким українцям з діабетом, щоб зробити їхнє життя яскравішим і щасливішим». Наталія Зелінська, головний дитячий ендокринолог МОЗ України і президент Асоціації дитячих ендокринологів України: Проблема цукрового діабету серед дітей залишається гострою для України, адже кількість маленьких пацієнтів з діабетом постійно зростає. Зважаючи на непросту ситуацію, в якій опинилась наша країна, нам необхідно зробити усе можливе для того, щоб діти з діабетом і надалі відчували нашу турботу та підтримку. Мені дуже приємно, що цього року, як і протягом п’яти попередніх років, Асоціація дитячих ендокринологів разом із Санофі в Україні реалізовує цей проект, основна мета якого полягає в тому, щоб зробити життя маленьких пацієнтів кращим».

Журнал «Современная фармация»

до 7 років і від 8 до 17 років. Ще одного переможця визначать користувачі мережі Facebook шляхом голосування на сторінці конкурсу. Церемонія нагородження та спеціальна виставка всіх робіт, які надійдуть на конкурс, відбудуться напередодні Всесвітнього дня захисту дітей. Жан-Поль Шоер, Генеральний директор Санофі в Україні та Білорусі: Незважаючи на вкрай складну ситуацію, в якій опинилася країна, Санофі в Україні робить все можливе, щоб і надалі реалізовувати всі соціальні проекти, спрямовані на покращення якості життя дітей з діабетом. Ми усвідомлюємо, що зараз як ніколи раніше, ці діти потребують нашої особливої турботи і підтримки. Щороку українські діти з діабетом з нетерпінням чекають на конкурс, щоб через малюнок поділитися з нами своїми емоціями та почуттями. Об’єднавши зусилля із Асоціацією дитячих ендокринологів України та широкою громадськістю,

О Санофи Санофи, глобальный лидер в сфере здравоохранения, открывает, разрабатывает и поставляет терапевтические решения, ориентированные на потребности пациентов. В сфере здравоохранения Санофи специализируется на семи платформах роста: решения для диабета, вакцины, инновационные препараты, забота о здоровье потребителей, развивающиеся рынки, ветеринария и новый Джензайм. Санофи зарегистрирована на фондовых биржах в Париже (EURONEXT: SAN) и Нью-Йорке (NYSE: SNY). Контакты для получения дополнительной информации: Людмила Бабич, Директор по корпоративным коммуникациям Санофи в Украине и Беларуси Тел: + 38 044 354 20 00 E-mail: lyudmyla.babych@sanofi.com

9

• События Пульс времени: новости и события 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

10

Что готовит Международный Медицинский Форум для фармацевтического сообщества?

Этой весной, 15–17 апреля 2015 года состоится главное событие сферы здравоохранения Украины — VI Международный Медицинский Форум «Инновации в медицине — здоровье нации». За время своего существования Форум заслужил признание и стал авторитетным мероприятием, объединившим представителей медико-фармацевтического сообщества Украины и зарубежья. В этом году организаторы держат «высокую планку» — готовят насыщенную научно-практическую и деловую программы и обещают больше возможностей для представителей фармацевтического рынка.

Медфорум, одно из немногих специализированных событий, имеющее такое содействие со стороны государства. Форум проходит при поддержке Президента Украины, а также под патронатом Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения. Официальная поддержка — Кабинета Министров Украины, Министерства здравоохранения Украины, Государственной службы Украины по лекарственным средствам, Киевской городской государственной администрации. Организаторами выступают Национальная академия медицинских наук Украины, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Компания LMT. Вся научно-практическая программа Форума базируется на Международном Медицинском Конгрессе «Внедрение современных достижений медицинской науки в практику здравоохранения Украины», который ежегодно вносится в «Реестр съездов, конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций», утвержденный МЗ и НАМН Украины. Основные направления Конгресса: организация и управление здравоохранением, лабораторная медицина, медицинская радиология, онкология, терапия, аллергология, гастроэнтерология, гематология, эндо-

кринология, иммунология, кардиология, неврология, нефрология, урология, офтальмология, пульмонология, ревматология, семейная медицина, трансфузиология, сестринское дело, физиотерапия и реабилитация, дерматология, дерматокосметология, эстетическая медицина, пластическая хирургия, хирургия, нейрохирургия, анестезиология, комбустиология, педиатрия и неонатология, акушерство и гинекология, медицина неотложных состояний, инфекционные болезни и эпидемиология, организация и управление фармацией, клиническая фармакология, общая фармация и многие другие.

Обучайтесь, повышайте квалификацию, дискутируйте и обменивайтесь опытом с коллегами В прошлом году направление «Фарма» было представлено рядом актуальных мероприятий. К примеру, на профессиональной платформе Форума состоялся открытый диалог Главы Государственной службы Украины по лекарственным средствам Михаила Пасечника и фармацевтического бизнеса. На этот раз традиционно, в рамках Форума, Украинский фармацевтический институт качества

Возможный запрет рекламы лекарственных средств заставит искать другие возможные пути продвижения, как рецептурных, так и безрецептурных фармацевти-

•

2015 / март •

Пульс времени: новости и события

• События

Альтернатива рекламы лекарственным средствам

ческих препаратов. Международный Медицинский Форум позволяет уже сегодня представить свою продукцию целевой аудитории — 12 000 специалистам, ежегодно посещающим сам Конгресс и Международную фармацевтическую выставку PHARMAEXPO. Пользуясь возможностями этой высокопрофессиональной платформы, можно повысить узнаваемость бренда, презентовать новинки, осведомить специалистов о возможностях лекарственных средств и услуг компании, а также расширить целевой рынок. Помимо традиционных форм участия в экспозиции выставки, предлагаются партнерские пакеты для наиболее эффективной презентации и реализации сопутствующих маркетинговых и рекламных услуг. В зависимости от поставленных задач, формат участия предполагает возможность представить продукцию и услуги, как широкому кругу профессионалов здравоохранения, так и узкоспециализированной аудитории. Продуманная насыщенная деловая и научно-практическая программа Форума гарантировано привлечет необходимых специалистов и обеспечит интерес к товарам и услугам.

Журнал «Современная фармация»

проведет научно-практическую конференцию для руководителей аптечных сетей, заведующих аптек, дистрибьюторов фармацевтической продукции. Также ГУ «Институт фармакологии и токсикологии НАМН Украины» на площадке Конгресса организовывает школу-семинар «Актуальные вопросы фармакологии и лекарственной токсикологии». Впервые Аптечная профессиональная ассоциация Украины проведет научно-практическое мероприятие для руководителей аптечных сетей и заведующих аптеками. Сейчас научно-практическая программа находится в стадии разработки и организаторы пока не раскрывают всех секретов, но убеждают, что она будет сосредоточена на остроактуальных вопросах государственного регулирования фармацевтического рынка Украины и будет посвящена новейшим тенденциям отрасли.

Возьмите все лучшее от Международного Медицинского Форума «Инновации в медицине — здоровье нации»

15–17 апреля 2015 года

в ВЦ «КиевЭкспоПлаза», Украина, г. Киев, ул. Салютная, 2-Б! По вопросам участия: +38 (044) 206-10-15

pharm@medforum.in.ua marketing@medforum.in.ua

11

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март •

Пульс времени и события

• Новости

Друге видання Державної Фармакопеї України: сучасне та майбутнє

12

Будь-яка сучасна фармакопея встановлює стандарти якості лікарських засобів даної країни, будучи вельми наочним індикатором рівня національної фармацевтичної науки та промисловості. Практично з 1998 р. Україна, чітко визначивши свою державну концепцію щодо гармонізації із стандартами Європейського Союзу (ЄС), приступила до розробки національної фармакопеї на основі Європейської Фармакопеї (ЄФ). Статус спостерігача в Європейському директораті якості лікарських засобів (EDQM) з 1998 р. в 2013 р. був замінений на повноправне членство. З 1 жовтня 2001 року в Україні була введена в дію Державна Фармакопея України (ДФУ) 1 видання. Тим самим на території України втратила силу Державна Фармакопея (ГФ) СРСР Х видання, яка діяла з 01.07.69 р. та велика частина статей ГФ СРСР XI видання. З 2001 по 2011 рр. були видані: 5 томів ДФУ (1-е видання та 4 Доповнення) українською та російською мовами. З 2011 р. розпочато роботу з підготовки другого видання ДФУ.

1. Особливості розробки Державної Фармакопеї України 2-го видання (ДФУ 2) ДФУ 2 — це перша національна фармакопея України як повноправного члена ЄФ. Повноправне членство України в ЄФ (з 18.03.2013 р.) має ряд принципових наслідків як для вітчизняних виробників та регуляторних органів, так і для ДФУ 2. В плані регуляторних наслідків слід зазначити що: Лікарські засоби (ЛЗ), які відповідають ЄФ та європейським GMP, мають вільно реєструватися в Україні. До них не повинні пред'являтися на стадії реєстрації ніякі інші додаткові вимоги (крім монографій на готові лікарські засоби (ГЛЗ), які відсутні в ЄФ). Всі національні доповнення до європейських монографій («національні частини») мають рекомендаційний та інформаційний характер. Це не скасовує їх значущості, оскільки ці рекомендації не суперечать «європейській частині» монографії та в багатьох випадках корисні для розробки специфікацій виробників. Виробник же при розробці своїх ГЛЗ має право пред'являти будь-які більш жорсткі (порівняно з ЄФ) вимоги до своїх вихідних субстанцій. ЛЗ (як вітчизняні, так й імпортні), які мають стандарти якості нижче вимог ЄФ (з якою ДФУ

гармонізована) та європейським GMP, не повинні допускатися на ринок України. При поданні реєстраційних досьє можна посилатися тільки на ДФУ (або ЄФ). За відсутності аналогів — на фармакопеї країн Групи Фармакопейної гармонізації (Pharmacopeial Discussion Group-PDG), членами якої є ЄФ-Британська Фармакопея (ВР), Фармакопея США (USP), японська Фармакопея (JP) та Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ). Посилання на інші національні фармакопеї, зокрема, Російської Федерації, Республіки Білорусь та інших країн СНД, не допускаються, оскільки їхні стандарти якості, у ряді випадків, не відповідають вимогам ДФУ-ЄФ. Відповідні зміни вже введені в Закон України «Про лікарські засоби». Робота над ДФУ 2 проводилась за 2 основними напрямками: Актуалізація введених в ДФУ 1 усіх статей та монографій; Розробка нових статей та монографій.

1.1. Актуалізація діючих статей Актуалізації підлягали близько 800 статей та монографій ДФУ 1. Під актуалізацією мається на увазі ретельне вивчення та правка статей відповідно до чинної редакції ЄФ, на базі сучасного рівня розвитку вітчизняної фармації та передових світових фармакопейних вимог. Національні частини багатьох статей та монографій, а також деякі національні статті були виключені з ДФУ 2 з наступних причин: новий статус України як повноправного члена ЄФ передбачає відсутність додаткових вимог не наведених у ЄФ; втрачена актуальність. Зокрема, це стосується практично всіх національних частин спільних статей на дозовані лікарські форми, де багато вимог були перенесені з ГФ XI та вже застаріли; поява нових, гармонізованих в рамках PDG, загальних статей, які доповнюють старі статті. Прикладом є виключення національної частини статті «2.9.6. Однорідність вмісту діючої речовини в одиниці дозованого лікарського засобу» у зв'язку з введенням гармонізованої статті «2.9.40 Однорідність дозованих одиниць». Слід зазначити, що практично

2969 143 12 70 12 273 28 1674 — — —

2951 57 12 1 12 170 6 372 135 6 1

ЕЛС — екстемпоральні лікарські засоби

✳

усі вітчизняні виробники, завдяки наявності дуже жорсткої національної частини статті 2.9.6, вже давно працюють за вимогам статті 2.9.40 з введенням в ДФУ статті 2.9.40 необхідність в національній частині статті 2.9.6 відпала. Водночас, ЄФ з року в рік відкладає процес повного виключення як статті 2.9.6, так і статті «2.9.5. Однорідність маси для одиниці дозованого лікарського засобу». Тому, незважаючи на те, що ці статті втратили актуальність для України, вони не виключені з ДФУ 2. недоцільність включення в ДФУ. Деякі національні статті ДФУ були розроблені на основі міжнародних нормативних документів та зіграли велику роль в інтеграції у світовий фармацевтичний ринок. Прикладом є загальна стаття «5.N.2. Дослідження біодоступності та біоеквівалентності генеричних лікарських засобів», введена в ДФУ 1.2, та що зіграла значну роль встандартизації генеричних препаратів в Україні. Однак після вступу України в ЄФ дана стаття втратила актуальність, оскільки дублює інші європейські нормативні документи, які розробляються тапідтримуються нефармакопейними структурами та широко використовуються вітчизняними фахівцями. Залишені національні частини загальних статей ДФУ 2 мають рекомендаційний та інформаційний характер. Членство в ЄФ допускає наявність національних статей, якщо вони не суперечать вимогам інших статей ЄФ. Статус подібних статей такий са-

За матеріалами: www.diklz.gov.ua

• Новости

Загальні статті та тексти Вакцини Іммуносироватки Радіофармацевтичні препарати Шовний матеріал Лікарська рослинна сировина Гомеопатія Субстанції ГЛС ЕЛС✳ Дієтичні добавки

Пульс времени и события

ДФУ 2

2015 / март •

ЄФ 8.2

•

Розділ

мий, як і відповідних розділів, гармонізованих з ЄФ, якщо немає інших вказівок. Наприклад, весь розділ ДФУ по дієтичним добавкам має інформаційний та рекомендаційний статус, тоді як вимоги монографій на ГЛЗ обов'язкові для усіх підприємств. У ході актуалізації значні зміни були внесені в монографії на субстанції та лікарську рослинну сировину (ЛРС), які включені до ДФУ 2.

1.2. Розробка нових статей та монографій Основна увага при підборі списку нових статей (більше 300) було приділено необхідним для вітчизняної фармацевтичної галузі загальним та окремим статтям, а також загальним статтям на методи аналізу, наведеним в ЄФ. Так, в ДФУ 1 свідомо, через відсутність можливості імплементації, не включалася більша частина статей на біологічні тести, зокрема, ті, які відносяться до методів контролю препаратів крові. Так, з 25 статей розділу ЄФ «2.6. Біологічні випробування» в ДФУ 1 були введені тільки 16, а з 35 статей розділу ЄФ «2.7. Біологічні методи кількісного визначення» в ДФУ 1 були введені тільки 15. Зараз ситуація змінилася, і в ДФУ 2 були введені практично всі ці статті та особливо актуальні окремі монографії на плазму крові, імуноглобуліни та фактори крові. Це дозволило істотно збільшити охоплення ДФУ статей ЄФ (див. Табл.).

1.3. Формат видання ДФУ 2 Загальний обсяг ДФУ 2 перевищує 2000 сторінок, тому вона видається в трьох томах. Перший том ДФУ містить усі загальні статті з методів контролю, реактиви, контейнери, загальні тексти, загальні статті на дозовані лікарські форми, загальні монографії. Другий том ДФУ повністю присвячений монографіям на субстанції, а третій том охоплює вакцини, іммуносироватки, шовний матеріал, монографії на ЛРС, ГЛЗ, гомеопатію, лікарські засоби, виготовлені в умовах аптек та дієтичні добавки. У минулому році вийшли друком 2-й та 3-й томи, навесні буде опубліковано 1-й. Така послідовність видання ДФУ 2 пов'язана з технічними труднощами одночасного видання усіх трьох томів ДФУ 2 (такого обсягу фармакопейних матеріалів не доводилося раніше друкувати за всі 15 років видання ДФУ). Видання ДФУ російською мовою в значній мірі втратило свою актуальність і тому прийнято рішення не видавати ДФУ 2 російською мовою.

Журнал «Современная фармация»

Співвідношення текстів ЄФ та ДФУ 2

13

• События Пульс времени: новости и события • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

14

Продолжая борьбу с ХОЗЛ В Международном журнале ХОЗЛ были опубликованы данные глобального опроса, проведенного компанией ГлаксоСмитКляйн (ГСК). Среди врачей распространено мнение об улучшении долгосрочного прогноза здоровья для пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) по сравнению с показателями 10-летней давности. Тем не менее, согласно данным опроса, пациенты все еще сталкиваются с очень серьезными трудностями в вопросах соблюдения назначенного лечения и, в некоторых странах, с доступом к предпочтительным методам терапии, что приводит к низкой ее эффективности1,2.

210 миллионов людей по всему миру страдают ХОЗЛ, которое сопровождается серьезными социально-экономическими последствиями3. В международном опросе ГСК «Продолжаем борьбу с ХОЗЛ» приняло участие 4 343 пациента и 1 307 врачей из 12 стран мира. Он был проведен для получения обновленных данных о распространенности ХОЗЛ, бремени болезни, отношении пациентов и врачей к заболеванию, и для оценки прогресса, достигнутого с момента проведения первого опроса «Борьба с ХОЗЛ» более десяти лет назад4. Согласно последним опубликованным результатам, 79% опрошенных врачей заявили, что они уверены в улучшении долгосрочного прогноза здоровья пациентов с ХОЗЛ по сравнению с показателями десятилетней давности1. Наиболее частыми причинами улучшения прогноза назывались «более эффективные лекарственные средства для лечения ХОЗЛ» (86%) и «отказ от курения/уменьшение пассивного курения» (28%)1. Несмотря на такую точку зрения, большой процент врачей (79%) все равно считают, что их пациентам трудно справляться с заболеванием1.

Исследование также показало, что многим пациентам трудно в полной мере выполнять рекомендации по лечению ХОЗЛ, и только 15% врачей заявили, что более трех четвертей их пациентов полностью придерживаются курса терапии1. Среди основных причин врачи упоминали «плохое устройство ингалятора» (60%), «низкую осведомленность пациента/плохое понимание болезни» (57%) и «сложности с контролем режима лечения из нескольких доз» (52%), что говорит о необходимости упрощения методов терапии1. Вдобавок, многим пациентам тяжело получить доступ (а в нашей стране и по экономическим причинам) к необходимой, но зачастую дорогостоящей, терапии ХОЗЛ. 7% врачей сообщили, что более половины их пациентов не могли получить доступ к желаемому лечению и лишь 30% врачей сообщили, что ни у кого из их пациентов не было трудностей с доступом к выписанному ими курсу лечения1. ГСК обладает 40-летним опытом работы в сфере респираторных заболеваний и будет далее инвестировать в фун-

«

Международный опрос «Продолжая борьбу с ХОЗЛ» является продолжением первоначального опроса ситуации вокруг ХОЗЛ, проведенного ГСК более десяти лет назад. В рамках двустороннего исследования в разных странах было опрошено 4 343 пациента и 1 307 врачей для более полного понимания заболевания и подходов к его лечению. Опрос проходил в Бразилии, Франции, Германии, Италии, Японии, Корее, Мексике, Нидерландах, России, Испании, Великобритании и США.

О ХОЗЛ ХОЗЛ — это заболевание легких, которое включает хронический бронхит, эмфизему или то и другое. ХОЗЛ характеризуется обструкцией дыхательных путей, что препятствует нормальному дыханию. По подсчетам, ХОЗЛ страдает 210 миллионов человек по всему миру3. Как правило, причиной развития ХОЗЛ становится длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути. Сигаретный дым, пассивное курение, загрязнение воздуха, химические испарения и пыль из окружающей среды или на рабочем месте — все это может способствовать развитию ХОЗЛ. У большинства людей, которые страдают ХОЗЛ, симптомы появляются после 40 лет6.

Компания ГСК Один из мировых лидеров фармацевтической индустрии, занимающийся научными исследованиями в области фармацевтики и здравоохранения, посвящает свою деятельность улучшению качества жизни людей, помогая людям делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Информация о компании ГСК в Украине и мире, о продуктах и разработках компании, а также о различных активностях и инициативах доступна на сайте: http://www.gsk.ua

• События Пульс времени: новости и события

О международном опросе «Продолжая борьбу с ХОЗЛ»

•

СПРАВКА

2015 / март

в диагностике ХОЗЛ2. Врачи были осведомлены о клинических руководствах по ХОЗЛ, но не всегда проводили лечение в соответствии со стратегией лечения GOLD2. Последние данные из международного опроса «Продолжаем борьбу с ХОЗЛ» опубликованы в двух статьях в текущем выпуске Международного журнала ХОЗЛ. Ранее опубликованная статья в том же журнале в 2014 году фокусировалась на описании распространенности и ущерба от ХОЗЛ в 2012– 2013 годах, и их изменениях за последнее десятилетие5.

•

«

результаты лечения пациентов. В то же время, полученные данные демонстрируют потребность в инновационных методах ведения пациентов с этим хроническим и обременительным заболеванием, в частности, в улучшении доступности оптимального лечения, что включает в себя отказ от курения, улучшение комплайенса со стороны пациента, поддержку медицинских работников», — добавила Девис. Дальнейшие выводы исследования включают информированность врача, соблюдение клинических рекомендаций и роль спирометрии

Журнал «Современная фармация»

даментальные исследования для лучшего понимания данной области. Наше первоначальное исследование было проведено более десяти лет назад и стало первым межнациональным популяционным исследованием ХОЗЛ, а нынешнее обновление предоставило новые данные о развитии заболевания и подходов к его лечению», — заявила об исследовании Кортни Девис, доктор наук, ведущий международный эпидемиолог ГСК. Наличие лучших лекарств от ХОЗЛ и повышение осведомленности улучшают

ЛИТЕРАТУРА 1. Menezes AM, Landis SH, Han MK, et al. Continuing to Confront COPD International Surveys: comparison of patient and physician perceptions about COPD risk and management. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10:159-172 2. Davis KJ, Landis SH, Oh Y-M, et al. Continuing to Confront COPD International Physician Survey: physician knowledge and application of COPD management guidelines in 12 countries. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10: 39-55 3. World Health Organization. Chronic Respiratory Diseases. Accessed November 2014. Available at: http://www.who.int/gard/publications/ chronic_respiratory_diseases.pdf 4. Rennard S, Decramer M, Caverley PMA, et al. Impact of COPD on North America and Europe in 2000: subjects’ perspectives of Confronting COPD International Survey. Eur Resp J 2002;20:799-805 5. Landis SH, Muellerova H, Mannino DM, Menezes AM, Han MK, van der Molen T, Ichinose M, Aisanov Z, Oh YM, Davis KJ. Continuing to Confront COPD International Patient Survey: methods, COPD prevalence, and disease burden in 2012–2013. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:597-611 6. National Heart Lung and Blood Institute. Who is at risk for COPD? Accessed November 2014. Доступен по ссылке: https://www.nhlbi.nih.gov/ health/health-topics/topics/copd/atrisk.html

15

Профилактика гриппа и ОРВИ

Власникам реєстраційних посвідчень на лікарські засоби! Набув чинності наказ МОЗ України № 990 «Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України»

1 березня Всесвітній день імунітету

Не дайте рубцам шанса!

Электронная сигарета: вред или польза? Дефицит сна может вызвать проблемы со здоровьем у подростков

Вдохнуть полной грудью!

КОКАРНИТ — вновь на фармрынке Украины

Искусство общения МОЗ посилить заходи, спрямовані на боротьбу з антибіотикорезистентністю

Профилактика гриппа и ОРВИ

+ / или (можно чередовать) Оказывает 1,2:

zz непрямое противовирусное zz противовоспалительное действия zz способствует активации неспецифических защитных механизмов организма

Оказывает на слизистую носа1,2:

Взрослым и детям c 6 лет по 1–2 впрыскивания 3–5 р/день  Детям с 2–6 лет по 1 впрыскиванию 3–4 р/день  Подходит для длительного применения3

zz иммунокоррегирующее zz противовоспалительное zz противоотечное zz прямое противовирусное1,3 действия zz способствует восстановлению защитных функций слизистой носа1,3 при склонности к ринитам, синуситам2,3 Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по медицинскому применению.

* РВД – разовая возрастная доза 1 Крамарев С.А.; Палатная Л.А.; Шамугия Б.К.: Альтернативные методы лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей // методические рекомендации МОЗ Украины, — 2006 г. — 37 с.

2 Ярощук Л.Б.: Возможности антигомотоксической терапии в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа // Сімейна медицина. — №4. — 2004. — С.28–32.

3 Ковтун О.В.: Аптечка новорожденного и грудного ребенка // Биологическая Терапия.— №2.— 2010.— с.27.

ГРИПП-ХЕЕЛЬ (GRIPP-HEEL®) . Состав. 1 таблетка содержит: Aconitum napellus D4 — 120 мг, Bryonia D4 — 60 мг, Eupatorium perfoliatum D3 — 30 мг, Lachesis D12 — 60 мг, Phosphorus D5 — 30 мг. Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. В комплексном лечении и профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций; инфекционных и острых воспалительных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты. В редких случаях у лиц с индивидуальной непереносимостью возможно возникновение реакций ги­перчувствительности, включая ангионевротический отек, гиперемию, кожные высыпания, зуд. Р.С.: № UA/4268/02/01 с 23.02.2012 г. по 23.02.2017 г. ЭНГИСТОЛ (ENGYSTOL ®). Состав. 1 таблетка содержит: Sulfur D4 — 37,5 мг, Sulfur D10 — 37,5 мг, Vincetoxicum hirundinaria D6 — 75 мг, Vincetoxicum hirundinaria D10 — 75 мг, Vincetoxicum hirundinaria D30 — 75 мг. Вспомогательные вещества. Магния стеарат, лактоза моногидрат. Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. В комплексном лечении гриппа и других вирусных заболеваний. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты. В отдельных случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, ангионевротический отек. Если возникли такие реакции, необходимо временно прекратить применение препарата. Р.С.: № UA/2053/02/01 от 07.03.2013 г. ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ НАЗЕНТРОПФЕН С (EUPHORBIUM COMPOSITUM NASENTROPFEN S). Состав. 100 г препарата содержат: Argentum nitricum D10 — 1 г, Hepar sulfuris D10 — 1 г, Hydrargyrum biiodatum D8 — 1 г, Mucosa nasalis suis D8 — 1 г, Sinusitis-Nosode D13 — 1 г, Euphorbium D4 — 1 г, Luffa operculata D2 — 1 г, Pulsatilla pratensis D2 — 1 г. Лекарственная форма. Спрей назальный. Фармакотерапевтическая группа. Комплексный гомеопатический препарат. Показания. Риниты различной этиологии (вирусный, бактериальный, аллергический) и видов (вазомоторный, сухой, гиперпластический и атрофический). Острый и хронический синусит. Озена (как дополнительное средство). Противопоказания. Гиперчувствительность к бензалкония хлориду и другим компонентам препарата. Побочные эффекты. Возможно развитие аллергических реакций в случае повышенной чувствительности к компонентам препарата. В очень редких случаях после применения препарата может наблюдаться раздражение слизистой оболочки носа с ощущением жжения и гиперсекрецией. В таких случаях применение лекарственного средства следует прекратить. В единичных случаях у пациентов со склонностью к бронхиальной астме прием препарата может вызвать бронхоспазм из-за наличия в составе препарата бензалкония хлорида. Р.с. № UA/6010/01/01 от 06.04.2012 г. до 06.04.2017 г. Производитель. Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия.

Журнал «Современная фармация»

•

Взрослым и детям c рождения: РВД* — 1 р/день  В период эпидемии — РВД* — 2 р/день (утром и вечером) 1,2

В тренде

zz иммунокоррегирующее zz противовоспалительное zz дезинтоксикационное действия

•

Взрослым и детям c 6 лет: РВД* — 1 р/день (утром)  В период эпидемии — РВД* — 2 р/день (утром и вечером) 1,2

В фарватере отрасли

Оказывает:

Как принимать?

•

Что принимать?

2015 / март

Как «работает» препарат?

17

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март •

В фарватере отрасли

• Новости

Власникам реєстраційних посвідчень на лікарські засоби!

18

У зв’язку із чисельними зверненнями власників реєстраційних посвідчень на лікарські засоби про надання роз’яснення стосовно дій заявників у разі прийняття рішення компанією/власником реєстраційного посвідчення щодо дострокового скорочення строку дії реєстраційних посвідчень (припинення дії реєстраційного посвідчення) за бажанням заявника відповідно до частини шістнадцятої статті 9 Закону України «Про лікарські засоби», МОЗ України інформує про наступне. Відповідно до частини шістнадцятої статті 9 Закону України «Про лікарські засоби» (далі — Закон) лікарський засіб може застосовуватись в Україні протягом п'яти років з дня його державної реєстрації. За бажанням особи, яка подала заяву про державну реєстрацію лікарського

засобу, термін, протягом якого він дозволяється до застосування на території України, за рішенням реєструючого органу може бути скорочено. Оскільки відповідно до Закону державну реєстрацію (перереєстрацію) лікарського засобу здійснює МОЗ України, припинення дії реєстраційного посвідчення, в тому числі за бажанням заявника, здійснюється шляхом затвердження відповідного наказу МОЗ України. Для оперативного прийняття рішення МОЗ України щодо припинення дії реєстраційного посвідчення заявнику необхідно подати до МОЗ України за принципом «Єдиного вікна»: лист заявника (власника реєстраційного посвідчення) або його представника з обґрунтуванням свого рішення сто-

Набув чинності наказ МОЗ України № 990 «Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров'я України»

Набув чинності наказ МОЗ України від 22.12.2014 р.№ 990 «Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України», яким вносяться зміни до: Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами (далі — Ліцензійні умови), затверджених наказом МОЗ України від 31.10.2011 р. № 723; Порядку перевірки перед видачею ліцензії на провадження господарської діяльності з виробництва лікарських засобів, оптової, роздрібної торгівлі лікарськими засобами (далі — Порядок), затвердженого наказом МОЗ України від 11.07.2012 р. № 513. Затверджені зміни сприятимуть вирішенню низки актуальних питань, які існують на вітчизняному фармацевтичному ринку. Так, з Ліцензійних умов виключено положення, згідно з яким відпуск або наявність в аптеч-

совно припинення дії реєстраційного посвідчення лікарського засобу в Україні; документ, що підтверджує повноваження особи (представника заявника), яка звертається до МОЗ України з пропозицією щодо припинення дії реєстраційного посвідчення лікарського засобу в Україні; гарантійний лист щодо відсутності залишків лікарського засобу у аптечній мережі та закладах охорони здоров’я. На підставі розгляду зазначених документів МОЗ України у місячний строк приймає рішення про припинення дії реєстраційного посвідчення, яке затверджується відповідним наказом МОЗ України і розміщує його на офіційному сайті МОЗ України.

«

За матеріалами: moz.gov.ua ному закладі лікарського засобу, гранична надбавка на який перевищує встановлену Урядом, робило неможливим виконання ліцензіатом Ліцензійних умов. Окрім того, встановлено зрозумілі кваліфікаційні вимоги до персоналу ліцензіатів, вдосконалено механізм передліцензійної перевірки, усунено дублювання функцій контролюючих органів. Також, спрощено та зроблено зрозумілішими для заповнення форми документів, які подаються для одержання ліцензій на оптову та роздрібну торгівлю, а саме: оформлення заяв, відомостей, що підтверджують матеріально-технічну базу і кваліфікацію персоналу. З цих документів вилучено інформацію, що є необов’язковою для оцінки відповідності заявника вимогам Ліцензійних умов, а також доповнено форми заяв та відомостей коментарями й роз’ясненнями щодо правильності внесення необхідної інформації. Зразки форм містяться на сайті Держлікслужби України Зміни внесені до наказу МОЗ № 990 сприятимуть спрощенню та дерегуляції ліцензування та імплементації європейських умов, згідно яких аптека має можливість отримати медикаменти за ціною виробника.

• Календарь В фарватере отрасли 2015 / март •

і вона починає виробляти свій. В цей час дуже важливо вберегти дитину від контактів з вірусними інфекціями, забезпечити повноцінний догляд за малюком як зі сторони батьків, так і зі сторони медиків, щоб не пропустити перших захворювань, які виникають в цьому віці. Третій критичний період настає з 1 до 2 років — час, коли прорізуються зуби. Адже для дитини це серйозна зміна в організмі. Четвертий період, коли спостерігається зниження імунітету — це 4–6 років, коли відбувається зміна молочних зубів на постійні. П’ятим критичним періодом вважається 12–15 років — це період статевого дозрівання, в цей час активно працює гормональна система, відбувається ріст дитини, а імунна система «відходить» на задній план. Як зазначила головний позаштатний спеціаліст департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської ОДА з імунології Ольга Малишок, через знижений імунітет у дитячому віці у дорослого населення спостерігається близько 7% автоімунних захворювань, біля 10% хворіють на алергічні недуги та 10% мають зниження імунної системи різного виду. Несприятливо діє на імунну систему погана екологічна ситуація, вживання з їжею і вдихання з повітрям хімічно забруднених, модифікованих речовин, неповноцінне і неправильне харчування, порушення режиму сну і відпочинку, мала рухливість і часте застосування антибіотиків. Найпотужнішим фактором, який впливає на імунну систему є стрес. Щоб запобігти негативному впливу стресу на імунну систему, перш за все потрібно збалансувати його, — додала імунолог Ольга Малишок. — А саме компенсувати позитивними емоціями, визначити для себе ті речі, на які просто нерозумно реагувати надмірно негативно. Визначити, що приносить вам найбільше заспокоєння — будь-яка творчість, спілкування з дітьми, тваринами, прогулянки, читання, навчання чомусь новому тощо. Допомагають також помірні фізичні навантаження, які є антистресовим засобом, але їх слід вибирати індивідуально. І займатися тим, що подобається: плавання, йога, танці, лижі, велосипед, просто інтенсивні прогулянки».

•

Щорічно 1 березня відзначається Всесвітній день імунітету. Мета цього дня — залучити увагу громадськості до проблем розповсюдження імунних захворювань, а також збереження та зміцнення імунітету. З нагоди Дня імунітету у ІваноФранківській обласній клінічній лікарні відбулася прес-конференція за участі обласного імунолога Ольги Малишок та головного позаштатного спеціаліста з дитячої імунології Галини Бенько. Про особливості дитячої імунної системи розповіла Галина Бенько. За словами спеціаліста, для імунітету дитини, в першу чергу, характерно повноцінне здоров’я її батьків. Важливе значення має здоров’я вагітної жінки, адже імунітет майбутньої дитини закладається з перших тижнів вагітності. З дня народження малюка і його подальшого життя є п’ять критичних періодів для дитячого імунітету. Перший період — це перший місяць після народження. Другий — це 3-6 місяців, саме в цей час зникає мамин пасивний імунітет, який отримує дитина при народженні,

Всесвітній день імунітету

Журнал «Современная фармация»

1 березня

За матеріалами: www.diklz.gov.ua

19

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

В фарватере отрасли •

Фармдосье

Не дайте рубцам шанса!

Красивый внешний вид, свежий взгляд и бодрое настроение — вот портрет уверенного в себе, жаждущего побед и великих свершений современного человека. И гладкая сияющая кожа — одно из составляющих этого портрета. Однако сегодня, в условиях повышенного стресса, неблагоприятной экономической и экологической ситуации наша кожа нуждается в особом уходе, особенно если она и без того проблемная… Одной из таких проблем являются рубцы на коже. Как эффективно ухаживать за такой кожей и правильно устранить рубцы рассказал известный и опытный врач-дерматовенеролог Евгений Ерошкин.

— Кому и в каких случаях показаны препараты для профилактики рубцов?

— Абсолютно всем пациентам с повреждениями кожи. Дело в том, что заживление любой раны — процесс совершенно непредсказуемый. К сожалению, никогда нельзя предвидеть, как он закончится: грубым рубцеванием или же результат будет вполне эстетичным. Поэтому профилактика грубого рубцевания необходима абсолютно во всех случаях, независимо от того, где и как получено повреждение. Будь-то какая-то бытовая травма, ожог, порез,

20

прокол, или же повреждение кожи вследствие каких-то медицинских манипуляций, оперативного вмешательства. Например, после операции кесарева сечения, или какие-то постоперационные разрезы, проколы и прочее.

— Всегда ли следует назначать пациенту лечение еще в процессе заживления раны, или же иногда стоит подождать до завершения рубцевания?

— Ждать необходимо ровно до того момента, когда закончится эпителизация раны. Препараты для профилактики образования рубцов никогда не назначаются на не зажившую рану. Но когда процесс эпителизации завершен полностью, необходимо сразу же начинать профилактику грубого рубцевания. Именно с этого момента начинается отсчет времени, которое играет против пациента. Чем позже начнется лечение, тем выше вероятность того, что образуется грубый неэстетичный рубец.

— По каким признакам можно понять, что терапия эффективна?

— Таких признаков достаточно много. Все зависит от того, в какой момент было начато лечение. Был ли уже сформированный рубец, была ли какая-то

— Эффективен ли гель «Дерматикс ультра» у пациентов с постакне?

— Да, гель «Дерматикс ультра» действительно эффективен в таких случаях. Постакне — это симптомокомплекс, при котором кроме нарушения

структуры поверхности кожи, изменяется ее цвет. Постакне сопровождается типичными коричневыми пятнами или же гиперпигментацией, патологическим изменением пигмента. Гель «Дерматикс ультра» содержит аскорбиновую кислоту, которая является превосходным осветляющим средством. Соответственно «Дерматикс ультра» воздействует не только на сам рубец постакне, но и убирает поствоспалительную гиперпигментацию.

— Есть ли какие-то ограничения, связанные с применением геля «Дерматикс ультра»?

— Их практически нет. «Дерматикс ультра» не имеет ограничений по возрасту, его можно применять с рождения и до самого старшего возраста. Также у него нет ограничений по площади и длительности применения.

•

Силиконовый гель восстанавливает барьерную функцию рогового слоя, уменьшает TEWL (потерю влаги), нормализует функцию фибробластов

В фарватере отрасли •

Фармдосье

H2O

2015 / март

— Достаточно ли одного геля «Дерматикс ультра» для профилактики грубого рубцевания?

— В европейских протоколах, существует понятие европейского стандарта профилактики грубого рубцевания и лечения рубцов. И силиконовые гели, такие как «Дерматикс ультра», являются европейским золотым стандартом в данном случае. Силиконовый гель за счет сохранения влаги в месте его нанесения тормозит все деструктивные процессы. Прекращается хаотичное деление клеток, нормализуется электрический потенциал, укладка коллагеновых волокон. В месте нанесения препарата все эти процессы приближаются к норме. В результате мы получаем участок практически здоровой кожи. Исходя из такой формулы достаточно одного силиконового геля. Если же сравнивать его с препаратами, имеющими более сложный состав, то здесь есть, как плюсы, так и минусы. Различные растительные вытяжки, такие как экстракт красного перца, экстракт лука зачастую дают обратный эффект. Например, если начинается прилив крови за счет расширения сосудов, может возникнуть эффект стимуляции фибробластов, который может привести к грубому рубцеванию. То есть результат получается обратный тому, который ожидался.

Silicone gel reduces TEWL and normalise signaling

•

— Эффективен ли гель «Дерматикс ультра» у пациентов с атрофическими рубцами?

— Да, гель «Дерматикс ультра» эффективен при лечении атрофических рубцов. Но здесь также необходимы комплексные методы работы. В основном это различные травмирующие техники наподобие субцизии. Поэтому здесь необходимо так называемое прикрытие кожи. Дело в том, что при повреждении поверхности кожи, в том числе и при повреждении поверхности рубцовой ткани, возникает риск дополнительного рубцевания. И для того, чтобы этого не произошло, мы используем дополнительную противорубцовую терапию в форме того же силиконового геля.

H2O

Журнал «Современная фармация»

гипертрофическая картина, когда рубец возвышается над кожей и так далее. Многое зависит от того, какова плотность ткани самого рубца, какая у него окраска. Соответственно препарат для лечения рубцов видоизменяет имеющуюся картину. Рубец становится мягким, начинает уплощаться, меняет окраску. То есть постепенно он приобретает цвет нормальной, здоровой кожи. Все эти изменения говорят о том, что препарат эффективен.

— Лечение рубцов — длительный процесс. Как надолго хватает одного тюбика геля «Дерматикс ультра»?

— Этот препарат достаточно экономичен, одного тюбика (15 г — ред.) при правильном применении может хватить на 2–3 месяца в зависимости от величины поврежденного участка кожи. При этом следует помнить, что уже через несколько минут после нанесения геля, пленка из него должна полностью подсохнуть. В этом, собственно, и состоит суть правильного применения. Если через несколько минут гель еще влажный и не высох полностью, значит, его нанесли слишком много.

21

Рубцы: кратко о главном Фармкластер

Эстетическая хирургия и грубое рубцевание

В фарватере отрасли •

На сегодняшний день одной из причин развития патологического рубцевания является хирургическое вмешательство, ввиду активной заинтересованности современного человека в эстетической хирургии. Данные, свидетельствующие об увеличении внимания людей к эстетике своего тела, приведены в таблице 1. Таблица 1

Вмешательства

Прирост 2005\2004

Лифтинг лица\шеи

42.1%

Пластика век

50,2%

Лифтинг бровей

34,8 %

•

Ринопластика

34,7%

2015 / март

Развитие эстетической хирургии в 2004–2005 годах

Пластика груди

51,4%

Журнал «Современная фармация»

•

Операции на щитовидной железе, после кесарева сечения, длительно протекающие акне (угри), травмы и ожоги также требуют профилактики грубого рубцевания.

22

Патогенез развития рубца В момент воспаления в тканях запускается совокупность взаимосвязанных сосудистых, клеточных, биохимических, иммунных и тканевых реакций организма, последовательно развивающихся в месте воспаления в ответ на воздействие чужеродных агентов. Вслед за этим, заживление раны проходит по 4-м последовательным стадиям (фазам), — фаза воспаления и экссудации (характеризуется образованием кровяного сгустка и уничтожением бактерий — чужеродных агентов, специальными клетками — макрофагами и нейтрофилами) сменяется фазой пролиферации (эпителизации) с образованием капилляров и грануляций; далее идет фаза ремоделирования вновь образованной ткани и, непосредственно, — образование рубца. В целом, рубец представляет собой замещение кожи соединительной тканью и возникает на месте дефекта, образовавшегося вследствие ее повреждения. Формирование физиологического (или нормотрофического) рубца также проходит по 3-м стадиям: фибробластической (до 30-ти суток), волокнистой (формируется к 33-м суткам) и гиалиновой, (формируется к 42-м суткам). Физиологические рубцы (в 99% случаев) по величине и форме соответствуют замещаемому дефекту кожи, т. е. плоские — лежат на одном уровне с окружающими тканями. Однако в ряде случаев (нагноение раны, наследственная предрасположенность, особенности иммунной системы организма, отсутствие адекватной и своевременной терапии) нормальный процесс рубцевания нарушается, и физиологический рубец превращается в патологический.

Атрофические рубцы

Гипертрофические рубцы

Правила нанесения геля ДЕМАТИКС УЛЬТРА

Келоидные рубцы

Шрам от укуса собаки до и после лечения гелем ДЕРМАТИКС УЛЬТРА

Фармкластер В фарватере отрасли • 2015 / март

•

Улучшенная формула геля ДЕРМАТИКС УЛЬТРА обогащена эфиром витамина С, что позволяет более длительно удерживать влагу и нормализует функцию фибробластов (клеток, отвечающих за выработку эластина и коллагена). Благодаря такому механизму действия, гель способствует равномерному увлажнению кожи, улучшает ее внешний вид, устраняет зуд, а также предотвращает усиленную пигментацию рубцовой ткани. Стоит отметить, что гель ДЕРМАТИКС УЛЬТРА одобрен Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов, США (Food Drug Association, FDA) в качестве средства, «в равной степени эквивалентного» использованию силиконовых покрытий. К тому же, немаловажно и то, что с позиции доказательной медицины первичная роль в профилактике патологического рубцевания отводится использованию силиконового геля в ранние сроки после заживления раны. Применение такого геля позволяет избежать образования гипертрофических и келоидных рубцов в 75–85% случаев (Borgognoni L. Biological effects of silicone gel sheeting // Wound repair & protection, 2002 : 118–21).

•

Патологический рубец, в отличие от физиологического (плоского) рубца формируется либо выступающим над кожей, либо впалым. В зависимости от этого, патологические рубцы подразделяют на: атрофические, гипертрофические и келоидные. Атрофические (гипотрофические) рубцы являются следствием глубоких травматических повреждений, расположены ниже уровня окружающей кожи. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена, плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения. Наиболее тяжелой разновидностью гипертрофических рубцов, выделенной в отдельную категорию, являются келоидные (от греч. kele — опухоль и éidos — вид) рубцы. Особенностями келоидных рубцов являются их быстрый рост и распространение за пределы первоначального повреждения кожи, а также нарушение чувствительности, зуд и болевые ощущения. Существуют так называемые постэрруптивные келоиды — рубцы, возникшие на фоне акне (угревой болезни).

Гель Дерматикс Ультра — решение проблемы

Гель ДЕРМАТИКС УЛЬТРА следует наносить очень тонким слоем на пораженный участок лица с особенной осторожностью, соблюдая указанные ниже инструкции: вымыть обрабатываемый участок водой с мягким мылом, промокнуть досуха; осторожно нанести гель тонким слоем на пораженный участок кожи; дать гелю полностью высохнуть на открытом воздухе в течение 4–5 минут, не закрывая его одеждой/не нанося на него косметику. если гель ДЕРМАТИКС УЛЬТРА не высох в течение 4–5 минут, это значит, что было нанесено слишком много препарата и при следующем нанесении необходимо уменьшить разовую дозу. после того, как гель ДЕРМАТИКС УЛЬТРА окончательно высох можно наносить косметику. Гель ДЕРМАТИКС УЛЬТРА применяют исключительно наружно.

Журнал «Современная фармация»

Классификация рубцов

Многолетний положительный клинический опыт во многих странах мира позволяет говорить об эффективности и безопасности препарата Гель Дерматикс Ультра и рекомендовать его в качестве эффективного средства для профилактики грубого рубцевания. Будьте здоровы и красивы!

23

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март •

В фарватере отрасли

• Новости

Электронная сигарета: вред или польза?

24

Производители электронных сигарет позиционируют их как «безопасную» альтернативу обычным, да и законодательство покуда относится к ним достаточно терпимо. Однако медики находят все новые свидетельства, говорящие о том, что они не так уж и безвредны. Не так давно исследователи Университета Джона Хопкинса изучили новые аспекты применения электронных сигарет, использовав в качестве подопытных обычных лабораторных мышей. В течение двух недель их регулярно подвергали действию пара распространенных сигарет Njoy, доводя уровень никотина в крови до типичного для

В

обычного курильщика уровня. Спустя же две недели ученые проверили состояние иммунитета мышей, «обработав» одних микробами-возбудителями пневмонии, других — гриппа, а третьих просто оставив на чистом воздухе. Результат понятен: «электронные курильщицы» заболевали (и даже умирали) гораздо чаще, нежели контрольная группа. Судя по всему, нечто в паре электронной сигареты крайне негативно воздействует на иммунную систему, хотя конкретного виновника назвать пока сложно: это может быть и не никотин. Чтобы выяснить это, предстоят новые исследования. Стоит сказать, что данная работа американских ученых — далеко не первое свидетельство вреда этой «безопасной альтернативы» обычным сигаретам. Медики всего мира прилагают массу усилий, призывая правительства регулировать их продажу и распространение, некоторые требуют действовать так же строго, как с обычными сигаретами. Однако пока что индустрия и ее лоббисты оказываются более успешными. Бизнес, стремительно набравший многомиллиардные обороты, не собирается так просто отступать перед какой-то там наукой.

журнале Молекулярный рак (Molecular Cancer) была опубликована новая работа ученых из Университета Йорка (University of York), в которой приведены результаты исследований на животной модели противоопухолевой активности известного противоэпилептического препарата фенитоина. Ранее было показано, что на поверхности клеток некоторых агрессивных форм рака присутствуют потенциалзависимые натриевые каналы. Такие каналы, как правило, представлены на поверхности нейронах и других электрически возбудимых клетках. Их присутствие на мембране опухолевых клеток, например, клеток рака молочной железы, ассоциировано с усилением способностей к миграции и инвазии. При этом в литературе почти отсутствовали сведения о возможном лечебном использовании блокаторов этих каналов. Авторы уже подтвердили на культуре клеток, что фенитоин, противоэпилептический препарат, созданный в конце тридцатых годов XX века, ингибировал способность к инвазии в культуре метастатических клеток. В данной работе исследователи использовали модель с ортотопической трансплантацией опухоли молочной железы животным. Применение фенитоина в дозе 60 мг/кг в сутки, эквивалентной дозе для лечения эпилепсии, значимо замедляло рост опухоли и не влияло на массу тела животных. Уменьшалась пролиферация раковых клеток in vivo и инвазия опухоли в окружающие ткани. Кроме того при использовании фенитоина реже обнаруживались метастазы в печень, в легкие и в селезенку. Результаты данной работы указывают на большие перспективы применения противоэпилептических или противоаритмических средств для лечения опухолей с повышенной экспрессией потенциал-зависимых натриевых каналов.

Дефицит сна может Новая мутация ВИЧ вызвать проблемы со здоровьем у подростков

• Новости В фарватере отрасли 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

Полноценный сон весьма важен для здоровья молодежи, однако за прошлые 20 лет в США количество часов ночного сна среди подростков уменьшилось. Исследование, проведенное учеными из медицинской школы Мэйлмана Колумбийского университета, показало, что студентки, относящиеся к расовым или этническим меньшинствам, а также студенты с более низким социально-экономическим статусом недосыпают в большей мере. Эти группы реже сообщают о сне продолжительностью 7 и более часов, если сравнивать с неиспаноговорящими белыми подростками мужского пола и студентами с более высоким социальным статусом соответственно. Результаты исследования опубликованы в издании Педиатрия (Pediatrics). Данное исследование — первая всесторонняя оценка современных тенденций сна по возрасту и временному периоду среди американских подростков. Исследование также показало, что, несмотря на явный недосып, дети из менее благополучных семей или представители меньшинств менее адекватно оценивают продолжительность сна. Ученые напоминают, что семь часов сна для подростка — это на два часа ниже нормы. Недосып связан с широким спектром проблем со здоровьем, включая проблемы с психикой, академическую неуспеваемость, токсикоманию и увеличение веса. Хотя основные причины сокращения сна не известны, ученые предполагают существенный вклад интернета, социальных сетей и высокой нагрузки в учебных заведениях.

При незащищенных половых контактах более чем с одним партнером есть вероятность одновременного заражения несколькими штаммами ВИЧ, что может привести к появлению рекомбинантных штаммов, возможно более опасных, чем их предшественники. Очевидно, это и произошло на Кубе, где были обнаружены формы ВИЧ-инфекции, прогрессирующие до СПИДа всего за три года, что является уникально малым сроком. Некоторые пациенты даже не успевали узнать об инфицировании. Результаты изучения нового штамма и предположения о возможных механизмах агрессивного течения заболевания были опубликованы в журнале EBioMedicine. Для проникновения в человеческие Т-клетки ВИЧ должен прикрепиться к их поверхности, для чего он использует специальные места прикрепления — рецепторы на клеточной мембране, с которыми вирус связывается специфически. Прежде всего, он прикрепляется к рецептору CCR5, мутации в котором связывают с полной, или частичной невосприимчивостью к ВИЧ. Спустя длительное время существования инфекции в организме вирус переходит на хемокиновый рецептор CXCR4, что способствует прогрессии заболевания и развитию комплекса симптомов. Новый рекомбинантный вирус, обнаруженный на Кубе, обладает беспрецедентными свойствами проникать в Т-клетки за счет раннего перехода на рецептор CXCR4, что сокращает начальную бессимптомную фазу инфекции до трех лет. Были исследованы образцы крови 73 пациентов с недавно выявленной ВИЧ-инфекцией, из которых у 52 были ранние симптомы иммунодефицита, а у 21 не было клинических проявлений. Результаты изучения демографических, клинических, вирусологических и иммунологических данных сравнивались с результатами пациентов с обычной продолжительностью бессимптомного периода (более 3 лет).

Исследовательская группа из Онкологического центра Норрис Коттон и Гизельской Медицинской школы разработала новый подход к иммунотерапии различных онкологических заболеваний. Доктор Стив Фиринг (Steve Fiering) и его коллеги предложили использовать для иммунотерапии опухолей один из штаммов бактерии Listeria monocytogenes. Известно, что иммунная система организма часто не способна влиять на опухолевые клетки. Это связано с тем, что сами злокачественные новообразования продуцируют ряд факторов, вызывающих иммуносупрессию. В модели карциномы яичников у мышей авторы выяснили, что введение бактериального штамма способно увеличивать выработку провоспалительных цитокинов и хемокинов, повышая противоопухолевый иммунитет. Бактерии Listeria monocytogenes предпочтительно поглощаются макрофагами, ассоциированными с опухолью, которые вследствие этого перепрограммируются из суппрессорного фенотипа в иммунностимулирующий. В настоящее время разработанный американскими исследователями метод с использованием бактериального штамма Listeria monocytogenes проходит клинические испытания с участием больных, страдающих раком поджелудочной железы. Исследователи полагают, что подобный подход можно комбинировать с другими иммунотерапевтическими методами лечения опухолей, что сделает возможным более эффективно лечить различные онкологические заболевания.

По материалам: medpharmconnect.com

Бактерии для борьбы с раком

25

Вдохнуть полной грудью!

Куприянова A Ольга канд фарм. наук

В каждом времени года есть свое, особенное очарование. Зима дарит нам искрящийся снег и первозданную красоту спящей природы, осень приносит спокойствие и предвкушение отдыха, а весна и лето радуют яркими красками и буйством жизни. Весной каждое утро начинается почти с детского ожидания: что там, за дверью дома? Какая погода? Проснулась ли природа после зимы? Набухли уже почки на деревьях? Пробились первые подснежники из-под тающего снега? И непременно, выйдя на улицу, хочется вдохнуть весенний воздух, чтобы сполна ощутить радость от приближения теплого времени года. И как же бывает обидно, если вдохнуть полной грудью не получается — из-за насморка.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

В фарватере отрасли •

В тренде

НФаУ

26

Впрочем, ринит, или же банальный насморк, абсолютно равнодушен к красоте весенней поры. Примерно с той же вероятностью он может возникнуть в любое время года, принося с собой плохое самочувствие, дискомфорт и другие неприятности. А ведь распространенность этого заболевания среди населения земного шара по некоторым данным доходит до 40 %! Почему же такое, казалось бы, несерьезное заболевание привлекает пристальное внимание медиков во всем мире? Все дело в том, что носовая полость имеет колоссальное значение для всей дыхательной системы человека. Именно здесь вдыхаемый воздух проходит первичную фильтрацию, а также согревается и увлажняется. В структуре слизистой оболочки важная роль принадлежит бокаловидным клеткам и серозным железам, вырабатывающим слизистый секрет. Этот секрет захватывает поступающие извне сторонние частицы — вирусные и бактериальные клетки, пыль, — и с помощью реснитчатого эпите-

лия транспортирует в носоглотку, откуда эти частицы в дальнейшем выводятся или проглатываются (так называемый мукоцилиарный клиренс [3]). Именно поэтому нарушение носового дыхания не только влечет за собой сбой во всех связанных физиологических процессах, но и создает самые благоприятные условия для роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Под термином «ринит» подразумевают воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа и проявляющийся ринореей, зудом, чиханием и заложенностью носа [5]. В зависимости от этиологии выделяют две формы ринита — аллергическую и неаллергическую. В основе аллергического ринита лежит реакция гиперчувствительности, возникающая вследствие иммунного ответа (с участием IgE) в ответ на попадание в организм определенного аллергена. Этиологические факторы неаллергического ринита многообразны: инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая), аллергены, травматические факторы, гормональные изменения организма (к

примеру, во время беременности) и др. Доказано, что пусковым фактором ринита может стать резкий запах или сигаретный дым, прием алкоголя и некоторых лекарственных средств, и даже изменения погоды [1]. Однако абсолютное большинство случаев ринита связано с инфекциями верхних дыхательных путей (преимущественно вирусной этиологии). Группа вирусных респираторных заболеваний встречается в практике врача круглый год. Даже взрослый человек с нормальным иммунитетом подвергается атаке возбудителей ОРВИ не менее 2–3 раз в год, а дети и того чаще — свыше 5–6 раз в год. Вследствие атаки вирусов на слизистую оболочку носа эпителиальный слой повреждается, развивается воспаление и отек, нарушается работа мукоцилиарной системы. Выделяют три стадии развития ринита. Вначале — до 1–2 суток — появляется зуд и дискомфорт в носовой полости (сухая стадия), после чего возникает заложенность носа и нарушение дыхания, а также отмечается секреция серозного характера (стадия серозного отделяемого). Выделяемый секрет со-

В тренде В фарватере отрасли • 2015 / март

•

Еще несколько тысяч лет назад китайцы применяли для лечения насморка растение ма-хуанг (эфедра), содержащее адреномиметик эфедрин. В чистом виде он был выделен из растительного сырья лишь в 1887 г., а вполне современный деконгестант фенилэфрин был получен лишь в начале ХХ века и активно применяется в терапевтической практике по сей день [4].

рией. А началась она в далеком XIX веке, когда монахиня Мария Клементина Мартин, проходившая послушание в одной из аптек, увлеклась созданием лекарственных препаратом из растений. Ее «Монашеская настойка из мелиссы» на 13 травах была так успешна и востребована благодарными пациентами, что Мария была отправлена в Кельн для поддержания здоровья самого епископа. А разрешение на промышленный выпуск препаратов, созданных монахиней Марией, согласно легенде, дал сам прусский король Фридрих Вильгельм III. Созданный в 1999 году в Германии специалистами Klosterfrau лекарственный препарат НАЗИК содержит эффективную комбинацию двух активных веществ — деконгестанта ксилометазолина (0,1 мг на одну дозу) и декспантенола (производное пантотеновой кислоты, регенерант — 5 мг на одну дозу). Ксилометазолин эффективно устраняет заложенность носа и умень-

•

личных фармакотерапевтических групп, среди которых местные и системные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и др. К препаратам для лечения ринита выдвигается ряд требований, среди которых: высокая эффективность и безопасность, минимальная частота возникновения побочных эффектов, удобство применения и экономическая доступность. Поэтому наиболее востребованной группой как среди врачей, так и пациентов уже долгие годы остаются деконгестанты местного действия. Группа деконгестантов включает в себя препараты, вызывающие обратимое сужение сосудов слизистой оболочки носа — симпатомиметики — производные фенилэтаноламина (адреналин, фенилэфрин) и производные имидазолина (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин). Механизм их фармакологического действия заключается в стимуляции альфа-адренорецепторов стенок сосудов носовой полости с развитием их спазма. Это приводит к устранению отека слизистой и восстановлению проходимости носовых путей, а также к снижению продукции слизи бокаловидными клетками. На рынке Украины представлен широкий спектр препаратов группы деконгестантов для местной терапии ринита. Несмотря на одинаковый механизм действия, все они обладают рядом различий и специфическими преимуществами и недостатками. Одним из препаратов-лидеров, входящим в пятерку наиболее часто назначаемых препаратов (педиатрами, отоларингологами и терапевтами [2]), стал спрей НАЗИК немецкой компании Klosterfrau Healthcare Group. Концерн Klosterfrau Healthcare Group (Klosterfrau в переводе с немецкого «Монахиня») — предприятие с древней и интересной исто-

Журнал «Современная фармация»

держит в своем составе вещества, раздражающие кожу около носовых ходов (натрия хлорид, аммиак и др.). Возникает мацерация кожи в области носа и появляются болезненные трещины. Во время третьей стадии выделения становятся менее обильными и приобретают слизисто-гнойный характер. В зависимости от состояния иммунной системы и характера провоцирующего фактора длительность протекания ринита составляет 1–2 недели. В дальнейшем наступает выздоровление либо, наоборот, состояние ухудшается присоединением осложнений. Казалось бы, зачем лечить, если насморк пройдет и сам? Во-первых, обычный ринит крайне отрицательно влияет на физическую и социальную активность, трудоспособность и продуктивность работы, а также влечет за собой ряд неприятных эффектов — головная боль и утомляемость, нарушение сна, снижение обучаемости. Во-вторых, вопреки распространенному мнению, ринит далеко не безобиден. Часто воспалительный процесс не ограничивается слизистой оболочкой носа, а распространяется на околоносовые пазухи (возникает риносинусит). Кроме того, нарушение мукоцилиарного клиренса, возникшее в результате отека слизистой и гиперсекреции слизи, создает все предпосылки для развития осложнений. Типичным осложнением ринита, возникающим при отсутствии адекватного лечения, является острый средний отит. Несколько реже встречается гайморит, фронтит, этмоидит. Особенно часто осложнения развиваются у детей и ослабленных больных. Поэтому важной задачей как врача, так провизора (в рамках концепции ответственного самолечения) является выбор эффективного и безопасного препарата для устранения симптомов ринита и предотвращения его осложнений. Для симптоматической терапии ринита используют препараты раз-

27

В тренде В фарватере отрасли • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

шает ринорею, что обеспечивает быстрое и эффективное восстановление мукоцилиарного клиренса. Декспантенол защищает слизистую оболочку носа от раздражения и микроповреждений, обеспечивает ее быстрое заживление. Положительное влияние декспантенола на мукоцилиарный клиренс было установлено в проспективных рандомизированных исследованиях среди больных хроническими риносинуситами в постоперационном периоде [6]. Эффективность комбинации ксилометазолин+декспантенол подтверждена результатами крупного рандомизированного исследования, проводимого среди 152 пациентов с острым ринитом. Применение именно такой комбинации (по сравнению с применением только ксилометазолина) эффективнее устраняло заложенность носа и ринорею, а также отек и гиперемию слизистой. К тому же, эта комбинация лучше переносилась пациентами [7]. Таким образом, показанием для применения НАЗИКа являются: острый ринит (в том числе насморк при простудных заболеваниях) и вазомоторный ринит; устранение отека и нарушения носового дыхания после хирургических вмешательств в носовой полости; заживление повреждений кожи в области носа и слизистой оболочки носовой полости. Важно, что ксилометазолин не оказывает негативного воздействия

на реснитчатый эпителий и тем самым не угнетает мукоцилиарный клиренс. Благодаря высокому профилю безопасности, препарат НАЗИК разрешен к применению и в терапевтической практике у детей с двух лет (НАЗИК для детей со сниженной дозировкой ксилометазолина — 0,05 мг на одну дозу). Поскольку ксилометазолин относится к группе деконгестантов средней продолжительности действия, кратность применения препарата НАЗИК и НАЗИК для детей минимальна — 2–3 раза в сутки). Спрей распыляют по одному разу в каждую ноздрю. При необхо-

димости терапия может длиться до 7 дней. Спрей как лекарственная форма для терапии ринита не только удобен в применениии, но и обеспечивает равномерное распределение препарата по всей слизистой оболочке носовой полости. Кроме того, спрей как дозированная лекарственная форма практически исключает нарушение дозирования, что особенно важно в педиатрической практике, ведь площадь слизистой оболочки носа у детей больше, чем у взрослых, и риск передозировки сосудосуживающих препаратов тоже выше.

Сегодня Klosterfrau — крупное современное предприятие, известное далеко за пределами Германии. Однако качество препаратов попрежнему находится на высочайшем уровне — как в те далекие времена, когда монахиня Мария отвечала за эффективность своих настоек не только перед людьми, но и перед Богом. Именно поэтому спрей НАЗИК и НАЗИК для детей уже долгие годы пользуются доверием украинцев. Ринит победить легко, главное — выбрать правильное оружие!

ЛИТЕРАТУРА 1. Аллергические и неаллергические риниты: сравнительная характеристика / Н. Г. Астафьева, Е. Н. Удовиченко, И. В. Гамова // 2013. — №4—5.

2. Галковская Г. Категорийный менеджмент: что стоит учесть при формировании товарного запаса препаратов от насморка / Г. Галковская // Еженедельник Аптека. — 2014. — №39.

3. Озерская И.В. Мукоцилиарная система респираторного тракта при бронхиальной астме и аллергическом рините / И. В. Озерская, Н.А. Геппе, У.С. Малявина // Лечащий врач. — 2012. — №4.

4. Тихомирова И. А. Сидром затруднения носового дыхания у детей / И. А. Тихомирова // Лечащий врач. — 2012. — №4.

5. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA (2)LEN and AllerGen) // Allergy. 2008; 63, Suppl 86: 8–160.

6. A randomized, prospective, double—blind study of the efficacy ofdexpanthenol nasal spray on the postoperative treatment of patients with chronic rhinosinusitis after endoscopic sinus surgery / Tantilipikorn P1, Tunsuriyawong P, Jareoncharsri P et al. // J Med Assoc Thai. — 2012. — V. 95(1). P.58–63.

7. Kehrl W. Advance in therapy of acute rhinitis——comparison of efficacy and safety of xylometazoline in combination xylometazoline— dexpanthenol in patients with acute rhinitis / Kehrl W1, Sonnemann U, Dethlefsen U. // Laryngorhinootologie. — 2003. — V. 82(4). P. 266–71.

8. http://www.klosterfrau.com

28

3 марта

2015 / март •

В фарватере отрасли

• Календарь

из-за небезопасной практики слушания. Более 43 миллионов человек в возрасте 12-35 лет по разным причинам имеют потерю слуха, приводящую к инвалидности. Среди подростков и молодых людей в возрасте 12-35 лет в странах со средним и высоким уровнем дохода почти 50% слушают музыку на персональных аудиоустройствах, таких как MP3-плееры и смартфоны, с небезопасными уровнями громкости и около 40% подвергаются воздействию потенциально вредных уровней звука в ночных клубах, дискотеках и барах.

• Журнал «Современная фармация»

30

Международный день охраны здоровья уха и слуха

Все большее беспокойство вызывает растущий уровень воздействия громких звуков в культурно-развлекательных и спортивных учреждениях, таких как ночные клубы, дискотеки, пабы, бары, кинотеатры, концертные залы, стадионы и даже фитнес-центры. Современные технологии становятся все более распространенными, и зачастую такие устройства, как аудиоплееры, используются для прослушивания музыки с небезопасными уровнями громкости и в течение продолжительного периода времени. Регулярное воздействие громких звуков создает серьезную угрозу развития необратимой потери слуха. По оценкам ВОЗ, 1,1 миллиарда молодых людей в мире могут быть подвержены риску потери слуха

Что можно сделать для того, чтобы не подвергать свой слух опасности?

1. Не повышать громкость Определить безопасный уровень громкости на персональном аудиоустройстве путем установления громкости на комфортном уровне в тихой обстановке, который не должен превышать 60% от максимальной громкости.

2. Пользоваться защитными ушными вкладышами При посещении ночных клубов, дискотек, баров, пабов, спортивных мероприятий и других шумных мест использовать ушные вкладыши для защиты слуха. Надлежащим образом вставленные ушные вкладыши могут способствовать значительному снижению уровня воздействия шума.

3. Пользоваться правильно подобранными вставными/накладными наушниками, по возможности, с шумоподавлением Шумоподавляющие вставные и накладные наушники подавляют фоновый шум, что позволяет слы-

шать звуки при сниженных уровнях громкости.

4. Ограничивать время участия в шумных действиях Устраивать короткие перерывы в слушании.

5. Избегать источников громких звуков В местах с высоким уровнем шума, по возможности, стоит держаться подальше от таких источников звука, как громкоговорители.

6. Ограничивать время ежедневного пользования персональными аудиоустройствами 7. Контролировать безопасные уровни громкости Использовать технологию смартфонов для измерения уровней воздействия шума и получения информации о связанном с персональным аудиоустройством риске развития вызванной шумом потери слуха.

8. Не оставлять без внимания признаки потери слуха Обращаться к врачу-специалисту в области слуха надо в случае тиннитуса или если Вы с трудом слышите высокочастотные звуки, такие как дверной звонок, телефонный звонок или звонок будильника, с трудом понимаете речь, особенно при телефонных разговорах, или не можете расслышать собеседника в шумных местах, например, в ресторане или других местах скопления людей.

9. Регулярно проверять слух Пользоваться услугами, предлагаемыми в школах, на рабочих местах и в сообществах в отношении периодических проверок слуха, которые могут способствовать выявлению нарушений слуха на ранней стадии.

КОКАРНИТ —

вновь на фармрынке Украины

усиление окисления глюкозы и повышение синтеза АТФ снижение образования свободных радикалов, недоокисленных продуктов обмена нормализация трансмембранных ионных потоков уменьшение внутриклеточного ацидоза повышение устойчивости мембран к гипоксическому повреждению.

КОКАРНИТ рекомендовано применять при следующих состояниях:

Неврология — невриты, нейропатии, невралгии, люмбаго, радикулит, ишиалгия, миалгии Эндокринология — диабетическая полинейропатия Вертебрология — вертеброневрологические синдромы Терапия — ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии Дерматология — хронические дерматозы Наркология — алкогольная полинейропатия Травматология — травматические нейропатии, после эндопротезирования суставов, тендинит, бурсит Отоларингология — дисфонии.

КОКАРНИТ рекомендуется вводить взрослым по 1–2 ампулы препарата 1 раз в сутки. Длительность лечения и проведения повторних курсов зависит от протекания и тяжести заболевания.

По материалам: medpharmconnect.com

Подробнее — в инструкции для медицинского применения препарата Р.с. № UA/8392/01/01 от 20.11.2014 до 09.09.2019 Производитель:. Е.И.П.И.Ко., Египет / E.I.P.I.Co., Egypt.

Шоколад, замедляющий старение С

В фарватере отрасли

Применение препарата КОКАРНИТ обеспечивает такие реакции в организме:

2015 / март •

1 ампула препарата содержит: никотинамид — 20 мг кокарбоксилазу — 50 мг цианокобаламин — 0,5 мг натрия аденозинтрифосфат тригидрат — 10 мг глицин 100 мг.

•

• Инновации

Универсальность КОКАРНИТа обусловлена его составом.

Журнал «Современная фармация»

КОКАРНИТ — комплекс метаболических веществ и витаминов от компании World Medicine. Препарат положительно влияет на метаболические, репаративные процессы, улучшает трофику органов и тканей, проявляет анальгезирующий, сосудорасширяющий эффекты, способствует устранению синдрома хронической усталости. КОКАРНИТ обладает широким спектром действия и используется для лечения различных патологических состояний — от заболеваний нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем до полиартритов и офтальмологических заболеваний.

пециалисты из университета Кембриджа заявляют, что создали шоколад, который производит омолаживающий эффект. Это темный шоколад с 70% какао. Такой состав и определенные изменения обеспечивают большую дозу антиоксидантов. Так, в одном кусочке нового шоколада (7,5 грамма) будет столько же антиоксидантов, что в 100 граммах обычного темного шоколада или в 300 граммах лосося. Было проведено клиническое исследование, в котором приняли участие люди 50–60 лет. Добровольцев просили съедать ежедневно в течение 3–4 недель по кусочку шоколада. В итоге у добровольцев улучшился приток крови к коже, и снизились показатели воспаления. С точки зрения биомаркеров состояния кожи, показатели можно было сравнить с уровнями 20–30-летних людей. То есть реально улучшалась физиология кожи. Сам добровольцы тоже отметили хорошее состояние. Плюс, в новом шоколаде содержится всего 38 калорий.

31

Употребление сладких напитков беременными может вызвать астму у будущего ребенка

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март •

В фарватере отрасли

• Инновации

Ученые из США обнаружили ранее неизвестный фактор риска развития бронхиальной астмы у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Виновником появления у ребенка опасного заболевания может стать фруктоза, разновидность сахара, еще недавно считавшаяся безусловно полезной. На основании полученных результатов авторы исследования, сотрудники Гарвардского университета (Harvard University) настоятельно рекомендуют беременным женщинам избегать употребления не только сладких газированных напитков, но и консервированных фруктовых соков. Не следует давать такие соки и маленьким детям — лучше заменять их свежими фруктами. Гарвардские ученые анализировали данные медицинского обследования 1 111 женщин и такого же количества их детей. Женщины также отвечали на вопросы специальной анкеты о характере их питания в период беременности, что позволило авторам исследования определить уровень потребления фруктозы будущими матерями. Кроме этого, женщины сообщали исследователям, в каких количествах они давали детям фруктовые соки, когда малышам исполнилось 2 года. Заболеваемость бронхиальной астмой среди этой группы детей оценивалась, когда им исполнилось 7,7 лет. В общей сложности это заболевание было обнаружено у 19,7% юных участников исследования. Сопоставление этих данных с ответами женщин-участниц на вопросы анкеты показало, что потребление беременными сладкой газировки и фруктовых соков было связано с увеличением риска развития астмы у их детей на 22%. Аналогичное повышение риска наблюдалось и в том случае, если дети пили много фруктовых соков в 2-летнем возрасте.

Н

едосыпание, которое связано не с бессонницей, а с неправильной организацией режима дня, способно наносить здоровью очень большой ущерб, который невозможно компенсировать продолжительным сном в выходные. А ученые из катарского филиала медицинского колледжа Уэилл Корнелл в городе Доха (Weill Cornell Medical College in Doha) сообщают о том, что и сокращение времени ночного сна всего на 30 минут также может причинять существенный вред здоровью. При этом последствия такого вреда устранить очень нелегко. Авторы исследования наблюдали группу больных сахарным диабетом 2-го типа численностью 522 человека, которым диагноз был поставлен незадолго до начала исследования. Участников разделили на 3 группы и предписали испытуемым из 1-й группы увеличить ежедневную физическую нагрузку, членам группы II было рекомендовано увеличить физическую нагрузку и соблюдать специальную диету, а участники из 3-й группы, контрольной, ничего не меняли в привычном образе жизни. Опрос, проведенный перед началом эксперимента, и медицинское обследование всех его участников показало, что ожирение среди тех, кто каждый день «слегка» недосыпал, встречалось на 72% чаще. Повторное обследование, проведенное 6 месяцев спустя, показало, что даже у тех недосыпавших участников, которые соблюдали диету и/или регулярно занимались физкультурой, гораздо чаще встречалось ожирение и повышенный уровень глюкозы в крови. Еще полгода спустя было установлено, что небольшое недосыпание повышало риск сохранения ожирения на 17%, а риск развития резистентности клеток к инсулину был повышен у недосыпавших испытуемых на 39%. Недосыпание является чрезвычайно распространенным явлением в современном обществе, но только в последние 10 лет мы, ученые, осознали, к каким тяжелым нарушениям метаболизма оно может приводить», – комментирует руководитель этого исследования профессор Шахрад Тагери (Shahrad Taheri).

«

32

По материалам: medpharmconnect.com

о

вн и т к

е

ИТ

эфф

Ч Е Л вк

безопасно

экономн

быс

тро

усн

Будь здоров! Не кашляй!

о

о

Возможность назначать даже малышам! Смягчает кашель. Содействует быстрому очищению бронхов. Регенерирует и восстанавливает структуру слизистой оболочки. Содействует проникновению в бронхиальный секрет антибиотиков и усиливает их действие.

Даниил, 3 года Даня взял чистый листочек для рисования: — Так, здесь ничего не написано. Переворачивает: — И здесь ничего. Ура, я умею читать!

Малыши-карандаши

Роман, 5 лет Забирает мама Рому из детского сада. По пути расспрашивает о детсадовских делах. Рома рассказывает: Вера, 3 года — Сегодня играл с Олей в больницу. Папа уговаривает Верочку Мама спрашивает: попить чайку.

— Кем был — доктором или больным? Она отказывается: Рома отвечает: — Лучше я, по-стариковски, — Оля была медсестра, сухарик съем. а Я — МЕДСЕСТРУК. Алиса, 9 лет Алиса говорит бабушке: — Баб, потрогай мои ножки! Бабушка: — Ну, и что там? Артур, 3 года Алиса: Артур на прогулке забрался — Там мурашки! на верхушку скамейки и ползет по ней. Бабушка: Мама пытается его снять — И зачем они тебе? и слышу возражение: Алиса: — Нет, мама, если пошел вперед — — Чтоб бояться! назад уже не ходи!

Кирилл, 3 года Пошли с бабушкой в зоопарк. Обойдя все вольеры с животными, он недоуменно спрашивает у бабушки: — Бабуля, а где же здесь Колобок?

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

Искусство общения Неподалеку от многоквартирного дома две пожилые женщины делятся впечатлениями от посещения ближайшей аптеки. Как ни странно, обе на все лады расхваливают провизора. «Женщина хоть и молодая, но посочувствовала мне, вошла в мое положение», — говорит одна. «И меня не обошла вниманием. Спросила, на что я жалуюсь. Подобрала хорошее лекарство. Да еще и недорогое», — вторит ей собеседница. Первое, что приходит в голову, провизор от рождения наделена способностью найти подход к любому человеку. Но поразмыслив, причина видится в другом — в умении владеть искусством общения провизора с посетителями аптеки.

Клиенты В аптеку приходят самые разные посетители. Тем не менее, их можно условно разделить на несколько групп. Первая группа объединяет посетителей, нацеленных на результат, которые ценят свое и чужое время, не любят ждать и, как правило, не придают значения стоимости препарата. Главное для них — эффективность. Сразу предлагая такому клиенту дорогостоящий оригинальный препарат, «первостольник» рискует утратить его доверие к себе как к профессионалу. Разумнее порекомендовать потенциальному покупате-

34

лю самому выбрать, что ему больше подходит, оригинальное средство или генерик. Рекомендовать дополнительные товары «нацеленным на эффективность» можно. Но ненавязчиво, вроде бы вскользь сообщив о новых поступлениях, к примеру, увлажняющего крема от известного промзводителя. Во вторую группу входят посетители, ориентированные на общение, так называемые дотошные покупатели. Распознать таких посетителей довольно просто. Входя в аптеку, они внимательно осматривают витрины и весь зал. Беседуя с провизором, задают мно-

Метод под названием SPIN (от англ Situation question – Problem question – Implication question – Need-payoff question) — плод напряженного труда группы сотрудников компании «Huthwaite» во главе с английским психологом Ниллом Рэкхемом: за 12 лет группа проанализировала 35 тысяч встреч с клиентами, проведенных 10 тысячами продавцами в 23 странах мира. Полученные результаты показали, что наиболее успешные продавцы задают своим клиентам намного (точнее, на 63%) больше вопросов. И что вопросы тщательно продуманы, а их последовательность отнюдь не случайна. Так, диалог с клиентом, успешный продавец обычно начинал с ситуационных вопросов (Situation question), направленных на выяснение текущей ситуации. После чего переходил к проблемным вопросам (Problem question), призванным выявить проблемы, связанные со сложившейся ситуацией. Затем — к извлекающим вопросам (Implication question), усиливающим серьезность проблемы. И, наконец, задавал направляющие вопросы (Needpayoff question), фокусирующиеся на желательности или ценности, предложенного им (т.е. продавцом) решения. Причем по форме все вышеперечисленные вопросы могли быть: открытыми, предполагающими развернутый ответ; (Что Вас сейчас больше беспокоит?); закрытыми, предполагающими однозначный короткий ответ; (Да или Нет) ; альтернативными, содержащими варианты ответа; (Какая форма выпуска препарата Вас больше устраивает — таблетки или сироп?); «хвостатыми», включающими в первой части утверждение, с которым трудно не согласиться (Стоит ли переплачивать, постоянно покупая лекарственное средство, которое не помогает?).

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли

Техника (Features – Advantages – Benefits), известная на Западе с 60-х годов прошлого века, используется в Украине относительно недавно. Украинские специалисты называют ее по-разному: ХПВ (характеристики – преимущества – выгоды), СПВ (свойства – преимущества – выгоды). СВ (свойства – выгоды). Но дело не в названии. Главное, что провизор, владеющий этой техникой, работает эффективнее. Суть FAB заключается в том, что при презентации товара следует не просто перечислять его свойства (характеристики), а связывать их с выгодой (пользой) для клиента. В качестве иллюстрации приведу несколько примеров. Пример №1. «Первостольник» информирует покупателя о том, что интересующий его препарат является комбинированным и состоит из двух компонентов. Такого рода информация для человека неосведомленного — не более, чем пустой звук. Действуя же в соответствии с FAB, провизор скажет: «Препарат состоит из двух компонентов (характеристика). Благодаря такому составу он обладает продолжительным взаимопотенциирующим действием (преимущество). Это позволяет принимать таблетки всего лишь раз в сутки (выгода). Пример № 2. Два посетителя обращаются к провизору с одним и тем же вопросом: «Есть ли у вас тонометры?» «Есть, но только многофункциоальные», — заученно отвечает провизор. Оба потенциальных покупателя уходят из аптеки. Грамотный провизор действует иначе. Выясняет потребность клиента и затем в полном соответствии с FAB поясняет посетителю: «Многофункциональный тонометр позволяет определять несколько показателей. Благодаря этому Вы можете получить более полно представление о состоянии здоровья».

2015 / март •

FAB и SPIN

•

Предлагать таким клиентам дополнительный товар бесполезно. Однако дорогостоящую продукцию они хоть и крайне редко, но все же покупают. Кроме того, есть еще так называемые «отстраненные» покупатели. Внешне спокойные, они уверенно направляются к интересующему их товару, не обращают внимания на провизора, отказываются от его помощи. Рекомендовать таким посетителям дополнительные товары, казалось бы, не имеет смысла. Однако это не так. Если провизор, выбрав удобный момент, к примеру, посоветует в дополнение к антибиотику приобрести пробиотик и затем, используя специальную терминологию, детально объяснит целесообразность подобного приобретения, индивид, ориентированный на собственное «Я», вряд ли откажется от незапланированной покупки.

Журнал «Современная фармация»

жество вопросов, интересуются его личным опытом. И при этом нередко отвлекаются от темы разговора Дотошных покупателей в аптеке немало: по некоторым оценкам, в среднем их доля составляет 40%. Общаться с ними, безусловно, нелегко. Но они больше других посетителей аптеки склонны к спонтанным покупкам и если провизору удается найти с ними «общий язык», число дополнительных продаж ощутимо возрастет. К третьей группе принадлежат посетители аптек, ориентированные на собственное «Я». Их основная цель — извлечь из покупки выгоду. Иначе говоря, привлекательность аптеки для таких клиентов ассоциируется со скидками, дисконтными и социальными программами.

35

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

36

Здесь уместно заметить, что SPIN-метод, разработанный около сорока лет назад, широко используется и поныне, в том числе, и в аптечных учреждениях. В основном, из-за того, что он «на 100% клиентоориентирован и самое главное — учитывает скрытые потребности потенциального клиента». По мнению специалистов по продажам, сегодня SPIN-метод «не может претендовать на статус метода продаж, так как представляет собой стройный и добротный инструмент работы с потребностями клиента и не затрагивает таких важных этапов, как презентация товара, работа с реакциями клиента и завершение сделки». К этому можно добавить, что при дефиците времени слушателям семинаров иногда рекомендуют использовать SPIN-метод частично. Проще говоря, задавать лишь открытые ситуационные вопросы и один или нескольких проблемных вопросов. Однако вернемся к применению «классического» варианта SPIN-метода, в аптеке. На тренингах для «первостольников» обычно звучат следующие рекомендации. Рекомендация первая. Начиная беседу с посетителем, провизору имеет смысл спросить у него, к примеру: — Вас что-то заинтересовало?

— Что Вам необходимо?

—Что Вы использовали раньше? Такого рода ситуационные вопросы помогут «первостольнику» установить контакт с клиентом, расположить его к себе, разговорить и получить исходную информацию о его потребностях. Рекомендация вторая. Продолжая беседу, провизору целесообразно задать клиенту проблемные вопросы. Такие, к примеру, как: — Что Вас беспокоит?

— Как давно Вас беспокоят эти симптомы?

— Вам больно глотать?

— У Вас есть аллергия? Это позволит сфокусировать внимание потенциального покупателя на текущей ситуации, на имеющихся трудностях и проблемах. Рекомендация третья. Выяснив, какие именно проблемы беспокоят клиента, «первостольнику» следует, к примеру, спросить у него: — Вы знаете, что эта боль в горле и Ваше состояние могут быть началом ангины?

— Вы обращались к врачу, ведь это может быть началом ларингита или трахеита?

— Знаете ли Вы, что если эти симптомы не устранить сейчас, то ларингит может осложнитьс­я бронхитом? Благодаря извлекающим вопросам посетитель узнает о возможных последствиях своей проблемы и начнет воспринимать ее серьезнее, а провизор сможет выяснить дополнительные потребност­и к покупке, к примеру, препарата N. Рекомендация четвертая. Собрав с помощью ситуационных, проблемных и извлекающих вопросов всю информацию о существующей проблеме и найдя ее решение, провизору нужно представить его покупателю, используя направляющие вопросы. К примеру, такие: — Вы знаете, что данный препарат только частично устраняет воспаление? Тогда как это лекарственное средство широкого спектра действия и оказывает быстрое обезболивающее действие? Рекомендация пятая. После каждого задаваемого вопроса провизору необходимо выдерживать паузу: во время паузы клиент сможет обдумать свой ответ, а «первостольник» —понаблюдать за ним. Это во-первых. Во-вторых, ответ покупателя нужно внимательно выслушать, ни в коем случае не перебивая его на полуслове. (Напомню, что слышать и слушать — отнюдь не синонимы. Умение слышать дается от рождения. Умению слушать необходимо учиться, осваивать технику активного слушания). То есть провизору нужно научиться: концентрироваться на том, что говорит клиент, а не обдумывать свой ответ; проверять, насколько правильно он понял посетителя с помощью уточняющих вопросов, таких, к примеру, как «Правильно ли я понял, что вас в первую очередь интересует...»; если возникает непонимание, брать ответственность на себя, а не перекладывать вину на клиента; резюмировать сказанное покупателем, к примеру, сказав ему: «Итак, вы говорили о 1)...2)...3)..., верно?»). В-третьих, недопустимо, когда провизор задает вопрос клиенту и сам же на него отвечает. В-четвертых, провизор не должен задавать клиенту сразу несколько вопросов. По утверждению экспертов, от соблюдения этих простых правил во многом зависит эффективность SPIN-метода.

Аптечный менеджмент и будни ритейла • В фарватере отрасли 2015 / март • •

Конфликтные ситуации возникают в аптеке нередко. Бывает, что посетитель начинает громко возмущаться подорожанием нужного ему лекарства. Бывает, что, не имея рецепта, требует продать ему препарат рецептурного отпуска. Как дальше будут развиваться события, зависит от первостольника, от его выдержки и умения общаться с людьми. Если провизор выразит сочувствие клиенту, скажет, что понимает его недовольство, и затем мягко и доброжелательно объяснит, что повышение цен на лекарства зависит не от него, а отпускать этот препарат без рецепта он просто не имеет права, конфликт, наверняка, удастся предотвратить. Если же провизор (из-за усталости или плохого самочувствия) «сорвется», не сможет сдержать своего раздражения, конфликта не миновать. В результате недовольный посетитель уйдет. От его лояльности к аптеке не остается и следа. Более того. Об ужасном обслуживании он может рассказать знакомым, тем самым лишив аптеку потенциальных клиентов. Чтобы предотвратить столь нежелательные последствия, провизору нужно взять конфликт под контроль, постараться им управлять.

В торговом зале, где найдется много желающих поучаствовать в конфликте, сделать это трудно. Лучше пригласить посетителя в кабинет заведующей аптекой и уже там дать ему возможность «выплеснуть» раздражение, выговориться, полностью израсходовать «запал». Такой подход облегчит решение проблемы. Если посетитель прибегнет к оскорблениям, ему необходимо дать понять, что руганью он ничего не добьется. Но ни оправдываться, ни вклиниваться в его монолог со словами: «успокойтесь, пожалуйста» или «держите, пожалуйста, себя в руках», провизору не стоит. Это только усугубит ситуацию. Просто нужно внимательно выслушать клиента, постараться понять суть и причины его недовольства, а поняв, с сочувствием в голосе произнести: «я понимаю вас…» или «мне искренне хотелось бы вам помочь...». После чего, ненавязчиво подчеркнув общность интересов, предложить посетителю выбрать вариант решения проблемы, используя, к примеру, такую фразу «давайте вместе с Вами посмотрим, что можно сделать в сложившейся ситуации». В заключение желательно выразить благодарность клиенту за то, что он привлек внимание к данной проблеме, и принести ему свои извинения. Естественно, если провизор чувствует свою вину. К примеру, за то, что, отпуская лекарство, не рассказал покупателю о его побочных эффектах. Действуя таким образом, обычно удается разрешить конфликт довольно быстро. И не исключено, что произошедшее только укрепит доверие клиента к аптеке.

Журнал «Современная фармация»

Конфликты

Вместо заключения Перефразируя широко известную фразу «кадры решают все», можно сказать, что успешность аптеки, ее конкурентоспособность во многом зависят от «первостольника». От его знания ассортимента, умения правильно позиционировать товар, и, конечно же, общаться с клиентами.

Львова A Ламара канд. биол. наук

37

• Новости медицины В фарватере отрасли 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

МОЗ посилить заходи, спрямовані на боротьбу з антибіотикорезистентністю 24-27 лютого у Копенгагені (Данія) пройшов семінар з проблем антибіотикорезистентності (АБР), організований Європейським регіональним бюро ВООЗ.

У ході семінару широко обговорювалися проблемні питання, пов'язані зі стійкістю до антимікробних препаратів, та питання раціональної антибіотикотерапії, лабораторної діагностики, моніторингу та профілактики виникнення АБР. Експерти вважають, що загрозливе поширення полірезистентних штамів багатьох мікроорганізмів ставить під загрозу всі наявні на сьогоднішній день досягнення в боротьбі з інфекційною захворюваністю. Вони нагадали, що зростання небезпечних інфекційних захворювань, у тому числі викликаних резистентними штамами, різко зростає при різних стихійних лихах, які все частіше і частіше відбуваються в різних куточках світу, і системи охорони здоров'я різних країн повинні бути до них готові. За даними ВООЗ, у країнах ЄС, а також у Норвегії та Ісландії щорічно від проблем, пов'язаних з антибіотикорезистентністю, по-

М

мирають 25 тис. чоловік. Дані Європейського проекту з епіднагляду за споживанням антимікробних засобів (ESAS) свідчать про те, що масштаби використання антибіотиків у східних та південних країнах Європи набагато вище, ніж на півночі. Цьому сприяє і безрецептурний відпуск антимікробних препаратів у багатьох країнах, і неконтрольоване їх використання у ветеринарії. Враховуючи відсутність в Україні належного моніторингу за резистентними штамами і обмежені можливості їх визначення в клінічній практиці, можна лише уявити масштаби цієї проблеми в межах країни. Окрім того, стійкість до антибактеріальних препаратів не обмежується ризиком впливу на конкретну людину або співтовариство — ця проблема охоплює також економічний аспект, обумовлений зниженням продуктивності через хвороби (як людей, так і тварин) і зростання витрат на лікування. В одному лише Євросоюзі еко-

номічний збиток в результаті додаткових витрат на охорону здоров'я і скорочення продуктивності, пов'язаної зі стійкістю збудників до антимікробних засобів досягає щонайменше 1,5 млрд євро на рік. Тому без вирішення такого серйозного питання на урядовому рівні неможлива успішна боротьба з появою і поширенням антибіотикорезистентних штамів. Також учасниками семінару активно обговорювалася необхідність створення груп реалізації стратегії раціонального використання протимікробних препаратів, до складу яких необхідно включати декілька фахівців (інфекціоністів, клінічних фармацевтів, фахівців з профілактики/контролю за поширенням інфекцій, епідеміологів, IT-спеціаліста). Враховуючи рекомендації ВООЗ, а також в рамках імплементації системи охорони здоров’я до країн західної Європи, МОЗ України ініціюватиме розробку власних національних дій, спрямованих на боротьбу зі стійкістю до антимікробних препаратів.

іністерство охорони здоров'я України, Європейська федерація фармацевтичної індустрії та асоціацій та Асоціація виробників інноваційних ліків «АПРАД» підписали Меморандум про наміри. Відповідно до умов Меморандуму у МОЗ України буде створено робочу групу, яка протягом місяця має розробити конкретні пропозиції на середньострокову перспективу для реформування сфери охорони здоров’я. Вони перш за все стосуватимуться розвитку національного фармацевтичного ринку. Зокрема, передбачається продовжити активну роботу з гармонізації українського фармацевтичного законодавства із законодавством Європейського Союзу, що включатиме повне прийняття правил Незалежної виробничої практики (GMP) та імплементацію спрощеної реєстрації лікарських засобів, зареєстрованих у країнах Європейського Союзу за централізованою процедурою. Значна частина роботи фахівців буде приділена покращенню доступу і застосування інноваційних лікарських засобів в Україні та приведенню діяльності сфери охорони здоров'я України у відповідність з рештою країн Європи. Наступним кроком після підписання Меморандуму має стати укладання між сторонами рамкової угоди про співпрацю на період з 2015 по 2017 роки.

38

За матеріалами: moz.gov.ua

В МОЗ України відбувся брифінг, під час якого експерти обговорили питання використання нових принципів рекомендацій лікарських засобів для зниження фінансового навантаження на пацієнтів. На переконання учасників брифінгу, нині на фармацевтичному ринку України близько 80% лікарських засобів становлять імпортні препарати. Тому через здорожчання більшості медпрепаратів через зростання курсу іноземної валюти відзначається звуження спектру ліків за механізмом дії, що обмежує лікаря у проведенні ефективного лікування. У зв’язку з цим в Україні постало питання доступності ефективного і безпечного лікування та застосування якісних препаратів для соціально-незахищених верств населення. Для цього група експертів медичної галузі, до якої увійшли представники державних та відомчих структур, громадських організацій, що опікуються пацієнтами, запропонувала змінити підхід до призначення лікарями лікарських засобів для пацієнтів. Зокрема, йдеться про поновлення індивідуального виробництва ліків безпосередньо в аптечних закладах. Розпочавши експеримент із київськими дерматологами та фармацевтами, ми зрозуміли: якщо поновити виробництво ліків безпосередньо в аптеках — пацієнти зможуть суттєво скоротити витрати на лікування, адже деякі лікарські засоби, виготовлені індивідуально, у 20 разів дешевші ніж вироблені на промислових потужностях. Ми вважаємо, що цей крок буде проривом на шляху до здешевлення ліків і розширення доступу громадян до якісних лікарських засобів», — зауважив президент Всеукраїнської Ради захисту прав та безпеки пацієнтів Віктор Сердюк. За його словами, у всьому світі аптечні заклади виробляють ліки для пацієнтів за рецептом лікаря, і в Україні варто відновити цю практику. Крім цього,

«

така система персоналізує медичну послугу і підвищує відповідальність лікарів та фармацевтів перед пацієнтом. Президент Української академії дерматовенерології Олександр Літус під час брифінгу навів журналістам деякі статистичні дані. Щорічно в Україні за дерматологічною допомогою звертається близько 2,5 млн пацієнтів. Багато з них потребують стаціонарного лікування, яке оплачується за державний кошт. В середньому, хворі перебувають в стаціонарі від 13 до 18 днів, яким на курс лікування необхідні зовнішні лікарські засоби на суму близько 3 000 грн. Якщо такі ліки виробляти у аптеці за індивідуальним замовленням, то можна зекономити від 50 до 1 000 грн. на одному засобі. Загалом, на рік це може дати економію у 93 млн грн.», — констатував Олександр Літус. Як зазначив експерт фармацевтичного ринку Руслан Світлий, столичні фармацевти, які зберегли кадри для такого виробництва, готові до відновлення забутої системи. За його словами, у Києві нині на базі 48 комунальних аптек можна виробляти прості і надскладні форми ліків. Лише минулого року ці заклади виготовили 900 тисяч індивідуальних лікарських засобів. Серед переваг аптечного виробництва Руслан Світлий назвав 100 відсоткове виключення підробки, відсутність застосовування консервантів, індивідуальне дозування та склад, визначені рецептом лікаря, та відсутність торгової націнки, тобто витрат на реєстрацію, виробництво упаковки, маркетингове просування, логістику тощо. Під час брифінгу експерти зазначили, що для ефективного досягнення такої амбітної мети необхідно провести низку семінарів з питань взаємодії лікарів з провізорами аптек, розробити методичні матеріали для навчання лікарів призначенню і виписуванню рецептурних форм лікарських засобів.

«

За матеріалами: moz.gov.ua

• Новости медицины В фарватере отрасли 2015 / март • • Журнал «Современная фармация»

40

Поновлення виробництва ліків в аптеках зекономить кошти пацієнтів

Внимание на уши: РЕМО-ВАКС на страже здоровья и слуха!

Головная боль напряжения: ФЛУГЕСИК — эффективное решение!

Рациональный выбор кардиопротектора — залог успешной кардиотерапии

Современные препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Серные пробки — не только «взрослая» проблема. 10–20 % малышей тоже нуждается в применении специальных средств для удаления избытка серы [1, 5]. Что же касается лиц пожилого возраста, то после 65 лет именно серные пробки становятся основной причиной снижения слуха.

Consilium • • 2015 / март

Возьмем, к примеру, уши. Прописные истины ухода за ними известны каждому с детства: уши необходимо регулярно мыть, желательно каждый день и чаще чистить (благо, в продаже имеются удобные ватные палочки). Но вот парадокс — несмотря на все прилагаемые усилия, время от времени появляются неприятные ощущения заложенности и нарушения слуха, в ухе внезапно что-то начинает давить, мешать и болеть... и вот уже жизнь теряет свои прежние краски. Что же произошло? Вероятнее всего, в ушах образовались серные пробки. А значит, ушам необходимо уделить особое внимание, чтобы в дальнейшем не пришлось расплачиваться своим здоровьем и слухом. Заподозрить наличие серной пробки в ухе довольно просто. Вследствие полной или частичной закупорки слухового прохода возникает неприятное чувство заложенности, может присутствовать шум и звон в ушах. Характерным симптомом является ухудшение слуха. Важно знать, что серная пробка не только создает дискомфорт и снижает качество жизни, но и повышает риск развития наружного отита [5, 6]. Иногда эти симптомы выражены очень слабо, и человек даже не догадывается, что в его ухе притаилась коварная пробка. Но стоит только попасть небольшому количеству воды — и сера разбухает, увеличивается

в размерах, начинает раздражать полость слухового прохода и провоцировать воспалительный процесс. Откуда же в ухе берутся эти пресловутые серные пробки и чем это чревато? Наш слуховой анализатор, как и все органы человека, имеет сложное строение. Ушная раковина, сужаясь, постепенно переходит в наружный слуховой проход длиной примерно 2,5 см. Наружное ухо отделено от следующего отдела — среднего уха — барабанной перепонкой. Кожа, выстилающая наружный слуховой проход, рыхлая, толстая, с расположенными на ней сальными и серными железами и волосками. Как сальные, так и серные железы вырабатывают специфические компоненты, образующие ушную серу. В неделю образуется до 5 мг серы, содержащей вещества белковой природы, жиры и жирные кислоты, минеральные соли. В норме ушная сера выполняет защитную функцию — предотвращает пересыхание кожи и не дает бактериям размножаться в благоприятной для них среде. В результате мимической и жевательной активности человека сера и другие посторонние частицы (например, пыль) самопроизвольно выводится из уха. Однако в ряде случаев эвакуация серы замедляется, и постепенно в ухе образуется

•

Есть одна очень мудрая и древняя народная пословица «Что имеем — не храним, потерявши — плачем». Каждый из нас понимает ее посвоему. Пожалуй, чаще всего так говорят о здоровье. Когда со здоровьем все в порядке, очень немногие помнят о том, что человеческий организм как ничто иное требует заботы и внимания. И лишь в случае болезни мы внезапно понимаем, как это прекрасно — быть здоровым.

Журнал «Современная фармация»

Внимание на уши: РЕМО-ВАКС на страже здоровья и слуха!

Фармакотерапия

Осос, канд.мед.наук A Иванна Ольга Куприянова, канд. фарм. наук

43

ВАЖНО!

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

Consilium •

Фармакотерапия

Чтобы узнать, что же происходит с вашими ушами, не обязательно сразу бежать к врачу. Попросите близкого человека осторожно оттянуть вниз мочку уха — в результате можно заметить скопление серы или даже «готовую» пробку.

44

серная пробка, состоящая, помимо серы, из мельчайших частиц отмерших клеток кожи и пыли. Факторов, повышающих риск образования серной пробки, может быть несколько. Прежде всего, многие люди обладают физиологической склонностью к гиперпродукции серы. Еще один фактор риска — врожденная узость слухового прохода. Проблема может быть и в избыточной плотности серы. Доказано, что структура ушной серы запрограммирована генетически. В зависимости от версии гена ABCC11 сера может быть твердой или мягкой. Этот же самый ген отвечает за наличие или отсутствие запаха пота. Закономерность такова: если Вам не повезло и Вы страдаете от плотных серных пробок, то, по крайней мере, сможете сэкономить на антиперспирантах. Но чаще всего причиной избыточного образования серы становится постоянное раздражение кожи слухового прохода. И, как ни прискорбно, эту проблему мы создаем себе сами. Итак, враг № 1 — ватные палочки. Запомните! с помощью ватных палочек можно очищать лишь ушную раковину. Попытка проникнуть «поглубже» и почистить «посильнее» ни к чему хорошему не приведет — из-за постоянной травматизации на коже слухового прохода может развиться воспалительный процесс, в том числе и с участием патогенных микроорганизмов [3]. На слишком частую очистку организм реагирует защитной реакцией, которая заключается в выделении еще большего количества серы. Кроме того, вследствие подобных манипу-

ляций сера не удаляется из уха, а только проталкивается дальше — к барабанной перепонке — откуда извлечь ее уже гораздо труднее.

Особенно опасно применение ватных палочек для гигиены ушей у детей — более 70 % случаев перфорации барабанной перепонки вызваны попытками родителей почистить малышу ушки. Враг № 2 — разнообразные устройства, которые вставляются в ушную раковину. К примеру, вред наушников — постоянных спутников жизни не только подростков, но и многих взрослых — уже не оспаривается. Доказано, что всего лишь пять минут непрерывного прослушивания музыки на максимальной громкости наносит вред слуху. Однако коварство наушников не только в этом. Именно они становятся провокаторами возникновения серных пробок, вызывая постоянное раздражения кожи наружного слухового прохода и избыточное образование серы. К группе риска относятся не только меломаны, но и почитатели хендсфри гарнитур и даже обладатели слуховых аппаратов. Какие же существуют методы удаления серных пробок? Это, прежде всего, механическое удаление в условиях ЛОР-кабинета, промыва-

ние и отсасывание, которые также должны проводиться только медиком. Все перечисленные методы имеют ряд ограничений и противопоказаний (отиты, сахарный диабет и др.) [5]. Кроме того, визит к врачу для проведения процедур требует значительных затрат времени, и нередко вызывает отрицательные эмоции и переживания (особенно у малышей). Неудивительно, что высоким спросом пользуются препараты для удаления серных пробок в домашних условиях. Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов, способных справиться с проблемой серных пробок, является гигиеническое средство для ухода за ушами РЕМО-ВАКС, предназначенное не только для удаления пробок, но и способное предотвратить их появление. Входящие в состав средства РЕМО-ВАКС активные компоненты (аллантоин, фенэтиловый спирт, жидкий ланолин, бутилгидрокситолуен) легко проникают в серную пробку и способствуют ее размягчению и растворению. Кроме того, РЕМО-ВАКС содержит сурфактант (полиоксиэтиленовый эфир олеиновой кислоты) — он препятствует прилипанию серы к кожному покрову наружного уха и ускоряет процесс ее выведения. Увлажняющее и смягчающее действие на кожу слухового прохода оказывает норковое масло; а сорбиновая кислота обеспечивает восстановление нормального рН и сужает чрезмерно расширенные поры, предотвращая присоединение бактериальной и грибковой

ВАЖНО! Если проблемы с избыточным образованием серы все же существуют, то первое, что нужно знать — это именно тот случай, когда народная медицина не только не поможет, но и навредит. Согласно рекомендациям ВОЗ, применения народных и растительных средств для ушей категорически запрещено из-за риска раздражения наружного слухового прохода и среднего уха и высокой вероятности инфицирования.

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

инфекции. Таким образом, РЕМОВАКС не только способствует удалению уже существующих пробок, но и предотвращает их дальнейшее образование [2]. РЕМО-ВАКС — это эффективное и безопасное средство для: периодической профилактической очистки слухового прохода от избытка серы; удаления существующих серных пробок; профилактики образования серных пробок у пациентов из группы риска (люди старшей возрастной группы, пользователи слуховых аппаратов и наушников, пловцы и др.). Безопасный состав и отсутствие агрессивных веществ позволяют применять РЕМО-ВАКС у пациентов с чувствительной кожей и аллергиков. Важно и то, что средство не обладает системным действием. Благодаря высокой безопасности РЕМО-ВАКС разрешен к применению у детей уже с первых дней жизни, а также у будущих мам и кормящих женщин. РЕМО-ВАКС оказывает мягкое и безболезненное действие, не вызывая боли и страха

ЭТО ИНТЕРЕСНО! По результатам проведенного специалистами исследования доказано, что РЕМО-ВАКС обладает гораздо большей эффективностью по сравнению с методом вымывания серной пробки с помощью перекиси водорода. После применения средства РЕМО-ВАКС отмечалось улучшение слуха и исчезновение неприятных ощущений. У пациентов, участвующих в исследовании, не было отмечено никаких побочных эффектов [4]. перед гигиенической процедурой даже у самых маленьких пациентов. Для удаления серной пробки необходимо в положении лежа на боку закапать в ухо примерно 20 капель средства РЕМО-ВАКС, предварительно подогретого до комнатной температуры, и подождать 20–60 минут. После этого дать вытечь раствору и осторожно промыть слуховой канал теплой водой для удаления остатков серы. При необходимости процедуру можно проводить перед сном, тщательно закрыв слуховой проход ватным тампоном, а утром тампон удалить. В случае застарелых, плотных пробок процедуру необходимо повторить в течении 3–5 дней. Для профилактики достаточно применять РЕМО-ВАКС раз в неделю,

вводя по 3–5 капель средства в каждое ухо. Оказывается, в давние времена ушная сера считалась чрезвычайно полезной в хозяйстве субстанцией. Она применялась в книгопечатании для изготовления пигментов и в швейном деле для обработки конца нити, а также являлась доступным средством первой помощи при колотых ранах. К счастью, сейчас совсем другие времена, и любой человек предпочтет вовремя избавиться от избытка серы в ушах. И это не только вопрос гигиены, но и лучшая профилактика серьезных осложнений и заболеваний органов слуха. Тем более, существует современное и безопасное средство — РЕМО-ВАКС, которое поможет это сделать легко и безболезненно!

ЛИТЕРАТУРА 1. Богомильский М. Р. Значение гигиены наружного уха у новорожденных и грудных детей в профилактике заболеваемости / Богомильский М. Р., Радциг Е. Ю., Рахманова И. В. // Педиатрия. — 2012. — № 4 (91). — С. 54–57.

2. Зайцева О. В. Профилактика и лечение наружных отитов у детей // Детская оториноларингология. — 2013. — № 2. — С. 58 — 60.

3. Кунельская В. Я. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР—органов / Кунельская В. Я., Шадрин Г. Б. // Вестник оториноларингологии. — 2012. — № 6. — С. 76–81.

4. Пухлик С. М. Оценка эффективности применения препарата Ремо-Вакс у пациентов с серными пробками / С. М. Пухлик, И. К. Тагунова // Международный научно-практический журнал «Оториноларингология Восточная Европа». — 2015 — № 1.

5. McCarter DF. Cerumen impaction / McCarter DF, Courtney AU, Pollart SM // Am Fam Physician. — 2007. — Vol. 75(10). — P. 1523—8.

6. Schaefer P. Acute otitis externa: an update / Schaefer P., Baugh R.F. // Am Fam. Physician. — 2012. — Vol. 1.86 (11). — Р. 1055–1061.

46

Головная боль напряжения:

ФЛУГЕСИК —

Consilium •

Несмотря на все успехи в изучении головной боли напряжения, ее точная причина до сих пор не установлена. Считают, что в основе возникновения головной боли напряжения наряду с психическим лежит и мышечное напряжение — спазм скелетных мышц головы и шеи [4]. Казалось бы, какая связь между эмоциональным и мышечным напряжением? Все дело в том, что эмоциональные механизмы активируют нервные центры, находящие-

•

Термин «боль» означает неприятные ощущения и эмоции, связанные с действительным или возможным повреждением тканей. Значение боли в жизни человека трудно переоценить — она является базовым защитным механизмом, призванным обеспечить нашу безопасность. Любое раздражение или повреждение тканей вызывает болевые импульсы, и в ответ на сигнал тревоги человек может принять адекватные меры. Но иногда боль утрачивает свои защитные функции и становится самостоятельным состоянием, способным значительно снизить качество жизни. Головная боль напряжения (ГБН) как диагноз впервые была включена в Международную классификацию головной боли только в 1988 г. Спустя всего несколько десятилетий ее распространенность достигла 80 % — то есть практически каждый из нас в течение жизни сталкивался с неприятными симптомами ГБН. При этом женщины более подвержены возникновению данного типа головных болей, а с возрастом ГБН возникает реже [4, 11]. Головная боль напряжения по праву считается одним из лидеров среди заболеваний, снижающих работоспособность и общее качество жизни. Возникая в самый неподходящий момент, головная боль продолжается часами, несмотря на гору принятых таблеток и капсул. Любое движение, слово, звук может причинять острую боль и страдания. Страдающий головной болью напряжения человек, как правило, характеризует свое состояние так — ничего не могу, ничего не хочу, ничего не помогает. И самое страшное для пациента то, что со временем этот его «персональный кошмар» возникает все чаще и чаще... В зависимости от частоты возникновения ГБН может быть эпизодической — редкой (менее 1 дня в месяц), частой (менее 15 дней в месяц), и хронической (более 15 дней в месяц) [2]. Классические симптомы ГБН следующие [1]: двустороння боль умеренной интенсивности, распространяется на виски, темя, затылок; тип боли — монотонная, тупая, сжимающая, опоясывающая (как «обруч» или «каска»); иногда возможна тошнота, чувствительность к свету и звукам; начало связано со стрессом, неудобной позой (с напряжением мышц головы и шеи).

2015 / март

В последние десятки и даже сотни лет мир вокруг нас развивается столь стремительно, что человек просто не успевает адаптироваться к заданному темпу жизни. Неполноценное питание и недостаток сна, плохая экология и высочайший уровень стресса — вот цена достижения научно-технического прогресса. Вынудив организм функционировать в состоянии непрерывного движения, мы своими руками создали новый тип заболеваний — так называемые «болезни цивилизации». И одной из наиболее распространенных и неприятных является головная боль, а наиболее частой ее разновидностью является головная боль напряжения.

•

НФаУ

Журнал «Современная фармация»

Куприянова A Ольга канд. фарм. наук

Inter collegas

эффективное решение!

Перикраниальные мышцы и мышцы шеи

47

Inter collegas Consilium • •

Напряжение мышц при ГБН не только провоцирует начало приступа, но и создает предпосылки для возникновения следующего эпизода боли и даже перехода острой боли в хроническую. Это обусловлено тем, что длительное поступление болевого импульса делает нейроны сверхчувствительными, они реагируют уже на любой, даже слабый и незначимый раздражитель, — и постепенно боль становится постоянной, хронической. Итак, происходит следующее:

Эмоциональное и физическое напряжение вызывает спазм мышц

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

ся под контролем коры головного мозга, и рефлекторно увеличивают напряжение перикраниальных мышц. Вот здесь и кроется главное коварство головной боли напряжения. Вместо защиты от боли (а именно такой биологический смысл мышечного спазма — зафиксировать болезненный участок в одном положении и избежать дальнейшего повреждения), спазмированная мышца сама провоцирует возникновение боли. Почему это происходит? В результате длительного напряжения мышц головы нарушается кровообращение в них, что вызывает ишемию и воспалительный процесс. Начинают выделяться специфические медиаторы и альгогены, что приводит к еще большей болезненности и спазму.

Спазмированные мышцы создают локальные участки боли Боль усиливает спазм... ... и все повторяется снова Такой патогенетический механизм делает лечение ГБН достаточно сложным. Ведь если воздействовать только на боль, то мышцы останутся спазмированны-

Заподозрить связь мышечного напряжения и головной боли довольно легко. Как правило, пациенты достаточно точно описывают наличие мышечного спазма — «трудно вращать головой», «тянет в области шеи», «сдавливает голову». Кроме того, мышечное напряжение зачастую связано с профессиональной деятельностью пациента. Офисные сотрудники, водители, программисты, швеи, сборщики страдают от ГБН наиболее часто. Еще одна причина напряжения — неправильная поза для сна.

48

ми, и вскоре возникнет новый виток боли. Поэтому, чтобы эффективно и надолго справиться с головной болью необходимо применение анальгетиков и средств, расслабляющих скелетные мышцы — миорелаксантов. Достаточно часто мы встречаемся с тем, что при головной боли напряжения рекомендуют комбинированные препараты, содержащие анальгетик и спазмолитик. Здесь важно понять, что спазмолитики, входящие в состав таких препаратов, способны справиться со спазмом только гладкой мускулатуры (гладкие мышцы расположены в полых органах — ЖКТ, сосуды и пр.), а головная боль напряжения связана со спазмом скелетных мышц головы и шеи, на которые спазмолитики не оказывают расслабляющего действия. Поэтому до недавнего времени при ГБН врачи были вынуждены назначать комплекс лекарственных средств — ненаркотические анальгетики, наркотические анальгетики (кодеин) и миорелаксанты. Однако у этих групп препаратов есть довольно существенные противопоказания, ограничивающие их применение у отдельных групп больных. Так, для препаратов группы НПВС есть риск развития НПВС-гастропатий — поражений желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Кроме того, к побочным эффектам НПВС относят гематологические осложнения, тяжелые кожные реакции и нефротоксическое действие, вызывающее отеки и повышение артериального давления, идиосинкразии («аспириновая астма). Наркотические анальгетики оказывают отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывают снижение перистальтики кишечника (проявляется запорами) и вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе бронхоспазм, спазм сфинктеров мочевого пузыря). Некоторые побочные эффекты наркотических анальгетиков опасны для жизни (угнетение дыхательного центра, возникновение наркотической зависимости). Миорелаксанты центрального действия также обладают рядом серьезных побочных эффектов — головокружение, потеря координации. Кроме этого, центральные миорелаксанты расслабляют не только спазмированные мышцы, вовлеченные в патологический процесс, а все скелетные мышцы, что может привести к общей мышечной слабости. Несколько десятилетий назад ученые открыли принципиально новый класс препаратов. Их назвали SNEPCO — селективные активаторы нейрональных калиевых каналов. Многочисленные исследования показали, что они способны оказать эффективный анальгезирующий эффект при головной боли напряжения, и при этом повлиять на важное звено патогенеза этого типа головных болей — мышечный спазм.

способствует открытию К+ каналов, что способствует стабилизации потенциала. Таким образом, несмотря на поступление импульсов нейрон остается в состоянии покоя и не передает сигнал в спинной мозг и на мотонейроны. При этом одновременно стихает боль и уст-

Consilium • • 2015 / март •

В организме человека более 600 разных мышц, различных по строению и функциям. Все мышцы состоят из эластичной мышечной ткани, способной сокращаться в ответ на нервные импульсы. Мышечная ткань делится на два типа — гладкая, или неисчерченная, и поперечно-полосатая (исчерченная). Гладкие мышцы приспособлены для медленных, но длительных ритмичных сокращений. Именно гладкая мускулатура образует стенки кровеносных сосудов и внутренних органов. Боль, вызванная спазмом гладкой мускулатуры, обычно слабой или средней интенсивности, и может возникать в проекции внутренних органов (желудок, мочевой пузырь, кишечник, желчные и панкреатические протоки); это также сосудистая головная боль. Поперечно-полосатые мышцы в свою очередь делятся на скелетные и сердечную мышцы. Скелетные мышцы, в отличие от гладкой мускулатуры, работают по-другому — они сокращаются сильно и быстро, но лишь в течение короткого времени. Скелетные мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий и ответственны за перемещение тела человека и его органов в пространстве. Боль, ассоциированная со скелетными мышцами, обычно тянущая, ноющая, достаточно сильная. Сердечные мышцы — кардиомиоциты — существенно отличаются от остальных мышечных структур организма по строению, функциям и особенностям иннервации; боль в сердце требует немедленного обращения к врачу независимо от ее интенсивности и причины.

Inter collegas

Классификация мышц

Журнал «Современная фармация»

Еще одним аргументом в пользу селективных активаторов нейрональных калиевых каналов стал их высокий профиль безопасности, что было неоднократно продемонстрировано в крупных клинических исследованиях. Таким лекарственным средством является недавно появившийся в Украине препарат ФЛУГЕСИК, (действующее вещество — флупиртина малеат, созданный в 70-х годах в Германии). По своим фармакологическим свойствам является неопиоидным анальгетиком центрального действия, дополнительно обладающим миорелаксирующим и нейротропным эффектом. Основное преимущество ФЛУГЕСИКа — это действие сразу в двух направлениях. Во-первых, он влияет на основное патогенетическое звено ГБН — мышечный спазм. Причем очень важна избирательная миорелаксация — расслабление только спазмированных мышц, что не приводит к миастении. Во-вторых, флупиртин снижает чувствительность нейронов к раздражителям и устраняет боль. Для того чтобы описать механизм действия флупиртина, необходимо вспомнить механизм возникновения боли. Во всех тканях человека находятся специфические рецепторы — ноцицепторы — которые способны активизироваться под действием раздражителей (химических, термических, механических и др.). Ноцицепторы передают болевой импульс к задним рогам спинного мозга, а оттуда — к головному мозгу, где информация обрабатывается и воспринимается как знакомое нам ощущение боли. Одновременно сигнал идет и к мотонейронам (находятся в передних рогах спинного мозга), из-за чего возникает рефлекторный спазм мышц. Что нужно для того, чтобы нейрон перестал воспринимать боль? Как известно, импульс передается путем изменения потенциала нейрона. Если мембранный потенциал стабилизировать, сигнал угаснет. В свою очередь, потенциал клетки определятся концентрацией ионов внутри клетки и на ее поверхности. ФЛУГЕСИК

ФЛУГЕСИК Стабилизирует потенциал клетки

Предотвращает поступление сигнала в болевой центр мозга

Предотвращает передачу возбуждения на мотонейроны

НЕТ БОЛИ

НЕТ СПАЗМА

49

Inter collegas Consilium • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

раняется мышечный спазм (только спазмированных мышц!!!). Анальгетическое и миорелаксирующее действие флупиртина при боли, сопровождающейся мышечным напряжением, было продемонстрировано в крупном немецком исследовании (2003 г.). Более 7 тысяч пациентов, в том числе и с головной болью напряжения, отметили существенное снижение боли как на начальном этапе лечения, так и в дальнейшем [8]. Это не единственное исследование, убедительно доказывающее высокую эффективность флупиртина — установлен анальгезирующий эффект в течение 2–5 часов у больных с ГБН [3]. ФЛУГЕСИК применяют не только при головной боли напряжения, но и при болях другой этиологии, как острой, так и хронической, в том числе связанной со спазмами мышц опорно-двигательного аппарата, травматической боли, боли при дисменорее и онкологических заболеваниях. ФЛУГЕСИК доступен в форме капсул, содержащих 100 мг флупиртина малеата. Доза определяется индивидуально в зависимости от интенсивности боли и индивидуальных особенностей организма. Средняя терапавтическая доза — по 1 капсуле 3–4 раза в сутки (при необходимости — по 2 капсулы до 3 раз в сутки). В некоторых случаях (сопутствующие заболевания печени и почек) доза должна быть снижена. Препарат разрешен к применению с 18-летнего возраста; беременность и лактация являются противопоказанием.

ФЛУГЕСИК отличается высоким профилем безопасности: ФЛУГЕСИК не вызывает пристрастия и не угнетает дыхательный центр, поскольку не действует на опиатные рецепторы (в отличие от наркотических анальгетиков) [6, 10]. ФЛУГЕСИК не вызывает гастропатий, поскольку не влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и не подавляет синтез защитных простагландинов (в отличие от НПВС) [5]. ФЛУГЕСИК не вызывает характерных для анальгетиков побочных эффектов (тяжелые аллергические реакции, синдром Лайелла, агранулоцитоз, аспириновая астма) [7, 9]. ФЛУГЕСИК не вызывает общей мышечной слабости, поскольку обеспечивает релаксацию только спазмированной мышцы (в отличие от центральных миорелаксантов). Для профилактики ГБН эффективны следующие мероприятия. Сон не менее 6–8 часов в сутки, при этом засыпать лучше не позже полуночи. Во время работы делайте короткие перерывы, можно выполнять простой комплекс физических упражнений. Не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, алкоголем, сигаретами. В комплекс профилактики ГБН входят также физиотерапия, психотерапия, аромотерапия и медитативные техники.

Однажды доктор Рассел Паккард, ученый, занимающийся изучением головной боли, заметил: «Человек, страдающий головной болью, является медицинским сиротой. Он проходит путь от офтальмолога к отоларингологу, невропатологу, дантисту, ортопеду, мануальному терапевту. Ему назначают множество анализов и лекарств, но, в конце концов, он остается один на один со своей головной болью». Вопреки пессимистичному прогнозу доктора Паккарда, все не так печально. Сегодня инновационный подход к снятию боли предлагает препарат ФЛУГЕСИК, сочетающий двойной механизм действия и доказанную эффективность с высокой безопасностью. ФЛУГЕСИК — шанс на жизнь без боли!

ЛИТЕРАТУРА 1. Осипова ВВ. Дисфункция перикраниальных мышц при первичной головной боли и ее коррекция / Осипова ВВ. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010. — № (4). — С. 29–36.

2. Classification of Headache Classification Commite. International Headache Society. The international classification of headache disorders, 2nd edition // Cephalalgia. — 2004.— Suppl. 1. —160 р.

3. Effectiveness of flupirtine in chronic tension headache: results of a doubleblind study versus placebo / Worz R, Lobisch M, Schwittmann B, et al. // Fortschr Med. — 1995. — № 113 (32). —Р. 463–8.

4. Houy—Schäfer S1. Tension headache / Houy—Schäfer S1, Grotemeyer KH. // Schmerz. — 2004. — Vol. 18(2). — P. 104–8.

5. Laine L. Approaches to nonsteroidal anti—inflammatory drug use in the high—risk patient / Laine L. // Gastroenterology. — 2001. — № 120 (3).

— С. 594–606.

6. Longterm of flupirtine: open multicenter study over one year / Herrmann WM, Hiersemenzel R, Aigner M, et al. // Fortschr Med. — 1993. — V. 111 (15). — P. 266–70.

7. Million R. Clinical trial of flupirtine maleate in patients with migraine / Million R, Finlay BR, Whittington JR. // Curr Med Res Opin. — 1984.

— V. 9 (3). — P. 204–12.

8. Mueller—Schwefe G. Flupirtine in Acute and Chronic Pain Associated with Muscle Tenseness. Results of a Postmarketing Surveillance Study / Mueller—Schwefe G. // Fortschr. Med. — 2003. — Vol. 121. — P. 3–10.

9. Pothmann R. Acute treatment of episodic childhood tension—type headache with flupirtine and paracetamol — a double—blind crossover— study / Pothmann R, Lobisch M // Schmerz. — 2000. — V. 14(1). — P. 1–4.

10. Schug SA. Adverse effects of systemic opioid analgesics / Schug SA, Zech D, Grond S. // Drug Saf. — 1992. — № 7 (3). — Р. 200–13.

11. Wrobel Goldberg S Considerations in the treatment of tension—type headache in the elderly / Wrobel Goldberg S1, Silberstein S, Grosberg BM // Drugs Aging. — 2014. — Vol. 31(11). — Р. 797–804.

50

НАЗНАЧЕНИЕ ОДНО, А РИСК – РАЗНЫЙ

РС № UA 13465/01/01 от 26. 02.2014

ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К СНЯТИЮ БОЛИ Капсулы 100 мг №10 / Капсулы 100 мг №30  Эффективно обезболивает  Препятствует хронизации боли  Расслабляет только спазмированные мышцы  Оказывает нейропротекторное действие

ВЫБИРАЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ СНЯТИЯ БОЛИ  Боль в спине и шее  Головная боль напряжения  Боль после операций

 Боль после травм  Боль при онкологических заболеваниях  Боль при дисменорее

Действующее вещество: 1 капсула содержит 100 мг флупиртина. Фармакологические свойства: прототип нового класса веществ SNEPCO — селективных активаторов нейрональных калиевых каналов. Неопиоидный аналгетик центрального действия, не вызывающий зависимости и привыкания. Обладает не только анальгетическим, но и миорелаксирующим эффектом, препятствует хронизации боли. Способ применения и дозы: Флугесик принимают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (100 мл). Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально. Пациенты в возрасте 18–65 лет: обычно по 1 капсуле 3–4 раза в день через одинаковые промежутки времени. При сильной боли — 2 капсулы 3 раза вдень (не более 600 мг/сут. — 6 капсул). Пациенты старше 65 лет: по 1 капсуле 2 раза в день. При сильной боли в дальнейшем дозу можно увеличить. При почечной недостаточности: по 1 капсуле 3 раза в день, не более 300 мг/сут. При печеночной недостаточности: по 1 капсуле 2 раза в день, не более 200 мг/сут. Противопоказания: повышенная чувствительность к флупиртину и вспомогательным веществам, тяжелые заболевая печени, печеночная энцефалопатия, холестаз, алкоголизм, миастения, звон в ушах. Беременность и лактация. Пациенты до 18 лет. Побочные эффекты: зависят от дозы препарата, во многих случаях они исчезают в ходе лечения или после него. При приеме препарата возможна слабость в начале лечения, головокружения, изжога, метеоризм, сухость во рту, потеря аппетита, нарушение сна, потливость, тремор, нервозность, боль в животе, диарея, депрессия, аллергические реакции и пр. Отпускается по рецепту врача.

Представительство Люпин Лимитед в Украине: г. Киев, Харьковское шоссе 201-203 2А, 9 этаж, тел.: +38 (044) 569-62-20

Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических работников, а также для использования в рамках специализированных мероприятий на медицинскую тематику.

Ю.С.

A Рудык Институт терапии имени Л.Т. Малой, г. Харьков Щекина Е.Г., Дроговоз С.М., Чистяков А.Г. НФаУ, г. Харьков

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

Consilium •

Inter collegac

Рациональный выбор кардиопротектора —

52

залог успешной кардиотерапии Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смертности и инвалидизации больных в экономически развитых странах. Что касается Украины, то в последние годы смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 61% от общей смертности населения страны. Нарушению целостности и функционирования сердечной мышцы способствуют высокодинамичный и перенасыщенный событиями образ жизни современного человека, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, лишний вес и т.д. Современный арсенал кардиологических лекарственных средств включает около 20 фармакотерапевтических групп и насчитывает несколько сотен препаратов с различными механизмами действия. Однако, большинство традиционных (синтетических) лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, наряду с выраженной эффективностью обладают рядом серьезных побочных эффектов, что существенно ограничивает их применение в клинической практике. Поэтому вопросы лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основу которых составляют хроническая сердечная недостаточность (ХСН), ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), остаются одними из самых актуальных в современной кардиологии. Нарушения функционирования органов и систем организма при сердечно-сосудистой патологии развиваются на фоне метаболических нарушений как в миокарде, так и в сосудах, в связи с чем целесообразным является включение в терапию препаратов метаболическкого действия. Сегодня доказано, что кардиопротекторным эффектом, помимо лекарств метаболического действия, обладают некоторые препараты растительного происхождения. Поэтому фитотерапия является одним из важнейших направлений терапии заболеваний сердечнососудистой системы. Фитопрепараты кардиологического профиля являются серьезной альтернативой для

традиционных лекарств. Во-первых, лекарственные растения содержат большое количество биологически активных веществ (БАВ), что обеспечивает фитопрепаратам широкие фармакодинамические возможности. Во-вторых, фитокомплексы БАВ структурно близки метаболитам организма, и в большинстве случаев хорошо переносятся. В-третьих, лекарства растительного происхождения сочетают выраженную терапевтическую эффективность с высоким уровнем безопасности, что позволяет применять их в течение длительного периода времени, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в составе комплексной терапии, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями печени, почек и т.д. Учитывая вышеизложенное, обращает на себя внимание оригинальный отечественный кардиопротектор КАРДИОФИТ, настойка сложная, который производится фармацевтической компанией «ЭЙМ» и содержит комбинацию из 14 лекарственных растений (ландыш, боярышник, валериана, пустырник, мята, донник, крапива, адонис, омела, бузина, каштан, солодка, чабрец, аморфа). БАВ из различных классов химических соединений в составе препарата обладают синергетическим взаимодействием, что обеспечивает уникальный комплекс фармакологических эффектов и выгодно отличает КАРДИОФИТ от других препаратов растительного происхождения данной фармакотерапевтической группы. Кардиопротекторные свойства КАРДИОФИТа обеспечиваются, в первую очередь, наличием в его составе БАВ цветков боярышника, которые обеспечивают антиоксидантные, мембраностабилизирующие и противовоспалительные свойства препарата, улучшают сократительную активность миокарда, коронарное, мозговое и периферическое кровообращение, а также снижают потребность миокарда в кислороде. БАВ большей части лекарственных растений, входящих в состав КАРДИОФИТа, а именно, травы адониса весеннего, пустырника, чабреца, цветков бузины черной и ландыша, корневищ валерианы и солодки, листьев омелы обладают седативными свойствами

Inter collegac Consilium • • 2015 / март •

мализующее воздействие на сердечно-сосудистую, центральную и вегетативную нервную системы, что делает его универсальным препаратом первого выбора для лечения сочетанных функциональных и органических поражений сердечно-сосудистой системы. Кроме того, фармакодинамические особенности КАРДИОФИТа дают возможность применения данного препарата в составе комплексной терапии при сопутствующей патологии сосудистых, воспалительных, заболеваний ЦНС и вегетативной нервной системы, щитовидной железы, для восстановления работоспособности при повышенных психических и физических нагрузках и т.д. При этом КАРДИОФИТ прекрасно сочетается с большинством базисных препаратов, так как не только не оказывает негативного влияния на их фармакокинетику (особенно метаболизм), но и активно вступает с ними в синергетические взаимодействия. Кроме того, несомненными преимуществами препарата является его доступность для всех категорий пациентов (речь идет об идеальном сочетании ценакачество), удобная для применения лекарственная форма, выгодные фармакокинетические характеристики, достаточная широта терапевтического действия, ограниченный спектр противопоказаний и побочных эффектов. Та к и м о бра з ом, лек ар с т в ен но е с р едс т в о КАРДИОФИТ, настойка сложная является эффективным и безопасным отечественным фитокардиопротектором и применяется как для профилактики, так и в комплексной терапии заболеваний сердечнососудистой и нервной систем различной этиологии. Применение КАРДИОФИТа в широкой медицинской практике будет способствовать расширению возможностей адекватной фармакотерапии.

Журнал «Современная фармация»

№ UA/8710/01/01 Лицензия АВ № 598060 от 09.07.2013

благодаря чему этот препарат применяется не только в составе комплексной терапии и для профилактики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ИБС, пароксизмальная тахикардия, стенокардия, кардиосклероз, АГ, ХСН), но и для лечения функциональных сердечно-сосудистых нарушений (вегетососудистая дистония, кардионевроз, нарушения ритма, пролапс митрального клапана). Высокий уровень безопасности КАРДИОФИТа позволяет использовать его в течение длительного периода времени с целью профилактики развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии, а комплексное многокомпонентное воздействие на организм и, в частности, на сердечно-сосудистую систему дает возможность использовать его в качестве монотерапии. В то же время, применение КАРДИОФИТа в составе комплексной терапии конкретных органических заболеваний сердечно-сосудистой системы дает реальную возможность уменьшить дозы и сократить длительность курса приема традиционных лекарственных препаратов, таким образом, позволяя оптимизировать фармакотерапию, уменьшить ее негативные последствия и улучшить качество жизни больного. Цветки боярышника, бузины черной, ландыша, листья омелы, трава пустырника и чабреца, входящие в состав КАРДИОФИТа, обеспечивают мягкое мочегонное действие препарата, что особенно ценно для комплексной терапии большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложненных задержкой жидкости в организме или нефропатиями. Результаты клинических исследований КАРДИОФИТа свидетельствуют, что одним из составляющих кардио- и ангиопротекторного эффекта КАРДИОФИТа является его способность нормализовать липидный обмен, снижать уровень холестерола в крови и тормозить развитие кардиосклероза. Трава донника и семена каштана конского обладают антикоагулянтными и фибринолитическими свойствами, препятствуют тромбообразованию, нормализуют реологические свойства крови и таким образом проявляют ангиопротекторное действие. В целом фармакодинамика КАРДИОФИТа включает около 20 фармакологических эффектов, а именно, кардиопротекторный, выраженный кардиотонический, антиангинальный, антиаритмический, антигипоксический, антиагрегантный, фибринолитический, мягкий гипотензивный, спазмолитический, диуретический, ангиопротекторный, гиполипидемический и гипохолестеринемический, антиоксидантный, седативный, противовоспалительный, мембраностабилизирующий, антибактериальный, анальгезирующий, адаптогенный, общетонизирующий эффекты. Благодаря удачному фитохимическому составу КАРДИОФИТ оказывает полифункциональное нор-

53

И.В.

A Волчик канд фарм. наук

Фармакотерапия

Современные препараты

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

Consilium •

для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ

54

Заболевание гриппом и ОРВИ является ежегодной сезонной проблемой, о которой вспоминают только в тот момент, когда она сама напоминает о себе. Ежегодно миллионы людей в мире подвергаются атаке этих инфекций. По данным ВОЗ смертность от гриппа в период эпидемий в разных возрастных группах колеблется от десятков до сотен случаев, а в период пандемии показатель может достигать 1000 случаев на 100 тыс. населения [1].

Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику страны в связи со снижением производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения. При этом дети болеют в несколько раз чаще, чем взрослые. И, кроме того, среди детского населения заболевание гриппом приводят к смертельному исходу значительно чаще, чем среди взрослых. По данным различных источников, в т.ч. и ВОЗ, эпидемиологическая ситуация в мире ухудшается: заболеваемость гриппом и ОРВИ растет, растет численность обратившихся к врачам в связи с осложнениями в результате перенесенных инфекционных заболеваний [2]. В коллективах проявления эпидемии могут иметь полиэтиологическую (заболевание вызвано тремя и более вирусными агентами) и моноэтиологическую природу. Спектр возбудителей обусловлен сезоном и возрастом коллектива. Значение имеет размер коллектива, иммунитет членов кол-

лектива, путь передачи инфекции, санитарное состояние. В случае полиэтиологических заболеваний различается клиника заболеваний, могут наблюдаться повторные вспышки инфекций. Основными симптомами гриппа и ОРВИ являются: повышенная температура, боль в горле, кашель, ринит, головные боли и мышечные боли. Как правило, в этом случае проводят симптоматическое лечение, но собственно с инфекцией, т.е. с вирусом, не борются. Но сам по себе грипп опасен еще и осложнениями. Наиболее распространенными из них являются бронхиты и пневмонии. В результате ОРВИ также возникают осложнения в виде гайморитов, отитов и других заболеваний верхних дыхательных путей. Кроме того, эпидемиологические исследования показали, что возбудители бронхитов и пневмоний, в свою очередь, приводят к развитию ОРВИ. При хронических патологиях носоглотки вирусные инфекции провоциру-

Фармакотерапия Consilium • •

Благодаря сочетанию воздействия ЭРГОФЕРОНа на гистаминовые рецепторы и снижения продукции медиаторов воспаления достигается его противовоспалительная активность в слизистых дыхательных путей. ЭРГОФЕРОН способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры бронхов, уменьшению проницаемости капилляров, что приводит к сокращению продолжительности и выраженности ринореи, отека слизистой оболочки носа, кашля и уменьшению выраженности сопутствующих инфекционному процессу аллергических реакций. Трехкомпонентный состав ЭРГОФЕРОНа позволяет влиять на разные уровни инфекционно-воспалительного процесса и формировать адекватный противовирусный ответ широкого спектра. Клинически доказана возможность применения ЭРГОФЕРОНа для лечения гриппа А и В; ОРВИ, вызванных вирусом парагриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусом. Широкий спектр активности ЭРГОФЕРОНа позволяет применять его в фармакотерапии герпесвирусных инфекций и острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Лаферон является препаратом интерферона альфа-2b рекомбинантного. Он обладает тремя видами активности: иммуномоду-

2015 / март

Несмотря на большое количество данных, подтверждающих эффективность современных противогриппозных вакцин и свидетельствующих о том, что все более широкие слои населения в последние годы охвачены вакцинацией, большинство больных, которые относятся к группе риска, остаются неохваченными, несмотря на рекомендации специалистов [3]. Следует обратить внимание на то, что вакцины защищают от конкретных вирусов гриппа. В случае респираторных вирусов, которые вызывают гриппоподобные заболевания, они, естественно, бесполезны. Наиболее разумными являются профилактика и лечение гриппа или ОРВИ противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, т.е. препаратами экстренной профилактики вирусных инфекций в период их вспышки. Особый интерес вызывают препараты, способные повысить резистентность организма и действующие на многих возбудителей ОРВИ. Например, Эргоферон, Арбидол®, Лавомакс, Амизон®, Лаферон-ФармБиотек® и т.д.

ЭРГОФЕРОН является противовирусным комплексным препаратом для лечения гриппа и ОРВИ, дополнительно сочетающим в себе лечение симптомов и противовоспалительную активность. ЭРГОФЕРОН активирует одни из важнейших клеток иммунной защиты, благодаря чему обеспечивается противовирусный эффект: Т-лимфоциты, которые отвечают за распознавание чужеродных агентов (вирусы, бактерии), Интерфероны, которые защищают клетки от вирусов.

•

Одной из наиболее распространенных вакцин является Инфлувак®. По своему составу она соответствуют требованиям ВОЗ для северного полушария и решению ЕС для сезона 2014/2015. Инфлувак® — это инактивированная вакцина для профилактики гриппа, поверхностный антиген. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению данная вакцина рекомендована следующим уязвимым категориям лиц: лица старше 65 лет; взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем, включая бронхиальную астму; взрослые и дети с хроническими метаболическими заболеваниями, например, с сахарным диабетом; взрослые и дети с хроническими заболеваниями почек; взрослые и дети с иммунодефицитными состояниями, которые развиваются вследствие заболе-

ваний или терапии препаратами, подавляющими иммунитет (например, цитостатики, кортикостероиды) или применение лучевой терапии; дети и подростки (возраст от 6 мес. до 18 лет), получающие длительное лечение препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, и, вследствие этого, могут быть отнесены к группе риска развития синдрома Рея на фоне гриппозной инфекции.

Журнал «Современная фармация»

ют активацию бактерий слизистых оболочек, которые при снижении защитных сил организма могут оказаться причиной заболевания. Ежегодно врачи напоминают о том, что наиболее разумно предупреждать заболевание, чем бороться с его последствием. Вакцинация — это самый эффективный путь профилактики инфекции. Вакцинам в наше время принадлежит ведущая роль в профилактике гриппа. Проводить вакцинацию рекомендуется во всех группах риска, что приводит к значительному снижению частоты осложнений [3].

55

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

56

лирующая, антивирусная и противоопухолевая. Интерфероны — естественные цитокины, обладающие универсальными антивирусными свойствами — способностью к подавлению репликации многих РНК– и ДНК–содержащих вирусов благодаря ингибированию процессов транскрипции и трансляции вирусных матриц [2]. Интерфероны являются важнейшим фактором неспецифической резистентности организма человека. В отличие от механизмов иммунной защиты, основной функцией которой является контроль за белковым постоянством организма, системе интерферонов принадлежит ведущая роль в надзоре за постоянством нуклеиновых кислот, проникающих в организм извне, главным образом в виде вирусов и других микроорганизмов [4]. В настоящее время интерфероны подразделяют на три основных класса. Интерферон-альфа — тип I, лейкоцитарный, антивирусный протеин, имеет три субкласса — a, b, c. Наиболее важное физиологическое и фармакологическое значение имеют интерферон-α–2a (содержащий в позиции 23 аминокислоту лизин) и интерферон-α–2b (содержащий в позиции 23 аминокислоту аргинин), которые получены в виде рекомбинантных препаратов. Интерферон-α-2b у человека составляет 95% всех интерферонов.

Применение Лаферона способствует повышению уровня интерферона и лизоцима, что повышает собственную противовирусную активность организма, которая направлена на уничтожение инфекционных агентов и формирование эффективного иммунного ответа. Кроме того, он способствует выработке местных иммуноглобулинов и активности макрофагов. Лаферон применяют в комплексной терапии острых вирусных, бактериальных и смешанных инфекций (в том числе при ОРВИ у детей и новорожденных, острых кишечных инфекциях). Более перспективным является назначение интерферона, Лаферона, в виде ингаляций через небулайзер. Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в том, что она может применяться для освобождения верхних дыхательных путей от патологического содержимого, а также для подведения лекарственных препаратов к слизистым оболочкам дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в организм лекарственного вещества, увеличивается его депонирование в подслизистом слое верхних дыхательных путей и создается высокая концентрация данного средства в очаге поражения. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоли оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей [5]. Эффективность интерферонотерапии у больных гриппом приводит к устранению головной боли, заложенности носа, потливости и гиперемии слизистой оболочки ротоглотки. При этом не возникают осложнения, наблюдаемые при традиционных методах лечения гриппа и ОРВИ. Препараты — индукторы синтеза интерферонов имеют особое значение для профилактики ОРВИ [6]. Лавомакс® является именно таким препаратом. Он стимулирует образование в организме α-, β-,

γ-интерферонов. В ответ на введение препарата интерферон продуцируется, главным образом, клетками эпителия кишечника, гепатоцитами, T–лимфоцитами и нейтрофилами. После приема препарата внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник–печень–кровь через 4–24 ч. Лавомакс® обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Он стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает а нтителообра зова ние, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение T-хелперы/T-супрессоры. Препарат эффективен против различных вирусных инфекций, в т.ч., против вирусов гриппа, других ОРВИ. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус–специфических белков в инфицированных клетках, в результате этого подавляется репродукция вирусов [7]. При профилактике и лечении гриппа и ОРВИ имеет смысл применение препаратов комбинированного действия. Одним из таких примеров является Амизон® — нестероидный противовоспалительный препарат. По данным исследований данный препарат обладает следующими свойствами: противовирусное; интерфероногенное; противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Противовирусное действие препарата заключается в том, что действующее вещество (энисамиум йодид) ингибирует проникновение вируса через клеточную мембрану. Кроме того, он способствует выработке интерферона. Применение Амизона® приводит к существенному повышение продукции интерферонов-α и интерферонов-γ [8, 9]. Препарат способен стабилизировать клеточные и лизосомальные мембраны, тормозить воспалитель-

Фармакотерапия Consilium • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

ные реакции, влияя на медиаторы воспаления. Особо следует отметить тот факт, что Амизон® не вызывает раздражения на слизистой желудка, в отличие от других противовоспалительных препаратов. В ходе исследований было показано, что применение Амизона® приводит к устранению симптомов вирусного заболевания быстрее, чем при использовании стандартных фармакотерапевтических методов лечения гриппа и ОРВИ [9]. Амизон® рекомендован не только для лечения гриппа и ОРВИ, а также тяжелых вирусных заболеваний как инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа и т.д., а также в составе комплексной терапии вирусных и бак-

териальных пневмоний, менингита и менингоэнцефалита, герпетической инфекции, гепатита А, артритах, невралгиях. Арбидол® относится к синтетическим препаратам, применяемым для лечения и профилактики вирусных инфекций. Препарат эффективен на ранних стадиях инфицирования. Он ингибирует проникновение вируса внутрь клеток. Также Арбидол® проявляет интерферониндуцирующее действие, иммуномодулирующее и, кроме того, обладает антиоксидантной активностью. Проведенные исследования показали, что применение препарата приводит к сокращению продол-

жительности заболевания примерно на 2,5 дня. Следует отметить, что прием Арбидола® при заболеваниях гриппом и ОРВИ способствует снижению частоты возникновения осложнений, а также обострения бактериальных заболеваний [10]. Препарат рекомендуется применять также и при возникновении осложнений вирусных заболеваний. Кроме того, исследования показали, что применение Арбидола® с целью профилактики гриппа и ОРВИ дает хороший результат. Не наблюдается вспышек заболевания в коллективах, а после прекращения приема препарата не происходит резкой вспышки заболеваемости [10].

Все вышесказанное свидетельствует о том, что арсенал лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ довольно разнообразен. Необходимо только рационально подходить к выбору того или иного препарата для достижения поставленной задачи. Но в независимости от поставленной задачи (профилактика или лечения), необходимо помнить о том, что все должно делаться во благо пациента и помнить о принципе «Не навреди!».

ЛИТЕРАТУРА 1. Грипп. Информационный бюллетень ВОЗ № 211. 2014 2. Позднякова М.Г. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики / М.Г. Позднякова, С.Е. Шелехова, М.К. Ерофеева // РМЖ. Режим доступа: http://rmj.ru/articles_7897.htm 3. Козяр М.Н. Особенности профессионально-экстремальной подготовки специалистов к деятельности в чрезвычайных ситуациях / М.Н. Козяр, Р.И. Сирко, И.Х. Бейзым // Актуальные проблемы транспортной медицины. — 2009. — № 1 (15). — С. 50–56.

4. Рафальский В.В. Клиническое применение препаратов интерферона / В.В. Рафальский // Смоленск, — 2002. — 245 с.

5. Таточенко В.К. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей — лечение и профилактика / В.К. Таточенко // Доктор.Ру. — 2003. — №12. — С. 12.

6. Шульдякова О.Г. Клинико-иммунологическая и профилактическая эффективность Циклоферона в отношении острых респираторных вирусных инфекций в организованных коллективах: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Саратов, 2007. — 25 с.

7. Лыткина И. Профилактическая эффективность препарата Лавомакс при гриппе и ОРВИ / И. Лыткина, Т. Гренкова // Врач. — 2010. — № 4. — С. 64–67.

8. Фролов А.Ф. Эффективность Амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций / А.Ф. Фролов // Клиническая иммунология, аллергология, инфектология. — 2007. — С. 1–7. Княжеская Н.П. Новые возможности лечения ОРВИ. / Н.П. Княжеская // РМЖ. Режим доступа: http://rmj.ru/articles_9814.htm 9. Княжеская Н.П. Новые возможности лечения ОРВИ. / Н.П. Княжеская // РМЖ. Режим доступа: http://rmj.ru/articles_9814.htm 10. Ленева И.А. Арбидол — эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов клинических исследований / И.А. Ленева, Т.А. Гуськова // РМЖ. Режим просмотра: http://www.rmj.ru/articles_6339.htm

58

Ротавит Кардио – сердце будет здоровым!

Береза: чем полезна?

Матвиенко A Сергей клинический ординатор ХМАПО

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

Натур modern... •

Фармакотерапия

Ротавит Кардио –

60

сердце будет здоровым! В нашей жизни сердце играет настолько важную роль, что ежегодно во всем мире принято отмечать 29 сентября, как специальный «день Сердца». День, когда уделяется особое внимание одному из наиболее важных органов человека. Этот уникальный орган начинает работать уже на четвертой неделе беременности и не прекращает биться до самой смерти. Несмотря на, казалось бы, столь очевидную функцию, сердце остается самым непредсказуемым и уязвимым органом. Позаботиться о здоровье сердечной мышцы, поддерживать ее работоспособность — значит позаботиться о здоровье организма в целом. Наше сердце полно загадок и, несмотря на достижения современной медицины, сердечно-сосудистые заболевания во всем мире остаются одними из самых распространенных и занимают лидирующие позиции среди многих болезней по смертности, утрате трудоспособности и инвалидности. Мы забываем, что сердце может отказаться работать в любой момент, и просто не дождаться «лучших» времен, если его своевременно не поддержать. Сегодня, чтобы избежать многих сердечно-сосудистых заболеваний для поддержания сердечной мышцы необходимо включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием натуральных витаминов, микроэлементов и полезных веществ, которые поддержат сердце на долгие годы. Но это лишь идеальные условия, редко выполнимые в условиях современной жизни. Поэтому, с целью снижения сердечно-сосудистого риска, поиска индивидуального подхода в ведении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поддержание нормального уровня «сердечных» макрои микроэлементов остается одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. В последние годы перспективным является использование комплексных поливитаминных препаратов, компоненты которых самостоятельно не синтезируются человеческим организмом. В частности, я бы хотел поговорить о средстве, которое идеально подходит для индивидуальной профилактики и лечения не только кардиологической, неврологической, но и всевозможной сосудистой патологии, название которого РОТАВИТ КАРДИО.

Витаминно-минеральный комплекс, биологически активные вещества экстракта пустырника и боярышника, входящие в состав РОТАВИТ КАРДИО, способствуют нормализации сердечно-сосудистой системы, профилактике заболеваний сердца и сосудов, повышению выносливости и улучшению общего состояния организма. Уникальность его состава не только в наличии большого количества биологически активных веществ, но и в том, что действуют они комплексно, разносторонне и гармонично. Например, не секрет, что на сегодняшний день минеральная недостаточность — широко распространенная проблема, которая, если не уделить ей должного внимания, может приводить к серьезным последствиям. В частности, это касается дефицита калия и магния. Калий и магний — жизненно необходимые элементы. Они отвечают за нормальную работу сердечно-сосудистой системы, служат средством профилактики и терапии сердечной недостаточности, многих видов аритмии, стенокардии, гипертонии, инсультов и атеросклероза. Проблема калиевой недостаточности в клинике внутренних болезней давно привлекает внимание врачей. С. П. Боткин придавал ей большое значение и в своей клинической практике при лечении сердечно-сосудистых заболеваний пользовался диетой и препаратами, богатыми калием. Калий поддерживает функционирование клеточных стенок, нормализует сердечный ритм, регулирует водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, предупреждает накопление солей натрия в клетках и сосудах, снижает кровяное давление, выводит из организма лишнюю воду и снимает отеки, снабжает клетки мозга кислородом, принимает участие в передаче нервных импульсов, снижает риск возникновения синдрома хронической усталости, повышает физическую силу и выносливость.

ПОМНИТЕ! Без рекомендации врача и обследования нельзя принимать препараты калия. Избыток калия опаснее, чем его недостаток.

В силу участия в огромном количестве реакций, физиологические эффекты магния весьма разнообразны и проявляются в том, что он замедляет сердечный ритм, снижает артериальное давление, ослабляет боли при ишемической болезни сердца, снижает тромбообразование, повышает устойчивость к стрессам, препятствует возникновению сахарного диабета, поддерживает электролитный баланс и благотворно влияет на рост костей. Сердечно-сосудистая система очень остро реагирует на дефицит магния: у пациентов отмечается прогрессирование атеросклероза, тахикардия, аритмии, пролапс митрального клапана, уменьшение электриче-

ПОМНИТЕ! Селен хорошо усваивается в сочетании с витаминами С и Е. Кроме жизненно важных макро- и микроминералов в состав РОТАВИТ КАРДИО входит широкий набор витаминов и витаминоподобное вещество — Кофермент Q 10. Мощный антиоксидантный комплекс витаминов Е и С помогает снизить уровень холестерина и необходим в борьбе с атеросклерозом. Витамин Е минимизирует образование рубцовой ткани после инфаркта миокарда. А без аскорбиновой кислоты невозможна выработка биологически активных веществ, ответственных за сотни биохимических реакций в организме. В комплексе эти витамины улучшают состояние сосудистой стенки и препятствуют тромбообразованию. Кофермент Q 10 является важным источником энергии для работы сердечной мышцы, энергозатраты которой наиболее велики. Витамины группы В в РОТАВИТ КАРДИО — это комплекс веществ, обеспечивающих нормальную работу практически каждой системы организма. Это

Фармакотерапия Натур modern... • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

Нехватка калия приводит к сбою ритма сокращений сердечной мышцы, что может привести к сердечному приступу. Кровяное давление становится не стабильным и «скачет», появляются невралгические боли, мышечная слабость. В свою очередь, нормальный уровень магния в организме признан основополагающей константой, контролирующей здоровье человека. Магний вместе с 11-ю основными структурными неорганическими химическими элементами определяет 99% элементарного состава человеческого организма. Данные ряда наблюдений свидетельствуют, что 25–40% взрослого населения имеют дефицит этого важного макроэлемента. Без его участия невозможно осуществление более 350 биохимических реакций. Существует мнение, что случаи раннего инфаркта миокарда среди людей в 30–40-летнем возрасте связаны со сниженным содержанием магния в сердечной мышце.

ской стабильности миокарда, увеличение смертности от ишемической болезни сердца. Поэтому, своевременное восполнение дефицита калия и магния является необходимой частью профилактики и лечения больных кардиологического профиля. Ежедневное потребление магния должно составлять 100–400 мг. 350 мг магния сульфата в РОТАВИТ КАРДИО полностью компенсируют все потребности нашего организма, к тому же нет необходимости принимать несколько таблеток, что удобно пациенту. Кроме магния и калия в состав РОТАВИТ КАРДИО входят те элементы, которые издавна сохраняют молодость и долголетие. Целебные свойства цинка были известны еще в Древнем Египте, и именно этот элемент называют «эликсиром молодости». Он укрепляет и омолаживает кожу, волосы, ногти, стимулирует умственную деятельность, положительно влияет на действие генетического аппарата, восстанавливает кроветворение, стимулирует заживление ран, выводит холестерин из организма, заботится о зрении, снижает проявления аллергии. Еще один элемент — селен, который издавна прозвали «микроэлементом долголетия». Он выполняет роль мощного антиоксиданта, улучшает синтез гемоглобина и эритроцитов, предотвращает и замедляет процесс роста злокачественных новообразований. Хорошо известно о существовании корреляции между высоким содержанием селена в рационе и низкой смертностью от онкологических заболеваний.

61

Фармакотерапия Натур modern... • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

62

те «помощники», которые препятствуют возникновению и необходимы в лечении различных сердечнососудистых заболеваний. Наибольшее значение для сердечной деятельности имеют витамины В1, В3 и В6. Витамин В1 — тиамин — является единственным в своем роде витамином, который помогает сердцу прокачивать кровь. Он помогает поддерживать мышцы нашего сердца в эластичном состоянии и заставляет их работать равномерно, отчего ритм сердца приходит в норму. В продуктах питания данный витамин встречается довольно редко, поэтому его приходится принимать в качестве витаминных добавок. Витамин В3 — никотиновая кислота, витамин РР — является одним из самых необходимых витаминов для сердца. Вместе с аскорбиновой кислотой он восстанавливает эластичность кровеносных сосудов, снижает их проницаемость и уменьшает ломкость, предотвращая тромбообразование. Витамин В6 — пиридоксин — участвует практически во всех метаболических процессах в организме, контролирует действие около 60 ферментов, регулирует работу сердца и уровень артериального давления, обеспечивает нормальную работу ЦНС (повышает настроение и умственную деятельность, участвует в выработке «гормонов счастья»), является важнейшим составляющим здоровой иммунной системы, способствует распаду и выходу излишков холестерина. Витамин В9 — фолиевая кислота — жизненно важна для роста и воспроизводства всех клеток организма, поддерживает генетический код, регулирует деление клеток и передачу наследственной информации, участвует в синтезе медиаторов головного мозга, регулирующих сон, настроение и аппетит. Дефицит фолиевой кислоты может увеличивать риск атеросклероза, потому что организм нуждается в этом витамине, чтобы превращать одну из аминокислот, входящую в состав белковых молекул (гомоцистеин), которая способствует повышению тенденции уплотнения артерий организма, в другую аминокислоту (метионин), которая этого не делает. А Витамин В6 превращает гомоцистеин в другую, также безвредную, аминокислоту цистатионин. Без витамина В6 гомоцистеин встраивается в стенки артерии, и на этих местах может усилиться тенденция отложения холестерина. Поэтому прием этих витаминов особенно важен в профилактике и лечении атеросклероза различной локализации. Кроме того РОТАВИТ КАРДИО содержит важные витамины для обеспечения нормальной работы нервной системы и организма в целом (В2 и В12), которые принимают участие в синтезе нервных клеток и работе нейромедиаторов головного мозга, способствуют скорейшей передаче нервного импульса. Также состав препарата дополняет витамин Д3 (холекальциферол), чьи свойства сегодня приравни-

ваются к группе гормонов. Его основная роль — препятствие возникновению такого грозного заболевания, как остеопороз. Д3 защищает нервные клетки и улучшает свертываемость, пряпятствуя образованию тромбоза и атеросклероза. Существенную роль в деятельности сердечно-сосудистой системы играют экстракты боярышника и пустырника, дополняющие состав РОТАВИТ КАРДИО. Они мягко устраненяют симптомы и последствия сердечно-сосудистых нарушений. В комплексе экстракты улучшают кровоснабжение и обмен сердечной мышцы, восстанавливают сердечный ритм, понижают артериальное давление, обладают успокаивающим, спазмолитическим и противосудорожным действием, имеют противосклеротические и антиоксидантные свойства. На фармацевтическом рынке Украины РОТАВИТ КАРДИО, состоящий из экстрактов боярышника и пустырника, 9 витаминов, кофермента Q 10 и 4 минералов представлен в виде шипучих водорастворимых таблеток № 20, имеющих массу преимуществ. Прежде всего, их удобнее принимать. Одна таблетка, содержит суточную норму потребления витаминов и микроэлементов, имеет приятный вкус, быстрее усваивается организмом. Напиток, приготовленный из нее, дополнит завтрак или обед. Шипучая форма имеет преимущество перед твердыми и жевательными таблетками у пожилых людей, которые испытывают трудности с зубами, пережевыванием и проглатыванием пищи. РОТАВИТ КАРДИО рекомендуется взрослым и детям в возрасте от 12 лет и старше по 1 таблетке в сутки во время еды. Курсом 20–40 сут. Исходя, из всего вышеизложенного, тщательно подобранный комплекс лекарственных растений, витаминов и минералов позволяет РОТАВИТ КАРДИО иметь следующие преимущества: состав; эффективность профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипо- и авитаминозов; безопасность благодаря подобранной концентрации основных веществ и опыта применения; экономичность — 20 таблеток в упаковке на курс, 1 таблетка в сутки; приятный вкус; шипучая форма выпуска; отсутствуют особые противопоказания, за исключением лиц страдающих фенилкетонурией (содержит источник фенилаланина аспартам).

От автора Не ждите чуда, Вам не помогут, если Вы не поможете себе сами! Ведите здоровый образ жизни и помогайте своему организму всем спектром витаминов и минералов. Будьте здоровы и уверены в себе!

! Mg + K 2+

АНТИ-

Усуває дефіцит КАЛІЮ та МАГНІЮ, який спричиняє появу та розвиток серцевосудинних паталогій, або є результатом тривалого прийому ліків*

АНТИ-

ОКСИДАНТИ* вітаміни С, Е, селен, цинк, коензим Q10

Нормалізація функціонального стану серцево-судинної системи. КАЛІЙ має захисну дію проти небажаного впливу надлишку натрію та нормалізує тиск крові*

+

АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИЙ* вітаміни В1, В2, В6, В12 фолієва кислота (В9)

МАГНІЮ

ЗАСПОКІЙЛИВИЙ* Містить екстракти пустирника, глоду звичайного

*

Натур modern... •

Фитотерапия

Наиболее распространены в наших краях береза белая (лат. Betula alba) и береза повислая (Betula pendula). Они имеют некоторые различия во внешнем виде и предпочитаемых условиях обитания, но в фармакологическом и химическом отношении они похожи. При заготовке лекарственного сырья данные виды не различают, так как их лечебные свойства одинаковы. Есть различные версии происхождения родового латинского названия Betula. Согласно одной из них, его связывают с кельтским словом betu — «береза». По другой версии, это название происходит от лат. слова batula, от гл. batuere «бить» или «сечь», поскольку непослушных детей ранее наказывали березовыми розгами.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

Береза является одним из 22 деревьев, входящих в кельтский гороскоп друидов.

Стройная, высокая, белая, утонченная — все это про березу. С давних времен это дерево воплощало в себе красоту, женственность, чистоту, о ней слагали стихи и легенды. Однако не только красотой своей славится береза. Буквально каждая клеточка этого чудо-дерева имеет массу полезных свойств, о которых и пойдет речь.

Береза: чем полезна?

64

Слово «береза» существовало еще до VIII века н. э. (в праславянскую эпоху), звучало оно как *bersa. Лингвисты считают, что оно связано с глаголом «беречь», так как славяне березу считали оберегающим человека даром богов. Во многих европейских языках названия березы происходят от индоевропейского *bher «светлый, сверкающий». У славянских, германских и прибалтийских народов береза — символ света, весны, чистоты, женственности. Раньше люди непременно высаживали березу возле своих домов, так как верили, что при распространении эпидемий холеры и др. заболеваний «березовый дух» оберегает от болезни. Жители Карпат приписывали этому дереву способность защищать жилище от молнии.

Береза является распространенным геральдическим символом.

Полезные свойства Целебные свойства березы обусловлены ее уникальным разнообразным составом биологически активных веществ. В почках и листьях березы содержатся эфирные масла, сапонины, флавоноиды (изорамнетин, апигенин, кверцетин, кемпферол, рутин, авикулярин, гиперозид), гликозиды, дубильные вещества, смолы, никотиновая и аскорбиновая кислоты, каротин, пирокатехины, алкалоиды, кумарины, тритерпеноиды (бетулол, бетулин, бетулиновая кислота), горечи, сахара, инозитол. Помимо этого, в почках березы содержатся пальмитиновая кислота, антоцианы; в листьях — витамины Е, РР. Свежие листья выделяют фитонциды с бактерицидным действием, способные

Фитотерапия Натур modern... •

уже через 3 часа убивать болезнетворные микроорганизмы. В коре обнаружены эфирное масло, фенольные гликозиды, дубильные вещества, сесквитерпеноиды, сапонины, бегеновая, олеаноловая и урсоловая кислоты, высшие жирные кислоты, фитостерины, алкалоиды, катехины, флавоноиды, антоцианы, бетулин, суберин. В составе березового дегтя обнаружены гваякол, фенол, диоксибензолы, крезолы. Учеными давно было доказано влияние березы на здоровье человека. В ходе исследований было установлено, что люди, проживающие недалеко от березовых рощ, почти не болеют простудными заболеваниями, поскольку летучие фитонциды имеют противовирусное, антимикробное, а также иммуномодулирующее действие. По достоинству ценят свойства березы любители банных процедур. Дело в том, что под воздействием горячего воздуха ее листья выделяют целебные фитонциды, прекрасно стерилизующие воздух и наполняющие его антисептиками. Народная медицина эффективно использует различные части березы для лечения всевозможных заболеваний.

•

ревьев. Остро отточенным инструментом чуть надрезают верхний белый слой коры, не допуская при этом ранения луба. Лучшей считают бересту со средней части ствола. Заготовленную кору сушат на проветриваемых местах под навесом. Березовый гриб рекомендуется заготавливать весной и осенью, поскольку именно в этот период активность гриба повышена. Срезанные наросты следует разрезать на куски не более 6 см, и высушить в проветриваемом помещении, расстелив тонким слоем. Сухая чага хранится в герметично закрытой стеклянной посуде не больше двух лет.

2015 / март

В лечебных целях используются молодые листья и почки березы (белой или повислой), а также березовая кора, березовый сок, деготь, уголь, березовый гриб. Сбор почек осуществляется с начала февраля и до конца апреля, когда они отличаются смолистостью. При этом важно успеть заготовить сырье до того момента, когда они распустятся. После просушки сырья, осуществляемой в темном месте при температуре до 30 градусов, почки следует обмолотить. Правильно собранные и заготовленные почки березы обладают терпким смолистым вкусом и бальзамическим запахом, который усиливается при растирании. Березовые листья собираются в мае (в это время береза дает цветение, поэтому листья имеют клейкую структуру и издают душистый аромат). Сушатся листья на открытом воздухе, но в тени. Хранятся и почки, и листья в герметичной стеклянной либо картонной таре (обязательно в сухом помещении) на протяжении двух лет. Бересту (опробковевший внешний слой коры березы) заготавливают с упавших стволов деревьев, растущих и недавно срубленных де-

По березе до сих пор определяют климат, урожай и начало посева: Если из березы весной течет много сока — к дождливому лету; Если береза раньше ольхи распустит листья, то лето будет сухое, если ольха раньше — наоборот мокрое; Овес сеют, когда береза распускается.

•

Заготовка лекарственного сырья

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Журнал «Современная фармация»

Целительные свойства березы известны давно. Уже в травниках и лечебниках XVI–XVII вв. приводится множество советов по лечению заболеваний кожи и внутренних органов настоями и отварами листьев и почек березы, березовым соком, корой и золой, полученной при сжигании этого дерева. Также обладает целительными свойствами и березовый гриб — чага, который паразитирует на дереве.

Самыми популярными вениками для бани являются березовые. Веники лучше резать в конце июля–начале августа.

65

Фитотерапия Натур modern... • • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

Настои и отвары из почек и листьев обладают желчегонным, общеукрепляющим, мочегонным, отхаркивающим, бактерицидным, дезинфекционным, антисептическим, противовоспалительным, противоцинготным действием. Кора березы — береста — обладает ранозаживляющим и дезинфицирующим свойствами. Чага — березовый гриб — обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоопухолевым, спазмолитическим, мочегонным, антимикробным, репаративным, общеукрепляющим действием. Соцветия березы используются при лечении: сердечных заболеваний, туберкулезе, язве желудка, гастрите, экземе, фурункулах, малокровии. Употребление настоек из березовых «сережек» помогает устранить: одышку, боли в сердце, усталость, низкий уровень гемоглобина.

Березу можно встретить за полосой Полярного круга и в горах. А также в теплых странах на песчаных и сухих почвах. Эфирное березовое масло, получаемое из листвы и почек, богато такими биологически активными веществами: смолы, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, флавоноиды, каротин, различные сапонины, дубильные вещества. Благодаря этому березовое эфирное масло обладает антисептическим, болеутоляющим, мочегонным, вяжущим, тонизирующим, желчегонным, дезинфицирующим свойствами. Следует отметить, что березовое эфирное масло успокаивает нервную систему, улучшая самочувствие и поднимая настроение. Но не следует забывать о том,

На Дальнем Востоке существует вид «железной» березы; ее прочность на изгиб древесины приближается к прочности сварочного железа.

66

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

1. Отвары и спиртовые настойки как из березовых почек, так и из листьев, противопоказаны при диагностированной функциональной почечной недостаточности вследствие возможного раздражения паренхимы.

2. При остром, а также хроническом гломерулонефрите препараты, содержащие березовые почки, применять нельзя.

3. Березовый сок нельзя употреблять людям, страдающим аллергией на березовую пыльцу.

4. Чага противопоказана больным, страдающим хроническим колитом, а также дизентерией, поскольку чага в некоторых случаях задерживает жидкость в организме. Кроме того, прием чаги нежелательно совмещать с употреблением следующих продуктов: витамины А и В, копчености, острые блюда, приправы, мед, сахар, виноград, кондитерские изделия, консервированная продукция, животные жиры, мясная продукция, алкоголь. Вместе с чагой нельзя получать внутривенно глюкозу, а также делать инъекции пенициллина.

5. Деготь нельзя принимать при таких заболеваниях и состояниях: острые и хронические воспаления кожи, острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз, фолликулит, фурункулез, угревая сыпь, заболевания почек, беременность.

Натур modern... • • 2015 / март

Противопоказания к применению препаратов березы

дражающее средство, применяется наружно в виде серно-дегтярного мыла, 10-30%-х мазей, паст, линиментов при лечении экземы, чешуйчатого лишая, ожогов и гнойных ран, грибковых и паразитарных болезней кожи. Деготь входит в состав паст и мазей, предназначенных для лечения заболеваний кожи и ран: мазь Вишневского, мазь Конькова, мазь Вилькинсона и т. д. Из березового угля изготавливают препараты, применяющиеся в официнальной медицине при метеоризме, коликах, атеросклерозе, отравлениях, сопровождающихся интоксикацией; заболеваниях ЖКТ; аллергии; повышенной кислотности.

•

3 г, и потребляется в 2–3 приема, тогда как курс лечения составляет 2 месяца, после чего делается двухнедельный перерыв. Однако, несмотря на свои уникальные лечебные свойства, пыльца березы может спровоцировать у людей, страдающих аллергией, сенную лихорадку. По этой причине к употреблению пыльцы следует подходить крайне осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом относительно доз, длительности курса и особенностей диеты. Березовый деготь используется при ревматизме, а также как противомикробное, инсектицидное, антисептическое и местно-раз-

Фитотерапия

Одно из драгоценных пасхальных яиц фирмы Фаберже было изготовлено в 1917 году из карельской березы.

Журнал «Современная фармация»

что эфирное масло березы является сильнодействующим средством, которое может спровоцировать раздражение чувствительной кожи, поэтому применять его нужно крайне осторожно. Березовая пыльца — это готовый концентрат естественных витаминов, микроэлементов, а также фитонцидов, которые благотворно воздействуют на организм человека, обеспечивая его полноценную работу. Пыльца березы особенно полезна больным с онкологическими заболеваниями, так как нормализует все функции организма, стимулируя их. По своим свойствам березовая пыльца схожа с адаптогенными растениями (например, с женьшенем, который повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам окружающей среды, и тонизирует его). Суточная доза пыльцы равна

67

Отдельное место хотелось бы уделить березовому соку — уникальному продукту природного происхождения. Березовый сок, или березовица, как его называют в народе, издревле славился своими целебными свойствами — это экологически чистый, вкусный, целебный, освежающий прохладительный весенний напиток.

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март

•

Натур modern... •

Фитотерапия

Березовый сок

Во время зимы береза запасает питательные вещества (в сухом виде) в корнях. Весной, когда снег превращается в воду и попадает в корни дерева, соли растворяются в этой воде и переносятся по стволу до самой верхушки дерева.

Как собирать? Самый вкусный и полезный сок добывают из старых деревьев с толщиной ствола более 20 см. Выбрав подходящее дерево, необходимо просверлить в стволе (с южной стороны) отверстие на высоте 40–50 см от земли и под углом 45 градусов, глубиной 2–3 см. В отверстие нужно вставить кусочек пластиковой трубки, а под ним разместить тару для сбора сока. Одно дерево способно дать до 4–5 литров жидкости, однако это может «обескровить» дерево и привести к его гибели.

За сутки весной береза может дать ведро сока.

68

Химический состав В состав березового сока входят фруктовый сахар, витамины, дубильные вещества, ферменты, органические кислоты (более 10) и вещества фитонциды, макро- и микро- элементы: кальций, магний, калий, натрий, марганец, медь; сапонины, бетулол, эфирные масла. Березовый сок низкокалорийный (всего 22 ккал в 100 граммах жидкости). Поэтому березовый сок часто включают в диетические рационы. Все полезные свойства березового сока делают его уникальным, целебным напитком, лечиться которым приятно, вкусно и эффективно.

Полезные свойства березового сока Кальций, магний и калий, которые содержит березовый сок, делают возможным лечение березовым соком болезней сердца и сосудов.

Березовый сок в косметологии Лечение березовым соком угревой сыпи требует применения неразбавленной жидкости — нужно протирать лицо утром и вечером. Омолаживающие полезные свойства березового сока используются в домашних масках и компрессах — смесь меда, сметаны и березового сока поможет вернуть коже упругость, увлажнить ее. От выпадения волос нужно пить березовый сок, а раз в неделю втирать сок березы в корни волос, предварительно смешав с коньяком и отваром корня репейника.

Фитотерапия Натур modern... • •

Далеко не каждая береза подходит для сбора сока. Например, в городе вовсе не рекомендуется собирать сок, так как вместе с тающим снегом дерево впитало в себя опасные вещества. О полезности такого сока и говорить нечего — пить его нельзя.

2015 / март

Где собирать?

•

Поэтому рекомендуется брать с одной березы около 2–3 литров сока. После того как сбор закончен, необходимо закрыть отверстие в стволе садовым варом или войлоком, на крайний случай подойдет чистый мох.

для нормального переваривания пищи. Доказано, что полезные свойства березового сока помогают предупредить появление кариеса. Березовый сок снимает воспаление в ротовой полости. Если у человека есть проблемы с обменом веществ, то полезные свойства березового сока помогут стимулировать метаболизм, отрегулировать обменные процессы в организме. Поэтому сок березы прописывают людям, страдающим подагрой, артритами, ревматизмом. Как и любой состав с противовоспалительными свойствами, березовый сок может применяться в качестве симптоматического средства при болезнях органов дыхательной системы. Есть и противоопухолевые свойства, которыми наделяют березовый сок некоторые целители, считая, что регулярное употребление напитка может замедлить развитие процесса. Лечение березовым соком считается дополнением в основной терапии любой болезни. Наружное применение позволяет использовать березовый сок как средство от нейродермитов, фурункулов, угрях, экземе.

Журнал «Современная фармация»

По материалам: knigazdorovya.com, narodnue-sredstva.ru,, www.botanichka.ru, www.tiensmed.ru, bg.ru, hzbolshe.ru

Имя исландской певицы Бьорк (исл. Bjцrk) по-исландски означает «береза».

Биологические стимуляторы и ферменты, которыми богат сок березы, способны стимулировать работу защитных сил организма. Дубильные компоненты делают березовый сок средством антисептическим. Глюкоза и фруктоза, как легкоусвояемые сахара, которые также содержит березовый сок, стимулируют работу мозга (поэтому нужно пить березовый сок в периоды экзаменов и умственного напряжения). Березовый сок можно пить взрослым, детям, больным людям и абсолютно здоровым. Мочегонное действие, которое также можно включить в полезные свойства березового сока, используется при лечении болезней, сопровождающихся образованием отеков. Сок березы настолько безопасен и эффективен, что разрешен беременным мамам и кормящим женщинам — они могут пить березовый сок для уменьшения отечности. Полезные свойства березового сока в виде очищения крови и почек используются при лечении состояний, сопровождающихся явлениями интоксикации — пить березовый сок нужно во время острых и хронических инфекций, тяжелых воспалительных заболеваний. Сок березы необходим в периоды простуд, вирусных заболеваний — он не только помогает бороться с инфекцией, но и выводит продукты распада. Полезные свойства березового сока помогут женщинам в период климакса — сок березы избавит от депрессии, нормализует давление, устранит неприятные симптомы. Мужчинам березовый сок поможет вернуть мужскую силу. Людям с болезнями пищеварения необходимо пить березовый сок, чтобы стимулировать выделение желудочного сока и ферментов

69

Хронограф

Фармакология: история развития науки. Часть 2

Часть 2 Постепенно преимущества многовекового народ­ного опыта начали отступать перед передовой нау­кой, так как ее методы позволяли получать сведения о свойствах различных препаратов в более короткие сроки и со значительно меньшими издержками. Это­м у процессу способствовало вторжение в медицину достижений смежных естественнонаучных дисциплин: алхимии и особенно ятрохимии. Ятрохимия представляла собой сначала одно из направлений алхимии. Важнейшими задачами ятрохимии для большинства алхимиков считались получение трех веществ, два из которых имеют самое непосредственное от­ношение к медицине: философского камня, эликсира моло­дости и панацеи. Под панацеей понималось мифическое лекарство от всех болезней. Эликсир молодости, как нетрудно заключить из названия,

возвращал людям здоровье, силу и цветущий вид. В качестве дополнительной рекламы не созданного еще товара алхимики использовали невыполнимое обещание вернуть старикам и старухам потенцию и сексуальность юности. Несмотря на стро­ гие нравы Средневековья, реклама оказалась невероятно дей­ ственной и вводила в заблуждение тысячи наивных проста­ ков. Некоторые алхимики всерьез верили в возможность по­л учения данных чудодейственных препаратов. Основоположником ятрохимии считают выдающегося ученого-медика эпохи Воз­ рождения Па­рацельса. Парацельс — псевдоним врача и естествоиспыта­теля Филиппа Теофраста Бомбаста фон Гогенгейма (1493—1541). Его убеждение в том, что «настоящая цель химии заключается не в изготовлении золота, а в приготовлении лекарств», было поистине революцион­ ным для того времени и в значительной мере стиму­ лировало дальнейшее

развитие аптек и химических лабораторий при них. Своим примером

Ab origine • Хронограф • Журнал «Современная фармация»

Фармакология в средние века

2015 / март

история развития науки

•

Фармакология:

Парацельс

71

Ab origine • Хронограф • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

72

Парацельс побудил химиков искать новые вещества со свойствами лекарств и применять их для воздействия на челове­ческий организм. Парацельс считал, что реакции, которые наблюдает химик в колбах, происходят в теле человека. Поэтому болезнь — это нарушение химизма тела и лечить ее надо химическим путем. Он ввел понятие «ятрохимия» (от греческого «натрое» — врач). Парацельс предложил большое количество лекарствен­ных средств. Секреты многих из них остались неразга­ данными. Например, в изданной в 1909 г. книге «Маги­ческие растения» П. Сидир пишет, что Парацельс собирал особую плесень, которая образуется на черепах повешенных, и готовил из нее лекарства. Он использовал не только растения, но также и большое количество минеральных средств. Парацельс впервые сформулировал учение о дозировке лекарств (известен его афоризм «Все есть яд и ничто не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным»). Он верил, что лекарства — это яды. Они по­ лезны только потому, что принимаются строго отмеренными минимальными дозами. Эти яды, способные убить здо­ рового человека, при верном применении подавляют болезнь. В дальнейшем

развитие подобных взглядов привело к воз­никновению аллопатии, на которой основана почти вся со­ временная фармакология. Основанное Парацельсом содружество химии и медицины дало богатейшие плоды. Его идея специфического лечения болезней воздей­ ствием на причину болезни, а не на ее проявления была воплощена на практике применением ртути при лечении сифилиса. Средство на протяжении четырехсот лет было самым действенным при этом заболевании. Правда, в произведениях Парацельса было много и мистического. Он признавал учение о «знаках природы» (сигнату­ рах), согласно которым форма растения, его вкус, цвет и запах могут служить указанием на заболевание, при котором его можно применять. Парацельс ввел в медицинскую практику спирто­ вые извлечения из растений. С помощью спирта он пы­тался выделить действующие начала, т. е. лекарствен­ные вещества, оказывающие положительное действие, в чистом виде. Такая работа стала возможной после того, как алхимик Р. Лулмей получил этиловый спирт или, как его называли, «воду жизни». «Галеновые пре­ параты» раньше получали при помощи других раство­ рителей — воды, вина, уксуса и меда. После смерти Парацельса предложенные им спиртовые извлечения также стали относить к «галеновым препаратам». Ра­ боты ученого имели важное значение

Ибн Сина (Авиценна)

для развития фар­ макологических, знаний уже потому, что опыт он про­возгласил единственным источником их пополнения. Ятрохимики не только обратили внимание на такие общие явления, как, например, сходство между процессами горения и дыхания (пер­вое открытие в области биохимии!), но и внедрили в медицину многие вещества, получившие широкое применение и в настоящее время. В их числе не только химические элементы — сурьма, мышьяк, ртуть, железо, но и опий, эфир для наркоза и другие лекарственные препараты, являющиеся химическими соединениями. При всей прогрессивности ятрохимия мало чем отличалась от алхимии. Так, например, Парацельс считал, что причиной болезни является избыток или недостаток одного из трех компонентов (ртути, серы, соли), которые составляют не только макросому (Вселенную), но и микросому, т. е. человека. А от­ бор потенциальных лекарств велся по простому прин­ципу: «Если ве-

• Хронограф • 2015 / март

Клод Бернар (1817–1878 г.г., французский медик, исследователь процессов внутренней секреции) говорил: «Эмпиризм может служить для накопления фактов, но никогда не будет создавать науку. Экспериментатор, который ничего не знает о том, что он ищет, не понимает и того, что он находит». Открытия в области создания и действия лекарственных средств до середины XIX века носили чисто эмпирический характер. Именно поэтому извилистая дорога эмпиризма за­вела медицину XIX в. в тупик. Ведь химики, пред­лагая случайно найденные вещества в качестве ле­карств, совершенно не представляли последствий его применения, так как они не имели представления о законах функционирования живых организмов. Взаи­моотношения химиков и врачей того времени напо­минало беседу глухого со слепым: химики не пони­мали медицины, а врачи не слышали призывов хими­ков о помощи. Нужно было связующее звено между этими двумя науками. Именно им и стала в сере­дине XIX века фармакология, исследовавшая дейст­вие всех известных лекарств на физиологические функции организма. После этого часть лекарств пе­рекочевала в научные руководства, а большая — в ле­генды. Многие «магические» и «чудесные» средства не выдержали строгого испытания фармакологией. Сформировавшись как самостоятельная научная дисциплина, фармакология стала подсказывать хи­мии, в каком именно направлении необходимо вести поиск новых препаратов. Медицина испытывала острый дефицит в эффективных средствах для лече­ния инфекционных, сердечнососудистых, психических, онкологических и других заболеваний. Для целена­ правленного создания новых препаратов фармаколо­ ги должны были создать метод научного прогнози­рования свойств вновь синтезируемых соединений. Это была очень трудная задача, так как фармаколо­гия, позаимствовав у смежных наук (физиологии, химии) ряд методов исследования и не создав еще своих, не смогла двигаться вперед. Трудность разви­тия фармакологии на данном этапе усугублялась тем, что врачи и химики смотрели на нее как на нечто второстепенное, но неизбежное. Рассуждения строи­лись по нехитрой формуле: Врач лечит, а химик со­здает новые соединения, т. е. какие-то реальные цен­ности. А фармакология... что-то вроде перевалочной базы, где ничего не создают, а только передают гото­вое из рук в руки». Стало ясно, что не только лекар­ства, но и промежуточные продукты для их синтеза должны создаваться общими усилиями химиков, фармакологов и врачей-клиницистов. Для развития фармакологии решающее значение име­ли успехи химии и физиологии. В начале XIX в. были выделены некоторые важнейшие расти-

•

Формирование фармакологии, как самостоятельной научной дисциплины, середина XIX века

Ab origine

ственные наблюдения и большой прак­тический опыт. Ибн Сина считал, что для сохранения здо­ровья и для успешного лечения большое значение имеют душевный покой и равновесие. Он доказывал это клас­сическими экспериментами с двумя баранами. Клетку с одним из них ученый ставил возле клетки с волком. Этот баран, несмотря на хорошее питание, быстро чах­н ул и погибал, в то время как второй, не имевший грозного соседа, пребывал в нормальном состоянии. Капитальный труд «Фармакогнозия — Китай ассайдина» написан другим выдающимся среднеазиат­ским ученым-энциклопедистом и врачом Бируни. В нем описано 107 средств минерального происхождения, 101 — животного, 950— растительного.

Журнал «Современная фармация»

щество оказывает довольно сильное действие на организм, то из него получатся хорошие лекарства». Поскольку гений Парацельса все же был продук­том средневековья, его находки носили сугубо эмпи­ рический характер, хотя некоторые из введенных им лекарств сохранили свое значение и до наших дней. Большое значение для развития, фармакологии имели работы выдающегося ученого средневекового Востока Ибн Сины (Авиценны). Он посвятил вопросам медицины около 20 трудов, из которых всемирную изве­ стность приобрело пятитомное сочинение «Канон вра­ чебной науки». В XII в. он был переведен на латинский язык и служил главным пособием для врачей на протя­жении пяти веков. В «Каноне» Авиценна изложил ос­ новные положения медицины того времени, включая и фармакологические знания (последние изложены во втором и пятом томах). В основу сочинения легли уче­ние Аристотеля, Галена, опыт индусских и среднеазиатских врачей, соб-

«

Клод Бернар

73

И.П. Павлов

74

лабо­раториях на животных. В отличие от них французская школа изучала фармакологические эффекты препара­тов в клинике на больных. Поэтому они называли эту науку не фармакологией, а терапевтикой. Р. Бухгейм и О. Шмидеберг в основном сосредото­чивались на химическом изучении лекарственных средств, мало внимания уделяя их фармакологиче­скому и терапевтическому действию. Созданная этими учеными классификация лекарственных препаратов основывалась на химических свойствах последних. О недостаточности такого изучения фармакологических препаратов в 1894 г. писал И. П. Павлов в работе «О неполноте современного физиологического анализа действия лекарств». К первой половине XIX в. относится внедрение в меди­цину некоторых синтетических химических веществ, в частности эфира (1846) и хлороформа (1847) в качестве средств для наркоза. Экспериментальная физиология, ро­дившаяся в эту эпоху, открыла фармакологии путь изуче­ния действия лекарственных веществ на организм. Боль­ш ую роль в развитии экспериментальной фармакологии сыграли фармаколог А. П. Нелюбин, физиолог Ф. Мажанди и его знаменитый ученик Клод Бернар. В Киеве это направление развивал В. И. Дыбковский (1830-1870). Во второй половине XIX в. фармакология как экспери­ментальная наука получила дальнейшее развитие. К этому времени в наиболее развитых странах Западной Европы промышленное производство лекарственных средств до­стигло широкого масштаба. Химики и фармакологи нача­ли интенсивную работу по синтезу и изучению новых пре­паратов, и фармакология обогатилась новыми классами лекарственных средств: снотворными, жаропонижающими, дезинфицирующими средствами, препаратами для местной анестезии. Направленному синтезу новых лекар­ственных средств способствовало раскрытие химической структуры естественных алкалоидов. Так, при синтезе средств для местной анестезии в качестве образца был использован кокаин. Развитие отечественной фармакологии в этот период проявилось в деятельности кафедр фармакологии, кото­рые возглавляли видные ученые. В 1847 г. профессор Ру­дольф Бухгейм создал при кафедре фармакологии Дерптского (ныне Тартуского) университета лабораторию экспериментальной фармакологии. Доцент Медико-хи­рургической академии В. К. Анреп детально описал местноанестезирующее действие кокаина (1879). На новую ступень экспериментальная фармакология была поднята И. П. Павловым. В начале своей научной деятельности И. П. Павлов несколько лет возглавлял экспериментальную лабораторию при клинике С. П.Боткина, где выполнил ряд замечательных работ по фармакологии. Возглавляя кафедру фармакологии Военно-медицинской академии, И. П. Павлов опубликовал в 1891–1895 гг. статьи и доклады, посвященные проблемам фармаколо­гии. Вклад И. П. Павлова в развитие фармакологии нашел полное отражение в его работах по фармакологии услов­ных рефлексов, положивших начало фармакологии высшей нервной деятельности — новой дисциплине, кото­рую в настоящее время называют психофармакологией. После И. П. Павлова кафедру фармакологии Военно-медицинской академии возглавил Н. И. Кравков (1865–1924). Н. И. Кравков, выполнив со своими учениками большое число экспериментальных работ, внес в фармакологию новые прогрессивные принципы, опираю­щиеся на материалистическое учение. Им написан пре­красный учебник по фармакологии, выдержавший 14 из­даний.

По материалам: historymed.ru

Ab origine • Хронограф • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

тельные алкалои­ды: морфин (1806), хинин (1820), стрихнин (1809). Эти ве­щества носят общее название алкалоидов. Они состав­ л яют основной фонд лекарственных средств. В 1783 г. профессор Казан­ ского университета Н. М. Максимович-Амбодик (1744–1812) издал руководство по лекарствоведению под названием «Врачебное веществословие, или описание целительных растений, во врачестве упот­ребляемых». Решающую роль в развитии фармакологии сыграли работы французского физиолога Ф. Мажанди, предло­жившего во второй четверти XIX в. метод вскрытия жи­вотных для исследования действия некоторых веществ на организм больного. Одним из основоположников со­временной экспериментальной фармакологии является немецкий ученый Р. Бухгейм, который в 1847 г. основал в Дерпте первую, фармакологическую лабораторию. Продолжал его дело О. Шмидеберг. Они первыми сосре­доточили исследование лекарственных веществ в

Принят Закон «О технических регламентах и оценке соответствия» Изменения в систему электронного администрирования НДС

Вносятся изменения в Порядок проведения клинических испытаний лекарственных средств

Законодательство • Лекарство и закон

Верховная Рада Украины приняла закон «О технических регламентах и оценку соответствия» № 124-VIII (далее — «Закон № 124»). Закон № 124 вступит в силу 10 февраля 2016. Указанный закон призван закрепить в едином нормативно-правовом акте единые правовые и организационные основы в сфере технического регулирования. Кроме того, вопросы разработки, принятия и применения технических регламентов и процедур оценки соответствия, а также осуществление оценки соответствия по новому

Закону № 124 будет соответствовать основным положениям Соглашения о технических барьерах в торговле единых правовых и организационных основ деятельности в сфере технического регулирования, обязательства о соблюдении которых Украина взяла на себя как член Всемирной торговой организации. Благодаря принятию Закона № 124 будут также устранены многочисленные дублирования и противоречия, которые сегодня существуют между действующими нормативно-правовыми актами в области технического регулирования.

Сегодня правовые и организационные основы в сфере принятия и применения технических регламентов и процедур оценки соответствия регулируются несколькими нормативно-правовыми актами различной юридической силы, в частности: Законами Украины «О подтверждении соответствия», «О стандартах, технических регламентах и процедурах оценки соответствия» и Декретом Кабинета Министров Украины от 10.05.1993 № 46–93 «О стандартизации и сертификации».

Журнал «Современная фармация»

•

2015 / март •

Принят Закон «О технических регламентах и оценке соответствия»

Изменения в систему электронного администрирования НДС Кабмин Украины постановлением от 04.02.2015 г. №82 изложил в новой редакции Порядка электронного администрирования НДС. Документом, в частности, установлено, что система электронного администрирования налога вводится поэтапно: На переходный период (до 1 июля 2015 или другой даты, определенной отдельным решением Верховной Рады Украины о сокращении этого периода) — в тестовом режиме; С указанной даты — на постоянной основе. Сумма налога, на которую плательщик налога имеет право зарегистрировать налоговые накладные и/или расчеты-корректировки, по решению плательщика налога может быть увеличена на сумму непогашенных остатков сумм налога, заявленных им к бюджетному

76

возмещению за отчетные (налоговые) периоды до 1 февраля 2015 г. Такое решение налогоплательщик отражает в заявлении, которое подается в составе налоговой декларации за отчетный (налоговый) период, в котором оно принято, после 1 февраля 2015. ГФС после проведения камеральной проверки указанной налоговой декларации автоматически увеличивает сумму налога, на которую плательщик налога имеет право зарегистрировать налоговые накладные и/или расчеты-корректировки на соответствующую сумму, и по запросу налогоплательщика информирует его о сумме увеличения в электронном сообщении. Сумма такого увеличения отражается налогоплательщиком в составе налогового кредита налоговой декларации за отчетный (налоговый) период, в котором оно совершено.

Сегодня основанием для проведения клинических исследований лекарственных средств является положительное заключение Государственного экспертного центра, утвержденное в форме визирования Минздрава. Изменения в законодательство предусматривают, что решение Минздрава будет приниматься в форме приказа и положительного заключения Государственного экспертного центра. Приказ Минздрава № 966 обязывает заказчика клинических испытаний перед началом клинических испытаний заключить договор о страховании жизни и здоровья пациента (добровольца). Однако данная норма не является новеллой, поскольку такое требование уже предусмотрено ЗУ «О лекарственных средствах» и другим способом было и раньше изложено в приказе Минздрава № 690. Требование заключить подобный договор не

соответствует мировой практике, которая предусматривает заключение договора страхования ответственности спонсора. В отличие от действующей процедуры заявление на проведение клинических исследований и сопроводительное письмо будут подаваться в Минздрав. Остальные документы будут направляться напрямую в Государственный экспертный центр. Тем временем, что касается лекарственного средства, которое находится на стадии исследования предоставляется подтверждение, что работы на производственном участке проводятся с соблюдением принципов GMP. Согласно последним изменениям, если документы, которые это подтверждают, внесены в базы данных EudraGMP, то заявитель сможет ссылаться на эту базу данных и самостоятельно заверять копии таких документов. По материалам: www.legalalliance.com.ua

Законодательство •

Срок проведения экспертизы заявки о проведении исследований сокращен с 50 дней до 47; срок принятия решения Минздрава после проведения экспертизы — 5 рабочих дней вместо 10 календарных дней; срок проведения экспертизы поправок сокращено с 30 дней до 27; срок рассмотрения заявления о пересмотре решения Минздрава об отказе в начале клинического исследования — 30 календарных дней вместо 60. Кроме того, приказом Минздрава утверждены новые формы следующих документов: заявления о проведении клинического испытания / согласования комиссии по вопросам этики при ЛПУ; сопроводительного письма, которое добавляется к такому заявлению; заявления о существенную поправку / согласование комиссией по вопросам этики при ЛПУ существенной поправки; сопроводительного письма о существенных поправках.

Журнал «Современная фармация»

Минздрав Украины утвердил приказ от 18.12.2014 г. № 966, которым вносятся изменения в Порядок проведения клинических испытаний лекарственных средств и экспертизы материалов клинических исследований, утвержденного приказом Минздрава от 23.09.2009 г. № 690. Документ вступил в силу 17.02.2015 г.

2015 / март •

Лекарство и закон

•

Вносятся изменения в Порядок проведения клинических испытаний лекарственных средств

77

ЭРБИСОЛ® в помощь иммунной системе

ФЕРСИНОЛ–Z восстановит «железный рацион»

Optimum medicamentum — лучшее лекарство

ЭРБИСОЛ

®

в помощь иммунной системе

Арсенал знаний • 2015 / март •

Дело в том, что на поверхности большинства клеток животных содержится особый класс белковых молекул — мембранные гликопротеины, которые являются «Маркерами физиологического состояния клеток» и указывают контролирующим системам, и в частности иммунной системе, в каком состоянии находится клетка, а проще говоря, здоровая она или больная. Если клетка животного или человека здорова, то «Маркеры физиологического состояния клеток» синтезируются полноценной молекулой и для иммунной системы своего организма как родная молекула она имеет минимальную иммуногенность, т.е. не заметна. Однако при патологическом процессе эти молекулы синтезируются неполноценными, с нарушенной структурой, на что сразу реагирует иммунная система. Первым звеном иммунной системы на это реагируют клетки макрофагального ряда, которые курируют состояние каждой нашей клетки, обладающей клеточным ядром. Макрофаги начинают лечить, т.е. репарировать поврежденную клетку, на которой появились «неполноценные» «Маркеры физиологического состояния клеток» или запускать более мощные

Журнал «Современная фармация»

Зачастую, узнав диагноз, в воображении пациента возникает длительное дорогостоящее лечение импортными препаратами, которое, в наше неблагополучное экономическое время не каждый может себе позволить. Кроме того, не всегда даже самое дорогостоящее лечение принесет желаемый результат, если оно неправильно подобрано. Однако, отечественная фармакология не стоит на месте и многочисленные исследования, проведенные в нашей стране, показали, что не всегда нужно подбирать лечение, воздействующее на конкретную причину болезни, а достаточно немного помочь иммунной системе организма, и она самостоятельно справится с любой болезнью. Именно такое идеологическое направление избрала компания «ЭРБИС» в разработке своих лекарственных средств. Препараты класса ЭРБИСОЛ® (Научно-производственный Центр «ЭРБИС» (Украина, г.Киев)), были зарегистрированы МЗ Украины в 1994 г. В этом же году они были внесены в список жизненно необходимых лекарственных средств Украины. За 20-летнюю историю применения препараты класса ЭРБИСОЛ® заявили о себе как о высокоэффективных лекарственных средствах в различных областях медицины: онкопатология, иммунология и иммунореабилитация, эндокринология, хирургия и травматология, гинекология, стоматология, пульмонология, гастроэнтерология, инфекционная патология, аллергология, кардиология, геронтология. На сегодняшний день уникальное изобретение отечественной фармакологии — препараты класса ЭРБИСОЛ® — запатентованы в 20 странах мира, включая США и Евросоюз. Важно, что иммунотропная активность препаратов ЭРБИСОЛ® подтверждена многочисленными научными исследованиями. Характерной его особенностью является оригинальный механизм действия, благодаря которому он воздействует не столько на само заболевание, сколько на весь организм в целом, активизируя контролирующие системы организма, ответственные за поиск и устранение патологических изменений. Одной из главных таких контролирующих систем является иммунная система. Каким же образом она осуществляет контроль за благосостоянием всех органов и систем организма?

•

В современном мире высоких технологий, огромного количества новейших разработок в области медицины и фармации, неимоверно огромного спектра лекарственных препаратов, направленных на лечение всевозможных заболеваний, кажется, что человек может жить вечно! Но почему-то, все равно и по сей день существуют заболевания, которые кроме того, что приносят много страданий, связанных со значительным понижением качества жизни, при несвоевременном и неправильном лечении могут безвозвратно ее унести…

79

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Эти мембранные гликопротеины являются короткоживущими, постоянно обновляющимися молекулами. Их белковая часть синтезируется внутри клетки на рибосомах и встраивается в мембрану, а углеводные цепи достраиваются на внеклеточном тер­минальном участке белковой части при помощи ферментов — гликозил­трансфераз, находящихся в межклеточном матриксе. Скорость синтеза углеводных цепей должна быть достаточно высокой, что обеспечивается огромным ассортиментом гликозилтрансфераз, каждая из которых специ­фична к определенному моносахариду и обеспечивается совокупностью параметров рабочей среды этих ферментов — межклеточного матрикса. В норме эти параметры оптимальны и все гликозилтрансферазы работают с высокой скоростью. При патологических процессах параметры межкле­точной среды меняются и некоторые трансферазы начинают работать в непривычном режиме, не успевая встраивать свой моносахарид. При этом дальнейший синтез цепи обрывается. Чем сильнее патология, тем сильнее сдвиг параметров межклеточной среды, и тем больше гликозилтрансфераз не способно достраивать необходимые моносахариды, что приводит к большему обрыву углеводных цепей и изменению конформации молекулы, а значит и увеличению ее иммуногенности. Так, например, в злокачест­венной опухоли кислотность межклеточной среды может доходить до рН 4,0, что приводит к инактивации большинства гликозилтрансфераз. Мембранные гликопротеины в составе препаратов класса ЭРБИСОЛ® в этом случае обсолютно «голые» и представ­ лены практически одной белковой частью, что приводит к высокой имму­ногенности такой молекулы. Как следствие, молекула имеет измененную иммуногенность, величина которой пропорциональна степени тяжести заболевания, подавая таким образом сигнал тревоги, на что немедленно реагирует иммунная система. Это короткоживущие молекулы, время жизни которых 20–40 минут, поэтому они постоянно обновляются, таким образом указывая на состояние клеток каждые 20–40 мин. «СИГНАЛЬНЫЙ» гликопептидный фрагмент

СТАБИЛЬНАЯ протеиновая часть

Клетка

   

Маркер физиологического состояния клеток мембранный гликопротеин нетканеспецифичен невидоспецифичен иммуноген при патологии

Рис. 1. Схематическое изображение «Маркера физиологического состояния клеток»

80

процессы регенерации поврежденных органов и тканей уже через несколько минут (10–20). В подавляющем большинстве случаев на этом этапе функция иммунной системы и заканчивается, однако если поврежденные клетки не поддаются репарации в связи с необратимыми изменениями и становятся аномальными, то ли в результате мутации через несколько часов начинает реагировать следующее звено иммунной системы — киллерное звено, основным предназначением которого является уничтожение таких аномальных клеток. Вначале, через несколько часов (4–6) эту работу проводят естественные (натуральные) киллеры, уничтожающие любые аномальные клетки, а затем через несколько дней (3–5), в эту работу включаются Т-киллеры, которых образно можно назвать заказными терминаторами, специализированные на уничтожении особо опасных аномальных клеток, избежавших уничтожения естественными киллерами. Именно в этом и состоит главная задача иммунной системы, а не, как считалось ранее, борьба с инфекционными заболеваниями, которые являются частным случаем более глобальной ее функции. Т.е. на сегодняшний день иммунной системе отводится роль поддержания внутреннего постоянства организма, и проблемы начинают возникать, когда она не справляется…. Не все знают, но ежедневно в каждом из нас образуется огромное количество раковых клеток. Причины для этого могут быть совершенно разнообразные: и канцерогенные вещества, и радиация, и вирусы. И в условиях правильной, бесперебойной работы иммунной системы все эти «плохие» клетки должны ею уничтожаться. Однако, как только иммунная система дает сбой, раковые клетки, которые не были уничтожены, начинают накапливаться, что и приводит к развитию онкологических заболеваний.

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний •

ЭРБИСОЛ® как препарат сопровождения при химио- и радиолучевой терапии значительно повышает эффективность лечения по двум направлениям. Во-первых, как репарант, гепато- и иммунопротектор защищает здоровые клетки и ткани от химического и лучевого поражения, восстанавливая поврежденные звенья. Это позволяет применять более интенсивные схемы с использованием сильнодействующих химиопрепаратов и доз облучения без риска возникновения существенно негативных последствий на состояние больных. Во-вторых, как иммунокорректор препарат восстанавливает противоопухолевые функции иммунной системы и, несмотря на повреждающее действие химио- и радиолучевой терапии, способствует нормализации иммунного статуса больных после лечения. Это позволяет, в отличие от стандартной химио- и радиолучевой терапии, мобилизовать защитные противоопухолевые функции организма как во время лечения, так и в межкурсовые периоды, что способствует, в дальнейшем, увеличению их роли и улучшению качества жизни больных, а также возможности замещения некоторых курсов химиолучевой терапии на курсы иммунотерапии и иммунокоррекции препаратами класса ЭРБИСОЛ®.

2015 / март

Учитывая состав и механизм действия, препараты класса ЭРБИСОЛ® имеют значительный спектр преимуществ: 1. активизируют естественные, эволюционно сформированные механизмы поиска и устранения патологических изменений в органах и тканях и способствуют более полной реализации генетического потенциала организма; 2. воздействуют не столько на данное заболевание, сколько активизируют внутренние резервы организма в целом и системы, контролирующие внутреннее постоянство организма, одной из которых является иммунная система; 3. влияют на целый комплекс различных патологий, контроль над которыми осуществляется в рамках компетенции иммунной системы, и прежде всего клеток макрофагального ряда, N-, Т-киллеров, а также Т-супрессоров; 4. целенаправленно работают только с больным органом и остаются практически инертными для здорового организма, не вызывая побочных эффектов, что говорит об их безвредности; 5. не вызывают лекарственных отравлений при передозировках или длительном применении, а также рекомендуются в качестве профилактического средства.

На сегодняшний день исследованы разнообразные лечебные эффекты препаратов класса ЭРБИСОЛ® при определенных патологиях. Например, доказано, что при онкозаболеваниях ЭРБИСОЛ® не стимулирует разбалансированную иммунную систему больных, а способствует ее коррекции, приводит к подавлению как роста, так и метастазирования злокачественных опухолей, а в комплексе с хирургическим вмешательством или с химио- и радиолучевой терапией способствует их эффективному уничтожению.

•

действие только при наличии патологического процесса, сопровождающегося наличием специфического раздражителя (антиген, инфекция, вакцина и т.п.), что позволяет более эффективно развить специфический иммунитет и закрепить иммунологическую память. Немаловажно и то, что при отсутствии патологии активность стимулированных иммунокомпетентных клеток нормализуется уже на 2–3 сутки после введения препарата без каких-либо негативных последствий для организма.

Журнал «Современная фармация»

Из этого следует, что онкологические заболевания — это следствие болезни иммунной системы, и при своевременной направленной ее коррекции можно предотвратить и успешно бороться с раковыми заболеваниями. В выполнении этой глобальной функции иммунной системы ключевую роль выполняют «Маркеры физиологического состояния клеток». Если «маркеры физиологического состояния клеток» выделить из ткани, где протекают не свойственные для нормального состояния процессы, и после соответствующей обработки, необходимой для устранения побочных эффектов, выделить «сигнальный» гликопептидный участок, то при внесении его в другой организм, вносится сигнал тревоги, провоцирующий иммунную систему на поиск процессов патологии. Фармакологический эффект препаратов класса ЭРБИСОЛ® обусловлен именно наличием в них «Маркеров физиологического состояния клеток», которые представлены комплексом природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани, где протекают процессы, не свойственные для нормального состояния организма. В их состав входят: олигопептиды и гликопептиды, нуклеотиды, аминокислоты. Именно гликопептидный компонент этих препаратов способствует активизация иммунной системы для поиска процессов патологии. В случае наличия патологии активированные иммунокомпетентные клетки запускают сложную цепь механизма ее устранения. Важно, что в препаратах класса ЭРБИСОЛ® «сигнальные» молекулы, в связи с низкой молекулярной массой (менее 10,0 кДа), не способны самостоятельно вызвать специфическую иммунную реакцию и в полной мере проявляют свое

81

Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

82

Интересно, что при клинических исследованиях ЭРБИСОЛ® показал себя как эффективный гепатопротектор. Имея противовоспалительные свойства, препарат способствует нормализации функций гепатоцитов, проявляет мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффекты на уровне плазматических мембран, а также предупреждает развитие дистрофии, цитолиза и холестаза при поражениях печени. Кроме того, ЭРБИСОЛ® обладает хорошими репаративными свойствами — ускоряет процесс регенерации и репарации поврежденных тканей слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, способствует заживлению травматических, послеоперационных и гнойно-септических ран и трофических язв различной этиологии. Немаловажна также и доказанная возможность применения препаратов класса ЭРБИСОЛ® в эндокринной патологии. При инсулинозависимом сахарном диабете ЭРБИСОЛ®, ингибируя активность Тh2-хелперов и В-лимфоцитов, уменьшает интенсивность аутоиммунного процесса, а активизируя макрофаги, способствует репарации поврежденных бета-клеток, что приводит к уменьшению суточной потребности в инъекционном инсулине, а также к стойкой компенсации углеводного и липидного обменов, уменьшению перекисного окисления липидов. Это способствует уменьшению или устранению клинических проявлений и улучшению функции печени, миокарда, сердечно-сосудистой системы. В комплексной терапии ЭРБИСОЛ® положительно влияет на лечение нейропатий, диабетических макро- и микроангиопатий, улучшает микроциркуляцию кровеносных сосудов, предотвращает развитие гангрены. У больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом препарат выравнивает показатели

метаболического синдрома, улучшает сократительную способность миокарда. На сегодняшний день препараты класса ЭРБИСОЛ® представлены тремя позициями: ЭРБИСОЛ®, ЭКСТРА ЭРБИСОЛ®, ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм. Первый препарат ЭРБИСОЛ® почти в одинаковой степени активирует как макрофагальное (восстановительное), так и киллерное звенья, что позволяет универсально проводить терапию целого ряда разнообразных заболеваний. Однако, учитывая индивидуальность каждого заболевания в отдельности, фармакотерапия должна проводиться с учетом их специфических особенностей. Например, сердечно-сосудистые патологии, целый ряд заболеваний нервной системы, функциональные недостаточности органов и тканей, травматические поражения требуют активации восстановительных процессов и с этой целью был разработан препарат ЭКСТРА ЭРБИСОЛ®, 65–85% иммуномодулирующей функций которого направлено на активацию макрофагального звена и 15–35% на активацию киллерного звена. Для лечения заболеваний вирусной, микробной этиологии, а также вызванных деятельностью аномальных клеток был разработан ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм, 65–80% иммуномодулирующей функций которого направлено на активацию киллерного звена и 20–35% на активацию макрофагального звена.

Специфика воздействия каждого из этих препаратов позволяет комбинировать их применение на различных этапах терапии патологического процесса. Так, при терапии вирусных заболеваний, на первом этапе лечения применяют ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм для уничтожения возбудителя, а затем для регенерации пораженной ткани используют ЭРБИСОЛ®. При терапии онкозаболеваний на первом этапе чаще всего применяют химио- или лучевую терапию, которую желательно проводить в сопровождении препарата ЭРБИСОЛ®, который способствует репарации нормальных клеток и тканей, поврежденных химиотерапией. После курсов химио- или лучевой терапии применяют иммунотерапию препаратом ЭРБИСОЛ® УЛЬТРАфарм. При терапии сахарного диабета на первом этапе применяют ЭРБИСОЛ® для остановки аутоиммунного процесса, а затем используют ЭКСТРА ЭРБИСОЛ® в качестве наиболее активного репаранта. Все виды препаратов класса ЭРБИСОЛ® применяются курсами (продолжительность зависит от конкретной патологии). Иммуномодулирующий эффект начинает развиваться на 3–5 день и достигает максимальных значений на 20–21-й день, удерживаясь после окончания применения препарата на том же уровне еще 8–10 дней.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что препараты класса ЭРБИСОЛ® — это незаменимый помощник нашей иммунной системе в борьбе с различными заболеваниями, даже с теми, которые изначально устрашающе звучат, однако благодаря уникальному изобретению отечественной фармакологии могут бесследно отступить. И помните, что не всегда нужно целенаправленно лечить болезнь — правильная и своевременная активизация иммунной системы поможет организму справиться с ней самостоятельно!

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

восстановит «железный рацион» A Ярослава Журихина Железо (Fe) — ключевой и самый распространенный элемент в организме человека и, практически, всех живых существ. Железо участвует в процессе эритропоэза, входит в состав гема, обеспечивает доставку кислорода к тканям, является кофактором ряда ферментных систем. Именно по этой причине даже небольшой недостаток этого элемента сказывается на состоянии организма, что, в итоге, значительно снижает качество жизни человека. Около 60–65% из общего запаса железа в организме содержится в гемоглобине (ответственен за транспорт кислорода), 2,5–4% в костном мозге, 4–10% в миоглобине мышц (транспорт и депонирование кислорода в мышцах), 0,1–0,5% в железосодержащих ферментах и 24–26% в виде депо железа в форме ферритина и гемосидерина (оба отвечают за тканевое депонирование железа). Дефицит железа — самый распространенный алиментарный дефицит во всем мире. В основном он наблюдается у детей в периоды повышенного роста, и у женщин во время беременности. Женщинам детородного возраста требуется примерно в два раза больше железа, чем их сверстникаммужчинам, чтобы перекрыть его потери с менструальной кровью. Особому риску подвергаются девочки-подростки, потому что они еще растут и при этом теряют кровь. Основной причиной дефицита железа у беременных является его повышенный расход на образование и функционирование фетоплацентарного комплекса. В целом, существуют два вида дефицита железа: Латентный (скрытый) железодефицит — низкий уровень железа. Обычно выявляется показателем уровня ферретина в крови ниже, чем 18 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Клинические признаки дефицита железа отсутствуют. Железодефицитная анемия (ЖДА) — обычно проявляется уровнем гемоглобина ниже, чем 120 г/л (грамм на литр); присутствуют клинические признаки дефицита железа в организме.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Имеется несколько версий происхождения славянского слова «железо». Одна из версий связывает это слово с санскритским «жальжа», что означает «металл, руда». Другая версия усматривает в слове славянский корень «лез», тот же, что и в слове «лезвие», так как железо в основном употреблялось на изготовление оружия. Европейское iron (англ.) происходит от санскритского «исира» — крепкий, сильный, а латинское ferrum происходит от fars — быть твердым.

84

Подростки

Мышечная слабость

97

82

—

Головная боль

68

—

21

Снижение памяти

93

—

8

Головокружения

90

—

30

Кратковременные обмороки

17

—

3

Тахикардия

89

—

—

Одышка при нагрузке

89

48

51

Боли в области сердца

81

—

—

Извращение вкуса

31

79

—

Извращение обоняния

14

27

—

ВАЖНО!

По сведениям Всемирной организации здравоохранения недостаток железа встречается примерно у половины населения Земли, у 1,8 млрд. человек диагностируется железодефицитная анемия (ЖДА). По данным на 2012 год заболеваемость ЖДА в Украине составляет в среднем 404,5 на 100 000 населения. В развитии железодефицитных состояний можно выделить 3 стадии. Сначала истощаются запасы этого элемента в печени, селезенке и костном мозге. Затем снижается производство красных кровяных телец (эритроцитов) и, как следствие, падает продукция гемоглобина, что приводит к анемии. Определение уровня железа можно осуществить с помощью анализа крови, на основании которого врач может поставить диагноз ЖДА. Клинически ЖДА проявляется в виде бледной кожи, ломких ногтей, повышенной утомляемости, слабости, головных болей, затруд-

ненного дыхания при физических нагрузках, недостаточной регуляции температуры тела, потери аппетита, апатии и потери волос. Как результат, возникают компенсаторные изменения в организме: одышка, тахикардия, колебания артериального давления. Основой лечения ЖДА является использование пероральных препаратов железа — солей железа II и III. Различие между ними состоит в принципах физиологического обмена железа в организме. В основном, поглощение железа клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из солевых соединений, происходит в двухвалентной форме. Именно ионы Fe2+ могут связываться с апоферритином, с последующим накоплением в организме в виде ферритина. В то же время ионам Fe3+ предварительно необходимо преобразоваться в Fe2+ для возможности их накопления в организме. Поэтому препараты

ВАЖНО! Согласно рекомендациям ВОЗ при назначении препаратов железа предпочтение необходимо отдавать тем из них, которые содержат двухвалентное железо. Всасывание железа из современных лекарственных средств в 15–20 раз выше, чем из пищи.

Журнал «Современная фармация»

•

Невозможно ликвидировать дефицит железа (тем более железодефицитную анемию!) без препаратов железа — исключительно диетой, состоящей из богатых железом продуктов.

В аптечку аптекаря

Дети

•

Взрослые

Арсенал знаний

Частота (%)

•

Симптом заболевания

на основе различных солей железа II обладают большей биодоступностью и более предпочтительны, чем препараты, содержащие соли железа III. Кроме этого, соли железа III в верхних отделах тонкой кишки легко гидролизуются с образованием малорастворимых гидроксидов, что также снижает их усвояемость. Наиболее предпочтительны препараты на основе солей железа в форме сульфатов; они имеют высокую биодоступность и хорошую растворимость в воде. Кроме того, фармацевтической промышленностью разработаны методики увеличения биодоступности железа из препаратов (per os). С этой целью в лекарственные средства вводят стимуляторы всасывания железа, например, аскорбиновую кислоту, которая поддерживает его в двухвалентной форме, препятствуя его окислению. Эффективно повышают биодоступность железа также витамины группы В, цинк и фолиевая кислота.

2015 / март

Таблица 1

Частота распространенных клинических симптомов ЖДА в различных возрастных группах

85

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

86

Компания World Medicine предлагает на фармацевтическом рынке Украины ФЕРСИНОЛ–Z —комплексное средство для профилактики ЖДА. ФЕРСИНОЛ–Z — средство, содержащее сбалансированный комплекс железа и других жизненно важных микронутриентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. В одной капсуле средства содержатся: железа сульфат — 150 мг, что эквивалентно 50 мг железа II; фолиевая кислота — 0,5 мг; аскорбиновая кислота — 50 мг; витамин В1 — 2 мг; витамин В2 — 2 мг; витамин В6 — 1 мг; никотинамид —10 мг; цинка сульфат — 110 мг, что эквивалентно 25 мг цинка. Об основном элементе шла речь вначале статьи, давайте поговорим подробнее об остальных. Фолиевая кислота (фолацин, антианемический витамин) принимает активное участие в процессах

ВАЖНО! Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить такие дефекты нервного ствола плода, как расщепление позвоночника (spina bifida).

регуляции функций органов кроветворения. В организме человека и животных фолиевая кислота не синтезируется, она поступает извне вместе с пищей или пищевыми добавками. Еще одним источником фолиевой кислоты является естественная микрофлора кишечника. Витамин стимулирует эритропоэз, лейкопоэз и тромбоцитопоэз. Фолиевая кислота поддерживает иммунную систему, способствуя нормальному образованию и функционированию белых кровяных телец. В период беременности фолиевая кислота необходима для нормального развития нервных волокон плода. Поэтому фолиевая кислота должна присутствовать во всех тканях животных и человека и весьма важна для нормальных процессов роста, развития и пролиферации тканей. Аскорбиновая кислота (витамин «С», витамин против цинги) — мощный антиоксидант. Она участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, железа и углеводов, синтезе липидов и белков, клеточном дыхании. Витамин используется организмом для образования внутриклеточного коллагена, укрепления костей, зубов и капилляров. Важным является то, что витамин «С» принимает участие в образовании гемоглобина, формировании эритроцитов, метаболизме фолиевой кислоты (способствует превращению фолиевой кислоты) в активную ее форму — фолеиновую кислоту), а также облегчает усвоение железа из желудочно-кишечного тракта и его транспортировку и включение в гем. Организм человека не способен синтезировать витамин «С» — он получает его с пищей или лекарственным средствами. Витамин В1 (тиамин, антиневритический витамин, анти-бери-бери витамин) улучшает циркуляцию крови и участвует в кроветворе-

ВАЖНО! Подавляющее большинство людей нуждается в дополнительном приеме витамина B1. При гиповитаминозе тиамина у кормящей женщины в молоке появляется кардиотоксический метаболит гамма-окси-альфа-кетоглуторат, нарушающий у новорожденного деятельность сердца, вплоть до его остановки!

нии, а также способствует обмену жиров, белков, углеводов, синтезе переносчика нервных импульсов — ацетилхолина. Витамин В2 (рибофлавин, витамин роста) увеличивает всасываемость железа. Витамин необходим для образования красных кровяных телец и антител, ускоряет процесс синтеза гемоглобина, необходим для дыхания клеток и роста клеток . Витамин В6 (пиридоксин) увеличивает всасываемость железа, участвует в синтезе эритроцитов, ингибирует агрегацию тромбоцитов, уменьшает свертываемость крови, оказывает гипохолестеринемический эффект. При участии пиридоксина железо в крови связывается трансферрином, что улучшает транспортировку железа в костный мозг и другие ткани. Все витамины группы «В» синтезируются собственной микрофлорой кишечника.

В аптечку аптекаря • Арсенал знаний • 2015 / март • Журнал «Современная фармация»

88

Никотинамид (ниацин, антипеллагрический витамин, витамин В3, ниацин амид) оказывает слабое сосудорасширяющее действие, укрепляет стенки сосудов, участвует в синтезе гемоглобина, в жировом и углеводном обменах и в тканевом дыхании — синтезе белков и жиров. Цинк (Zn) — эссенциальный минерал для иммунной системы, составная часть многих ферментативных систем, содержится практически во всех тканях организма; в эритроцитах — в составе карбангидразы.

Совет! Если Вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, то Вам необходимо проконсультироваться у врача. При подтверждении диагноза ЖДА, придется изменить рацион питания и включить в него продукты, содержащие повышенное количество железа. При недостатке железа в крови выполнение некоторых рекомендаций поможет Вам изменить рацион питания и увеличить усвоение железа из пищи: Избегайте употребления кофе, черного или зеленого чая во время еды. Пищевые добавки с кальцием, кофе, молоко; черный, зеленый и травяной чаи (содержат танины) препятствуют усвоению железа, если они употребляются одновременно с продуктами, содержащими железо [Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed.

Wadsworth: 2000]. Употребляйте продукты богатые витамином С во время еды. Витамин «С» способствует усваиваемости железа (для этого, употребляйте продукты богатые витамином «С» вместе с железосодержащими продуктами). Ешьте больше бобовых (арахис, фасоль, чечевица, горох).

Показаниями к применению ФЕРСИНОЛ–Z являются: лечение и профилактика железодефицитной анемии; скрытый дефицит железа; анемии, вызванные хирургическими вмешательствами, ионизирующими излучениями, длительным гемодиализом и др.; железодефицитная анемия во время беременности и в период лактации; гипо- и авитаминоз. ФЕРСИНОЛ–Z рекомендуется принимать внутрь непосредственно во время или после еды: Пациентам с ЖДА по 1–2 капсулы 2 раза в день, в среднем в течение 2–3 месяцев (в зависимости от тяжести анемии); Беременным женщинам (начиная с 14-й недели беременности) по 2 недели с недельными перерывами вплоть до родов по 1 капсуле 1 раз в день; Кормящим женщинам по 1 капсуле в день. Продолжительность лечения определяют индивидуально под контролем содержания железа в плазме. При выраженных клинических проявлениях недостаточности железа продолжительность лечения составляет 3–6 месяцев. При нормализации показателя гемоглобина терапию следует продолжать еще

около 2 месяцев вплоть до насыщения депо железа в организме; В менструальный период: по 1 капсуле 2 дня до начала менструации, в течение всего цикла и 2 дня после его окончания. Общая продолжительность применения средства, включая дни менструации, не должна превышать 10 дней; При гипо- и авитаминозе рекомендуется принимать средство по 1–2 капсулы в день. Курс профилактики и терапии составляет 10 дней. Перед плановыми операциями по 1–2 капсулы в день в течение 2–3 недель. Перед началом употребления необходимо ознакомиться с полной инструкцией, в которой приведены особенности средства, его возможные побочные действия и противопоказания. ФЕРСИНОЛ–Z: антианемический комплекс, не имеющий аналогов на фармацевтическом рынке Украины, компоненты которого имеют взаимодополняющее действие; оптимальное содержание двухвалентного железа (50 мг); удобство в применении: 1–2 капсулы в сутки; экономичность — одна упаковка равна двум или более упаковкам других препаратов железа и витаминов.

ПРОГРАМА СПРИЯННЯ ГРОМАДЯНАМ УКРАЇНИ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ

ОФІЦІЙНИЙ ІМПОРТ

БЕЗКОШТОВНА ДОСТАВКА

Детальна інформація:

за телефоном гарячої лінії Акку-Чек

0 800 500 311 з понеділка по п’ятницю, з 9 1 2 3

00

до 18 00

www.dialogd.com www.accu-chek.com Продукція Акку-Чек відповідає всім вимогам стандарту DIN EN ISO 15197:2003. Перед використанням ознайомтесь з Керівництвом Користувача. Перед використанням проконсультуйтесь з лікуючим лікарем. Свідоцтва про державну реєстрацію МОЗ України №№12910/2013, 12948/2013, 12950/2013 від 16.08.2013 року. Офіційний імпортер в Україні: ТОВ “Діалог Діагностікс”, Україна, м. Київ, пр-т Оболонський, 32. Кількість акційної продукції обмежена.

UA.ACSad.15.002

ДОСТУПНА ЦІНА

1

Швидка допомога при алергії.* Будь-де, будь-коли.

• Цетрин діє вже через 20 хвилин* • Потрібне лише одна таблетка на добу

Цетрин® (цетиризину гідрохлорид). Таб 10мг №20 та №30. Таб. РС № UA/6789/02/01 від 01.02.13 №77. Виробник «Др.Редді’с Лабораторі’с Лімітед», Індія. За додатковою інформацією звертайтеся за адресою 030131, м. Київ, Столичне шосе, 103, оф. 11-Б. Представництво «Др.Редді’с Лабораторі’с Лімітед» Тел: +380442075197. Реклама лікарського засобу призначена для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначена для медичних закладів та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях та симпозіумах з медичної тематики. Перед призначенням ознайомтеся з інструкцією до медичного застосування. Таблетки Цетрин протипоказані для застосування у дітей до 6 років. Відпускається без рецепта. В рекламі використано зображення дитини старше 6 років. * Через 20 хв після разового прийому 10мг, дія спостерігається у 50% пацієнтів, згідно інструкції до медичного застосування.